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老年人常見慢性病匯總范文1
【關鍵詞】呼吸內科；老年患者；護理；問題；滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0160-02
隨著年齡的增長，人體的各器官開始逐步衰老，器官的功能逐漸減退，與年輕人相比有較大的差異，身體的抵抗能力下降使老年人普遍患有慢性疾病，這種情況容易老年患者的心理產生負面影響。呼吸內科疾病是老年人患者常見的慢性病，由于疾病給患者帶來的身體和心理上的痛苦，使老年患者的護理成為一項難點，本文對此方面進行了研究，具體研究結果分析如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取我院呼吸內科住院的80患者，患者年齡在 59-82歲之間，平均年齡（68.3±4.9）歲，其中有男性 51例，女性 29例，患者疾病為 45例慢性支氣管炎，平均病程為（13.9±2.9）年，35例慢性阻塞性肺氣腫，平均病程為（8.5±1.8）年。這80例患者中還合并患有一些老年人常見的慢性疾病，例如高血壓、糖尿病等。所有患者無其他嚴重并發癥，具有臨床研究價值。
2. 研究方法
利用調查問卷的形式對 80例老年患者在護理中遇到的問題進行調查，并將資料進行匯總進行分析，針對患者遇到的問題采取針對性的護理措施。在采取針對性的護理措施 3個月后，對患者的滿意度進行調查。
二、結果
1.常見護理問題結果
通過問卷的形式將老年患者遇到的護理問題進行統計，結果如表 1所示。從表 1中可以看出，老年患者在護理中遇到的問題可以分為五方面，依次為心理、日常、皮膚、飲食和用藥安全。
表1 患者常見護理問題結果
2.滿意度結果
通過采取針對性的護理措施，呼吸內科老年患者的滿意度為 92.5%，在未采取針對性護理措施之前的歷史資料統計老年患者的滿意度為73.4%，滿意度有明顯提升。
三、討論
1.常見護理問題分析
1.1心理問題
老年患者在呼吸內科住院后，往往會產生許多身體上的痛苦，例如咳嗽、胸痛等癥狀，這些癥狀都會進一步增加老年患者承受的壓力，而且許多患者產生了焦慮、緊張、消極的情緒。
1.2日常問題
老年患者的年齡較大，身體各項機能下降，身體活動不便，所以在長期住院中，老年患者的活動較少，睡眠質量往往不高，另外在病房內有較多的親屬探視，空氣質量往往不高，而且一些病菌很容易通過飛沫傳播，導致老年呼吸內科發生交叉感染的概率升高。
1.3皮膚問題
老年患者在住院過程中臥床休息時間較多，而且一些身體狀況不佳的患者需要長時間臥床，在這種長期的臥床休息過程中很容易發生皮膚的壓瘡問題。
1.4飲食問題
老年患者由于長期受到慢性疾病的影響，食欲往往不佳，并且身體對食物中養分的吸收能力下降，在沒有充足的養分作為支持的前提下，老年患者病情的恢復變得異常困難。
1.5用藥安全問題
老年患者的身體狀況不佳，臨床資料中顯示許多老年患者合并有其他慢性病，這些慢性病需要老年患者長期服用多種藥物，所以老年患者在服用多種藥時容易引起藥物之間的不良反應，并且會發生漏服和錯服的現象，給老年患者的身體安全帶來一定的威脅。
2.相應的護理對策
2.1心理護理
在老年患者住院后，要及時與患者和家屬進行溝通，通過講解一些呼吸內科方面的知識，增強患者恢復的信心。另外對于一些住院時間較長而病情沒有緩解的患者，護理人員要對這些患者定期進行走訪，同時與患者家屬進行溝通，講述病情的恢復有一個過程，不必焦慮和著急。
2.2日常護理
護理人員幫助老年患者進行適當的活動，減少臥床休息的時間，通過適當的鍛煉改善睡眠質量，并且限制親屬探視的人數和次數，每次時間不宜過長，控制在 30分鐘左右。另外要改善病房內的環境，溫度控制在 18-20攝氏度，控制濕度在 65%左右，使病人感到舒適。
2.3皮膚護理
呼吸內科的老年患者非常容易發生壓瘡，因此護理人員要做好相關的預防工作。首先要教會患者定時下床活動，對于身體行動不便的患者要幫助其定時翻身，并且注意觀察老年患者皮膚情況，對于膚色不佳的患者要格外注意。其次要注意保持床單的整潔和干燥，定期對患者的床單進行更換，對于容易發生壓瘡的部位要利用墊圈預防壓瘡。
2.4飲食護理
老年人的患病時間長，身體營養消耗多，應當注意營養的補充。對于呼吸內科的老年患者，應該進食清淡、易消化、營養價值高的食物，避免一次吃得過飽或者油膩，講究少食、多餐的原則，病情嚴重的呼吸困難患者要提供流食。肝臟和腎臟功能正常的患者，每日要飲水增加飲水量，尤其是痰液粘稠的患者，幫助稀釋痰液，保證呼吸道粘膜的濕潤。
2.5用藥安全護理
在呼吸內科老年患者身體健康不良，同時患有多種病癥需要服用很多種藥物的時候，護理人員要對患者說明，要在不同的時間分類服用，不可將所有藥物一起服下，以免加重藥物彼此間的副作用從而對患者身體造成危害。
老年人常見慢性病匯總范文2
[關鍵詞] 老年人; 健康體檢; 疾病分析
[中圖分類號] R443[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-166-01
Analysis of Physical Examination Results of 6062 Retired Elderly Perso
LIU JingRu 1,CUI JianLi 2,WANG WenLing1
( 1 The Healthy Check-up Center of The Fourth Hospital of Jilin University, Changchun 130011，China;
2 The Clinical Laboratory of The Fourth Hospital of Jilin University,Changchun 130011, China)
[Abstract]Objective To find out the health conditions of elderly persons who retired from the F.A.W. and explore the major diseases and preventive methods, and health education activities in guidance have been held. Methods With ways of retrospective analysis, results of physical examinations about 6062 elderly persons Results show that different diseases checked was 92.10% including hypertension, hyperlipidemia, hyperglycemia, coronary heart disease, fatty liver, overweight, and obesity, especially hypertension, then hyperlipidemia, hyperglycemia and coronary heart disease. Conclusions It comes to conclusion that the diseases above all are mainly dangerous for elderly persons. Healthy education activities will be necessarily held and should take the education of health into targeted management. Meanwhile, elderly people are guided to care about antisecosis and dyslipiddemia, and it's important for them to reduce the hyperplasia of prostate and coronary heart disease.
