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呼吸系統疾病診斷范文1
關鍵詞：模糊神經網絡，訓練函數，學習函數，性能函數
中圖分類號： TP391 文獻標識碼： A
模糊神經網絡（ fuzzy neural network，FNN） 是模糊邏輯推理與BP神經網絡的結合，利用誤差信號反向傳播、調節權重，具有良好的自適應性、自組織性和很強的自學習能力，是數據分類和模式識別的有力工具，目前，模糊神經網絡在臨床疾病診斷中的應用日益廣泛[1-4] 。消化道系統中的急性胰腺炎、膽囊炎（膽石癥）、急性胃腸炎等疾病之間，由于有很多相似的癥狀體征，從而極容易引起誤診，為了能對這些疾病進行準確的輔助診斷，本文將消化道系統中急性胰腺炎、膽囊炎（膽石癥）、急性胃腸炎等疾病的診斷技術引入模糊神經網絡，借助模糊神經網絡的模式識別來進行診斷。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集了2011年1月～2012年10月南昌大學第四附屬醫院的100例消化道系統疾病患者的各種檢測結果，100例患者中膽結石伴膽囊炎患者30例，急性膽囊炎10例，急性胃腸炎32例，急性胰腺炎28例，診斷結果均得到病理證實。
1.2 數據預處理 提取膽結石伴膽囊炎患者、急性膽囊炎患者、急性胃腸炎患者、急性胰腺炎患者的血液分析及生化篩查等39項檢測數據和7項臨床癥狀為第1層的輸入向量。7個臨床癥狀通過利用模糊數學的"降半梯形"結構的錄屬函數來賦值：
其中， yji為第i 個對象對第j 類癥狀的隸屬函數 ，其定義域為[0 ，λ（2）m （i）] 。
1.3 模糊神經網絡模型的建立： 由3層前向BP神經網絡組成。第1層為數據預處理層，先提取患者的46個特征值再對其進行模糊化處理；第2層為隱含層；第3層為輸出層，輸出層為消化道系統的四種疾病，其結構如下圖（圖1）：
2 模糊神經網絡臨床診斷的實現
2.1 網絡訓練 從全部樣本中隨機抽取70 例（膽結石伴膽囊炎21例，急性膽囊炎6例，急性胃腸炎23例，急性胰腺炎20例）作為訓練組，15例作為驗證組（膽結石伴膽囊炎6例，急性膽囊炎3例，急性胃腸炎2例，急性胰腺炎4例），15例為測試組（膽結石伴膽囊炎3例，急性膽囊炎1例，急性胃腸炎7例，急性胰腺炎4例）。用MATLAB 2012a編程，分別對FNN 進行訓練，并用完成訓練的網絡模型進行驗證和測試。網絡的訓練函數為trainlm，學習函數為learngdm，誤差性能函數為mse，各層的傳遞函數為logsig，訓練次數設置為1000。
2.2 仿真診斷結果 通過神經網絡的訓練、驗證和和測試，在訓練次數達到40次時，訓練、驗證和和測試誤差同時達到最小，其中驗證誤差稍大一點，但也只有2.99 ，見圖2：
從圖2中可以看出，模糊神經網絡（FNN）具有較快的收斂速度，只用了40次訓練，就使訓練誤差、驗證誤差、測試誤差都同時達到最小，從而使仿真診斷測試的準確率能大大提高。為了能了解模糊神經網絡臨床診斷的效果，于是把訓練組、驗證組和測試組的診斷結果進行對照，見表1：
3總結
將神經網絡技術與模糊理論結合構起來進行醫學知識處理是一種很好的方法，這種方法也適用于其他它領域的知識處理，該系統的識別能力與訓練集關系密切，若能搜集更多的典型病例，系統的識別能力將進一步提高。
參考文獻：
[1]黃永鋒， 岑康等. 模糊神經網絡在顱腦磁共振圖像分割中的應用研究[N]. 中國生物醫學工程學報， 2003， 22（ 6） ： 508-512.
[2]徐力平，尚丹. 模糊神經網絡在肺癌CT 診斷中的應用[N]. 鄭州大學學報（醫學版），2014，49（2）：191-194.
