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急診急救方法范文1
急診科是醫院的窗口，是急危重癥患者的搶救重地，急診護理工作的好壞直接影響醫院的形象。急診患者病情急、變化快，病情重且復雜，如心臟驟停、心肌梗塞、急性呼吸衰竭、腦疝等患者的生命危在旦夕；急診科護士還承擔院前急救任務。這就要求急診科護士具備較高的素質，應急能力強、敏捷的思維、健康的體魄和過硬操作技能。低年資護士工作時間短、經驗不足、心里素質差，導致在工作中總存在著這樣那樣的失誤，不能與患者有效溝通，特別是搶救危重患者時，顯得不自信，心理緊張，無從下手，嚴重影響了護理工作質量，導致護患糾紛的發生。因此，加強急診科低年資護士工作能力的培養顯得尤為重要。
1 培訓對象
急診科5年以下的注冊護士。
2 培訓方式
2.1成立培訓小組 由急診科護士長任組長，下設1名專業組長任副組長，負責制定培訓計劃，擬定培訓方案，由經驗豐富、語言表達能力強的主管護師、高年資護師5名和急診主治醫師1名擔任培訓老師，培訓小組負責培訓前后考核，培訓期間督促檢查培訓計劃落實情況。
2.2培訓方法 利用晨會、交接班、業務查房、業務學習等時機對護士進行提問，提高理論知識，將急救技能融合于業務學習、查房和考核中，培訓護士的應急能力，提高護士急救技能靈活應用[1]。
3 培訓內容
3.1理論培訓 包括集中講座培訓和臨床工作中的培訓。內容包括每周定時學習，內容包括心肺腦復蘇、急救藥品的使用及管理、急救護理記錄、洗胃法、相關的法律知識培訓、學習《急救護理學》[2]和《急危重癥護理學》[3]搶救預案和程序等；教學方法采用多媒體、情景模擬、提問式學習等；每次學習低年資護士必須參加，不得缺席，讓低年資護士帶著問題學習，仔細查閱，理論與實踐相結合。
3.2急救護理思維（綜合能力）的培養
3.2.1心理素質培養 急診科的患者病情復雜、危重，這要求護士要沉著、冷靜、隨機應變，還具有強韌的耐受力和較好的自控力，不能把生活中不愉快的情緒帶到工作中去，哪怕患者辱罵自己都應忍讓、寬容和理解患者，不與患者爭吵，可采取冷處理[4]。
3.2.2對患者病情的判斷思維 護士要第一時間掌握患者的病情變化和需要立即采取的措施，從患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔等情況，并結合患者的病情進行分析判斷，致死性與非致死性，從重到輕的判斷思維過程；判斷的技巧："急"當先，看、聞、問、摸、測同步到位。在個體護理中對獲得的資料進行綜合分析、識別，作出合理判斷，為患者搶救獲得寶貴時間，避免意外發生[1]。
3.2.3 搶救器材和搶救藥品的應用與管理 要求低年資護士參與急診科"搶救車"管理，由有經驗的高年資護師進行傳、幫、帶。搶救藥品、器材做到"五定"（定數量和品種、定位置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），班班交接、清點，增強急救意識，要求低年資護士掌握每一種急救藥品的位置、劑量、作用與副作用以及各種搶救設備、器材的使用、保養、消毒與登記記錄，護理部不定時抽查，搶救藥品、器材完好率達100%[5]。
3.2.4病情觀察 急危重癥患者的病情觀察絕大部分由護士完成，但病情觀察不應限于對生命體征或相關體征的觀察，應將患者的精神狀態、生活習慣、睡眠情況、思維特點甚至家庭背景以及用藥后的療效觀察等，都包括在觀察范圍內。然而對病情觀察尤其是對病情發展有一定預見的思考后的病情觀察，的確是整個搶救治療過程能否順利的重要因素，這也是生活護理思維的含義。
3.2.5加強急救護理記錄，提高法律意識：加強法律法規的學習，嚴格執行操作規程，規范護理行為；急救記錄要及時、準確，護士長和專業組長要定時抽查各種護理記錄并進行指導。
3.3急救技能培訓 護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。可根據教學計劃分2個階段進行：第1階段由高年資護師示范搶救技能，再有低年資護士操作，由高年資護師或主管護師糾正分析，然后低年資護士自己訓練，相互糾正，再考核；第2階段由護士與急診科主治醫師進行搶救模擬演練，小組分工，醫生下達口頭醫囑，實施搶救，護士根據自己的角色執行自己的搶救項目[6]。急救技能的培訓項目有：徒手心肺復蘇術、心肺復蘇機的使用、簡易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術的配合、心電監護儀的使用、洗胃機的使用、呼吸道的階梯化管理、迅速建立靜脈通道以及醫護的有機配合等。
4 考核