[Keywords] Elderly people ; Health examination; Disease analysis
定期進行健康體檢，是早期發現、預防、診斷、治療疾病，提高健康水平的最有效手段。對老年人定期進行體檢，是發現諸如高血脂、高血壓、高血糖等常見病的有效方法[1]，并且通過對體檢資料的分析和定期隨防，對一些疾病的發病趨勢進行預測，對有效加強預防具有十分重要的意義。為保障一汽集團公司退休人員的身體健康,有針對性的做好疾病的早期預防工作,提高退休人員的生活質量,我們于2009年對一汽集團公司退休人員進行全面系統的健康體檢,并對結果進行統計學分析,提出預防保健措施。具體如下。
1 材料與方法
1.1 材 料 2009年1月1日至2009年12月30日于我院進行健康體檢的6062名退休老年人，年齡均大于60歲，分為60～69歲、70歲以上2組。
1.2 體檢內容 內外科常規（身高、體重、血壓、一般查體等）檢查、血常規、血生化（包括空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸氨基轉移酶、總蛋白、白蛋白、尿酸等）、尿常規、腹部彩色超聲等項目，血液標本均為清晨空腹抽取靜脈血所得。所有檢查結果由經驗豐富的體檢醫師匯總復核。
1.3 診斷依據體檢發現常見異常為高血壓、高脂血癥、高血糖、脂肪肝等幾方面。筆者按照如下標準［2］進行復查確診：高血壓:收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg;高脂血癥:血清總膽固醇>5.20mmol/L和/或甘油三酯>1.7mmol/L ;血糖升高:空腹血糖>6.1mmol/L;脂肪肝:以B超影像學為診斷依據。
1.4 統計學處理 疾病檢出率統計按不同年齡組，比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 性別及年齡構成 參加體檢的老年人共6062人，其中男性3273人，女性2789人， 60～69歲共3344人，70歲以上共2718人。
2.2 疾病檢出情況 共體檢6062人，健康者479人，占7.90%，檢出患各類疾病者5583人，占92.10%。其中高血壓、高脂血癥、高血糖、冠心病、超重與肥胖、脂肪肝排于前幾位，詳見表1。
2.3 兩年齡組患病情況分布①高血壓病、高脂血癥、高血糖、超重與肥胖、脂肪肝檢出率，組間差別有統計學意義，高血壓年齡越大發病率越高②冠心病各年齡組比較無統計學意義（詳見表1）。
3 討論
1980年老年醫學學術會議規定以60歲為老年人的分界，本次體檢主要是退休老年人，老年人隨著年齡的增長，身體器官機能逐漸衰退，體內各種激素分泌失調，患病率逐年增高，是疾病發生的內在因素。體檢數據表明，慢性非傳染性疾病已成為危害老年人健康的主要疾病［3］。本資料結果顯示，高血壓、高脂血癥、高血糖和冠心病、脂肪肝是體檢老年人患病率較高的疾病，與國內報道相似［4］。長期的高血壓可造成心、腦和腎等靶器官的損害?？墒够颊咧職垼踔廖＜吧?，嚴重影響患者的生活質量，老年人的血壓升高目前不再認為是老齡化過程中的自然生理性改變。各國血壓正常人群調查顯示體重與血壓呈正相關, 而體重超重是發生高血壓的獨立危險因素[5]。本文結果顯示老年人高血壓患病率為59.45%, 超重與肥胖發生率18.47%, 應引起高度重視?？赏ㄟ^改進生活方式進行高血壓一級預防,如減輕體重、限制鈉鹽攝入、平衡膳食、戒煙限酒等,降低高血壓發病率。本文血脂異常比率高居第二位，高脂血癥對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。早期高血脂多數沒有臨床癥狀,這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的原因。高脂血癥直接損害和加速了全身的動脈粥樣硬化。大量研究資料表明,高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心腦猝死的獨立而重要的危險因素。
醫學研究發現, 在慢性病的誘因中遺傳因素只占15%,社會因素占10%, 氣候因素占7%, 醫療條件占8%, 而個人的生活方式所占比例高達60%[6]。高血壓、高血脂、糖尿病等許多慢性非傳染性發病率的增長，與精神心理因素、不健康的生活方式密切相關[7]。而這些疾病又往往成為各種心腦血管疾病的促發因素。因此適當的健康教育使老年人改進生活方式是預防保健工作的一項重要措施。我們針對老年人疾病特點，在體檢后開展了行之有效的健康教育：給他們講授自我保健、預防疾病的知識；養成良好的生活習慣，保持愉快的心情；多參加體育鍛煉，堅持每年到醫院進行一次身體健康檢查。老年人只有持之以恒地做到合理的飲食、規律的生活起居、適當的勞動與鍛煉，平衡的心理狀態才能促進身體健康，減少疾病的發生。
參考文獻
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老年人常見慢性病匯總范文3
泰州市疾病預防控制中心，江蘇泰州 225300
[摘要] 目的 為了解既往治愈肺結核病人慢性非傳染疾病患病情況、體質狀況以及生活方式相關問題，為指導肺結核患者愈后提供合理的生活方式改善生活質量提供依據。方法 通過泰州市《基本公共衛生服務信息系統》提取18歲以上既往治愈肺結核病人員相關資料進行分析。結果 2014年居民信息系統共管理結核居民923人，以55歲以上居民較多，其中合并有糖尿病病人為93例，其糖尿病患病率達10.08%，合并患高血壓人為329例，其高血壓患病率達35.64%，人群BMI指數平均為（22.03±2.63）kg/m2，體重偏瘦病人89人，偏瘦率9.64%，超重率為18.85%，肥胖率2.06%，人群吸煙率22.64%，飲酒率26.32%，從不參加體育鍛煉率77.25%。結論 肺結核病人群體質指數明顯低于普通人群，應重視愈后結核病患者的營養不良狀況，及時糾正；同時結核病患者過度注重飲食，營養攝入過量引起失衡，就會導致一些營養相關慢性疾病的發生，更應該注重營養相關性慢性病的防治，改善不良生活方式。
[
關鍵詞 ] 肺結核；慢性?。惑w重指數；生活方式
[中圖分類號]R151[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300，China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases， the prevalence of physical condition and lifestyle related issues， as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing， provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents， many residents over 55 years old， which combined with diabetes patients was 93， the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension， are 329， the prevalence rate of hypertension was 35.64%， population of BMI index was （22.03 ± 2.63）kg/m2， weight of 89 patients people， lean rate 9.64%， overweight rate is 18.85%， obesity rate was 2.06%， the smoking rate was 22.64%， the drinking rate 26.32%， never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people， should pay attention to poor nutritional status， TB patients more promptly corrected； at the same time TB patients excessive focus on diet， nutrient intake imbalance caused by excessive， will cause some nutrition related chronic diseases， should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases， improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Chronic disease；Body mass index；Lifestyle
[作者簡介]張德坤（1980-），男，江蘇建湖人，本科，主治醫師，主要從事結核病防治、死因數據統計工作。
肺結核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1]，因此肺結核人群在愈后保持良好的生活習慣及掌握相關慢性病防治知識就顯得尤為重要。通過了解泰州市治愈結核人群慢性非傳染性疾病患病情況、營養狀況以及相關生活方式，為指導結核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活質量提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過泰州市《基本公共衛生服務信息系統》提取系統2014年管理的既往患有肺結核病居民的基本信息，主要包括姓名、性別、年齡、家庭住址、目前所患其他慢性疾?。òǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?、2014年基本檢查情況（主要包括身高、體重、腰圍、血糖、血脂檢查檢查等），和目前生活習慣（主要報告吸煙情況、飲酒情況以及體育鍛煉）。
