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康復護理措施范文1
【摘要】目的:探討康復護理措施對腦出血患者預后的影響。方法:選取了2007年3月16日到2012年3月16日我院住院部收治的腦出血患者共57例,患者臨床治療中給予康復護理干預,主要包括病情觀察、體溫調節以及血壓監測、顱內壓的調控等,護理后對患者恢復情況進行觀察。結果:護理干預后患者體溫、血壓、顱內壓得以有效的調控,病情得以有效改善,預后明顯好轉。結論:在腦出血患者的臨床治療過程中,給予有效的護理干預可有效改善其臨床癥狀,減少各種并發癥和感染,增加治療的有效率,有效改善預后。
【關鍵詞】腦出血;護理干預;預后影響
臨床上,腦出血屬于神經內科中一種較為常見疾病,從相關調查研究來看其發病率呈現出不斷上升的趨勢,此類疾病具有發病急且病情發展快、并發癥多,嚴重的甚至會導致患者的死亡。所以需要在患者發病后盡早的進行預防和控制,在對癥治療的基礎上加強護理干預,從而減少腦出血的各種并發癥,增強臨床治療的療效。本次研究中,我們選取了2007年3月16日到2012年3月16日我院住院部收治的腦出血患者共57例,患者臨床治療中給予康復護理干預并取得了較好的效果。現將相關研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取了2007年3月16日到2012年3月16日我院住院部收治的腦出血患者共57例,其中男36例,女19例,年齡在45-81,平均年齡(60.2±3.7)歲,患者入院后經頭顱CT以及MRI檢查證實為腦出血、腦室出血以及混合性出血等,從患者出血量檢查來看,平均為(37.1±4.2)ml。
1.2 方法
1.2.1 體溫調節
在患者住院治療期間加強體溫的調節,可采用冰毯或溫毯、冰袋、冰帽等方式進行,或輸入30%生理鹽水進行體溫的控制,根據患者情況來決定是否人工冬眠,運用肌松劑。
1.2.2 血壓調控
對于顱內高壓的情況,可通過藥物進行控制,所使用的藥物包括硝酸甘油、硝普鈉以及多巴胺、間羥胺等,一般情況下血壓控制在160―200mmHg為正常。同時可調節血腫或腦室引流管,配合脫水等進行顱內壓的調節,將其維持在正常范圍內。
1.2.3 氣道濕化干預
通過注射器的方式來進行氣道濕化,可使用20ml注射器去針頭沿氣管插管導管壁或氣管套管壁滴入濕化液,一般為3―5ml,以后每次1次/h,或視痰液粘稠度追加。此外還可通過持續滴注濕化法進行,具體方法為將濕化液吸入微量泵中,然后用延長管與針頭連接于供氣管道上持續慢吹入,輸入泵速可根據痰液粘稠度進行調節,24h不超過200ml。
1.2.4 鍛煉護理
對于需要長期住院治療的患者,需要根據其病情進行相關的鍛煉,指導其進行肢體運動,臥床期間勤翻身、對受壓部位進行按摩,對于出現關節僵硬或痙攣的患者,多做肢體運動,同時注意保持身體的清潔干燥、勤換衣。此外,對臨床并發癥及感染情況進行密切的觀察,如常見的肺部感染、泌尿系統感染以及消化道出血等,一旦出現相關癥狀要及時的上報醫師進行處理。
2 結果
在實施對癥治療及康復護理干預后,患者病情得到有效的控制,其中體溫、血壓、顱內壓均得有有效的改善。詳細情況見下表1。
3 討論
腦出血屬于內科、神經科中一種常見的危重急癥,其發病人群主要以中老年為主,從臨床研究來看其發病原因較多,如動脈硬化、血管破裂或血壓升高都會引起這一病癥的發生。在患者臨床治療中需要以患者為中心,采取有效的措施來進行綜合護理,以此減少各種臨床并發癥和感染,降低患者的致殘率或病死率。在具體護理過程中需要重點做好患者體溫、血壓以及顱內壓的控制,同時指導其進行相關的康復鍛煉,積極的和患者進行溝通,進行必要的健康教育宣傳,并給予他們心理上的安慰和支持。從本次研究來看,57例腦出血患者在實施康復護理干預后體溫、血壓以及顱內壓均得到不同程度的改善,無肺部感染或泌尿系統感染情況的發生,其中僅有2例患者出現足內翻及足下垂。由此可見,說明有效的康復護理對于腦出血患者的運動功能及軀體功能恢復都有良好效果,能夠幫助患者改善臨床癥狀,逐漸恢復社會功能和職業功能。
