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燒傷愈后護理范文1
1 血流動力學監護與處理
燒傷患者心血管系統的改變可持續致傷后48 h之外，先前的經驗顯示，燒傷患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）繼發性腎衰。補液是低血容量性休克復蘇的主要措施［1］，故應及時監測血流動力學參數（血壓、心率、中心靜脈壓等）及尿量作為。燒傷后大量兒茶酚胺的釋放，使得血壓易產生升高的假象；心率并不能精確反映老年人機體對低血容量的應激；對于燒傷患者，中心靜脈壓和動脈置管所帶來的并發癥遠較其他患者高，而且在毛細血管滲出期，中心靜脈壓也不能準確反映血管物。尿量是補液是否合適的最可靠指標，它除直接反映腎血流外，還常被作為其他器官灌注的指標。動脈血氣中的酸堿平衡值對于合適的灌注可提供有價值的資料，持續的堿缺失提示灌注不合適。認為，對于燒傷患者的監測目標是：心率60 mmHg，動脈血氧飽和度>95%，尿量0.5～1 ml/（kg·h），堿剩余60%。
靜脈輸液在燒傷早期是抗休克的重要措施，體液滲出期后則是補充營養和滴入藥物的重要途徑。嚴重燒傷患者在整個治療過程中，靜脈輸液量大、品種多、持續時間長，故任何疏忽都可能給患者帶來痛苦或加重病情。同時大面積燒傷時，體表靜脈大多破壞，可供輸液的靜脈不多，因此需要有計劃地合理使用。應選擇無炎癥，離創面5 cm以外的部位行靜脈穿刺，盡量避免經過創面，除抗休克及行高價營養者外，一般不予切開。為節約靜脈應先從肢體遠端小靜脈開始。輸液應嚴格無菌操作，保持穿刺或切開部位的干燥無菌，妥善固定，防止漏液。覆蓋敷料一經滲濕或污染后及時更換。輸注刺激性藥物時，
應盡可能稀釋至最適濃度，并與其他非刺激藥物交替輸注。輸注不暢時，除非必要，不要加壓輸液，以免損傷靜脈內膜。
2 氣道的管理
燒傷愈后護理范文2
關鍵詞 燒傷 心理護理
燒傷是意外突發事故，對患者不僅造成軀體創傷，也產出強烈的心理沖擊與精神打擊。因此，有不同程度的心理障礙。如果給予患者良好的心理護理，既可消除或減輕患者的心理障礙、減輕患者痛苦，又能縮短治療時間，減少治療費用，提高患者的生存質量和充分利用醫療資源。
資料與方法
48例中，男36例(75%)，女12例(25%)，年齡5～76歲。燒傷面積30%～90%，以深Ⅱ度為主。燒傷原因：燒傷19例，化學燒傷4例，電擊傷4例，高溫水燙傷10例，油燙傷5例，熱壓傷6例。
心理分析
恐懼緊張：面對突如其來的傷害打擊，患者心理極度恐懼和緊張，難以忍受燒傷創面的慘狀及劇烈的疼痛，對病房環境的不適應，以及失去依賴而感到無助。
擔心焦慮：大面積燒傷患者因治療費用昂貴擔心會給家庭造成沉重的經濟負擔，因而憂心忡忡。面部燒傷患者尤其是女性患者對自己的容貌的恢復情況特別擔心和焦慮。
抑郁悲哀：面對毀容、致殘、生活自理能力下降，部分患者不能接受這殘酷的現實，拒絕戶外活動，不愿與人交往產生自卑心理，造成精神壓抑，對治療失去信心，影響治療和護理。
心理護理
根據觀察患者不同的個性心理特征，我們進行有針對性的心理護理。
創造舒適的病房環境，建立良好的護理關系。燒傷患者需要的病房環境，既要舒適安靜，又要消毒隔離。融洽護患關系，可以增強患者治療疾病的信心。針對患者的恐懼心理，我們做到搶救大面積燒傷患者時，工作有條理、沉著、冷靜，增加患者的安全感，耐心細致的觀察和交談，與患者建立信任感，消除患者的恐懼心理。通過護理人員的言行神態去改變病人的心理狀態，對有疑慮的病人給予解釋，對有消極悲觀心理的病人，護理人員要深入床旁與其交談，鼓勵病人正視現實，用殘疾人自強不息的精神事例鼓勵、開導他們，并盡量滿足病人的多種心理需要，消除患者緊張、恐懼、焦慮、抑郁的心理。
做好患者家屬的心理護理，提供友情支持。重病患者住院后，陪伴家屬將會受到患者的影響而表現出焦慮不安情緒，這種情緒反過來影響患者，致使患者緊張情緒加重，所以家屬的情緒很重要。因此，醫護人員一方面要積極為患者治療疾病，減少家屬的擔心、焦慮。另一方面要對家屬和陪伴人員進行衛生健康教育和心理教育，告訴家屬燒傷面積和燒傷深度，病程機理及應注意的事項，使家屬有心理準備，作好配合工作。家屬對患者最親近，通過人的感情效應來調節病人的心理狀態，會使患者的心靈得到極大安慰，將患者的消極的心理變為積極的心理，起到藥物難以達到的神奇效果。
