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門診慢性病管理范文1
隨著人口老齡化和人群疾病譜的變化,慢性非傳染性疾病越來越成為影響人口健康和疾病負擔的重要因素,導致人群生活質量下降,衛生保健費用也隨之逐年上升。醫療保險作為保障人們基本醫療水平的國家基本制度,如何在保障慢性病患者基本醫療水平上發揮應有的作用,成為大家討論的焦點。本文在文獻研究,慢性病的發展現狀及醫療保險在門診慢性病中的實踐研究的基礎上,探討了醫療保險與慢性病疾病管理結合的有效路徑。
一、慢性病發展現狀
本文所指的“慢性病”是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,它是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據,病因復雜,且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。它主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病[1],具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。隨著我國經濟的發展、人口結構的變化,近40年我國慢性非傳染性疾病引起的死亡占總死亡比例不斷增加, 大大超過世界平均水平, 與發達國家接近。主要慢性病的死亡率、發病率、患病率持續上升, 其中腦卒中死亡率位于世界第二位,胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居世界首位[2]。慢性病的發病給向我國衛生資源提出了挑戰。這些主要來自兩方面力量的影響:
其一,建國50年間,預防工作不斷加強,使中國的傳染病發病率大大下降,而以心臟病、腦血管病、癌腫等為主體的慢性非傳染性疾病的患病率卻不斷上升,其上升速度超過美國[3]。
其二,人口結構發生了不小的變化,人口出生率的下降和期望壽命的上升使人口老齡化越來越突出,而慢性病是中老年人口高發的疾病。這預示隨之而來的是老年人常見的慢性病比率越來越高,慢性病所消耗的衛生費用迅速增長。有專家語言,未來30年,慢性病將使我國的衛生資源不堪重負[4]。
二、醫療保險中門診慢性病現狀
特殊慢性病的門診治療(又稱門診慢性病)作為基本醫療保險政策的一項重要內容,對方便門診慢性病人就醫診療,保障其醫療需求發揮了重要作用。各省市在探索保障參保的慢性病患者的探索中,都在實踐,利用統籌基金構建門診慢性病,保障基本的慢性病診療水平,在一定程度上取得了很大的成效。但是隨著慢性病患者的不斷增多,慢性病的診療費用也不斷攀升,給統籌基金帶來了很大的壓力,這就要求我們探索新型的路徑對慢性病疾病進行管理,有效的將醫療保險與慢性病管理結合起來,充分利用現有的有限的資源,保障好參保慢性病患者的基本醫療水平。
三、政策建議
(一)與醫療保險機構合作,出臺專門的醫療保險疾病管理計劃和醫療費用支付方案
慢性疾病管理主要特點就是將相關的醫療資源進行整合以達到目的。疾病管理計劃能夠順利實施,有賴于多部門的協同合作。在當前行政部門大力發展社區衛生服務的情況下,可以預見社區衛生服務機構將在不斷的發展和自我完善中逐步具備慢性病的診斷、治療和管理能力。而根據勞動部《關于促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務的指導意見》(勞社部發[2006]23號)的文件精神,要進一步發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用,促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務。因此,我們可以在醫療保險機構的主導下,出臺專門的慢性病疾病管理計劃和醫療費用支付方案。在推廣疾病管理計劃的過程中,為了提高參保人員、社區衛生服務機構和醫院參與的積極性,可以在疾病管理計劃中給與優惠條件,來引導參保人員對社區衛生服務利用的積極性,鼓勵醫療服務提供者來適應和配合疾病管理計劃的開展[5]。
(二)建立門診統籌,將慢性病門診納入其中進行統一管理
慢性病門診費用支出在醫療保險所有參保人員門診費用支出中占據相當大的比重。
