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慢性阻塞性呼吸道疾病范文1
【關鍵詞】 ，肺
【Abstract】 AIM: To analyze the distribution of pathogens in respiratory tract and their drug resistance in the patients with acute explosion chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) for a better use of antibiotics in treatment. METHODS: The sputum samples of 240 AECOPD patients from January 2002 to May 2004 were collected from our hospital and the pathogens species in all samples were tested. The drug sensitivity was determined by slip diffusion method. RESULTS: 114 strains of pathogens were found in all sputum samples. 66.7% of them were Gramnegative， 24.6% were Grampositive and 7.0% were epiphytes. Among the Gramnegative bacillis， the main pathogens included Pseudomonas (28.1%)， Haemophilus influenza (15.8%)， enteric bacilli (12.3%)， and Klebsiella pneumoniae (8.8%). Among the Grampositive coccis， the main pathogens included Staphyloccus aureus (12.3%)， Pneumococcus (7.0%) and Staphyloccus epidermindis (5.3%). The results of drug sensitivity test showed that most of the Gramnegative bacillis were more sensitive to ticarcilli/clavulanate potassium， imipenem， ceftazidime， piperacillin and amikacin， and that most of the Grampositive coccis were more sensitive to imipenem， ceftazidime and vancomycin. CONCLUSION: Gramnegative bacillus are predominant in lower respiratory tract in AECOPD patients with higher frequency of drug resistance. The 3rd or 4th generation of cephalosporins and some antibiotics with the capability of inhibiting ESBLS are recommended in clinical application.
【Keywords】 lung diseases， obstructive; acute disease; chronic disease; pathogen， drug resistance， microbial
【摘要】 目的： 總結我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐藥性特點，指導抗生素應用. 方法： 對我院200201/200405呼吸病房及干部病房收治的240例AECOPD患者行痰液細菌培養，藥敏采用紙片擴散法. 結果： 240例AECOPD患者痰細菌培養分離出114株致病菌，以革蘭陰性桿菌占首位（66.7%），革蘭陽性球菌第2位（24.6%），真菌第3位（7.0%）. 革蘭陰性桿菌中以假單胞菌屬（28.1%）、流感嗜血桿菌（15.8%）、腸桿菌屬（12.3%）、肺炎克雷伯桿菌（8.8%）為主要致病菌. 革蘭陽性球菌中以金黃色葡萄球菌（12.3%）、肺炎鏈球菌（7.0%）、表皮葡萄球菌（5.3%）為主要致病菌. 藥敏發現，替卡西林/克拉維酸、亞胺培南、頭孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那對大部分革蘭陰性桿菌有較好敏感性，亞胺培南、頭孢他啶、萬古霉素對大部分革蘭陽性球菌有較好敏感性. 結論： AECOPD下呼吸道致病菌以革蘭陰性桿菌為主，且耐藥率較高. 經驗用藥宜選頭孢3， 4代或含有β內酰胺酶抑制劑的抗生素.
【關鍵詞】 肺疾病，阻塞性；急性?。宦圆?；病菌；抗藥性，微生物
0引言
慢性阻塞性肺病急性加重期（acute explosion chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）在臨床上極為常見，已經成為周圍呼吸功能衰竭的主要原因. 其病原菌構成較復雜，且隨著抗生素、糖皮質激素的濫用，細菌耐藥現象日趨嚴重，給治療帶來很大困難. 為了解AECOPD下呼吸道感染病原菌分布和耐藥性特點，指導抗生素應用，我們對我院呼吸科病房及干部病房AECOPD患者行痰細菌培養及藥敏試驗，結果分析報道如下.
1對象和方法
1.1對象
我院200201/200405呼吸病房及干部病房收治的AECOPD患者240(男165，女75)例. 年齡51～89（平均62.8）歲，均符合中華呼吸學會1997年制定的COPD診斷標準，且有新近發生的痰量增加、膿性痰增多和呼吸困難加重，符合AECOPD. 其中合并糖尿病38例，合并慢性腎功能不全15例. 以AECOPD入院182例，以其他疾病入院，院內發生AECOPD 58例.
