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癱瘓病人護理方法范文1
【關鍵詞】癱瘓；皮膚；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0732-02
癱瘓病人均有不同程度的神經損傷，致使感覺與運動功能喪失，身體移動困難，出現感覺障礙、血循環障礙。值得關注的問題是，此類病人最易并發局部皮膚破損，形成壓瘡，影響康復訓練的進行和日常生活質量，增加治療成本，還會導致嚴重感染。因此，護士做好皮膚護理非常重要。近幾年，我科對癱瘓病人80例進行護理觀察，護理療效令人滿意，現報告如下。
1 一般資料
將80例癱瘓病人隨機分為觀察組40例，對照組40例。兩組病人一般資料經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。
2 方法 40例癱瘓病人均接受系統而規范的皮膚護理，具體方法包括：
2.1病人需臥位時的護理方法
2.1.1.護士通過文獻查閱，借鑒成功的經驗，提高對做好皮膚護理的重要性和對壓瘡危險因素的認識。新病人入院、轉入后進行感覺、活動能力、活動方式、營養、潮濕、摩擦和剪切力等方面評分。如果諾頓評分小于14分，則病人有發生壓瘡的危險，就立即采取預防壓瘡、保護皮膚的措施。
2.1.2 觀察組的40例癱瘓病人，經對壓瘡發生危險因素評估-諾頓評分，結果均小于14分，存在壓瘡的潛在危險。因此，病人臥位時首先采取減壓，將患者安置于特殊的氣墊床上，以緩解或移除壓力源。踝和足跟使用保護墊，抬空癱瘓肢體的足跟，定時幫助患者翻身更換臥位。
2.1.3 避免出現剪切力：保持適當的床頭角度，一般要低于30度。半臥位或坐位的時間每次在30分鐘以內。正確翻身和移動病人，需移動病人時，應適當抬高病人再移動，不要將病人拖、拉、拽造成剪切力，盡可能減輕皮膚摩擦。
2.1.4 對骨骼突出部位如肩胛部、股骨大轉子、足跟、內外踝等部位，定時給予按摩，以促進血液循環。
2.1.5 保持床褥清潔干燥。大小便浸潤后，要及時更換墊褥，并清洗會及臀部，涂抹親水性賽膚潤，或將減壓貼敷料用于受壓部位；保持敷料平整。
2.1.6 加強營養支持：不能進食者給予鼻飼，根據病情提供高蛋白質、高維生素、易消化的清淡飲食。
2.1.7 采用床邊教育及處理方式，為病人及家屬提供一對一的床邊指導，并現場示范，使病人和家屬積極配合，主動做好對皮膚的自我保護。還要幫助患者勤翻身，勤更換臥位。
2.1.8 禁用熱水袋、電熱毯，以防燙傷。
2.2 病人需坐輪椅時的護理方法
2.2.1 需依靠輪椅代步的患者，應保持輪椅座面的清潔、干燥，并添加軟墊進行減壓。具體方法：1、手支撐輪椅扶手，將臀部抬起。2、特別注意觀察局部皮膚的顏色，每半小時抬臀一次，減壓1-2分。
2.2.2 部分手無力的病人，可在陪護人員的幫助下先向一側傾斜上身，讓對側臀部減壓，同法為另一側減壓，如此周期性循環往復若干次。
2.2.3 教會患者及陪護掌握輪椅轉移的正確方法，避免拖、拉、拽，造成摩擦和剪切力。
2.3 使用支具時的護理方法
2.3.1 評估患者佩戴支具處皮膚顏色、溫度、及感覺。
2.3.2 教會病人正確佩戴支具，在支具內側墊上柔軟棉織物，防止運動時皮膚出現摩擦，引起皮膚破損。
2.3.3 告知患者夜間睡覺時不要佩戴支具，以防壓迫皮膚。
結果：通過實施系統規范的皮膚護理，觀察組無壓瘡病例發生，而實施一般常規護理的對照組有2例發生壓瘡。觀察組患者及家屬對于護理效果滿意；而對照組出現壓瘡的2例病人，因壓瘡影響了康復功能訓練。由此得出結論，通過規范的皮膚護理，可以使病人避免發生壓瘡，
3 討論
3.1 壓瘡的發生是多種危險因素共同作用的結果，精心和科學的護理，可以將壓瘡的發生降到最低程度，促進病人痊愈。根據壓瘡形成的經典學說，壓力和組織對壓力的耐受性兩個因素共同決定壓瘡的形成?；颊叩囊苿佣?、活動度、感知覺，可影響壓力對組織的損害程度；而浸漬、摩擦力和剪切力等外在因素及營養狀況、年齡、組織灌注等患者內在因素，可影響組織耐受性?！?〕
3.2感覺缺失造成機體對傷害性刺激毫無反應，肌肉和血管失去神經支配后的舒縮功能喪失，導致局部組織血循環障礙，而缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成，造成組織壞死。血清白蛋白每下降1克，壓瘡的發生率增加3倍；當白蛋白值3.5g/L，發生壓瘡率增加5倍；當白蛋白值2.5g/L時，壓瘡的死亡率增加6倍?！?〕這表明營養不良也是壓瘡形成的主要危險因素之一，它可使機體抵抗力和皮膚抗壓、抗摩擦能力均下降。垂直壓力造成的皮膚損害，通常是由深到淺，與持續時間、壓力強度有關，翻身間隔時間不得大于2H?！?〕
3.3院內發生壓瘡是護理團隊的恥辱，人人不愿意看到院內發生壓瘡；做好皮膚護理是我們的職責所在。
4 護理體會