4.1綜合能力考核 按照《急危重癥護理學》、《急救護理學》及《2010心肺復蘇指南概要》[7]制定考核標準，培訓小組考核低年資護士培訓前后急救理論知識、綜合搶救技能。即搶救心跳驟?；颊叩耐绞中姆螐吞K術、心肺復蘇機的使用、簡易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術的配合、心電監護儀的使用、洗胃機的使用、快速建立靜脈通道、醫護的有機配合以及遵醫囑應用搶救藥物及整個過程所用的時間。
4.2問卷調查 低年資護士培訓前后，發放對低年資護士綜合能力的問卷調查，采用無記名方式，調查醫生、高年資護師對低年資護士的滿意度，滿意率達95%以上。
5 效果
5.1培訓前后考核平均成績比較表（表1）[6]
通過對表1的分析，表明低年資護士從理論知識、急救操作技能、護理記錄書寫方面以及綜合能力在培訓前后存在著顯著性差異。
5.2培訓前后工作平均效率值比較表（表2）[6]
通過對表2中的綜合技能搶救時間、醫生滿意度、搶救成功率、患者滿意度進行分析，這表明低年資護士在培訓前后存在著顯著差異。通過對低年資護士進行規范化培訓，加強急救理論知識和急救技能的學習，提高急救技能，以減少和預防并發癥的發生，提高搶救成功率，提高社會對醫院的滿意度。
參考文獻：
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急診急救方法范文2
摘要目的：找出傳染病院急診室搶救車藥品管理中的問題并制定管理措施。方法：對急診室搶救車藥品管理中存在的問題進行分析，實施相應的改進措施，確定合理的藥品品種及基數，使用自行設計的搶救藥品目錄表和搶救藥品儲備單，結合使用交接本、藥品檢查本、簡易封存管理。結果：減少了藥品的浪費，護士取用方便、安全，提高了工作效率，滿足了臨床搶救的需要。結論：對搶救車藥品管理進行改進，提高了藥品管理質量。
關鍵詞 急診室 ；搶救車 ；藥品管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.064
急診室是搶救急危重癥患者的第一線，為確保危重病人的搶救高效有序，搶救藥品必須隨時保持完好的應急狀態，搶救藥品應做到定位、定數、定人管理、定期檢查。傳染病院急診室工作人員少，搶救藥品品種及數量多，為提高工作效率、便于搶救病人，減少不必要的醫療糾紛［1］，我院急診室根據?？铺攸c在滿足臨床搶救需要情況下，對搶救藥品種、布局進行調整，規范藥品的管理，以減少藥品的浪費和提高急診室搶救急危重癥患者質量［2］?，F就我院急診室搶救藥品的管理體會結合目前我國對搶救藥品的管理改革進行探討，旨在提高急診室急危重癥患者搶救質量?，F報道如下。
1急診室搶救藥品管理存在的問題
1.1搶救藥品繁多急診室搶救藥品種、數量多，管理浪費人力。急診科準備搶救藥參照綜合醫院的標準準備搶救藥，近半數搶救藥從未使用過，用過的藥品也極少使用到備用量的半數。有些藥物對某些特殊疾病特效，搶救室必備，因此種類繁多，管理較復雜。
1.2交接工作繁瑣，浪費人力，存在安全隱患急診室有3個搶救車，搶救藥品種類多達29種，每種藥品為10支或5支。每天護士要認真清點390支藥品，檢查每1支的標識，包括名稱、劑量、批號、有效期，即使熟練到每5秒檢查1支藥品尚需花費近40 min的時間。我院為傳染病?？漆t院，病人多為慢性病人，搶救藥品使用的較少，有些藥物使用頻率少，個別藥品放到過期都還沒有使用。顯然每班把時間花在交接藥品上，減少了觀察病人的時間。護士工作繁忙，藥品種類多，清點時中途被打斷，工作中有時不能及時發現過期藥品，存在安全隱患。此外護士每天三班清點藥品時，接觸摩擦而導致原有的標識模糊，而標識模糊的針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費［3］。
1.3使用過程存在安全隱患以往搶救車上鎖后，常會出現找不到鑰匙，延誤搶救時機，造成混亂局面;搶救車不上鎖又無法避免藥品、物品丟失，同樣不能保證搶救的順利進行。
1.4藥品有效期標識欠明大部分針劑的有效期或到期標識印在包裝盒上，針劑上只標明生產批號，沒有生產日期，我院雖然采用包裝盒存放于搶救車內，而搶救車同種藥品在補充過程中常出現不同生產批號及有效期的藥品混放，而在搶救病人過程中因情況緊急，很難做到按生產日期的先后應用，并且有的藥品使用頻率低，容易造成藥品過期［4］。
2搶救藥品管理措施
2.1改進搶救藥品的管理方法
2.1.1減少搶救藥的品種和數量急診科主任、護士長及主治醫師、主管護師以上人員參加討論，確定搶救藥品的品種、基數，討論結果報醫務科及護理部批準后實施。