做好患者之間心理護理，消除不良情緒。燒傷病人容貌被毀，肢體殘缺或功能障礙生活不能自理，自尊心受到傷害，尤其是青壯年患者，他們怕傷殘影響戀愛、婚姻、家庭等，思想顧慮較多，心理活動較復雜，有的病人因傷殘而失去工作，造成憂傷、抑郁、絕望甚至自殺。因此，護理人員對他們的遭遇深表同情和理解，讓他們傾訴自己的苦惱，表達內心的憂傷，有針對性的給予安慰和鼓勵，使病人盡早度過精神“休克期”。同時講述類似病例的治療及康復情況，在病情允許的情況下，讓患同類病的病友介紹有關治療和護理的親身體驗，既體現康復病人的自身價值，又能幫助病友消除焦慮。這樣，經常能起到意想不到的治療效果。例如：患者，男性，因電擊燒傷后失去右臂和左下肢，生活不能自理，心情壓抑，整天沉默寡言，自卑，曾多次絕食，陷入絕望狀態，都被我們及時發現。我們用愛心、真誠與其交談，積極的鼓勵，用病人康復的生動事例開導他。通過我們的開導和細心的護理，患者很快安裝上了假肢，并用自己的親身經歷去開導其他病人。因此，病人與病人之間的交流很重要，了解患者與患者之間的心理特點，通過自己的言行對患者施以心理影響，激勵患者對生活的熱愛和戰勝疾病的信心。
討 論
燒傷的程度由于溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度：第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充滿血清的燒傷水皰。第三度：組織壞死。第四度：組織的炭化。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血癥也增重。臨床經驗證明，燒傷達全身表面積的1/3以上時則可有生命危險。
大多數人都認為高溫是引起燒傷的惟一原因，然而，某些化學物質和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內部器官燒傷。
燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時，血管內的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時，血管滲透性異常，丟失大量液體，可能引起休克。休克時，血壓很低，流到大腦和其他重要器官的血流量減少。
燒傷愈合取決于燒傷的深度和部位。表淺燒傷(Ⅰ度或淺Ⅱ度燒傷)，壞死的皮膚脫落，表皮重新生長覆蓋底層，幾乎沒有瘢痕。這類燒傷未破壞皮膚深層的真皮，真皮不能再生。
深度燒傷損傷真皮。從創面邊緣和燒傷區的殘余表皮長出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相當大的瘢痕。燒傷區的皮膚皺縮、變形，影響功能。
燒傷愈后護理范文3
【摘要】 目的:探討耳燒傷的治療及療效，選取最佳治療方案。方法:回顧性分析2008年1月至2009年9月間收治的8例耳燒傷患者的臨床資料。結果:耳廓燒傷并發化膿性耳廓軟骨膜炎2例，1例致小耳畸形；耳道燒傷并發鼓膜穿孔5例，1例遺留鼓膜穿孔；內耳燒傷并發面癱、聽力下降1例，面癱無改善，最終患耳全聾；余5例痊愈。結論:耳燒傷中，化學燒傷較物理燒傷愈合差，早期合理治療可減少并發癥的發生。
【關鍵詞】 耳；燒傷；治療
耳廓暴露并突出于面部，易受燒傷、凍傷、創傷等，且耳廓皮膚及皮下的軟組織薄，損傷易累及耳軟骨、耳道及鼓膜，造成耳軟骨炎、耳道損傷及鼓膜穿孔[1]。我科2008年1月至2009年9月治療8例耳燒傷患者，現將耳燒傷及并發損傷的特點、治療體會及療效報道如下。
1 臨床資料
本組8例患者，男7例，女1例，年齡10～35歲，平均年齡28歲；病程10天～8月，平均2.7月。耳廓燒傷并發化膿性耳廓軟骨膜炎2例，其中1例為物理燒傷，1例為化學燒傷；耳道燒傷并發鼓膜穿孔5例，其中4例為物理燒傷，1例為化學燒傷，并發化膿性中耳炎2例。內耳燒傷1例，為化學燒傷，并發面癱，伴聽力下降。就診時間:燒傷1 d內就診6例，當地醫院診療6～10 d療效差轉入我科治療2例。
2 治療方法及結果
2.1 耳廓燒傷
2例中，1例熱燙傷，為淺二度燒傷，于3 d后發生綠膿桿菌感染，引起化膿性耳廓軟骨膜炎。早期清洗創面，保持創面清潔、干燥，同時給予全身及局部的抗感染治療，15 d后感染得到控制，耳廓紅腫消失，無并發癥出現，治愈出院。1例硫酸燒傷，為耳廓的三度燒傷，在當地醫院治療10 d后因并發化膿性耳廓軟骨膜炎轉入我院?；级庑慰s小僵硬，痂下積膿，耳痛明顯。我科采取保守治療，盡早去痂，積極處理創面，給予紅外線照射創面，控制感染發生。痊愈后遺留小耳畸形。
2.2 耳道燒傷
