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急救現場救護措施范文1
【關鍵詞】普外科護理；危險因素；應對措施
普外科病情復雜、病癥急、變化快、護理工作繁重，存在諸多危險因素，為預防及有效處理醫療護理過程中的風險，要不斷提高醫療護理質量。在普外科護理工作中存在較多危險因素，如導管松脫、留置輸液管內氣泡、血液凝集等，對這些危險因素要進行識別，采用一定的技術進行適當的防范處理，以獲得最大的安全保障。本文介紹我院在實施預防性風險護理措施前后患者對護理的滿意度，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的臨床資料，記為觀察組，選取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的資料作為對照組，觀察組男性21例，女性14例，年齡在17-76歲，平均（40.3±4.6）歲；對照組男性18例，女性17例，年齡在19-75歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷、手術及麻醉方式等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
我院自開始實施危險因素預見性護理管理措施，具體危險因素及管理措施如下。對兩組患者及護理人員進行問卷調查及考核，科室內自行設計考核標準，比較兩組護理服務滿意度及護理基礎評價得分（均為百分制）。
1.2.1危險因素
醫院近年來，護理人員中新人較多，加之工作量巨大，低年資護理人員成為我院普外科護理隊伍中的主要組成成分，但存在部分人員業務水平不足的現象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落實到實際工作中，給護理工作造成隱患。普外科患者多為急診，患者病情變化較快，多數患者沒有手術經歷，對手術產生緊張及恐懼心理，同時家屬對醫務人員的要求較高，在這種情緒下，護理往往缺乏良好的服務態度，護士對患者的危險因素評估不足，未采取相應的護理措施及應對措施，對患者出現的早期征兆認識不足。普外科手術后患者置管較多，如導尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受壓、松脫、堵塞等風險；患者術后需要長期輸液，因此較多使用靜脈留置針，以減少給患者帶來的痛苦，保護血管，護士因個人手法不同在穿刺是容易出現氣泡、血液凝結，發生出血；普外科患者術中出血量大、術后禁食等原因，術后輸液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者傷口感染的因素，手術操作人員及手術過程中使用器械、敷料也是導致患者感染發生率升高的原因。建立、健全職業暴露預防機制及暴露后的應急預案，讓每一位護士養成良好的操作習慣，做到遇事不慌，正確處理。
1.2.2應對措施
加強對風險管理知識的培訓，我們定期對科室人員進行法律知識及風險管理的培訓，護士長負責科室內人員對安全管理制度的學習及討論，定期對科室人員進行應急預案及急救的考核，科室內組織人員進行業務培訓，將掌握的知識運用到臨床實踐中，通過一對一帶教的方法對基本操作護理、急救技能、?？谱o理等內容進行強化學習，保證低年資護理人員能提升自身臨床實踐能力及業務水平，特別是對于術后大出血、切口裂開、引流管脫落等應急預案進行完善。加強護患溝通，加強對護理人員的溝通及交流，幫助護士樹立以患者為中心的服務理念，提高對日常護理工作的要求。針對患者術后易并發感染的危險因素提出要提高患者抵抗力，術前仔細評估及術前準備，對于老年人應積極治療合并疾病，在病情允許的情況下盡量改善全身狀況，增強抵抗力，降低感染發生率。加強術后護理是預防感染的重要手段，對老年患者要定時翻身，促進排痰，指導患者進行有效排痰，加強質量監控，提高患者全身狀態，預防切口感染。
2.結果
觀察組患者護理滿意度及護理基礎評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3.討論
隨著人們法律意識的增強，患者及家屬維權意識越來越強，醫療糾紛及護患糾紛越來越多，特別是舉證責任倒置及醫療事故處理條例的實施，在法律上對醫療護理行為提出了更高的要求，普外科病情復雜、變化快，手術多，客觀存在諸多危險因素，為預防及處理醫療護理過程中的風險，要不斷提高醫療護理服務質量。