1.2 方法
通過軟件工程師登陸泰州市《基本公共衛生服務信息系統》對治愈肺結核病人相關信息進行*.xls格式的數據下載，對下載的數據進行整理，剔除相關信息不全、填寫不規范等數據，最后運用SPSS 18.0統計學軟件對整理好的數據進行分類匯總，卡方檢驗、t檢驗等數據分析。
2 結果
2.1 基本情況
通過對泰州市《基本公共衛生服務信息系統》統計，2014年居民信息系統共管理治愈結核病人923人，其中男性662人，女性261人，男女比253.64：100，所有管理的結核病人中，以55歲以上居民較多，達全部構成比的81.47%，其平均年齡為（65.15±13.51）歲；血生化顯示：總膽固醇偏高率達10.18%，甘油三脂偏高率達12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈結核病人群中，合并有糖尿病居民93人，其糖尿病患病率達10.08%，其血糖值平均水平在（7.02±2.87）mmol/L，非糖尿病人群血糖平均為（4.73±1.20）mmol/L；合并糖尿病的結核患居民男性58例，女性35例，其男性患病率8.76%，女性13.41%，根據血糖測量結果統計顯示：血糖控制異常人數42例，異常率達45.16%，其中男女異常率分別為43.80%、48.57%。
2.3 高血壓
結核病患者人群中合并患高血壓居民329例，其高血壓患病率達35.64%，其男女患病率分別為38.52%、28.35%，根據血壓測量結果統計顯示：血壓控制異常183例，異常率55.62%，男女血壓控制異常率分別為55.29%、56.76%。
2.4 體質指數
通過體質指數均數計算：人群BMI指數平均為（22.03±2.63）kg/m2，其中男性（21.92±2.58）kg/m2，女性（22.15±2.76）kg/m2，女性體質指數略高于男性；60歲以下人群、60歲以上人群體質指數平均分別為（22.16±2.22）、（21.98±2.77）kg/m2；根據體質指數判斷體重偏瘦（BMI<18.5 kg/m2）89人，偏瘦率9.64%，其男女偏瘦率分別為9.81%、9.20%，男性偏瘦率略高于女性，體重超重（28 kg/m2>BMI≥24kg/m2）174人，超重率為18.85%，體重肥胖（BMI≥28 kg/m2）19人，肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸煙人數209人，其吸煙率22.64%，戒煙人數86人，戒煙率達9.32%，其吸煙戒煙比為243：100；飲酒人數243人，飲酒率為26.32%，體育鍛煉人數為210人，參加體育鍛煉率為22.75%（表1）；男女間比較顯示：結核病人男性人群的吸煙率、飲酒率明顯高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），體育鍛煉男女間差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
經過長期多種結核病藥物聯合治療的結核患者身體機能會受到結核病藥物副反應不同程度的損傷，隨著結核患者治愈后重新回到正常生活以及年齡的增高，這部分人群生活情況、慢性病患病情況同樣需要關注，以便提高結核病人群愈合的生活質量，減少復發的可能。
體重偏瘦營養不良影響結核病患者疾病的轉歸，同樣對治愈后的結核病患者造成恢復緩慢甚至有可能引起復發[2]。統計顯示結核病人群平均體質指數明顯低于張藝宏等[3]報道的普通人群（22.80±3.06）kg/m2體質指數，差異有統計學意義（t=-8.86，P<0.01），應重視愈后結核病患者的營養不良狀況，及時糾正。60歲以上肺結核愈合人群體重偏瘦較60歲以下人群高的水平，與邵廣德[2]報道相一致，說明60歲以上的愈后人群需要特別的關注。
治愈肺結核病人如果過度注重飲食，營養攝入過量引起失衡，就會導致一些營養相關慢性疾病的發生，如血糖難以控制正常水平、超重、肥胖、高血壓、高血脂等的發生，本次調查顯示結核病合并糖尿病人群占結核病人群的10.08%，其血糖控制不達標率達45.16%，因此治愈后肺結核患者，更應該注重營養相關性慢性病的防治，特別是糖尿病作為肺結核病的一種常見并發癥，對于肺結核的防治帶來很大困難，應加強糖尿病合并結核病的宣傳和防治力度[4] ，肺結核合并糖尿病患者營養支持原則應在合理控制血糖的前提下，保證各種營養元素的攝入， 改善免疫功能， 提高機體抵抗力。
隨著年齡的增長，慢性病患病率逐年增加，缺乏體育鍛煉、經常吸煙飲酒也是慢性病患病的一個危險因素[5]，該次分析顯示治愈結核病人77.25%缺乏體育鍛煉，22.64%的經常吸煙、13.98%經常飲酒，鍛煉身體可以延緩機體各器官老化速度， 提高免疫功能， 增加機體抵抗力，故經常鍛煉身體，戒煙限酒的人可以減少患慢性病的可能性， 降低肺結核復發的風險。
［
參考文獻］
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老年人常見慢性病匯總范文4
關鍵詞：基層醫療;價格改革;調研
根據省衛計委、省物價局、省人力資源和社會保障廳聯合印發的《關于開展基層醫療服務價格改革調研的通知》，我局組織專人對文件的內容進行了認真學習，并召開會議，對與調研內容相關的人員進行培訓，對調研內容設置了相關的表格進行填列，匯總，分析，并在相關部門的配合下，對醫改前后的收支、職工福利、基藥制度的實施、物價收費、以及推進契約式服務等進行了調研。
一、醫改實施后單位收支變化及職工福利情況
二、基本藥物制度實施以來的利弊
三、醫療服務價格的偏低，嚴重制約基層醫療機構的前行
當前基層醫療機構主要是常見病的診治，隨著生活水平的日益提高，老百姓的健康意識明顯增強，但鄉鎮衛生院以往開展的手術項目近幾年來呈明顯下滑趨勢，所看病種也嚴重受到限制，業務工作量也明顯大幅減少，最明顯的體現在這兩年來基層醫療機構呈業務收支倒掛現象。城市社區衛生服務中心當前開展的項目有十一項公共衛生服務項目，如：高血壓，糖尿病，老年人的健康管理，健康教育宣傳，健康檔案的建立等這些基本都是免費無償服務，中醫康復主要有針灸推拿理療按摩等，這些項目開展過程中的收費均是按照國家統一的收費標準.，收費價格偏低.在這些項目的開展上要占用大量的人力物力和財力，同樣導致業務收支的不平衡現象。
四、推進基層契約式服務開展，基層醫療服務需新增的服務和延伸服務價格項目
近年來，隨著人口老齡化進程的加快，慢性非傳染性疾病的發病率快速上升，傳統的醫療服務模式已不能適應現代人的健康需求。而契約式醫療服務作為一項新的服務模式，正越來越受到廣泛關注。契約式醫療服務的推行，旨在與廣大居民建立長期穩定的服務關系，為居民提供主動、連續、個性化服務，引導更多的居民到鄉鎮或社區醫療保健機構就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成，充分發揮現有醫療衛生資源最大服務效益，讓每一位居民都能享有基本健康保障。為滿足居民日益增長的醫療、養老、護理服務需求，大力開展以醫療護理康復為基本內容，拓展日托及機構養老健康服務內涵，根據居民不同需求，為社區、鄉鎮居民提供連續、綜合、有效、個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務。這一系列契約式服務的開展，目前政府未能根據形勢的需要，在宏觀調控下分級分層地制訂出政府指導價格，此價格的制訂也應與醫保政策相結合，做到真正做到讓利給群眾。
五、完善基層醫療服務價格政策的建議
（一）基層醫療機構是實施醫療衛生服務的最基層的主體，是距離群眾最近，為城鄉居民提供安全、可及、均等化的基本醫療和公共衛生服務中發揮著不可替代的作用，對所付出的醫療衛生服務勞動有建議權，政府制定基藥及醫療服務價格應充分調研廣大基層醫務工作人員的意見，相應的地域差異也應該在考慮范圍之列。
（二）定期調整基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則，結合實際使用情況遴選基本藥物目錄，保持合理數量、優化品種結構，增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥，適當考慮地區性群眾用藥習慣。
（三）確?；鶎俞t療機構“一般診療費”實施到位?；鶎俞t療單位設置一般診療費是國家醫改的一項重要政策，是基層醫療機構實行藥品“零差率”銷售政策后健全補償機制的一項重要措施，但由于但在與市、區醫保部門結算時，不予認可，我區僅對新農合人員執行了“一般診療費”項目。因此，要進一步宣傳增設一般診療費的目的、作用和意義等，特別要發揮好基層醫療衛生機構醫務人員的主觀能動作用，通過他們做好宣傳解釋工作，讓政策深入民心，消除負面誤導。加強城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療政策統一，建立城鄉居民醫療保險制度和區域基本醫保統籌政策，逐步建立城鄉一體化新型醫保制度。
（四）基層醫療機構能開展的收費價格明顯偏低，比如說有些檢驗項目連試劑成本都不夠，而有些收費項目價格雖然高，但基層醫療機構開展不了或雖能開展但數量少，試劑成本多收不回，醫療衛生服務中還有不少免費項目，如隔年的居民體檢、老年人體檢等，因此應適當提高基層醫療機構所能開展的診療項目的收費價格。新推進的契約式醫療服務收費依據的制定迫在眉睫，完善的基層醫療機構服務價格形成機制對改善城鄉居民的“看病貴”的問題有著極大的積極因素，大大促進基層醫療衛生行業持續健康發展。
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老年人常見慢性病匯總范文5
l、在中心主任領導下，負責社區衛生服務的業務管理工作，協調使用本社區范圍內的各種資源，做好社區健康促進、衛生防病、婦幼保健、慢病防治、康復醫療、疾病診治、衛生監督協查等工作。
2、負責制定社區衛生服務中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結。
3、負責督促檢查本社區衛生服務中心相關人員做好居民檔案和社區檔案管理，確保管理質量，及時準確匯總、上報公共衛生各類相關報表。
