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慢性病調理范文1
【關鍵詞】中青年冠心?。宦詨毫υ?;壓力管理;預防
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0602-02
1 觀察對象與方法
1.1 調查對象: 選取湖北省鐘祥市人民醫院和中醫院2012年6月―2012年12月心內科住院確診的冠心病病人(≤49歲),并符合一下條件:①按世界衛生組織(WHO)冠心病診斷標準確診的冠心病病人,②均為冠心病首次住院,③無智力和視力障礙,無精神病史及腦器質性疾病,④一般情況較好,無交流困難,無其他危及生命的疾病。根據年齡分為兩組,其中中青年組33人,老年組34人。
1.2 調查工具 :一般情況慢性壓力調查表,訪談記錄
1.3 調查方法
1.3.1 一般情況訪談記錄 : 內容包括年齡,性別,文化程度,職業工作情況,體質,嗜好等。
1.3.2 慢性壓力調查表 包括子女壓力、婚姻壓力、社會壓力、工作壓力、健康壓力、家庭壓力、經濟壓力、住房壓力和重大事故壓力等9個分量項目。在制表時根據本次的調查目的和鐘祥市地區居民生活環境特點,生活習慣以及一般生活事件,經過仔細查看《心理衛生評定量表手冊》[1] 和緊張性生活事件量表(SLERS)[2]在《心理社會壓力調查表》基礎之上綜合考量制作的慢性壓力調查表。
1.3.3 由每位患者填寫慢性壓力調查表并加以訪談記錄。
1.3.4 統計學方法 將測評數據輸入計算機后,運用SPSS13.0統計軟件包對數據結果進行分析匯總。
2 調查結果
根據中青年冠心病患者填寫一般情況慢性壓力調查表,實地訪談,結果發現中青年冠心病發病率為18.48%,33例患者中男性24例(72.7%),女性9例(27.3%)。通過調查資料收集與整理出以下結果。
結合本市地區中青年冠心病壓力源特點,通過與老年冠心病患者壓力影響因素對比,本地區中青年冠心病病人慢性壓力以工作壓力、經濟壓力、子女壓力為主要來源,工作壓力的影響尤為主。其他壓力經過相互對比后存在差異,但差異度并不大,可能是由于調查基數太小所造成。
3 分析討論
3.1 冠心病的性別分布與分析 經過調查首次住院的冠心病病人,男性占72.7%,女性占27.3%,符合國內相關學者研究的中中青年組男性冠心病病人遠較女性為多。本研究與相關文獻符合[3],男性對于工作的目標,責任,工作與家庭生活的協調上都易產生心理應激,形成慢性壓力,更多的男性在家庭里面處于頂梁柱作用,他們對于經濟的壓力更大,而女性更容易對家庭、生活等沖突產生不良應激,導致心理問題( 與男性相比) [4]。
3.2 工作壓力的分析 通過此次調查查發現,工作壓力在冠心病慢性壓力源處于首要位置。
3.3 經濟壓力的分析 物價的飛漲超過的經濟的增長,物質需求的不斷增長。有經濟壓力的個體不能控制他們的處境,就可能長期感受慢性壓力。
3.4 子女壓力及其影響 此次調查過程中中青年冠心病患者最關心的就是子女受教育問題與子女之間相處問題。中青年人子女大多正處于青春叛逆期,與子女關系處理不好,會增加擔心,焦慮因素,均會誘導慢性壓力的形成。
3.5 健康壓力的分析 所調查患者中,家中主要經濟來源大多都靠他們的工作薪酬,而疾病帶來的經濟花費,以及家人的健康,家人的生活都影響著他們的心理變化。
3.6 社會壓力的分析 社會壓力的來源廣泛。它包括法律、規章制度和某些行為規范,也包括風俗、習慣和道德。社會氣氛、社會輿論以及社會風尚等都會無形中給予個體以某些壓力。
3.7 認知水平對冠心病的影響分析 此次調查的受教育程度與慢性冠心病的發生呈現正相關.