2.1.2設計搶救藥品表格自行設計搶救藥品目錄表（表頭為搶救藥品目錄，表格橫欄從左至右依次為序號 、藥名、 劑量、 支數，各種搶救藥依次登記，以電腦打?。?，搶救藥品儲備單（表頭為搶救藥品儲備單，表格橫欄從左至右依次為序號 、藥名、 劑量、 支數、廠×支、有效期至，各種搶救藥依次登記，序號 、藥名、 劑量3欄下搶救藥信息采取電腦打印，余下2欄鉛筆手寫易于修改）。搶救藥品目錄表及搶救藥品儲備單的序號一致便于使用管理。搶救藥品目錄封塑置于搶救車上蓋正面（避免字跡不清），搶救藥品儲備單連同交接本、藥品檢查本放在搶救室治療柜專用抽屜內。
2.1.3采用固定位置封存管理搶救藥品必須嚴格按序號、有效期擺放于外包裝盒內，避免摩擦后標識不清導致浪費,采取封條管理方法［5］。取長10 cm，寬3 cm兩條白紙，用鋼筆在每條紙上分別注明年、月、日和護士全名，用固體膠水貼封搶救車儲放藥品抽屜開口處。減少護士每天清點藥品時因接觸摩擦而導致原有的標識模糊不能使用，造成的藥品浪費。
2.2加強搶救藥品的管理力度
2.2.1搶救藥品交接班管理每班查看封條是否完好，如完好，在接班本上，只需注明日期、正確無誤、簽全名即可。
2.2.2搶救藥品使用管理搶救藥品儲備單注明生產廠家、當接到通知某一廠家有問題時，只需檢查搶救藥品儲備單即可解決問題。搶救藥品使用后，當班護士將使用的搶救藥品及時補充，同時將搶救藥品按先后有效期排序存放于外包裝盒內，更換藥品時應按其外包裝標明的有效期及時記錄在搶救藥品儲備單上，并按每支藥品的位置進行登記，即使是同一種藥品也能確定其中各支的有效期。使用的搶救藥品在搶救藥品儲備單上體現并簽日期和使用者全名。補充查對正確無誤后加封條，如未補充要有醫師的處方備查，在藥品交接本上做好登記備查或注明去向。這樣在搶救藥品儲備單上查看有效期簡單明了，不僅節省時間，還能及時發現即將到期的藥品，及時調換成遠期藥品、減少浪費，避免出現過期藥品，提高了用藥的安全性。
2.2.3專人管理由護士長指定責任心強、高年資的護士固定管理搶救藥品，每周檢查搶救藥品儲備單、搶救藥品檢查記錄本執行情況，在搶救藥品檢查記錄本上記錄日期簽全名。
2.2.4月底清點盡管在補充和更換時認真登記，每月還要對藥品進行一次逐支檢查，以保證車內藥品準確無誤［6］。每月月底清點要將每支藥品從搶救車內外包裝盒中取出，要逐一查看，日期、字樣、清晰程度以及藥品的批號、有無裂紋、瓶口有無松動，判斷搶救藥品的質量及是否過期。重點查對搶救藥品檢查記錄本提示本次要更換的搶救藥品。對不合格的藥品進行補充，更換即將過過期藥品，記錄在搶救藥品檢查記錄本上。將新添搶救藥品的廠家、支數、有效期詳細記錄在搶救藥品儲備單上。如不能立即補充藥品，要有醫師的處方備查，在藥品交接本上做好登記備查或注明去向。搶救藥品檢查記錄本提示次月要更換搶救藥品，并標記于外包裝盒。搶救藥品經護士長再次核對正確無誤后加封條。
3小結
我院急診室的搶救藥品品種和數量多，在更換和補充時逐支登記數量、有效期及產地，每日每班的近40 min接班奪取了本應屬于病人的時間，合理減少搶救藥品基數,將既往模式改為現行模式，能將每日每班的近40 min接班減少成只檢查3個封條完好，簽日期、注明無誤、簽全名即可，將40 min降為3 min。通過對搶救藥品進行登記排列，使護士熟知、熟記藥品的種類和名稱，有利于對藥品的查找和取放。護士在搶救病人過程中，會在最短時間內準備好搶救藥品，為搶救工作做好了應急準備。因此，加強管理，完善該項工作的落實，能確保搶救藥品的質量，減少接班時間。
參考文獻
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急診急救方法范文3
關鍵詞：鉆井 隨鉆儀器 防震 液壓減震器
LWD instrument shock and vibration isolation method research
Huang Lin
（101149 China Oilfield Services Limited Beijing ）
Abstract： Introduces the anti-shock design which LWD instrument commonly used， and according to the actual demand， put forward a new method of seismic isolation - hydraulic shock absorber. Provides a new method and train of thought for LWD instrument precision components in the seismic design.