通過不斷識別護理工作中存在的風險健全風險管理制度，提高護理質量，護理人員的法律觀念不斷增強，護士在日常工作中能，主動查找安全隱患，查找工作中的薄弱環節，采取積極應對措施，并要自覺的執行各項規章制度，比如在日常工作中護士經常執行口頭醫囑，這種現象不僅違反護理常規，而且存在較大的安全隱患，在經過風險意識的培訓后，護士能自覺抵制各種違反規程的現象，護患關系得到改善，在用藥及常規醫學檢查中，護士告知患者藥物名稱及用藥目的，尊重患者的知情權，客觀告訴患者可能存在的風險，讓患者有充分的思想認識。
總之，風險護理是一項長期的工作，需要不斷培訓護士防范護理風險的意識及能力，健全護理管理機制，推進科學化、系統化、制度化護理管理質量。開展風險管理能有效提高護理工作的質量及水平，提升患者護理滿意度，對患者疾病的盡快恢復有積極作用。
參考文獻
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急救現場救護措施范文2
【關鍵詞】 院前急救人員；第一時間；報警人；溝通
1 醫院方面
從院前急救工作的性質上看， 院前急救人員不僅要以最快的速度對患者敘述的癥狀進行初步判斷， 還要采取最有效、且有利于患者后期治療的方法、措施來穩定病情， 并且還必須指揮在現場的每一個人員來協助救助患者[1]。所以在第一時間與報警者溝通非常重要。
1. 1 確認地址 報警人在第一次撥打120求救電話時， 調度員一般會詢問報警人的相對精確的地址， 如哪個區（縣）、哪個鎮（鄉）、哪個村、村的什么地方；或者是哪條路的什么位置；或者哪個小區的幾號樓幾單元幾樓等等。而當救護車在出診過程中， 第一時間聯系患者并告訴患者已經在出診的路上時， 患者的情緒會穩定許多， 這時候報警人會把更詳細的地址和行車路線告訴救護車司機。這樣救護車也獲得了最快的行車路線。
1. 2 了解患者的病情 120報警時， 調度員只能把大體的癥狀與病史寫在主訴里；但是當報警人得知救護車已經行駛在路上時， 報警者會心平氣和地跟急救人員詳細說明患者發病的起因， 現在的詳細情況及過去有什么樣的疾病等等。這樣急救人員會在急救車到達現場之前對患者的病情有更詳細的了解， 做出更準確的判斷， 大大節省了急救時間。
1. 3 指導患者在救護車到達現場之前進行自救和注意事項 在救護車出診過程中， 能夠在第一時間內與報警人溝通， 了解現場詳細情況并指導報警人在救護車到達現場前對患者進行簡單的急救措施， 如：一氧化碳中毒的患者， 先指揮現場人員把患者抬離事故現場， 放在通風的地方。這樣可防止患者繼續吸入有毒氣體， 使病情加重。
2 報警人方面
希望知道急救站是否會在最短的時間內出車， 患者在救護車到達之前怎樣做才能使患者有更多生的希望……怎樣在最短的時間內使患者得到最有效的救治等等。這與救護車在出診過程中隨車急救人員是不是能夠第一時間與報警者溝通至關重要。
2. 1 穩定報警人情緒 當救護車在出診過程中第一時間與患者溝通時， 報警人知道救護車已經在去往事故現場的路上， 情緒會慢慢穩定下來， 不再打120電話催車， 從而預防了各種糾紛的發生。
2. 2 打消患者自己打車的念頭 告訴報警者救護車已經以最快的速度趕往現場， 這樣就打消了患者在報警后老懷疑救護車還沒有出車， 而采取自己打車的念頭。以防有些患者在病情不允許的情況下打車， 造成二次傷害或病情加重。
2. 3 直接給報警人提供聯系方式 當報警人焦急等待和需要得到指導時， 能直接與救護車上的急救人員對話， 可以及時得到想要的信息。如：救護車到什么地方了， 患者發生什么情況了， 需要怎么處理了……這樣既減少了報警者一遍遍催車， 又減少了120調度員給救護人員傳話的中間環節。
3 120指揮調度方面
平時在醫療急救指揮中心接到的120的呼救電話中， 除了撥打120求救的電話外， 還有如求救者催車的電話、急救站與中心溝通的電話、重復報警的電話、錯打120的電話等。調度員在一邊忙著處理求救者的呼救警情時， 一邊處理以上這些與急救沒有關系的電話。當急救車在出診過程中能夠第一時間與報警者順利溝通時則大大減少了這方面的問題。
3. 1 減少了報警人再次撥打120電話催車的次數 如果救護車出車時能夠在第一時間與報警人溝通， 首先報警人知道了救護車已在趕往現場的路上， 便打消了再次撥打120電話詢問的念頭， 會主動給救護車上的急救人員打電話詢問車所在的位置。
3. 2 減少了調度員的工作量 當救護車上的出診人員與報警者在第一時間溝通后， 催車電話會大大減少。這樣就會大大減少了調度員的工作量， 使調度員有更多的精力去處理好真正的呼救警情。