5例均并發鼓膜穿孔，其中堿性混合物燒傷1例、鋼水燙傷2例、電氣焊燙傷2例。就診時外耳道腫脹明顯，有淡黃色液體滲出。給予局部消腫、抗感染、紅外線照射及全身抗感染治療。3例2個月內完全愈合；另2例分別治療1周及10 d，自動出院停止治療，并發化膿性中耳炎后復診我科，給予全身抗感染、局部消腫及紅外線照射治療，1周后感染得到控制，漏液消失，殘留干性鼓膜穿孔，其中1例停止漏液6個月后行鼓膜修補術，2周后臨床治愈出院，再3個月后復診鼓膜穿孔已愈合，另1例失訪。
2.3 內耳燒傷
1例內耳燒傷為酸性混合物燒傷，并發面癱、聽力下降。燒傷后在外院治療6 d后出現面癱來我科就診。就診時患耳并發化膿性中耳乳突炎，患側面癱，聽力檢查示中度傳導性聾，面神經興奮性試驗示患側面神經興奮性降低。局部給予抗感染、消腫治療，即給予3 %雙氧水洗耳、清理膿性分泌物、氧氟沙星滴耳液滴耳、紅外線照射患耳，并全身抗感染、擴血管及營養神經治療。15 d后感染得到控制，面癱無改善，聽力無恢復。行中耳乳突探查術，清理乳突腔內的炎性組織，術中見聽骨尚未受損，面神經蒼白，失去彈性，雖考慮面癱恢復的可能性不大，仍采取保護面神經措施。術后繼續擴血管、營養神經治療。術后1周出院，定期術耳換藥，1月后復查聽力，患耳全聾，面癱仍未恢復，目前正在隨訪中。
綜上所述，8例耳燒傷患者耳廓燒傷并發化膿性耳廓軟骨膜炎2例，1例致小耳畸形；耳道燒傷并發鼓膜穿孔5例，1例因中斷治療而遺留鼓膜穿孔；內耳燒傷并發面癱、聽力下降1例，面癱無改善，最終患耳全聾；余5例痊愈。
3 討論
耳燒傷有耳廓燒傷、外耳道燒傷、鼓膜燒傷、內耳燒傷。物理燒傷因接觸耳部時間短暫，引起的燒傷以淺度燒傷多見；化學燒傷一般引起深度燒傷[2]。單純的耳廓燒傷多就診于燒傷科，合并耳道燒傷或出現聽力下降等耳內并發癥時就診于耳鼻咽喉科者較多。
耳廓燒傷易出現的并發癥是化膿性耳廓軟骨膜炎，引起該并發癥的直接原因是感染，亦與下列因素有密切關系：（1)耳廓皮膚薄，皮下組織少，燒傷后組織腫脹，焦痂緊縮壓榨，影響局部血液循環，加重局部缺血性壞死；（2）外耳凹凸不平，污物多難清洗，傷后有利于細菌繁殖并通過創面向深層蔓延，迅速累積軟骨膜，而耳軟骨血供差，抗感染能力低，炎癥沿軟骨膜擴散快，導致化膿性耳廓軟骨膜炎發生[3]。本組2例耳廓燒傷患者，1例燒傷程度較輕，雖合并化膿性耳廓軟骨膜炎，但經積極治療、控制感染而痊愈出院；另1例燒傷程度較重，合并化膿性耳廓軟骨膜炎，就診于我科時已出現小耳畸形，雖積極治療，仍殘留小耳畸形。耳廓燒傷的治療體會是：主要是預防及控制感染，防止耳廓軟骨膜炎的發生。一旦耳廓軟骨膜炎發生，要防止炎癥引起的繼續損壞，應做到：（1)加強耳廓局部處理，創面暴露涂藥，保持干燥；（2)應用中間“留洞”的枕圈，防止耳廓受壓；（3)及時清除耳廓及周圍創面、外耳道內的分泌物。當主訴疼痛并出現紅腫時，在以上治療的基礎上加：（1)紅外線、激光照射；（2)局部硫酸鎂、鹽水交替熱濕敷；（3)檢查有波動感時，立即穿刺抽出膿液或漿液，留取樣本做細菌培養，并用敏感抗生素液沖洗，防止擴散感染；（4)全身應用敏感抗生素；（5)必要時耳廓切開引流，而且引流要充分、徹底。
外耳道燒傷還易出現耳道狹窄、穿破鼓膜導致化膿性中耳炎。產生原因：外耳道燒傷后，局部腫脹、耳道阻塞，且滲出液多、引流不暢，有利于細菌在局部繁殖，容易發生感染。感染后更加重了耳道的腫脹，形成惡性循環，嚴重者可波及軟骨，引起化膿性耳廓軟骨膜炎，或穿破鼓膜導致化膿性中耳炎。對于外耳道深度燒傷，創面愈合期及愈合后易出現瘢痕收縮，導致耳道縮窄甚至閉鎖。另外耳道因熱液燒傷時，熱液可自外耳道流入，直接燙傷耳鼓膜，致鼓膜穿孔。治療耳道燒傷及鼓膜燒傷的體會：處理時重在清潔干燥，保持外耳道引流通暢，一般可用3 %雙氧水沖洗，擦拭干凈后放置棉紗條進行引流。注意勤觀察、勤處理、勤更換紗條，防止堵塞影響引流。在加強局部處理的同時，應全身應用大劑量敏感抗生素，預防感染。發生外耳道縮窄甚至閉鎖時，需后期整復。鼓膜燒傷治療同外耳道燒傷，待創面愈合、周圍條件具備時，適時進行鼓膜修補術。
內耳燒傷十分罕見，依據內耳損傷、炎癥特點行常規治療。這類損傷多導致聽力喪失。本組1例內耳燒傷不僅患耳全聾，而且伴有面癱。
臨床實踐證明，耳燒傷中，化學燒傷較物理燒傷愈合差，早期合理治療可減少并發癥的發生。故在治療耳燒傷時，須注意外耳原發性或繼發性損傷、感染，做到早發現、早診斷、早治療，精心護理，防止出現并發癥。
參考文獻
[1] 包建新，叢威，金富玉，等.耳燒傷合并化膿性耳軟骨炎26例分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（18）：4376-4377.
