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口腔健康知識與宣教范文1
【關鍵詞】 學生；健康教育；窩溝封閉；牙周?。积x病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔衛生保健是“人人享有初級衛生保健”的重要組成部分， 世界衛生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據文獻報道， 農村小學生口腔健康知識的知曉率很低， 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛生不良， 引起口腔內牙菌斑積聚， 導致了牙周病的發生發展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題， 尤其是第一恒磨牙齲的預防[3]。窩溝封閉是世界衛生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法， 也是我國衛生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法[4]。為了解廣州農村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術預防齲病和牙周病的效果， 特此展開相關調查。
1 研究目標
通過與學校密切配合， 對學生進行口腔衛生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學生的口腔保健意識， 養成良好的口腔衛生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應用。為口腔健康一級預防提供理論依據。
2 研究內容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區內四所小學6～9歲的全部學生， 確定應實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組， 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術， 也無系統的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統的開展口腔健康教育活動的學生。
3 效果評價
3. 1 由口腔科與預防保健科共同設計調查問卷及制定口腔健康教育方案， 調查問卷以《第三次全國口腔健康調查問卷》為基礎， 并根據實際情況及口腔臨床醫師意見， 部分內容適當修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術。
3. 3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比， 進行效果評價。
6 討論
調查發現， 教育后， 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升， 但有些健康知識掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關于牙菌斑的概念57.1%；預防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發現， 學生關于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此， 口腔健康教育還需進一步努力， 今后的教育工作應有計劃、有組織、系統地推廣， 持之以恒。
通過健康教育， 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%?？赡芘c缺少家長監督， 以及家長文化水平低， 對相關知識認知不足， 不正確指導有關。而且， 從表1和表2對比發現， 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來醫務工作者應多與家長、學校形成互動， 把家長、學生、醫護人員與老師很好的聯動起來， 以發揮他們的主觀能動性， 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結果表明：口腔健康教育對改善口腔衛生狀況有積極作用， 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術后， 實驗組一、二均無齲齒， 而對照組患齲率逐步提升， 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學調查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施， 可以有效的預防牙周疾病和齲病， 對口腔健康具有重要的作用， 對促進人類的健康具有深遠的意義。