總之,對腦出血患者實施全方位的康復護理能明顯降低各種并發癥及后遺癥,提高其整體生存質量,增強患者生存的信心。具體護理干預中需要正確規范的進行血壓、顱內壓等調控,從而有效改善腦出血患者的預后。
參考文獻
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康復護理措施范文2
【關鍵詞】老年護理;危險因素;防范措施
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-201-1
隨著我國經濟和醫療衛生事業的發展和我國老齡化社會的到來,老年患者作為特殊群體,發病后常因年齡大,體質差,各器官功能和精神處于劣勢狀態,加上工作、生活、經濟條件及社會地位等改變給老年患者造成許多特殊的心理障礙。使廣大醫務人員意識到老年醫療護理風險無處不在。為了控制或消滅潛在的危險因素,盡量避免護理風險事件的發生。了解老年患者的心理狀態,解決他們心理方面存在的問題,有針對性地進行心理護理和治療,對縮短患者病情,提高療效具有重要作用。
1老年康復的風險因素
1.1社會方面的因素部分媒體對醫務工作的負面影響,醫患之間被人為劃成對立的兩面,當今媒體報導有關醫療糾紛時多從患者出發,常常忽視醫療這個特殊服務行業的復雜性和高風險性,由于公眾對醫學知識的相對缺乏,加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾點理解為商業流通中的消費行為關系,強調患方的弱勢群體地位。社會各層對醫護人員信任度降低,要求更高。家屬認為看病花錢了就應該滿足其所有要求,無論其要求是否科學合理或符合醫療規范。
1.2治療風險因素老年人由于器官功能衰退,對溫度感覺下降,有的存在語言表達或認知功能障礙,在物理因子治療治療過程中常用造成深部組織灼傷、過度刺激現象[1]、過敏反應等現象發生。另外由于老年人體質差,在床上變換,穿、脫衣服等過程中,容易突發性低血壓、眩暈和身體控制失衡,從而導致墜床。老年人因心、腦血管疾病,易形成深靜脈血栓,在做各種電刺激治療時,易使血栓脫落,造成肺栓塞。在運動療法中,由于老年人常伴有其他器官病變和功能障礙,運動負荷突然加大,可以造成身體的過分應激,從而威脅患者的生理機能,在訓練中隨時都會發生意外。
1.3護理人員因素①工作態度不嚴謹,欠缺慎獨精神:個別護理人員隨意簡化操作流程或不遵守規章制度,“三查七對”未落實或者流于形式化、機械化,操作技術不精湛,經驗不足。②技術因素:個別護理人員動、靜脈穿刺技術不嫻熟,導致穿刺失敗。③護理文書書寫不規范:護理文書是醫療活動的客觀反映,可供患者復印及醫療事故鑒定時必須提交的鑒定材料。護理記錄不全面,與實際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性,未能如實反映患者病情及治療效果或未能動態反映病情變化等情況,均存在糾紛隱患。
1.4環境設施因素①床欄設置有缺陷:床欄空隙太大,有墜床的危險。②用熱設備標志不明顯:熱水管標識脫落或住院環境介紹不到位,容易出現燙傷的危險。
2防范措施
2.1加強媒體的正面報道醫療衛生是特殊的職業,高風險、高壓力,應給醫護人員多些鼓舞和理解,從而更有利于在醫療質量、醫護規范操作等環節得到提高和加強。