效仿新農村合作醫療中門診統籌的保障機制,在城鎮職工和城鎮居民醫療保險中建立門診統籌保障職工和居民的基本門診水平。它的保障范圍主要包括健康保健、門診慢性病以及普通門診。其中,健康保健主要是充分利用社區衛生服務機構對參保人員定期進行健康教育、健康體檢等,能夠提高參保人員的健康防護意識,同時也是慢性病預防、發現和控制的有效途徑。而門診慢性病主要是將慢性病診療費用納入支付范圍;針對人口老齡化,將家庭病床引入門診統籌。在實際的操作中,根據各種疾病的發病率、患病率、個人負擔比以及診療的具體情況,確定保障范圍。門診統籌的構建能夠為門診慢性病提供更好的保障。
綜上,尋找到醫療險與慢性病疾病管理結合的有效路徑,能夠更好的提高醫療保障的水平,使醫療衛生資源得到優化配置,以最少的資源獲取最大的效益。
參考文獻:
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門診慢性病管理范文2
關鍵詞：基本醫療保險門診慢性??；現狀分析；患病率
近年來，隨著醫療改革深入發展，醫療保險覆蓋面越來越廣泛，醫療保險體制越來越完善，對于參保人員所享受的待遇越來越人性化。嚴重慢性疾病門診就是其重要的分支體系。一般我們所指的“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱，此為廣義的慢性??；而什么是狹義的慢性病，即為本文中所涉及的基本醫療保險門診慢性病，它是經有關專家確認、自治區社會保險事業局批準的部分診斷明確并需要門診長期取藥或治療的疾病列為基本醫療保險部分門診慢性病。確認為基本醫療保險門診慢性病的藥品費用納入統籌基金支付范圍。
隨著現代社會多元化發展和生活節奏加快，慢性病患病率和發病率明顯快速上升，嚴重危害人民的健康。在短短四年的慢性病門診管理過程中，病人人數呈直線上升，病種呈多元化發展，發病年齡呈年輕化趨勢。我對2006年4月至2010年6月已申報并確認為慢性病的患者作了簡單的統計：
從上圖中我們可以很直觀的看出，慢性病患病人數呈逐年直線上升趨勢。這組數據讓我們醫務工作者不得不深思，是什么原因導致了這樣的結果呢？在長期與患者接觸交談中我了解到以下三個原因在病人發病過程中起到至關重要的作用：（1）遺傳因素（家族史）；（2）生活方式（飲食習慣、工作環境、吸煙與飲酒、運動等等）；（3）精神因素（生活工作壓力、應激狀態）?；踞t療保險制度的實施，使患者能盡早來就醫。
從下頁表1中可以很明顯的讀出，在基本醫療保險所設定的慢性疾病病種中，患病率居高不下且有上升趨勢的前三位是：嚴重高血壓、嚴重糖尿病、慢性阻塞性肺病。這與我們上述的調查結果基本一致。
而下頁表2向我們呈現的是一個患病年齡段的分布，其慢性病的患病率隨著年齡段的增加而呈現一個波狀起伏，高峰值位于50~59歲年齡段，其次是60~69歲年齡段。慢性病主要在中老年人中患病居多，這一結論與中國人口老齡化這一現狀密切相關，而且也是我們面臨的一個嚴峻的社會現狀。
從1993—2003年，中國共進行了三次全國衛生服務調查。比較三次調查結果，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、椎間盤疾病、膽囊疾病的患病率出現上升的流行趨勢。尤其是心血管疾病，上升的幅度更加顯著，患病率居城鄉居民慢性病患病率的首位，嚴重威脅著人們的健康[1]。全球范圍內大約60%的死亡原因是由慢性病引起的，其中心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病及慢性呼吸系統疾病是危害的重中之重，深入開展慢性病防治工作已經刻不容緩[2]。
作為基本醫療保險門診慢性病專管醫生，有責任對這一現狀進行深思并探索出解決辦法。在醫療體制趨近完善的當今社會，我們要改變“重醫輕防”的思想，要將慢性病防治結合的觀念融入到各個領域，提高人們對慢性病防治工作的認識，真正提高預防工作在慢性病防治中的重要地位。首先，我們要做好健康宣教，針對高發人群進行高發病知識的宣傳，并指導其干預高危因素的發生，降低患病率；其次對已發病的患者，在日常診療過程中醫務工作者要指導其從生活方式及常規治療等多方面配合，以提高疾病的治愈率或控制率，提高其生活質量，降低致殘率、死亡率；同時，我們更應該加大基本醫療保險的宣傳力度，讓每一個患者真正感受到醫保政策的優越，真正感受到保險保平安，為我們的健康保駕護航，讓病人能做到有病及時醫治；最后，我們還應該重視潛在人群的患病率，即發病年齡年輕化趨勢。遺傳因素、工作壓力、生活方式等多方因素使得青中年人中不乏慢性病患者，我們更應該重視這一群體，他們是社會、家庭的主力軍、中堅力量。有些因素我們人為控制不了，但有些因素是可以通過自身努力去改變并且可以避免的。比如說生活方式，我們現在提倡低碳社會，為了自身健康著想，應該擯除不好的生活習慣，樹立健康積極向上的生活態度和生活方式，從根源上切斷與這些危害我們健康的不良因素的相關性。重視這一群體的健康體檢（半年至一年一次）已經刻不容緩，要真正做到疾病的早發現、早診斷、早治療（或干預）。 轉貼于
