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慢性病發病原因范文1
關鍵字：膳食 慢性病 患病風險 膳食結構 健康 預防
中圖分類號：R821.4+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-026-01
近年來，包括中國在內的許多發展中國家隨著經濟發展，居民膳食營養模式發生了轉變，膳食更傾向于高能量、高脂肪、高蛋白質、低膳食纖維。因此，從慢性病防控的公共衛生策略考慮，一些膳食因素與主要慢性病的相關證據意義重大。
一、能量、脂肪與主要慢性病
有證據表明，大量攝入高能量密度食物可導致肥胖；脂肪的類型與2型糖尿病和心血管疾病有關。能量密度指單位重量膳食提供的能量數。高能量密度食物的特點為高脂肪、高糖、高蛋白、低水分含量。食物中的碳水化合物、脂類和蛋白質為機體能量的主要來源，在體內氧化實際產生能量分別為16.7kJ/g（4kcal/g）、37.7kJ/g（9kcal/g）和16.7kJ/g（4kcal/g），脂肪的能量系數最高，因此脂肪含量對能量密度的影響最大，食物的脂肪含量越高，能量密度也越高。
大量證據證實，膳食脂肪中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇可增加心血管疾病患病風險。一項對11個隊列研究的綜合分析顯示，將飽和脂肪酸供能的5%用多不飽和脂肪酸代替，冠心病患病和死亡的風險都可明顯下降。另外，如果將反式脂肪酸供能的2%分別用飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸替代，可分別使冠心病患病風險下降17%、21%和24%。證據還顯示，膳食脂肪攝入過多可使糖調節受損和2型糖尿病的患病風險增加，是糖尿病的重要危險因素。中國的研究也顯示，攝入脂肪的供能比由20%增至25%～30%時，可增加37%的超重肥胖、10%的糖尿病和31%的高膽固醇血癥患病風險。
基于攝入過多脂肪可能引起的健康風險，WHO建議膳食中來自脂肪的能量不應超過30%。中國居民膳食指南建議每天烹調油的攝入量不超過25g或30g，盡量少食用動物油。2002年中國居民營養與健康調查顯示，我國城市和農村居民脂肪提供的能量比例分別為35%和28%，城市的脂肪供能比已超過30%的上限。2002年中國居民平均脂肪攝入為76.2g/標準人口（標準人口指18歲從事輕體力勞動的男性，每天能量需要量為2400kcal，即10041.6kJ），食用油的攝入量為41.6g/標準人口。中國居民食用油的實際攝入量已經超過每日推薦量。因此，有必要通過各種措施降低居民每日食用油的攝入量。
二、水果蔬菜、膳食纖維與主要慢性病
水果蔬菜和膳食纖維能夠降低肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的患病風險，水果蔬菜還很可能降低某些癌癥的患病風險。
研究顯示，大量攝取膳食纖維很可能對降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的患病風險具有不同程度的保護作用。例如，每天額外攝入1g水溶性膳食纖維，膳食總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇分別下降0.028mmol/L和0.029mmol/L，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇則沒有明顯變化。雖然沒有得到一致的證據，但從生理學上考慮，膳食纖維具有增加大便水分與體積，促進腸道蠕動，防止便秘，減少腸道癌的重要作用。為此，WHO建議每日攝入至少5份水果和蔬菜（相當于400g），美國心臟協會建議成年人每日攝入膳食纖維25～30g。中國居民膳食指南建議每日攝入蔬菜300～500g，最好深色蔬菜能占50%，水果200～400g，并注意增加薯類的攝入。中國居民膳食參考攝入量（DRIs）確定膳食纖維適宜攝入量為30.2g/10041.6kJ（2400kcal）。2002年調查顯示，我國居民平均每標準人口日蔬菜的攝入量為276.1g，其中深色蔬菜90.7g；水果的攝入量為45g/標準人口；平均每標準人口總膳食纖維攝入量為18.7g，僅達到推薦量的61.9%?？梢娋用袼卟撕涂偵攀忱w維的實際攝入量與推薦量還有很大差距。
三、鹽與高血壓
高血壓本身是心血管疾病，同時也是冠心病和腦卒中的重要危險因素。許多膳食因素與高血壓有關，證據最多的是鈉鹽與高血壓的關系。充分的證據表明，鹽的高攝入量是血壓升高的重要原因，而限制鹽攝入量對健康的益處很大。
