前言：中文期刊網精心挑選了老年人康復指導范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
老年人康復指導范文1
由于醫學的發展和社會文明的進步，人類壽命已普遍延長，老年人口數也因此相應增加，髖關節疾病是困擾老年人生活處理能力的最大障礙之一，精湛的手術技術，只有結合完善的術后康復治療，才能獲得理想的效果，正確的康復護理是髖關節置換術成功的重要環節。
應用生物型人工髖關節置換術，使患者盡早地最大限度地恢復功能，減輕疼痛[1]。在為老年人實施人工髖關節置換術圍手術期的護理中。首先做好術前的護理，完善術前的各項準備工作，術后密切觀察生命體征，傷口引流的色、量等，注意并發癥的發生，指導患者術后早期功能鍛煉是康復護理所遵循的原則。是確保手術成功的關鍵。本組通過26例患者的護理、周密的術前準備，嚴密的術前、術后觀察，認真的指導患者掌握功能鍛煉的要領，詳細的出院指導，使人工髖關節最大限度地恢復關節功能，取得滿意的效果。
資料與方法
2007年8月～2012年10月收治老年股骨頸骨折患者26例，均施行人工髖關節置換術，其中男6例，女20例，年齡68～85歲，19例跌傷致股骨頸骨折，7例車禍致股骨頸骨折。
方法及效果：患者入院后積極治療原有疾病，并及時進行各項術前檢查，在充分的術前準備后，18例患者在硬膜外麻醉下，8例患者在氣管插管全身麻醉下進行生物型人工全髖關節置換術，無1例術后感染及并發癥發生。
護 理
一般護理：術前進行常規監測體溫脈搏、呼吸、血壓、血養飽和度、血糖等，24小時密切觀察患者生命體征的變化及傷口疼痛情況，必要時遵醫囑給予鎮痛劑。術后，保持引流通暢，傷口放置負壓引流管并保持持續負壓，防止引流管扭曲，受壓以及血塊堵塞，密切觀察傷口出血情況，如術后4～6小時內引流量>300ml，色呈鮮紅或短時間引流量較多，伴血壓下降時，應立即報告醫生，做好止血、輸血的準備工作，并隨時觀察患者的神志、表情，睡眠以及大小便情況，發現異常及時匯報，還需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況及足背動脈搏動強度，發現問題及時處理，傷口處放置引流管，避免術后血腫的發生，24～48小時內將其拔除。
護理：患者術后不應一成不變，主要取決于手術中所安置的人工臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關系而決定患者[2]，因此，術后需與手術醫生交流，了解術中安置的人工髖關節位置，這對術后正確的護理有重要的意義[3]。
術后住院期間的康復訓練：①術后當天，患者清醒后即可開始踝、膝關節活動訓練，鼓勵患者行踝、膝關節屈伸2～3次，5分鐘/次。②術后第1～3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液回流。屈伸關節，慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸、使腳下面繃直，每隔1小時5～10次，每個動作3秒，手術后立即開始直到完全康復。轉動踝關節，由內向外轉動踝關節，3～4次/日，每次重復5遍。健側肢體練習，屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習一組，每組30次，每次持續10-15秒。通過本階段的鍛煉基本消除患肢腫脹，患側大腿，小腿肌肉能夠協調用力、做出肌肉舒縮動作。