1.2方法
在應用抗生素前或抗生素療效差時行痰培養. 患者晨起清水及30 mL/L雙氧水漱口，用力深咳第1口痰棄去，留第2口痰于無菌瓶中，1 h內接種到羊血平板和巧克力平板，CO2孵箱35℃孵育. 以痰涂片光鏡檢查每低倍視野鱗狀上皮細胞25個，或鱗狀上皮細胞/白細胞
2結果
2.1細菌分離和分類在240例患者中，有98例（40.8%）細菌培養陽性，共檢出細菌114株，2種混合感染患者16例. 在檢出致病菌中以革蘭陰性桿菌占首位（66.7%），革蘭陽性球菌第2位（24.6%），真菌第3位（7.0%）. 革蘭陰性桿菌中以假單胞菌屬（28.1%）、流感嗜血桿菌（15.8%）、腸桿菌屬（12.3%）、肺炎克雷伯桿菌（8.8%）為主要致病菌. 革蘭陽性球菌中以金黃色葡萄球菌（12.3%）、肺炎鏈球菌（7.0%）、表皮葡萄球菌（5.3%）為主要致病菌（Tab 1）.表1痰培養致病菌分類（略）
2.2細菌對抗菌藥物的耐藥率革蘭陽性球菌對抗菌藥物的耐藥率，以亞胺培南最低，28例中只有1例耐藥. 其次，頭孢他啶、萬古霉素耐藥率亦較低（Tab 2）. 革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的總體耐藥率，以替卡西林/克拉維酸最低，其次，亞胺培南、頭孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那耐藥率亦較低（略）
3討論
隨著抗生素的廣泛應用，AECOPD下呼吸道病原菌的菌群分布亦發生了相應變化，其耐藥性亦隨時間、區域而不斷在改變. 近年來，AECOPD痰培養以革蘭陰性菌為主. 湖北彭少華等［1］，上海陳瑤等［2］報道，AECOPD下呼吸道病原菌中，革蘭陰性菌分別占68.7%和70.6%，本組占66.7%，與報道一致. 革蘭陰性菌占總致病菌近年有遞減趨勢，但目前仍為AECOPD下呼吸道主要致病菌［3］. 湖北陳寧等［4］報道的革蘭陰性致病菌多以銅綠假單胞菌為主，本組流感嗜血桿菌、嗜麥芽假單胞菌等菌均高于綠膿假單胞菌. 而且在假單胞菌屬中，嗜麥芽假單胞菌、類產堿假單胞菌檢出率明顯增高. 嗜麥芽窄食假單胞菌已成為醫院內感染的主要病原菌［5］. 而嗜麥芽假單胞菌等屬于耐藥菌，為一般感染中少見，多與COPD患者免疫功能低下有關［6］. 在革蘭陽性菌中，仍以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌為AECOPD的主要致病菌.
體外藥敏試驗顯示，16例（16.3%）COPD為2種細菌混合感染. 病原菌對多種抗生素有較高耐藥性. 革蘭陽性球菌對SMZ、環丙沙星、阿齊霉素、丁胺卡那、妥布霉素有較高耐藥性，臨床應減少應用，可選用耐藥性較低的亞胺培南、頭孢他啶、萬古霉素. 革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的總體耐藥率要高于革蘭陽性球菌，替卡西林/克拉維酸、亞胺培南、頭孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那對革蘭陰性桿菌的耐藥率較低，臨床上可作為經驗性治療的首選. 臨床資料顯示，社區獲得性肺炎（CAP）以革蘭陽性球菌為主，如鏈球菌等，也有支原體、衣原體、軍團菌感染. 我們未做社區感染和院內感染區分，所以，病原菌方面仍以革蘭陰性桿菌為主.
由于第3代頭孢抗生素的廣泛應用，由質粒介導的超廣譜β內酰胺酶的陽性率逐漸增加，所以，含有β內酰胺酶抑制劑的復合抗生素的臨床耐藥性較低. 本組亦顯示復合抗生素的耐藥性較低. 綜上所述，AECOPD下呼吸道病原菌以革蘭陰性桿菌為主，多種混合感染多見，且其耐藥性嚴重. 臨床應及時行痰培養及藥敏試驗，根據藥敏選擇抗生素. 經驗性治療，易選用頭孢3， 4代或含有β內酰胺酶抑制劑的復合抗生素，聯合用藥，減少細菌耐藥性的產生.