有研究顯示，對普通膳食組和富含水果蔬菜的低脂食物的食物模式――控制高血壓膳食組（Dietary Approaches to Stop Hypertension， DASH）進行30d低鈉膳食干預，均可使其收縮壓下降，并且對高血壓患者、血壓正?，F象、黑人和其他種族、女性和男性都有作用。多項Meta分析顯示，通過4周以上限鹽飲食（減少食鹽攝入量的50%），對高血壓患者，減少食鹽攝入4.6g/d對應收縮壓和舒張壓分別下降5.06mmHg（1mmHg=0.133kPa）和2.70mmHg；對血壓正?，F象，減少食鹽攝入4.4g/d對應收縮壓和舒張壓分別下降2.03mmHg和0.99mmHg。中國的數據顯示，與每日食鹽攝入量
四、預防慢性病的措施
健康膳食食譜可根據性別；年齡；勞動強度和自己身體的實際狀況，按照我國居民膳食指南食物要多樣，饑餓要適當，油脂要適量，粗細要搭配，食鹽要限量，甜食要少吃，飲酒要節制，三餐要合理的原則，對食物可進行適當調整或同類互換。對慢性病患者，如高脂血癥者，每天烹調用油可降至20g以下，以脫脂牛奶替代全脂牛奶，以禽肉替代畜肉，吃雞肉時把皮丟棄，有利于減少脂肪的攝入量；高膽固醇者，可每兩天吃一個雞蛋；高血壓患者，應控制鹽的攝入量，降低烹調用鹽、限制醬油、咸菜、味精和各種腌制食品的攝入量。美國心臟學會建議每天鹽的攝入量不超過3g，以減少鈉的攝入量，這對防治高血壓、心臟病等慢性疾病均有益處。肥胖者可適當減少畜肉的攝入量，增加海魚、蔬菜和膳食纖維的攝入量。研究表明：海魚中含有豐富的不飽和脂肪酸，對營養失衡導致的各種慢性病具有重要的預防作用。流行病學研究發現，大量食用水果和蔬菜能夠降低冠心病的危險性。
膳食對健康的影響是長期的，應堅持平衡膳食，參加適量運動，預防慢性病的發生，確保自己的身體始終處于健康狀態。
參考文獻：
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【2】趙法，郭俊生.膳食結構與慢性病
慢性病發病原因范文2
【關鍵詞】 慢性硬膜下血腫; 鉆孔引流術; 并發癥
慢性硬膜下血腫是老年人常見的外傷性顱內血腫之一，其發病率要占到顱內血腫總數的10%。目前，常采用鉆孔引流術(BHID)作為治療慢性硬膜下血腫(CSDH)的首選方法[1]。盡管其手術簡單，效果確切，但并發癥并不鮮見。我科在2002年5月~2010年4月間，對123例慢性硬膜下血腫(CSDH)采取鉆孔引流術 (BHID) 治療，其中發生并發癥者共32例，現分析這32例患者并發癥產生的原因及防治措施，總結匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組男23例，女9 例，年齡52～85 歲，平均64 歲，具有明確外傷史23 例，占71.8%。外傷距手術時間1～8個月。合并有糖尿病史5例，有高血壓病史11例。
1.2 臨床表現 主要以頭痛、頭昏、惡心.嘔吐等顱內壓增高表現28例，肢體不同程度偏癱24例，智能障礙和精神行為異常17例。所有病例術前均行頭顱CT或MRI檢查明確診斷，其中雙側血腫6例，占18.7%，，單側血腫28例；腦中線結構移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。
1.3 治療方法 患者一般采用局部麻醉。根據患者病情和血腫的影像特點決定采用鉆單孔還是雙孔手術。單孔引流的位置一般選取血腫最厚的層面，以血腫后緣的前方1～2cm處為中心。而雙孔引流一般在血腫前緣后方1～2cm加鉆一孔。術中鉆孔后須經引流管緩慢放出積血，用生理鹽水反復沖洗血腫腔直到沖洗液顏色變清。并用生理鹽水置換出其中的空氣，嚴密縫合頭皮。術后置頭低腳高位或平臥位，不使用脫水劑，增加補液量。引流管一般留置2～5d后拔除，最遲不超過一周，以免增加感染風險。
1.4 并發癥 術后發現顱內積氣22例，血腫復發9例，繼發性顱內血腫3例，癲癇3例，腦脊液漏3例，局部積液2 例，感染1例。
2 結果
32例患者中，其中20例獲得治愈，11例好轉，1例未愈，1例顱內大血腫引起腦疝家屬放棄搶救自動出院后短時間死亡。
3 討論
鉆孔引流術是目前公認的治療慢性硬膜下血腫的首選方法，雖然手術操作簡單，但若操作不慎或術后管理不到位仍會有相當多的并發癥發生。常見的并發癥如下：
3.1 顱內積氣 顱內積氣是術后最常見的并發癥，是由于積血流出后形成硬膜下空腔，空氣逸入所致。如果積氣量少，通過調整及引流管位置，大多能排出，或拔管后2周內讓其自行吸收。如積氣量多，甚至引起顱高壓癥狀，則應考慮張力性氣顱，須再次手術引流。本組病例術后復查CT發現顱內積氣22例，其中1例為張力性氣顱，予上述處理后治愈。預防方法：每次沖洗及術后更換引流袋操作均須防止空氣倒流，放積血時不可過快，術后用生理鹽水置換血腫腔中的空氣，術后不用脫水劑，加大補液量，頭低腳高位，以促進腦膨脹復位。