③術后第4～7天，屈伸髖、膝關節練習，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使腳滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動，主要是增加關節活動范圍，當股四頭肌足夠強時，可開始練習直腿抬高試驗，大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距床面10cm）保持5～10秒鐘，慢慢放下，重復練習直到感覺大腿肌肉有點兒疲勞，為患者下床鍛煉做準備，指導患者床上坐起坐床邊床邊站立拐杖行走及肌力訓練，指導患者及家屬、陪護共同掌握協助患者上、下床的方法，從健側移坐至床邊，待患者適應后離床沿站立，健肢負重，患肢不負重，直至下肢肌力恢復后進行站立、后伸、外展練習。將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸屈髖肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關節內收肌30次/組。每天3組。應避免髖關節屈曲>90°（>90°會增加髖關節脫位危險）。④術后第8～14天，訓練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在護理人員和學步器的幫助下進行3點交替步態訓練或扶拐杖進行4點交替步態訓練，逐漸過渡到2點步態，使患肢部分負重和4點步態完全負重，然后由雙拐杖過渡到單拐杖到棄拐杖行走，最后進行生活習慣訓練，如：坐床上穿、脫鞋襪訓練，下樓梯訓練。
出院后的康復訓練及指導：一般術后2周出院休養，但患肢功能的恢復需要較長的時間，必須指導患者堅持在家訓練，一般情況下扶雙拐，行走6～8周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離，術后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量?？墒褂脝蝹仁终?、單腿平衡練習。術側單腿站立1分鐘，指導患者術后6個月內避免髖關節屈曲超過90°。如：蹺二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物。不論平臥位還是行走時，盡量不要向外旋轉髖關節，以防假體脫位，為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，并控制體重以減輕假體負擔，屬患者術后1、3、6個月來醫院復查。老年股骨頸骨折的手術治療，通常被稱為“人生的最后一次手術”，之所以有
這種說法，是因為股骨頸骨折髖關節成型術是患者一次特殊的身體體質考驗。正因為如此才使得護理工作和康復指導在股骨頸骨折治療過程中的地位尤為突出，它要求護士不僅要具備精湛的專業知識，同時還需要掌握多學科的專業知識及社會知識，術后的功能鍛煉，在整個治療過程中占有十分重要的地位，功能恢復是治療與護理的終極目的，通過規范的功能練習，患者的功能大多有滿意的恢復，基本能完成日常生活并照顧自己。這一過程繁鎖而艱苦，需要護士具有很好的耐心和良好的敬業精神。
老年人康復指導范文2
關鍵詞： 老年患者；康復；護理
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。
老年人康復指導范文3
【關鍵詞】 療養員;股骨干骨折;康復護理
股骨干是人體最粗、最長、承受力最大的管狀骨。股骨干骨折是臨床上常見的創傷性疾病。而老年人骨骼老化，骨質疏松，極易發生骨折，又因愈合慢，康復周期長，嚴重影響了老年人的生活質量，本科于2010年4月20日收住了1例72歲，股骨干骨折的療養員，經給予有效地心理疏導和合理的康復護理，于1個月后順利康復出院，現將護理措施報告如下。
1 病例介紹
療養員，女，72歲，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。經醫院行股骨干內固定手術，3個月后入本科進行療養康復治療。入院后療養員生命體征平穩，腿部運動能力喪失，不能下床活動，心情焦慮，食欲不振等。
2 護理措施
2.1 基礎護理