【參考文獻】
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慢性阻塞性呼吸道疾病范文2
通訊作者：陳世豪
【摘要】 目的 探討降鈣素原（PCT）和D-二聚體（D-D）檢測在診斷和治療慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）的臨床價值。方法 對85例AECOPD患者進行免疫色譜法檢測降鈣素原（PCT）和免疫比濁法定量檢測D-二聚體（D-D），同時作支纖鏡深部痰培養。結果 痰培養陽性組（62例）PCT陽性率和D-D水平明顯高于痰培養陰性組（23例）（P
【關鍵詞】 降鈣素原（PCT）； D-二聚體（D-D）； 慢性阻塞性肺疾??； 感染
Probing into the significance of level of serum procalcitonin and D-Dimer in respiratory tract infections of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases CHEN Shi-hao, LIANG Jin-quan. Xinhui Hospital Affiliated to Southern Medical University, Jiangmen 529100, China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of procalcitonin（PCT） and D-Dimer（D-D） in the diagnosis and treatment in respiratory tract infections of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases.Methods Solid-phase immune chromatography and immune nephelometry were used to detemine the levels of serum PCT and D-D in 85 AECOPD patients in respiratory department, meanwhile, sputum culture in the deep part of the lungs was sampled out by using bronchoscope.Results The positive rate of PCT and the level of D-D in sputum culture positive group（62 cases） was significantly higher than negative group（23 cases）（P
【Key words】 Procalcitonin; D-Dimer; Chronic obstructive pulmonary diseases; Infection
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，尤其急性加重期時引發的全身炎癥反應綜合征（SIRS）病死率很高，因此，診斷COPD患者的感染情況及適時合理的藥物治療顯得非常重要。本文通過檢測此類危重患者血中降鈣素原（PCT）和D-二聚體（D-D）水平，探討其在嚴重感染時的診治意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年1月～2011年6月本院AECOPD患者85例，其中男63例，女22例，年齡53～85歲，平均（69±16）歲。AECOPD的診斷符合我國2007年制定《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007修訂版）》標準［1］。
1.2 方法 對患者24 h內抽靜脈血檢測PCT和D-D，同時作支纖鏡深部痰培養。血清PCT采用免疫色譜法提供半定量結果，試劑由德國柏林BRAHAMS公司提供，PCT＞0.5 ng/ml為陽性；D-D用免疫比濁法檢測枸櫞酸鈉抗凝血漿，試劑由波音特生物科技（南京）有限公司提供，檢測儀器為日立7060。
1.3 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗，P
2 結果
2.1 85例AECOPD患者中痰培養陽性62例，陰性23例。PCT和D-D檢測結果如表1。痰培養陽性組PCT陽性率和D-D水平均明顯高于陰性組（P
表1 85例COPD患者PCT和D-D的比較
2.2 將58例PCT＞0.5 ng/ml的痰培養陽性患者分為0.5 ng/ml＜PCT＜2.0 ng/ml（36例）、PCT＞2.0 ng/ml（22例）兩組，D-D檢測水平結果見表2。兩組比較，隨著患者PCT水平的升高，D-D水平也明顯升高（P