癱瘓病人的皮膚護理，關鍵在于重視和人人參與，通過規范的皮膚護理，能夠使病人免生壓瘡，使病人皮膚完整，保護皮膚正常功能，促進康復。這就要求護理人員必須具有較強的責任心，并具備較高的素質，在日常護理過程中注意觀察患者皮膚的狀態，尤其要定期檢查危險區域的皮膚，確定危險因素，適時采取相應的護理措施，使患者的皮膚得到很好的保護，力爭取得最佳康復效果。
參考文獻：
癱瘓病人護理方法范文2
[摘要]討論：10例癱瘓病人并發潰瘍期褥瘡的護理，提高治愈率。方法：通過應用0.2％甲硝唑注射液或雙氧水對創面進行沖洗，紅外線燈照射，濕潤燙傷膏外敷。結果：9例痊愈。一例好轉。結論：良好的護理方法是促進褥瘡痊愈的前提，該方法簡單易行，效果顯著，護理中易實施。
[關鍵詞]癱瘓；褥瘡；潰瘍期；治療；護理；預防
癱瘓病人，生活部分或完全不能自理，感覺遲鈍或消失，褥瘡發生率既高又不易愈合。影響了病人原發疾病的康復。有效地治療及護理對促進原發疾病的康復十分重要。我院自2003年1月至2008年10月收治的10例癱瘓病人并發潰瘍期褥瘡，通過精心的護理取得滿意臨床效果，現將護理方法報告如下。
1 臨床資料
10例中男8例，女2例，年齡46歲～92歲，平均年齡69歲。10例均有不同程度的肢體感覺、運動障礙。6例為腦血管意外后遺癥，4例為骨折后截癱，均在家護理不當出現褥瘡，1例發生于左足跟部，余多發生在骶尾、等部位，面積最大8cm×10cm，最小2cm×3cm，重者深達肌層，屬于潰瘍期褥瘡。
2 治療及護理措施
2.1 用0.2％的甲硝唑注射液(或雙氧水)沖洗刨面，清除分泌物。
2.2 應用一次性吸氧管創面氧療20min，使創面干燥。
2.3 將濕潤燒傷膏敷于褥瘡創面上，量視褥瘡面積定量，再用紅外線照射30min，促進血液循環及藥物吸收，注意調節距離，防止燙傷。用稍大于創面2.5％碘伏紗布覆蓋褥瘡面。大敷料包扎，隔日換藥一次，以后視病情3d換藥一次。換藥時要將原來的殘藥清理，褥瘡處用氣圈或棉圈懸空，避免再受壓。同時給予護理措施，如定時翻身、拍背、按摩等避免其他部位皮膚受壓，防止褥瘡的發生。
2.4 改善營養狀況，應注意全身營養，根據病情給予高熱量高蛋白、高維生飲食?；颊唢嬍巢顣r給予靜脈輸入營養物質，如白蛋白，脂肪乳，氨基酸等，以增強抵抗力及組織修復能力。
2.5 心理護理：做好心理護理，重視患者的思想工作。因癱瘓給患者帶來了沉重的思想負擔，要經常鼓勵患者樹立革命的樂觀主義精神?！凹葋碇?，則安之”要求其克服困難，艱苦鍛煉，要有戰勝疾病的信心，與醫護人員和家庭成員配合。盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節畸形和肌肉萎縮。
3 效果觀察
換藥后第2天，四周皮膚水腫減輕，分泌物較前減少。第7天至第10天，5例刨面有新鮮肉芽組織生長，2例面積較小的剖面已被肉芽組織填滿，3例面積較大的創面炎性滲出減少，創面縮小。15d左右，5例肉芽組織生長良好，色紅，壓之出血，分泌物少，四周皮膚紅腫消失。2例創面已結痂(出院)，3例創面較大者，肉芽組織開始生長，色紅、創面不平。25d左右，5例創面已結癡，2例創面結痂已脫落，褥瘡完全修復(回訪)。3例較大面積的創面縮小至原來的1／3，肉芽組織色澤鮮紅，部分肉芽突出皮膚表面，較少分泌物，輕度水腫，突出部分肉芽組織用無菌剪刀剪除，高滲鹽水紗布濕敷。30d左右，2例較大面積的病人使用貝復濟換藥至56－66天左右傷口愈合出院，1例自動出院。方法：先用過氧化氫溶液清洗創面，外用生理鹽水沖洗，再用0.5％碘伏消毒創面，達到創面清潔，呈鮮紅色且干燥無滲出，為了促進組織的生長，同時開始合用貝復濟，常規消毒傷口后，將貝復濟噴于創面上，然后用油紗覆蓋，外敷無菌紗布包扎固定。
4 討論
4.1 甲硝唑治療褥瘡的藥理：褥瘡多由于長期臥床使局部組織長期受壓，血運障礙，持續缺血、缺氧而致創面組織氧張力降低，為厭氧菌感染提供了良好條件，使厭氧菌繁殖而加重感染；褥瘡創面多為銅綠假單胞菌、大腸桿菌感染，開放的創面同時有需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌的混合感染，需氧菌生長耗竭了局部的氧，加上壞死組織吸收余氧，更有利于厭氧菌的生長繁殖。根據甲硝唑對多種厭氧菌有抗菌作用的原理，利用甲硝唑和紅外線的協同作用，有效殺滅多種細菌，促進了褥瘡的愈合。同時紅外線照射的方法，避免了局部潮濕，使刨面干燥，利用紅外線的干熱作用，促進局部血液循環，改善組織缺血缺氧，增強細胞功能，起到消炎、鎮痛、解痙等作用。
4.2 濕潤燒傷膏治療褥瘡的藥理作用：濕潤燒傷膏所形成的保護膜可有效地阻止細菌的侵襲和繁殖，其中的有效成分具有廣譜抑菌和殺菌的作用，且屬純中藥制劑、高效低毒、它還能夠活血化瘀，增加局部血流，改善微循環，促進刨面愈合，增強局部組織免疫力。
4.3 貝復濟的作用機理：貝復濟外用，促進修復和再生作用，能促進毛細血管再生，改善局部血液循環，加速創面愈合。
4.4 創面氧療的作用原理：調動內源性生長因子和外源性生長因子，傷口愈合的過程中形成合力，加速傷口愈合。
5 體會
褥瘡是由全身、局部因素綜合作用引起的變性、壞死病理過程，我們臨床實踐證明在治療中，尤其是陳舊性深度褥瘡的治療只有采用局部和全身治療相結合加上精心的護理患者才能取得滿意療效。