(1)入院介紹，當療養員入院時，向療養員及家屬介紹療養院的周圍環境及療養房內設施的使用。(2)保持房內整潔、舒適、溫馨、陽光充足，溫濕度適宜，物品擺放合理，為療養員營造一個舒適的療養環境，使療養員身心愉悅。(3)日常護理：康復早期，療養員只能行臥位，為了防止褥瘡形成，要定時協助療養員翻身，按摩其受壓部位。療養員因洗澡不便，可行擦浴，保持皮膚的整潔，擦浴過程中避免著涼。(4)勤巡視療養員，給予生活上的照顧，如有需要，應及時解決，提醒療養員注意適當的增減衣服，避免受涼，防止感冒。
2.2 心理護理
療養員因意外受傷及不能下床活動，在心理上往往難以接受，常常表現出愁眉不展，精神不振，食欲減退以及疼痛的刺激及生理變化，療養員心理容易產生焦慮、恐懼。護士要掌握療養患者的心理特征，做好心理護理。首先要做到微笑服務，態度和藹，主動與療養患者進行交談溝通，安慰和關心體貼療養員。關心療養員的日常生活需要，如需幫助，及時解決，讓療養員盡快地適應周圍環境，消除焦慮感。其次在進行基礎護理和操作過程中語言親切，動作輕柔，操作熟練，及時解決不適，讓療養員消除恐懼、不安心理，樹立對護理人員的信任感。
2.3 健康教育指導
2.3.1 向療養員及其家屬進行有關股骨骨折的護理知識宣教
介紹骨折的特殊性及治療方法，使療養患者從多方面、多層次的了解到股骨骨折在治療及護理方面的健康知識，并向療養患者介紹容易發生股骨骨折的原因及防范措施。
2.3.2 飲食指導
良好的營養是促進骨折愈合的重要因素，指導療養員要攝入充足的維生素，并限制熱量，給予優質蛋白和鈣的食物，如：魚類、新鮮蔬菜、水果等。每天飲水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系統感染及尿潴留等并發癥。
2.3.3 再次骨折的預防
因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中應活動緩慢，外出時注意安全，如需要時有人攙扶，預防意外發生，提高老年人的自我保護意識。
2.4 康復訓練指導
2.4.1 康復前期
骨折也易再次發生移位，軟組織處于修復階段。此期間可鼓勵療養員取半坐位，踝關節及各足趾可做屈伸活動。開始時注意運動幅度應小，輕柔，避免動作過大，造成不必要的拉傷。一段時間適應后，踝關節及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促進血液循環。
2.4.2 康復中期
為炎癥消退期。在安全的基礎上，協助療養員進行各關節的功能鍛煉，加強踝關節伸屈，進行股四頭肌的伸展運動及膝關節的伸屈活動，踝關節的伸屈活動等。并協助療養員取半坐位，指導療養員的膝關節做伸、屈、內轉、外翻等活動。每天3～5次，每次10min。防止關節僵硬，肌肉萎縮，關節粘連，促進血液循環等。
2.4.3 康復后期
療養員在醫護人員或家屬的攙扶下可行小范圍走動，患肢不能負重，防止跌倒及患肢的再次受傷。也可行雙拐行走，使用雙拐時，應注意調節雙拐的高度，拐的高度應與療養員的肩部相平，使兩拐之間的距離與健側保持三角形，雙拐支撐體重時，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐漸不加扶持，可在療養員后面跟隨。待行走的步伐穩后，方可獨立架拐行走，根據骨痂生長情況患肢逐漸負重，進而先撤患側的拐，架健側單拐行走，以后再移向患側，最后可不用拐，緩慢行走。每天3次，每次不少于10min，實施的原則是循序漸進，每次活動的量及幅度逐漸由小到大，由輕到重，由弱到強，不可操之過急，以免再次發生骨折。
老年人康復指導范文4
【摘要】冠心病康復護理是指按時合理用藥、合理飲食、適當活動、改正不良習慣、心理護理，綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業和娛樂等方面達到理想狀態，提高生活質量。冠心病康復包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動脈分流術(CABG)后和冠狀動脈腔內成型術(PTCA)后及其他冠狀動脈介入治療后的康復，減少復發率、降低發病率和病死率。