4 小結
中青年冠心病病人慢性壓力的來自多方面,以工作壓力、經濟壓力、子女壓力為主要來源,婚姻狀況,受教育程度,職業性質,健康狀況等具有相關性。中青年人群冠心病慢性壓力源不僅應引起整個社會的重視,還應對壓力源有足夠的認識,中青年人群應加強壓力的管理控制,針對中青年人群的壓力源的形成因素,應及早的進行健康教育、倡導健康的生活方式,心理干預等,做好冠心病的一級、二級預防。
參考文獻:
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慢性病調理范文2
1資料與方法
1.1一般資料 入選病例均來自我院2007年1月~2009年12月住院患者共137例.其中男性78例,女性59例,年齡46-78歲之間,平均年齡(62.3±8.3)歲,人選標準為糖尿病合并慢性腦供血不足。
1.2分組干預 所有入選患者嚴格控制血糖.空腹血糖≤7.0 mmol/L。部分病例≤6.1 mmol/L.餐后血糖≤10.0 mmol/L,血紅蛋白≤7%,部分病例≤6.5%,并須排除糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病足等并發癥。根據血壓控制情況分為兩組.A組為血壓控制達到美國糖尿病協會2009年診療指南提出的標準。即收縮壓≤130mmHIg舒張壓≤80mm Hg,但低于110-120/60-65mm Hg時進行必要干預,部分患者需聯合使用降壓藥.此組病例為66例,其中男性38例,女性28例。B組為血壓未嚴格控制,血壓值均高于130/80 mm Hg。但患者血壓高于1501100 mm Hg進行干預。干預后血壓仍高于130/80mm Hg,此組病例為71例,其中男性40例,女性31例。上述血壓控制情況均向患者或其家屬講明.并征得患者同意。
1.3方法
1.3.1神經心理評估
所有人選患者均進行隨診,并于入選第2、4、6月分別進行神經心理量表測試,應有目前推薦使用的蒙特利爾認知評估量表北京版(MoCA)進行評估,并同時進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及Hachinski缺血量表評估.以排除非血管性認知障礙及抑郁患者。若患者出現血管性認知障礙即停止繼續評估。
1.3.2 MoCA量表 MoCA量表是由納斯爾丁(Nasreddine)等…根據臨床經驗及簡易精神狀態量表(MMSE)的認知項目設置和評分標準制定的。該表分別從視空間執行功能(交替連線、立方體、鐘表)、語言功能(命名、句子復述、詞語流暢性)、注意力(注意、集中、警覺性)計算力、抽象思維、記憶力(延遲回憶)和定向力這11項檢查內容對人的8個認知領域進行評估。費時大約需要10~15 min。對受教育年限在12年及以下的被測試者加1分.得分最高30分。最終得分26分為正常。MoCA(中文版)和MMSE(簡易智能量表)得分顯著相關.以該標準檢測輕度認知障礙,MMSE的敏感性為0.18.特異性為1.0.而MoCA的敏感性為0.90.特異性為0.87.MoCA可在MMSE的正常范圍內發現認知障礙。同時MoCA具有很高的重測信度(0.9以上)、內部一致性fCronbach alpha=0.83)及陽性和陰性預測值。MoCA量表作為一種初級篩查工具,其檢查涉及的認知功能項目較多.有研究已表明.其用于篩查認知障礙的靈敏度遠遠勝過MMSE。而且項目容易理解.評定員經過短期培訓即可掌握評定標準.可操作性強,也易于被患者接受,而且測試快捷。用時較短。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)大部分項目采用0~4分的5級評分法.少數項目采用0~2分的3級評分法??偡帜茌^好反映病情嚴重程度,總分≤7分為正常.7~17分為可能抑郁癥,17~24分為確診抑郁癥,≥24分為嚴重抑郁癥。此量表用于鑒別表現類似認知障礙的抑郁癥患者。Hachin。ski缺血量表鑒別多發梗死性認知障礙及AD的敏感性和特異性均大于70%總分13分.評分越高血管性認知障礙的可能性越大.≤4分屬于老年性癡呆,>7分屬于血管性認知障礙。此量表用于排除非血管性認知障礙。
2結果
A組(血壓嚴格控制組)發生認知障礙患者為47例,且多于第4、6月評估為認知障礙,B組(血壓非嚴格控制組)發生認知障礙者為17例.且多于第2、4月評估為認知障礙。相關數據采用X2檢驗。因其n>40,t≥5,可應有x2檢驗基本公式,計算結果P
3討論
3.1危害分析 糖尿病和慢性腦供血不足都是導致腦血流量降低的重要因素,但兩者合并存在時對腦組織的影響更大。腦血流量與腦灌注壓成正比,腦灌注壓的維持與血壓密切相關.當平均動脈血壓在60~160mmHg之間時.腦血流可通過自身調節機制維持腦組織的需要.但是.當腦血管已經明顯狹窄時.這種調節機制的能力已明顯下降,如果沒有相對較高的血壓.將直接導致腦血流下降,腦血流的下降使神經元壞死和/或凋亡、神經膠質細胞過度激活。神經聯系受阻,因高級神經功能多定位于腦皮質.此部位血流也是腦內最豐富的部位,同時是腦缺血耐受程度較低的部位,腦的高級神經活動常常首先受累.認知障礙由此發生。
慢性病調理范文3
[關鍵詞] 2型糖尿??;利拉魯肽;治療滿意度
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2014)01(c)-0115-04
Surveys on treatment satisfaction and evaluation of Liraglutide in type 2 diabetes patients
ZHOU Yu1 WANG Mei2
1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Shenyang 110847, China; 2.The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Shenyang 110032, China
[Abstract] Objective To evaluate the treatment satisfaction of Liraglutide in type 2 diabetes patients for clinical reference. Methods Random sampling method was used to take samples from 115 type 2 diabetes patients, hospitalized from October 2011 to April 2013 in the Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine and Liraglutide was used, then 37 cases were selected. Among the patients questionnaire survey for treatment satisfaction of Liraglutide were conducted, and all data were analyzed with SPSS17.0. Results The overall treatment satisfaction after using Liraglutide, which played an significant role in curing diabetes, increased to 96.88% from 68.75%. Besides, the percentage of having hypoglycemia occasionally reduced to 9.38% from 25.00%, and the percentage of having hyperglycemia reduced to 15.63% from 62.50%. The percentage of patients whose confidence of treating diabetes increased after using Liraglutide was 93.75%. 95.74% of the patients consider that it was easy to command the technological skills of using Liraglutide. The percentage of patients who thought the costs of treatment had been increased obviously was 87.50% (28 person). In the beginning of the treatment, there were 5 patients who had the feeling of nausea, 1 who had a transient diarrhea, another who had a transient vomit. But these adverse reactions disappeared or eased after 3-4 days using of Liraglutide. Conclusion Although causing some the transient gastrointestinal reactions and leading higher medical costs, the satisfaction of Liraglutide as a new glucagon like peptide-1 analogue in the treatment of type 2 diabetes grows dramatically.
