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急救的護理措施范文1
卵巢黃體破裂是臨床婦科常見急腹癥，生育年齡婦女經后12～32 d常發生該病。卵巢黃體破裂具有起病急驟、病情進展快的臨床特點，如不采取有效的急救措施對患者進行救治，將導致患者出現失血性休克，給予卵巢黃體破裂患者有效的護理措施具有必要性[1]。本文為進一步研究卵巢黃體破裂的急救措施、卵巢黃體破裂的護理方法和效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院收治的卵巢黃體破裂患者80例作為本次研究的對象，收治時間在2013年2月～2015年9月，隨機將其分為兩組各40例
實驗組40例均確診為卵巢黃體破裂患者，年齡22～49歲，平均年齡為（32.09±6.06）歲，包括10例未婚患者、30例已婚患者，其中有12例患者合并異位妊娠、10例患者合并宮內妊娠。
對照組40例均確診為卵巢黃體破裂患者，年齡23～48歲，平均年齡為（33.03±6.25）歲，包括11例未婚患者、29例已婚患者，其中有13例患者合并異位妊娠、11例患者合并宮內妊娠。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 對照組給予常規急救護理，謹遵醫囑指導患者用藥或者為患者進行藥物注射。實驗組采取全面性的急救和護理措施，具體如下：
1.2.1急救措施
1.2.1.1施救前詳細了解患者的病史 腹痛：卵巢黃體破裂及宮外孕破裂均伴有突發的劇烈腹痛，宮外孕腹痛有停經史，且一般在停經后發生腹痛，卵巢黃體破裂發生在月經中期或者后期，突然伴有一側腹痛，急救開始前，應仔細詢問患者的月經周期情況，以鑒別宮外孕及卵巢黃體破裂。性生活：性生活期間，女性的生殖器官擴張、充血，導致黃體內張力升高，引發黃體破裂，因此，應仔細詢問患者發病前是否進行過性生活。陰道是否流血：觀察患者的陰道內是否出現流血情況，宮外孕患者有少量的陰道流血，卵巢黃體破裂無陰道流血癥狀[2]。
1.2.1.2迅速建立靜脈通道 急救開始前，迅速為患者建立靜脈通路，貧血、面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、下腹壓痛及移動性濁音陽性患者應及時建立2～3條靜脈通路，留置靜脈留置針，盡快擴容，以增加組織的灌注量。
1.2.1.3指導及供給氧氣 抬高患者下肢20°，頭部抬高15°，以增加患者的回心血量，使患者的呼吸道保持通暢，使用雙鼻導管供給氧氣，將氧流量設置為5～6L/min，根據患者的實際情況，決定是否需要面罩加壓吸氧，吸氧過程中，需密切關注患者的體征變化，如發現異常情況，立即對患者進行救治。
1.2.2護理措施
1.2.2.1卵巢黃體破裂的基礎護理 ①做好充分的術前準備：護理人員應提前做好術前準備，準備好相應的急救工具，交叉配血，做好皮膚準備，并留置導尿管。②體征護理：外科手術是治療黃體破裂患者的主要手段，患者在全麻下進行手術，需要一段時間蘇醒，在手術結束后，護理人員應密切關注患者的體征變化，包括呼吸、脈搏、血壓、意識、面色、體溫等指標變化，手術結束后，去枕平臥6 h，保持頭部偏向一側，待患者的血壓平穩后，取半臥位[3]。③疼痛護理：疼痛是卵巢黃體破裂術后患者的常見并發癥，引起疼痛的主要原因是腹腔內出血及術后傷口的刺激，護理人員在護理過程中應與患者進行有效的溝通和交流，認真傾聽患者的主訴，對患者的疼痛程度及性質進行評估，并在醫生的指導下，給予患者鎮痛藥物治療，為患者選擇合適的，確保病房環境清潔、安靜，以改善患者的治療心情，緩解患者的疼痛癥狀[4]。④飲食護理：根據患者的治療情況，給予患者飲食指導，術后排氣前，給予流質食物，術后排氣后給予半流質食物，待患者的身體好轉及病情恢復后，逐漸過渡到普通飲食，飲食護理過程中，應確?；颊呖蓴z入充足的蛋白質、維生素、碳水化合物等人體必需的營養成分，避免患者食用辛辣性、刺激性食物，以增強患者的機體免疫能力，減少疾病的誘發機制[5]。⑤健康教育：手術前后給予患者全面有效的健康教育，為患者講解疾病的治療機制及發病機制，告知患者手術治療過程中的注意事項，進一步增加患者對疾病的認知度，卵巢黃體破裂具有反復發作的特點，在外力作用下，例如奔跑、跳躍、沖擊等，均可導致腹壓增高，形成破裂，因此護理人員應告知患者在出院后需連續服用3～6個月的避孕藥，以調節激素水平，預防黃體破裂的發生?；颊叱鲈汉?，可采取電話隨訪的方式，了解患者的恢復情況，并耐心解答患者的疑問，提高患者對疾病的認知度[6]。