3.2 血腫復發 本組發生9例，均在術后1～2月內復發，再次入院后行骨瓣開顱摘除血腫及包膜后治愈。復發原因：(1)血腫腔內血凝塊或纖溶有關的物質未能徹底清除，包膜再出血。(2)老年病人腦萎縮，血腫包膜堅厚，硬膜下殘腔難以閉合。預防血腫復發的關鍵是術中將血腫腔內陳舊性積血沖洗干凈，并注意勿損傷血腫內膜。術后大量輸液以利于腦膨起復位，促進血腫腔閉合[2]。對復發性血腫處理可選擇原孔或重新鉆孔沖洗引流，如病情允許，骨瓣開顱摘除血腫包膜效果更好。
3.3 繼發性顱內血腫 原因可能為：1.術前潛在的腦挫裂傷灶引起再出血；2.血腫包膜繼續出血。3.顱內壓下降后橋靜脈被撕裂可導致硬腦膜下血腫。4.顱內壓驟降，硬腦膜與顱骨內板之間的小血管被撕裂或手術時鉆頭剝離硬腦膜，形成硬膜外血腫。5.吸引器操作不當，損傷腦實質。6.皮膚切口、骨孔緣滲血。 預防方法：1.術中止血要可靠，盡量懸吊硬腦膜，避免硬腦膜剝離。2.術中硬膜下積血放出要緩慢。3.選擇的引流管粗細和軟硬度應適宜。
3.4 腦脊液漏 本組發生3例，發生原因可能為留置引流管時損傷蛛網膜，或沖洗時水壓過大沖破蛛網膜，造成蛛網膜下腔與血腫腔相通。預防辦法：術中操作應輕柔，沖洗時宜低壓平穩沖洗。術后可將引流袋抬高至床頭10～20cm，以免腦脊液流失過多造成顱壓過低。一般5～7天引流液顏色變淡后即可拔除引流管。本組發生的3例經上述處理后均治愈。
3.5 術后癲癇 本組發生3例，1例頭顱CT發現繼發性顱內血腫，另2例CT掃描未見特殊異常，我們考慮引流管刺激腦皮質所致。預防辦法：引流管大小、軟硬度應適宜，放置引流管時不要置入太深。一旦發現術后癲癇，應積極抗癲癇治療，并復查CT排除繼發性顱內血腫，盡早拔管。本組3例予相應處理后均治愈。
鉆孔引流術是目前治療慢性硬膜下血腫最好的方法，具有創傷小，手術時間短，治愈率高等特點，是一種安全有效的方法。但我們千萬不要忽視它的并發癥的存在，有些并發癥直接導致不良預后。針對術中術后并發癥的多樣性、復雜性，我們要引起重視，積極做好預防工作，提高慢性硬膜下血腫的治愈率。
參考文獻
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【摘要】
從慢性病的定義和特點、慢性病防治策略、慢性病控制現狀、中醫藥的臨床效應特征、慢性病防治對中醫藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫藥整合調節的密切關系。
【關鍵詞】 重大慢性疾病 中醫藥 整合調節
世界衛生組織于200510 頒布了《預防慢性病———一項至關重要的投資》的全球報告。該報告指出，慢性病不僅危害高收入國家，在許多低收入和中等收入國家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現在采取必要的措施預防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬人。采取行動以減慢和遏制慢性病的上升趨勢已成為全球公共衛生的當務之急［1］。
近年來，我國心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發病率快速增長，發病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數已占總死亡人數的70％以上，并呈持續上升趨勢，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國城鄉居民死亡和生活質量下降的主要原因。中醫藥長于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫藥帶來了機遇和挑戰。因此，如何充分發揮中醫藥在慢病防治中的優勢成為迫切需要解決的問題。本文試從以下6個方面加以闡述。
1 慢性病的定義和特點
慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細菌、病毒和其它致病微生物引起發病，而由于人體中微小損傷長期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病（齲齒、牙周病）、骨質疏松癥、神經精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關節病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會發展、生活方式轉變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。
慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發展具有隱蔽性，人們往往在查體時發現患?。煌瑫r慢性病具有階段性特點，一般來講分三個階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現癥狀后服藥，用藥來控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結果疾病并未從根本得到控制，還在發展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒有有效治療，長期服藥會引發許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結果藥越吃越多，病也越治越多，出現多個系統損害；第三階段是惡性循環階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。
慢性疾病最突出的特點是其復雜性。它不是一因一果簡單的病理問題，而是一個復雜的因果網絡系統［2］。以糖尿病為例，從誘發因素來看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結構不合理所致；從結果來講，除血糖超過正常外，還會有白內障、糖尿病足、冠心病等并發癥?，F實中可能出現一因多果，一果多因，多因多果的復雜病理特征，在某些特定條件下甚至會出現各要素既相互競爭、又相互依賴，牽一發而動全身的病理現象。
2 醫學發展決定慢性病防治策略為“重預防、治未病”［3］
18 ～19 世紀以生物醫學模式為主，到20 世紀50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發生和發展是多因素綜合影響的結果，除生物學因素外，還與人的生活習慣、心理活動、行為方式、環境污染有著緊密聯系。許多科學家在生命科學領域面臨的挑戰是如何認識和防治復雜性疾病。
現階段，常規的藥物和手術對抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復雜疾病，但可以從提高病人的生存質量入手，強調健康維護，控制疾病發展。更重要的是，新的醫學模式要求樹立預防戰略觀念和新的診療觀念，要求醫學服務形式從醫療型向醫療、預防、保健型轉變，醫學服務模式從醫療為導向朝向預防為導向轉變。
醫生從單純的診治疾病發展到對人群健康和疾病進行管理，強調對疾病到健康過程中機體整體生理病理狀態的動態把握度，調節診斷、治療和保健的實施策略，融治病于自然生活。單純對抗性的治療方法已明顯跟不上時代前進的步伐，對慢性疾病的防治生活化、常規化將會極大改善病人的機體狀態，最終保證人類健康。
3 國內慢性疾病控制現狀
隨著醫學科學技術的進步，對一些慢性疾病雖不能逆轉其病理狀態，但可以通過替代方法進行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動脈等血管介入及搭橋手術等。這些先進的技術手段拯救了大批病人的生命，成為現代醫學的亮點。
但是這種疾病終末期的救治與干預是一種高成本創造技術的治療干預模式。重視疾病終末期的干預，忽視預防，對國家、社會及人民有百害而無一利。醫學需要更新理念、轉變模式、做好疾病的預防與管理。
與現在世界上十分重視預防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結核病相比，許多專家學者對慢性疾病還是不夠重視。根據世界衛生組織的統計資料，2005 年有280 萬人死于艾滋病，1750 萬人死于心血管疾病。因此我們應該意識到，如果10 年后我們再來關注慢性疾病，去研究預防和治療方法，那么問題將可能變得更加嚴重，到那時我們需要投入的時間、精力和金錢將會更多。
4 中醫藥的臨床效應特征
中醫藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來使其能夠服務于人民的重要因素。中醫獨特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調節機體的各個方面，恢復機體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經被國內學者認識并認可［4］。