4、負責建立社區衛生服務中心內外聯系信息網絡，做到工作信息靈通、及時、準確。
5、負責社區衛生服務中心各類衛生技術人員的培訓、考核、考評工作的組織、指導。
6、教育并帶領社區責任醫生及團隊人員改善服務態度和提高工作質量，防止各類差錯事故的發生。
7、負責制定社區衛生服務中心各類工作人員職責與各項管理制度，并督促檢查其執行情況，組織對社區責任醫生的考核。二、農村社區衛生服務站工作職責
主要承擔常見病的診治和轉診、健康教育、責任區域的公共衛生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。
1、協助落實疾病防治措施。協助社區衛生服務中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處理工作，對區域內高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件。
2、公共衛生信息收集和報告。按規定要求收集和報告傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。
3、做好健康管理。組織開展參合農民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務等體檢資料，結合上門服務，協助做好農民健康檔案的建立和動態管理工作，并開展有針對性的健康干預活動。
4、定期開展重點人群服務。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務和動態管理。
5、提供基本醫療惠民服務。開展常見病、多發病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務；落實雙向轉診制度；嚴格執行國家規定的收費標準和醫療技術操作規程，做到合理檢查、合理用藥。
6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區）健康教育，設置健康教育欄，定期更新內容，發放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。
7、協助衛生監督所做好農村集體聚餐、托幼機構、飲水和食品安全的衛生指導工作。
8、對創建衛生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導。三、農村社區衛生服務中心工作制度
1、貫徹執行黨和國家衛生工作方針、政策，嚴格執行衛生法律法規和各項規章制度，遵守醫德規范和廉潔行醫的規定，恪盡職守，文明行醫，禮貌待人。
2、根據規定收集、整理、統計和上報轄區有關信息，建立和管理健康檔案，開展社區診斷，向鄉鎮政府（街道辦事處）及有關單位提出改進社區公共衛生狀況的建議。
3、堅持崗位責任制度，做到因事設崗，因崗設人。
4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛生指導、殘疾康復指導、計劃生育技術指導和咨詢服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件，協助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛生運動。
5、中心實行24小時值班，執行會診、轉診制度，做好常見病、多發病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務。
6、做好參加新型農村合作醫療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。
7、以健康為中心，建立健康教育網絡，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。
8、建立并完善居民檔案和社區檔案。執行登記、統計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。
9、嚴格執行醫療技術操作規程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務制度。
10、加強社區衛生服務中心（站）建設，組織職工加強業務學習，不斷提高職工業務水平，為社區居民提供優質服務。四、農村社區責任醫生工作職責
1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施，為農民就近提供常見病、多發病的基本診治；診療行為規范，選擇合理的醫療、預防、保健方案；通過發放社區責任醫生服務聯系卡等方式使轄區內的每戶居民都知道社區責任醫生的聯系方式及服務項目，盡最大可能滿足居民的醫療保健需求。
2、做好新型農村合作醫療制度的宣傳工作，協助中心做好參加新型農村合作醫療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。
3、按照規定的公共衛生服務項目，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。
4、掌握責任區內服務人口基本情況，及時督促服務對象按規范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規劃、重點疾病社區管理等。
5、及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協助完成調查處理。
6、協助開展責任區內醫療機構、食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、飲水衛生監督及管理。
7、對責任區內的衛生村創建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動。
8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發放健康教育資料等形式向服務對象提供面對面的服務。
9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。
10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區檔案中。五、農村社區護士崗位職責
1、嚴格執行24小時值班制度和院前急救工作制度，學習并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守無菌操作規程及查對、交接班等各項規章制度，防止差錯事故的發生。
2、協助醫師對病人進行檢查診治，按醫囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執行，配合醫師做好重病員的搶救和各種診療工作。
3、在責任醫生帶領下，參與轄區內社區衛生服務工作，負責收集、整理及統計分析責任區內人群護理信息，了解責任區人群健康狀況及分布，注意發現社區人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監測工作。
4、參與對社區人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、建立健康檔案、高危人群監測和規范管理工作。
5、參與社區傳染病預防與控制工作，參與傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導和咨詢服務。
6、參與完成社區兒童規劃免疫和兒童系統管理任務。
7、參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女和慢性病人提供康復及護理服務。
8、承擔診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合醫師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導與咨詢服務。
9、參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。
10、為臨終患者提供臨終關懷與護理任務。六、農村社區衛生藥房工作人員崗位職責
1、在中心主任、科主任（站長）領導下，認真執行中心各項規章制度和操作規范。
2、負責藥品的領用、分發、保管、登記、結算、統計和處方調配等工作。
3、隨時檢查藥品質量，發現問題及時報主管領導處理。
4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規定執行，并監督臨床安全使用，防止差錯事故。
5、經常檢查、保養所用衡器、冰箱等設備，保持性能良好。
6、做好用藥咨詢，結合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應工作。
7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。
8、收集國內外藥物情報資料，向有關科室和醫務人員介紹、推薦。
七、農村社區衛生財務人員崗位職責
1、根據《會計法》及國家有關法律法規及財務規章制度的要求開展工作，發現有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向中心主任和上級主管部門報告。
2、負責中心(站)的財務會計、成本管理、績效獎勵、醫保物價及收費結算工作。
3、組織編制中心(站)年度預算并組織實施，按有關規定和權限加強管理。
4、負責審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。
5、加強對中心(站)的收費和醫保工作管理，指導物價和醫保工作。
6、運用財務資料，進行科學分析，參與經濟管理的全過程，審核各項經濟合同、協議，對違反國家法律和規章制度、損害單位利益的經濟合同和協議拒絕執行。
7、負責資金籌措，協調與金融機構及相關管理機關的關系，確保和平衡資金的供應。