良好的護理、合理創面用藥是促進褥瘡痊愈的前提，護理人員的責任心和工作主動性是預防褥瘡的關鍵。因此要求護理人員要有高度的責任心和愛崗敬業的精神，不怕苦、不怕累、不怕臟全心全意為病員服務，為長期臥床病人勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。護理措施落實到位即可有效避免褥瘡的發生。同時做好健康宣教，讓病人或家屬掌握翻身的要領，在家庭護理中自護從而防止皮膚長時間受壓，防止褥瘡的發生。
參考文獻
[1]基礎護理學，人民衛生出版社，
[2]外科護理學，人民衛生出版社，2006第四版
[3]式蔡文，鄭三華，條小榮，甲硝唑聯合慶大霉素治療褥瘡的效果觀察，護理學雜志，2001，2(2)：82
癱瘓病人護理方法范文3
【關鍵詞】 濕潤再生技術;褥瘡;治療;護理
Curative effect observation of treating bedsore by the technical of wet-regeneration// LI Feng-Xiang , People’s Hospital in Mianyang City, Sichuan 621000.
【Abstract】Objective To observe the curative effect of treating bedsore by the technical of wet-regeneration. Methods There are 43 patients with beds ore ( stage Ⅱ or stage Ⅲ) in our hospital from November 1,2007 to November 1,2009.Besides conventional nursing and strengthened nutrition, we plastered the wound with 0.5% iodophor, and persistingly douched the wound with isotonic Na chloride.The wounds were covered by MEBO burn cream. we renew the proceed three times a day so as to ensure the continuity of medicine effect and the wettish until the wounds were recovery and the endepidermis regenerated. Result 43 patients have gain satisfactory curative effects through the technical of wet-regeneration that is built by MEBO burn cream. ConclusionThe technical of wet-regeneration that is built by MEBO burn cream ,which is convenient to use and with low price, can greatly enhance the curative rate and shorten the healing time .
【Key words】the technical of wet-regeneration; bedsore; therapy; Nursing.
褥瘡是長期臥床病人的嚴重并發癥。不僅給病人增加痛苦、加重病情、延長病程,甚至可因繼發感染引起敗血癥而危及生命。據有關文獻報道每年約有 6萬人死于褥瘡合并癥[1]。美寶濕潤燒傷膏主要是用于治療燒傷、 燙傷等疾病。從2007年11 月至2009年11 月,我科43例患者應用以(MEBO)所建立的濕潤再生技術治療Ⅱ～Ⅲ期褥瘡獲得了滿意的療效,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
我科從2007年11 月至2009年11 月,共對43例患有Ⅱ～Ⅲ期褥瘡的住院患者通過濕潤再生技術進行治療,年齡45～87歲, 平均年齡68.5歲。 褥瘡II期30例, 年齡57～75歲, 平均68.3歲, 其中昏迷病人9例, 腫瘤惡液質6例, 中風癱瘓病人10例, 手術后不能移動病人3例, 脫水2例。 褥瘡III期13例, 年齡64～82歲, 平均74.2歲, 其中昏迷病人2例, 中風癱瘓病人4例, 手術后不能移動病人3例, 腫瘤惡液質4例。
1.2 治療方法