[Key words] Type 2 diabetes; Liraglutide; Treatment satisfaction
糖尿病是多種因素引起的以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病,胰島β細胞功能缺陷和(或)胰島素抵抗和(或)胰高血糖素升高均可導致血糖升高[1]。國際糖尿病聯合會(IDF)公布2011年全球糖尿病患者人數已經達到了3.66億,2030年,糖尿病人數將可能達到5.52億[2]。隨著經濟發展,人們生活水平的提高,糖尿病患者對治療各方面要求也相應提高。
利拉魯肽(諾和力R)是通過基因重組技術,利用酵母生產的人胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物。GLP-1是末段空腸、回腸、結腸的L細胞產生的腸促胰素之一,能夠以葡萄糖依賴形式促進胰島β細胞分泌胰島素,同時抑制α細胞分泌胰高血糖素,延長胃排空時間,從而調節血糖[3]。利拉魯肽是對原GLP-1進行基因修飾,使其不僅具有與GLP-1相似的作用,還有較高的穩定性,半衰期長達12~16 h[4]。
利拉魯肽作為新型注射型抗高血糖藥物,自2011年10月中國正式上市以來,國內未見2型糖尿病患者對利拉魯肽的治療滿意度或使用評價的報道,本文就應用利拉魯肽的患者進行問卷調查研究,以期為臨床應用利拉魯肽提供有價值的依據。
1 對象與方法
1.1 調查對象
采取隨機抽樣法,對2011年10月1日~2013年4月20日于遼寧中醫藥大學附屬醫院住院期間使用利拉魯肽(丹麥諾和諾德公司生產,產品批號BP51601)115例2型糖尿病患者進行編號,利用隨機數表抽取37例患者作為本次研究對象。
1.2 調查方法
參照糖尿病治療滿意度問卷(DTSQ)[5],設計利拉魯肽治療滿意度和使用評價問卷并進行調查。問卷包括基本信息、滿意度評價及使用評價。滿意度評價包含10個項目的測量,滿意度評價1~6題采用Likert 5級標度值給予相應評分,即非常滿意記5分、比較滿意記4分、一般滿意記3分、不太滿意記2分、很不滿意記1分。7~10題相應分為5個等級分別記1~5分。其中1、2、5、6~10題分數越高說明患者對治療滿意度及費用滿意度越高,而3、4題分數越高說明出現血糖過高或低血糖反應越頻繁,治療滿意度通過使用利拉魯肽前后滿意度問卷得分進行對比評價,使用評價則從操作技術層面及社會層面分別進行評價。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,計量資料與等級資料均采用自身前后對照,進行秩和檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 調查對象的基本情況
共調查37例患者,其中男20人,女17人;年齡29~74歲,平均(50.10±11.75)歲;糖尿病病程1~18年,平均(6.75±4.80)年;原使用磺酰脲類、噻唑烷二酮類、雙胍類、胰島素等藥物或聯合用藥以控制血糖,后使用利拉魯肽0.6 mg或1.2 mg日1次皮下注射配合或不配合二甲雙胍、胰島素等其他降糖藥物,使用1~18個月,平均(4.62±5.18)個月。其中,合并血脂異常癥23例次,占總人數的62.2%,合并高血壓病15例次,占總人數40.5%,合并下肢動脈硬化癥10例次,占總人數27.0%。見表1。
表1 調查對象的基本情況
2.2 滿意度情況
調查對象中有1人因出國失訪,1人因用藥第1天嘔吐劇烈而停藥,3人因經濟原因停用本藥退出研究。余32例調查對象降糖方案加用利拉魯肽后,體重從(83.91±13.44)kg降至(80.14±11.90)kg(P < 0.001);體重指數(BMI)明顯下降,從(29.91±3.78)kg/m2降至(28.58±3.31)kg/m2(P < 0.001);空腹血糖及餐后2 h血糖水平降低,空腹血糖從(9.03±1.76 )mmol/L降至(6.31±1.13)mmol/L,餐后2 h血糖從(12.39±2.45)mmol/L降至(8.59±1.87)mmol/L(P < 0.001)。