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口腔健康知識與宣教范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359
隨著生活水平的不斷提高，家長在幼兒期口腔保健的意識增強，與外界環境接觸的同時幼兒期的孩子語言接受能力逐步提高，他的獨立性和自主性也在不斷發展，孩子的意識形態和社會心理易出現一些問題，口腔保健將伴隨孩子的一生，在口腔護理中，如不采取有效的護理干預，容易造成孩子對口腔治療的誤解。2001年5月開始進行完全規范的幼兒口腔健康教育，根據幼兒的特點采取“反復、按需、適時、回示、隨訪”的健康教育的方法，取得良好效果。
資料與方法
2011年1～4月收治的患兒(為規范健教開始之前)選取66例為對照組；其中男27例，女39例；平均年齡3.1歲；以2011年5～8月收治的患兒(為規范健教開始之后)選取72例為觀察組；其中男31例，女41例；平均年齡2.9歲；均為齲齒患兒。兩組患兒的年齡、智力、及陪護的認知水平大體相似。
干預方法：對照組采用一般宣教法，內容包括介紹疾病的癥狀，觀察要點及護理的方法和目的。宣教從入院開始，隨意選擇宣教的對象和時機。觀察組采用規范的健康教育宣教法。由專管護士負責收集患兒的資料，并且和其他班次的護士保持宣教的連續性，同時注意以下幾點：①加強對陪護的宣教：處于疾病困擾的患兒，既需要陪護的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪護的健康觀和不良的生活習慣直接影響到患兒，陪護對學習的反應也會影響患兒學習的積極性，患兒治療結束后在家庭生活中更易受到家庭成員的影響。②適時宣教：在患兒情緒穩定，注意力集中的情況下進行重點宣教，內容有科室的專管護士、環境、醫生等內容。③按需宣教：護士利用講故事和做游戲來滿足兒童的好奇心，建立良好的護患關系，教患兒口腔保健的兒歌，表現好的孩子可以發放禮物，以茲鼓勵。④反復宣教：護士要反復多次講解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：對于一些技能型知識，為了讓陪護真正掌握，在講授后讓其演示。⑥隨訪宣教：對治療結束后的患兒進行回訪，了解在治療期間獲得健康知識是否能夠持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指導，改變不良的生活習慣，同時解答可能出現的問題，并且對健康教育的效果進行跟蹤評價。
評價標準：①患兒配合率：患兒雖然有些哭鬧但是經過教育和勸解，能夠配合醫護完成各項治療。②陪護接受宣教內容的有效率：重點以口頭詢問的方式了解陪護對宣教內容的掌握程度，以陪護能夠流利敘述宣教內容的>70%為合格。③陪護對護士綜合滿意率：以回訪的方式調查患兒陪護對護士服務態度，溝通技巧、技術水平、宣教內容進行綜合的效果評價。
結 果
兩組患兒接受健康教育有效率比較結果，見表1。
討 論
在上述表中能夠清楚地顯示出觀察組健康教育方法對提高患兒的配合度和陪護接受教育的有效率明顯地提高，在提高陪護的認知和解決疑問的基礎上使患兒的配合度提高，能夠使患兒較好地配合各項治療和護理措施的實施，五項宣教內容起到了相互交織和相互配合的良好局面。在原宣教內容不變的基礎上，規范的宣教內容起到了承前啟后的作用。提高家屬對健康教育知識掌握的程度，使其服從醫療護理治療的依從性，能夠促進患兒早日結束治療。
特別是現在社會都是以獨生子女為主，在孩子的幼兒時期，認知自我的能力在逐漸增強，喜歡用否定的言語來滿足自己獨立自主的需要，任性的能力達到高峰，需要強化正確的邏輯推斷能力來幫助孩子的成長。在治療的過程中護士要學會運用治療性的各種圖書、電視、游戲來傳授保健知識，提高醫院的整體護理質量?；卦L的內容除了繼續跟蹤孩子的習慣，還要向家長傳授一些早期教育出的方法和內容，及時解答家長提出的問題。