表2 58例不同水平PCT的痰培養陽性AECOPD患者中
D-D的比較
注：P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的原因主要有感染和非感染兩大類原因，感染在慢阻肺急性加重的原因中約占80%，病原體主要是病毒和細菌。病毒感染常是細菌感染的前奏，細菌感染引致SIRS是患者死亡的常見原因，但目前感染住院患者的細菌培養真陽性率較低。降鈣素原（procalcitonin）是降鈣素的前肽，在正常情況下PCT由甲狀腺的C細胞產生，在健康人血中，PCT＜0.1 ng/ml不能被測到，在嚴重感染（如細菌、寄生蟲和真菌感染）并有全身表現時，PCT水平可以升高，有的可超過100 ng/ml，這時PCT大部分由甲狀腺以外的組織產生。一項前瞻性研究評估了入院降鈣素原（PCT）測定對血培養陽性的預測能力。研究者發現PCT的預測能力優于白細胞計數、C反應蛋白和其他臨床指標，并可在社區獲得性肺炎（CAP）患者中準確預測血培養陽性。這提示PCT測定具有減少血培養次數和優化醫療資源配置的潛力［2］。PCT近年來正逐漸受到重視，被認為是有全身炎癥反應的嚴重細菌感染的重要指標。此外，PTC測定水平對急性呼吸道感染患者應用抗生素監測也已開展。國內曾雪峰［3］有研究報道，PCT具有指導AECOPD抗菌治療的作用，能夠減少抗生素使用，縮短住院時間。D-D是交聯纖維蛋白降解產物，其生成反映了機體凝血和纖溶系統的激活，最常見于血栓病。但近年來發現，除血栓性疾病外，其他疾病如手術、腫瘤、感染等單病種均可出現D-D升高，測定D-D有助于了解體內的凝血和纖溶狀況，適時進行干預治療，能避免發生嚴重的血栓性疾病。有研究表明，重癥患者合并SIRS，其高水平的D-D與預后差有密切關系［4］，從表2中可發現，隨PCT梯度的升高D-D檢測水平也升高，兩者呈正相關。盡管SIRS狀態下D-D水平升高受原發病和繼發病等多重因素影響，但對于感染加重患者，可能與缺氧和內毒素等引起血管內皮細胞損傷從而啟動了內源性凝血系統有關［5］。因此，對于COPD加重型患者，檢測其D-D水平，可預防感染發生休克DIC，為指導應用抗凝藥物提供恰當的指標。
AECOPD患者病情急，較之取患者標本進行細菌培養，PCT檢測能快速對其是否細菌感染進行判斷。有研究表明，PCT濃度與患者的預后密切相關。因此能合理指導抗生素的使用，防止細菌耐藥。D-D除作為危重程度的輔助指標外，更重要的是監測患者是否存在血液高凝狀態及微血管內凝血，從而合理開展抗凝藥的治療。
參 考 文 獻
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慢性阻塞性呼吸道疾病范文3
[Abstract] Objective To assess the value of combination of rapid shallow breathing index （RSBI） and plasma N-terminal -pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） for ventilator weaning to chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with respiratory failure. Methods A total of 78 COPD patients with respiratory failure admitted in our hospital from 1 January 2015 to 1 January 2018 were selected as the research objects， they were divided into the success group （61 cases） and the failure group （17 cases） according to the weaning outcome at the first time. The difference of RSBI and plasma NT-proBNP were compared between the two groups when offline conditions were reached. Logistic multiple regression analysis was used to analyze the significance of RSBI， NT-proBNP and their combined detection in guiding ventilator evacuation in COPD patients with respiratory