滿意度調查顯示,使用利拉魯肽后的體重控制滿意度、血糖控制滿意度、病情控制滿意度、治療效果滿意度與原降糖方案相比均有提高(P < 0.001)。血糖過高和低血糖發生頻率均明顯降低(P < 0.001),其中,低血糖由原來8人(25.00%)偶爾發生降至3人(9.38%)偶爾發生,高血糖由20人(62.50%)降至5人(15.63%)。調查對象表示更愿意繼續使用利拉魯肽治療:原方案3人(9.4%)比較愿意繼續當前方案,19人(59.4%)一般愿意,10人(31.3%)不太愿意繼續當前方案治療;使用利拉魯肽后,1人(3.1%)非常愿意,13人(40.6%)比較愿意,13人(40.6%)一般愿意,5人(15.6%)不太愿意繼續使用利拉魯肽治療。87.5%的患者認為醫療費用較原方案有所增加(P < 0.001),生活質量變化不明顯(P > 0.05),推薦目前治療方案給其他患者與原降糖方案相比差異無統計學意義(P > 0.05)。見表2、3。
2.3 使用評價
從操作技術層面和社會層面分析,調查對象認為利拉魯肽容易操作、時間控制靈活、調量簡便、劑量視窗易讀等方面高達100%,31人(96.88%)認為利拉魯肽簡單易學;31人(96.88%)因為注射時間靈活、步驟簡單,認為利拉魯肽私密性好、減少使用尷尬;30人(93.75%)認為能增加治療信心(圖1)。在剛使用利拉魯肽時,有5例患者(15.6%)出現一過性惡心反應,1例患者(3.1%)出現一過性腹瀉,1例患者(3.1%)有一過性嘔吐,3~4 d后一過性癥狀均消失。13例患者(34.4%)表示食欲稍有減退,1例患者(3.1%)表示食欲嚴重減退,9例患者(28.1%)表示對食欲沒有影響。
3 討論
現有糖尿病的治療方法往往會增加低血糖風險,使體重增加,導致患者依從性的下降,血糖控制不理想[6]。而利拉魯肽在較好的降低血糖的同時能減輕體重,不增加其他代謝性疾病的風險,利拉魯肽治療使糖化血紅蛋白
在本研究中,使用利拉魯肽與未使用利拉魯肽的原方案相比總體治療滿意度提高,與國外關于利拉魯肽與西格列汀相比能提高治療滿意度[10]的研究結果相似。使用利拉魯肽治療的患者的血糖下降更顯著,并伴有明顯的體重減輕,對于同等程度的體重下降,利拉魯肽組比西格列汀組血糖改善更明顯;調查對象體重減輕,血糖控制達標,且沒有嚴重的低血糖反應,血糖過高現象顯著減少?;颊哐窍陆得黠@,考慮與聯合用藥,藥物共同作用降低血糖相關。調查對象表示對體重控制、血糖控制、病情控制、治療效果滿意度顯著提高,且表示愿意繼續使用。治療費用增加,與利拉魯肽價格直接相關。推薦他人使用方面表示愿意推薦他人使用,與原方案相比未見明顯差異,考慮與治療費用密切相關。生活質量與原方案相比沒有顯著差異,考慮本調查研究未對生活質量做系統評價,將來可以參考健康調查簡表(SF-36)、糖尿病患者生活質量評估(DQOL)和糖尿病癥狀檢測表(DSC-r)對糖尿病患者進行生活質量的系統評估,從而評價利拉魯肽對生活質量的影響。
使用評價方面,其操作技術層面評價及社會層面結果極高與利拉魯肽為皮下注射劑,絕大多數患者有胰島素皮下注射使用基礎,且利拉魯肽刻度值清晰、刻度少、注射時間靈活、一天一次使用及私密性好等方面密切相關。
綜上所述,利拉魯肽作為新型降糖藥物,能明顯提高2型糖尿病患者治療滿意度,并在使用者中使用評價極高,接受度良好。
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慢性病調理范文4
[關鍵詞]運動休閑健康市場運作
在大力倡導全民健身形式下的今天,人們越來越認識到消遣娛樂、體育運動的重要性。它不僅可以消除大腦疲勞感,使疲憊的身體得到積極休息,恢復體力,精力充沛地再投入到生產勞動中,也是人們在勞動過程中腦力、體力消耗的補償方式,而且這些活動提供給人們一個擺脫必然性的束縛,可自由地決定自己的行為方式,可以得到發揮自己愛好、興趣和才能的機會,為自身的充分發展提供條件。
根據零點公司對北京、上海、廣州、武漢、成都等城市居民的健康消費調查顯示,5城市居民年平均運動花費為654.49元,北京人又以880元高居榜首。如果按照北京市人口1000萬來計算,則北京市一年的健身市場消費就達88億元。群眾消費結構的調整必然對體育消費產生新的需求,為北京運動休閑市場的發展提供了廣闊的空間。
北京體育休閑產業協會運動休閑研究專業委員會,于2007年在北京成立,從具體操作和實施方面,筆者認為還有很大發展空間,還需進一步完善。運動休閑研究專業委員會現有會員企業單位的經營場所共計2530個。其中運動健身1417個、生態觀光345個、休閑餐飲552個、保健服務164個、科普教育14個、體育休閑產品生產廠家38個。這些運動、保健、休閑、觀光、旅游、飲食、購物等單位場所,如能統籌規劃,集體運作,完整配套,全面服務,既可以全面展開為人民大眾的健康事業服務,又可以收到良好的經濟效益。