1.2.1Ⅱ期褥瘡,此期炎癥已波及真皮層,及真皮下脂肪層,并在創面表面有水皰形成,病人有較強的痛感。此期的治療主要重點是:清除水皰滲液,防止繼發感染,緩解疼痛?？上扔?.5%碘伏消毒創面及創周皮膚后,再用生理鹽水沖洗創面。對于水皰較小者,可用無菌注射器抽盡水皰內的滲液,外敷 MEBO 紗條即可。而對于水皰較大滲液較多的,可采用無菌技術,用無菌剪刀剪開水皰表皮,再用生理鹽水綿球輕輕按壓,驅盡滲液,再用 MEBO 紗條覆蓋全部創面,(為保持創面濕潤,也可以用無菌醫用薄膜包扎,如果沒有,也可以用外科換藥敷貼,只要能保持濕潤又透氣就可以)每天換藥3次,直至創面恢復正常。(一般2～3 周皮膚即可恢復正常)。
1.2.2 Ⅲ期褥瘡(淺度潰瘍期)此期炎癥已波及整個皮膚,表現為皮膚全層壞死,缺損,形成干燥結痂,或濕性的壞死潰瘍創面。此期的主要治療是徹底清除壞死組織,防止壞死層深入,促進組織再生?？上扔?.5%碘伏綿球徹底消毒創面及創周皮膚,采用外科清創技術,以無菌鑷子,剪刀切除壞死痂皮,徹底清除壞死潰瘍組織,充分暴露創面,再以生理鹽水渦流沖洗,徹底清潔創面后,用 MEBO 紗條覆蓋整個創面,為保持創面濕潤,可外用無菌醫用敷料薄膜包扎,每天換藥3次,直至創面愈合,上皮再生。此期護理要隨時觀察創面情況,及時清除壞死組織,更換敷料,這樣,才有利于組織生長。
1.3 護理方法
1.3.1 心理護理:醫護人員要經常出現在病人床前, 調整他們的情緒, 并向其說明負性心理對瘡面負面的影響, 以及正確的心態對調節機體免疫力的作用。 對患者要耐心開導, 與其建立良好的護患關系,了解患者目前最關心的問題, 及時解釋疏導, 讓患者了解治
療的全過程和傷口好轉情況, 并向患者承諾將用目前最先進的醫療護理技術,增強了患者戰勝疾病的信心,使其積極配合各項治療護理。 伴隨傷口異味的減輕和換藥次數的減少, 鼓勵親戚朋友經常來看望, 減輕病人孤立無援的感覺。
1.3.2 護理:必須根據病人具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。常規使用醫院床墊臥床不起的患者, 骶骨及大轉子下的皮膚部位,仰臥并取 90 度側位的,可以時氧分壓下降到零。 因此,側臥位時最好傾斜 30 度, 對預防褥瘡較理想。 這種側臥傾斜可消除大轉子及骶骨部位的局部壓力,采用這種時,可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護病人,另放一枕頭于兩膝之間。不正確時,在骶骨及支撐面可考慮伸手協助, 以幫助患者擺正。使用枕橋是解除骨隆突受壓既簡單而便宜的有效方法:枕位正確適中, 在床面上支撐病人時使病人的骨隆突與床面之間有空隙, 其技術優點不但有效, 而且花費極低。患者易于承受, 家庭及其他人員容易掌握, 并能運用良好,缺點是費時、費力。
1.3.3 營養支持:注意全身營養,長期臥床病人,應給予高蛋白、高維生素膳食。以增強機體抵抗力和組織修復能力。 此外適當補充礦物質,可促進慢性潰瘍愈合。
1.3.4 預防措施:做到七勤一避免二保持[2]: 七勤是勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤按摩、勤檢查、勤交待。一避免是避免翻身時拖、拉、推、擦的動作。二保持是保持床鋪干燥、平整,皮膚清潔、干燥。
2 結果
30例Ⅱ期褥瘡患者,連續用藥3周左右創面就全部恢復正常。而13例Ⅲ期褥瘡,一般用要 6～8 周,創面即可修復,上皮再生。但最長的時間,有2 處褥瘡達到近10 周才逐漸愈合。所有43例患者創面均愈合。
3 討論
皮膚褥瘡即壓迫性潰瘍, 在康復治療、 護理中是一個普遍性問題。且病人年齡越大,原發病程越長,發生率越高,治愈越難。 脫水、 高齡營養障礙、 尿、 便失禁, 惡液質常為其易發的危險因素[3]。褥瘡一旦發生可造成嚴重后果:(1)給原發病治療帶來不利和痛苦。 (2)引起胃腸道功能紊亂,腸脹氣,進一步加重消耗和營養不良。(3)壞死組織造成膿性炎癥、毒素吸收,造成長期發熱,水電解質平衡失調, 低蛋白血癥、貧血。嚴重者引起膿毒血癥,導致多系統、多器官衰竭而危及生命[4]。因此,我們在褥瘡發生前應采取措施,積極預防褥瘡發生。一旦褥瘡形成,要采取措施,積極應對。根據褥瘡發展過程的輕重程度不同,分期、分度進行護理治療[5]。在護理治療中一定要有耐心,要細致周到,盡力求得病人及家屬配合,把各項護理治療措施落實到位。褥瘡護理治療中,我們在常規處理創面后,采用美寶濕潤膏覆蓋創面,應用濕性創面愈合理論[6],保持創面濕潤環境,加速了創面的上皮化、肉芽形成、纖維素和壞死組織的降解,抑制了細菌的繁殖和擴散,從而縮短了創面愈合的時間,降低了感染率。。我們的觀察證實 ,采用以(MEBO)所建立的濕潤再生技術治療褥瘡可明顯提高治愈率 ,使愈合時間縮短 ,且操作簡便 ,治療費用低廉。
[參考文獻]
[1] 白曉燕. 淺談褥瘡的防與治 [J]. 實用醫技雜志, 2008, 15 ( 27) :3754～3755.
[2] 胡歆蕾,樓靜.恩經復治療Ⅱ期壓瘡的療效觀察[J].護理與康復, 2008, 7(3).
[3] 范雪青,李安軍,曹瑞麗.壓迫性潰瘍的預防護理和治療方法的選擇〔J〕.基層醫學論壇,2008,12(1):13-15.
[4] 陸維英.基礎護理學[M].第3版.江蘇:科學出版社, 1996 : 98～9 9 .