口腔健康教育要不斷地豐富和飽滿自己的內容，做好這項工作對促進患兒的口腔健康，糾正幼兒期的口腔不良習慣及更好地改善護患關系具有積極的促進作用。
參考文獻
口腔健康知識與宣教范文3
【關鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴重影響著人們的生命健康和生活質量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負擔。健康促進是21世紀“人人健康”［1］目標的重要組成部分，健康教育在健康促進中起主導作用［2］近年來，隨著我國現代醫學口腔學科的飛速發展，全新護理觀念的應運而生，以及人們對口腔類疾病的進一步認識和研究，其全面系統的程序化健康教育方案也被廣泛應用于此類疾病的輔助治療。因此，為進一步增強牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機進行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進作用明顯，臨床療效顯著現報道如下：
一 資料與方法
1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經牙周炎臨床診斷標準確立診斷，并于治療前均經詳細的病史調查和常規體檢以及實驗室相關項目檢查，嚴格排除惡性腫瘤和其他全身系統性疾病患者。
2 方法。將80例患者隨機分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統計學檢驗，差異無顯著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護士。對照組進行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護理程序對患者實施程序化健康教育，具體方法如下：1）評估。由護士全面收集患者的資料，認真進行分析，并確定護理教育目標。2）制訂健康教育計劃。根據對患者個體的評估和確立的護理目標，制定適合患者的健康教育計劃。3）實施。信任是健康教育的基礎［3］。教育者首先要與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，然后根據評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價，更重要的是對患者得到的實際效果評價［5］。經過評價，制定出一套切實可行的門診健康教育指導。
2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結合護患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。
2.3 教育內容。對照組教育內容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現、治療原則及護理要點。2）從心理護理、飲食護理、用藥知識、口腔護法、刷牙方法、刷牙時間等方面進行具體指導。教育組除以上常規宣教外，再根據護理目標制定相應的健康教育內容。
2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應用自行設計的牙周炎相關知識測試問卷（內容包括牙周炎病因、臨床表現、治療原則、護理要求、心理護理、用藥知識、口腔護理、刷牙方法、刷牙時間、改食護理共十項，再項十分，共100分）進行測試，問卷由患者回答。護士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標準：（1）痊愈。經治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項檢測指標均恢復正常；（2）顯效。經治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變??；（3）好轉。經治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失有所下降；（4）無效。經治療后患者臨床癥狀及各項檢測指標無改善?？傆行蕿槿?、顯效率和好轉率之和。3）復發統計評定：對所有入組患者均隨訪2年，統計復況。
統計學分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗與U檢驗。
2 結果