呼吸系統疾病診斷范文2
【關鍵詞】 呼吸系統疾??；抗菌藥物；使用狀況；調查；分析；兒科
文章編號：1004-7484（2013）-02-0920-01
抗菌藥物是目前臨床上應用范圍最廣泛、使用數量最多的一類藥品，在我國，也是目前用藥不合理的重災區。不合理的抗菌藥物使用，不僅會影響療效，還容易導致引起耐藥菌的大量產生，導致嚴重不良反應。在兒科感染性疾病臨床治療，特別是常見的呼吸系統疾病，抗菌藥物占有極其重要的地位，同時，其使用也存在不合理的現象，由此增加了不良反應，造成兒童體內正常菌群失調，且使得大量新的耐藥菌株不斷產生。調查分析兒科呼吸系統疾病抗菌藥物使用狀況，為今后的臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 回顧性統計分析我院自2011年10月至2012年10月收治的兒科呼吸系統疾病3024例臨床資料，患者年齡為46d-13歲，住院時間為2-23d。主要臨床診斷為支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘等。
1.2 方法 統計患者的年齡、抗菌藥物品種數、抗菌藥物名稱、使用時間、使用頻率、聯合用藥情況等，對其合理性進行分析。評價醫院用藥劑量是否合理的指標參照相關組織建議的限定日劑量（DDD），各藥品DDD值進行計算，并結合藥物利用指數DUI、用藥頻度DDDs等。用藥頻率DDDs為某藥消耗總量除以DDD；使用頻率為某藥使用例數除以總例數再乘以100%；DUI為DDDs除以總用藥天數。藥物使用基本合理標準為DUI在1.0及其以下。
2 結果
本組統計的3024例兒科呼吸系統疾病患者中，使用了抗菌藥物的為2830例，使用率為93.58%。詳細使用狀況，見表1-5。
3 討論
在兒科呼吸系統疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支氣管炎患者，而上呼吸道感染比支氣管哮喘多。這幾種疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原體，細菌和支原體比較少見。而使用抗菌藥物總數為2830例，93%以上的患者均使用抗菌藥物，說明其使用的普遍性。而藥物使用療程大多在4-7d，而呼吸系統感染性疾病一般均在7d以上的療程，癥狀比較嚴重的更是會超過15d的療程，因此，用藥時間比較合理。使用抗菌藥物較多的品種有β-內酰胺類、頭孢類和大環內酯類，尤其是β-內酰胺類藥物的使用，高達50%以上，說明耐藥菌產生的嚴重性，也表明醫生在選用抗菌藥物品種的時候存在不合理性和主觀性。
總體上看，呼吸系統疾病抗菌藥物使用狀況基本合理，但使用劑量和使用品種仍然存在不合理性。在實際臨床應用中，應加強抗菌藥物的管理，對用藥合理性的評判標準進行制定，按照說明書規定的劑量和用藥方法進行抗菌藥物的使用，對于保證臨床安全、合理、有效使用抗菌藥物、防止耐藥菌的產生具有重要的意義。
參考文獻
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[2] 林秀娟，賀意輝，林紅燕.258例下呼吸道醫院感染患者的狀況調查分析及對策[J].現代臨床護理，2010，09（11）：5-7.
[3] 陳再厲，盧競.1999年我國兒科臨床醫學進展兒科呼吸系統疾病診斷治療進展[J].中國實用兒科雜志，2009，15（4）：385-386.