1.2.2.2心理護理 護理人員在護理過程中應對患者進行安撫和鼓勵，減少患者的負性情緒，在病房內播放患者喜愛的音樂或幽默的視頻，轉移患者的注意力；為患者講述治療成功的案例，給予患者希望，鼓勵患者積極面對治療，以提高患者的治療信心[7]。
1.3觀察指標 對經不同護理后的實驗組和對照組的急救成功率、護理總滿意率、住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間進行觀察，急救成功率、護理總滿意率越高，住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間越短，表示患者的急救和護理效果越好。
1.4統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，急救成功率、護理總滿意率使用計數資料表示，采用？字2檢驗，住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間使用計量資料表示，采用t檢驗，如數據結果顯示，P
2結果
2.1急救成功率 本研究統計結果表明，實驗組的急救成功率為100.00%（40/40），對照組的急救成功率為90.00%（36/40），2例患者因病情得不到及時控制，出現休克癥狀，2例患者血壓情況出現嚴重異常，出現肺水腫癥狀，實驗組的急救成功率高于對照組（？字2=4.210，P=0.040），差異具有統計學意義。
2.2護理總滿意率 實驗組的護理總滿意率為97.50%，對照組的護理總滿意率為75.00%（P
2.3住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間 實驗組的住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間均低于對照組（P
3討論
卵巢黃體破裂具有起病急驟、病情進展快的臨床特點，如不對患者進行及時有效的救治，嚴重者甚至會導致患者出現失血性休克[8]。
排卵時間，排卵后卵泡膜內部的血液會逐漸凝結形成血體，血體在吸收后形成黃體，7 d后黃體的發育狀態將處于高峰期，黃體直徑超過3cm時為黃體囊腫，當囊腫覆蓋于卵巢表面時，會形成較大的張力，囊腫內含有較多的血管且質地較為脆弱，當遇到碰撞、擠壓或其他影響因素時便會出現破裂，部分患者不會出現明顯的癥狀，但病情嚴重的患者會伴有休克性出血癥狀，危及生命安全，故在急救過程中，醫務人員應沉著冷靜、有條不紊的對患者施救[9，10]。
給予卵巢黃體破裂患者全面有效的臨床護理極其重要，是促進患者進一步恢復健康，加快疾病愈合速度，改善其預后效果的重要環節。傳統的護理模式具有被動性和機械性特點，護理人員僅在醫生的指導下，提醒患者用藥或為患者進行藥物注射，護理過程中和患者缺乏有效的溝通和交流，在不能了解患者主訴的前提下，無法給予患者對癥護理，患者的治療情緒及并發癥情況得不到有效的改善[11，12]，除此之外，部分護理人員由于職業素質的缺乏，在護理過程中易產生不耐的護理情緒，導致護患關系較為緊張，缺乏人性化特點，嚴重者甚至會導致護理糾紛的發生[13]。心理護理等護理模式是臨床較為新型的護理方法，近年來取得了較為廣泛的臨床應用[14]。
心理護理是臨床應用較為廣泛的新型護理模式之一，主要目的在于改善患者的治療心情，減少患者的焦慮情緒。卵巢黃體破裂的起病速度較快，且常伴隨著腹痛、眩暈、陰道出血等臨床癥狀，受疾病和手術創傷的影響，患者容易出現焦慮、緊張、悲觀等不良情緒，給其治療效果和預后恢復造成不良影響，因此，給予患者心理護理具有必要性[15]。
本研究結果表明，實驗組的急救成功率、護理總滿意率高于對照組（P
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急救的護理措施范文2
資料與方法
2008年5月～2011年5月搶救非外傷性心跳呼吸驟?；颊?05例，男64例，女41例，年齡2～90歲，院前出診接回56例，在門診檢查或候診時發生的心跳呼吸驟停7例，自行送入院38例，治療時發生4例。
方法：判斷患者心跳呼吸驟停或即將發生心跳呼吸驟停者，當班醫護人員3分鐘之內完成以下急救措施：經口或鼻行氣管插管，有痰堵的吸痰進行機械通氣、胸外心臟按壓，建立2條或3條靜脈通路，選擇肘窩或頸部大靜脈血管，有利及時用藥，行多參數監護、電復律、小劑量首次給腎上腺素及其他藥物進行心肺復蘇。糾正心律失常等對癥處理，同時做好病情觀察與護理，實施例數50例達100%。
結果