一、集觀賞、健身、娛樂一體的“運動休閑市場”
隨著人民生活的不斷改善,城市居民的收入進一步提高,恩格爾系數不斷降低,需求消費和精神享受的提高,力求全面開拓人的體能和智能,對健康的理解也愈加全面深刻。北京運動休閑研究會可以提供以觀賞各種體育比賽為主的“觀賞型市場”,以健身、娛樂為主的“參與型市場”,以集觀賞、健身、娛樂為一體的“體育旅游市場”。
二、提供生活愉悅、精神舒暢的“運動休閑場所”
21世紀的城市體育理念必須轉向滿足國人的強健、發展的需要,滿足個體對幸福生活的追求,“倡導快樂,健康第一”,要通過多種愉快而健康的身心活動來促進人的生活質量的提高。余暇時間的增加,物質生活日益豐富,居民可支配收入的增長,使人們有了運動休閑的可能性。北京運動休閑研究會提供的場所,可以使人們在休閑中放松心情、溝通情感、釋放壓抑、消除疲勞、發展個性、增強體力和活力,成為城市人的一種十分重要的生活需要。
三、展開醫療體育保健的“運動休閑行動”
衛生部資料:2000年部分城市前五位主要疾病死亡原因構成中就有惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項屬于慢性病,而這三項就占總體疾病死亡原因的63.40%。顯然,慢性病已取代傳染病成為人類生命的最大敵人。它主要包括:惡性腫瘤、心腦血管病、心臟病、高血壓、糖尿病、精神病等一系列不能傳染的疾病。根據對1998年全球疾病負擔的估計:慢性病占43%,中國占60%。根據WTO報告,2005年全球總死亡人數為5800萬,其中近3500萬人死于慢性病,而中國慢性病死亡人數占了750萬。引起慢性病的后天因素主要有四個:煙、酒、不健康的飲食結構和習慣、少運動。
醫療體育是一種醫療性質的體育活動,即從醫療的目的出發,利用體育的手段,通過患者自身特殊的身體練習,以達到防病、治病,促進身體健康和各種功能的恢復,加速疾病痊愈的效果。這種以體育為醫療手段的方法,也稱體育醫療,簡稱體療。醫療體育能有效地調理亞健康、治療慢性病。
四、“運動休閑行動”的綜合構思
1.實行會員優惠制
運動休閑研究專業委員會的企業單位各運動場所對會員實行會員優惠,班車接送,定點小區、公司服務,提高場館的利用率。
2.利用現有場館資源
舉辦周末或節假日的運動休閑會,召開各類型(家庭型、單位型、新婚型)的中小型運動會或趣味項目比賽,設立縣級獎、區級獎、市級獎等,達到休閑、健身一體的健康運動模式。3.利用醫療體育調理亞健康、治療慢性病
(1)運用健康體檢中心的診斷檢查,判斷結果,設計方案,參加運動,對癥治療,休閑健身。例如:①青少年駝背。體格體檢檢查,確定駝背度數,檢查骨骼肌肉情況,判斷是需醫療手術還是醫療體育矯正,設計醫療體育實施方案,分別參加運動健身場所的肌肉力量姿勢的鍛煉,SPA、足療館、松骨按摩中心的肢體關節的保健等,體格體檢檢測結果。②肥胖癥。體檢檢查,診斷肥胖原因,確定減肥方案,分別參加運動健身場所的心肺功能、肌肉力量的鍛煉,休閑餐飲的營養飲食調理等,體格體檢檢測結果。
目前北京體育休閑產業協會運動休閑研究專業委員會的《中國青少年形體健康檢測標準化與干預》課題正在進行,其調查結果顯示:八成多青少年表現出形體姿態不良,走路時探頸、駝背、窩肩等。接下來便是醫療體育的干預,矯正軀干身型,鍛煉肌肉力量,松解僵硬肢體,培養正確姿勢等。
(2)舉辦運動休閑健身節、健身周、健身季。利用度假村、溫泉、運動健身等場所,開展亞健康康復、慢性病調理、疾病的預防與治療、健康飲食方法、運動休閑健康身心的理念等。
參考文獻:
[1]學生在網站
[2]凱蒂·希伊:實用醫療體育手冊.河南科學技術出版社,2002~01~01
慢性病調理范文5
上下求索
唐江陵出生在一個依山傍水的小山村,火熱的天氣賦于了他火熱的激情,說話做事都風風火火。唐江陵從小就對母親祖傳的婦科病治療絕技產生了濃厚的興趣。唐江陵高中畢業時,不但學了婦科疑難癥的診治和止血、無名腫毒等外科治療術,還學了收嚇、收魂、墮胎等巫術,其中婦科病的治療最神奇,治法最獨特,療效最顯著。
一個偶然的機會,給唐江陵帶來人生的第一個重大轉機。他認識了有“黔南神醫”之稱的苗醫楊坤平,他將祖傳的正統苗醫絕學傾囊相授。唐江陵將苗醫絕學和母親的醫術融會貫通,去粗取精,去偽存真,在臨床用藥上首次有了得心應手之感。