癱瘓病人護理方法范文4
[關鍵詞] 酒精中毒；顱內血腫；護理
[中圖分類號]R459.7 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-136-01
乙醇具有脂溶性，是親神經的活性物質[1]，進入人體內通過對細胞膜的作用，抑制神經細胞的功能，使中樞神經系統受到抑制[2]。急性酒精中毒早期引起中樞神經系統的興奮，后期由于抑制神經系統作用而致自控力能力喪失，共濟失調等。身體的調節功能降低易發生外傷，并發顱內血腫時其癥狀被掩蓋而易發生誤診。近年來我科收治急性酒精中毒合并外傷性顱內血腫病人20例，現將護理體會總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2004年1月~2006年10月收治急性酒精中毒合并外傷性顱內血腫病人20例，均為男性，年齡18~61歲。傷前飲酒，處于醉酒狀態，跌傷11例，打架斗毆8例，交通肇事1例。
1.2治療方法
所有病例診斷明確后，均在全麻插管下開顱清除血腫，術后絕對臥床休息，靜脈輸入抗生素、止血藥、脫水藥，促進腦細胞功能代謝藥及對癥治療。
2護理
2.1術前護理
急性酒精中毒合并顱腦損傷病人經觀察意識、瞳孔變化和CT掃描確診為顱內血腫有手術適應證者均屬緊急手術指征，必須爭分奪秒組織人員為病人剃發備皮，更換手術衣，做好配血、輸血準備。常規留置導尿管，建立靜脈通路，并通知手術室進行開顱手術。
2.2術后護理
2.2.1環境要求術后病人返回病房，應安置于重癥病房，病房要安靜、舒適，空氣新鮮，保持室溫在18~22℃，抬高床頭15°~30°以利顱內靜脈回流，改善腦供血，減輕腦水腫，腦低氧[2]。
2.2.2術后觀察術后48 h內嚴密觀察瞳孔大小形態，對光反射，血壓、呼吸、意識及肢體活動情況，根據血腫部位不同給予不同的。
2.2.3對癥護理包括：①保持呼吸道通暢。徹底清除呼吸道的分泌物及嘔吐物，痰液黏稠不易咳出時給予超聲霧化吸入或氧霧。吸氧時注意鼻導管給氧的部位，防止無效吸氧，最好予面罩給氧。如呼吸道分泌物過多，呼吸困難時應行氣管切開術，并做好氣管切開術的護理。②切口引流管的護理。固定引流管，防止引流管脫落、扭曲、受壓，保持引流管通暢，及時處理引流液，引流袋與頭顱平齊[3]，以防引流液逆流引起顱內感染。嚴格執行無菌操作，每周更換引流袋2次，準確記錄24 h引流液的量、性質、顏色。保持切口處敷料干燥，發現潮濕及時更換并查找原因。
2.2.4皮膚護理保持床鋪的清潔、干燥、平整、無皺褶，每2小時翻身叩背一次，預防壓瘡及墜積性肺炎。幫助肢體癱瘓病人進行癱瘓肢體的被動運動和按摩，促進肢體功能恢復，保持口腔清潔，增進食欲而達到康復目的。
2.2.5健康教育及心理護理顱內血腫清除術后不論病情輕重，病人均有一定的焦慮心理，擔心病后工作是否能適應，生活是否受到影響，擔心不能痊愈，這時我們應鼓勵、安慰病人，以增強戰勝疾病的信心，積極配合治療，保持良好的心態，面對現實。對肢體功能障礙的病人制訂具體的護理計劃，指導、協助病人進行肢體的功能鍛煉，還可通過理療、針灸、體療等措施促進功能恢復，休息時保持肢體于功能位，并對失語及聽力損害者進行語言訓練，促進早日康復。
3體會
急性酒精中毒合并外傷性顱內血腫治療的關鍵在于認真的觀察、及時的手術治療和細心的護理。通過對20例病人的護理，使我們體會到單純的酒精中毒病人意識障礙程度往往不深，一般為嗜睡或者昏睡，意識障礙一般不會加深，并隨時間的推移逐漸減輕和恢復神志，特別是在輸入20%甘露醇250 ml或5% GS 250 ml加入納洛酮4 mg（醒酒治療）后特別明顯。如在觀察中發現病人由神志清楚轉為嗜睡狀或不主動求食，發生小便失禁（哪怕只發生一次小便失禁），原來嗜睡狀較易喚醒而在觀察中發現不易呼應或需加其他物理刺激時才能喚醒；傷后一度躁動不安而轉入安睡狀態。酒精中毒病人的瞳孔一般不會改變，雙瞳等大等圓，光反射靈敏，在觀察中發現一側瞳孔散大，光反射遲鈍或消失，血壓進行性升高，脈搏緩慢有力，呼吸深慢，特別在醒酒治療后則要考慮并發顱內血腫，要立即報告醫生，建議立即做頭顱CT檢查并積極配合醫生采取措施，挽救病人的生命。
[參考文獻]
[1]湯士林，朱珠，楊振宇.慢性酒精中毒性精神障礙55例臨床特點[J].中國醫藥導報,2007,4(24)：113.
[2]王吉耀.內科學(下冊) [M].北京：人民衛生出版社,2005.1452.
[3]顧沛.外科護理學[M].北京：科學出版社，2000.297.