105例心跳呼吸驟?；颊?5例，搶救成功率23.81%，死亡80例(76.19%)，其中含放棄搶救18例，未發生醫療糾紛和不良事件。
急救護理
⑴急救措施：判斷心跳呼吸驟?；蛴锌赡馨l生心跳呼吸驟停者，值班護士同時做好以下急救措施：①暢通呼吸道3～5秒的時間內、解開患者的衣領褲帶、暴露胸部、平臥在硬板床上，由于患者無意識時，易舌后墜，軟腭阻塞氣道［1］，急救者位于患者一側將一只手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨部向上抬頦，使下頜尖，耳垂線與地面垂直，使舌根上移而不影響呼吸通暢，并用手或器具祛除口腔內的異物，如果異物在氣管內則可用腹部按壓法，搶救者一手的手掌根部放在患者上腹部劍突下方，另一手重疊在前一手掌背上，雙手用力向胸部方向推壓，使腹壓劇增，把氣管內異物壓迫出，若無口腔、氣管內異物隨即行喉鏡氣管內插管，有痰液的吸痰進行機械通氣。②胸外心臟按壓，搶救者不失時機位于患者一側(通常右側)，一個手掌根部置于按壓部位，胸前中下1/3交界處，即連線與胸骨交界處，另一手掌根疊放其上，雙手緊扣進行按壓；使身體稍前傾，使肩、肘、腕位于同一軸線上，與患者身體垂直，用上身重力按壓，幅度4～5cm，頻率100次/分，按壓與放松時間相同，放松時手掌不離開胸壁。③迅速及時建立2條或3條靜脈通路，選擇肘窩或頸部大靜脈血管準確及時執行急救醫囑及心肺復蘇配合。④行多功能監護，嚴密監測生命體征，觀察心電功能變化的情況，做好除顫的準備工作。⑤維持水電解質平衡，做好抽血化驗準備工作。血K+＞5.5mmol/L停用一切鉀劑并準確記錄24小時出入水量［2］。
⑵加強病情動態觀察：經常巡視患者，加強對病情的觀察，尤其對該疾病關鍵的癥狀或當前突出的癥狀進行觀察及時發現病情變化的先兆。配合醫生及時處理，如易發生過敏性休克藥物，用前要給病人及家屬交代清楚，及早識別早期出現皮膚過敏，如瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹及癥狀；高熱驚厥的先兆表現為兩眼上翻，眼球固定或顫動、面部和肢體輕微抽搐等，暈針患者早期表現為頭暈、眼花、心悸、惡心嘔吐、四肢無力、若行監護者監護參數是否有異常，早期發現病情變化，對醫生采取救治措施具有重要意義。
⑶應急護理：患者病情變化危及生命時，緊急情況下護士應爭分奪秒根據病情需要予以適當，及時的緊急處理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓，建立靜脈通路。窒息者行引流清除異物等方法排除阻塞呼吸道異物，恢復和保持呼吸道的通暢；過敏性休克患者最早的搶救措施是立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，高熱驚厥者發作時立即解熱止痙，暈針患者平臥位口服熱開水和熱糖水保暖。護士在救治的同時，要大聲呼救，不要等待醫生處理，更不能離開現場去找醫生，以免延誤救治時間。
⑷心理護理：因患者起病突然，病情危重，家屬毫無心理準備，突發病情變化讓患者及家屬感到超常的緊張，恐懼而產生悲哀、失助等消極情緒，甚至對治療措施產生懷疑，對此應進行有效溝通，主動向家屬介紹病情，向患者及家屬做好解釋安慰工作，關心體貼耐心疏導患者穩定患者情緒，減輕其焦慮、恐懼感，鼓勵他們正確面對危重病情，積極配合治療，促進疾病康復。
⑸健康教育：多做健康宣教工作，向患者詳細講解有關疾病的知識，促使患者對疾病的預防、治療和護理措施有全面了解，并對極有可能發生的病情變化有充分認識，能夠識別病情突變的先兆表現，發生的注意事項的簡單處理［3，4］。
討論
心肺復蘇的成功率與患者的心跳、呼吸停止時間密切相關，大腦對缺氧的耐受時間4～6分鐘，4分鐘內開始心肺復蘇患者約50%可救活，4～6分鐘成功率10%，10分鐘以內僅5%，10分鐘以上存活的可能性更少［5］，這就要求心肺復蘇的過程分秒必爭，而心跳呼吸驟停事發突然且危重，往往搶救過程比較混亂，此時一套規范的急救措施尤為重要。
急診護理是一門新專業，要求護士不僅要有系統的理論知識還要有嫻熟的操作技術和強烈的時間觀念。搶救患者要爭分奪秒、分工明確、團結協助、有條不紊、才能提高搶救成功率。實踐證明，心跳呼吸驟停發現的時間越早，搶救措施及
時，病情觀察準確、護理措施到位，則復蘇的成功率就越高。
參考文獻
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急救的護理措施范文3