Keywords： Drilling LWD instrument shockproof Hydraulic shock absorber
一、前言
鉆井是石油生產各個環節中投入最大、難度最大的。在鉆井過程中，保證鉆柱安全工作對減少鉆井事故、提高經濟效益有著巨大的作用。鉆柱振動作為導致鉆柱失效的原因之一，其危害是不可忽視的。
鉆柱的振動形式有：縱向振動、橫向振動和扭轉振動。其中，縱向振動和橫向振動對鉆柱的危害最為嚴重。也是研究的重點。[1]
近幾年，隨鉆測量MWD、隨鉆測井LWD開始廣泛應用。對于這些隨鉆儀器，同樣也面對鉆柱振動這個問題。為了保證隨鉆儀器的可靠使用，所有的隨鉆儀器在下井之前必須經過振動、沖擊實驗。
以下幾幅圖是振動實驗的基本內容。包括振動和沖擊2大實驗內容，每個實驗內容包括橫向和縱向兩個方向。
國內外的幾大油田服務公司均制定了自己的振動、沖擊試驗標準。只有達到試驗標準的儀器才允許下井作業。
隨鉆儀器是井下精密的探測設備，其結構的復雜程度要遠遠高于普通的鉆柱。隨鉆儀器的防震設計不僅要考慮到零部件的緊固和防松，對于一些重點的零件還要加強保護。
首先，隨鉆儀器中裝有大量的電子器件，對電子器件的防震保護不可忽視；其次，隨鉆儀器還經常有一些極為精密的關鍵部件，如一些光學、聲學傳感器，這些相對脆弱的部件出現微小的變化，則測出的數據將有巨大偏差；最后。隨鉆儀器中還有一個對振動較為敏感的“危險品”，就是井下高溫鋰電池，鋰電池如果在振動和沖擊下外殼破損或短路，則極易引起爆炸。
因此，隨鉆儀器的防震隔振較一般的鉆桿、鉆鋌有更高的要求。減震隔振的設計也有較大的難度。
二、隨鉆儀器的防震方法
根據防震的對象和目的，防震的方法有所不同：
1.對于金屬零件或非精密零件，其防震目的主要是防松、防脫落，防震方法主要是卡環結構。如圖5，卡環將零件限位，即使螺紋有所松動也不會造成零件脫落。
圖5卡環防震示意圖
另外，隨鉆儀器上還大量使用了一種防松螺紋。其通過對三角螺紋進行優化設計，使得所有道螺紋均可受到緊固力，而普通三角螺紋，其80%的緊固力在最外側的2道螺紋上。這樣使得螺釘緊固效果大大增強。
還有一種方法就是使用螺紋緊固膠水。根據使用要求可選擇不同強度的膠水。
2.對于一些對防震有較高要求的零部件其防震目的是減少沖擊、隔離振動。則防震設計上較多應用了彈性零部件，如彈簧、橡膠墊、橡膠減震環等等。這與常規設備的減震方法基本相同。
隨鉆儀器中最具有特色的減震方法是對電路板的防震保護――注膠防震法。.
圖6電路板注膠防震
如圖6，電路完全被具有彈性的膠體包裹，僅留接口與外部連接。膠體如同一層厚厚的彈性鎧甲，不僅將外界的振動隔離開，而且對電路板上的元器件進行可靠固定。對電路板進行了充分的保護。在實際的應用中，每個注膠的電路板也要進行振動實驗，以保證電路板的可靠使用。
三、井下液壓減震器
以上介紹了隨鉆儀器中常用的減震方法。其中最令設計者關注的是對隨鉆儀器中關鍵零部件的隔振保護。注膠方法效果很好，但適用范圍有限；在通常的隔振理論中減震系統固有頻率要小于振源頻率1.5倍以上才有較好的隔振效果[2]，由于井下振動情況十分復雜，既包括三種振動方式，而且隨著鉆進的增加，鉆柱的固有頻率會不斷變化[3]。振源的頻率將在一個相當大大頻率范圍內。簡單的彈簧橡膠零件的隔振方法，由于其彈性及阻尼系數均已固定，很難在寬頻內隔離振動。其隔振效果難以令人滿意。
另外，要有較好的沖擊隔離效果，必須要有足夠的位移量。而且減震部件需要有較大的阻尼來吸收沖擊的能量，并使沖擊產生的自由振動迅速衰減[3]。橡膠墊有一定的阻尼但位移量小，彈簧有足夠的位移量但阻尼不夠，兩者的隔沖效果均不理想。
隨鉆儀器需要一種可在寬頻范圍內隔振，具有較大阻尼，對沖擊又有良好隔離效果的減震器。
圖7汽車液壓減震器
如圖7，液壓減震器是一種可調節阻尼，且具有較大位移量的減震器，在汽車領域已經廣泛應用。所謂他山之石，可以攻玉，液壓減震器完全可以應用在隨鉆儀器中。
圖8井下液壓減震器
如圖8所示，這是典型的液壓減震器結構。其中彈簧兩端與活塞和端蓋固定，起復位作用，保證活塞處于活塞缸中部；活塞移動時油缸內液壓油流經阻尼調節閥時產生阻力，通過阻尼調節閥便可對減震器的阻尼進行調節。在井下可將手動阻尼調節閥改為可遠程控制的節流閥。這樣可隨鉆柱固有頻率變化而調節減震系統的固有頻率，以達到最佳的隔振效果。