參考文獻
門診慢性病管理范文3
【關鍵詞】 新型農村合作醫療；慢性??；疾病監測；探討
1 資料與方法
1.1 一般資料 采取病例對照研究方法將2012年1月之前確診為“新農合”慢性疾病醫保納入范圍內的1000名農村慢性病患者分為兩組，經二級以上醫院確診。其中干預組500例，年齡36～78歲，平均（564±1.2）歲，病程1.1～12.5年，平均（4.6±2.4）年；對照組500例，年齡37～74歲，平均（53.8±1.7）歲，病程1.3～11.9年，平均（4.7±2.1）年。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
1.2 處理方法 干預組由村委會開具身份證明，再至村所屬鄉鎮衛生院進行基本健康信息確認，同時填寫相關疾病納入申請表格，提交自己照片和患病證據（二級以上醫院因慢性病住院的記錄或檢查證明）。之后在我市“新農合”指定醫院就診，按照相關報銷比例予以報銷。其中符合慢病認定標準者核發慢性病證，按照我市相應標準進行定期門診隨訪和藥物治療。處理組未加入“新農合”醫保，自行就醫。
1.3 效果評價標準 2012年12月底針對兩組患者一年之中的疾病監測情況和就醫行為進行評價，其中對于疾病監測情況，每2個月前往指定醫院或衛生院進行檢查的患者為監測良好；對于就醫行為，前往縣級及以上醫院、鄉鎮衛生院或村衛生室就醫者為正規就醫。
1.4 統計學方法 應用 SPSS 15.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>005，差異無統計學意義，P
2 結果
2.1 疾病監測情況比較 兩組患者疾病監測情況比較，見表1。
2.2 就醫行為比較 兩組患者就醫行為比較，見表2。
3 討論
3.1 農村慢性病患者的“新農合”覆蓋范圍 “新農合”覆蓋范圍主要集中在常見、多發、需要長期門診隨訪與服藥的疾病中。包括冠心病、慢性心力衰竭、高血壓、有并發癥的糖尿病、急性腦血管后遺癥，肝硬化失代償期、結核病、重型精神病、類風濕關節炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等[2]。
3.2 “新農合”慢性病證對于農村慢性病患者的日常監測作用 我們為以上新農合慢性病患者核發慢病證，實施慢病管理。針對農村慢性病患者的門診隨訪情況調查中發現，建證的慢性病患者會利用建證帶來的優惠條件，定期、長期監測自己的健康狀況，同時在醫師的指導下長期服藥。而未建證患者則因為擔憂檢查和服藥的費用，減少自己的就醫和檢查次數，不少人甚至從不檢查，導致原本可以早期發現與控制的疾病惡化，最終產生各種并發癥。
3.3 “新農合”對于農村患者就醫行為的改變情況 2003年調查顯示：農村患者53.3%就診于衛生室或私人診所，258%在鄉鎮衛生院，458%的患者應就診而未就診。而在目前新農合制度之下，慢性病患者基本上在各級農合定點機構內就診，藥店、私人診所不在報銷范圍內，就診比例幾乎為零。這從根本上杜絕了農村患者出于經濟原因的考慮，前往藥店自行購藥或不正規的診所里治療，有效保證了慢性疾病的正確診斷與治療，為廣大農村慢性病患者提供了有效的健康保障。
3.4 “新農合”對于慢性病患者經濟負擔的改善情況 對于參合慢性病患者，新農合政策規定了部分病種的臨床路徑，用藥種類和定點就診醫院，補償比要求60%以上。與此同時，近年來開始實施的門診統籌補償方案有效地提高了參合農村慢性病患者的受益率，提高了縣級醫療機構、鄉村兩級醫療機構的門診利用率，對于市區醫院門診壓力起到了有效的分流作用。
本研究顯示：組間疾病監測情況相對比，干預組優于對照組，P
參 考 文 獻
[1] 蘇春紅，田坤忠我國新型農村合作醫療對農村居民健康的影響.制度經濟學研究，2012，2：160170.