2.2加強護患溝通改變護理理念,增強服務意識信任和諧的護患關系是護患雙方良好行為的基礎,護理人員要真正樹立“病人至上”的意識;治療中,多與家屬溝通,采取換位思考的方法,減輕家屬的焦慮,使其理解護理工作的特殊性,增進他們的信任感,建立良好的互支關系,從根本上杜絕糾紛的發生[2]。
患者家屬與護理人員之間要建立互動關系,進而增加他們對護理工作的理解和配合程度。
2.3重視職業素質教育加強護理人員素質教育護士不僅要認真遵守臨床“三查七對”制度、交班制度,工作中還要有嚴謹的作風和慎獨的精神,不分人前人后,都要有科學地按程序一步一步完成,嚴格完成每一次操作,遵守每一個操作規程。
2.4規范化培訓加強護理人員專業技術與知識的培訓、加強病案書寫規范學習護理病歷書寫要求從法律角度進行規范,遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫療文件同步的原則,禁止錯、漏、主觀臆造。責任護理人員每天查對,護士長每周檢查護理文件質量并簽名。
2.5加強護理人員法律意識,嚴防差錯、事故的發生在護理醫療活動中,不重視履行告知義務及簽字手續,導致發生醫療糾紛時舉證不利。醫院應經常開展醫療衛生法制宣傳教育,認真學習《醫療事故處理條例》,要求廣大護士增強法制意識,尊重患者生命與健康,保障監護人自與患方知情權。嚴格按照操作規程,謹慎從事技術操作,嚴防護患差錯、事故的發生。
2.6改善環境及設備設施保持安全性及可用性做好警示標志并定期檢查設備的運作性能,以保證應急使用等。
3討論
老年護理人員應有強烈的責任感,愛護及尊重患者,具有豐富知識和熟練的技術操作能力,同時掌握一定的人際溝通技巧。護理管理者應堅持嚴格事前控制,嚴肅事后處理的原則,加強對護理危險因素和差錯事故隱患的管理。安全、有效的護理可促使老年患者疾病痊愈或好轉,護理安全是衡量醫院護理管理乃至整體醫療水平高低重要標志,必須引起護理工作人員及管理者的高度重視。
參考文獻
康復護理措施范文3
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)01(a)-0143-02
腦卒中在臨床上又稱為腦中風,屬于一種腦部血液循環障礙類疾病,患者多合并腦血管類基礎疾?。ɡ绺鞣N原因導致的腦內小動脈狹窄或者破裂等),該類疾病具有起病急和病情進展迅速的特點,患者多由偏癱臨床表現(例如勞動力喪失或者生活不能自理等),有較高的致殘率和死亡率,而且該類疾病容易反復發作,對患者生命健康造成嚴重的威脅,因此,探討腦卒中偏癱患者早期的康復護理干預方法具有重要的意義。為探討腦卒中偏癱患者進行早期的康復護理干預的臨床效果,該研究對2010年1月―2013年6月期間該院收治的腦卒中偏癱患者58例的臨床資料,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料對象來自于該院收治的腦卒中偏癱患者58例資料,有男34例和女24例,年齡范圍為50~69歲(符合正態分布資料),平均值為(59.1±12.9)歲。統計資料入選標準:所有納入研究的患者臨床診斷結果符合腦卒中偏癱的診斷標準,所有患者均為首次發病,患者入院治療時生命體征基本平穩,但是存在不同程度的肢體活動障礙情況,患者均知情并且同意參與該研究進行的隨訪調研工作。統計資料排除標準:排除精神病患者,排除同時合并其他嚴重的內科疾病患者。所有58例腦卒中偏癱患者根據一般資料相近的原則分為兩組:選擇早期康復護理方法的32例為觀察組,常規護理的26例為對照組。
1.2 護理方法
所有患者護理期間均常規使用神經內科類藥物進行治療,對照組患者進行常規護理:主要護理內容包括嚴密監視患者各項生命體征情況;注意維持水電平衡和為患者補液;指導患者合理用藥;對不良反應及時報告并針對性處理等。觀察組患者在以上護理基礎上加用早期康復護理,具體方法為采用一對一的護理模式:每位患者對應一名專門的護理人員,有該護理人員針對腦卒中偏癱患者的具體病情選擇合理的康復訓練方法進行護理,每天進行1次或2次,每次康復訓練時間以30 min左右為宜,根據患者的恢復情況可適當調整。