3. 3 減少了空車率 救護車的空車率一般占到急救站出車次數的10%～20%。這不僅造成了急救資源的極大浪費， 而且消耗了急救人員的精力， 甚至有些時候還因為沒有急救車耽誤了急需救治的患者。而當救護車在出診過程中第一時間跟報警者溝通時， 患者家屬就不會因為得不到救護車的信息而產生自己開車送患者的情況， 也不會因為等不及而在救護車即將到達現場而讓患者搭車的情況， 這樣就大大減少了救護車的空車率。
4 討論
救護車在接到急救指揮中心發出的指令后， 在出診的同時如果能夠在第一時間內聯系報警者， 并且能根據現場的情況指導報警者和現場的目擊者， 先進行一些必要的救治措施， 再就是救護車能夠順利地到達現場， 對患者的救治都起著非常重要的作用[1]。所以只要我們抱著一顆真誠之心， 全心全意為患者著想， 在出診過程中及時與患者溝通， 那么就會得到患者及家屬的認同和感激， 預防各種不愉快的事情發生， 讓120真正成為人民群眾的綠色生命線。
急救現場救護措施范文3
院前急救是指危重病人進入急救中心(站)以前的急救醫療。隨著社會的進步與發展，城市規模的擴大，生活節奏的加快，社會意外事件增多。而且人們生活水平和文化素質的提高，對生命質量的要求也越來越高；對醫療衛生事業和院前急救的醫療服務技術也提出了更高的要求。因此，加強急救護理管理，為急危重癥患者在最短時間內得到有效的院前救護、途中監護，贏得救治的黃金時間，提高急救效率。同時也給后續救治工作的成功奠定良好的基礎，有效避免安全隱患及糾紛的發生。
1 院前急救的特點
1.1 急 院前救護的患者，病情急，時間緊，所以要求急救人員必須盡快到達現場。同時由于患者及家屬心理上恐懼焦急，即使病情一般的患者也要按急診要求快速診斷治療、運送患者，滿足患者及其家屬需要。
1.2 差 急救現場情況復雜，條件差，多是光線暗淡的狹小空間，或是馬路上及一些危險地段，急救工作難度大。所以要求救護人員具備較高的急救技能。
1.3 多 院前急救的患者病種多樣，如遇重大事故的現場救護，往往涉多個科室，這就要求救護人員必須掌握全科的醫療急救知識和技能，從而自如的應對不同的情況。
1.4 大 院前救護體力消耗大，由于急救現場情況復雜。特別是車輛無法進入的地方，如巷弄、高樓或山坡等。救護人員除身帶救護用品外，還要負責搬運患者，所以要求救護人員也要具備強健的體魄。
2 目前院前急救中潛在的安全隱患及分析
2.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 在臨床工作特別是院前的緊急救護工作中，護士考慮更多的是如何盡快解決影響患者健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題。特別是新的法律措施“舉證責任倒置”的實施，易引起法律糾紛。
2.2 呼救電話接聽不詳 值班人員接聽電話不詳細，未準確記錄患者的病情、地址、聯系方式，從而導致派錯?？漆t生或跑空。延誤了搶救?；蚪勇犽娫挄r態度生硬造成患者及家屬的不滿，以致引發投訴或糾紛。
2.3 出診速度慢 由于救護人員工作經驗不足，急救意識不強或路線不熟悉，未在預定時間內到達現場，從而引發糾紛。
2.4 物品準備不充分 由于多種原因造成的急救物品的損害、缺失或不足等影響了救治工作。
2.5 操作技術不熟練 如反復的靜脈穿刺不成功，氣管插管失敗等，急救操作技術不過硬，直接影響搶救質量。
2.6 應急能力差 護理人員素質低，在救護中不能與醫生密切配合?；驅Σ∏樵u估不足，對途中突發的病情變化未及時采取相應的措施，從而延誤救治，引發糾紛。
2.7 責任意識不強 救護人員不認真履行職責，違反操作規程，執行口頭醫囑不嚴謹，出現操作過失，給患者造成嚴重后果，導致糾紛。
2.8 護理文書書寫不完善 急救護理記錄不及時、不準確、不詳細；接診、出診、急救及到達醫院時間記錄不準確；醫護記錄不一致；護理文書書寫質量差，急救記錄書寫不規范，記錄不完整，語言描述不確切，關鍵的陽性體征遺漏，字跡潦草、錯誤、涂改等均可造成醫療糾紛。
2.9 護患溝通不暢 患者及家屬對救護期望值過高，對病情的急劇變化認識不足，一旦救治結果與患者及家屬期望值相差懸殊，致其心理落差大，難以承受，易產生糾紛。
3 應對及防范措施
3.1 實施科學管理，建立健全各項規章制度
3.1.1 定期組織院前急救工作人員學習學習《醫療事故處理條例》及相關的法律法規，增強護理人員的法律意識、自我保護意識。在遇到涉及法律問題的患者時，能正確處理，實行人道主義精神，積極救治，如實完善護理記錄，并通知相關部門。
3.1.2 建立救護人員綜合素質教育和培訓制度 定期進行急救知識和各項急救操作的考核，以不斷提高救護人員的基礎理論水平和技術操作能力，使每一個出診人員都能熟練掌握基礎生命支持，鍛煉其綜合處理問題和應對突發事件的應急急救能力。提高搶救成功率，減少病死和傷殘率，有效防止醫療糾紛的發生。