門診慢性病管理范文4
1.1慢性病流行趨勢及性別變化1998－2008年我國慢性病患病率有了明顯的增加，2008年為20.0%，與2003年相比上升了約5個百分點。從增長幅度來看，城市增長緩慢，2003年略有控制，農村增長較快。從地區分布來看，城市居民患病率要高于農村居民。從地區規模來看城市規模越大，慢性病患病率越高，農村也是如此。從性別分布來看，女性患慢性病的比率一直高于男性，且農村女性慢性病患病率增長速度高于男性，而城市男性慢性病患病率增長速度稍高于女性。
1.2年齡變化結果顯示，1998－2008年僅5－14歲以及25－34歲兩個組別的慢性病患病率呈明顯下降趨勢，而65歲及以上人口慢性病患病率迅速上升。慢性病患病率的高峰段主要集中在55－64歲和65歲及以上人口兩個組別，其次是35－44歲和45－54歲的兩個組別，而0－4歲和5－14歲的兩個組別患病率最低。無論是城市還是農村，慢性病的患病率均隨著年齡的上升而增高;而且年齡組越高，城鄉之間的差異越大，如45－54歲組別在2008年城鄉差距約為2個百分點，而65歲及以上組別在2008年城鄉差距超過了30個百分點。
1.3收入變化把我國城鄉居民分別按其人均收入從低到高排序，然后劃分為5個組別。城鄉各收入組的慢性病患病率均有明顯增長。1998－2003年城市各收入組的慢性病患病率略有小幅下降，但是，2003－2008年城市各收入組的慢性病患病率又有了大幅增加;農村各收入組的慢性病患病率基本上呈穩步上升趨勢。10年間，城市居民慢性病患病率隨著收入的增加呈上升趨勢，最高收入組和較高收入組的增幅明顯大于其他3組。農村地區最低收入組和最高收入組的慢性病患病率較高，而中等收入略低，三次調查結果顯示的規律一致。
1.4不同社會醫療保險居民慢性病患病率1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，之后啟動了新型農村合作醫療制度試點，2007年我國又開展城鎮居民基本醫療保險試點，目前我國已基本上實現了全民醫保。2003－2008年，無論城市還是農村各種社會醫療保險居民慢性病患病率均有所增加，幅度略有不同。城鎮職工醫療保險以及公費醫療患病率增長幅度最大，城鎮職工醫療保險慢性病患病率增加了7.0%，其中城市增加了5.9%，農村增加了13.7%;公費醫療慢性病患病率增加了7.9%，其中城市增加了9.9%，農村增加了5.4%。
1.5不同婚姻狀況及文化程度慢性病患病率結果顯示，2008年婚姻狀況為喪偶的人口慢性病患病率最高為57.5%，其中城市為80.3%、農村為47.9%;未婚的慢性病患病率最低為4.8%，其中城市為5.2%，農村為4.7%。文化程度與慢性病患病率之間存在一定規律，文化程度高患病率相對低。小學及以下文化程度的慢性病患病率最高，其中城市沒上過學的慢性病患病率為62.7%，小學文化程度的慢性病患病率為49.8%;農村沒上過學的慢性病患病率為38.7%，小學文化的慢性病患病率為25.1%。
2討論與建議
2.1城鄉慢性病患病率快速增長且呈年輕化趨勢無論是城市居民還是農村居民慢性病患病率均迅速上升，并且發病趨勢呈年輕化。尤其是高血壓、糖尿病、腦血管病、心臟病等常見慢性病上升幅度較大。2008年我國高血壓患病率為5.49%，糖尿病患病率為1.07%，腦血管患病率為0.97%，均排在我國慢性病疾病譜的前5位。同時，我國慢性病患病人數也呈快速增長。目前我國高血壓患者超過2億，糖尿病患者9700萬，肥胖患者1.2億，高膽固醇血癥患者3300萬，慢性病已經成為我國政府重點關注的公共衛生問題以及眾多學者競相研究的社會突出問題。