輸液是臨床上最常見的給藥方式及護理技術操作，尤其在危重病人的搶救過程中起著十分重要的作用，隨著臨床輸液給藥越來越頻繁，輸液反應的發生率也相應增高。
引起輸液反應原因很多：液體制備過程熱源超標，配置藥物種類繁多或添加藥物本身熱源不合格，藥物本身具有不良反應，聯合用藥配伍不當，輸液護理人員違反無菌操作，治療室和輸液過程中空氣污染，輸液器具不合格或污染，藥物配置及暴露時間長，過涼液體輸入人體，輸液速度過快，患者時熱原敏感程度存在個體差異。
1 輸液反應的預防措施
1.1 嚴把藥品質量關，藥品使用前要認真查看名稱、濃度、劑量、有效期。選購質量保障體系完好廠家產品，選購不易發生輸液反應的液體。
1.2 嚴把液體配制關：每一位護士嚴格執行“三查八對。”在操作前養成先把液體瓶倒過來晃一晃，對著窗口看一看（看有無變色沉淀和異物），把瓶蓋轉一轉（看瓶蓋有無輕松及缺損），再看看瓶底及瓶蓋處有無裂紋，配好液體再晃一晃，看一看的好習慣。
1.3 規范操作，注意環境，人員的清潔衛生。
1.4 選擇質量保證的輸液器具，堅持一人一管，一液一管。
1.5 輸液滴速不宜過快，應根據病情，年齡及藥物性質來調節。特別是老人和小兒，具體情況具體對待。
1.6 縮小液體于體溫的溫差，若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好。
1.7 液體配置存放時間不宜過長。
1.8 醫護人員要掌握常用藥品的理化性質，毒副作用和靜脈給藥的配伍禁忌知識，做到合理用藥，正確使用。
1.9 詳細詢問病人藥物過敏史，了解患者體質，根據不同患者的特點增強對輸液反應預習性，避免使用患者副反應多的藥物。
1.10 輸液過程中應加強巡視，耐心聽病人的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出，阻塞或移位，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液器有無扭曲，受壓，發現異?，F象迅速處理和及時報告。
2 輸液反應的急救護理
2.1 當患者出現發冷、寒戰、高熱時，立即停止輸液，及時通知醫生，更換液體保留輸液通道，吸氧，高熱者給予物理降溫，寒戰時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，按醫囑使用抗過敏藥物或激素治療，保留輸液器具和剩余藥液送檢驗室作細菌培養，填寫輸液反應，藥物不良反應登記表。
2.2 當病人出現呼吸困難，胸悶，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，應立即停止輸液，及時報告醫生進行急救護理。為病人取端坐位，兩腿下垂，必要時進行四肢輪扎，每隔5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶，同時加壓給氧，給予20%-30%乙醇濕化吸氧。按醫囑給用鎮靜劑，擴血管藥物和強心劑如洋地黃等，認真做好護理，記錄搶救過程。
2.3 在輸液過程中沿靜脈走向出現條索紅線，局部組織發紅，腫脹，灼熱，疼痛。有時伴畏寒，發熱全身癥狀，應停止輸液（并抬高患肢，制動）局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘，或中藥治療：將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱，止痛，消腫的作用，如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。
2.4 在輸液過程中感到異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難和嚴重發紺，有瀕死感，心前區可聞及響亮，持續的“水泡聲”應立即置患者左側臥位和頭低足高位，同時高流量氧氣吸入，嚴密觀察病人全身情況，如有異常及時對癥處理。
急救的護理措施范文4
1 輸液反應的預防措施
1.1做好輸液前的準備工作 藥品使用前要認真查看名稱是否屬實，有無過期；檢查瓶蓋有無松動及缺損；瓶身瓶底及瓶蓋處有無裂紋；藥物有無變色沉淀和異物；有無做過敏試驗等。
1.2合理用藥注意配伍 藥品都含有一定的內毒素，只是沒有超過規定量而已。如果把多種藥品加在一起，內毒素含量總量增加易致輸液反應的發生，同時也增加了藥物配伍禁忌不當的幾率。配置前要觀察液體是否有變色、沉淀、渾濁，如有此情況就應該更換液體，這樣才會避免輸液反應的發生。