國家重點基礎研究發展計劃《方劑》項目也證實中藥方劑具有多組分、多靶點效應，具有多因微效、增效減毒、整合調節的臨床效應特征。如項目首席科學家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊藏于整合之中，不同組分配伍產生不同的效應，重新整合朝向多模式組方。針對全息病證，解讀多組分與多靶位的相關性。組分配伍配比優化設計可融整合調節、對抗補充于一體，啟動自組織、自穩態的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應［5］。此種效應特征使得中醫藥在慢性病防治中占據優勢。
5 慢性病防治需要中醫藥
中西醫學體系的差異表現在對疾病認識的理論、思維、診治過程與所關注的結局方面，兩者各有所長。既往西醫學重在“以病論治，針對病因”，強調“標準、統一”，長于診斷。近來其治療疾病的理念也發生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉變，認為對病人的治療是一個綜合的過程，在一級預防、二級預防的過程中，應該由病人、醫生、護士及其病人家屬組成團隊并肩作戰，缺一不可。在這一點上，中西醫學逐漸趨同。
對于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見的慢性非傳染性疾病來說，它們是多因素作用的結果。迄今為止，仍然無法闡明它們的病因機制，而且在今后很長一段時間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負擔。但既然是多因素作用，就意味著干預不同的危險因素有可能實現相同的目標［6］。
因此，將重點集中在這些疾病共同的危險因素，如吸煙、不健康的飲食習慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預措施進行控制，可以取得一定成效。在此基礎上，中醫藥的介入可望為慢性病防治帶來益處。
前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據。
6 慢性病防治途徑—循證為先并發揮中醫藥特色優勢
中醫藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點以及在此思維下的治療方法對日益增加的慢性疾病預防保健有著獨特優勢。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現代醫學理論加以解釋，故未能得到國內外的普遍認可。另一方面，辨證論治強調個體化治療，使中醫藥缺乏標準、規范化和普遍適用性，限制了其進入國際市場。循證醫學和實踐的理念將為中醫藥帶來巨大變化，在慢病防治領域也不例外。
目前正在進行的國家科技攻關計劃項目“芪參益氣滴丸對心肌梗塞二級預防的臨床試驗研究”就是一項中醫藥的循證實踐［7］。采用大規模隨機對照、雙盲雙模擬的實驗設計，在全國設立東、西、南、北、中15 個臨床試驗分中心，共計75 家醫院同時進行實驗。利用中心隨機化系統，阿司匹林腸溶片為對照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點事件發生率為評價指標，計劃在兩年內完成4 000 例樣本，進行上市中成藥芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的療效評價。研究中注意發揮中醫藥特色優勢，注重群體評價和個體評價的鏈接，強調標準化和個體化的結合，研究者報告結局和患者報告結局互為補充，有望用現代科學方法證明中醫藥防治慢性?。ü谛牟。┑寞熜Ш蛢瀯菟?。
將循證醫學的理念和方法融入中醫藥學，在其指導下建立中醫藥臨床療效評價的指標體系，研究并處理慢性疾病的防治問題，才可能充分發揚中醫藥學優勢，彌補不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。
世界衛生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過早死亡，應該及早開始預防各種慢性疾病，預防勝于治療?！拔床∠确溃炔》雷儭笔侵嗅t藥臨床中的原則和先驗，努力認清中醫藥學的優勢和不足，并在慢性病防治中積極實踐，必將取得豐碩成果。
參考文獻
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慢性病發病原因范文4
【關鍵詞】糖尿?。唤】敌麄?；知曉率
糖尿病是一種慢性且發病機制復雜的疾病。時至今日，仍未能全面的了解掌握其發病原因和發病機制。糖尿病仍然是我國乃至全世界的多發慢性非傳染性疾病之一，所以糖尿病的預防和控制顯得尤為重要。調查不同地區的糖尿病健康教育知識知曉率，了解不同地區居民對糖尿病知識的薄弱環節，及時進行相關知識的宣講普及，能夠有效的減少糖尿病的發病率、患病率及死亡率。為此，作者對南充市和資陽市社區進行隨機抽查居民各200人，了解兩座城市對糖尿病健康知識知曉情況。