程序化健康教育組患者的牙周炎相關知識掌握情況和臨床療效比較明顯優于一般健康宣教的對照組；教育組的復發率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。
3 討 論
牙周炎已被醫學界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進健康的過程［2］。本研究結果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P
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口腔健康知識與宣教范文4
隨著人類科學的迅速發展，物質文化水平的不斷提高，人類的生活質量越來越被重視，對醫療水平和質量也提出了相應的要求。如何將服務深入人心，如何提高滿意度和病人的忠誠度依然是一個嚴峻的問題。在2008-2010年本科室在汲取了各家所長之后制定了以健康教育提高病人滿意度的方案，取得了比較滿意的效果。
兒科護理是一門重要的臨床護理學科，具有獨特的特點：兒科病人的個體要經歷新生兒期、嬰幼兒期、兒童期及青春期各個階段。年齡小，發育快，健康需求旺盛，是兒科病人的特點之一。家長情緒急躁，怕孩子疼了，涼了，累了，不愿意配合治療，但同時又對療效期望過高。有些甚至一知半解，卻堅持自己的那一套錯誤的理論，因此，滿意度低。為此在兒科有組織、有計劃地開展健康教育使家長掌握必要的小兒疾病的防治常識，培養良好的衛生習慣，配合醫療行為，保障兒童身心健康是十分必要的。
1 制定方案
1.1 護士分組進行疾病宣教 在護士長的領導下，將病房護士分為若干組，每一組負責兩三個疾病的宣教知識，并要求每組護士必須掌握小兒每一個生長發育時期的特性和相應的健康知識的宣教。
1.2 根據不同疾病的專業特點，科內成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護師擔任，有著豐富的臨床工作經驗和醫學基礎知識，并要求能從患兒及家長角度出發考慮問題，制定宣教內容，提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識。
1.3 普通教育 小兒是處在生長發育動態變化過程中，各系統逐漸發育完善。其生長發育遵從頭到尾、由遠到近、由粗到細、由簡單到復雜的規律，根據這一規律特點制定兒童各期衛生保健的主要內容，如早期教育，早期干預，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。
1.4 ?？平逃齼热?根據我科的特點制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護理要點及措施，手足口病，腹瀉的預防與護理等多種疾病的健康內容。
1.5 健康教育特點 適時教育，按需教育，反復教育。
2 護理人員的培訓
2.1 病房組織培訓 各病房根據各專科病人的特點，制定健康教育計劃及相關的衛生宣教內容，通過學習，要求護士熟悉和掌握健康教育的內容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。
2.2 科內組織培訓 對健康小組成員進行培訓，安排專業老師示范講課。鼓勵護士查閱、制定宣教計劃、宣教內容參考文獻，并將宣教題目固定到人，個人準備講稿，集體討論，著重于預防疾病及患病后病機體的康復等重點知識。熟悉宣教內容并試講，試講合格后，才能給家長講授。
3 實施方法
3.1 一對一的教育形式 病房的衛生宣教工作，是由護士直接面對患兒進行的，以促進患兒改正不良習慣，矯正不良行為，提高自我保健意識，消除危險因素，促進疾病的康復。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長能在最短的時間內接受，并加以配合。
3.2 適時教育 選擇一個合適宣教的時間，比在一個不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教，因為那時病人往往關心的不是宣教內容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來時再進行宣教，往往病人都愿意聽。
3.3 按需教育 針對患兒和家長想要了解的相關疾病知識，首先進行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長也更容易接受。