1.3 評分標準
評分依據為Fugl-Meyer評分量表中的評分標準,量表中主要包括兩個方面的維度:①生活能力方面的維度,②肢體功能方面的維度,分別在護理后3個月時和半年時各進行1次評分,以此評價不同護理方法對腦卒中偏癱患者的護理效果。
1.4 統計方法
選擇SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析,對獨立樣該組間的平均值資料(x±s)的比較方法選擇t檢驗。
2 結果
兩組患者在護理前的評分結果差異無統計學意義[(2.9±1.1)分VS(3.0±0.9)分](P
表1 兩組腦卒中偏癱患者護理效果比較表[分,(x±s)]
3 討論
由該研究統計結果中可以看出:觀察組患者護理后3個月平均得分為(8.44±3.04)分,明顯高于治療前得分情況[(3.01±0.98)分,P
康復護理措施范文4
關鍵詞:加速康復外科護理;膽囊切除;護理作用
加速康復外科是遵循循證醫學證據,在圍術期實施一系列優化措施,以減少患者生理、心理的創傷應激,達到加速康復之目的[1]。我院在近年收治的膽囊切除患者圍術期實施加速康復外科護理干預,取得了滿意的效果,本文將結果報道如下,以供臨床參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院外科2010年8月~2013年7月收治的膽囊良性疾病患者127例納入本研究,均經B超檢查證實,同意接受膽囊切除手術治療。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、上腹部手術史、惡性腫瘤、精神異常、智力低下、嚴重聽力或語言障礙者。
根據就診順序奇偶數法分組,奇數者歸為對照組,共計64例,其中男性患者33例,女性患者31例;年齡25~68歲,平均年齡(42.35±5.26)歲;體重48~85kg,平均體重(60.33±4.60)kg;膽囊結石伴膽囊炎28例、膽囊息肉樣病變15例、慢性膽囊炎21例;文化程度包括本科5例、大專19例、高中25例、初中10例、小學5例。
偶數者歸為實驗組,共計63例,其中男性患者34例,女性患者29例;年齡23~65歲,平均年齡(42.62±5.30)歲;體重49~86kg,平均體重(60.45±4.71)kg;膽囊結石伴膽囊炎30例、膽囊息肉樣病變14例、慢性膽囊炎19例;文化程度包括本科4例、大專20例、高中23例、初中11例、小學5例。
對比兩組患者的一般資料,發現其在性別、年齡、體重、膽囊病變類型、文化程度等方面,組間差異無統計學意義(P>0.05),兩組具有良好的可比性。
1.2方法 圍術期對照組患者實施常規護理干預,術前完善各項常規檢查,告知患者手術和麻醉的流程和配合要點,指導患者術前12h禁食、4h禁水。術中、術后加強生命體征監測,常規留置腹腔引流管。術后禁食至排氣后,從流質飲食開始循序漸進地過渡為正常飲食。術后在護理人員的幫助下下床活動。疼痛劇烈者給予鎮痛劑[2]。
實驗組患者實施加速康復外科護理干預,術前完善各項常規檢查,對患者進行心理疏導,以緩解或消除其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。術前6h禁食、2h禁水,術前2h給患者服用5%葡萄糖注射液400ml。術中采用加熱毯幫助患者保持體溫,輸注液體時使用加熱輸液夾,保持手術室室溫25℃左右。術后6h開始少量飲水,待排氣后進食少量流質,遵循少量多餐、逐漸增量的原則。術后6h指導患者在床上進行抬臀、肢體運動等,術后第1d協助患者下床活動。應用自控式靜脈鎮痛泵聯合非甾體類抗炎藥物口服,以減少阿片類鎮痛藥物的用量[3]。