3.1.3 建立院外急救藥品、儀器設備和通訊設施的管理、檢查、保養和交接班制度責任明確到班、到人，以保證院前救護的連續性和效率性，提高了救護質量，避免了因物品的缺失造成的不必要的糾紛。
3.1.4 根據自身情況制定相應的院前救護工作規范，并不斷完善針對本部門存在的薄弱環節制定詳細的護理管理標準，成立質控小組，各司其職，定期分析，總結經驗，吸取教訓。
3.1.5 建立通訊調度員管理制度 固定人員24 h輪流值班，嚴禁使用急救專用電話，隨時檢查網絡情況；熟悉掌握管轄范圍的交通路線，為行車提供最短線路；嚴格執行交接班制度，做到心中有數，調度迅速；規范用語。回答問題措辭嚴謹，認真詢問呼救信息如姓名、性別、年齡、癥狀、體征、住址、接車地點、呼救者電話號碼，并做好各項記錄；接聽重大突發事件電話后，立即向領導匯報.迅速組織后備急救力量。
3.1.6 建立合理的排班制度 院前急救社會性強、隨機性大、時間緊、環境差、病種多、體力消耗大。因此要根據護士的能力、水平科學分工，出診護士應由業務熟練、技術過硬、責任心強、身體及心理素質好的護士擔任，合理安排工作時間，避免超強度工作。
3.2 牢固樹立“以病人為中心”的救護理念
3.2.1 加強醫德醫風建設。提高救護人員的素質與修養統一著裝，規范儀表，規范文明用語，保持良好的服務態度，樹立良好的職業形象.增加患者及家屬的信任感，有效地實施溝通，有利于院前救護工作的開展。
3.2.2 強調人性化服務，注重患者的心理反應當人的生命安全與健康受到威脅時，會產生不同的應激心理反應，救護人員要敏銳觀察，并根據患者不同的心理需求采取不同的措施，使患者有必要的心理準備，將各種矛盾和糾紛化解在萌芽中。
3.2.3 注意與患者家屬溝通患者的周邊人群也是誘發護理糾紛的重要原因，對此，關心患者的家屬，給予心理指導和安慰，并告訴家屬如何配合醫療護理工作，進行有效的溝通尤為重要。
3.3 規范醫療文書的書寫 醫療文書不僅是救護過程的記錄，同時具有法律效力。院前急救執行的多是口頭醫囑，護士應向醫生復述一遍醫囑內容，確信無誤后方可執行。同時完整的護理記錄會給下一步的搶救治療提供有效的數據和信息。對此，定期組織救護人員認真學習新的醫療文書的書寫規范，嚴格做到記錄的時效性、完整性、準確性以及與醫療的同步性，杜絕潦草、錯字、涂改。
4 體會
急救現場救護措施范文4
【關鍵詞】急救;護理;EMSS;ICU
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0403-01
隨著經濟社會的飛速發展，現代醫學的進步和社會醫療保健需求的提高，在社會醫療保健工作中，急救愈發揮出其重要的作用。
急診科是醫院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場所，也是衡量一個醫院專業與科研水平的重要部門，同時也是考核與評定整個醫院醫護工作的窗口部位。加強急診護理的科學管理，形成規范的程序運行，在短時間內準確、及時、有效地對急診病人進行急救處理，是提高搶救率的關鍵所在。
本文以急診科急救護理的根本目的為中心，主要論述了院前救護、院內急診救護，提高急救護理人員素質、加強急救護理設備及藥品管理等方面的內容。
1 院前救護的先導性
1.1 院前救護的基本概念:院前救護是院內急診救護中的一項先導性工作，其救護對象是醫院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎不同，病因、病史常無法提供，急救現場更是復雜多變，病情、傷情錯綜復雜，這些都給現場救護的醫護人員增加了工作的復雜性和救護難度。
因此，院前救護就是指在接到呼救后，爭取在最短的時間內到達現場，給予現場傷病員以最有效的救護措施，在不停止救護的情況下，安全、迅速地將傷病員轉運到相關醫院繼續治療。
1.2 院前救護的研究范圍：從急診科護理工作的實際出發，院前救護的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護與社會的關系，院前救護的社會地位和功能。微觀上的主要研究側重于以下幾個方面。
（1）開展對危急重癥病人評估方法、標準和檢傷分類的研作為一名急救護士，要具備較全面的知識和應變能力，具有對各種傷員快速，準確地進行評估和判斷的能力，才能完成針對性的救護活動。因次院前救護應開展對各類傷病員的評估方法，標準和檢傷分類的研究，以提高救護速度和救護質量。