他回到家鄉懸壺濟世,兩年時間治好了許多疑難雜癥,收獲了信心,贏得了名聲。他覺得自己在醫學理論上還沒有完全通透,于是求知欲望更加熾烈。他系統地學習了中醫理論,同時在臨床上繼續深入,多方面收集國內同行信息。并掌握了人體信息診病技術,通過電子儀器測定耳穴上的生物電位變化,以此判斷人體內部的生理變化。唐江陵到新疆,一邊懸壺謀生,一邊尋師學習,先后向多位隱世大德學習了維吾爾民間醫藥和先天自然功、意拳氣功、導引功等中醫氣功,掌握了天山派傷科療法;通過修持,他對母親的醫術和巫術有了新的認識――法術的外表掩蓋著心理暗示、心靈疏導和人體感應等諸多精神診療方法。通過不斷的學習,臨床和修持,唐江陵深切體會到,人的健康取決于兩個方面的陰陽平衡――體內物質的陰陽平衡,生理與精神之間的陰陽平衡。治療疾病的關鍵就是老祖宗講了幾千年的太極陰陽。于是,“太極醫學”的概念在腦中萌生。
唐江陵在邵陽,長沙兩地設立研究機構,開始了具有針對性的理論探索和臨床研究。唐江陵不斷尋訪民間高人,足跡遍及大江南北,接觸面從醫學延伸到武學、佛學,道學、儒學,易經。他不斷汲取精華,刻苦鉆研人體生命內證實驗方法,為日后形成完整的醫學內證體系打下了堅實的基礎。他還廣泛涉獵量子力學、宇宙學、納米技術。電磁學、生物學,人類學、社會學和西醫診斷,檢測等領域,將中醫藥知識和現代科研成果有機交融,最終形成了一套有別于中西醫的比較完整獨立的醫學體系――太極醫學。太極醫學認為宇宙、人體均為“太極”,太極者,陰陽也,從宏觀上說,陰為信息能量,陽為物質空間,對應到人身上就是元身和肉身,而舌相是五臟六腑陰陽變化的指針,因此觀舌相就可處方。
花紅果碩
原湖南省政協副主席劉國安對太極醫學做出了“三個圓滿”的高度評價――內容圓滿、方法圓滿,效果圓滿。唐江陵創建太極醫學研究院,廣泛傳播太極醫學文化,大力推廣“太極三妙療法”,治愈了多種慢性疾病和疑難雜癥,其中包括腰頸椎骨質增生、腰椎間盤突出、脊椎退行性病變,高血壓,冠心病、糖尿病、乙肝、不孕不育、腫瘤、癌癥(術后康復),胃炎、腎炎、尿毒癥、前列腺炎、前列腺肥大,及乳腺炎、乳腺增生
陰道炎、宮頸糜爛、卵巢囊腫、子宮肌瘤等各種婦科病,受到醫界同行的好評和不少領導的關注。
進一步集眾家之長,成一家之專。他想,科學家提出宇宙是多維的,人體是小宇宙,也應該是多維的,醫學不僅可以跨越空間,醫治不同地域、不同人種的疾病,還可以跨越時間,治療過去、現在和未來的疾病。唐江陵走訪了中南大學湘雅醫學院著名中醫專家黃建平教授,國務院特殊津貼獲得者,湘雅醫學院著名博士生導師易新元教授,河北省石家莊市著名中醫師、空間醫學創始人郭志辰博士,四川合江縣五代相傳的中草藥熱灸療法傳人符天升醫師,獲得了一些新感悟。
太極醫學升級為時空醫學,真正成為一個新興的完整的醫學體系和大健康之法。太極是人體空間模型,沒有強調時間概念,空間+時間,才是一個完整的生命模型。時空醫學帶給廣大患者巨大的希望,甚至從某種程度上可以說,它的誕生將是中華醫學的新生。
宣戰慢性病
唐江陵推出了“一妙慢性病休養”,正式向慢性病宣戰。堅持以傳統草藥為主、西藥為輔,除了中草藥,其他民族的傳統草藥均是驗方的重要組成,一些民間特色療法也煥發更為強大的魅力,如火療,熏蒸等。之所以提倡休養而非治療,是因為時空醫學注重增強人體自身的修復能力,極力杜絕治療的副作用。休是休息,休整,通過推拿、按摩。熱療等方法,使病人肢體的不適狀態得到調理:養是滋養,調養,用中草藥調理平衡細胞間能量、滋補人體五臟六腑的不足。俗話說,藥食同源,說的就是中草藥。
慢性病調理范文6
關鍵詞:老年健康服務;中醫人才;人口老齡化
中圖分類號:R592 文獻標識碼:A
文章編號:1005-913X(2015)09-0232-02
隨著我國經濟社會各方面的快速發展,人民生活水平逐步提高,醫療衛生保健事業日益進步,同時,生育率持續保持較低水平,使得我國人口老齡化進程逐步加速和加劇。在人口老齡化進程加速背景下,做好老年事業,滿足老年需求就顯得日益重要。而老年需求中比較重要的一項就是對健康進而對健康服務的需求。[1]老年健康服務的一個重要方面是健康狀況的維護,包括日常的養生保健、體檢和慢性病治療,中醫在這方面擁有西醫所無可比擬的優勢。對于微病末疾可以采取按摩、吐納、導引之術等簡易方法祛邪;對于體檢,中醫更是不必借助于昂貴并且多對人體有害的現代儀器,而僅靠望、聞、問、切(包括腹診)四診方法,就可以對尚未惡化的疾病進行及早診斷治療;對于慢性病的治療,中醫可以憑借食療、針灸、按摩和簡單的藥物進行。同西醫相比,中醫的這些措施、手段不但對本就年邁體弱的老年人副作用小,而且可以大幅度地降低醫療費用,為收入來源相對匱乏的老年人節約開支。但是,我國目前的中醫人才培養缺乏對老年人的針對性,因此,有必要針對老年人健康服務的中醫人才培養問題進行研究。而要制定中醫人才培養戰略,首先需要明確中醫人才的供給和需求狀況。筆者將運用經濟學的需求理論分析面向老年健康服務的中醫人才供給和需求,包括對質量的供求,如針對老年健康問題,中醫人才應具備哪些方面的突出技能,達到何種水平、已經達到何種水平等;也包括對數量的供求,如每個社區需要多少中醫人才,每個中醫人才服務多少老年人、目前的供給數量狀況等。