鉆柱的縱向振動的固有頻率一般為十幾赫茲，并隨著鉆柱加長其固有頻率逐漸減小[4]。但由于實際的振動情況復雜，通常的振動試驗取2～100Hz的隨機振動作為實驗的激勵源[5]。
圖9液壓減震器原理模型
如圖9，m為減震目標零件和減震器的質量和；k為彈簧的彈性模量；取減震系統的固有頻率τ為振動實驗最小頻率的1/2，則τ=1Hz，根據公式（1）可計算出k值。
由于阻尼的計算對實際阻尼調節閥的指導意義不大。所以阻尼的大小無需計算，而是通過試驗方法獲得阻尼調節閥的最佳位置。
四、結論
隨鉆儀器的復雜結構和高精度測量對儀器本身的減震隔振提出了更高的要求。本文參照在汽車行業廣泛應用的液壓減震器，提出了隨鉆井下液壓減震器的設計方案。為隨鉆儀器減振隔振設計提出一種新的思路。
參考文獻
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急診急救方法范文4
Abstract： Through the computer simulation technology， establish a damage structure model， obtain the contains structure for damage location and damage degree of natural frequency information change rule， using the appropriate way structure improved BP neural network's input parameter， do numerical simulation test for the structure， and the cantilever plate structure damage identification results show that， this article uses the method in engineering structure damage detection， and has very good application value.
關鍵詞： 計算機仿真技術；固有頻率；結構損傷識別；BP神經網絡
Key words： computer simulation technology；inherent frequency；structural damage identification；BP neural network
中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A 文章編號：1006—4311（2012）27—0204—02
0 引言
空間結構正隨著科技的進步逐漸向著大型化、復雜化的方向發展，此結構由于種突發性因素使損傷積累，導致結構的突發性失效。計算機仿真技術的損傷識別是近幾年來快速發展起來的一種人工智能方法，能夠迅速的探測出結構是否損傷及損傷的位置，結構損傷程度和位置的準確探測可以幫助施工人員對結構進行及時的修復，進而降低結構的損傷積累程度。
1 計算機仿真技術建立損傷結構模型
神經網絡系統是近年來計算機應用技術的重要分支，可以利用其優越的性能實現結構損傷的識別，本文主要是利用這種仿真技術進行結構損傷的識別。首先利用計算機仿真技術建立一個算例模型。
采用的懸臂板物理參數為：板長lm，寬度0.5m，密度為7.85×103kg/m3，彈性模量為2.02×105MPa，泊松比為0.3。圖1為其實驗模型圖。模擬采用單元剛度的折減，并忽略由結構損傷所引起的結構質量的改變。對結構中的2、7、10、11單元所發生的損傷情況分別進行識別。
懸臂板在無損傷時的前三階頻率是：ω=8.3216Hz，ω=35.6910Hz，ω=51.7790Hz。（理論值為ω=8.5610Hz，ω=36.8210Hz，ω=53.2800Hz），模擬單元的損傷情況采用16個位置的剛度分別降低5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%。表1為剛度下降5%所得數據。同理，剛度下降其他百分比的數據也可得到。
2 計算機神經網絡技術建立損傷識別模型
2.1 BP神經網絡模型 BP神經網絡是一種多層前向網絡，傳播途徑為單向傳播。其除了輸入輸出節點以外，同層的節點中沒有任何的耦合，還含有一層或多層的隱節點。輸入信號通過輸入層節點依次經過各隱層節點最終傳到輸出節點，各層節點的輸出只會對下一層節點的輸出產生影響。此網絡就像是一個從輸入到輸出的高度非線性映射，即：F：RnRm
