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慢性病健康指導范文1
1 臨床資料
2004年1月—2006年1月,我院內科收治copd患者20例,其中男15例,女5例,有吸煙史10例,年齡55—70歲。慢性支氣管炎12年史10例，8年史5例，肺氣腫5例。平均住院2周。
2.1入院階段指導 入院后均給予半坐臥位，遵醫囑輸入解痙藥，低流量給氧等處理。因為copd患者入院時有呼吸困難、紫紺、乏力等危象，此時家屬存在緊張、擔憂等情緒。在為患者做急救結束后，責任護士及時向家屬自我介紹、介紹主管醫生、呼叫方法、治療目的，同時注意觀察患者呼吸頻率、意識狀態、紫紺等情況。
2.2緩解期階段指導
2.2.1夜間持續低流量給氧，提高血氧濃度 夜間持續低流量給氧，選用比較穩定的氧濃度，病人用后無不適感，易接受，并能堅持長時間應用鼻導管，有效濕化痰液，刺激并協助有效咳嗽，輔助排痰，確保呼吸道通暢，提高血氧濃度。
2.2.2堅持全身運動和呼吸訓練，提高血氧濃度
2.2.2.1腹式呼吸訓練 病人取立位或坐位，左右手分別放在腹部和胸部，全身肌肉放松，靜息呼吸，然后鼻吸氣，盡力挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，10—20分/次，2—3次/日。逐漸增加次數和時間，成為不自覺的呼吸習慣。
2.2.2.2縮唇呼吸訓練 病人用鼻吸氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續慢慢呼氣，同時收縮腹部，吸與呼時間之比為1∶2或1∶3。
2.2.2.3堅持全身運動 病人每天進行有計劃的全身運動，如散步、慢跑、打太極拳等，以不感到疲勞為宜?；顒訒r注意病人的主訴、頻率、呼吸等變化，如有明顯不適或運動停止3—5分鐘后，上述指標恢復到運動前水平，應與醫生商討變更活動類型及運動量。
2.2.3飲食指導 copd患者由于呼吸負荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等使進食減少，因此營養不良十分常見，這不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機體的免疫力，因此應重視營養攝入，改善營養狀態。即給予高熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。多汗或服用利尿劑時應選擇含鉀高的食物，如桔子、鮮蘑菇。有尿少、水腫者，限制水、鹽的攝入。
2.2.4心理護理 copd疾病呈慢性過程，且反復發作，長期呼吸困難，病人逐漸喪失信心，生活質量明顯下降，加上家人對患者的支持也常隨著病情進展而顯得無力，因此病人多有焦慮、抑郁等心理障礙，因此護士應聆聽病人的敘述，做好病人與家屬及單位間的溝通，疏導其心理壓力，安心靜養，避免情緒緊張和激動。
2.3出院指導
2.3.1保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，避免煙霧和粉塵的刺激，吸煙者勸其戒煙，使患者了解吸煙的危害。在寒冷季節或氣候驟冷時，注意及時保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。
2.3.2鼓勵患者咳嗽、咳痰，痰液粘稠者，可教會家屬拍背排痰：合手空心狀，自下而上，從外到內拍背。
3 體會
健康促進是以提高和增進健康為導向的健康服務，是使人們更能掌握健康的決定因素及增進健康的過程。我們在臨床對20例copd患者的階段性健康指導，采取一對一專人循序漸進分階段的落實指導，通過多觀察、多交流，了解不同層次的教育要求，鼓勵其不懂就問，不僅提高了患者健康知識水平和自我護理技能，而且提高了copd患者的生活質量，延長了copd患者的生命。
參 考 文 獻
[1]邱小文.慢性阻塞性肺疾病患者的氧變化特點及護理對策.實用護理雜志,2002,18（1）：10—11.