failure. Results The RSBI of the success group and the failure group were （81.25±10.12） times/（min·L）， （110.01±20.13） times/（min·L）， respectively. The level of NT-proBNP in the success group and the failure group were （299.26±131.62） pg/ml and （1286.29±256.16） pg/ml， respectively. The levels of RSBI and NT-proBNP in the successful group were lower than those in the failure group， and the difference was statistically significant （P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Ventilator weaning; Rapid shallow breathing index; N-terminal-pro-brain natriuretic peptide
由于諸多原因，慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）呼吸衰竭患者機械通氣時間較長，適宜的呼吸機撤離時機選擇非常重要。既往采用淺快指數（rapid shallow breathing index，RSBI，f/VT）指導脫機，其顯著提高了成功撤機率[1-2]，但即使如此仍有部分撤離失敗[3]。研究顯示，機械通氣患者呼吸泵功能恢復以后，心功能不全常常是導致呼吸機撤離失敗的主要原因[4]，而COPD患者常常合并心功能不全[5]，其對呼吸機撤離的影響更為明顯。本研究旨在觀察RSBI與一種廣為接受的心力衰竭標志物N端腦素前體（N-terminal-pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）[6]結合指導COPD呼吸衰竭患者呼吸機撤離的適宜性，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年1月1日～2018年1月1日我院ICU收治的78例COPD呼吸衰竭機械通氣患者的病歷資料，全部COPD呼吸衰竭患者均符合中華醫學會呼吸病學制定的相關標準[7]，其中男46例，女32例;平均年齡（70.23±10.24）歲;平均機械通氣時間（5.68±3.32）d。排除標準：存在器質性心臟疾病;合并腎功能不全者;合并神經元-肌肉性疾病需長期通氣者;機械通氣0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。撤機條件：神志清楚，導致呼吸衰竭的誘因已控制，已停用鎮靜劑;癥狀改善，感染控制，影像學吸收或好轉;無嚴重并發癥;水電解質平衡穩定，血氣分析糾正;以CPAP+PSV模式通氣PS水平≤8 cmH2O時，呼吸頻率≤35次/min，吸入氧濃度≤0.4時，血氧飽和度≥90%[8]。
1.2研究方法
達上述撤機條件后停用呼吸機，觀測呼吸頻率（f），用簡易潮氣量計連接氣管插管測定潮氣量（VT），計算RSBI。同時抽取肘靜脈血5 ml，2000 r/min離心10 min，分離血清，采用雙抗體夾心免疫熒光法（ELISA）檢測血清NT-proBNP水平。
1.3呼吸機撤離成功與失敗的判斷標準
停機6 h后觀察，出現下列情況之一，需重新行機械通氣者為失敗：①出現明顯的呼吸困難、發紺、呼吸頻率≥35次/min;②動脈血pH≤7.20或PaCO2上升>10 mmHg，PaO220次/min或收縮壓改變>20 mmHg。
成功標準：停機觀察6 h，病情穩定，清除口腔、氣道及氣囊上方分泌物拔出氣管插管后，48 h內無需重新插管行機械通氣[9]。
1.4統計學方法
采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，各觀測因子與成功撤機的相關性采用Logstic多因素回歸分析，以相對危險度衡量各觀測因子指導成功撤離的準確性，以P
2結果
2.1呼吸機撤離成功組與失敗組RSBI及NT-proBNP水平的比較
2.2各觀察因子成功預測呼吸機撤離的Logistic多因素回歸分析
3討論
COPD呼吸衰竭患者呼吸機脫機指征主要取決于AECOPD得以控制、肺部感染吸收或控制、血氣改善、自主呼吸功能恢復等因素的綜合考慮[4，10]。RSBI是一種可較好反映機械通氣患者呼吸肌功能儲備狀態的指標[11]，臨床上簡便易得，可操作性強，其指導呼吸機撤離可顯著提高撤離成功率。本研究結果顯示，呼吸機成功撤離組RSBI低（P