f（x）=Y （1）
針對樣本的集合：輸入xi（∈Rn）和輸出yi（∈Rm），可當作存在某一映射g使：
g（xi）=yi （i=1，2，3，…，n） （2）
Kolmogorov定理證明，任何一個映射關系都可以用三層的網絡表示。
運用前推選擇算法，通過在隱含層中選擇匹配節點，從而找到起主導作用的隱節點，改變此隱節點相連接的權值，計算實際的輸出值，以加快運算速度，而新樣本的輸入也不影響已學習好的樣本。動態的學習率下降理論（DSD）的基本思想是：經過T，T+1次訓練的誤差函數為E（T），E（T+1），定義誤差率為A=[E（T）—E（T+1）]/E（T）。動態的學習率通過相鄰兩次訓練的全局誤差的變化率來修改。而下一個訓練過程的學習率η則由下式決定，如果0
2.2 結構損傷識別的神經網絡輸入參數 輸入參數的選擇及其表達式形式在結構損傷識別中會對損傷識別的效果產生直接影響，所以神經網絡輸入參數的選擇對其應用有很重要的作用。其主要以模態信息或動靜力響應數據為主。結構固有特性的整體量代表結構的固有頻率，其隨著結構局部出現損傷而發生變化；也隨著剛度的降低而增大。很多研究者根據結構固有頻率的這一特性及易于測量和測量誤差小將其作為結構損傷識別的損傷標示量。
2.3 計算結果分析 采用BP神經網絡的訓練樣本對網絡進行訓練，由以上除了2、7、10、11四個單元的12種損傷所構成。神經網絡的輸入參數是將振型分量和各損傷情況前階固有頻率的相對減少率歸一化組合在一起。所采用的神經網絡拓撲結構如圖3所示，其隱含層是3層，輸入層是3個神經元，神經元分別是12，6，12。這里隱含層取多層而不是取一般的1層是為了提高神經網絡的自適應能力，可以進行損傷識別在模態取較低階時：輸出層是2個神經元，一個代表損傷程度，另外一個代表位置坐標x，y。
懸臂板損傷檢測的方法是在訓練過的神經網絡中輸入2，7，10，11位置經過處理的數據。若檢測結果和實際損傷位置和損傷程度能較好的吻合，則說明神經網絡對結構的損傷程度和損傷位置有很好的識別能力。
3 結論
神經網絡不僅能預測最大誤差而且能處理復雜的非線性關系，就結構工程而言，可以說神經網絡不僅可以反映結構工程損傷識別的基本要求，還被證實其有著很好的前景在損傷識別領域內。本文算例的輸入參量為固有頻率的改變，它有著比較理想的訓練效果和較高的精度在數值模擬中。神經網絡的有效性在利用網絡訓練向量中損傷的數據來檢驗網絡的訓練效果這一實驗中得到了很好的驗證。
參考文獻：
[1]楊英杰，虞和濟.結構損傷狀態識別的神經網絡方法[J].東北大學學報，1994，15（2）：210—214.
[2]周先雁，劉希，沈蒲生.用含裂紋的梁單元識別混凝土框架結構損傷[J].振動工程學報，1999，12（1）：115—119.
急診急救方法范文5
關鍵詞：急診搶救；有機磷農藥中毒；呼吸功能衰竭
有機磷農藥屬于我國農業生產中較為常見的農藥，當發生有機磷農藥中毒之后，機體可在短時間遭受巨大損傷，同時也會隨之發生呼吸功能衰竭等嚴重并發癥，曾有相關研究統計發現，有機磷農藥中毒致死率可達到47%左右[1]。對此臨床學者對于怎樣搶救急性有機磷農藥中毒合并呼吸功能衰竭的方式成為臨床中較為關注的課題。本研究探討總結了急診搶救方式及臨床療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年12月急診搶救的急性有機磷農藥中毒合并呼吸功能衰竭患者68例，男41例，女27例，年齡19～57歲，平均年齡（41.7±4.6）歲；全部患者均屬于消化道中毒，其中7例誤服，61例自服；中毒19min～8h。在院前急救過程中16例中毒者呼吸頻率降低至0.05）。
1.2方法 所有有機磷農藥中毒患者均先采取院前急救心肺復蘇并加強常規機械通氣，入院后給予正壓給氧、氣管插管，選擇徐州瑞華公司產760型呼吸機，設置為SIMV+PSV+PEEP模式，VT：5～8ml/kg，R：16～18次/min，PI：16～18cmH2O，PEEP：3～5cmH2O，呼吸比1∶2.0，FiO2≥0.5，維持用濃度0.25～0.4。立即進行洗胃，同時實施包括利尿、洗胃、導瀉在內的常規治療，做好水電解質糾正，治療期間應用氯解磷定注射液2.0～3.0g，靜脈注射給藥，注意在急救期間間隔0.5h注射一次。