癱瘓病人護理方法范文5
【摘要】目的 探討脊髓損傷截癱患者康復期功能鍛煉與預防二次傷殘的有效護理方案。方法 193例脊髓損傷截癱患者針對不同類型和不同階段施以不同的護理及護理對策。結果 經過有效地康復護理,均縮短了患者的住院時間,取得了滿意的臨床效果。結論 有效地康復護理措施可明顯提高患者的生活質量,降低脊髓損傷后各系統并發癥的發生。
【關鍵詞】脊髓損傷截癱;康復;護理
脊髓損傷是由于各種原因引起脊髓結構和功能損害,造成損傷水平以下脊髓功能障礙,包括感覺和運動功能障礙。脊髓損傷常常遺留有不同程度的肢體功能及部分臟器的功能障礙,造成患者及其家庭的痛苦和經濟負擔,嚴重影響患者的生存質量。我科自2003年2月至2009年2月共收治脊髓損傷截癱患者193例,經過有效的康復指導與護理,取得了滿意效果,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
我科從2003年2月至2009年2月,共收治脊髓損傷截癱患者193例,男161例,女32例,年齡18～65歲。其中頸髓損傷116例,胸髓損傷50例,腰骶髓以上損傷27例,均為外傷引起,其中不完全性損傷131例,完全性損傷62例。
2 護 理
2.1 心理護理脊髓損傷后除損傷部位疼痛外,立即出現下肢或四肢癱瘓,嚴重喪失生活自理能力,使患者產生劇烈的心理波動,容易對生活失去信心和勇氣。病人絕大多數產生性格孤僻、悲觀失望、情緒異常低落。傷后心理狀態演變:震驚―否定―抑郁―對抗、獨立―承認、適應[1]。護士應根據病人不同時期的心理狀態,針對所存在的心理問題,采取不同的護理措施,積極主動溝通、交流,迅速與患者建立相互信賴的關系,引導患者逐步脫離消極的態度,最大限度地滿足患者的基本需求。與患者家屬溝通,使家屬對此有深入的了解和思想準備,向家屬講解早期功能鍛煉的重要性,取得家屬配合,使家屬對康復訓練樹立信心,以利于協助做好患者的心理護理和康復訓練。
2.2 飲食指導脊髓損傷后病人食欲缺乏、腹脹,應立即靜脈輸注葡萄糖,必要時行胃腸減壓,減輕腹脹。截癱發生2～3周,病人腸蠕動恢復后,囑病人進食高蛋白、糖類、富含維生素、易消化,少渣或無渣的流質飲食,少量多餐。后期則要進食高蛋白、糖類、富有維生素、高纖維素飲食,以預防或治療便秘。
2.3 并發癥的預防和護理
2.3.1 預防肺部感染指導患者作深呼吸和用力咳嗽,協助翻身、叩背、有效排痰。對于痰液黏稠者,可給予霧化吸入,以稀釋痰液,減輕呼吸道水腫 ,同時做好口腔護理、保持口腔清潔,保持室內空氣清新、對流、溫度適宜,注意保暖,防止著涼,預防肺部感染。
2.3.2 預防尿路感染病人因長期臥床、留置尿管等極易造成泌尿系統感染。一般持續導尿72小時后,尿內便有細菌生長繁殖[2]。預防泌尿系統感染應注意以下幾點:(1)導尿時嚴格無菌操作。(2)導尿管選擇應粗細適中。(3)每日定時用0.15%碘伏溶液消毒尿道口。(4)保持尿管通暢,觀察尿色是否正常、有無結晶、混濁等,必要時給予膀胱沖洗,同時囑患者每日多飲水。
2.3.3 壓瘡的預防護理人員應向病人及家屬講解壓瘡發生的原因、好發部位,壓瘡與壓力、受壓時間的關系,壓瘡治療的各種方法等。每30～60min翻身1次。每次翻身后用50%紅花酒精按摩受壓部位,保持皮膚清潔干燥,汗濕或大小便后及時將皮膚擦干。保持床單清潔、平整、干燥,減少局部摩擦,避免潮濕等物理性刺激,保持皮膚的完整性,使用氣墊床。
2.3.4 預防下肢靜脈血栓脊髓損傷病人由于長期臥床,下肢血流緩慢致下肢深靜脈血栓發生率高達47%～72%[3]。應在骨穩定的情況下鼓勵病人活動,鼓勵病人戒煙,因尼古丁可引起血管收縮易誘發血栓形成;盡量避免在癱瘓的下肢進行靜脈穿刺;每天觀察雙下肢,比較測量雙側的周徑以及有無局部紅、腫、熱現象;對疑有深靜脈血栓的病人,在確診前要囑其臥床休息,減少肢體活動。
2.3.5 肌肉攣縮和關節變形讓病人肢體處于功能位,對頸髓損傷病人應使上肢保持內收伸直位,以防止上臂外展、前臂屈曲的異常;下肢髖關節保持伸直位,外側放置枕頭或砂袋,以防髖外展、外旋;膝關節下可墊一毛巾卷,使膝微屈;踝關節處于90度中間位;可在足下與床架間加用軟墊,防止足下垂;按摩肢體,防止肌肉萎縮;改善關節活動度,預防關節僵硬、攣縮、畸形等。
3 康復指導
3.1 肢體功能訓練對脊髓損傷的病人,早期要注意保持肢體功能位并進行被動活動,以防肢體廢用性萎縮。(1)傷后2～12周骨折尚未愈合,宜作頭頸、上肢鍛煉。練啞鈴、拉吊環、彈簧拉力器、健身球等,增強上肢及背肌力量。對癱瘓肢體每日做關節的被動活動和肌肉按摩,用砂袋將足托起,預防足下垂。(2)傷后或術后13周開始在床上進行全面鍛煉 ,起坐,上輪椅,為離床打基礎。堅持局部肢體訓練,起坐鍛煉。(3)站立期:能在床邊坐穩時開始鍛煉。繼續前兩期鍛煉,開始時借助站立床練習站立,一般以患者不感到疲勞為度。(4)行走期:能站立即可行此期訓練,堅持前三期訓練,行走訓練:先練習骨盆部的左右旋轉。此期訓練應注意安全保護,防止摔傷、骨折;輪椅訓練:部分患者需終身依靠輪椅,訓練的重點是上肢及腰背肌。
3.2 膀胱功能訓練對留置尿管病人實施夾閉定時開放,在最初的1～2周內持續開放,1～2周后改為3～4h開放1次,夜間4h～6h開放1次。無菌性間歇導尿每隔4～6h導尿1次,每次導尿完畢即拔出尿管。在兩次插管之間囑患者自行排尿。指導病人于每次排尿時有意識地作正常排尿動作,使協同肌配合,以利于排尿反射的形成。能站立的病人指導站立排尿意識訓練,利于膀胱內沉淀排出、殘余尿減少、膀胱感染的引流。對不完全癱瘓病人,應訓練加強括約肌的控制,如有意識憋尿、加強骨盆底部肌肉力量。
4 結 果
經過有效的康復指導與護理,我科收住的193例脊髓損傷的患者均無并發癥的發生,提高了患者的生活質量。
5 護理體會
綜上所述,脊髓損傷后進行積極的康復治療護理及預防并發癥,是加速和最大限度恢復功能的有效方法。但脊髓損傷的康復是一漫長的過程,因此,要發揮病人的主觀能動性,把康復護理貫穿于日常家庭生活中,保證病人在家庭中得到長期、系統、合理的康復訓練,以達到康復的最終目標――發揮殘存功能的最高水平!總之,脊髓損傷截癱患者的基礎護理極為繁重,做任何操作前,都應耐心細致的給病人做好解釋工作,以取得配合,從而減少并發癥的發生。
【參考文獻】
[1] 郭玉蘭.脊髓損傷患者的護理[J].青海醫藥雜志,1998,28(3):41.