慢性阻塞性呼吸道疾病范文4
【關鍵詞】 肺功能；血氣分析；煤工塵肺；慢性阻塞性肺疾病
人的肺部因煤矽、煤塵混合粉塵和矽塵長期混合暴露引起的一種彌漫性纖維化疾病被稱之為煤工塵肺。而煤工塵肺（CWP）患者主要的并發癥就是慢性阻塞性肺疾病（COPD），該病的主要特征是不完全氣流受限呈進行性發展，可以預防和治療。據調查，該病在為我國城鄉居民死亡的十大病因中呼吸系統疾病死亡原因中居第4位，嚴重侵害了人的生命健康?，F將我們對煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者發病原因加以分析，并采取相對應對措施，匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇煤工塵肺患者，共121例；其中30例為并發慢性支氣管炎，所有患者都是男性。年齡47～80歲，平均（65±16）歲；接塵工齡10～37年，接塵平均為23（±10） 年。煤工塵肺的診斷主要依據國家《塵肺x線診斷標準》執行。COPD患者均中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準相符（2007年）。
1.2 發病原因
1.2.1 呼吸道感染致使COPD發病和嚴重的一個重要因素就是呼吸道感染。據英國某項研究表明，幼兒時期（2歲前）若有患呼吸道疾病，與之長大后COPD的發生有因果關系[1]。
1.2.2 吸煙 COPD發病的另一重要危險因素就是吸煙。據數據顯示，有約15%～20%的煙民將會成為COPD患者。其中需要引起人們注意的是，無論是成人還是兒童，被動吸煙將會導致COPD發病的危險性上升10.5%～43%。鐘南山也明確指出，不吸煙者COPD發病率明顯吸煙者低得多，而吸煙者COPD發病率又和他吸煙年限及種類相關。
1.2.3 職業需要暴露粉塵中 在水泥廠、紡織業、金屬采礦業的工人，由于工作期間暴露于粉塵之中，這些粉塵是COPD發病的高危因素。
1.2.4 室內環境差，空氣被污染 近幾年，約占 50%的發展中圍家，燃料靠動物糞便、柴草等，室內開放燃燒這些物質，會使室內通氣不良空氣污染，這些有機煙塵中含有許多有害物質，極易起呼吸道疾病。有科學研究證明，多食用魚類及新鮮水果有益肺部健康。
1.3 方法 兩組在治療前進行血氣分析和肺功能檢查，然后都采用以下治療措施：①按照常規首先對患者進行吸氧。②使用抗生素?？梢愿鶕蹬囵B及藥敏，使用支氣管舒張劑，如、茶堿類藥物、抗膽堿能藥受體激動劑等。③平喘可使用吸入激素法或使用祛痰藥物。
2 結果
2.2 主要應對措施 煤工塵肺合并COPD要盡早進行干預治療，一經發現該病的發生，要立刻脫離煤塵作業，改善工作生活環境，堅決戒煙，加強營養，減少或避免在粉塵中暴露。這些有利的措施都對能相應的減緩煤工塵肺患者肺功能的進一步損害。
3 討論 建議對職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準進行修訂時，將塵肺患者并發慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD等因素考慮進去，為此危險作業下的人員提供保障。
慢性阻塞性呼吸道疾病范文5
【關鍵詞】萬托林噴霧劑吸入;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;治療
慢性阻塞性肺?。?chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是一種持續氣流受限的特征可以預防和治療的常見呼吸道疾病[1]。患者氣流受限并不完全具有可逆性，該病癥呈現反復發作、進行性發展，與肺對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反映有關，最可能引發肺源性心臟病。急性加重與合并癥嚴重會嚴重影響患者的生活質量與勞動能力。慢性阻塞性肺疾病在老年人中較為常見。該病癥在全世界死亡疾病中位居第四，因而受到廣泛關注。本文隨機抽取我院2011年4月-2014年4月收治的慢性梗阻性肺疾病患者100例為研究對象。研究探討萬托林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取我院2011年4月-2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例。其中男57例，女43例，患者年齡為45-78歲，平均年齡為62.3歲。所有患者病程有12.3-70.2個月不等，患者平均病程為32.9±6.9個月。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為50例，兩組患者臨床資料無明顯差異性，具有對比性。
1.2方法