（2）開展現場救護技術的研究：現場能否進行卓有成效的救護，除了迅速到達現場，準確評估，判斷傷情外，還應重視搶救生命，改善危重病況，預防危重并發癥的護理理論與技術的研究。開展基礎生命支持和進一步生命支持，搬運傷病員，在轉運途中監護等關鍵環節的研究。護理人員必須具備高超的技術和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護服務。
（3）開展院前急救護理儀器、設備開發利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時間和專業人員的專業素質、技術水平相關之外，還有一個非常重要的因素就是急救儀器。設備的配置，這是院前急救獲得成功的物質保障。
2 院內急救護理的延續性
2.1 急診救護的基本概念:急救護理是院前救護的延續，EMSS（emergency medical service system,急診醫療服務系統）的第二個重要環節，是醫院醫療護理的窗口。
因此，院內急救護理就是指院內急診科的醫護人員接受各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據病情的變化，對病人作出出院，留院觀察、立即手術、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監護治療病房（lcu）的決定。
2.2 急救護理的特點
（1）急診救護的首要特點是“急”。對危重病人進行緊急醫療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護理工作的效率和搶救成功率。我院設有“120”緊急呼叫電話，24小時有專人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫師迅速采取急救措施，同時圍繞急救的護理準備工作也能夠運作起來。
（2）急診救護的專業特點是“準”。準確判斷病情，準確制定搶救方案，掌握住一個“準”字，增強護理管理就必須要熟練掌握護理理論和護理技術，并且要經常組織急救演練，不斷總結和積累急救的經驗，在應急情況下能緊急啟動急救工作及時有效的搶救危機患者的生命。
（3）急診救護的工作特點是隨機性強。在危、急、重癥病人到來時，要求護士具有敏銳的觀察力，準確的判斷力，靈活的應變力和高度的責任感。不能消極地等待醫生指令，并且應該主動靈活的準確好施救器械和醫用器皿，承擔一定的治療搶救任務。例如：不及時的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護理人員人人會使用心電圖機，準確辨認正常心電圖。每位護士能夠掌握心肺復蘇操作及心電監護機、除顫機、呼吸機、吸痰機、麻醉機、洗胃機、吸引器等的操作規程，還必須熟悉三衰六個方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運用自如，在急診搶救中能更好的發揮功能和作用。
3 提高急救護理人員素質
3.1 基本素質
（1）思想素質:急救護理人員應具備高尚的醫療道德。對病人有深情的同情心、社會責任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹立時間就是生命的觀念，具有急救意識和應變能力。同時要有團隊精神，與醫生密切協作，齊心協力搶救病人。
（2）業務素質:急救護理人員應具有扎實的理論知識，還應盡可能的學習、掌握與急救護理相關的知識，具備豐富的臨床經驗與精湛的專業技術，具有敏銳的觀察力和準確的判斷力，集知識、智慧和實際工作能力于一身。
（3）身體和心理素質:急救護理人員應保持良好的精神、心理狀態和穩定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協調的合作關系。同時，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。
3.2 開展護理人才培養與管理的研究:人才培養與管理的研究是急救護理發展的根本，對護理人才的培養，不是一朝一夕所能完成的，要做出長期、艱苦的努力。加強梯隊研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊建設，從知識，能力、專業、年齡等層次多方面考慮，實現最佳組合。最后一個措施就是開展繼續教育的研究，對從事急救工作的護士要進行定期專業培訓、繼續教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養規范化，保證護理人員整體素質的普遍提高。
4 加強急救設備及藥品管理