【關鍵詞】 老年 冠心病 康復 護理
著現代社會的發展，心臟病發病率在增加，且以冠心病占首位，其中老年冠心病患者又占很大比例，據報道老年人中冠心病發病率為10%以上，且常并發心衰、心律失常，阻塞性疾病等，在藥物治療下仍有較高的死亡率。近年來我國冠心病發病率明顯增長，嚴重地威脅著人們的特別是老年人的生命和健康，因此老年冠心病患者的康復護理十分重要。
1 按時合理用藥
由于老年身體各器官實質細胞減少，功能衰竭，對藥物的吸收轉運分布代謝排泄及藥物敏感性等和中青年有所不同，加之老年人記憶力減退，因此護理人員就仔細詢問患者服藥史，反復交代清楚服藥時間及禁忌癥，住院期間做到服藥到口對于靜脈給藥的患者，由于其心肺功能差，且自身調節能力不足，特別是快速輸液或輸液量過多，易發生心功能不全、急性肺水腫、故老年冠心病患者輸液滴速應控制在30―40滴/分，并須嚴格觀察血壓、心律及尿量變化，出院后，堅持服藥對老年人是一種思想負擔，因此會出現時用時停，不定期服用的現象，還有些老年患者自己認為出院就沒事了，不把堅持服藥放在心上。所以，為患者準備一個備忘錄是非常必要的，我們把藥物的用法、用量、服藥的時間寫清楚，交代患者的注意事項及可能出現的不良反應，使老年人了解堅持服藥的重要性，讓老年人了解用藥不規范是疾病復發的主要原因之一，同時還要告誡家屬要經常提醒患者按時服藥。
2 合理飲食
合理的膳食是預防冠心病再發的重要措施，日常生活中就少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物的攝入，尤其是肥胖者更應控制熱量，多食粗纖維食物，以保持大便通暢。老年人大多自控能力較差，加上消化功能的減退，常會出現偏食或飲食不節制現象。因此對老年患者要給予正確地飲食指導，囑老年人生活要規律，飲食應清淡為主，特別是晚飯不宜過飽。平時可多些新鮮蔬菜和水果、豆制品、植物油等，堅持低鹽飲食，忌食鹽腌制品以及點心、糖果等零食。另外對于牙齒不好的老年人應囑其家人，飲食制作就軟、爛、細，適宜蒸、煮、燉食，以利于消化。
3 適當活動
近年來有研究證實，體力活動少以及缺乏體育鍛煉的人易患冠心病。經常運動可降低血脂，減少肥胖，改善心功能，并增加生活樂趣，尤其老年人抵抗力低下，抗病能力也日趨降低，適當的進行體育鍛煉可以增強體質，提高自身的抗病能力。根據老年患者的體力、愛好等可以因人制宜制定各自的活動計劃，如：早晚散步、打太極拳、做老年保健操等等，但應根據自身病情進行活動，既不能操之過急，過分活動，也不能因擔心病情再發而不活動。此外還應注意活動量，以不感到疲勞、胸部不適及氣急為度，但也不要過分限制活動以致體重增加。加重心臟負荷。
4 改正不良習慣
保持心情舒暢，避免勞累，少飲酒，禁吸煙（吸煙可增加血中一氧碳水平，加快血紅蛋白與一氧化碳的結合，限制了對心臟的供氧），避免飲過量酒及咖啡、可樂等飲料，以免增加心率。原來較胖的人一定要下決心把體重降下來，并且不吃刺激性強的食物，日常飲食不易過飽，在飯后2小時內不宜參加體育鍛煉。
5 心理護理
冠心病是老年人最常見的疾病，且病程較長，有的老年人多次住院，極易產生焦慮、悲觀等各種心理障礙，因此心理護理對老年冠心病患者很重要。護士應針對患者的這些負性情緒進行解釋性心理治療，并配合松馳療法和生活指導，對患者要態度和藹、語言親切，讓患者有信任感和安全感，仔細解釋各種治療護理措施的上目的和意義，讓患者傾訴內心的苦悶，以減輕其焦慮和憂郁。待患者病情穩定時多與其交談，在交談中保持輕松的氣氛，尊重患者的病情，盡量將好的診治結果告知患者，并向他們介紹治療康復的病例，以消除患者的恐懼、焦慮心理，使患者情緒穩定、心情愉快，能夠正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療和護理。同時還應做好患者家屬的疏導工作，使患者和家屬間建立一種新的有利于疾病的康復的心理環境，