慢性病健康指導范文2
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺??；健康指導；護理干預；效果
慢性阻塞性肺病是呼吸系統中較為常見的一種多發病，在臨床上表現為慢性不可逆性或者可逆性氣道阻塞、肺功能不全以及呼氣阻力增加等，發病率和致殘率較高，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重威脅[1]。本文對我院2010年1月～2013年3月收治的120例慢性阻塞性肺病患者分別使用常規護理和健康指導、護理干預的臨床效果進行對比觀察。現總結報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院在2010年1月～2013年3月收治120例慢性阻塞性肺病病人，所有病人均經過臨床檢查確診，符合慢性阻塞性肺病的相關診斷標準[2]，對于重癥慢性阻塞性肺病、精神障礙疾病、其他肺部疾病以及語言交流障礙疾病等患者進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組病人給予常規方法護理，其中男性患者41例，女性患者19例；患者的平均年齡為（58.5±4.8）歲；平均病程為（7.0±3.5）年。觀察組病人給予健康指導和護理干預，其中男性患者41例，女性患者19例；平均年齡（59.6±5.2）歲；平均病程為（6.7±4.5）年。兩組病人在年齡、性別以及病程等一般資料上無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者給予常規方法護理，觀察組患者在對照組護理基礎上給予健康指導和護理干預。通過呼吸問卷量表對其生活質量進行評分，分數越高表明患者的生活質量越差。
1.2.1 給予患者健康指導。患者入院之后，根據患者的具體情況給予相應的健康指導，對患者對該疾病相關知識的了解情況、心理狀況以及治療依從性進行分析了解，定期安排慢性阻塞性肺病相關知識的講座，由具備專業知識技能的護理人員進行健康指導，指導病人對病情監測、按時按量用藥、病情預防以及自我保健訓練等。指導病人進行腹式呼吸以及有效排痰等，指導病人正確的呼吸方法。
1.2.2 給予病人心理護理。病人在接受治療期間均存在焦慮、恐懼等不良心理，對治療效果均能夠產生一定影響。因此，要根據病人的具體情況給予心理安慰和鼓勵。護理人員要和病人建立良好的溝通交流關系，幫助病人緩解或者消除不良心理，讓病人了解該疾病的發病原因、治療方法以及治療效果等相關知識，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，讓病人能夠在樂觀的心態下積極主動接受治療。
1.2.3 給予病人合理的氧療治療。通常每天吸氧時間在12h以上，氧流量每分鐘1～2L，氧濃度3～30%，加強氧療指導。根據患者的呼吸方式、皮膚顏色、脈搏、血壓以及精神狀況等對氧療的效果進行衡量，能夠在保證氧療效果的同時，避免氧中毒以及二氧化碳潴留癥狀。
1.2.4 給予病人飲食和排便指導。指導病人進食高維生素、高蛋白、低熱量以及容易消化的食物，在飲食上堅持少食多餐的原則，避免出現腹部飽脹和膈肌上抬等癥狀。針對便秘，指導其使用含纖維豐富的水果和蔬菜，保持大便的通暢，避免用力排便加重病人肺部病情。
1.3 統計學方法 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用χ2對計量數據進行檢驗，P
2 結 果
觀察組患者在日常生活評分、社會活動評分以及抑郁焦慮評分上明顯優于對照組，存在的差異性具有統計學意義（P
3 討 論
慢性阻塞性肺病在臨床上的癥狀通常表現為呼吸困難、慢性咳嗽、痰液過多等，甚至會對病人的日常生活造成嚴重的影響。單獨使用藥物治療雖然能夠對患者的臨床癥狀起到一定的緩解作用，但是容易反復發作，達不到最佳的治療效果。因此，要根據患者的具體情況在常規護理基礎上使用健康指導和護理干預，通過給予患者健康指導、心理護理干預、合理的氧療指導、飲食和排便指導等來提高慢性阻塞性肺病患者的臨床效果，對于提高病人的生活質量具有非常重要的意義[3-4]。上述結果顯示，觀察組病人在日常生活評分、社會活動評分以及抑郁焦慮評分上明顯優于對照組，存在的差異性具有統計學意義（P
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慢性病健康指導范文3
[關鍵詞] 慢性??；非傳染性疾??；健康管理
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03
Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases
YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong
Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China
[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.