燒傷愈后護理范文4
【關鍵詞】 熱力燒傷 急診 護理
熱力燒傷在燒傷中最常見。此類燒傷多因氣體、液體、熾熱固體、火焰等接觸機體而致。大面積燒傷屬于特重燒傷，即燒傷面積在50％以上，Ⅲ度燒傷面積在20％以上。
1．急救護理
(1)及時脫離致傷源 迅速脫掉衣服、鞋襪，或跳入冷水池中，也可用冷水沖洗、濕敷，衣服難脫者剪開脫下。如四肢燙傷可浸入8～20℃冷水中，一般用自來水即可，夏天局部可用冰水濕敷，至少20～30min。
(2)救治可危及生命的合并傷 合并休克、大出血、窒息、開放性氣胸以及急性中毒等，應進行相應的救治處理，如止血、開放氣道等，變開放性氣胸為閉合性氣胸等。
(3)保持呼吸道通暢 如有吸入性損傷伴有明顯的呼吸困難者，應設法盡快插管或氣管切開，以解除呼吸困難。防止出現呼吸道并發癥，引起窒息死亡。
(4)及時清創 休克、嚴重合并傷控制后，對局部壞死失活的組織要徹底清創，特別是污染嚴重、無存活能力的肌肉組織，應及時清創。然后大劑量給予抗生素治療。注意保護創面，應以清潔敷料或干凈被單進行簡單的包裹，以防再次污染和損傷創面。無明顯污染的創面，也可不進行初期處理，只移除異物，用酒精等消毒周圍健康皮膚即可。初期創面處理時，要注意環形焦痂，有循環障礙者，應立即行焦痂切開減張術。
(5)鎮靜止痛 大面積燒傷患者可將哌替啶稀釋后經靜脈緩慢注入，伴有顱腦損傷或呼吸困難者忌用，老人及1歲以下嬰兒忌用。
(6)迅速開放多條大靜脈通道，給予足量的液體。
2．一般護理
(1)燒傷休克期護理
①建立快速靜脈輸液通道：一般建立兩條以上有效的大靜脈通道，如穿刺困難可做靜脈切開或深靜脈插管。保證輸液速度和輸液量，以恢復有效血循環量。靜脈輸液的早晚及速度快慢是抗休克的關鍵。一般先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢，而后交替滴注，切勿集中在一段時間內單純輸一種液體。
②口渴：為燒傷的早期表現，一般失水2％即可出現口渴。大面積燒傷不宜大量飲水，以防水中毒或出現急性胃擴張，應主要靠輸液減輕口渴癥狀，或口服淡鹽水或燒傷飲料(每瓶 l00ml，其中氯化鈉0．39g，碳酸氫鈉0．15g，苯巴比妥0．03g，糖適量)，少量多次口服。
③嚴密觀察患者的神志、口渴程度和脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化，判斷有無休克發生及其性質、程度、時間，注意創面滲出情況等，并準確、及時記錄。觀察尿量是平穩渡過休克期的重要指標。在無菌操作下保留尿管，定時更換尿管，防止滑脫，并記錄尿的顏色、量及性狀。預防尿路感染。
④保持各種管道通暢及呼吸道通暢 包括靜脈輸液管道、導尿管、輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等，應隨時觀察并調整管道位置，以免阻塞而延誤治療。
⑤創面保護和消毒隔離：休克期一般采取平臥位，適當抬高患肢，可睡按摩氣墊床，以保護腰、背、臀部創面，防止創面受壓。休克期創面滲出液多，受壓及隱蔽部位易潮濕，需勤換褥墊，加用烤燈或用熱風療法，以保持創面干燥。嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染。
(2)燒傷感染期護理 燒傷感染期是指燒傷48h(休克期)后至創面愈合這段時期。此期病程長、病情復雜多變，燒傷后由于創面的存在以致全身抵抗力、免疫力低下，易發生全身性感染。
①高熱和低熱的護理：臨床有寒戰、高熱或低熱時應警惕膿毒癥的發生。應每2～4h測量1次，以肛溫為準。寒戰、高熱或低體溫時，應立即抽血送血培養，以便及早明確診斷。體溫超過39．5℃時須采取降溫措施。常用方法如：降低室溫，物理降溫，如冰敷、水?。凰幬锝禍兀菏褂媒鉄徭偼此?，用藥后觀察出汗情況，防止虛脫。出現低體溫時要保溫，提高室溫到32～34℃。