總之，老年冠心病患者必須保持一個良好的心理狀態，即要從思想上、生活中重視，又不可過度緊張，這對疾病的康復大有益處。
參考文獻
[1］ 胡大一，馬長生主編 心臟病學實踐，人民衛生出版社，2005：21
老年人康復指導范文5
【摘要】 目的 探討老年人髖部骨折護理與康復的療效。方法 對2000年2月～2003年12月我院收治的34例老年人髖部骨折，經手術治療后護理與康復的指導與觀察。結果 隨訪28例，平均隨訪時間14個月，無明顯手術并發癥出現，且原發病明顯好轉，優良率達89.29%。結論 高度重視老年人骨折手術的護理與康復，是提高手術療效的根本保證。
關鍵詞 髖部 功能鍛煉 護理 康復
髖部骨折是老年人的常見損傷和多發損傷，同時老年人又因年邁體弱，并發癥多，骨質疏松等常給護理工作帶來諸多困難。為了探討老年人骨折手術的護理療效，我們從2000年2月～2003年12月，對70歲以上老年人髖部手術34例患者進行護理和康復指導，效果滿意?，F報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2000年2月～2003年12月，我科共收治高齡髖部骨折患者34例，男19例，女15例，年齡70～90歲，平均76歲。其中股骨頸骨折患者22例，股骨頭骨折2例，股骨粗隆骨折10例。合并高血壓病者7例，冠心病者6例，慢性支氣管炎患者10例，糖尿病患者12例?；颊呤中g前后都給予了康復功能訓練和護理。
1.2 手術方法 22例股骨頸骨折，除2例行全髖關節置換術外，其余20例全部行股骨頭置換術。其中14例行單極股骨頭置換，6例行雙極股骨頭置換。假體柄均全部使用骨水泥固定。2例股骨頭骨折均行可吸收螺絲釘固定治療，10例股骨粗隆間骨折均采用加壓空心鵝頭釘內固定治療。
1.3 隨訪結果 術后對28例患者進行隨訪。隨訪時間10～26個月平均隨訪時間14個月。參照黃公怡髖關節功能評定法 ［1］ ，患髖功能評定情況:優9例，良16例，一級2例，差1例，優良率89.29%。所有患者的合并癥，如高血壓，老年性慢性支氣管炎、糖尿病，在出現前均有明顯好轉。
2 護理與康復
2.1 心理護理 患者入院，首先應主動親近患者，尊重患者，幫助患者消除來到新環境的陌生感;其次應了解患者原來是否存在其它慢性疾病及以往治療情況，配合醫生治療原發癥，使其能達到完成髖部手術的要求;然后解除患者對手術的畏懼、焦慮和悲觀的心理以及老年人怕花錢的心理，把曾在本院成功治療過的患者的照片給他們看，使他們消除顧慮，增強信心，配合治療。
2.2 原發病的治療 原發病的改善是保障手術成功的重要因素。術前必須使原發病治愈或較好的改善，使患者機體能耐受手術。
2.3 術前護理 術前功能訓練指導的重點是使患者認識術后早期活動的重要性和必要性。向患者講解術后鍛煉的方法以及相關知識，使其主動配合，目的在于提高患肢肌力，減少臥床并發癥。
2.4 術后護理
2.4.1 一般護理 患者術后需專人護送，搬到病床時應扶托，密切觀察生命體征的變化，嚴密監測BP、P、R的變化，并嚴密觀察患者使用“5管”的狀況:即輸液管、引流管、氧氣管、導尿管、鎮痛泵管的情況，發現問題及時調整。做皮牽引固定的患者，維持肢體外展、中立內旋位。觀察肢體末梢血循環和足趾活動情況。術后第2天即指導進行股四頭肌的收縮，踝關節屈伸，膝關節屈伸活動。術后5～7d可以坐起。行髖關節置換的患者，術后10～15d可扶拐下地站立。老年人不必強行過早下地行走，要有個適應過程:坐穩了再站?站穩了再扶拐杖?走穩了再棄拐行走，前后時間需1個月。在護理的整個過程中始終要以患者利益為重，熱心周到地為患者解決一時難以解決的問題，如要攙扶患者上下床，為患者系腰帶、穿鞋襪，協助患者放置便盆等。