3.4 反復宣教 因為實施效果，陪護會不定期的更換，或者是一些老年陪護，這時就要耐心反復的宣教，以取得配合。
4 實施效果
4.1 改善了醫護人員與患兒及家長的關系 通過病房護士對患兒家長一對一衛生宣教，不僅起到了引導患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復的健康建議，而且家長也愿意找護士咨詢關于小兒生長發育、健康衛生、疾病康復等方面的問題，縮短了護士與家長的距離。不僅密切了護士與患兒、護士與家長之間的關系，而且成為改善醫護人員與患兒及家長關系的重要渠道。
4.2 提高了遵醫行為 通過護士衛生宣教及科內組織健康教育講座，使家長對疾病恢復過程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺遵照醫囑進行服藥、治療。
4.3 提高了治療效果 通過適時教育、按需教育和反復宣教不但拉近了護士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應提高了滿意度。
5 體會
健康教育不僅有利于患病兒童的軀體得以恢復，生命質量提高，同時，可以促使家長實行軀體上的自我保護，心理上的自我調節，行為方式上的自我控制，提高公眾的健康素質。
口腔健康知識與宣教范文5
關鍵詞：健康宣教，孕早期，焦慮自評分量表
孕早期為12孕周內的一段是時期，是胚胎發育的重要時期[1]。此段時期，孕婦身體會有較為強烈的癥狀，心理上也會出現一系列波動[2]。同時孕早期孕婦由于嘔吐等癥狀，導致孕婦食欲不振，營養攝入不均衡。孕婦不良的身心狀態對孕早期胎兒的發育會造成一定的影響，易引起先兆流產。針對這些現象，采用有計劃、有目的、有評價的健康宣教意義尤為重要[3]。本次研究特選取2013年5月-2014年5月在我院住院部的先兆流產孕早期孕婦500例，對其進行相應的孕早期知識普查，并有針對性的開展健康宣教課程，幫助其改善孕早期的心理狀態和營養攝入，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1病例選取
隨機選取2013年5月-2014年5月在我院婦產科住院部的先兆流產孕婦500例，所有孕婦均符合納入標準及排除標準。
1.2診斷標準 先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。
1.3納入標準
①孕周≤12周；②無心腦血管疾病史；③無高血壓病、糖尿病病史；④精神狀態正常，無精神病史；⑤同意本次調查。⑥年齡≥22周歲，≤40周歲。
1.4排除標準
①未婚有孕，并計劃生育者；②非初產婦，已對宣教有所了解者；③不同意進行健康宣教者；④醫學相關專業者。
1.5宣教內容
每日下午15：00-16：00設立孕早期知識宣教，所有孕婦均可參加，僅納入研究者有調查分析。宣教員為專為本次研究設立，并進行專業培訓，話術統一。宣教以3周為一周期，具體內容包括：
①生活指導：叮囑孕婦養成良好生活習慣，制定生活計劃，注意口腔、內衣、床單及周邊生活環境的衛生，防止有害細菌滋生；②飲食指導：合理膳食，營養均衡，少食多餐，避免飲用大量開水。食物應選擇清淡、易消化的富含纖維素的食物，忌甜、膩、辣、冷等食物[4]。③用藥指導：適當服用維生素B6，或其他安全有效的止嘔藥物。如嘔吐嚴重，應定期到醫院復查電解質，防止出現電解質紊亂或脫水的嚴重并發癥發生。④心理干預：首先講解孕早期孕婦為何會情緒異常，異常的情緒對胎兒的影響[5]；指導孕婦緩解壓力的方法：焦慮抑郁時：全身放松，減慢呼吸頻率，深吸慢吐，閉目靜坐，想象優美畫面，體會恬靜的狀態。
1.6問卷調查
對納入的所有孕婦，宣教前后進行問卷調查。調查員為專為本次研究設立，并進行專業培訓[6][7]。調查時使用統一的問卷及語言，現場將調查有誤處一一糾正，并負責將問卷收回。調查內容包括：患者年齡、學歷、孕周、抑郁自評分量表（SDS）、焦慮自評分量表（SAS）、健康知識知曉率。
1.7統計學方法
采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，各學歷宣教前后評分比較采用配對t檢驗，各學歷間評分比較采用單因素方差分析，計數資料采用x2檢驗，P
2結果
2.1患者資料