[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management
慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，是一類起因隱匿、病程長、病程遷延不愈、病程復雜且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱[1]。目前，正在嚴重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀危害人們健康的主要問題[2]。根據WHO報道，2005年全球總死亡人數為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而中國慢性病死亡人數占了750萬[3]，未來10年，全世界慢性病死亡人數還將增長17%。而在中國，如果沒有強有力的干預措施，慢性病死亡人數將增長19%，其中糖尿病死亡人數甚至可能增長50%。因此，探討慢性病可持續發展的工作機制和管理模式，加強對居民生活方式和健康觀念的公共衛生管理，是當今社區健康管理的主題?，F就國內外慢性病健康管理對策綜述如下：
1 慢性病危害及流行病學研究
1.1 慢性病危害
慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動能力和生活質量，而且醫療費用昂貴，增加了社會和家庭經濟負擔。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢。全國疾病監測系統資料表明，中國慢性病死亡占總死亡的比例，已經由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數將近600萬。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村慢性病死亡的比例高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到60%。世界衛生組織的一項全球性調查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態[4]。亞健康狀態是指機體無明顯的疾病，卻呈現出活力降低，各種適應能力不同程度減退的一種生理狀態[5]。處于“亞健康”狀態的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國目前約有70%約9億人處于亞健康狀態。有研究表明，經濟較發達地區處于亞健康狀態的人口在總人口中所占的比例明顯高于其他地區，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。
1.2 慢性病流行病學研究
1.2.1 高血壓 目前認為高血壓病是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關。體重指數偏高是血壓升高的獨立危險因素，有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發生腦中風的危險性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發病率有明顯上升趨勢，已成為當今世界范圍內人類第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對國家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過50%的人生活不能自理。
1.2.2 冠心病 流行病學研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據文獻報道，各種影響因素歸納起來可達200余種，但是真正能成為與冠心病有關的危險因子的大致有十余種。20世紀50年代初，美國Framingham對冠心病危險因素的前瞻性研究，評價了有關危險因素在冠心病發生中所占的地位，與冠心病有關的主要危險因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業、飲食與遺傳等。目前，世界醫學界公認，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發病的三大危險因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國冠心病的發病率和死亡率近30年來正逐漸升高，近年來有加速趨勢[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴重威脅我國人民健康的主要疾病。
1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會、行為和環境、遺傳等多方面危險因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。更為嚴重的是與慢性病相關的風險和患病率仍然持續上升，1992～2002年間，我國居民超重和肥胖患病人數增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素。根據WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國北京、天津的研究發現，糖尿病患者冠心病的發病率為糖尿病患者發病率的3倍[9]。
2 慢性病健康管理對策