②隔離消毒：保持病房溫濕度適宜；患者用過的體溫計可用0．5％過氧乙酸消毒；污染的敷料應焚燒；換藥器械專用；床、被、褥等物品均需在紫外線燈照射2h后，方可使用，以預防交叉感染。
③消化道護理：膿毒癥可出現厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及黏液便等消化道癥狀。 a．腹脹時要停食糖類、牛奶等產氣食物，密切觀察胃腸蠕動及排便情況。如腹脹加劇，腸鳴音減弱或消失時，應禁食，必要時做胃腸減壓。b．腹瀉時注意觀察大便的性質及顏色，記錄大便的次數和總量，大便常規送檢做細菌培養和涂片檢查。每次便后沖洗及周圍皮膚。肛周皮膚擦以燒傷油膏，以預防糜爛。
④精神癥狀的觀察與護理：煩躁不安常為革蘭陰性桿菌感染所致膿毒血癥的先兆，易被忽視，不要誤認為是患者不與醫護人員配合。病人出現精神癥狀時，應注意以下幾點：a．保持病房安靜，光線柔和，減少對患者的刺激。b．適當給予鎮靜藥物，觀察用藥效果。c．給予患者有效的四肢約束，并置床欄及護架，防止患者墜床。
⑤創面護理：發生膿毒癥時創面情況惡化，因此應隨時觀察創面的變化并詳細記錄創面的色澤、水腫情況、臭味、滲出液多少、創緣腫脹或凹陷、有無炎癥浸潤等。對暴露面應經常細心觀察痂下有無感染積膿。采用包扎療法的病人，如體溫突然升高，創面疼痛加劇，或有持續性跳痛，或出現煩躁不安者，應及時更換敷料，仔細檢查創面情況。
(3)氣管切開術后護理 嚴重氣道吸入性損傷氣管切開術后，除按一般氣管切開常規護理外，還應注意做好以下幾點：①嚴格無菌操作。準備專用的氣管切開盤及吸引裝置，保持內套管清潔通暢，刷洗、煮沸消毒內套管，局部傷口換藥每天4～6次。②正確的氣管內吸引。呼吸道燒傷后，呼吸道有大量的滲出液，壞死的氣管內膜脫落。經常吸引可刺激其咳嗽，有助于壞死內膜的咳出。③維持呼吸道濕潤?？捎渺F化吸入治療，每天3～4次，或氣管內持續點滴生理鹽水(必要時加入敏感抗生素)，滴速以病人不嗆咳為原則，一般0．5ml／min左右。④有效的氣管內沖洗。傷后3～14天為壞死黏膜脫落階段，脫落的壞死組織和黏膜的分泌物易成塊而造成呼吸道梗阻。沖洗時應由兩人合作，需嚴密觀察病人的呼吸情況。
(4)注意保護血管 大面積燒傷患者血管損壞多，加之需補液量多，維持時間久，因此要保護好每一根血管，保證靜脈輸液按計劃輸完。進針時在血管遠端進針，拔針時動作要輕，以免引起外滲。對使用過的血管，短期內不再穿刺，防止發生靜脈炎。
(5)飲食護理 燒傷患者代謝快，分解代謝旺盛，創面滲出引起機體消耗增加，此外消化功能紊亂，食欲不佳，易致營養不良，抵抗力降低，導致創面延遲愈合，并發感染。因此，在治療期間，除靜脈補液外，應鼓勵患者多進食，每天6～7次，給予適合患者口味的高蛋白、高糖、高維生素、易消化食物，必要時口服助消化藥物。每天攝入熱量大約3000cal，以滿足大面積燒傷患者的基本需要量。另外，應采取有效措施，保持大便通暢。
(6)眼、耳、鼻及口腔護理 大面積燒傷患者有頭面部燒傷時，眼睛用抗生素液或軟膏保護，及時拭清眼瞼內外的分泌物，眼瞼外翻時，用多量軟膏和油紗布覆蓋眼球，以防角膜受傷而發生潰瘍。有耳燒傷時要仔細清創后加以保護，保持清潔干燥。鼻腔有分泌物、結痂等應隨時輕拭。口唇水腫外翻時，經常輕拭并覆蓋等滲鹽水紗布，干燥結痂時可涂以液體石蠟。
(7)心理護理 患者入院時，由于對燒傷愈合的擔心，多表現為焦慮、恐懼的心理，此時護理人員應多關心、體貼患者，多和患者談心，使其消除焦慮、恐懼；對需要植皮的患者，應進行耐心解釋，使患者了解手術的目的和方法，并使其情緒穩定、輕松，增強對植皮手術的信心。
參 考 文 獻
[1]劉敏.燒傷常識問答.北京：人民軍醫出版社，1999：10.