本次調查500例孕早期先兆流產孕婦，調查問卷回收率100%。其中；高中及以下學歷341例，年齡22-37歲，平均年齡（28.6±5.7）歲，孕周3-12周，平均（7.7±2.1）周；大專及本科學歷130例，孕婦年齡22-38歲，平均年齡（29.9±6.4）歲，孕周3-12周，平均（7.9±2.2）周；研究生及以上學歷29例，孕婦年齡26-39歲，平均年齡（30.5±5.2）歲，孕周4-12周，平均（8.1±1.7）周。各學歷孕婦年齡、孕周經統計學分析，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。
2.2不同學歷孕婦SAS、SDS評分比較
各學歷孕婦SAS、SDS評分宣教前后比較，P
表 1各學歷孕婦宣教前后SAS、SDS評分情況
2.3各學歷健康知識知曉率比較
各學歷宣教前后健康知識知曉情況分別進行比較，P
表 2各學歷健康知識知曉情況
3討論
孕早期是胎兒發育的重要時期，同時該時期保健得當可以預防胎兒出生缺陷[6]，從根源上可以提高我國兒童的身體素質。孕早期孕婦的營養狀況及膳食行為習慣、藥物應用、心理狀態、周圍環境對優化妊娠結局發揮著重要作用[7]。受中國傳統觀念的影響，許多孕產婦及家屬對孕前營養膳食狀況重視不夠。國內外大多研究也集中于妊娠中、晚期孕婦營養膳食狀況的研究[8]，而對孕早期的營養狀況和膳食行為習慣研究不足[9]，且先兆流產孕婦更因心理狀態異常，而干擾食欲。
本次研究收集有先兆流產征象孕早期孕婦500例，首先通過調查問卷的形式了解孕婦身心情況。根據500例孕婦學歷的不同分為3組，SAS、SDS宣教前評分檢驗發現，學歷越高的孕婦其SAS、SDS評分越高（P
綜上所述，對孕早期先兆流產孕婦實施健康宣教，有利于平復孕婦不良心理狀態，幫助孕婦了解及掌握孕早期知識及注意事項，具有積極的臨床意義。
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口腔健康知識與宣教范文6
[關鍵詞] 循證護理；高齡髖部骨折；圍手術期患者；預防誤吸
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）18-0150-04
隨著人類平均壽命的增長，人口老齡化越顯突出，老年骨折患者逐漸增多。據統計，目前髖部骨折的發病率在老年人骨折中已居首位，老年髖部骨折后1年死亡率達26%～29%，1～2年死亡率達38%[1]。老年人髖部骨折后因長期臥床，導致主要臟器功能減退，易吸入致病性的口咽分泌物或者胃內容物，從而并發吸入性肺炎[2]。其中肺部感染、吸入性肺炎在老年人群體中有著非常高的患病率和死亡率[3]，而由于誤吸引發肺炎的病死率占全部肺炎病死率的三分之一。為了能有效預防高齡髖部骨折手術患者發生誤吸及預防發生吸入性肺炎，提高護理質量，本文我們對2014年7月～2016年3月入住我科的年齡≥65歲的髖部骨折手術患者應用循證護理的方法進行護理，取得了滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年7月～2016年3月入住我科的年齡≥65歲的髖部骨折手術患者共200例作為觀察對象，排除術前評估ASA分級為Ⅲ～Ⅴ級的患者。術前按美國麻醉醫師協會（ASA）分級（均為Ⅰ～Ⅱ級），使用計算機生成隨機數表將患者隨機分為實驗組及對照組兩組，每組各100例，所有患者均知情同意。對照組男55例，女45例，平均年齡（74.86±3.30）歲；實驗組男54例，女46例，平均年齡（73.83±3.29）歲。兩組患者的一般資料、基礎并發癥、術前禁食、禁水時間等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2方法
1.2.1 對照組 對照組進行常規護理，遵照醫囑進行相應的飲食宣教，指導患者進食合適的食物，進食時抬高床頭，緩慢進食。
1.2.2 實驗組 按循證護理方法進行觀察護理，管床護士隨時提出患者存在的問題，進行文獻檢索，查找護理實證，并對實證的真實性、可靠性和實用性進行審慎的討論，將查找的實證與臨床經驗、理論知識相結合，制定護理措施并進行干預。（1）實驗組患者的基本特點：該組患者均為老年髖部骨折患者，合并基礎疾病較多，均接受手術治療，術后需長期臥床休養。存在多種誤吸的高危因素[2]：①高齡：老年患者機體多臟器功能減退，胃腸蠕動及吞咽反射減弱，易發生誤吸引發吸入性肺炎，增加患者的痛苦，影響手術治療效果和患者的生存質量。②原發性基礎疾?。禾悄虿』颊呖赡芎喜⑻悄虿⌒晕篙p癱，易引起植物神經功能紊亂，造成胃張力缺乏，胃動力紊亂，從而引起胃潴留，增加誤吸的機率。若合并肺部感染或慢性阻塞性肺疾病等，患者呼吸費力，也可能影響進食，增加誤吸的機會。