（1）急診科必須保證儀器設備功能的完好，建立各類搶救設備、新進設備和特殊設備的操作規程，注意事項，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強維護保養，及時排除隱患，無菌物品定期消毒或更換，以待備用。
（2）根據每個醫院急救任務，合理增加各類搶救藥品的固定基數，應經常保持齊全，使用后及時補充。對過期的藥品及時更換，嚴格執行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運轉。
5 總結
總上所述，現代急診醫學科學技術的進步和電子科學的突飛猛進，急救護理水平和質量有了極大地提高，為急救護理的發展增加了高科技含量。醫療儀器、設備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時間、保障病人生命安全、提高生命質量起到至關重要的作用。
參考文獻
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急救現場救護措施范文5
觸電事故是水運工程施工中常見的事故，也是建筑工程人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來看，當觸電者搶救及時、方法正確是極有可能獲救的。
編制觸電事故應急預案及演練的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救回來，把事故的人員傷亡減少到最低程度，同時提高處置觸電事故事件的應急處置能力,檢驗XXXXXX工程項目部編制其安全演練應急預案的可行性，為以后編制更新應急預案提供寶貴的實踐經驗，為諸多應急預案的實際操作提供借鑒，使安全管理工作提高到一個新的水平。
一、演練適用范圍
本應急預案適用XXXX項目所有從事現場施工的員工，在施工現場所發生觸電事故時，承擔對他人觸電實施緊急救護的責任；在其他場所發生觸電事故時，承擔對他人觸電實施緊急救護的義務。
二、演練現場
假設觸電事故發生在XXXXXXX泊位灌注樁施工平臺，由于樁機電纜在樁機移動時被砸破，致使樁機帶電；電工檢查電箱時未按規范要求檢查漏電保護是否有效，由此造成施工人員觸電。
三、演練時間
演練時間計劃于2018年4月XX日上午X時。
四、預案組織機構及職責
應急救援小組機構及職責表
組織機構
成員
職責
總指揮
1）全面負責現場應急急救工作；
2）決定啟動應急預案；
3）指揮應急急救工作。
執行
總指揮
1）組織應急急救工作；
2）協調各部門統一調度工作；
3）負責調查、監測及急救方案的確定。
副總指揮
1）協助總指揮、執行總指揮做好相關事宜；
2）協調與當地醫院、公安的溝通。
事故處理
、調查組
1） 確定救援方案并組織人員車輛施救，搶救觸電人員；
2） 對事故產生的原因進行調查，拍照、取樣，并做詳盡的記錄。
3） 負責演練資料搜集、整理等工作。
醫療
救護組
及時趕到事故現場搶救觸電人員，視傷情決定在現場或就近醫院急救，確保人員的生命安全。
警戒
聯絡組
上傳下達領導指令和疏導交通線路，對外聯絡告知現場發生的觸電事故情況，并派人到路口接應并記錄演練全過程。
后勤
保障組
聽從指揮部領導的指令，安排救援演練車輛的調派以及應急資金的及時供應。
五、演練程序
（一）步驟一
上午9時整，灌注樁班組班長王XX進行班前喊話并布置工作，強調現場安全和現場注意事項：
①勞保穿戴整齊；
②嚴禁上崗飲酒；
③做到“四不傷害”；
④臨邊作業前設置欄桿，防護墜落；
⑤鉆孔作業認真執行安全操作規程，防止機械傷害；
⑥檢查鉆機平臺是否穩固，機械擺放平穩后方可作業，防止機損、物體打擊；
⑦臨時用電配電箱等接線處做好防雨措施，一箱一機一閘一漏保，防止觸電；
⑧機械用電電纜架空，外接電纜應有保護措施，嚴禁人踩車壓，防止觸電；
⑨臨水作業穿好救生衣，防止淹弱。
隨后班長王XX帶領2名施工人員進入作業面，工人周XX手扶操作臺，指揮葉XX合上開關箱電閘，此時周XX觸電倒地不省人事。葉XX見狀呼救：
來人啊，老周觸電了。
班長王XX聞訊立即到現場拿干竹竿把電線挑開，并立即分別向現場總包主管XXX與分包XXX報告：
XX，老周觸電了。
XXX立即報告應急領導小組：
XX，6號泊位灌注樁施工現場一名工人觸電了，現在正在組織搶救。
同時現場安全員王寅帶領救護組將傷者移到安全地帶，對工人周XX進行組織搶救。
注意：救護人員需跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm，胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次，如此反復進行。