呼吸系統疾病診斷范文3
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。?早期診斷； 治療
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.085
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見的一種呼吸系統疾病。氣流受限是該病的特征，呈進行性［1］。它是一種常見的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。其病程發展緩慢，進行性加重，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量［2］。該病療效較差，容易反復發作，患者往往終身受疾病困擾，生活難以自理。為了探索老年慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療方法，筆者所在醫院將2009年2月～2011年4月收治的123例老年COPD患者的臨床治療資料進行了分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年4月筆者所在醫院收治的123例老年COPD患者，均符合中華醫學會COPD診斷標準［3］。其中男71例，女52例，年齡45～79歲，平均61.2歲，病程為4～28年，平均18.5年。將患者隨機分為兩組，治療組62例，對照組61例。兩組一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 對照組：采取吸入溴化異丙托品氣霧劑治療。治療組：在常規治療的基礎上，口服麥味地黃丸，用藥7～14 d。
1.3 療效標準 （1）顯效:咳喘癥狀顯著減輕，肺部音消失或顯著減少；（2）有效:上述各項指標部分減輕或有所好轉；（3）無效:上述各項指標均無好轉，包括咳、痰、喘及肺部音等均無改善或病情加重。
1.4 統計學處理 采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，等級資料采取秩和檢驗，以P
2 結果
兩組顯效率與總有效率差異均有統計學意義（P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是一種因氣流受限而形成的難以逆轉的呼吸系統疾病。COPD的臨床癥狀主要表現為反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，急性期病情加重會嚴重損害患者的心肺功能，危害老年人的身體健康，甚至導致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病應當及時治療，特別是急性加重期［4］。
肺功能檢查可以判斷氣流受限的程度，是COPD早期診斷、療效評價等的重要指標，臨床上被作為診斷COPD的金標準。但由于COPD的早期癥狀并不明顯，且容易與支氣管哮喘、慢性支氣管炎等混淆，從而錯過了最佳的早期診斷和治療時機。因此，老年COPD的早期診斷逐漸成為臨床研究的重要方面。老年COPD穩定期的治療方法一般為采取β2-腎上腺素受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類等支氣管舒張藥或者祛痰藥、糖皮質激素以及長期家庭氧療等治療，而在急性加重期，一般采取支氣管舒張藥、低流量吸氧、抗生素、糖皮質激素、祛痰劑等藥物治療［5］。
在本次研究中，62例治療組采用中西醫結合治療，顯效率與總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
［1］ LM.Fabbri.Global strategy for the Diagnosis,Management,and Prevention of COPD［J］.Eur Respir J, 2003,22:1-2.
［2］ 楊英，龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機械通氣的護理［J］.貴陽醫學院學報，2009，34(6):692-693.
［3］ 崔德鍵.探討慢性阻塞性肺疾病診斷的進展［J］.中華結核和呼吸雜志，2005，28(2):82.
［4］ 林維進,劉盛軍,屠德敬.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病30例［J］.山東中醫雜志,2011(2):113-114.
呼吸系統疾病診斷范文4
【關鍵詞】 支氣管鏡技術；兒科疾??；診斷；臨床效果
纖維支氣管鏡，即通過導光玻璃纖維束作為光通路的一種鏡像診斷工具，這種設備于20世紀60年代中期問世，并在臨床上得到初次應用。支氣管鏡能夠進入到患者的支氣管，并且還可以做方向的轉換，能夠患者身體的局部微小病變做出細致精確的觀察。傳統的CT技術以及支氣管造影技術的特性都無法與支氣管鏡技術的特點相比。而且支氣管鏡具有診斷與治療的雙重性，方便快速，易于被患者接受。以下對我院應用支氣管鏡對患者進行治療的方法進行論述。1 資料與方法
1.1 一般資料 于2007年2月至2010年4月間在我院就診的800例兒科疾病患者中，471例患者為男性，329例患者為女性，年齡為7個月-13歲。主要癥狀包括氣短、呼吸急促、咳嗽、咳血、肺部感染、呼吸道有異物等。
1.2 方法 手術前要對所有800例患者通過咪唑安定注射進行全身性麻醉，之后根據患者各自的不同病癥選擇所需支氣管鏡的型號，目前臨床上采用OlympusBF-2TR型號對患者進行檢查居多，根據患者病情及年齡的不同，還可以選擇BF-1T10、BF-P20、BF-B2、纖維支氣管鏡（纖支鏡）、電子支氣管鏡等多種型號。對于呼吸道異物患者進行治療，還需活檢鉗等工具作為輔助。在整個手術治療的過程中，要一直對患者進行給氧，并且要對患者的脈率進行即時的觀察和記錄。2 結 果
本組800例患者經支氣管鏡診斷，均對病情確診，無誤診現象，800例患者中，支氣管內膜結核患者213例，其中有27例患者出現結核桿菌；呼吸道異物患者269例，其中僅15例患者異物未能取出；肺不張患者275例，其中83例患者出現氣道軟化，62例患者分支開口出現異常；喘息患者207例，其中7例患者肺部出現化膿性感染，191例患者肺粘膜出現炎癥。3 討 論
對成人患者進行支氣管鏡檢查在目前的臨床上已經得到了十分普遍的應用，而且應用技術已經很成熟。但是因為兒童患者的呼吸道并不如成人的寬，并且兒童不能很好地配合支氣管鏡的檢查，所以在兒科中運用支氣管鏡檢查進行診斷和質量的難度都很大。據相關統計數據顯示，兒科的支氣管鏡應用資料在1991-2003年間僅有700余篇能被找到，其在兒科中的應用率可見一斑。自從我國于2002年成立全國兒科支氣管鏡協作組之后，5年多的時間，支氣管鏡在兒科中的應用已得到了快速的發展，國內已有40多個單位可以開展兒童支氣管鏡及其研究工作。目前兒科支氣管鏡術中，一般麻醉和操作方法已基本確立解決，對于不同病癥的應用手段和技術也都很成熟。通過以上對于2007年2月至2010年4月間在我院就診的800例兒科疾病患者的病例資料進行回顧性的分析可以看出，全部患者的診斷結果非常精確，無誤診現象。因此可以證明，支氣管鏡技術可以有效的提高兒科疾病的診斷正確率及治療有效率，值得在臨床上進一步研究和應用。
參考文獻
［1］ 陳志敏.支氣管鏡技術在兒科呼吸系統疾病診治的應用［J］.中國實 用兒科雜志，2009，5（8）：592-596.