癱瘓病人護理方法范文6
關鍵詞：機械設計：實驗教學：創新能力
科學發展的歷程表明：許多偉大的發明、發現和突破性理論的產生都來自實驗室。高校實驗教學是理工科教學重要的組成部分，它不僅是學生獲得知識的重要途徑，而且對培養學生的學風和素質、實際工作能力和科學研究能力具有十分重要的作用和意義。目前國內的大學生由于多種原因接觸工程實際很少，缺乏機械以及和機械相關的生產實踐方面的知識，實踐動手能力相對較弱，學生不知道學習該類課程的目的，不知道將來如何運用所學知識解決什么樣的問題?大大挫傷了學生學習的積極性，這從一個側面反映了國內教學方式的不足。
機械原理、機械設計、機械設計基礎課程是高等工科院校機械類各專業的一門設計性主干技術基礎課程。通過機械設計類課程的學習，使學生掌握有關機械設備、制作的基本理論知識和實踐知識。課程實驗教學是教學中一個重要的實踐環節，是培養學生理論聯系實際能力、分析問題和解決問題的能力，啟迪創新思維，開拓創新潛能的重要手段。為了提高實驗課程的教學效果，在實驗環節方面應該進行具有新意的改革，從提高學生素質能力來看，目前實踐性教學環節還需要進行必要的改進。
一、機械設計類課程實踐教學現狀分析
機械原理、機械設計、機械設計基礎課程是高校培養學生進行機械設計能力的最基礎的教學環節，它是一門和實踐結合非常密切的課程。在教學方法上采取了課堂教學、實驗和課程設計等方式進行，使科學研究和工程實踐相結合，盡可能地讓學生通過本門課程的學習，掌握有關機械設計實踐方面的知識。
機械基礎課程實驗教學項目大致可分為演示性實驗、驗證性實驗、設計性實驗和綜合性實驗。
演示性實驗是通過實驗項目的進行，增加學生對機械結構形式、種類和運動規律等認識和理解，比如：通過參觀陳列室的各種機械零部件、簡單機構、機械的動作和實際機械的運動等過程，增加學生的感性認識。
驗證性實驗是通過實驗現象，證明課堂教學的某種理論或規律。
設計性實驗是希望學生根據實驗目的的要求，自行設計實驗項目的試驗方式、方法和步驟，增強學生的學習主動性，使學生對機械設計實踐知識有一個深刻的認識。
綜合性實驗是包涵上述實驗目的。檢查學生對所學知識的綜合運用能力的實驗項目。
目前西南石油大學機械設計基礎課程的實踐教學環節與其他院?；鞠嗤?，由于實驗項目多為演示性、驗證性實驗。部分綜合性實驗，在這些試驗過程中，沒有達到讓學生理解機械設計的綜合運用知識的目的。我們曾詢問參加機械實驗課的學生，對所學的實驗課程有什么印象和體會，學生認為目前一些實驗課程。讓學生自己動手操作的太少，因此實驗沒有達到預期的目的。這種現象是目前很多實驗課程中的普遍情況。我們曾翻閱、查詢相關資料，發現國外大學工科專業實驗課程學時相對較多，一個實驗可以做4個或6個學時，有的甚至8個學時，雖然實驗內容相對多了一些，但能保證學生比較充分地參加實驗，讓他們較為深刻地了解實驗的過程、內容和目的，其實驗效果較好。
二、實踐教學改革建設與創新
機械基礎課程是面向實踐生產過程的知識，缺少工程實踐活動，很多簡單的內容就不容易被學生理解。從提高學生實踐知識能力的目的來分析，作為機械設計實踐教學環節，應該開展能夠使學生有較多機械設計生產實際的實驗項目，尤其是設計性的實驗項目，學生通過自行設計制作實驗過程，可以提高學習興趣，促進學習效果。
為更好地提高西南石油大學機械類專業的實驗教學水平，機電工程學院廣大教師和實驗人員對傳統的實驗教學進行了反思，對實驗教學從體系結構、手段和方法等方面進行了廣泛的探索，并進行了積極的改革。本文從機械設計基礎課程實驗課程教學內容的建設出發，分析機械設計基礎課程實驗教學現狀和實驗教學改革成果，從加強學生實踐動手能力、提高學生創新能力出發提出教學改革辦法。
(一)培養學生觀察生活、發現問題的能力
發現問題比解決問題更加重要。由于我國教育體制原因，學生長年學習只注重書本上的理論知識，忽略實踐這一重要的環節。學生只顧讀書，對身邊的事情漠不關心，當布置設計型課題時不知道應該做什么樣的題目，嚴重影響了學生探索知識的積極性。設計是為人服務的，設計的目的是拓展人的能力，使人生活更加舒適、工作更有效率。為人解決問題正是提高學生設計興趣的重要手段。我們在課堂教學中增加對應教學內容的相應實例，讓學生明白學習的機構、結構在具體工作、生活中是如何應用的。適當引導學生對案例中不滿意的地方進行改進，促使學生主動思考。
(二)培養學生創新思維能力