一、面向老年健康服務的中醫人才需求分析
面向老年健康服務的中醫人才需求情況包括需求的數量和所需人才的質量兩個方面,下面進行簡單分析。
(一)老年健康服務中醫人才需求數量
老年健康服務中醫人才需求數量主要從老年人口及患病率著手分析。
按照國際標準老年人口定義為65歲以上來算,《中國統計年鑒2014》的統計數據顯示,截止2013年,中國65歲及以上人口數為1.32億,占全國人口總數的9.7%。而按照中國將老年人口界定為60歲及以上來算,《2013年社會服務發展統計公報》顯示,截至2013年底,我國60歲及以上老年人口2.02億,占總人口的14.9%。2010年中國人口普查數據表明,老年人口中身體健康的占43.82,其他(包括基本健康、不健康但生活能自理和生活不能自理)類別占56.18。[2]若據此標準進行折算,則2013年我國的2.02億老年人口中,身體健康者有9954萬人,其他類則高達11346萬人。并且這11346萬老年人中,生活來源的主體是離退休養老金和家庭其他成員供養。[2]按每位老年人每月找中醫診治一次,一名中醫師每月接診1000名患者計算,滿足上述11346萬位老年人的健康服務將需要11.3萬中醫師,并且從未老年人提供診療便利的角度出發,這11.3萬名中醫師最好安排在各社區區衛生服務中心(站)和鄉村衛生院所。
(二)老年健康服務中醫人才需求質量
老年健康服務中醫人才需求質量主要從老年人體質狀況和疾病譜進行分析。
人過六十,體質開始越來越虛,免疫力開始逐步下降。并且,隨著年齡的增長,由于機體形態及生理功能的逐漸衰退,體質的虛弱程度也會更加嚴重。體質的下降導致老年人患病率平均高于年輕人,疾病譜以慢性病為主。老年人慢性病患病率是全人群患病率的4.2倍,且人均患有2-3種疾病。[3]由中國疾病控制中心慢性病中心等機構于2010年聯合開展的中國慢性病監測及糖尿病專題調查報告顯示,中國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%,而60歲以上老年人患病率則高達19.6%,其中有將近一半老年人患有高血壓等慢性病。老年人主要的慢性病患病率依次是高血壓、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、類風濕性關節炎和缺血性的心臟病。
老年人的這種體質狀況和疾病譜現狀就產生了一種非同一般的對中醫人才的需求,即要求中醫醫療服務人員善于調理體質,善于治療老年慢性病。調體質要具備推拿、按摩、針灸、熏蒸、食藥等技能,治療老年慢性病要具備更為專業的理論和實踐技能。當然,較高的利用望、聞、問、切進行疾病診斷的能力和水平是必備的,這既是進行體制調理和疾病治療的前提條件,還是為老年人節約診斷費用,因而改善經濟能力的重要途徑。因為老年除了體質差、易患病之外,經濟收入來源相對單一,容易因病致貧。
二、面向老年健康服務的中醫人才供給分析
面向老年健康服務的中醫人才供給情況包括供給的數量和人才的質量兩個方面,下面進行簡單分析。
(一)老年健康服務中醫人才供給數量
老年健康服務中醫人才供給數量主要根據統計年鑒中的各醫療機構中醫從業人數進行分析。
《中國衛生和計劃生育統計年鑒2014》統計數據顯示:2013年醫療機構數,綜合醫院15887個,中醫醫院3015個;基層醫療機構9153678個,其中社區衛生服務中心33965個,街道和鄉鎮衛生院37608個;2013中醫藥人員總數為52.3萬,其中中醫類別執業(助理)醫師39.8萬。但需要強調的是,這些數字都是全國統計總數,特別是統計的39.8萬中醫師和助理中醫師,可能其中的多數都是老年人無法從他們那里獲得健康醫療服務的。從老年人能夠更方便地獲得醫療服務的角度來看,可能社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院的中醫師和助理中醫師人數可能更加符合老年健康服務中醫人才供給數量這個指標。而這幾類中醫師和助理中醫師合計為10.7萬人。還需要指出的是,這10.7萬中醫師和助理中醫師是為所有各類患者服務的,而不是只為老年人服務。
(二)老年健康醫療服務中醫人才供給質量