③手術及物的影響：術前禁食禁飲時間過長，容易導致發生胃腸功能紊亂[4]，術后發生惡心、嘔吐、反流，甚至誤吸等[5]。術中及鎮痛藥可能抑制腸蠕動，產生腸脹氣，增加胃潴留的可能[6]。④術后長期臥床改變進食習慣。（2）提出問題：針對實驗組患者的基本情況及誤吸的高危因素，提出如下問題：哪些護理措施可以預防誤吸的發生？（3）證據檢索并評價文獻。（4）根據檢索結果提出具體措施：①采取合適的進食[7]：對于意識清楚、生活部分自理的骨折老年患者應盡量采取坐位或半臥位，緩慢進食，進食后不要立即躺下，保持此種姿勢30～60 min。對于意識障礙、生活完全不能自理的骨折患者，進食時取側臥位，床頭抬高30°～40°，這樣可以借助重力加速胃的排空，減少胃內容物的反流與誤吸。②選擇合適的食物：對于易發生嗆咳和吞咽困難者，食物應以半流質為宜以減少誤吸的可能。同時還應注意食物的色香味，溫度，以增進患者食欲，引起吞咽反射。③選擇正確的進食方式和進食環境。自行進食： 鼓勵患者緩慢進食，忌催促其進食。老年患者一口進食量約 2～20 mL。進食中避免一口未盡，口腔食物殘留的現象。對于意識清醒、病情穩定、吞咽功能進行性下降的患者，刺激患者口腔唾液腺的分泌，引起吞咽反射的發生。④正確有效評估胃腸道蠕動功能，保持大便通暢，每天聽診腸鳴音，根據腸鳴音次數及排便情況綜合分析患者是否有腹脹以及腹脹程度，并給予腹部按摩，刺激胃腸蠕動。⑤積極治療原發病。⑥重視術后短期內物的影響、術后短期內注意觀察有無惡心嘔吐癥狀，術后如有鎮痛泵，鎮痛泵內藥物可抑制腸蠕動產生腸脹氣，術后忌食牛奶、豆制品等易產氣食物。⑦術后早期功能鍛煉[8]：術后第1天指導患者活動腳趾，患側踝關節的屈伸，做股四頭肌等長收縮活動，保持髖關節外展中立位，避免髖關節的內旋、內收，定時床上翻身；術后第2天指導患者重復第1天的鍛煉內容，髖、膝關節的被動活動；術后第3天重復第2天鍛煉內容，髖、膝關節的被動活動；術后1周，逐漸用被動運動轉為主動運動，加強股四頭肌肌力訓練，指導患者直腿抬高運動，每天3次，每次10～20下。⑧加強呼吸道的護理[9]：a加強口腔護理，用2%碳酸氫鈉溶液漱口，3次/d，使口腔保持堿性環境，抑制真菌在口腔內生長；口腔如有損傷出血，予3%過氧化氫液交替使用，去除口腔內血跡、異物，預防口腔炎。對吞咽困難者，每次進餐后予清潔口腔；鼻飼者、生活可自理者，清潔口腔2次/d。b保持氣道通暢，協助患者有效的咳嗽排痰，應適當飲水和靜脈輸注液體，以利于痰液的稀釋。鼓勵患者自行咳嗽排痰，對體弱、不能有效咳嗽者，采用二步排痰法，將無效咳嗽變成有效咳嗽，并由護士協助患者翻身叩背，在重力作用下有助于痰液排出。c合理應用霧化吸入，霧化吸入是通過霧化裝置將藥物撞擊成微小霧滴或微粒使其懸浮于氣體中，形成氣霧劑而吸入呼吸道，充分濕化呼吸道或進行局部治療。霧化器使用前需嚴格消毒，使用后用1∶200 的84消毒液浸泡螺紋管和口含器，專人專用。⑨加強對患者、家屬的健康教育[10]。護士向患者及其家屬詳細講解入院須知，介紹高齡老年髖部骨折的生理特點，常見引起誤吸的高危因素，誤吸可能導致的后果，預防誤吸的重要性及預防方法，術后的飲食原則，早期的功能鍛煉。同時指導家屬監督和協助執行飲食計劃、按時服藥、規律運動及自我調節等和改變患者不良生活方式。以口頭宣教為主，同時進行演示并發放圖文并茂的宣傳手冊。
1.3 觀察指標
（1）兩組患者術后誤吸的發生率，包括誤吸、反流及窒息的發生。（2）兩組患者健康知識的達標率：在患者出院前3 d采用問卷觀察法了解患者的認知態度和行為改變。具體包括①健康知識和健康技能掌握情況：自行設計健康教育效果問卷， 內容包括健康知識（基本知識、飲食、用藥、預防并發癥、正確臥位、功能鍛煉 6 項）及健康技能（疼痛管理、功能鍛煉、并發癥預防、皮膚護理、心理調節、支具運用6項），分掌握和未掌握兩種程度；②認知態度或行為改變：自行設計認知態度（情緒與疾病的關系、并發癥防治意義、功能鍛煉目的、治療的作用、合理飲食搭配5項）和行為改變（飲食方式、排便習慣、功能鍛煉執行力、心理調適效果、支具使用方法正確5項）調查表。（3）兩組患者的平均住院時間。（4）兩組患者及其家屬的滿意度：使用醫院自制的患者滿意度問卷調查表，包括健康知識宣教、服務態度、服務質量等項目，在患者出院前進行調查。滿意100分，基本滿意80～90分，
1.4 統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者誤吸發生率及健康知識達標率比較