為了培養學生的創新思維與創新能力，應當在教學中有意識地去發展直覺思維，在實驗中“探索一發現”最有助于學生直覺思維能力的培養，重視學生的操作實驗活動，發現新的問題、新的現象。一方面應充分利用和挖掘課本上的探索性實驗，另一方面還可將一些驗證性實驗改成探索性實驗，鼓勵學生自由的思考，包括機靈的猜想，去探索去發現，以促進學生直覺思維向合理程度發展，使他們成為知識的主動探索者。
學生一旦發現問題，就會產生極大興趣想辦法解決。科學的解決辦法往往事半功倍。我們在教學中穿插一些創造學的內容和方法，有時開設講座、集體討論等形式加以補充，使學生結合所學的機構、結構、連接等知識完善其構想。這樣自然地引導學生想去將構想變成現實，為開設設計動手類型的實驗項目奠定了基礎。
(三)在課程教學中增加動手制作類實驗項目
為了實現學生動手實踐的軟著陸，我們首先在課程教學中增加機構、制作作業，例如設計制作突出產品特性的動態商業廣告、設計制作等。讓學生了解機構不是枯燥無味的畫圖，而是解決運動的重要手段。在課外進行學生講評、答辯和教師評價等方式，不僅鍛煉了學生動手解決問題的能力，也提高了學生表達能力，對將來學生就業自我推薦也有積極的意義。
從提高學生實踐動手能力的目的出發。機械基礎課程的實驗項目應有以下特點：
1、貼近生活。結合學生的生活實際，讓學生在生活中能夠感受到所學的知識
不是空中樓閣。
2、親自動手。增加學生親自動手操作、實踐的機會，讓學生通過實際操作，學習機械基礎課程的知識。
3、易于掌握。實驗的內容不能過于復雜，因為機械基礎知識學習階段，學生的接受能力還是有一定限度的。
4、安全。實驗應具有較好的安全性，才有利于提高學生的學習興趣，才能取得較好的學習效果。
(四)結合課程教學內容開設綜合設計類型實驗
目前的實驗項目，學生自主動手的機會太少，多數情況下學生只是以觀眾的身份參加實驗，因此對實驗的要求、內容和方式方法沒有比較全面的體會。雖然實驗前作了準備。但在實驗過程中由于沒有能夠獨立完成，對于整個實驗的目的、要求和作用機理沒有詳細了解，同學注意的是如何完成自己的工作；不熟悉的實驗項目，難以提高學生的學習興趣，影響學生學習的效果。開設設計型實驗項目應注意開設既符合課程要求、學生又比較熟悉的實驗項目；機械設計類課程的實驗項目還應注意注重基礎內容的學習，盡量結合學生的生活環境。學時不夠，可以增加課外學時，也可以結合開放性實驗項目完善設計實驗內容。
(五)通過開放實驗。提倡團隊合作完成較完整的綜合性設計
機械類課程實踐環節只能培養學生在機構、結構方面的動手實踐能力。而學生希望最終能解決實際問題。解決整個產品設計問題需要多學科團隊，例如，工業設計、機械、電子控制等多方面人才的結合?？梢岳脤W校整體資源以開設開放性實驗的形式組成解決產品設計團隊，利用業余時間合作完成最終設計。對完成實驗的學時進行必要的改動，不必在固定的時間進行實驗，可以根據學生的實際情況，讓學生隨時都能到實驗室作實驗，從而達到要求的學習效果。
三、教學實踐嘗試
西南石油大學工業設計專業、機械設計專業學生在2006年合作完成“癱瘓病人翻身床設計”制作就是一個典型例子。2005年工業設計專業一學生因父親癱瘓多年在床上。在開放實驗項目中提出該課題。針對醫院、療養院、家庭中重病人和癱瘓病人活動不便設計一款操作簡單、成本較低的癱瘓病人翻身床，要求床能抬頭、屈腿，另外，還要求側翻。而市場上產品只能抬頭、屈腿；或者只能側翻，故該課題有大的潛在市場。大學生對醫院病床不陌生，卻不太了解翻身床的原理及性能。學生在廣泛設計調查的基礎上提出參考醫療設備采用液壓傳動，將床體分為8塊，通過鉸鏈連接。為了便于兩個方向翻身，故設計8個特殊球鉸鏈連接。控制采用單片機控制，有效解決了護理癱瘓病人時遇到的困難。實驗室購置了一些標準零部件，學生自己動手制作出實現雙向翻身的小模型。在校有關部門的大力支持下，結合設計模型到廠家制造出樣機參加2006年全國大學生機械創新設計大賽獲全國二等獎，四川賽區一等獎，是西南地區最好成績。學生在此基礎上設計開發了病人對接床，兩項設計成功獲得實用新型專利授權。
四、結論
通過多年實踐，要提高學生動手實踐能力，還要結合學校政策、教師積極性等多方面綜合考慮，現總結如下：
學校政策支持。學校對教學重視程度，對指導教師待遇提高才能鼓勵教師積極參與課外實踐活動，帶領學生進行創造性活動。
課程教學應該結合實驗特性加入設計制作作業，讓學生逐步習慣動手實踐。
鼓勵學生進行有創造性的改進實驗，讓有新的見解、想法的學生進行自己認為符合生活要求的創新設計等。