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呼吸系統疾病診斷范文5
一、高職院校內科學課程教學存在的問題
（一）課程教學觀念有待更新
美國醫學教育是一種比較成功的西方醫學教育模式，醫學生很清楚將來發展的方向，學校對學生的學習也比較重視，經常組織各種講座。反觀我們的醫學教育，教學觀念比較老舊、落后，往往對學生學習分數比較重視，而忽視了學生實際臨床能力，學生學習效率并不高。
（二）教學模式落后
隨著社會經濟的發展，人類社會已經進入信息時代。高職院校內科學教師在進行教學時也多采用多媒體教學手段，信息量比之前有所增加，內容也更加生動有趣。但其教學模式沒有改變，依舊是灌輸式教學，很少出現互動式、談論式的教學方式，課程教學對學生的吸引力不夠，很難調動學生學習的積極性。
（三）教學內容與基礎知識縱向串聯不夠
內科學教材的編制通常會涉及各種流行病資料，并按照病因、病理、臨床表現等多個課題進行說明。在實際教學中如果能夠介紹一下相關知識背景，進行基礎知識縱向串聯，那么就能提高學生對臨床知識的掌握程度。但由于內科學教學課時的限制，教師很少有時間介紹相關知識背景，這就導致了學生在短時間內很難了解教學內容，無形中增加了教學難度。
二、高職院校內科學課程教學改革措施
（一）提倡以問題為中心的教學模式
高職院校在進行內科學課程教學時，可提倡以問題為中心的教學模式。內科學教師可以將臨床中遇到的問題分享給學生，師生共同進行討論。我國內科學教學分為課堂理論教學和臨床實習，在臨床實習階段，學生在教師的帶領下開展臨床工作，學習臨床診斷思路。在這個過程中，內科學教師可以將病床旁教學作為主要的實習模式，要求學生以小組討論的形式進行問題探究，充分發揮學生的主觀能動性，引導學生在課堂中進行討論探究，減少教師講解的時間，培養學生獨立思考能力與主動學習能力，從而將枯燥乏味的臨床實習變為生動有趣的知識探究過程。
（二）采用病例分析教學法
病例分析教學法指的是教師在一個系統講解完成后，將收集到的一些典型病例分給學生，并且要求學生進行獨立思考、小組討論等，最后進行總結。例如在講解完呼吸系統疾病后，教師可以將支氣管哮喘、支氣管擴張以及慢性肺源性心臟病等常見的臨床病例分發給學生，要求學生指出疾病診斷、治療的原則。最后教師可以進行總結，從而進一步加深學生對呼吸系統疾病的認識。這樣，學生就能夠學習如何從大量的分散信息中提取有用信息，進行推理分析，從而判斷疾病特性，最終做出科學的診斷與治療。病例分析教學法可以培養學生分析和解決問題的能力，為學生將來的臨床工作奠定堅實的基礎。
（三）重視基礎學科與臨床學科的結合
高職院校內科學教師要重視基礎學科與臨床學科的結合，打破相關課程、學科之間的知識壁壘，積極調整教學內容，促進學生對相關知識的了解。具體來說，教師在講解新的系統疾病時，可以回顧、復習一下與疾病相關的生理學、組織學、解剖學以及病理生理學等學科知識，進而推導出這些器官病變時可能出現的疾病以及對本系統的影響，這樣不僅能夠幫助學生回憶一下學過的相關基礎知識，為新課做準備，還能夠培養學生獨立思考的能力，開闊學生眼界。例如，在講解慢性肺源性心臟病之前，教師可以帶領學生回顧一下心、肺的結構和功能等生理學知識，然后回憶一下瓣膜聽診區、肺部聽診以及心臟雜音產生機制等內容，再之后講解慢性肺源性心臟病的臨床表現等新知識，這樣學生溫故而知新，在學過知識的基礎上很快就能掌握新知識。