1.3數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件,數據處理時計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。P
2 結果
與對照組對比,我們發現實驗組排氣時間、下床活動時間、住院時間均較短,住院費用較低,組間差異經統計學分析后認為有意義(P
3 討論
加速康復外科護理是一種貫穿于患者住院全過程的優化護理理念,圍術期通過各種優化措施以減少患者機體的應激反應以及由此產生的負面效應,以加快患者從手術創傷中康復[4]。
在對膽囊切除患者圍手術期的護理干預中,加強術前心理疏導和健康教育有助于患者了解手術操作流程、各階段的要求,以便其做好準備和配合工作。術前2h飲用5%葡萄糖溶液,有助于緩解患者術前口渴、饑餓感,降低術后胰島素抵抗,使患者處于更好的合成代謝狀態,對減輕術后應激反應具有一定的幫助[5]。術中做好保溫措施有助于保持患者的正常體溫,減少因低體溫引起的凝血機制損害、白細胞功能異常,避免引起術中出血、術后感染、心血管不良事件等并發癥。術后合理使用自控式靜脈止痛泵有助于幫助患者緩解疼痛,促進其早期下床活動,有助于幫助患者增加肌肉強度、增強肺功能和組織氧合,并促進胃腸道蠕動和功能恢復,也減少了發生下肢靜脈血栓、胰島素抵抗等風險[6]。
當患者口服鎮痛藥物可良好控制疼痛,已正常飲食,無需靜脈輸液治療,可自由活動時即為出院標準。本研究中實施加速康復護理措施的患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于常規護理者,提示加速康復外科護理有助于促進患者術后恢復,縮短住院時間,因此其住院費用也低于常規護理者。
本次研究結果表明:在膽囊切除患者圍術期實施加速康復外科護理措施,有助于加速康復進程,減少醫療費用,具有積極的臨床意義。
參考文獻:
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康復護理措施范文5
1.腦血管病早期癥狀
腦血管病常見于中年以上人群的急性發作,甚至嚴重時可發生意識障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病,也是高血壓患者的主要致死原因。 在我們的周圍,都可以看到不少的腦血管病患者不停地被疾病所困擾著,給自己的生活帶來了不少的不便與壓力,因此,我們要對此引起足夠的重視,那么,腦血管疾病早期癥狀都有哪些呢?
①經常性頭痛、頭暈、耳鳴。
②思維緩慢,反應遲鈍,記憶力減弱,注意力不集中,是腦血管疾病的前兆,必須及早治療。
③失眠、多夢、睡眠質量差。
④蹲或坐著站起時頭暈得厲害。
⑤手指尖或手指發麻,摸東西沒感覺,甚至洗手腳時對水的溫度反應遲鈍。
⑥舌頭經常發麻、發僵,說話不利索。
⑦嘴角常感到濕潤或情不自禁流口水。
⑧偶爾感到腿發麻,需按壓或拍打方覺得好轉。
2.腦血管病的預防
據 2007 年 5 月中國衛生部公布的最新資料,無論在城市還是農村,以腦卒中為代表的腦血管疾病是第二大死亡原因,僅次于腫瘤。腦卒中一旦發生,后果嚴重,非死即殘,致殘率高,腦卒中遺留長期嚴重的軀體和精神傷殘。那么預防腦血管的發生,就必須了解,腦血管在什么情況下、什么基礎上發生,我們稱這種 “情況”、這種“基礎”為腦血管病的危險因素。及早發現并治療這些危險因素,就可達到預防腦血管病發生的目的。