慢性病的管理是當今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個人或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會醫學模式為指導，通過為健康人、慢性病風險人群、慢性病患者提供全面、連續、主動的健康管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量同時降低醫藥費用為目的的一種科學健康管理模式[11]。因此，世界衛生組織提出要建立以預防為主的慢性病健康管理創新模式，在我國《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國國情、整合現有社區衛生服務資源的基礎上，立足社區衛生研究熱點，突出居民健康需求特點，把握當前社區公共衛生工作的難點，探索科學的社區慢性病健康管理服務模式。
2.1 加大健康知識傳播力度，以健康教育促進慢性病管理
健康教育是改善健康行為的基礎，是提高廣大群眾自我健康意識的主要渠道。為確保慢性病管理扎實、有效，積極開展健康教育，加大健康知識傳播力度至關重要。20世紀60年代，傳播學的概念被引入了健康教育領域并逐漸發展成為健康傳播學，有效地指導了健康教育實踐。一是定期開展健康教育專題講座；二是定期編制印發健康宣傳資料；三是定期邀請專家進行現場咨詢指導；四是利用患者就診進行健康教育；五是結合各類衛生日，組織開展各種健康宣傳活動，強化健康意識。通過全方位健康知識的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛生知識水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識，達到健康信念認同，而且促進了慢性病管理，患者自覺或不自覺地改變對疾病的態度及不良的行為和生活方式，并認真采納健康的行為。
2.2 加強健康引導，促進慢性病居民進行自我健康管理
健康管理是預防醫學和管理科學有機結合的產物，是一個同傳統疾病管理有顯著區別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛生組織在《預防慢性病一項重要的投資》報告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險因素，把血糖、血壓、血脂、體質指數等異常定為過渡性危險因素，結局是引發冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、惡性腫瘤等。因此，在資源有限、重點衛生問題突出的時代，明智的做法是堅持預防為主和“不治已病治未病”的方針，引導社區慢性病居民進行自我管理，調動患慢性病的居民主觀能動性，讓他們主動參與慢性病管理。國內外研究資料表明，通過對慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導和干預，可以使該人群在8～10年內的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區衛生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險因素進行干預和管理，從而實現對過度危險因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生率[14]；南京市玄武湖社區衛生服務中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規范治療、系統干預為目標的動態管理[15]，值得借鑒和推廣應用。
2.3 動員全社會參與，爭取政策扶持，強化健康干預措施
慢性病防控需要社會、家庭和個人長期的綜合管理，以社區為基礎的管理被認為是比較有效的辦法，而以個人和群體為對象的行為干預與管理代表了衛生服務改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預和健康管理納入到公共衛生投入的重要項目，同時納入到社區衛生服務中心日常工作考核，醫療保險要把慢性病防治費用納入醫保報銷范圍，促進社區衛生服務中心的可持續發展[17]。世界衛生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區開展危險因素干預是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀70年代開始，逐步探索了一種通過改善人群生活習慣，發揮基層社區衛生服務組織的預防功能，從源頭上降低疾病危險因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫院把健康干預做在健康評估的基礎上，為服務對象量身定制健康改善計劃，由第三方管理機構負責組織專職健康顧問和健康秘書對客戶實施健康指導及健康管理跟蹤服務，全力做好健康護理客戶的網上咨詢服務，為其建立健康維護方案，包括個性化的運動、營養、心理、中醫養生等[20]。深圳市鹽田區人民醫院針對慢性病危險因素在社區開展以健康教育為主要策略的綜合健康干預活動表明，科學合理的健康干預不僅可以幫助患者正確認識和對待疾病，增強戰勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術和管理模式提供給社區醫療服務機構，它就有能力承擔慢性病的防治重任[22]。數據證實，為健康管理投入1元，相當于減少醫療費用3～6元。如果加上由此產生的勞動生產率的回報，實際效益是投入的8倍[23]。
2.4 推行健康險發展，促進健康管理