一、對象與方法
（一）調查對象。在南充市和資陽市按不同年齡段分層抽取研究對象各200名，年齡段20-30、31-40、41-50、51-60、61-70歲各40人。
（二）調查工具。采用自行設計問卷，問卷包括糖尿病健康知識認知情況、糖尿病并發癥及糖尿病健康宣教三方面，共20個問題。（1）糖尿病健康知識認知情況包括糖尿病的典型表現、糖尿病發病與哪些因素存在關聯、糖尿病空腹血糖濃度是否較正常人高、糖尿病的分型及糖尿病控制方法等5個方面；（2）糖尿病并發癥包括并發癥種類、并發癥致死主要原因、最早出現的并發癥、糖尿病死亡首位原因是否為并發癥、并發癥導致的器官損害等6個方面；（3）糖尿病健康宣講包括糖尿病病人飲食、用藥方法和用藥時間、被調查者是否參加過糖尿病相關健康講座、被調查者是否進行適當飲食和運動控制等來預防糖尿病等9個方面。
（三）調查方法。采取現場面對面調查，由被調查者當場作答后回收問卷，共發放問卷400分，回收問卷400分，回收率100%，作答率100%，有效率100%。
二、結果與分析
（一）糖尿病健康知識認知情況。據調查發現，南充市與資陽市部分居民在糖尿病健康認知環節中對比發現，在糖尿病典型表現為三多一少、糖尿病發病與哪些因素存在關聯、糖尿病空腹血糖濃度、糖尿病的分型及糖尿病控制方法等五個問題上的知曉率上，南充市居民的總體知曉率較資陽市居民高，南充市80.5%，資陽市68.2%。南充市年齡段在50-61的居民在糖尿病典型表現上知曉率最高，達98.1%，在糖尿病發病與哪些因素存在關聯上年齡段在20-31的居民知曉率僅有30.5%，故南充市應加強對引起糖尿病的相關因素的宣傳，加強當地居民，特別是20-31年齡段的居民對糖尿病知識的健康認知，不僅能更加有效的預防和控制糖尿病，而且能有效防止糖尿病在該地區的年輕化。
（二）糖尿病并發癥。在調查中發現，南充市社區居民對于糖尿病并發癥的知曉率普遍高于資陽市社區居民。南充市60.5%，資陽市36.9%。但兩城市對糖尿病并發癥的知曉率普遍偏低，特別是在并發癥的種類該問題上，兩城市居民的知曉率，南充市僅32.1%，資陽市僅23.6%，且兩城市對于該問題的知曉率最低年齡段均為年齡在20-31的居民。通過該環節研究表明，兩城市均應在對糖尿病并發癥的類型上加大對當地居民特別是青年居民的宣傳力度，讓居民更加深入的了解糖尿病帶來的危害，以便日后更加有效的防治糖尿病。
（三）糖尿病健康宣教。在調查中發現南充市開展的健康宣講次數較資陽市多，南充市80.1%，資陽市65.8%。南充市居民的對該類活動的積極性較資陽市居民強，南充市87.2%的居民愿意參加該類活動，而資陽市僅62.4%的居民愿意參加該類活動。且積極參加該類宣講活動的居民年齡段多集中于41-50、51-60、61-70段居民，以20-31年齡段居民最少。故該環節表明，資陽市應加大對糖尿病等慢性病的宣講力度，特別是對20-31年齡段居民糖尿病等慢性病的宣講力度。多開展健康宣講活動，不僅加強了該地區居民對糖尿病這種慢性病的了解，而且為預防和控制糖尿病做出貢獻。
三、討論與對策
該調查表明，南充市居民對糖尿病的知曉率較高于資陽市居民，但是兩城市居民對糖尿病的認知都存在不同的誤區和不足之處，且兩地區社區居民年齡段在20-31的居民對糖尿病健康知識的知曉率普遍較低，因此，如何消除居民對糖尿病的認知誤區、如何豐富居民對糖尿病的認知及如何避免糖尿病的年輕化顯得尤為重要。
（一）存在的問題。近年來國內外開展了大量的對人群糖尿病知識知曉率調查。糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，現今已嚴重威脅到了全國乃至全世界人民的健康，而在糖尿病的防治工作中，如何預防和控制糖尿病顯得至關重要。從本次調查中發現，南充市及資陽市居民在糖尿病的預防和控制方面存在自身的不足之處，但總體看來，南充市對糖尿病的預防情況較資陽市好。分析原因可能：（1）南充市居民的文化程度較資陽市居民高；（2）南充市當地的健康教育部門和大眾媒體對糖尿病的宣傳力度較資陽市好。
（二）對策。（1）當地健康教育部門應加強對當地居民對糖尿病等慢性非傳染性疾病的健康教育宣傳，號召鼓勵當地居民多參加該類宣講活動，定期監測血糖，控制飲食，加強鍛煉；（2）當地大眾媒體應加強關于糖尿病危害的真實報道，增強糖尿病人的健康意識；（3）加強糖尿病病人的自我控制意識，能有效的降低病人的死亡率。
參考文獻
[1] 戚春燕，張靈宇，王坤榮等.糖尿病患者健康知識與行為現狀的調查分析[J].中國保健營養，2013（06）：1487-1488.