目前我們已經掌握腦血管病的危險因素:第1 類是不可糾正的危險因素:包括年齡,種族,性別和家族史;第 2 類是可以糾正的危險因素:包括高血壓,吸煙,糖尿病,無癥狀的頸動脈狹窄,血脂異常和心房顫動(AF) ;第 3 類是一些可能潛在的危險因素: 如肥胖,體力活動少,過度飲酒,高凝狀態,激素替代治療等。
腦血管病三級預防介紹:
①一級預防:如果個體只存在上述危險因素一種或幾種而沒有腦血管的先兆或表現,我們把它列為一級預防對象,積極治療存在的危險因素,同時定期監測其它危險因素的發生并采取針對性措施,尤其高血壓病的預防最為重要。
②二級預防:個體已存在危險因素且已出現中風先兆如短暫性腦缺血性發作,給于早期診斷早期治療,防止嚴重腦血管病發生, 為二級預防。
③三級預防:對已患中風的病人,早期或超早期治療,降低致殘程度,清除或治療危險因素,預防再發,為三級預防。
3.研究對象
對天水四0七醫院神經內科 2011年3月―2014年5月收住的腦卒中患者160例,年齡在55-65歲,男性80例、女性80例,隨機分為試驗組和對照組兩組,每組男性40例、女性40例。對照組采用常規護理對癥處理;試驗組根據不同時期采取不同的護理措施同時家屬及患者共同參與,預測將來會出現的問題,給于提前預防,三個月后觀察兩組患者的康復情況。
4.研究結果
采用此護理措施的患者及家屬能夠認識到該病發生的危險因素及發病后的后果,積極采取措施,加強護理,可有效減少此疾病的致殘率及死亡率。能夠認識到神經系統疾病的常見癥狀護理的重要性、積極主動學習康復訓練的方法,參與幫助患者進行康復訓練、觀察病情變化,使患者的生活質量大大提高,而且醫療費用大幅度下降。
療效判定標準:是利用表1兩組病人治療前后運動量表和Barthel指數評分比較得出結果。
5.討論結合結果進行分析、解釋!
經過對照組和試驗組的死亡率分別為45%和40%,致殘率分別為50%和45%,治愈率分別為5%和15%的對比,可以證明對照組采用常規護理對癥處理;試驗組根據不同時期采取不同的護理措施同時家屬及患者共同參與,提前預測預防,收到的效果較明顯,所以我們應該做到讓家屬及患者認識神經系統疾病的危害性,加強其護理,提高患者生活質量;使人們能夠認識到減少神經系統疾?。X卒中)發病率的因素及發病后康復訓練的重要性;提高人們對此類疾病的認識,提前預防疾病和加強患病后的護理,使其早日康復,可以有效減少醫療的投入。應做到以下幾點:
①提高人們對此類疾病的認識,提前預防疾病和加強患病后的護理,使其早日康復,可以有效減少醫療的投入。
②使人們認識到腦卒中對人類造成的后果。
③使人們了解腦卒中給社會及家庭造成的經濟及精神負擔。
康復護理措施范文6
方法:對2010年3月—2011年3月期間我科收治的826例手足口病患者,分實驗組和對照組,實驗組413例,對照組413例,對照組采取傳統的護理方法,而實驗組則采取系統的健康知識宣教及針對性的護理干預措施。
結果:實驗組患兒均不同程度縮短了住院天數2.35天(平均),差異有統計學意義(P
結論:系統的健康知識宣教及針對性的護理干預措施能有效縮短手足口病的病程,降低復發率。
關鍵詞:手足口病 病程 復發率 護理干預 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0432-02
手足口病是一種由柯薩奇A16和EV71病毒感染引起的傳染病。主要是通過糞口途徑和呼吸道傳播,5歲以下兒童多見,四季均可發病,以春夏季節多見。其臨床特征為發熱,手掌、足底和口腔粘膜發生散在的水泡、丘疹或斑疹,數目不等,直徑2mm—4mm,膝蓋也可出現若干皮疹,口腔損害表現為咽峽、舌、腭等處水泡,潰瘍,有的患兒兼有口臭,流口水,厭食拒食,煩躁和呼吸道感染,嚴重者可并發神經源性肺水腫,心力衰竭,無菌性腦膜炎等并發癥,甚至危及生命,臨床上沒有特效治療方法,只有通過提高患兒的免疫力及對癥治療并且采取有效的護理措施及衛生宣教從而有效縮短手足口病的病程,降低復發率[1]。