隨著商業健康險的逐步推進和專業健康險公司的發展，“健康管理”被引入健康險領域。健康管理的思路和實踐最初出現在美國，被保險行業率先廣泛應用。保險公司將客戶依據健康狀況進行分類，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專業的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評價等手段指導病人自我保健，并對其進行日常后續管理，以促進健康，降低醫療費用。目前，保險業應結合我國實際情況，充分發揮自身優勢，積極探索健康管理的途徑和方式，推動健康保險發展。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出，健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用，將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。其依據是，健康保險應以促進投保人的健康為最終目的，而不應僅僅是在疾病發生后給予費用補償。將單純的事后理賠轉變為全過程的健康管理，既能夠改善和提高被保險人的健康狀況，達到健康促進目的；又能夠改變傳統經營模式下對醫療風險束手無策的局面，變被動應付為主動出擊；還能夠通過健康教育和預防保健等手段有效降低發病率，提高健康保險的盈利能力。
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慢性病健康指導范文4
【關鍵詞】網絡模式；社區；老年慢性??；健康管理；應用
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0688-02
目前，我國人口老齡化正在加速，2010年中國60歲以上的老年人約有1.69億，與此同時，與老年病相關的慢性病也呈日益增長的態勢，嚴重威脅老年人的健康。社區醫療服務機構應積極探索老年慢性病醫療服務，調整服務意識和服務模式，把預防保健、醫療服務、健康教育融為一體，對建立科學、規范、有效的社區老年慢性病管理模式具有十分重要的現實意義。
1.老年慢性病患者對社區衛生服務的需求
社區老年人慢性病患病率高、病程長、治愈率低，常伴有合并癥，給醫療服務工作和衛生資源的合理利用帶來了挑戰。老年人群的健康狀況決定了他們是社區醫療保健服務需求量最高的群體，對社區衛生服務的需求呈多樣化，目前的社區醫療服務模式遠遠不能滿足他們的健康需求。因此，以健康為中心，以需求為導向，大力發展社區衛生服務，為老年慢性病人群提供方便、經濟、有效的衛生服務模式已勢在必行。
2.網絡模式在社區老年慢性病健康管理中的作用和意義
通過網絡模式可以對社區老人慢性病患者提供規范化、信息化、專業化的健康管理，建立起由社區醫生、老年人群共同參與的慢病防治體系，有效實現醫生、患者在線的互動交流。另外，也利于社區醫生統計慢病管理的相關數據，加強社區慢病防治工作。因此，網絡模式能為慢性病患者建立一個新型社區衛生服務平臺，幫助老年人群更好地關注自身健康，提高生活質量。
2.1 有利于社區醫務人員更新服務觀念和改變服務模式。老年人是社區衛生服務的重點人群，積極采取有效的干預措施和防控策略，能減少慢性病發病率，降低慢性病危害。社區衛生醫務人員應不斷探索社區衛生服務新思路，轉變服務觀念，改變服務模式，從單純醫療護理服務向預防為主、促進健康、防治疾病和身心康復轉變，從“以病人為中心”的服務理念轉變到“以健康為中心”的衛生觀念，最大程度地滿足社區內老年慢性病患者的醫療衛生服務需求，完善社區醫療服務。
2.2 推行社區醫療保健服務一體化。慢性病對社區老人居民的健康影響日益突出，利用網絡技術為社區老年慢性病健康管理提供遠程監控并實時診療咨詢，建立基礎信息數據庫，逐步建立和完善慢性病監測系統，努力推行預防保健、應急救治與預后康復服務一體化模式，促進老年人的健康，提高他們的生活生命質量，也為社區醫療服務協調發展創造條件。
3.網絡模式在社區老年慢性病健康管理中的應用
社區老年慢性病網絡健康管理能提供患者生命體征等基本信息，根據患者的情況為其提供醫療指導，同時也為老年慢性病患者的醫療保健提供所需的數據。
3.1 完善電子健康檔案，信息共享，加強老年慢性病管理。醫護人員通過開展健康調查、免費體檢、慢性病的普查和治療、健康宣傳等活動，收集和完善社區老年慢性病相關信息，建立電子健康檔案，實現信息化管理。社區醫務人員全面掌握老年人的健康狀況后，有針對性地進行治療，定期訪視檢查，指導合理用藥，控制病情發展。社區、醫院、衛生管理等部門通過信息共享獲取健康信息的資料，方便老年人的就診和醫療管理。隨著社區衛生網絡逐步建成和完善，社區醫生將老年慢性病檔案進行歸類管理，輸入病人或慢性病名稱，能立即調出健康檔案，了解病史等信息。
3.2 實施健康干預，將慢性病防治關口前移。社區醫生通過網絡管理對老年人群的健康狀況進行監測，主動提供醫療和健康干預，在慢性病高發季節加強相關知識的宣傳及健康行為指導，提供切實可行的衛生服務，不斷促進社區老年人群強化自我健康管理意識，實現慢性病防治的關口前移，有助于提高慢性病防治和管理水平，增強基層醫療衛生服務能力。
3.3 建立社區家庭監護中心，實現遠程治療和監控。通過網絡化管理，在社區衛生站設立醫療信息交互平臺，實現社區醫生與慢病人群間的互動，改變了傳統醫患模式，尤其是移動通信和互聯網技術的飛速發展為遠程監護提供了強有力的技術支持。建立社區家庭監護中心，通過網絡與老年慢病家庭相連通，將遠程醫療拓展到家庭，強化了社區保健職能，對慢性患者進行醫療隨訪和預防保健、健康飲食等方面的咨詢，老年患者可以足不出戶就享受到醫療服務，提高對慢性疾病的早期診斷與防治。
總之，以個人健康為核心、管理信息為紐帶的網絡模式在社區老年慢性病健康管理工作中的應用，增強患者與社區醫務人員的互動，實現疾病的早期檢測和預防，降低慢性病患者的治療成本，體現了信息技術在社區衛生領域的應用，提高工作效率、服務質量和管理水平，拓展社區衛生服務功能和信息化建設，有效地促進社區衛生服務可持續發展。
參考文獻
［1］ 符定瑩.《慢性病和社區健康管理》、《現代預防醫學》，2009年第36期.