8、接受(待)財政、稅務、審計、物價、社保和業務主管部門的監督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關資料。八、農村社區責任醫生上門巡診制度為保障廣大社區居民身體健康，及早發現與治療疾病，最大程度的減輕社區居民因生病帶來的醫療費用負擔，社區責任醫生應積極開展上門巡診，并努力實現“醫生知人人，人人識醫生”的目標。
1、社區衛生服務中心（站）應成立巡回醫療小組或責任醫生團隊，人員由社區責任醫生和社區護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續的巡診上門服務，內容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發病診療、發放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。
4、社區責任醫生開展巡診服務時應隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫生名片等。
5、對已發現的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。6、對慢性病（高血壓、糖尿病、精神病、結核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導、行為干預等。
7、對巡診中發現的病情嚴重者，應建議并負責聯系住院，出院后積極做好患者恢復期的康復工作。
8、社區責任醫生要加強對轄區內各類基礎信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務對象的健康檔案。
9、每年每戶居民上門免費服務次數不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。
九、農村社區衛生會診制度
會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關科室或其它醫療衛生機構協助診療時，由經治醫生提出會診申請和被邀請會診醫生書寫意見的行為。
1、遇有疑難病癥需要會診時，由經管醫生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。
2、會診包括科室之間、服務站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫師，必須隨請隨到；科室內會診由主管醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加；科室之間會診由經管醫師提出，填寫會診單，應邀醫師一般要在2天內完成，并寫好會診記錄；中心內、社區站會診由科主任或站負責人提出，經中心主任協調安排，確定會診時間、參加人員。
3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經中心主任與有關單位聯系，確定會診時間和會診醫師，進行中心外會診；科室或經管醫生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。
4、會診前，經管醫師要做好準備和會診記錄；會診中，經管醫師無特殊原因應當在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。
5、會診醫師應書寫會診記錄單并簽名。全科醫生要把會診指導意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。
6、中心內會診應在病程記錄中注明所有參加會診的醫務人員的姓名、職稱、科別及他們發表的意見。
7、經管醫生、經管科室和被邀參加會診的醫生有責任向患者或患者家屬代表告之有關病情、可能發生的不良反應、嚴重后果和需要注意的事項。
8、需要及時轉診的病人，按照社區衛生服務雙向轉診制度執行。十、農村社區衛生雙向轉診制度
1、與上級定點協作醫院建立雙向轉診關系，簽訂雙向轉診協議，規定雙方的權利和義務，以確保轉診渠道暢通。
2、執行國家和上級衛生、基本醫療保險管理部門的有關政策規定。堅持以病人為中心、以質量為核心，全心全意地為病人服務，用比較低廉的費用提供比較優質的基本醫療服務。
3、限于本中心（站）技術和設備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應及時轉診，對病情較重的患者，轉診時應派醫護人員護送，確?；颊咄局邪踩?/p>
4、轉診前應同上級醫院相應的科室或專家進行聯系，確保病員得到及時治療。轉診時應將轉診對象的個人健康檔案轉交接收醫院。
5、在上級醫院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩定后或康復期轉回社區衛生服務中心（站）繼續治療時，中心（站）應根據病人病情落實延續治療工作，要密切觀察轉入病人的病情，及時同上級醫院的有關科室進行病情反饋，必要時請上級醫院專家會診指導治療，保證病人治療的延續。
6、各社區衛生服務站對診斷及治療困難的患者，應及時與中心或上級醫院取得聯系，并負責按規定進行轉診，以方便患者到中心或上級醫院醫療就治。
7、為更好地做好雙向轉診工作，提高醫療服務質量，中心有責任對醫護人員進行理論和業務指導以及帶教培訓工作。
8、轉診或接收病人時，轉診（或接收）醫師需填寫好《社區衛生服務雙向轉診（綠色通道）單》。
9、中心（站）應建立疑難病例轉診聯絡方式和電話。十一、農村社區衛生病例討論制度
病例討論主要指因病情、醫療質量、教學科研以及法律法規等需要開展的討論。
1、病例討論應當定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關科室（站）負責人或中級以上專業技術職稱的醫師主持，參加者以臨床醫療人員、各社區責任醫生為主，護理人員、實習、帶教醫生及其它相關科室醫生也應參加。
2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。
3、社區衛生服務中心及各服務站將應討論病例統計、上報。討論前應預先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質量與效果。
4、討論內時由病例的主管醫生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結果及已采取的診療措施。
5、醫務人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發展趨勢，發生原因分析，診療是否得當及經驗教訓，確定最佳治療方案，由相關科室負責人總結病例分析結果。
6、病例討論過程必須規范記錄并歸入病案存檔，記錄內容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發言和意見，主持人審簽；記錄應保證真實、完整。
7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。
8、各有關人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農村社區重點人群、重點疾病管理制度
1、掌握轄區內60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態健康檔案。
2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。
3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務和用藥指導，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。
4、按照肺結核病項目管理規范及要求，做好結核病人的轉診、追蹤及隨訪管理，督促病人規范服藥和定期復查，協助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。
5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉介服務；在必要條件下協助有關部門開展社區內艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。
6、掌握社區精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達80%以上。
7、組織查滅螺專業隊，按規定開展查滅釘螺和環境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發現的病例、疑似病例及時報告專業機構，協助做好疫點處置。十三、農村社區家庭病床工作制度
1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病種范圍應結合社區衛生服務機構的醫療條件和技術水平確定。
3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。
5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。十四、農村社區健康檔案管理制度
1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。
2、健康檔案的內容包括基本人口信息，主要慢病患病現況、治療、康復情況，慢病相關生活行為因素、家庭社會經濟狀況，保證記錄真實、準確。
3、設立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規范有序，無污損，無丟失。有社區衛生服務站的轄區，應將該轄區健康檔案存放在服務站。
4、社區衛生服務中心（站）應設立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區責任醫生保管、閱覽或利用，不得轉借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。