1 臨床資料
1.1 對象。選取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例,其中:男489例,女337例,年齡最小3個月,最大8歲。其中4-5歲153例,3歲以下635例,隨機分組,分為實驗組413例,對照組413例即常規護理組。對照組平均住院6.6天,實驗組平均住院4.25天,其中3例轉上級醫院治療,其余患兒均痊愈或好轉出院。無死亡病例,對照組半年內復發76例,復發率18.04%;一年內復發58例,復發率14.04%;實驗組半年內復發21例,復發率5.08%;一年內復發11例,復發率2.66%。兩組病例在年齡,知識結構,城鄉地域及治療方法方面均無差異。
1.2 方法。隨機對病人分組后,分別對對照組病人實行一般的常規護理,實驗組在常規護理之外采取系統的健康知識宣教及針對性的護理干預措施,即:在剛入院時,就針對患兒及家屬對手足口病及其藥物治療的認識程度、接受知識的能力進行評估。制訂出科學的、個體化護理計劃,并進行有計劃的、有目的、循序漸進的健康教育與護理干預措施
1.3 結果。通過實驗組和對照組觀察對比,表明系統的健康知識宣教及針對性的護理干預措施能有效縮短手足口病的病程,降低復發率。實驗組較對照組平均縮短病程2.35天,半年內復發率降低了12.96%,一年內復發率降低了11.30%見表1、表2。
2 護理干預和健康教育
2.1 護理干預措施。
2.1.1 發熱護理。手足口病多為低熱或中度發熱,無需特殊處理。護理措施:開窗通風,保持空氣流通;囑患兒臥床休息,限制活動量;給患兒穿寬松的衣服,鼓勵患兒多飲溫開水,洗溫水浴,如果體溫超過38.5℃,可行物理降溫(溫水擦浴和頭部冷敷及大血管經過的淺表部位置冰袋,1小時更換一次。并觀察記錄降溫效果;遵醫囑給予鋅布顆粒布洛酚口服、小兒退熱栓塞肛等處理;遵醫囑給予0.9%NS5ml+注射用頭孢噻鈉1.0g靜脈滴注及利巴韋林抗病毒等治療;患兒出汗后要及時更換衣服,注意保暖;鼓勵患兒多飲水或選擇喜歡喝的飲料;每4個小時測量體溫、脈搏、和呼吸,體溫突然升高或驟降時,要隨時測量并記錄),對持續高熱的患兒要補足液體量,喝一些淡鹽涼開水。有高熱驚厥史的患兒做好預防措施。指導患兒家屬識別體溫異常的早期表現,注意有無頭痛、脈率加快、煩躁不安,及時觀察并報告醫生及時處理,以免驚厥抽搐發生。
2.1.2 皮膚護理。給患兒選擇棉質的衣服和被褥,衣服要寬大、柔軟,床鋪平整干燥,做到隨臟隨換,盡量減少對皮膚的各種刺激。為患兒修剪指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹,行各種治療護理操作時動作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抗生素軟膏;臀部有皮疹時,便后用溫水清洗并保持臀部干燥。
2.1.3 口腔護理?;純河胁煌潭鹊目谇火つp害,鼓勵患兒多飲水,早晚各行口腔護理一次,每次進食前后,助患兒用溫水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,可給予康復新液或西瓜霜噴劑局部噴霧,口腔涂藥后,囑患兒閉口10min,半小時后方可漱口及飲水或進食以保證療效,減輕疼痛,促進潰瘍面愈合。
2.1.4 飲食護理。此病患兒因發熱、口腔皰疹導致食欲差,不愿進食,飲食應清淡易消化,以流質或半流質為主,如:菜泥稀飯、蒸蛋、牛奶等,禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,避免進食粗纖維菜梗,以免刺激潰瘍面,加重黏膜損傷。