如果傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，急救車趕到后將觸電人員送往醫院進行身體檢查和調養。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次棸停，應嚴密監護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。
觸電事故應急領導小組接到報告后，XX宣布：
啟動應急救援預案。
（二）步驟二
1、9:05應急救援小組在組長XX的帶領下第一時間趕到事故現場，同時給現場負責人XX電話：
①命令電工迅速切斷開關箱電源，防止事故危害擴大；
②加強對觸電人員的搶救；
③注意保護現場。
2、9:05醫療救護組王寅撥打120急救電話，急救人員同時采取“口對口人工呼吸法”和“心臟胸外擠壓法”對觸電人員急救。
3、9:07警戒聯絡組員在領導的指導下迅速拉起警戒線，引導周圍職工撤離到安全區并疏散圍觀人員，既杜絕了二次觸電的可能也為現場救護提供了足夠的場地。
4、9:30經過現場搶救，XX向XX報告：
報告XX，觸電人員的心跳和呼吸經現場急救，已基本正常，請指示。
XX：
為確保傷員身體恢復健康，救護組王寅用項目救護車與醫院救護車對接，立即將觸電人員送醫院進一步檢查醫治，救護組全體人員隨車出發。
解說：發現有人觸電時，應立即使觸電人員脫離電源；注意脫離電源方法：
1) 高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷使觸電者帶電的開關、刀閘或其他斷路設備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現場救護人員不得直接用手觸及傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。
2) 低壓觸電脫離方法：低壓設備觸電，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。
3) 高處觸電脫離方法：高處作業發生觸電，應迅速切斷線路電源的開關、刀閘或其他斷路設備，對低壓帶電線路，由救護人員立即登上能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網、墊軟物等預防措施。
4) 落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導線。救護人員應疏散現場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。
5、事故調查組在解說時對事故產生的原因進行調查，拍照、取樣，并做詳盡的記錄。XX向應急領導小組匯報事故處理情況：
報告XX，觸電事故事態已控制，無人員死亡，事故原因為樁機電纜在樁機移動時被砸破，致使樁機帶電；電工檢查電箱時未按規范要求檢查漏電保護是否有效，由此造成周XX觸電。
XX：
項目部要及時制定整改措施并落實，防止此類事故再次發生。每位員工都應認真學習中科煉化作業程序文件，遵守中科煉化的管理規定，遵守施工作業的各種安全操作規程和制度，切實做到“不傷害自己，不傷害他人、不被他人傷害”，做到“安全生產，人人有責”。
我宣布，結束應急狀態，解除警報。
對施工現場安全隱患徹底排查后，及時恢復生產。
警戒組撤除警戒線。
6、9:45全部參演人員到指揮臺前集合
1）總指揮及其他領導對應急預案演練進行點評；
2）宣布演練結束；
3）后勤保障組收拾現場。
六、救援設備及物資
救護用車一輛、擔架一副、醫藥箱及急救藥品、警戒隔離帶、袖套（警戒、救護、指揮）、擴音喇叭兩個；并對器材的完好情況進行檢查。宣傳用刀旗、標語。所有參加人員做好個人勞動保護，如勞保著裝、安全帽、絕緣鞋、絕緣手套、絕緣棒等。
七、注意事項
1）警戒聯絡組要認真詳細記錄演習的時間、人員傷情、現場人員情況等。
2）后勤保障組在演練的當天必須保證在8點之前把所有演習人員及物質運送到演練場地，應急資金和后勤相關物質安排到位。
3）施救人員要在最短的時間內到達現場，施救人員到達事故現場后，聽從指揮部的命令，開展急救工作。施救結束后將所有人員帶出事故現場撤到安全區域。
4）在演練過程中各級管理人員、專業施工隊伍要相配合、協同作戰，服從命令、聽從指揮。
5）以通知形式通知全體員工演習時間和演習內容，特別注明演習時不得穿高跟鞋或拖鞋，所有參與人員全部統一穿反光背心并佩戴安全帽。