5、責任醫生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。
6、實行動態管理，生活行為因素每季度免費監測1次。結合參加合作醫療農村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
7、資料管理人員及社區責任醫生，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。責任醫生應將非本人責任轄區居民的診療情況及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案。
8、凡居民因大病轉上級醫院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉診醫生，但須辦理借閱登記手續；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。
9、社區健康檔案，每年更新增補1次。社區健康檔案主要包括社區基本資料、社區衛生服務資源、社區衛生服務狀況和社區居民健康狀況等。
10、非社區衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。除轄區責任醫生外的本中心（站）人員調出、轉借各種檔案資料，須經檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調出、轉借各種檔案資料，須經中心主任同意。十五、農村社區健康教育工作制度
1、落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規范。
2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區衛生服務的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。
3、協助鄉鎮設置并管理本責任轄區的健康教育宣傳欄；接收上級下發的健康教育資料，結合季節防病重點，及時在宣傳欄內張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于4次。
4、結合群眾健康教育需求或當地發生突發公共衛生事件，上門進行相關健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。
5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內容，開展社區健康知識講座。
6、以慢性病管理為重點，責任醫師在隨訪中應針對病情開展口頭教育，并發放健康教育處方。
7、組織開展健康教育業務培訓和學習，不斷提高健康教育人員業務水平。十六、農村社區公共衛生信息收集和報告制度
1、按規定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。
2、發現甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應填寫傳染病報告卡，按照規定時限上報專職公共衛生人員，由專職公共衛生人員按照規定時限進行網絡直報。
3、獲得各類突發公共衛生事件（重大傳染病爆發疫情、重大食物和職業中毒、環境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預防控制機構認為需要監測和報告的其它事件的相關信息，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣級疾病預防控制機構報告，同時進行網絡直報。
4、掌握轄區人口出生、死亡等基礎資料，每月1次收集整理并上報。當地和外來人員基礎資料：包括人數、居住地點、戶籍、免疫規劃信息等。
5、指導村級衛生聯絡員開展早孕摸底和報告孕產婦、出生、圍產兒、新生兒死亡等情況。
6、填寫圍產兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。發現孕產婦死亡，24小時內通知縣級婦幼保健機構。兒童和孕產婦死亡報告率達100%，配合做好死因調查。
7、開展人群出生缺陷監測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。（開展人群出生缺陷監測的鄉鎮）十七、農村公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會制度
1、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。
2、社區責任醫生例會既可和公共衛生管理員和衛生聯絡員例會一起進行，也可根據工作需要分開進行。
3、例會內容主要為業務學習、傳達相關文件精神、研究決定執行措施、任務完成進度及質量通報、填報相關報表、交流工作經驗以及布置下月工作計劃等。
4、有關問題需要在例會上討論的，相關人員應在例會前做好發言準備，并在例會上提交討論。
5、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。
6、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員參加例會情況，列入年終考核。十八、農村社區衛生服務差錯事故防范與投訴調查處理制度
1、成立醫療質量監控小組，由中心主任擔任組長，醫療質量負責人任副組長，中心(站)各科室負責人組成，負責監督醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴并做好相關的咨詢服務以及醫療糾紛調查、核實工作。
2、制定防范、處理預案，主要內容應針對容易引發醫療差錯事故的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。
3、工作人員應遵守工作紀律，嚴格執行崗位責任制，遵守行為規范，嚴格執行各項規章制度和各項技術操作規程，刻苦鉆研，努力提高業務技術水平。
4、嚴格按照《醫療事故處理條例》處理醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫療事故爭議；發生嚴重差錯或醫療事故后，應立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。
5、嚴格執行醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的登記和報告制度，一旦發生，應盡快報告本中心醫療質量監控小組，并上報上級衛生行政部門。
6、與醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關的病歷如醫療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經中心主任批準，不得查閱。
7、對日常工作中接待的醫療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應由科室主任或醫療質量負責人負責做出解釋，當事科室以書面形式上報本中心醫療質量監控小組。
8、對已發生的醫療差錯事故，應對醫務人員、科室在醫療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關責任及程度。
9、對已發生的醫療差錯事故，應根據責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應處罰，并根據造成差錯事故的原因，責成責任人、科室、機構進行整改。
10、因工作責任心不強、服務態度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經調查核實，根據情節輕重給予當事人處罰。十九、農村社區衛生技術人員在職培訓制度
1、加強社區衛生服務隊伍建設，積極為社區培訓全科醫師、護士，完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，加強崗前培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。
2、有計劃地組織衛生技術人員進行學習及參加學術活動。
3、根據中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛生技術人員到上級醫療衛生單位進修。
4、支持職工積極參加函授、自考學習，以獲得新知識，取得高學歷，更好地為單位服務。參加函授、自考等繼續教育的職工，必須預先向中心提出書面申請并獲得批準。
5、對德、才兼備的優秀人才進行重點培養，培養方式主要為自學、在職學習、進修和參加學術活動。
6、參加全科醫學、社區護理等崗位培訓活動，所需經費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學術活動、年會和參加學歷、學位教育等所需經費、時間由單位按有關規定落實。
7、每月組織業務學習不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學習講座，每年不少于2次；對各專業人員每年進行業務考核不少于1次。二十、農村社區衛生技術人員管理與考核制度
1、社區衛生技術人員必須持有相應的執業資格證書，并經過崗位培訓，方可上崗。
2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關制度執行。
3、嚴格執行規章制度和技術操作規程，認真做好各自的崗位職責，熟悉業務，工作作風嚴謹求實、奮發進取，積極鉆研醫術，不斷更新知識，提高醫療、護理質量，避免醫療差錯和事故的發生，實行崗位責任制。
4、加強醫德醫風教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫療文書；不得收受藥品、器械生產經營單位給予的促銷費、開單費等不正當利益；不得違反國家醫療法律有關規定，不違背社會道德準則。