[2]陳孝平。外科學。北京：人民衛生出版社，2002：257.
[3]隋愛華，齊麗麗，龔乎。煙花爆竹燒傷早期處置及護理體會。解放軍護理雜志，2006，23（7）：7l一72.
[4]巴特，王凌峰，侯智慧，等。癲癇發作致意外燒傷的治療體會。中國冶金工業醫學雜志，2007，24（4）：405?406.
[5]孫曉錚。高頻電刀致意外燒傷2例原因分析及護理體會。齊魯護理雜志，2007，13（20）：96-
[6]張寅，汪新，張勤。不同年齡住院燒傷患兒的流行病學分析。中國實用護理雜志。2006，22（1B）：36-38.
燒傷愈后護理范文5
【關鍵詞】 維生素B12；聯合用藥；放射性皮炎；皮膚反應；護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.147
放射治療是治療惡性腫瘤的常用手段， 臨床應用范圍較廣， 但患者在放療過程中難免發生放射性皮炎， 出現放射區域皮膚色素沉著， 干性、濕性脫皮等， 嚴重者可出現放射局部破潰、糜爛、出血、感染等， 降低患者的生活質量， 影響放療進行[1]。因此， 積極處理放射性皮炎， 保持放射野皮膚的完整性非常重要， 本科2014年3月～2015年3月配置維生素B12混合液， 聯合用藥磺胺嘧啶銀粉， 用于2級放射性皮炎的25例患者， 并進行護理， 經過臨床應用， 效果顯著， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月住院放療患者， 發生2級放射性皮炎患者50例， 其中食管癌16例， 肺癌14例， 乳腺癌9例， 鼻咽癌7例， 甲狀腺癌3例， 上頜竇癌1例， 年齡19～76歲。將其隨機分為觀察組和對照組， 各25例。放療野為左右兩側鎖骨上及頸部淋巴結區、胸壁， 劑量為4000～5000 Gy/20～25 Gy。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 兩組患者的放射野皮膚均出現2級放射性皮炎， 表現為放射局部皮膚觸痛性或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫；所有患者均采用相同治療手段。對照組給予常規皮膚護理， 即用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗， 待干后， 局部涂抹皮膚保護劑。觀察組在常規皮膚護理基礎上加維生素B12混合液聯合磺胺嘧啶銀粉護理皮膚。先用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗， 再用維生素B12混合液噴霧于局部皮膚， 待干后， 取適量磺胺嘧啶銀粉均勻平鋪于創面， 2次/d， 早晚涂抹。混合液配置比例：維生素B12 12.5 mg， 硫酸慶大霉素20 mg， 制成25 ml/瓶。
1. 3 觀察指標及判斷標準[2] 觀察兩組患者的創面愈合時間。每天觀察1次， 觀察期為20 d。療效判斷標準， 治愈：治療后 10 d 內創面完全愈合， 疼痛明顯減輕， 創面皮膚愈合， 皮膚恢復完整性。比較兩組患者的皮膚創面愈合時間。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組平均愈合時間為（6.18±1.97）d， 對照組為（12.45± 3.71）d。觀察組的皮膚損傷愈合時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
放射治療是治療惡性腫瘤的常用方法。在放療過程中， 放射野皮膚耐受的劑量有限， 由于放射次數的增加， 放射野皮膚會出現不同程度的損傷， 使患者皮膚屏障被打破， 完整性受損。維生素B12具有活化氨基酸和促進核酸、蛋白質的生物合成， 促進皮膚修復的作用；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素， 主要用于治療細菌感染的廣譜抗生素， 能有效預防破潰皮膚的局部感染[3]；磺胺嘧啶銀別名燒傷寧， 用于治療燒燙傷創面感染， 除控制感染外， 還可促使創面干燥、 結痂和促進愈合[4-7]。作者通過應用復方維生素B12混合液聯合磺胺嘧啶銀， 治療和護理放射2、3、4級皮膚損傷， 能顯著縮短皮膚愈合時間， 保持創面干燥、促進結痂， 使放療順利進行。另外， 維生素B12、磺胺嘧啶銀粉價格便宜， 患者易接受， 且配制方法簡便， 方法易掌握。
綜上所述， 維生素B12混合液聯合用藥磺胺嘧啶銀粉治療和護理放射性皮膚損傷患者， 療效顯著， 是一種行之有效的方法。
參考文獻
[1] 殷蔚伯， 谷銑之.腫瘤放射治療學.北京：中國協和醫科大學出版社， 2002：1108.
[2] 黃英英， 楊玲.蘇膚凝膠軟膏治療鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的臨床觀察.臨床肺科雜志， 2010， 23（1）：2114-2115.
[3] 林芳. 龍珠軟膏聯合維生素E防治鼻咽癌放射性皮炎.護理學雜志， 2010， 11（25）：21.