2.2慢性病患者經濟負擔加重一旦患上某種慢性疾病，患者需要在疾病前期及中期通過醫院門診定期檢查且終身服藥。居民現金衛生支出是衛生費用籌資的主要渠道，門診費用并不在報銷范疇內，因此患者需要支付大量的現金以便獲得相應的衛生資源。這給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔，極易造成“因病致貧、因病返貧”的現象。研究顯示，慢性病對低收入人群的健康及經濟狀況造成了嚴重的影響。2008年調查結果顯示，未就診的人群中有24.4%因為經濟原因，應住院未住院的人群中有70.3%因為經濟困難。因此，隨著慢性病患病率的增加，我國醫療保險政策也應該有所傾斜，對患有兩種及以上慢性病患者給予一定的門診報銷或補償，并適當的降低準入門檻以緩解慢性疾病所帶來的經濟壓力。
2.3加強高危人群慢性病的預防與控制城市居民慢性病患病率高于農村，這與城市生活節奏較快、競爭壓力大有一定關系。當然，農村慢性病患病率較低，并不能說明農村居民健康狀況優于城市，這也與當地居民的衛生服務需求抑制及受限有一定關系。同時，慢性病患病率與人群的文化程度也有一定關聯，文化程度高認知接受能力較好，慢性病患病率相對較低;相反，文化程度越低，慢性病患病率相對較高，這與其他研究結果顯示一致。由于慢性病患者中65%以上為18－59歲的勞動力人口，慢性病患病率的增加也會降低國內生產總值，對我國社會經濟發展十分不利。所以應根據慢性病的患病特點篩選高危人群作為重點防治對象，以達到事半功倍的效果。
2.4加強對老年慢性病患者的人文關懷據《2011年社會服務發展統計公報》2011年我國65歲及以上人口比例達到了9.1%，表明我國人口老齡化現象嚴重。而慢性病患病率主要集中在65歲及以上人口，其中有64.5%的老年人口患有慢性病，這部分老年人口構成了衛生服務利用的主體。結果顯示，婚姻狀況為喪偶的人群慢性病患病率最高，老年人口在晚年時期喪偶的較多，這一現象也符合人類自然生長規律。應該加強對這部分老年慢性病患者的關懷，尤其是注重給予人文關懷，使老年人在安享晚年的同時擁有較高的生命質量。
門診慢性病管理范文5
【摘 要】目的：了解北海市慢性病管理項目實施效果，為制訂慢性病防治策略提供依據。方法：應用描述性流行病學方法對北海市2
>> 試論在基本公共衛生服務項目慢性病管理工作中如何提高管理效果 大石橋市基本公共衛生服務均等化慢性病管理項目分析 慢性病管理中增加循證公共衛生應用的思考 對基層醫療機構基本公共衛生服務項目實施的探討與建議 探討基層醫療機構基本公共衛生服務項目的實施現狀及建議 基層社區衛生服務的慢性病管理效果探討 淺談在基層社區衛生服務的慢性病管理效果 實施國家基本公共衛生服務項目的實踐與體會 分析實施國家基本公共衛生服務項目的實踐及體會 社區衛生服務中的慢性病管理 基本公共衛生服務現狀思考及改進建議 深刻認識實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的重要意義 實施基本公共衛生服務均等化政策環境 社區衛生服務中心家庭醫生實施慢性病 預約門診的方法和效果 社區基本公共衛生服務項目經費的管理與使用 淺析加強社區基本公共衛生服務項目財務管理 基層基本公共衛生服務項目管理工作探討 加強公共衛生管理 確保服務項目落實 實施基本公共衛生服務 推動婦幼衛生工作發展 基本公共衛生服務項目資金管理中存在的問題及解決對策分析 常見問題解答 當前所在位置：.