呼吸系統疾病診斷范文6
【中圖分類號】R2.031 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0566―01
隨著科學技術的不斷發展，產生了許多邊緣學科和交叉學科。具有幾千年歷史的祖國傳統醫學和傳入中國百余年的西方醫學，就是在這種環境下，不斷地撞擊、吸收和交融，產生了中、西醫學相結合的思路，這兩種醫學雖各自擁有不同的理論體系，但也有共同之處，即都是以人類的健康和疾病為其研究對象的。近年來，中西醫結合雖仍處在探索之中，面臨著種種困難，但也取得了長足的發展。
中醫與西醫是兩個不同的醫療體系，各自有其不可替代的特點，且前者宏觀辨證的微觀化和后者微觀指標的整體化既是兩個醫療體系各自的發展趨勢，又是形成新的中醫藥學的統一而不可分割的兩個側面。
兩者同時并存，是我國醫學的特點，而西醫學習中醫、中醫學習西醫共同進行中西醫結合的研究更是我國的一大創舉。中西醫結合是在中、西兩種醫學發展中取各自的長處進行結合，在結合的過程中又從學術思想上推動了中醫，也啟發了西醫，這應該說是中西醫結合的重大成績，因為這也是中西醫在學術思想上相互影響，取長補短的進程中，成為逐步融會貫通的起動點。
筆者運用西醫辨病與中醫辨證相結合的診療思路在診治呼吸系統疾病過程中進行了大量的探索實踐， 取得了較好的療效。目前在臨床實踐中，大多數情況是辨病與辨證相結合，以辨病為綱，以辨證為目，以病統證，即一個西醫病種以下分中醫的若干個證型。這是目前為止絕大多數中西醫結合專著或教課書所采用的形式。臨床實踐運用則是在明確西醫疾病診斷的基礎上，根據每種病發生發展和變化的全過程的基本矛盾，區分其不同階段的主要矛盾和臨床表現，結合現代研究成果，運用中醫理論，對患者的疾病做出中醫證的診斷。如哮病的肺腎氣虛，喘證的肺腎氣虛，肺脹的肺腎氣虛屬于“異病同證”，或哮病可分為冷哮、熱哮、寒包熱哮、風痰哮、虛哮等等，屬于“同病異證”。這種病證結合模式在臨床實踐中占主流，其形成和發展起來也是必然的和必要的，因為它有利于中西醫結合臨床全面認識和解決疾病。實際上，不但中西醫結合臨床采用這種診療思維模式，臨床現代中醫（指1956 年成立高等中醫院校之后正式培養出來的醫生，他們中絕大多數應稱作中西醫結合醫生） 診病，幾乎都是參考西醫的各種檢查和化驗結果以及西醫診斷；而多數西醫診治疾病效果不佳時也?？紤]中醫藥辨證論治是否有更好的方法。隨著科學知識的普及，純中醫病證診斷也常常不被患者尤其是國外患者（在國外用中醫藥診治疾病的醫生體會頗深） 所接受，患者常常要求明確診斷。
以臨床常見的外感咳嗽來說，從痰的色、質、量、味，咳嗽的特點來進行鑒別，風熱咳嗽則痰黃、質粘、量多、味重，咳嗽頻劇，氣粗，風寒咳嗽則痰白、質稀、味淡、咳嗽聲重，氣急。治療上風熱的用桑菊飲疏風清熱，風寒的用三拗湯疏風散寒。根據現代辯病，若急性支氣管炎，加用魚腥草、連翹、紫菀、金銀花、前胡；支氣管擴張則多用海浮石、冬瓜子、開金鎖、葶藶子、白芨；若肺結核則加用黃芩、百部、丹參、南沙參、北沙參；若肺膿腫則用干蘆根、生米仁、桔梗、桃仁、紅藤?，F代辯病結合傳統辯證，用藥針對性加強，故兩者相合， 辨證方能精確。