[4] 鄧會云， 饒寶玉.磺胺嘧啶銀粉干燥療法治療皮膚擦傷的療效觀察.實用全科醫學， 2006（4）：464.
[5] 李素艷， 高黎， 殷尉伯， 等.金因肽對急性放射性黏膜炎及皮炎的作用.中華放射腫瘤學雜志， 2002， 11（1）：30-32.
[6] 龐自云.冷療加射線防護噴劑預防放射性皮炎的護理.中國實用護理雜志， 2012， 28（16）：76-77.
燒傷愈后護理范文6
1 臨床資料
1.1 病例介紹
新生兒男,于夜間10:55掉入取暖火盆 ,被火焰燒傷頭 、頸、胸、雙上肢、后軀、雙下肢,傷后被立即送往當地市醫院就治,由于治療條件有限,于次日11:00轉入我院。 入院時創面敷料及包裹被褥濕透。 除面部、下腹部、雙側小腿為正常皮膚外,余均為燙傷創面,燙傷總面積60%,新生兒額頭部毛發燒焦,面部腫脹明顯,頭、頸、胸、雙上肢創面布滿大小不等的水泡,雙下肢表皮基本完整,創基紅潤,大腿后側表皮脫落,后軀表皮脫落,創基發白,臀部創面創基紅白相間;雙手燒傷創面發紅,表皮完整,雙手手指末梢血液循環尚可;雙足背表皮脫落,腫脹明顯,雙足末梢血液循環尚可。全身創面滲出較多,鼻毛無燒焦,咽部無充血,發音未見異常。 入院診斷:燒傷60%Ⅱ~Ⅲ度全身多處。
1.2 治療方法及結果
將新生兒收入ICU進行救治,給予補液、抗休克及抗感染治療,特級專人護理,配方奶粉喂養,創面清創包扎。 密切監測各項生命體征,嚴密監控病情。入院后20h, 靜 脈 輸 注血漿 140ml, 晶 體 液 275ml, 糖 分200ml,按 “晶體-膠體-水分 ”交替輸液泵泵入 ,20~37ml/h,前8 h泵入總量的一半,后12 h泵入總量的另一半 。 進食配方奶65ml,排尿12次,總量50ml,為清亮尿液 ,大便5次,為墨綠色 。入院后第3 天 , 全身皮膚輕度黃染 , 查血清膽紅素為 129.5μmol/L,兒科會診確定為生理性黃疸。 入院后第21天,除背部正中肩胛平面余2%肉芽創面 ,其余創面均愈合 。 于入院后第23天在全麻下行背部燒傷創面清創自體皮移植術。 術中取頭皮,厚度為0.2~0.25mm的表皮皮片移植于背部創面 。 手術過程順利。 住院35d后出院。 出院后第6個月復診時,見新生兒生長發育正常,燒傷愈合創面處無瘢痕增生,少部分區域色素沉著,頭部供皮區處頭發生長正常,背部創面植皮區處無瘢痕增生,有色素沉著。
2 護理
2.1 休克期的監護
新生兒入院后,立即置于燒傷紅外線治療儀下保暖;迅速建立靜脈通路,改善微循環、補充血容量;鼻導管低流量吸氧,0.5~1L/min;立即留置尿管,嚴密觀察新生兒每小時尿量和顏色,用輸液泵持續輸液,使尿量維持在1ml/(kg?h),根據尿量調節輸液泵的速度,15~37ml/h。使用多功能監護儀監測。入院時新生兒精神萎靡,面色蒼白,反應差,不哭不鬧,吮吸力弱,偶有嘔吐,創面周圍顏色暗紅,腫脹明顯,全身皮溫低,肛溫36.0℃,脈搏123次/min,呼吸34次/min,血氧飽和度85%,體重2.5kg。 入院5 h內面色漸變紅潤,哭聲變大,手腳變暖,體溫36.5℃,血氧飽和度升至95%,停止吸氧,備用。 新生兒入院后20h,體溫36.2~36.9℃,心率120~153次/min、呼吸30~35次/min、血壓65~80/49~60mmHg(1mmHg=0.133kPa)、血氧飽和度90%~95%。入院后第3天,新生兒精神明顯好轉,生命體征平穩,哭鬧有力,進食好,每次配方奶40~60ml,每日500~600ml,每日尿量350~400ml,大便3~4次/d,為黃色軟便 ,全身燒傷創面腫脹明顯減退,雙側耳廓、雙手、雙足創面滲出較少,后軀及雙下肢燒傷創面有中等量滲出。
2.2 創面的護理