1.3嚴格無菌無菌操作 從配置到輸液的整個過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，治療室內要按常規消毒減少室內人員流動，避免室內被污染。
1.4巡視和觀察 用藥前詢問患者以前的用藥情況，在輸液過程中，密切觀察患者的生命體征和生理指標，輸液速度不宜過快，特別是老人和小兒，具體情況具體對待。
2 輸液反應的急救護理
輸液反應一般在輸液15分鐘至1小時內發生，患者發生冷感、寒戰，可持續30分鐘到數小時不等，續之發熱38攝氏度以上，可伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，甚至休克。
2.1發熱反應 立即停止輸液，更換液體保留輸液通道，吸氧，高熱者給予物理降溫，可酌情應用來比林肌注退燒止頭痛，必要時給予抗敏藥物或激素藥，加強補液，防止出汗虛脫。
2.2急性腦水腫 立即停止輸液，仍保持輸液通道。病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負擔，給予高流量氧氣吸入，減少缺氧狀態，頭痛劇烈的可加甘露醇脫水治療腦水腫或者靜脈注射速尿20—40mg/次。根據情況注射平喘藥或者強心劑。如無禁忌癥，可靜脈給藥酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪堿等，推注速度宜慢。當肺水腫加劇，其他治療無效，如無貧血，可考慮靜脈放血300—500ml。
2.3靜脈炎 局部熱敷，嚴重時，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷，并抬高患肢，注意休息。必要時，給地塞米松、抗生素藥等。給藥時，盡量減少藥物對血管的刺激。
2.4過敏反應 立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴重者給予吸氧，肌注腎上腺素1mg，有過敏性休克者按休克處理，嚴密觀察病人全身情況。
急救的護理措施范文5
吉林省婦幼保健院助產室，吉林長春 130000
[摘要] 目的探討產后出血的急救護理措施與效果。方法 對我院婦產科2012年1月—2013年5月收治的69例產后出血患者進行急救護理，并對其護理效果進行回顧性分析。結果 產后出血的危險因素為宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙，有3例產婦由于胎盤植入行子宮全切術，所有產婦均搶救成功，無死亡和并發癥發生。結論 針對產婦產后出血的原因采取針對性的急救措施，可以有效的提高患者的搶救成功率，明顯改善患者的預后生活質量。
[
關鍵詞 ] 產婦產后出血；急救護理措施；預防
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0067-02
產后出血是婦女分娩期最常見且嚴重的并發癥之一，主要為產婦娩出胎兒后24 h內陰道發生大量出血，危及產婦生命安全[1]。近年來，隨著高齡產婦、多次流產、多產人群的增多，導致過期妊娠及分娩時子宮收縮乏力、軟產道裂傷等因素而使產后出血的發生機率不斷升高，據報道，我國產婦產后出血發病率占分娩總數的2%～3%[2]，已成為導致產婦死亡的主要原因。進行及時有效的急救護理措施可以降低產后出血發生率及病死率，提高產婦的預后生活質量。本文通過對我院婦產科2012年1月—2013年5月收治的69例產后出血產婦進行完善、細致的急救護理，取得滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月—2013年5月期間我院婦產科收治的69例產后出血產婦，年齡21～40歲，平均（34.5±3.2）歲；47例為初產婦，22例為經產婦；孕周為31～40周；平均為（39.4±0.4）周，69例產后出血患者中12例為剖宮產，51例為順產。出血量500~2700 mL，其中出血500～900 mL有 27例, 900～1 800 mL有 33例, ＞1 800 mL 有9例。出血原因：子宮收縮乏力39例,占56.5%;胎盤因素17例,占24.6%;軟產道損傷11例,占15.9%;凝血功能障礙2例,占0.3%。產婦均給予清宮、宮縮劑、止血劑、輸血、抗休克、縫合或陰道填塞止血等治療。
1.2護理方法
1.2.1 做好產后出血的預防、監測（1）產前監測。加強孕前及孕期婦女的保健工作，對孕前期有高危因素的不適合妊娠的應勸其終止妊娠。孕中期開始監測血壓、肝功能、血糖、出凝血時間、心電圖等各項檢查，每月監測一次[3]。對于有異常反應的，監測時間應縮短。孕后期監測胎心、胎位、胎兒大小、骨盆測量等，定期做B超，發現異常盡早處理。