［2］ 李紅梅.《社區慢性病管理》、《心理醫生》，2011年9月第200期.
慢性病健康指導范文5
目的：調查分析社區居民對慢性病健康教育必要性認知，了解社區居民對慢性病健康教育的態度，為社區衛生服務工作提供可參考的依據。方法：隨機抽取長春市朝陽區及南關區社區居民進行問卷調查，應用描述性分析、方差分析處理數據。結果：78.45%被調查居民認為應該對慢性病患者進行必要的健康教育。不同年齡、學歷、收入的社區居民對慢性病健康教育必要性的認知及社區衛生服務利用情況差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多數居民能意識到慢性病健康教育的必要性，年齡、學歷、收入的社區居民影響對慢性病健康教育必要性的認知。
關鍵詞：
慢性??；健康教育；社區衛生服務利用
一、引言
慢性非傳染性疾病的發生發展是一個漫長而復雜的過程，不良的個人生活、行為習慣，是慢性病產生和發展的重要因素，健康指導在慢性非傳染性疾病的控制與預防中發揮著重要作用。本課題旨在通過調查分析社區居民對慢性病健康教育必要性認知，了解社區居民對慢性病健康教育的態度，為社區衛生服務工作提供可參考的依據。
二、對象與方法
第一，研究對象。隨機選取長春市朝陽區及南關區社區居民399位，其性別、年齡、工資水平等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。第二，方法。2010年11月，采用隨機抽樣法，抽取長春市南關區與朝陽區社區居民進行問卷調查。收集被調查居民數據資料。此次調查共發放問卷420份，有效填寫問卷399份，有效率95%。問卷調查內容包括：被調查社區居民基本情況(年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、經濟狀況)、社區居民對健康教育的認知。第三，統計學分析。采用SPSS13.0軟件，應用描述性分析、Pearsonχ2檢驗等方法分析數據資料。
三、結果
第一，社區居民慢性病健康教育必要性認知。不同年齡的居民對慢性病是否需要進行健康教育的認知有差異(P<0.05),見表1。不同年齡居民對慢性病健康教育認知第二，不同學歷的居民對慢性病是否需要進行健康教育的認知差異有統計學意義(P<0.05)見表2。不同學歷居民對慢性病健康教育認知第三，不同月收入的居民對慢性病是否需要進行健康教育的認知差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。不同收入居民對慢性病健康教育認知
四、討論
健康教育是指通過一系列有計劃、有組織、有系統的教育活動，使人們自愿采取有益于身心健康的行為以及生活方式，以便減少、改善以及消除導致健康疾病的相關危險因素，降低發病率與死亡率，從而提高人們的生活質量。利平等認為，有效的健康教育，對于社區慢性病干預工作有著積極意義。此次研究顯示，在健康教育方面，應更加關注55～74歲年齡段之間的老年人，使其意識到慢性病健康教育的積極意義，潛移默化的促進其行為模式的轉變。應給予800～1500元月收入人群及大專學歷人群更多的醫療幫助，增強對該人群慢性病健康知識教育力度，意識到慢性病健康教育的必要性及重要性。國外的大量研究告訴人們：不論對患者，還是醫務工作者，健康素養在疾病預防及管理過程中都起到重要的、不可替代的作用[3]。趙學軍[4]等研究顯示，健康教育在慢性病干預中起著主導和關鍵的作用。因此對慢性病患者進行健康教育有必要且有意義。轉變居民的健康觀念，使其意識到慢性病健康教育的必要性，提高居民對慢性病的相關認知，有利于居民的健康水平。
參考文獻：
[1]李娟.基層婦幼保健健康教育工作探索[J].江蘇衛生保健，2011，13(2):52.
[2]利平，謝莉，劉小平等.社區慢性病管理實踐的文獻綜述[J].中國衛生事業管理，2006，22(7):427-9.