慢性病發病原因范文5
關鍵詞：中醫；臨床療效；內科濕疹
濕疹應歸屬于內科皮膚病，就臨床表現而言，其本是多行性皮疹，病發時嚴重搔癢難耐。該病根治難，易復發。現取70個有關患者病例進行中醫治療的研究：
1、數據以及治療手段
1.1 我院數據：從2010年起的三年間，共有70例患濕疹的病人來我院就診，男性占57.1%。從其中年齡的數據可以看出，隨著年齡的增長，該病的發病率會有所降低。發病時間從10天到兩年半的時間不等。發病位置頭部占的比例居多，有61.4%；全身的占24.3%；而僅僅在下肢發病的占14.3%。
1.2 治療手段：其治療手段不僅有疏風清熱、涼血，還有利濕解毒。采取熬藥內服的方法。該藥方為以下幾味：花粉、杏仁、蛇床子以及甘草均是6克，白鮮皮、桑皮以及苦參均是9克，金銀花和梔子花均是15克，生地黃和滑石均是12克。把上述所以藥材加水蒸煮一鍋，每日內服用三次。最佳的做法的輔以日常的飲食調理。該藥方的療程要持續30天。
2、結果
其中有59人已經康復了，7人病情得到緩解，有66人感覺到療效。
3.研究討論
3.1 關于濕疹的發病原因，從中醫的理論去看，其一般是因為人體平時不會合理膳食造成的：包括嗜吃強刺激性的食物（辛辣），酗酒等等，加劇人體脾胃的負擔，造成人體內藏濕熱，再遇上外感造成的風濕熱，這兩種誘因一起糅合，造成病因。濕疹按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種，無論是急性濕疹，還是亞急性濕疹，抑或更嚴重的慢性濕疹，都是內外因共同所致的。下面詳細的介紹三種的情況：
3.1.1 急性濕疹 將其分為內外兩個因素。（1）內因：患者的過敏素質是本病的重要因素，與遺傳有關，可隨年齡、環境改變，神經因素如憂慮，緊張、情緒激動、失眠、勞累等也可能誘發或使病情加重。此外，內分泌，代謝及胃腸功能障礙，感染病灶等與發病也有關系。（2） 外因：如日光、濕熱、干燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、皮毛、燃料、人造纖維等均可誘發濕疹。某些食物如魚蝦、蛋等也可使濕疹加重.癥狀：該病剛發之期，患處有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛；在亞急性狀態，滲液減少及結痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛；在慢性狀態，滲液更少或完全干燥而結痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂，患處顏色更暗或是發生色素沉著，有時色素減少，在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發生裂口，長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化，且易反復發作。
3.1.2 亞急性濕疹 之所以稱之為“亞”，是因為該病是上述三種分類的的過渡階段，一般由于急性病處理不當導致的發病第二步。當急性濕疹炎癥反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，癥情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。
3.1.3 慢性濕疹 慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹反復發作不愈轉變而來；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發作。慢性濕疹比較頑固，要及早治療。慢性濕疹其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局 限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、、外陰、等處，邊緣清楚。病發位置有模棱起伏狀，皮膚顯得褐紅，類似苔蘚般，一般隨著抓撓，會產生糠皮和部分死去的皮屑。即使撓破皮膚，原本的癥狀不會退去，還會帶來更嚴重的瘙癢。
中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲等為致病的主要原因，保膚靈治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢治愈之功效。
3.2關于臨床鑒別濕疹的方法 要注意區分接觸性皮炎，真正的濕疹會復發易，趨向慢性病。要謹記如何區分神經性皮炎和慢性濕疹以及上述的皮炎和急性濕疹。
3.3 主治藥方 其治療手段不僅有疏風清熱、涼血，還有利濕解毒。金銀花性寒，其味帶香，能祛邪清熱；花粉能強化個人體質，全面保養個人以及提神、延緩衰老；白鮮皮同有解毒清熱作用；梔子花能涼血清熱、敗火利尿；桑皮能抵制病菌；滑石祛濕；甘草同為解毒妙藥；生地黃能敗火生津；苦參能敗火利尿；杏仁能抗炎；蛇床子能壯陽補腎，祛風敗火。鑒于此，多味藥劑均集中敗火祛風以及涼血，組合強化了最終效果。經相關研究表明，實際的中藥應對濕疹是需要過程的，效果難以立竿見影，但功效強大。