（2）產時監測。①第一產程：嚴密觀察產婦的產程、胎心和子宮收縮情況，定時肛檢，了解宮口開大和胎先露下降情況，合理使用子宮收縮藥物和鎮靜劑，防止產程延緩和停滯，對有產后出血危險因素的孕婦要提前做好輸血和預防產后大出血準備工作，此間需要護理人員定時查看。②第二產程：要注意胎心的變化，指導產婦在宮縮時屏氣，在抬頭撥露時給予相應有效的保護措施，以防止軟產道的損傷，產程時間不易過長，胎兒娩出后應立即檢查出血情況，估計出血量。對已有宮縮乏力者，當胎肩娩出后，立即肌注縮宮素10 U，并繼續靜脈滴注縮宮素，以增強子宮收縮減少出血。對于腹壓高的產婦，胎兒娩出后應在腹部加壓。③第三產程：是預防產后出血的關鍵，避免過早牽拉臍帶粗暴揉擠子宮，正確協助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜是不是完整，認真檢查軟產道是否有裂傷，立即縫合。若胎盤未娩出前有較多陰道流血，或胎兒娩出后30 min未見胎盤自然剝離征象，應行宮腔探查及人工剝離胎盤術。剝離有困難者，切勿強行挖取。產婦應在產房觀察2 h，觀察會陰切開縫合處有無血腫，密切觀察產婦生命體征、全身情況和臉色，檢查宮縮和陰道出血。當收集和測量的血液超過500 mL時，要即可尋找原因，給予相應的處理。
1.2.2 產后出血的急救護理①監測生命體征。一旦出現產后大出血，護理人員一定要鎮定、果斷的采取止血措施，同時通知醫生，使患者平臥位，去枕，腿部抬高30°[4]，有利于下肢靜脈回流，增加心排出量，并把頭偏向一側。迅速有效地補充血容量，建立2條以上的靜脈通道，最好使用留置針頭，必要時靜脈切開，以確保能快速輸液輸血, 輸血量及速度應根據休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量，力爭在最短時間內糾正休克。嚴密觀察并詳細記錄患者的意識狀態、皮膚的顏色、血壓、脈搏、呼吸和尿量，正確估計并記錄出血量和子宮收縮情況。保持呼吸道的通暢，給予雙鼻導管氧流量4～6 L/min[5]，經手按摩子宮，刺激子宮收縮，從而使子宮壁的血竇閉合而達到止血的目的。按摩失敗或按摩半小時仍不能使子宮收縮恢復時，可實行經陰道雙側子宮動脈上行支結扎法。子宮陰道填塞止血法也是一種控制宮縮乏力出血的有效措施，填塞的是無菌紗布，可以起到局部止血的作用，24 h取出紗布。同時積極的配合醫生查找出血原因，針對原因爭分奪秒的進行搶救。
②心理護理。產后出血發生后，產婦往往焦慮恐慌、手足無措，擔心自己的生命安危，這時護理人員更要耐心的做好患者和家屬的安慰、解釋工作，解除其緊張心理，更好的配合醫生護士搶救。適當地告訴產婦有關的病情，增加產婦對病情的了解，增強其安全感。指導產婦做放松心情，例如聽音樂、如何照料嬰兒等，分散她的注意力。出血制止后，囑咐其注意休息，為產婦營造一個清潔整齊、溫暖、舒適、安全、無異味以及無噪音刺激的良好環境。
③一般護理。在生活上，保證產婦有充足的睡眠，加強營養，母體分娩時消耗各種營養素，產后大量出汗、惡露，也要損失一部分營養，所以，飲食調養對于產婦和新生兒都非常重要。恰當的飲食調養可盡快補充足夠的營養素，可補益受損的體質，防治產后病癥，幫助產婦早日恢復健康，維持新生兒的生長發育。多吃動物性蛋白，如雞魚、瘦肉；豆類也是非常好的佳品；同時攝取不可缺少的蔬菜和水果，吃甜食可用紅糖，還要飲用適量的牛奶。多喝開水，多吃粗糧，如糙米、全麥食品，做到葷素搭配，營養均衡，既要讓自己的身體能攝取足夠的營養，又要避免營養過剩。病情穩定后鼓勵產婦下床活動，活動量應逐漸增加。鼓勵產婦進行母乳喂養，這樣不僅可以刺激子宮收縮，而且利于惡露的排出[6]。
④口腔護理。傳統習俗認為，產婦刷牙會引起牙痛病，然而不刷牙，污垢得不到及時清除，會增加齲齒、牙周炎等口腔疾病的發生而引起牙痛病。婦女在懷孕后，由于內分泌的變化，或維生素C的攝入不足，可以有牙齦充血、水腫，容易出血，特別是刷牙時出血。另外，懷孕后牙齒的礦物質往往補充不足，牙齒的堅固性差。這些情況已對牙齒不利，如果不注意口腔衛生，致使口腔內的細菌增多，使食物殘渣中的糖類得以發酵、產酸，導致牙齒脫鈣，形成齲齒。所以孕婦要用溫開水刷牙，可以抑制細菌的繁殖，有利于牙齒健康。
⑤預防感染的護理。產后出血導致出現貧血，致使婦產的身體抵抗力下降，容易發生產褥感染，必要時給予抗生素治療，保持病房環境的清潔，室內通風30 min，2次/d，定期消毒。保持床單的清潔、平整干燥，經常更換衛生墊，使滋生細菌的培養基減少。保持產婦的外陰清潔，嚴格無菌操作，每日用5%碘復棉球擦洗外陰2次[7]，以防逆行感染。