5、服從上級安排，接受組織調度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當理由拒絕參加社區衛生服務工作者，按有關規定處理。
6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結合的方式，嚴格執行考核辦法，并將結果與勞務補貼發放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區衛生技術人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節輕重給予處罰。二十一、農村社區衛生藥品管理制度
1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫療機構藥品管理暫行規定》，做好藥品管理工作。
2、購藥計劃應根據臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則，擬訂購藥計劃，經主管主任批準方可從規定的藥品銷售單位購置藥品。
3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。
4、對購置藥品的質量、數量、購入和領用，必須健全入庫驗收、出庫手續，嚴格執行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發現存放藥品的變化，若出現問題，及時與該藥品銷售單位進行聯系，更換或退還，并做好各項登記。
5、藥品應在符合環境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應的通風、溫儲等設施，做好藥品的養護。毒、麻、嚴格執行特殊藥品管理制度。
6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質量抽查。
7、品、嚴格執行《品、處方管理規定》、《管理管理辦法》和《醫療機構品、第一類管理規定》以及衛生部、省、市衛生行政部門有關規定要求。二十二、農村社區衛生財務管理制度
1、認真貫徹執行國家制定的法律法規和各項財政政策，認真執行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務監督，嚴格財經紀律，所有收支實行中心主任負責制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業道德。
2、加強經濟管理，認真執行收費標準，合理組織收入，做到應收必收，防止多收、漏收、少收，監督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務稽核。
3、根據中心的收支情況，編制年度財務預算和決算，并按月編報表，做好財務分析，為領導決策提供可靠依據。
4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領導簽字、經辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務審核后報賬。
5、財務科應對房屋、設備等固定資產進行監督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發揮物資設置的使用價值。
6、監督現金和支票管理，做到日清月結、記載清晰、數字準確，收入當日存入銀行，庫存現金不得超過國家規定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設小金庫和公款私存。
7、負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發放，對各項原始憑證，要按照規定嚴格審批手續辦理。
8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉，防止虧損和積壓。
9、涉及職工考核分配、本中心收支、預決算等內容，應在單位內進行公示。
10、按國家檔案局規定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農村社區衛生設備管理制度
1、醫療儀器設備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應的管理小組。
2、后勤保障部門每年根據現行設備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。
3、凡屬貴重儀器、大型設備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續辦理；一般設備的購置由中心主任批準，會同有關科室及總務人員統一采購。
4、購入、調入的貴重儀器、設備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設備技術檔案，嚴格出入庫手續。
5、各科領取設備后，一般醫療器械，由護士長負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責保管，應保持儀器清潔、干燥；用后經保管者檢查性能并簽字；各種儀器應按其性能不同，妥善保管。
6、器械庫房應按照器械的性質分類保管，并做到賬冊往返相符。
7、失去效能的設備、儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調撥，應由科室填寫清單，經部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。
8、各科室需維修的儀器設備，應及時通知后勤保障部。由廠家或專業人員進行維修。二十四、農村社區衛生安全管理制度
1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責，誰在崗、誰負責”的原則，每年簽訂一次責任書。
2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。
3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質和腐蝕性物品要設專人保管，嚴格執行操作常規，防止因管理不當出現意外情況。
4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫療需要禁用電爐。
5、加強消防器材和設備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。
6、嚴禁將個人現金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。
7、各科室（站）下班前應做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應及時關窗鎖門。
老年人常見慢性病匯總范文6
健康是人生存與發展的基礎，醫藥衛生事業關系億萬人民健康和千家萬戶幸福。近年來，醫藥衛生體制改革穩步推進，群眾反映強烈的看病難得到了一定緩解。為進一步治療這一“頑疾”，黨和政府正不斷深化醫改，努力打造一條人人“病有所醫”的健康之路。
問診看病難：癥狀緩解還需治療
俗話說：“有啥別有病?！鄙瞬?，本來就很難受，如果看病再變成一件難事，就更加讓人痛苦?！皰焯柶鹞甯?，排隊一條龍”、“救護車一響，一頭豬白養”，這些前幾年流行的順口溜透露出人們對看病難的抱怨與無奈。
針對社會普遍關注的看病難，中央作出了深化醫藥衛生體制改革的重大決策。2009年4月，一張醫治看病難的“藥方”――深化醫改方案，在歷經3年的討論和修改后，正式公布實施。方案明確要求，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
兩年來，深化醫改全面鋪開，取得一定成效?；竟残l生服務能力不斷增強，7項重大服務和9類基本服務免費向居民提供；城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過12億，保障水平不斷提高；國家基本藥物制度初步建立，基本藥物價格平均下降30%左右；基層醫療衛生服務體系不斷健全，新建、改擴建近兩萬個城鄉基層醫療衛生機構；公立醫院改革試點穩步展開，預約掛號等便民惠民服務措施正向全國推廣。
“病來如山倒，病去如抽絲?！敝斡粋€人的疾病，需要一個過程；對于我們這樣一個13億多人口的發展中大國來講，醫治看病難頑疾，更是一個長期艱巨的任務，不可能一蹴而就。當前，導致看病難的深層次體制機制問題，有的剛開始理順，有的還未觸及；醫改政策的全面落實還需要一定的時間，效果也待逐步顯現?？偟膩砜?，當前看病難雖有所緩解，但仍較突出。仔細分析，主要難在以下三個方面。
大醫院看病排長隊是看病難的主要表現。
絕對性的難。這是由于醫療資源絕對不足導致的，表現為缺醫少藥，難以滿足群眾基本醫療衛生需求。隨著我國醫藥衛生事業的不斷發展，目前這種看病難已基本上解決，只存在于一些經濟落后、交通不便的中西部偏遠地區。
相對性的難。這是由于優質醫療資源相對不足導致的，主要發生在大城市的大醫院里。一進大醫院，最直觀的感受就是人太多、隊太長、等太久。掛號、交費和拿藥，一般要折騰大半天時間。專家號更是“一號難求”，為了能掛上號，有的徹夜排隊，有的全家總動員、輪流上陣，苦不堪言。這種難是目前看病難的主要表現形式。
因“貴”而“難”。這是由于醫藥費用負擔重導致的。據統計，2010年，我國醫院門診病人次均醫藥費用為166.8元，住院病人人均醫藥費用6193.9元。一次住院費相當于城鎮居民年人均收入的1/3，更超過了農民年人均收入。至于經常要看病的老年人和慢性病患者，醫藥費負擔不僅壓得他們喘不過氣，還連累到整個家庭。這種難與前兩種難交織在一起，加大了看病難的程度。
可見，解決看病難，依然任重而道遠。必須進一步深化醫藥衛生體制改革，著力?；?、強基層、建機制，在緩解看病難上取得扎實進展。