老年健康服務中醫人才供給質量主要根據中醫師職以及中醫人才所受的教育進行分析。
根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2014》,目前全部醫師中,擁有正高職稱的占1.8%,副高職稱占7.1%,中級占27.2%。即使不考慮職稱是否能夠代表中醫水平,中級以上合計也僅僅占了36.1。從中醫師曾經普遍所受教育來看,問題可能更令人憂心。多年來,高等中醫院校一直強調學習中醫專業的學生要掌握中西醫兩套本領,中醫西醫的課程比例對等,導致中醫專業的學生學習中醫的時間非常有限,[4]過多的西醫課程使得學生缺乏中醫的思維方式。而根據國家中醫藥管理局對全國中醫醫院醫療質量檢測的結果,我國中醫醫院普遍存“中醫治療率低、危機重癥就診率低、中草藥使用量低”的三低現象,雖然經濟因素是其中的一個影響因素,但中醫師醫療水平不高可能也是一個相當重要的影響因素。另外,不再研讀《黃帝內經》《神農本草經》,也不再背誦《傷寒雜病論》《溫病條辨》等中醫典籍也限制著中醫師們的中醫醫療水平。由于缺乏醫療分工,他們對老年人疾病譜的掌握以及對老年人慢性病的治療技術的掌握還都不到位。
三、面向老年健康服務的中醫人才供求比較和對策
下面將老年健康服務中醫人才供給和需求情況進行比較分析,找出供求失衡之處,并提出簡單的應對之策。
(一)面向老年健康服務的中醫人才供求比較
根據前文的中醫人才供給和需求分析,從供求數量上看,單單為老年人進行健康醫療服務就需要在社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院配備至少11.3萬名中醫師,而目前這兩類機構只有中醫師10.7萬,并且這10.7萬中醫師還要為其他年齡段的人提供醫療健康服務,而不是只為老年人服務,如果這10.7萬中的三分之一即3.8萬名中醫師能為老年人提供專業服務,那也還有7.5萬的缺口。顯然,面向老年健康服務的中醫人才供給遠遠不能滿足需求。從供求質量上看,老年人需要的是掌握有深厚的傳統中醫功底、能夠用中醫中藥為他們調理體質、治療老年慢性病的中醫師,各社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院顯然也缺乏這樣的中醫人才。所以,無論從供求數量還是供求質量來看,面向老年健康服務的中醫人才的供給都不能滿足需求。
(二)應對供求失衡的對策
針對面向老年健康服務的中醫人才供求失衡的現實問題,我們提出以下簡單的應對之策。
1.擴大中醫人才培養規模,為基層醫療單位輸送配備更多的中醫人才。既要擴大中醫高等院校的中醫專業招生規模,同時還要為傳統師承教育提供更加寬松的環境,讓更多有志于中醫事業的優秀人才加入中醫隊伍。
2.開設中醫老年病學等面向老年健康服務的中醫專業或研究方向。老年人既有其特有的體質,也有特有的疾病譜,那么在人才培養上就應該針對老年人的獨特體質和疾病譜進行專業和課程設置,以培養更多地面向老年健康服務的中醫人才。
3.注重中醫思維方式的培養。從思維方式上看,中醫更偏向于形而上的思維,而西醫則更偏向于形而下的思維,當中醫專業的學生學習較多的西醫課程以后,容易從形而上的中醫思維轉向相對比較容易的西醫的形而下的思維,但這是不利于中醫醫療水平的提高的。從提高中醫人才中醫醫療水平出發,需要在中醫人才教育過程中注重中醫思維方式的培養。
4.強化對中醫典籍的學習?!饵S帝內經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等中醫典籍是中醫的源頭活水,要想提高中醫師的臨證水平,熟讀甚至背誦這些中醫典籍是不可缺少的一環。不但古代和近代的中醫大家們,而且最近我們國家評出的兩屆國醫大師,對中醫典籍一般都有很深的造詣。
結論
我國社會人口老齡化問題日益加速和加劇,老年健康服務需求越來越強烈,作為能夠比較好地解決這一問題的中醫,其人才供給無論數量還是質量都不能滿足老年人的需求。因此,既需要擴大中醫人才培養規模,為基層醫療單位輸送配備更多的中醫人才;又需要開設中醫老年病學等面向老年健康服務的中醫專業或研究方向,并在人才培養過程中注重中醫思維方式的培養和強化對中醫典籍的學習。
參考文獻:
[1] Mel Gray, Milena Heinsch. Aging in Australia and the Increased Need for Care. Aging Intl, 2009,34:102-118.
[2] 杜 鵬.中國老年人口健康狀況分析[J].人口與經濟,2013(6):3-9.