2結果
在對69例產后出血患者的護理中發現，出血均發生在產后2 h內。經過醫護人員的積極救治和護理。有3例產婦由于胎盤植入行子宮全切術，所有產婦均搶救成功，無死亡和并發癥發生，平均住院天數為（9.5±2.1）d。
3討論
目前，產后出血已成為導致我國孕產婦死亡的首要殺手，其臨床表現為產道出血急而量多，或持續小量出血，重者可發生休克，同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、畏寒等。直接危及孕產婦的生命安全，應引起高度重視，以預防為主，做好產前、產時的預防、監測，急救護理和健康宣教，是降低產后出血的有效方法。從我院婦產科的研究中發現，收治的69例產后出血患者出血均發生在產后2 h內。經過醫護人員的積極救治和護理。有3例產婦由于胎盤植入行子宮全切術，所有產婦均搶救成功，無死亡和并發癥發生，平均住院天數為（9.5±2.1）d。因此，我們護理人員必須以高度的責任心、嚴謹的科學態度做好病情的觀察，要嚴密觀察產婦子宮收縮情況，并注意陰道流血量和宮底的高度。嚴格掌握縮宮素的應用指征，確保產程安全有效，把產后大出血的發病率降至最低[10]。產后要督促產婦及時排空膀胱，早與新生兒接觸開奶，刺激子宮收縮，減少陰道流血。同時做好產褥期的護理工作，預防感染的發生。總之，對產后出血患者采取及時有效的急救措施與科學全面的護理對策，是搶救產后出血成功的保證。
[
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急救的護理措施范文6
【關鍵詞】 孕產婦；急危重癥；院前急救；院前護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.164
院前急救護理是急救醫療服務的重點內容之一， 對于各類急、危、重癥患者的早期診斷、治療具有重要意義， 不僅能夠挽救患者的生命， 且能夠為院內治療爭取寶貴時間[1]。急危重癥孕產婦主要是指開始妊娠直至產后42 d內由于任何因素危及母兒生命安全的急危重癥， 早期快速救治非常關鍵[2]。近年來， 單獨二胎等政策的開放， 婦產科急危重癥孕產婦的數量呈現逐年上升趨勢， 其院前急救護理質量也越來越受到關注。科學合理的院前急救護理方法是確保孕產婦以及胎（嬰）兒的生命安全的關鍵。本研究回顧分析了102例婦產科急危重癥孕產婦的院前急救護理措施， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院婦產科院前急救接診的急危重癥孕產婦102例， 年齡20～41歲， 平均年齡（28.33±3.15）歲；孕周25～41周， 平均孕周（37.65±1.12）周；78例初產婦， 24例經產婦；急救原因包括產科異常出血、胎兒宮內窘迫、先兆子癇或子癇、異位妊娠、胎盤早剝、異常分娩等。93例存在嚴重合并癥， 包括3例彌漫性血管內凝血（DIC）、5例腎功能損害、6例臍帶脫垂、6例先兆子癇、7例胎盤早剝、9例先兆子宮破裂、12例急性心力衰竭、16例嚴重感染、29例失血性休克。
1. 2 方法
1. 2. 1 快速反應 建立健全婦產科急危重癥院前及院內急救護理程序及相關制度， 確保急救車輛、人員、儀器設備、物品及藥品等均處于應急預備狀態。接到急救任務后2～3 min內急救小組人員全部出動， 到達現場前通過電話聯系現場人員或孕產婦家屬， 了解患者的孕周、既往病史及當前病情變化， 初步判斷患者現有病情并制定相應的急救護理對策， 并予以現場人員正確的基礎救護指導， 例如解開其衣領預防孕產婦窒息等。與此同時準備好相應的急救物品， 例如氧氣裝置、消毒產包、輸血設備、會陰切開縫合包以及其他急救藥品、物品等， 以便到場后能夠快速反應并施救。
1. 2. 2 現場救治
1. 2. 2. 1 病情評估 到場后快速觀察患者的情況并作出判斷， 確認制定的救治方案是否準確并立即調整完善， 最大限度地縮短救治護理時間， 避免延誤患者的病情。急查患者的脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、胎心音、宮口開大、胎先露下降、陰道流血等情況， 觀察有無抽搐及腹痛等癥狀， 一旦出現暈厥、血壓降低、面色蒼白、呼吸淺快、表情淡漠或躁動、意識模糊、脈搏細弱及皮膚濕冷等癥狀， 或休克指數>2者立即按照休克處理；監測血流狀況評價有無子宮破裂；根據出血情況判斷有無失血過多情況， 以便迅速調整針對性急救方案[2]。