[2] Liu Y，Rao K，Wu J，et al. China ’s health system performance. The Lancet，2008，372 （ 9653 ） ： 1914-1923
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門診慢性病管理范文6
【關鍵詞】 社區；慢性病；管理模式
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0345-01
最近幾年以來，隨著國家老齡化速度的加快以及老齡化社會的到來，慢性疾病如糖尿病及高血壓等病的死亡率逐漸增加。面對龐大的慢性病患者的數量及治療需求，大的綜合性醫院顯然以滿足不了目前的狀態，因此社區就成了治療及管理這類患者的第一陣線，社區醫院作為管理慢性疾病患者的主要力量，必須有一個相應的管理辦法及制度。本文針對社區醫院對慢性病患者管理的方法總結如下。
1 一般資料：選取建檔就診的慢性?。ㄌ悄虿?19、高血壓425、冠心病213、腦卒中179）患者1036人的資料，其中年齡35-83歲，平均年齡58.6歲，男性605例，女性431例。
2 管理辦法
2.1高血壓病人的管理：首先需要將社區內的高血壓患者進行分級，不同的分級對應不同的管理方案，社區醫院可將高血壓患者大致分為三個等級，依照高血壓危險度分級將高血壓患者分為低危、中危、高危三個等級。對于低危患者，主要進行宣傳教育，幫助患者進行治療性生活模式改變，未必要是不進行藥物治療，保證患者每月進行血壓的測量及記錄。中危患者的管理主要以指導藥物治療及改變生活模式為主，每兩周進行一次血壓監測，爭取降血壓控制在140/90mmHg以下。高危患者的管理：保證患者每周進行一次血壓監測，加強患者的藥物治療，指導患者長期規律服用降壓藥，逐步完成控制患者血壓，平穩降壓的目的。
2.2糖尿病患者的管理：糖尿病患者的社區醫院管理主要以宣傳教育，協助患者進行生活方式的調整，通過提高糖尿病患者的自我管理能力，有效地幫助糖尿病患者控制病情，為病人建立病情記錄，對于年齡以及并發癥不同的病人及患者制定不同的血糖控制指標，做到個體化治療，結合患者血脂特點進行治療，從而達到綜合性醫院無法做到的細致的治療效果。
2.3冠心病病人的管理：對冠心病患者進行分類建檔，將冠心病病人按輕重程度進行分類，將冠心病患者分為穩定性心絞痛、PCI術后、冠脈搭橋術后、心衰等幾個類別，根據不同的類型督促患者進行門診隨訪，對患者進行冠心病的防治知識，保證患者的治療意識，根據建檔隨時對患者的使用藥物進行調整，保證患者治療的連續性，定期組織患者到三級醫院進行檢查，發揮社區醫院的雙向性。從而保證患者以最方便的獲得最合適的治療。
2.4腦卒中病人的社區醫院管理：社區醫院在管理腦卒中患者在于指導腦卒中患者的康復訓練以及防止再次卒中的發生，為社區內腦卒中患者建檔立卡，記錄病情的相關資料，病史，一般情況、臨床檢查結果等，經過社區醫生的評估后制定適合病人的康復訓練計劃，并幫助患者進行康復鍛煉，指導患者用藥，對患者進行宣傳教育，防止腦卒中的再次發生。
3討論
3.1需要領導重視和大量資金投入[1] 隨著我國進入老年化社會，慢性病病人逐年增加，慢病管理必須依托現代化信息技術，而信息化建設需要大量的資金投入，沒有各級政府和領導的重視，這項工作難以順利開展。
3.2 健康教育是一種治療手段[2]?，F代醫學證明，許多疾病與人們的不良習慣有著密切關系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過健康教育來改變病人的不健康行為，突出作用為健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動[3]，影響和改變人的不健康行為，引導人們養成有益的健康行為，使之達到最佳的健康狀態，對臨床各種診療起到增效作用。堅持強化“慢病健康管理工程”理念，通過靈活多樣各有特色的教育形式和方法，轉變社區居民從“普及?？菩l生知識”延伸到建立“健康行為”的健康觀念，強調慢病早預防、早發現、早治療的原則，幫助病人提高自我控制疾病及自我保健的能力，調整生活方式，提高生活質量， 同時對“看病難”、“就醫難”的問題有緩解作用，取得了明顯的社會效益。
3.3學習掌握適宜技術，提高社區醫療效果。社區慢病防治責任醫生除了掌握全科醫學外，還必須掌握適宜的技術（如入戶的技巧、健康教育的技巧、慢病患者資料收集和隨訪技巧、門診醫生日常診療溝通技巧、心理學技巧、防病治病的臨床技術等），可及時發現和糾正問題，不但提高患者治療的順從性和社區醫療效果[4]，才能將慢病防治工作做的更好。
參考文獻
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