實驗組患者的誤吸發生率為9%，20例（20%）患者發生反流，沒有患者出現窒息；對照組患者的誤吸發生率為19%，54例（54%）患者發生反流，共有2例患者出現窒息，循證護理方法的高齡髖部骨折手術患者誤吸、反流及窒息發生情況明顯低于傳統的護理方法，差異有統計學意義（P
表2 兩組患者誤吸發生率及健康知識達標率比較[n（%）]
2.2 兩組患者健康教育效果比較
見表3。
2.3 兩組患者平均住院時間比較
實驗組患者的平均住院時間為（11.02±1.01）d，明顯低于對照組，差異有高度統計學意義（P
2.4 兩組患者及其家屬滿意度比較
實驗組患者的滿意度為 96%， 高于對照組的70%，差異有高度統計學意義（χ2=23.95，P
3 討論
3.1 循證護理方法對高齡髖部骨折手術患者術后誤吸率的影響
本研究通過將循證護理模式貫穿于護理實踐中，有效地降低了高齡髖部骨折手術患者的誤吸率，減少了術后肺部感染、吸入性肺炎的發生，與多位學者的研究結果一致[11-13]。
隨著循證證據的出現，護理模式不斷改善，循證護理的方法在臨床上逐漸得到廣泛應用。該方法綜合了循證醫學、護理學與其他學科的知識，是一種綜合性的護理方法，著眼于運用科學依據解決實際中的臨床問題，使得整個護理過程趨于標準化、規范化及安全化，為患者提供更加優質的護理服務[14]。循證護理是針對性很強的護理方法，本質是將臨床實踐中的問題與科研結論相結合，通過尋找相關科研證據，與自身經驗和患者需求結合，最終提出個性化的護理方案，加以有效實施[15]。循證護理能夠有效地改善護士的思維和行動，促進護士更好地解決問題，提高整體的服務質量。
3.2 循證護理方法對健康教育效果的影響
唐澤琴等[16]報道，利用循證護理對老年骨折患者實施健康教育，能提高患者對骨折相關知識的掌握，自覺采取有利于健康的行為，有效預防老年骨折患者相關并發癥的發生，提高患者對護理健康教育的滿意度。本研究利用循證護理的思維，進行健康教育，給出目前最好的預防術后誤吸、促進術后恢復的健康指導，提高了患者的健康知識達標率。有文獻報道，健康教育可增強老年手術患者的自我效能感，是提高患者治療依從性，建立健康行為方式的有效方法[17]。健康教育要求護士向患者及其家屬講解與疾病相關的知識，指導患者的飲食、運動，進一步促進恢復，改善病情。通過住院期間對患者與家屬提出的問題，查詢大量研究報道資料，采取實例和證據結合的方式進行健康教育，患者的接受程度更高，有助于培養健康的生活習慣，意識到飲食、運動與疾病恢復之間的聯系，促進其生活質量的提高[18]。
3.3 循證護理方法可以增加住院患者的滿意度
張秀果等[19]發表的文章報道，有的患者住院期間只信任醫生，對護士的工作持懷疑態度。護士采用循證護理的方法進行工作，搜集并實踐當前最可靠的研究證據，制定個體化的、完整的護理方案，可以消除患者的疑慮，使其積極配合診療工作，增加患者的滿意度，改善醫護的關系。
3.4 循證護理方法對護理人員的影響
在平時的臨床護理工作中，骨科護士經常會遇到以下困難：由于老年患者自身的特點及合并多種內科基礎疾病，對復雜多變的內科疾病知識的專業認知能力有限，加上平時工作任務較重，很難及時更新相關的專業護理知識，無法準確地指導患者。循證護理模式的出現幫助解決了以上困難。在循證醫學的指導下，把目前已知的最佳證據與臨床經驗相結合，尊重患者的意愿，制定完整的護理方案，使患者獲得當前最科學的護理[20]。
循證護理的出現可對護士的個人成長、職業發展產生重要的影響。培養循證思維，能幫助護士在主動尋找問題、搜集科學證據、評判性使用證據的過程中，提高解決問題的能力，從而提高其自我效能感和領導才能[21]。循證護理模式幫助護理人員學會和掌握自我更新醫學護理知識和技能的方法和技巧，使護理人員在臨床決策中將最好的臨床研究證據應用到實踐中，提高護理的質量。循證護理模式改變了護理人員以往以經驗和感覺為主的護理理念，為提高護理人員的專業技術水平提供一個很好的方法，是護理人員反思，并探索護理實踐科學性、有效性、適宜性的途徑。護士在循證護理實踐中會提高臨床業務技能、護理科研和評價能力及一定的統計學、文獻檢索、計算機等技能，提高護理人員的整體素質。
綜上所述，本研究發現，運用循證護理的方法對高齡髖部手術患者誤吸進行全方位的評估、預防和嚴密監測，對患者出現的情況及時進行判斷和處理，可以有效避免高齡髖部手術患者誤吸的發生，提高患者的滿意度，減少住院時間，減少醫療費用，值得臨床推廣。
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