對照組患者采用常規的方法治療慢性阻塞性肺疾病。其中包括給予患者擴張支氣管、抗菌素抗感染、激素抗炎以及化痰治療方案?；颊咧委煹耐瑫r給予氧氣吸入。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上實施萬托林噴霧劑吸入的方法治療。通常情況下萬托林噴霧劑每次2噴，每天3次，7-10天為一個療程，患者連續治療一個療程。比較兩組患者的臨床治療效果。
1.3判斷標準
患者治療顯效通常表現為：肺部音、喘息、咳嗽等癥狀均已消失?；颊咧委熡行В夯颊叩姆尾恳簟⒖人砸约按⒌劝Y狀均已獲得改善。患者治療無效：患者的各項癥狀均無明顯變化。
1.4統計學分析
對實驗中的所有數據都采用了SPSS17.0 進行統計學處理。計量資料比運用t的檢驗原理，計數資料主要采用X2進行檢驗，以P<0.05則表示差異具有統計學的意義。
2.結果
治療結果顯示，觀察組患者治療效果顯著優于對照組患者，并且觀察組患者并發癥產生的數量少于對照組。詳情見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較（n ，%）
組別
顯效
有效
無效
治療總有效率
胃潰瘍
呼吸障礙
觀察組（n=50）
43
7
100
1
4
對照組（n=50）
36
7
7
86
4
5
注：P<0.05 ，數據具有統計學意義。
3.討論
慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸功能嚴重受損的呼吸道疾病。吸煙是最常見的危險因素，但約1/6患者無吸煙史，與其他危險因素，如生物燃料、職業環境或室內外空氣污染導致的煙霧、粉塵及其他有害顆粒有關。在慢性阻塞性疾病患者中，吸煙占據較大比例[2]。正常人體內起到保護非組織結構的免受破壞的重要環節就是抗蛋白酶的平衡。同時，人體內在氧化物毒性和抗氧保護機制之間的平衡，使得肺組織不容易受到損傷。引發慢性阻塞性肺疾病的原因有可能是保護機制失去平衡，進而引發慢性炎癥，炎性細胞被浸潤，促進分泌物快速的分泌。老年人呼吸到免疫功能減退，免疫球蛋白減少，進而導致呼吸道預防功能退化，單核一吞噬細胞功能減弱，導致該病的產生概率上升。該病癥隨著年齡的增大而升高。且在患有該病癥的患者中，男性患者數量多于女性患者，該病癥會對患者的生活造成嚴重影響。萬托林屬于一選擇性的短效的β2-腎上腺素受體激動劑。在治療制劑的作用下，治療可逆性氣道阻塞疾病，迅速見效，藥效能夠起到5h左右。該藥物主要作用于患者的支氣管平滑肌上的β2-腎上腺素受體[3]。在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中，采用該種藥物能夠提高患者的治愈率，降低患者的并發癥產生的概率。同時對于改善患者體內和各種介質的平衡具有顯著的作用。
本研究隨機抽取我院2011年4月-2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例為研究對象。并將其隨機分成對照組和觀察組。觀察組患者采用萬托林噴霧劑吸入的方法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，對照組患者采用常規的治療方法。比較兩組患者的臨床治療效果。治療結果顯示，觀察組患者治療效果顯著優于對照組患者。數據符合統計學差異（ P<0.05）。由此可見，治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取萬托林噴霧劑吸入具有較高好的臨床效果。
綜上所述，治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，采用萬托林噴霧劑吸入的方法治療，具有良好的臨床效果，該治療方法安全性較高，值得在臨床上推廣使用。
【參考文獻】
[1]孫光金.沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，12（05）：1809 -1811.
慢性阻塞性呼吸道疾病范文6
每一次慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期診斷的新儀器、新方法問世，都會 吸引眾多呼吸科醫生的目光。但在實際應用過程中，他們卻遇到了另外一個出乎意料的問題：早診斷后，卻只有不到25%的COPD患者進行治療，大部分患者抱著一種無所謂的態度。“很多人已經被確診為COPD，當我告訴他們時，他們依然面帶微笑地告訴我，他們沒病?！甭宰枞苑渭膊H聯盟（ICC）主席Yousser Mohammad教授這樣說。
科普這個時候就變得尤為重要。想要惡補自己對慢阻肺的無知，不如從以下問題著手，看看自己能答對幾道題。
1.慢性阻塞性肺病很難被檢測出來?！鰧?錯
答案理由：一種叫做“肺通氣功能測定”的簡易肺功能檢查，通過測量人體第一秒用力呼氣容積以及一秒率，就可以診斷該疾病。