1.2.1對照組 在常規急救處理上應用血液灌流HP方式連續治療3～5h，觀察患者癥狀表現，若臨床癥狀無變化或有加重跡象，帶12～24h之后再次連續進行血液灌流3～5h。
1.2.2觀察組 對照組處理措施基礎上聯用連續性靜脈-靜脈血液濾過CVVH方式進行急救，于中心靜脈通路連接雙腔導管，稀釋法連續輸注，4000ml/h置換量，主要在血液過濾過程密切觀察患者生命體征，結合實際癥狀調整血流量250～300ml/min。血液灌流設備選擇麗珠公司生產的HA230型號，濾器為同批次配套設備，面積116m2，每24h更換一次，結合血液凝結情況適當使用低分子肝素鈣抗凝，連續維持過濾72h。
1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者機械通氣時間、清醒時間以及ICU治療時間；對比兩組患者治療有效率及死亡情況。
1.4統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P
2 結果
2.1兩組患者治療經過情況及恢復情況對比結果 觀察組患者行機械通氣時間、清醒時間以及ICU治療時間均明顯短于對照組，差異顯著有統計學意義（P
2.2兩組患者治療有效率及死亡率對比結果 觀察組患者治療有效率高達97.06%（33例），對照組患者治療有效率為82.35%（28例），兩組對比差異顯著（P
3 討論
急性有機磷農藥中毒屬于臨床急救內科較為常見的危急病癥之一，因中毒可引發患者機體呼吸功能衰竭，若治療不及時將導致機體各組織器官衰竭致死[2]。目前臨床中常規治療手段主要采取血液灌流方式，通過血液體外循環，應用活性炭物質或樹脂等具有較高活性吸附作用對全身血液進行體外凈化，最大程度將血液內涵蓋的有機磷毒物及時清除，達到改善血液物質凈化濃度效果[3]。不過血液凈化方式也存在一定的不足，尤其在治療中毒事件較長患者時，維持時間比較短，造成有機磷毒害物質難以徹底凈化，或即便能夠在短時間內達到減少血液毒素的目的，但仍然會因毒素彌散血液而導致其含量驟升，出現反跳狀況。對此如何解決這一關鍵性問題則成為關鍵，本院則通過在血液凈化聯合采取續性靜脈-靜脈血液濾過，從而有效確?；颊咴诩本冗^程對機體有毒物質的清除效率，而本組研究結果也充分證實該方案的有效性及安全性。筆者分析總結認為其主要優勢在于：通過持續性凈化，可將患者血液所含有毒物質清除最大效率化，減少后期反跳并發癥出現；另外在通氣治療期間，連續性靜脈-靜脈血液濾過可有效做到及時清除機體炎性應激反應形成的小分子炎性因子，確保內皮穩定性，抑制炎性因子釋放，改善機體炎癥損傷；加之長時間輔助通氣可改善血氧濃度，避免缺氧性的損害。
綜上所述，急性有機磷農藥中毒合并呼吸功能衰竭采用連續性靜脈-靜脈血液濾過方式進行急救處理，可有效改善通氣效率，提高患者恢復時間，減少死亡率，安全可靠值得推廣應用。
參考文獻：
[1]張懷軒.急性有機磷農藥中毒并呼吸衰竭急診搶救分析[J].醫學信息，2013，17：116-117.
急診急救方法范文6
【關鍵詞】基層統計 困難 問題 對策
對統計工作基礎的理解就是清楚地了解到社會經濟的活動動向，并作出具有科學依據的決策，是對我國經濟發展的狀況實行管理追蹤的有力方式。特別是縣級基層統計工作是整個統計工作的起點，想要提升統計工作的質量，必須加強對基層統計工作的重視，鞏固基層統計工作的基礎，從而更好地推進國民經濟健康、穩固、長期性發展。
一、我國基層統計工作中存在的困難和問題
1.基層統計工作體系不完善，統計隊伍建設滯后
體現在以下四點：一，統計人員素質不強，針對新進統計人員缺乏系統正規的培訓，鄉鎮等基層統計人員也普遍存在年齡偏大、文化程度較低的現狀，對統計新知識接受程度有限，同時統計部門缺乏定期的工作培訓，導致基層統計工作人員專業素質不強。二，基層統計工作任務繁重，但鄉鎮很少設置專門的統計崗位，部分統計人員身兼數職，對統計工作投入精力有限，影響了統計數據質量。三，統計體系不完善，有的職能部門將統計工作劃入社會科或辦公室，很少設置專職統計科室，并缺乏有效地綜合協調人員，各自分散地進行統計工作，造成數據不一致，甚至出現數字矛盾現象，有時會出現交叉統計、重復勞動。四，隊伍建設不完善，在現有體制下，人員流動性大，有的統計人員剛剛熟悉業務就被調換，不利于統計工作的連續性;有的統計人員覺得工作缺乏足夠重視，工作責任心不強，導致基層統計工作質量不高。