合力?；荆嚎椌歪t療惠民網
國民的健康水平，事關民族發展、國家興衰。為人們提供基本的醫療衛生保障，是當今世界各國政府的重要職責之一。由于經濟社會發展水平的差異，不同國家提供基本保障的內容與范圍也不盡相同。從我國國情出發，國家提出了“?；尽边@一重要制度設計，主要包括三方面內容：基本公共衛生服務、基本醫療保障制度和國家基本藥物制度。
具體來說，推進基本公共衛生服務，就是要做好預防保健工作，使群眾盡量不得病、少得病、不得大病。推進基本醫療保障制度，就是要通過全民醫保，降低個人醫藥費用支出。推進國家基本藥物制度，就是要對常用藥合理定價、保障供應，讓患者能用上實惠管用的藥。這三項內容，著眼于全體人民的基本醫療衛生需求，是解決看病難的基礎性工作，對實現人人“病有所醫”具有重要意義。
近年來，“?；尽惫ぷ髦鸩酵七M，但總的看，目前的標準和水平還比較低。我們既要量力而行，努力做到廣覆蓋、可持續；也要盡力而為，隨著經濟發展不斷提高標準和水平，為全體人民織就一張從防到醫、從藥到保的基本醫療惠民網。
基本公共衛生服務增投入、促均等。確?；痉枕椖亢椭卮蠓枕椖棵赓M向群眾提供，必須依靠雄厚的資金保障。2011年，人均基本公共衛生服務經費標準從2010年的15元提高到25元。同時，將繼續擴大服務范圍，加快覆蓋農村和困難地區，逐步實現均等化。比如，今后5年，將為70%以上的城鄉居民建立電子健康檔案。
基本醫療保障制度提水平、上層次。逐步提高人均籌資標準，提高住院費用報銷比例和最高支付限額，切實減輕群眾看病負擔。2011年，新農合和城鎮居民醫保補助標準提至每人每年200元，住院費報銷比例提至70%，政策范圍內最高支付限額不低于5萬元。進一步提高統籌層次，加快實現醫保關系轉移接續和醫療費用異地就醫結算，使參保群眾權益得到更好保障。2011年基本實現城鎮職工、城鎮居民醫保市級統籌，參保人數較少的省區，逐步實現省級統籌。
國家基本藥物制度添內容、廣覆蓋。目前我國已確定了307種基本藥物，今后將建立動態調整機制，推進基本藥物目錄“擴容”，增加更多藥品種類。繼續擴大基本藥物制度實施范圍，2011年年底基本覆蓋政府辦基層醫療衛生服務機構。今后5年，其他醫療機構也將逐步全面配備、優先使用基本藥物。
著力強基層：群眾看病更便捷
對普通老百姓來說，一旦有個頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區衛生服務中心、村衛生室或鄉鎮衛生院。這些基層醫療衛生服務機構，普遍使用基本藥物，具有看病“便”和“廉”的獨特優勢，是大醫院的“前哨”。推進基層醫療衛生服務機構發展，讓它成為群眾看病就醫的首選，有利于緩解大醫院看病難問題。
2009年以來，中央財政投入530億元加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設，基層醫療衛生面貌有了很大改觀；2011年，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫療衛生服務機構長期債務的清理化解工作，將有力推動基層建立新的運行機制并實現持續健康發展。
目前，很多基層醫院雖然有了嶄新的設備、寬敞的診室，但醫療服務能力不足、醫務人員隊伍不穩定，難以吸引群眾前來就診。因此，不僅要繼續把更多的財力、物力投向基層，也要把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。
服務網絡遍基層。強基層，首先是構筑完善的醫療服務網。要在前幾年工作的基礎上，根據各地經濟社會發展水平、人口規模等實際情況，進一步合理規劃布局，增加醫療點。2011年將完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1―3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構。
此外，還要通過減免診療費用、提高看病報銷比例等傾斜政策，運用經濟杠桿，進一步降低基層診療費用，吸引患者來就醫。并探索建立基層與大醫院的轉診機制，引導群眾養成“小病在社區，大病去醫院，康復回社區”的就醫習慣。
姓公要為民：讓公立醫院回歸公益
2010年2月，16個公立醫院改革國家聯系試點城市的公立醫院，朝著回歸“公益性”這一共同目標，積極開展試點工作，進行了有益探索。在總結經驗的基礎上，2011年2月國務院辦公廳了《2011年公立醫院改革試點工作安排》，對深化公立醫院改革試點作出部署，標志著公立醫院改革已進入到試點探索與全國推廣共同開展的新階段。
我國醫療衛生體系中，公立醫院占據著主體地位。據2009年統計，我國醫院總數為19822家，其中公立醫院為14086家。
公立醫院大多擁有優質醫療資源，承擔著公益性醫療衛生服務的重要職責，是廣大群眾看病就醫的主要場所。2010年，公立醫院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上。同時，公立醫院看病難的問題也非常突出，一直都是看病就醫各種矛盾聚集的“重災區”。
作為最主要的醫療服務終端，公立醫院與藥企藥商、醫務人員、患者、醫保機構等各方切身利益糾纏在一起，不僅“牽一發而動全身”，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區”。公立醫院改革復雜性強，影響醫改全局，事關醫改成敗，既要積極推進，也要穩妥處理好深層次問題。為此，深化醫改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機制改革，可先行試點；一些體現公益性的具體便民措施，要盡快推開。
醫者需仁心：調動醫務人員積極性
我國目前有800多萬醫務人員，承擔著世界上最大的就醫服務量，為人民身體健康、生活幸福作出了重要貢獻。但近年來醫生群體的社會形象被扭曲，工作積極性受到挫傷，職業尊嚴感受到沖擊。這既有醫生的問題，更有環境的影響。長期以來醫務人員正當收入過低、公立醫院實行鼓勵創收的考核機制等，“逼迫”一些醫生開藥“只選貴的，不選對的”，過度診療，甚至還有少數醫生吃拿回扣、收受紅包，引起患者不滿，導致醫患關系緊張。
醫生是患者求醫看病的希望，也是醫藥衛生事業的主體力量，廣大醫生能否充分發揮積極性，是關系到緩解看病難、深化醫改的大事。改革既要“見物”，更要“見人”。要充分調動醫務人員的積極性，使其安心從醫，更好地為人民健康服務。
從政府來說，要創造有利于醫生工作和發展的環境及條件，使其價值和地位得到應有體現。理順分配機制和醫療服務價格體系，取消“以藥補醫”，體現醫生勞動價值，改革績效考核方式，實現多勞多得、優績優酬。完善醫生規范化培訓，試點多點執業，鼓勵醫生在公立和非公立醫療機構間合理流動，為廣大醫生尤其是基層醫生提供良好的職業發展空間。
“掛號少排隊，看病也不貴，人人有醫保，健康樂逍遙！”這是一位網友對解決看病難的熱切期盼。黨和國家正在回應百姓呼聲，不斷深化醫改，努力緩解看病難，我們相信，人人“病有所醫”的目標將逐步變為現實。
深度解讀
深化醫改的5項重點任務
加快推進基本醫療保障制度建設。
初步建立國家基本藥物制度。
健全基層醫療衛生服務體系。
促進基本公共衛生服務逐步均等化。
推進公立醫院改革試點。
重大公共衛生服務項目
共有7項：農村婦女住院分娩補助，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，困難白內障患者復明，農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農村（社區）改水改廁，貴州等6省消除燃煤型氟中毒危害。
基本公共衛生服務項目
共有9項：健康檔案、健康教育、0―36個月兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康檢查、計劃免疫預防接種、傳染病報告和處理服務、慢性病管理、重癥精神疾病患者健康管理。
北京市社區醫院就診量逐年增加
近年來，北京市大力推進基層醫療衛生服務改革，不斷增強社區醫院吸引力。一是完善公益性。全面實行“收支兩條線”管理，使社區醫務人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養醫問題。常用藥品實現零差率銷售，藥品價格比大醫院平均下降36.1%。二是多渠道引進好醫生。采取接收應屆畢業生、返聘大醫院退休醫師等方式，不斷提高社區醫院診療水平。三是實行轉診制度。社區醫院與三甲醫院開展對口協作，患者通過社區醫院向大醫院轉診，比直接到大醫院掛號還方便，且免收掛號費。四是推行家庭醫生服務模式。居民可以通過簽約形式，得到常見病診療及健康管理等基本醫療服務。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。
百姓心聲
醫生是守護生命的天使。他們的價值在于用醫療技術救人，而不是靠賣藥掙錢。
為什么手機能漫游，醫保卻一直不能全國“漫游”呢？這很不合理，很不方便。
實施基本藥物制度，關鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣，藥品一降價就“見光死”，老百姓還是得不到實惠。
一般的感冒發燒，我現在就去社區醫院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫院呢？有時候，觀念一換天地寬。
云南省昆明市試點管辦分開
2010年年底，昆明市試點公立醫院管辦分開，成立市醫院管理局和市醫院發展中心，前者負責對全市醫療機構進行全行業屬地化管理，后者則代表政府履行出資人義務，承擔政府開辦公立醫院的職責。管辦分開后，政府衛生行政部門可以把主要精力用于依法對各類辦醫主體進行監督管理，以確保醫院公益性目標的實現。
安徽省蕪湖市試點醫藥分開
近年來蕪湖市推進醫藥分開，成立藥品管理中心，接收公立醫院的藥品購銷權，醫院藥房改為其下屬的藥品調配中心，醫院不再經營藥品。藥品管理中心負責匯總全市基本用藥目錄，建立統一的藥品采購供應管理信息系統，實施藥品集中采購、統一配送。這一改革舉措切斷了醫院和藥品之間的利益鏈，僅2009年就減少當地群眾藥費支出6117萬元。