2.4.2 查房制 術后實行手術醫師、麻醉醫師、責任護士“三位一體”查房制。這樣能使護士深入地了解手術的具體情況及麻醉后對護理的要求，從而對患者的護理更具體、更周密、更嚴謹。
2.4.3 并發癥的預防 （1）預防肺部并發癥。高齡患者術后活動減少，呼吸深度不夠，加之部分患者患有慢性肺部疾病，傷后或術后抵抗力下降，易導致慢性病復發或加重。應鼓勵患者做深呼吸，3次/d，不少于5min/次;牽引制動的患者在床上做向上牽引動作，抬起上身，不少于3次，10～15min/次;協助更換，幫助叩背;鼓勵患者自主咳嗽，咳痰，也可用祛痰藥或生理鹽水20ml+硫酸慶大霉素針8萬U+地塞米松針5mg+糜蛋白酶針4000U霧化吸入，以稀釋痰液，有利于排痰 ［2］ 。（2）褥瘡的預防。由于長期臥床，使局部組織受壓，血液循環不良，易發生褥瘡。給予臥三馬氣墊床，補充熱量及蛋白質，保證患者獲取足夠的熱量;牽引的患者定期對骨突部位按摩，指導患者做抬臀運動，1次/2h。
2.4.4 康復鍛煉 術后6h生命體征平穩者，教會患者在下肢制動情況下行患肢肌肉自主、充分的等長舒張鍛煉，開始3次/d，5min/次，收縮5s，舒張3s，以后逐漸增加次數和延長鍛煉時間，以可耐受為度。2～3d疼痛緩解后，協助患者進行小范圍髖、膝、踝關節屈伸活動，8～10次/d，5～10min/次，踝關節背屈、跖屈旋轉運動（以主動為主，被動為輔），8～10次/d，10min/次，仰臥位做外展運動，一手托患者臀部，一手托膝部，將患肢與驅體同時轉為仰臥，并在兩腿間墊軟枕，防止內收內旋。
術后2周，教會患者用雙手支撐緩慢坐起，使髖關節屈曲90°，利用雙手力量將患腿自然垂于床邊，健腿先離床并使足先著地，協助患者持雙拐，行走幅度不宜過大，一般為10～20cm，移動速度<20步/min，開始2次/d，5～19min/次，以后視情況逐漸增大行走次數延長行走時間，鍛煉以患者不感疲勞為標準。術后8～12周，X線攝片有大量骨痂生長，可以完全康復。
3 討論
老年人髖部骨折的護理要求遠高于對單純老年慢性病患者的護理，也高于對單純的髖部骨折患者的護理。因為既要護理老年人的原發病，又要護理老年人的骨折，還要護理老年人骨折后易發的并發癥。老年人髖部骨折，通過手術，能有效排除患者關節的疼痛，減少并發癥的發生，恢復患者關節的活動功能，提高生活質量。成功的手術是取得良好效果的基礎，有效的早期鍛煉是能否恢復髖關節功能的關鍵，術后康復訓練的原則是:早期開始，循序漸進，準確恰當，持之以恒。針對該34例患者的康復鍛煉，證明康復訓練可有效地促進患者肢體功能恢復，從而提高其以后的生活質量。
參考文獻
老年人康復指導范文6
長春已經進入人口老齡化城市，2010年第六次人口普查數據顯示，長春市老年人口比例迅速上升，65歲及以上的人口為618213人，占戶籍總人口的8.05%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升了1.75%；60歲及以上人口達13.75%，預計到2015年，60周歲及以上的老年人口比例將占總人口的19%，2030年將占到總人口的25.81%，2050年將達到29.16%。長春市參加職工基本醫療保險的退休老年人達35.821萬，占總體的31.7%；參加城鎮居民基本醫療保險的老年人達14.441萬，占總體的11.1%[2]。在這樣老年人口高速增長的趨勢下，老年人問題不再僅僅是家庭問題，更是目前必須正視和急需解決的社會問題；人口老齡化也不再僅僅是民生問題，更關系到社會管理、社會建設和發展。依據國際人口年齡結構類型判斷標準，目前長春市正從初步人口老齡化向全面人口老齡化轉變，老年人的衛生保健問題將是人口老齡化進程中最為突出的問題之一。在這樣的背景下，有必要對我市老年人醫療保險現狀和老年醫療保險制度面臨的問題進行分析，并提出相應的對策和措施。
2長春市醫療保險存在的問題