[3]張慶華，黃菲菲，朱愛群.國內外慢性病健康素養的研究進展[J].中國全科醫學，2014，17(7):814-817.
慢性病健康指導范文6
一、工作目標
(一）總目標
建立一種有效的以社區（行政村）為基礎的慢性病患者自我管理模式，更好的發揮社區衛生服務機構的主體作用；充分調動患者積極性，提高自我管理能力，及早發現并發癥，延緩慢性病并發癥的發生與發展，提高慢性病患者的生命和生活質量。
(二）具體指標
1、完成活動的自我管理小組逐年增加。
2、2013年，湖塘鎮、雪堰鎮、遙觀鎮、湟里鎮、奔牛鎮、鄭陸鎮患者自我管理小組覆蓋率達50%及以上，其他鎮（街道）自我管理小組覆蓋率達30%及以上。
自我管理小組覆蓋率=開展自我管理小組活動的社區數/轄區社區總數*100%
二、工作內容與要求
1、各鎮（街道）衛生院（醫院）根據各村衛生室（站）慢性病患者隨訪管理工作開展情況結合該村（社區）慢性病患者對健康知識的需求，建立高血壓和/或糖尿病患者自我管理小組，每個小組15人左右。
2、開展活動有固定的地點，可選擇村衛生室和村委。有黑板、掛圖、宣傳資料、血壓計、腰圍尺等基本的配備，確定專業的指導醫生，擬定培訓知識和技能等。
3、慢性病患者自我管理小組每2個月開展活動1次?；顒忧肮蓟顒觾热莺蜁r間安排?；顒咏Y束前，每人制定1項實施自我管理的簡單行動計劃，下一次活動時介紹行動計劃實施情況及存在問題。通過相互交流討論，結合醫務人員服務，使自我管理措施逐步得到實施。
4、自我管理小組活動應教學相長、寓教于樂、以教促行，盡量做到既有知識培訓又有理解交流，既有組員互動又有醫生點評。小組活動時間每次不少于60分鐘，組員平均出勤率不低于80%。
5、自我管理小組活動應建立臺賬，包括人員簽到名單、活動記錄、宣傳資料、活動現場海報、照片或錄像等資料。
三、實施步驟
1、統一認識
建立社區慢性病自我管理小組是慢性病綜合防控示范區創建的重點工作，也是一項群眾性的健康行動，契入點離不開群眾，對形成全民參與的控制疾病模式，提高健康知識普及率，養成健康的生活方式和行為有重大意義。各村（居）委會要認真做好組織協調工作，發揮相關單位的積極性，統一認識，整合資源，共同推進。
2、組織培訓
區疾控中心負責對鄉鎮衛生院開展師資培訓，鄉鎮衛生院對自我管理小組組長進行培訓；培訓內容包括高血壓、糖尿病自我管理的基礎知識、基本技能（指導手冊、指南）等。
3、組建隊伍
村（居）委會在社區公開區域張貼公告，發邀請函（見附件1），接受報名，推薦組長。并對組員的基本信息進行登記（見附件2）。
4、開展小組活動
活動形式采取互動交流或座談方式，激發組員參與的主動性和積極性，活動前進行基線問卷調查，6次課程結束后開展終期問卷調查（見附件3），評價患者行為危險因素改變，血壓、血糖控制等情況，慢性病自我防治知識和技能提高。
5、總結
做好活動記錄（見附件4），及時上報活動開展情況，進行經驗交流，以求慢性病管理工作更好的開展和提升。
四、職責分工
各鎮政府、街道辦、村（居）委會：負責轄區慢性病患者自我管理的組織、發動工作，在活動場所、活動經費等方面給予支持，推動本地慢性病患者自我管理小組開展活動。
區衛生局：負責全區慢性病自我管理工作的組織、協調和監督。
區疾控中心：負責對全區各鎮（街道）開展慢性病自我管理工作的相關業務培訓指導、效果監測及評估。
各鎮（街道）衛生院（醫院）：由衛生院慢病管理責任人負責該工作，對轄區內各慢性病患者自我管理小組長進行培訓，對轄區各村（社區）開展慢性病患者自我管理工作進行督導，并接受區疾控中心的業務督導和考核。