2.慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎和肺氣腫。■對 錯
答案■理由：慢性阻塞性肺疾病通常是指兩種肺部疾病——慢性支氣管炎和肺氣腫。一些慢阻肺病人，可能患有其中一種肺病，但更多人兩種都有。慢性支氣管炎是一種支氣管炎癥。隨著時間的推移，會導致氣管黏膜發生變化，導致過多黏液產生并引起慢性咳嗽。肺氣腫是不可逆的肺泡壁破裂，會使肺失去彈性，影響氧氣和二氧化碳的交換功能。慢性阻塞性肺疾病還會增加心臟的負擔。
3.什么讓人們忽視了早期慢性阻塞性肺疾病的癥狀？
■癥狀發展緩慢減少活動，避免呼吸困難以為是自然老化的現象
以上都包括
答案理由：通常在早期沒有癥狀或癥狀輕微的情況下，極易漏診。而當其出現明顯癥狀，如活動后氣促等癥狀后，并得到確診時，患者的肺通氣功能損害往往已經比較嚴重，失去了最佳治療機會。此外，很多人把呼吸困難或咳嗽歸結為身體開始衰老的結果，他們認為隨著年紀的增大，這也是一種正?，F象。有些人會減少或避免那些讓他們氣喘吁吁的日常活動，在癥狀減輕后就以為自己沒事了。這些都會延誤病情。
4.國內患慢性阻塞性肺疾病的人數有多少？■1000，000 5000，00010，000，000
大于40，000，000
答案理由：在所有呼吸道疾病中，慢阻肺稱得上是“不動聲色”的沉默殺手，是近年來死亡率升高的主要死因之一。據估計，由于吸煙、空氣等環境污染問題不斷加重，全球已有2.7億名慢性阻塞性肺疾病患者。中國的慢阻肺患者超過4000萬，平均每分鐘有2.5個人死于慢阻肺。全國40歲以上的人群中，慢阻肺的患病率為8.2%。高達73%的慢阻肺患者日常生活（如上樓梯、做家務、洗衣和穿衣）存在困難，嚴重影響患者的生活質量。
5.慢性阻塞性肺疾病患者可能同時患有哮喘。■對 錯
答案■理由：慢性阻塞性肺疾病和哮喘有一些共同的癥狀。很多慢阻肺患者同時患有哮喘，但大多數哮喘病人沒有慢性阻塞性肺疾病。兩者之間的區別在于，哮喘患者經過適當治療，癥狀就基本消失了。此外，氣喘、呼吸困難、咳嗽等哮喘癥狀通常有明顯誘因，比如過敏原、冷空氣或運動等。哮喘發作通常發生在較年輕的非吸煙者身上，而慢性阻塞性肺疾病往往與老年人和吸煙有關。哮喘患者的氣道阻塞通常是可逆的，而隨著時間的推移，也會造成永久性的氣道損傷。
6.下列哪項是慢性阻塞性肺疾病的癥狀？■嚴重的頭痛鼻竇堵塞慢性咳嗽、痰多、活動后氣短以上都包括
答案理由：慢性阻塞性肺疾病的預警信號可能會因人而異有所不同，但其中最常見的是：
從肺里咳出的痰不斷增多
活動后氣短
慢性、長期的咳嗽
7.下列哪項是慢性阻塞性肺疾病治療的方法？■肺康復治療藥物治療吸氧治療以上都包括
答案理由：肺康復治療包括運動、營養教育、以及心理輔導等；藥物治療可以放松呼吸道，使呼吸更容易；如果有嚴重的慢性阻塞性肺疾病，還能通過長期氧療緩解癥狀。雖然慢性阻塞性肺疾病無法治愈，但可以通過改變生活方式，規范化治療，來改善癥狀，延緩疾病的發展。
8.吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要原因?！鰧?錯
答案■理由：吸煙是慢性阻塞性肺疾病的首要原因。大多數慢性阻塞性肺疾病患者吸煙或曾經吸煙。當然，也有不少吸煙者沒有得慢阻肺。但約85%～90%的慢性阻塞性肺疾病的死亡是由吸煙引起的。
9.慢性阻塞性肺疾病無法治愈，一旦得上就沒盼頭了！■對 錯
答案理由：雖然慢性阻塞性肺疾病無法治愈，但根據癥狀，進行規范化的治療是可以提高患者的生活質量，增加活動耐力，減少急性加重的。如果保持樂觀積極的態度，更可減緩病情的進展，延長壽命。
10.慢性阻塞性肺疾病患者會感覺肺部通氣不暢，這是因為：■支氣管發炎和增厚肺泡之間的外壁被破壞 兩種都是
答案理由：支氣管發炎和增厚；呼吸道有黏液堵塞；肺泡之間的細胞壁被破壞，從而導致它們失去彈性和彌散功能下降，降低了氧氣和二氧化碳的交換功能等。
11.慢性阻塞性肺疾病的人應每年接種流感疫苗?！鰧?錯
答案■理由：對于慢性阻塞性肺疾病患者，流感常會引發該病的急性加重，所以他們應該每年接種流感疫苗。慢性阻塞性肺疾病患者還面臨肺炎鏈球菌等多種細菌的感染，易患上肺炎，建議患者在醫生的指導下，接種肺炎疫苗。
12.戒煙是預防慢性阻塞性肺疾病最有效的方法。■對 錯
答案■理由：科學研究發現，戒煙能夠有效延緩慢性阻塞性肺疾病的發展。只要此刻便開始戒煙，至少可以停止或減少對肺的進一步損害。
13.慢性阻塞性肺疾病患者，要比正常人需要更多能量?！鰧?錯
答案■理由：在體重相當的情況下，慢性阻塞性肺疾病患者用于呼吸的肌肉，要比正常人多燃燒10倍以上的熱量。如果體重超重，心臟和肺就需要加倍工作以維持正常的呼吸；而如果體重過輕，又容易引發其他并發癥。因此，保持適當的體重，并保證攝取充分的營養，對慢性阻塞性肺疾病的患者是有益的。
14.看看你是不是慢性阻塞性肺疾病的潛在患者？■你是40歲以上的煙民，或曾有吸煙史？在工作場所長期或大量接觸某些化學品、煙霧或灰塵？