2.重視程度不夠，缺乏必要的要素保障
在基層工作中，部分領導對基層統計工作的重要性缺乏足夠認識，認為統計工作無關大局，只是簡單報表就行，也不懂得統計數據是國民經濟的客觀反映，缺乏利用統計資料進行管理和決策的意識。這種不重視反映到統計工作中就是對統計工作投入不足，就縣級統計工作而言，一般沒有多余財力增加活動經費，導致一些統計調查工作難以開展，由于經費緊張，極大地影響了基層統計工作信息、咨詢和監督功能的發揮。同時，在編制等方面也缺乏足夠的支撐，導致統計工作人員有時難以保障。
3.行政干預依然存在，統計工作科學性有待加強
國家《統計法》已頒布多年，各省也制定了統計管理條例，但各項規章制度主要針對各級領導機關，實施范圍較廣，很難對基層執行情況進行有效的監督檢查。加之我國現有的考核獎懲責任制過度依賴統計數字體現，導致統計數字中存在一定的行政干預，造成了統計數字一定程度上存在失實現象。
4.過分關注GDP，影響了統計數據質量
在現有國民經濟評價體系下，GDP是評價一個地區發展水平的重要指標，受到社會上的廣泛關注，但人們對GDP的具體含義及核算原理等缺乏足夠的認識，單純強調其增長速度，對GDP增幅及內涵存在認識偏差，忽視了核算方法和本質，影響了統計數據的質量。
二、提升基層統計工作質量的對策
1.提高思想認識，加強重視程度
首先是基層領導同志要轉變觀念，提高對統計工作重要性和必要性的認識，并注重用統計數字進行經濟發展分析，發揮統計數字對決策的指導作用。其次是加強宣傳引導，樹立基層統計工作先進典型人物，發揮模范帶頭作用，引導廣大基層統計工作者愛崗敬業，增強自身責任意識，克服消極思想和守舊意識，更新統計工作理念，牢固樹立以質量求生存的理念。
2.強化要素保障，提高統計質量
一是要保障統計工作人員的政治待遇和生活待遇，切實提高統計工作人員的政治地位，并在資金、設備等方面給予統計部門和基層統計人員足夠的保障，解決他們的工作和生活難題，樹立他們的職業自尊和自信心。二是要抓好教育培訓，鼓勵基層統計人員更多的進行專業課程學習，定期組織開展業務培訓，增長基層統計人員的專業知識，開拓他們的眼界，提高基層統計工作人員的綜合素質。三是要保障活動經費，增加經費投入，保障各項統計調查工作的開展，確保各項統計和調查工作順利進行和高質量推進，提高基層統計信息的質量。
3.加強專業宣傳，營造依法統計的工作氛圍
深入貫徹落實黨的十八屆四中全會精神，營造依法統計的濃厚氛圍，實現法治統計的建設目標。一是要充分利用報紙、廣播、電視等新聞媒體，提高全社會對統計工作的認識，在全社會營造濃厚的法治統計氛圍;通過講座、報告、座談等形式對黨政領導干部和機關工作人員進行教育培訓，提高依法統計的意識和氛圍。二是要加強統計檢查，特別是對糧食產量、農民收入、小康監測等事關群眾切身利益、量化難度較大的統計指標，要定期進行統計工作執法檢查，堅持執法必嚴、違法必究，確保實事求是地開展統計工作。三是加大負面事件曝光力度，對弄虛作假、違規上報統計數字的典型案例，依法從嚴打擊，并及時進行曝光。
4.完善基層統計制度，健全基層統計體系
制度是解決一切問題的關鍵，只有靠制度保障統計工作，才能切實提高統計工作的科學性。一是要完善統計制度，健全完善統計資料審核制度，各級各部門應當建立統計資料審核制度，確保各項統計資料的準確性和及時性，提高統計數字的公信力，在實事求是進行統計工作的基礎上，強化對統計資料的使用，發揮其在反映經濟社會發展情況中的作用，建立統計資料定期公布制度，方便社會各界對統計資料的使用。其次，是健全完善統計核算制度，當前，各級各部門和社會各界對國民經濟統計核算體制的不了解和對GDP統計數字的過度關注形成鮮明反差，在核算中多采取分級核算且具有一定彈性，因此，在同一地區使用同樣的基礎資料，核算出來的數據也會存在一定的誤差，所以，應該健全GDP等主要經濟指標核算體系，確保準確反映地區經濟發展狀況。
三、結論
綜上所述，當前我國基層統計工作中存在一些問題，開展統計工作面臨一些困難，結合基層統計工作實際，采取有針對性的措施來解決這些問題和困難，才能推進基層統計工作更好的開展。
參考文獻：
[1]張向新，任玉鳳.對改進部門統計工作的幾點思考[J].統計與管理，2010（04）.
[2]曾俊林.對基層基礎統計工作的建議[J].青海統計，2006（09）.