通過此次演練希望使我們全體施工作業人員更加清楚和明確應急救援預案的救援程序。在應對突發事件發生時保證應急預案實施的有序進行，為救援爭取了時間，達到了演練目的。
急救現場救護措施范文6
關鍵詞：院前急救；創傷急救；護理體會
【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0253-02
院前急救也被叫做現場急救，是指從醫護人員到達現場采取一系列必要措施直至將急、重、危傷病員進入醫院以前的醫療救護。院前急救是急診醫療服務過程的第一階段，反映出的是醫院急診醫護人員的診療水平，是急診醫療服務體系的一個重要組成部分。
院前急救對護士素質的要求：
護士要有扎實的理論基礎知識，過硬的技術操作技能，良好的心理素質及身體素質。院前急救患者大多是危重病人，如果技術操作不過硬，不熟練，會延誤搶救時機，或無法實施急救，再者，護士要有良好的心理素質，意外傷害，交通事故的現場有時是很可怕的，如果護士沒有良好的心理素質，那么連自己都被嚇壞了，何談救人呢？護士要有很好的身體素質，我們出診就要搬運患者，如果身體條件較差，那搬運病人就成為困難，也會造成治療不及時的后果。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組院前急救患者共110例，其中男60例（占54.55%），女50例（占45.45%）；年齡范圍11～82歲，平均年齡37.6歲；致傷原因中交通事故56例（占50.9%），刀槍傷32例（29.1%），高處墜落傷9例（占8.2%），擠壓傷3例（占273%），其他情況10例（占9.1%）。
1.2 護理措施
1.2.1 快速出診：研究表明如果患者能夠在1h內得到救治，病死率為10%，8h后得到救治，病死率高達75%。所以醫護人員接到“120”電話后，應迅速準確地記錄患者的受傷情況、發展程度、出事地點和聯系電話等信息及時出診。救護車必須在1～5分鐘內開出醫院，如呼救范圍在1～10公里以內，10～15分鐘內必須趕到現場。如果遇到的是突發重大事件應馬上報告有關領導，通知醫院相關科室在病人到達之前做好那些準備工作，以便盡快搶救病人。做好充分準備工作。
1.2.2 正確評估處理傷勢：醫護人員在到達現場后馬上對患者的傷情做出正確的評估，動作迅速，處理果斷。先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重。在評估患者的傷勢時注意觀察患者瞳孔、意識狀態和其生命體征；進一步判斷患者有否伴有呼吸困難、循環障礙、顱腦外傷、胸部外傷、腹部外傷、脊柱骨折等病情出現， 對有呼吸困難或呼吸停止的，應緊急開放氣道，保證呼吸道通暢及進行呼吸支持，對心臟驟停者進行連續心臟按壓。
1.2.3 傷口處理：醫護人員在傷口處理過程中需要有效地控制住創傷部位的出血情況，對四肢部位出現骨折情況的患者在搬運之前要確保已經固定好骨折部位，對于脊柱或者骨盆骨折的患者在轉運時要使用鏟式擔架或者硬板床，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側面橫向拖動；對于出現開放性氣胸的情況需要迅速使用棉墊或者毛巾墊在患者呼氣的位置之末，保證立即覆蓋胸壁傷口后再使用繃帶或三角巾進行包扎。
1.2.4 心理護理：對于院前急救的創傷患者來說，心理恐懼會影響到患者的生命體征或者加重患者的傷情，在心理上需要護士對其進行一定的安慰和鼓勵。如果患者傷情嚴重可以通過適宜的撫摸或者輕拍患者背部、握手等肢體語言方式，讓患者感到關懷和支持，給患者以安全感使其建立自信。
2 結果
在本組110例患者中有15例由于創傷情況傷及顱腦、胸腹多個器官比較嚴重，導致發生創傷性休克，搶救無效死亡。其余95例患者由于搶救及時，護理措施得當，均得到了成功的救治。
3 討論
院前急救的多發創傷患者一般傷情比較復雜，死亡率較高。研究表明，創傷患者的救治過程中有3個死亡高峰：（1）是在創傷發生后的數分鐘內；（2）是在患者受傷后的數分鐘至數小時內，這段時間被稱為搶救嚴重創傷患者的最佳時機；（3）是在患者傷后數日至數周內，這期間多會引起繼發感染、器官功能衰竭從而導致死亡。
對于醫護人員來說，在進行創傷患者的院前急救時提高反應速度和評估質量十分關鍵，努力讓患者在最短的時間內獲得有效的救治，任何拖延都可能給患者帶來十分嚴重的后果。在現場救治過程中護士及時、全面地觀察病情變化并且準確地記錄對于醫生早期采取正確的救護措施有很大的幫助，因此院前急救是救治嚴重創傷患者成功與否的關鍵所在。
參考文獻
[1] 吳衛娟，劉連弟.320例嚴重創傷院前急救及護理對策的回顧性分析[J].中外醫療，2010，8（24）：26～28