1. 2. 2. 2 對癥處理 ①出血急救護理：明確因胎盤滯留或子宮收縮乏力等所致出血者， 立即實施人工胎盤剝離術處理， 予以縮宮素注射并按摩子宮， 以快速有效地控制出血?？焖俳⒍鄺l有效靜脈通道， 以維持有效的循環血量， 給予吸氧注意保暖、安慰產婦， 最大限度地降低出血后并發癥。②產程延長急救護理：準確判斷患者的病情并確認患者的情況允許轉運者， 在實施基礎護理后立即安排轉運， 轉運期間密切觀察患者的情況。如不允許轉運， 則立即實施嚴密消毒鋪巾后進行接生， 正確處理胎兒及胎盤娩出， 準備好新生兒急救措施， 待患者生命體征平穩后， 迅速轉運回醫院進行后續處理。③先兆子癇或者子癇急救護理：明確為先兆子癇或子癇者， 立即吸氧協助取側臥位， 以減輕腹腔大血管受壓現象、預防患者發生嘔吐物誤吸或嗆咳等。立即予以鎮靜以及解痙藥物， 例如應用硫酸鎂等， 待患者生命體征穩定后， 立即轉運回院進行后續處理。④胎盤早剝：立即建立靜脈通道， 監測生命體征配合醫生對癥支持和抗休克治療， 迅速評估產科?？魄闆r判斷產程進展， 予最快的速度轉運回醫院進一步處理。⑤臍帶脫垂：即予墊高臀部嚴格消毒后還納臍帶， 并應用抗生素積極預防感染， 迅速評估和判斷， 做好接生準備及好新生兒急救措施。
1. 2. 3 轉運護理 在轉運過程中， 嚴密監測患者的生命體征變化， 護理人員密切與急救醫生溝通交流， 確保急救與護理配合得到。急救護理人員分為三組， 一組負責病情監護， 一旦發現異常立即采取救治措施， 一組負責心理疏導和安慰。通過與患者及其家屬交流， 了解其生活環境、生活條件、文化程度、個人生活習慣及既往病史等， 并評估其心理狀態， 針對其焦慮、恐懼、急躁等負性情緒予以心理安慰， 講解分娩過程、成功分娩病例等， 以穩定其情緒， 增強其順利分娩信心。護理人員負責詳細記錄患者的年齡、孕周、分娩史、病史、院前急救護理措施、效果及病情變化等， 以便為院內救治護理措施提供參考。
1. 2. 4 入院急救護理 達到醫院前立即聯系醫院相關醫生與護理人員， 為患者建立有效的綠色通道， 確保患者能夠盡快入院接受院內治療。將患者安全轉運回醫院， 并向相關醫護人員介紹患者的情況， 便于院內評估與后續治療。
2 結果
102例患者的主要救治措施包括產科藥物性救治、接生、新生兒窒息復蘇、新生兒斷臍處理、臍帶還納等。其中89例
靜脈注射， 72例持續給氧， 65例產科藥物性治療， 4例新生兒斷臍處理， 4例新生兒窒息復蘇， 2例就地接生。102例患者中9例經急診檢查未見異常， 在接診后0～4 d內順利分娩， 10例合并產科嚴重并發癥經初步搶救成功后因病情需要已轉往上級醫院繼續治療， 83例患者均救治成功痊愈出院， 1例
產婦因合并嚴重并發癥后因產后大出血搶救無效而死亡， 搶救成功率為99.02%。
3 討論
急危重癥孕產婦具有發病急、進展迅速、并發癥多及病死率高等特點， 快速、規范、合理、嚴格的院前急救護理措施， 對于確保母兒生命安全、改善臨床預后及提高生存質量具有重要意義[3]。
本院急危重癥孕婦急救護理經驗如下：①建立健全婦產科急危重癥院前急救護理程度及制度， 加強急救小組建設， 平時加強急救演練， 全面提高急救醫務人員的急救護理技術水平、責任心、分析判斷能力及應急處理能力， 確保急救護理人力資源時刻處于應急狀態， 確保能夠隨時出診和救護。②出診反應要迅速， 最大限度地縮短救治時間。文獻報道證實， 危重患者獲得救護的時間越短， 救治成功率就越高。相反， 院前急救護理時間越長， 患者的救治成功率將呈現倍數降低趨勢[4]。因此， 在接到急救信息后， 迅速安排出診至關重要。③在出診途中， 急救護理人員應保持頭腦清晰、沉著冷靜， 密切聯系患者家屬或現場人員， 在初步評估患者病情的基礎上預先制定急救護理方案， 以便到場后迅速作出正確處理。針對患者具體情況進行處理救治后， 安全轉運并密切監護是確保轉運過程安全、為院內后續救治創造條件的關鍵。④急危重癥孕產婦的急救護理全過程均要求急救護理人員具備扎實的理論基礎、精湛的操作技術、充分的專業水平、高度的職業素質、敏捷的反應力、敏銳的洞察力、良好的身體素質、良好的心理素質以及明確分工合作的團隊精神等， 以確保急救成功[5]。因此， 加強婦產科急救護理人員的綜合素質培養對于提高急救護理質量具有重要意義。
總之， 完善的急救護理程序及制度、快速初診、規范的急救措施與正確的轉運護理等是確保急危重癥孕產婦生命安全、提高搶救成功率的關鍵。
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