2.1醫療需求與醫保費用的矛盾加深：老年群體是一個弱勢群體，生理功能減退，患病率提高，特別是一些慢性病，如腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率均高于其他年齡段人群。慢性病病程長、治愈率低、復發率高，伴隨其來的是較高的醫療費用，造成有限的醫保資金無法保障老年人旺盛的醫療需求，醫保費用入不敷出的風險加大。據統計，老年人的兩周患病率是全人群的1.7倍，慢性病患病率為全人群的4.2倍，住院風險是普通人群的5倍，人均患有2～3種疾??；在老年人中，隨著年齡的增長，住院人次也隨之增加。馬曉麗在對老年人的調查中顯示，住院患者80%為老年人，76～80歲老人比61～65歲老人的住院人次多54.29%。由此可見，老年人所花費的醫保費用在全部醫保資金中占有很大比重，加大了醫療保險基金的壓力。
2.2現行醫保政策公平性欠缺：“低水平、廣覆蓋”的醫保政策僅僅能滿足老年患者最基本的醫療要求，且這一政策是按照全人群標準設計的，并沒有考慮到各年齡段的需求差異。老年人的特殊性決定了他們對醫療保險的依賴要遠遠高于常人，從這一角度講，現有制度并沒有給老年人特殊的照顧。此外，老年人的收入水平低，收入來源狹窄，設置相同的起付標準和自負水平，對于老年群體來說，“門檻”相對過高，造成一些老年人即使有醫保也很難享受醫療服務；還有一部分老年人沒有醫療保險，本身其生活質量就很低下，每月用在醫療上的花銷占據其收入的很大一部分，這就給這部分人群帶來相當大的生活壓力。醫療資源的使用一定要兼顧公平和效率，將有限的資源更好地服務于每一位老年人。
2.3醫?；鹗罩Р黄胶猓含F行醫療經費籌措機制比較單一，缺乏多方投資和社會化運作，并且隨著人口老齡化步伐的加快，使得老年人口占總人口的比重越來越大，導致整個參保結構趨于老化，基金的積累性在逐漸減弱甚至萎縮，而受益人群卻在逐步擴大，有研究表明，65歲以上老年人的醫療支出是青年人醫療支出的3倍，這樣一增一減，無疑加重了醫療保險基金的支付負擔?；鹌胶怅P乎醫保制度的可持續發展，也是醫保體系運行的關鍵，如何在滿足老年人醫療需求的基礎上保持基金收支平衡是當下亟需解決的關鍵所在。
2.4社區衛生服務機構缺乏制度保障：2006年的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中提出“建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務?！边@一制度的提出在緩解“看病難、看病貴”問題上具有重要意義，同時也非常適合老年人以慢性病治療、康復治療和預防保健為主的醫療需求。但目前由于醫療保險基金支付能力的有限性，在社區醫院就診，有的醫療項目醫保不能報銷，而大中型醫院可以；在各級醫院之間，衛生資源分布不均，醫療水平存在差異，但醫保支付比例相差很?。?%左右）。由此可見，實行這種醫保支付機制實際上是鼓勵參保人到大醫院就診，社區醫院很難保證其引導患者合理分流，節約衛生資源的作用。同時，社區衛生服務機構還存在人員業務水平低，全科醫生稀缺，衛生服務功能單一等問題，使其在人口老齡化趨勢下很難發揮應有的作用。
2.5商業保險沒有充分發揮作用：相對于社會保險而言，商業保險在我國發展的很不充分。從各壽險公司的產品看，老人醫療保險不全面，住院醫療費用保險，住院津貼保險，意外傷害保險大多是一年期的附加險，而一些重大疾病長期投保年齡都限制在65歲或60歲以下，出現商業醫療保險躲著老年人走的局面。商業保險作為補充保險，如果能充分調動起來，將在很大程度上緩解基本醫療保險的壓力。
3對策建議
3.1加強醫保基金支出管理和監督：人口老齡化加劇了醫?；鸬氖罩Р痪?，在這種情況下，醫療保險機構更要加強對醫?；鹬С龅墓芾?，減少基金流失，確?；鸬暮侠硎褂?，對不符合政策所發生的費用進行剔除；同時也要加強對基金使用的監督，既要加強對醫療保險機構內部的控制，按照職責明確，分工合作，執行與監督分離的原則設置機構體系；同時對定點醫院、定點藥店、參保單位和個人撥付基金時，通過計算機信息網絡對醫療費用和病情資料進行監控和實地調查，確?；鸢踩€健運行。