2.2.1 創面處理 首次處理創面是在新生兒生命體征穩定后,即入院后5h進行的。 用外用生理鹽水清洗創面及頭發,將新生兒放在無菌燒傷紗墊下,用一次性無菌備皮刮刀刮掉頭發。去除部分已脫落的表皮,采用軟聚硅酮泡沫敷料直接覆蓋創面,頭、胸、后軀、臀部外覆無菌紗布,用網套進行固定;雙上肢、雙下肢、大腿、雙手、雙足外覆無菌紗布 ,用繃帶進行包扎;頸部不用外敷料。 前3d全身創面滲出較多 ,每日換藥 ,局部有污染時隨時換藥;隨著滲液的減少,3d后隔日換藥。 入院后第7天 ,臀部 、雙上肢 、雙足等全部創面的30%已逐漸愈合;對于背部、雙下肢等未愈合創面,在清洗后改用重組人表皮生長因子凝膠均勻涂于患處,再用軟聚硅酮泡沫敷料覆蓋創面。 入院后第21天,除背部正中肩胛平面還有2%的肉芽創面外,其余創面全部愈合。
2.2.2 創面保護 新生兒入院時背部及臀部創面較深 ,每1~2h更換1次,以俯臥位,左、右側臥位為主 ,避免創面局部長期受壓。 在嚴密監護下,適當增加俯臥位時間,促進背部及臀部創面愈合。 為了防止大小便污染雙上肢及臀部創面 ,每次大便后及時清洗。 為了預防尿路感染 ,3d休克期過后拔除尿管,用一次性嬰幼兒尿液收集器接收尿液 ,避免了大小便對創面的污染。
2.2.3 臍部護理 大面積燒傷后機體抵抗力降低 ,臍部更易感染。 用0.5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及臍輪周圍皮膚,2次/d。暴露臍部每天觀察有無分泌物,保持臍部清潔、干燥,用一次性嬰幼兒尿液收集器接收尿液同時也避免了尿液污染臍部。
2.3 喂養
燒傷新生兒消耗大,必須及時補充足夠的高蛋白、高熱量飲食,增強機體抵抗力,促進創面修復。 新生兒燒傷后的營養支持應以母乳喂養為主[2]。 此新生兒出生后即燙傷,急診轉入,產婦體質虛弱,受到刺激無法跟隨新生兒,只能對新生兒進行配方奶喂養。 我們選用了市面上最好的新生兒配方奶粉, 每日觀察和記錄新生兒的配方奶量及大小便的次數、量及性狀,根據情況增減配方奶的量及次數。 每日給新生兒添加2次白開水,每次10~30 ml。 更換在喂奶后半小時進行,防吐奶后窒息。每次喂奶后洗凈奶瓶、奶嘴并煮沸消毒后放在消毒柜中備用。
2.4 在暖箱中的護理
本例新生兒燒傷面積大,創面的治療及觀察均需要使用暖箱。新生兒病情穩定后,于入院5h處理完創面后,將其移至嬰兒保暖箱進行保暖,初期暖箱溫度調至33℃,隨著新生兒體溫、體重的變化及日齡的增加,暖箱溫度也隨之調整,維持在30~32℃, 使新生兒皮溫保持在36~37℃、 肛溫保持在36.5~37.5℃,濕度調至50%~60%。 暖箱有濕化裝置,為避免高濕度下細菌滋生,水槽內的水每日更換,并徹底清洗消毒水槽內的所有表面及凹陷處,再用清水沖凈殘留消毒液,待干燥后倒入滅菌注射用水[3]。每日對暖箱進行清潔,為了避免新生兒呼吸道受到消毒液的刺激,對使用中的新生兒暖箱,只用清水擦拭內外表面,并隨時將沾污的奶液等用濕布擦凈,保持箱內清潔;放置暖箱的病房,每日用紫外線消毒2次。 患兒出箱后,對暖箱進行徹底終末消毒。每周更換保溫箱1次 ,更換時將患兒移入另一個已消毒好的暖箱。
2.5 手術植皮治療的護理
入院后第21天 , 除背部正中肩胛平面有2%的肉芽創面外,其余創面全部愈合。 肉芽組織呈蒼白色 、水腫 ,有少量分泌物。 新生兒傷后已3周,背部未愈合部分為Ⅲ度創面 ,難以自愈,醫生討論決定行手術植皮治療。 因手術用頭皮移植于背部創面,術前剃凈頭發并清潔。 用溫水清洗全身正常皮膚,調節室溫至30~32℃,調節水溫至38~40℃。 將新生兒俯臥于護士的手掌根部及手臂上,托起下頜,避開創面進行清洗。 清洗完后及時用紗墊擦干全身,放入暖箱,并更換創面敷料。 術前4h禁配方奶及水。 術前2h輸液泵輸注10%葡萄糖液, 泵速為15ml/h。 新生兒哭鬧時給予無孔奶嘴及撫觸 。 術后連續動態監測新生兒的體溫、脈搏、呼吸及血氧飽和度至病情穩定。 觀察植皮區及供皮區的出血情況,保護好術區敷料防污染。 術后第3天換藥 ,背部植皮成活良好 ,燒傷創面基本封閉 ,頭部供皮區干燥;新生兒精神狀態良好,飲食、大小便情況正常 。 術后第7天換藥 ,新生兒燒傷創面完全愈合 ,頭部供皮區愈合 ,頭發生長正常;精神狀態好,飲食、大小便情況正常,體重4kg,各項常規化驗指標正常。