參考文獻
慢性病發病原因范文6
關鍵詞： 氣絡 慢性疲勞綜合征 神經內分泌免疫網絡
慢性疲勞綜合征（CFS）是亞健康狀態中最具代表性的病癥，其臨床上以長期持續疲勞為突出表現，同時伴有低熱（或自覺發熱）咽喉痛、肌痛、關節痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現為主的一組征候群[1]。西醫認為CFS是基于各種環境因素和感染因素所引起的神經內分泌免疫網絡（NEI）紊亂的一種病理狀態;目前使用抗病毒、免疫球蛋白、維生素等藥物治療尚處于摸索階段，療效不明顯。
近年來多數中醫學者[2]認為CFS是多因素作用的結果，情志刺激、過勞過用是其主要發病原因，且與體質有關，多種原因共同造成臟腑功能的障礙及氣血失和而發?。槐静〔〕涕L，臨床以虛證多見。
本人通過整理、歸納相關文獻，并經邏輯推理，認為“CFS與氣絡相關”，應從氣絡入手治療CFS。
1 絡脈的組成、生理功能及空間位置
絡脈分為有形之血絡和無形之氣絡[4]，氣絡由氣經所分出、運行經氣，血絡由血經分出、運行血液[5];氣絡與血絡相伴而行，后者與現代醫學的血液循環系統基本相同，前者根據氣的種種功能而與現代醫學神經—內分泌—免疫網絡相吻合，是調節人體穩態和重要物質代謝、生物信息的傳遞途徑[8]。整個絡脈系統是溝通機體內外、保障臟腑氣血灌注的功能性網絡，也是協調機體內外環境統一和維持機體內穩態的重要結構。
經脈別出的絡脈循行于體表部位的是陽絡，浮絡，循行于體內的為陰絡，陰絡多分布于各個臟腑，成為“臟腑隸下之絡”（《臨證指南醫案》），隨其分布區域不同而稱為心絡、腦絡、肝絡、腎絡等，其敷布氣血的功能也往往成為所在臟腑功能的組成部分?？梢姡j脈在體內的空間位置呈現出外（體表—陽絡）—中（肌肉之間—經脈）—內（臟腑之絡、陰絡）的分布規律。由此可見絡脈的組織結構與經脈明顯不同，具有支橫別出、逐層細分，絡體細窄、網狀分布，絡分陰陽，循行表里的空間結構特點，這對于說明疾病的傳變發展規律具有重要意義。絡脈的空間位置反映了一般疾病發展的普遍規律，由功能性病變發展至器質性損傷的慢性病理過程，病初在氣分（氣絡、氣經），即功能性病變，久則入血分（血經、血絡），即器質性病變；此即葉天士所云：“其初在經在氣，其久入絡入血”；用現代語言描述就是“新病入氣絡，久病入血絡”[8]。
2 絡病的發病特點
2.1 絡病具有廣泛性特點
絡脈所形成的三維立體網絡式結構遍絡臟腑百骸，這就決定著絡病具有廣泛性的特點〔9〕。絡脈的組織結構與經脈明顯不同，具有支橫別出，逐層細分，絡體細窄，網狀分布，絡分陰陽、循行表里的空間結構特點，這對于說明疾病的發展、傳變規律具有重要意義。六外侵，先犯氣絡，留而不去，傳入經脈（氣經、血經），遷延不愈，循經入里，散布于血絡。
2.2 絡病具有以功能失常為先導的特點
功能失常為主導是絡病的病機特點之一〔9〕。營衛氣血循絡脈流注運行，任何疾病的發生發展，都離不開營衛氣血，任何疾病的損害都與營衛氣血相關，而營衛氣血的運行離不開臟腑的推動。那么，絡病既可以是以氣為主導的氣血津液的功能失常，多表現為功能性改變，屬氣絡病變為主，也可以是以血行失常為主導的氣、血、津液的運行失常，多表現為絡脈結構的損害、血瘀津停而成有形之物。但其發病是以功能失常為先導，由功能改變而發生結構的改變[3]。
2.3 絡病的難治性和纏綿性特點
早在明代，葉天士就提出“久病入絡”的觀點，久病，即痼疾，是與新病相對而言。應當是指一些纏綿難愈，病程相當長的慢性疾病。那為什么久病會入絡呢?這是由絡的生理特點和機體疾病因素兩方面決定的。一是絡在生理上具有多層次性、廣泛性、網絡性以及絡脈雙向流動和滿溢灌注的特點〔10〕〔11〕。而絡脈廣泛分布于全身內外表里，是聯系溝通表里內外，運行氣血津液精微的隧道，故當病邪入侵時，在病理上，很容易成為外邪入侵或久羈之所?！鹅`樞·百病始生》曰：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，……留而不去，則傳人于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經乃成，留而不去，傳舍于經，……稽留而不去，息而成積，或著孫絡，或著絡脈?！绷硪环矫妫j脈細小狹窄，氣血津液在其中運行緩慢，這就決定了它在病邪人侵時，易于瘀滯而導致留邪于絡而成絡病，甚或變生他證。
吳以嶺教授在總結前人的基礎上認為絡病具有“易滯易瘀、易入難出、易積成形”的病機特點[4]。絡脈細小迂曲，承載的氣血遠不及經脈，并且氣血環流緩慢；病初，病在氣絡則易虛、易滯，由于氣為無形，故不會形成肉眼可見的積塊，僅表現為功能障礙；病久由氣絡及血絡，則易積成形；因此絡病具有難治性和纏綿性特點。