3.2完善老年人醫療保障體系：有學者認為確立一個專門的老年人醫療保障制度將是社會的必然選擇，也是制度框架內公平的體現，筆者認為此構想具有可行性，但一定要視國情以及長春市具體情況而定。隨著經濟的發展和制度的完善，可以設立專門的管理機構，如老年人醫療保險管理局，專門負責老年人的醫療保險，對參保老年人和醫療定點單位進行資格審核，并委托醫保經辦機構進行資金運作。在報銷比例上，建議以年齡為劃分依據，為不同年齡段患者確定合適的報銷比例，不能單純的“一刀切”。老年人與非老年人相比，發病率較高，風險較大的疾病，其報銷比例應該適當提高；在老年人內部，不同年齡段也要有所區分。完善老年人醫療保障體系，建立起一個圍繞老年人基本醫療需求的，包括基本醫療保險、醫療救助和針對慢性病、大病的補充醫療保險等所組成的一個全方位、多層次的醫療保障體系，我們要沿著這一趨勢穩中求進，在探索中逐步完善，使其在醫療保險政策角度上更多地惠及老年人。
3.3著重發展社區衛生服務機構：社區衛生服務機構在世界各國發揮著越來越重要的作用，建立集醫療、預防、保健、康復及健康教育于一體的老年社區衛生服務體系，可以增強預防保健意識，減少疾病的發病率。此外，老年患者多存在慢性非傳染性疾病，在大醫院確診或手術之后，可以轉入社區進行長期的常規性治療，在社區醫院為患者建立健康檔案，發展家庭病房，既可以節約醫療費用，又可以根據老年人不同需求，指導就診，減少盲目就醫，落實“大病進醫院，小病進社區”，非常適合老年人的需要。政府要加大對社區衛生服務機構的重視，增加資金的投入，健全基本設施，保證社區醫院能滿足患者的基本醫療需求以及加強康復、保健等功能；建議讓社區醫療機構成為老年人的定點醫院，并且適當提高老年人在社區定點醫院的報銷比例。由此，將老年人的衛生需求向社區分流，既提高了衛生服務的利用率，也有利于降低醫療服務的成本，減少醫?；鸬牧魇?。
3.4促進老年醫學的發展，鼓勵全科醫學模式的推進：中華醫學會老年醫學分會于普林教授指出：“我們現在的本科醫學教育里沒有老年醫學的必修課程，也沒有開發老年醫學的必修教材，有的學校可能有這方面的選修課，但遠遠不夠?！痹诒究漆t學教育中推行開展老年醫學的必修課教學，讓醫學生掌握一定的老年醫學知識將是大勢所趨。此外，老年人醫療服務要有整體觀念，它并不是某個醫療?？凭湍芙鉀Q的問題，全科醫學模式是比較適合解決老年人醫療問題的模式。老年醫療不僅是醫學問題，還可能是社會問題、心理問題，我們必須從專科理念向綜合和全科理念轉變，這樣才能更好地為老年人解決問題。
3.5成立康復院、護理院等延續性醫療機構：目前衛生服務體系，從常見病治療到健康管理，從疑難重癥的救治到治愈后后的護理、康復，缺少一個很好的銜接和互動。老年人的患病大多都存在病程長的特點，如何體現綜合連續，將是醫療機構老年病科室和從事老年健康管理者需要重視的。在條件允許的情況下，可借鑒發達國家經驗，建立專門針對老年人的康復院和護理院。在我國北京、上海等大城市已經開始這方面的探索并逐步完善發展模式。政府引導部分二級醫院調整為護理院、康復院，解決大醫院的“壓床”問題，同時也給慢性病患者、老年人更專業、更細致的照顧。在人口老齡化的背景下，康復院和護理院的需求將明顯增大，成為老年人就醫的一大趨勢。
3.6普及衛生保健常識，提高老年人健康意識：死因歸類分析表明，60%的死亡是由生活方式引起的，因此提高人們的健康意識對于健康狀況的改善非常重要，特別是老年群體，子女忙于工作無暇照顧老人，老人的自我保健顯得更加緊迫。建議社區可以組織動員，統一對本社區內老年人進行衛生保健以及醫療保險知識的宣傳教育；醫院的慢性病科室也可以設專員走進病房，對在院的老年患者進行知識普及。
4小結
