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臨床醫學實踐技能范文1
高職高專教育的特點就是要突出實踐能力的培養，提高學生的崗位適應能力。針對高職高專教育，教育部明確提出要改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養[1]。我校自開始招收臨床醫學專業以來，我們一直在著力探索提高學生實踐技能和崗位適應能力的有效途徑。
1 人才培養突出職業性
1.1 準確定位人才培養目標
《新醫改方案》中指出“大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡?！睘閷？婆R床醫學教育指明了方向?！斗桨浮酚种赋觯骸吧鐓^衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務?！边@從政策上指明了高職高專臨床專業學生畢業后就業崗位的技術要求。根據《方案》要求和高職高專教育的特點，確定我校臨床醫學專業的培養目標是培養具備適度的醫學理論基礎、扎實的臨床醫學知識和較強的臨床診療實踐技能，擁有良好的醫德醫風、敬業精神和責任意識，以較強的交流溝通能力、團隊協作能力、動手實踐能力、從事醫療、保健、預防、康復、健康教育、計劃生育技術指導等方面的工作。畢業以后能適應基層、農村、社區醫療衛生機構一線工作需要的高素質應用性專門人才和德、智、體、美全面發展的社會主義建設者。
1.2 改革課程體系及課程內容
為了保證課程體系及課程內容設置更為科學，針對性較強，我們邀請縣級以下醫療衛生單位專家作為專業建設指導委員會的成員，參與專業人才培養方案及教學計劃的修訂工作。結合高職高專臨床醫學專業學生畢業后就業崗位對知識、能力、素質等方面的綜合需求，展開分析、討論，盡可能準確地定位高職高專臨床醫學專業最合適的就業崗位和培養方案。刪除基層醫療衛生單位無法開展的診斷技術和單病種治療相關的知識內容；增加、充實部分專業重點課程中的實用技術內容；合理調整理論課程、實訓課程、見習課程、綜合培訓課程之間的比例；重新規劃基礎課程與專業課程之間的支撐與銜接等。
2 加強實踐教學條件建設
臨床醫學專業實驗實訓基地建筑面積10000m2，包括臨床技能綜合實訓室、常用診療技術實訓室、多媒體心肺復蘇實訓室、物診操作技能實訓室、心電圖實訓室、影像診斷實訓室、模擬手術室、外科實訓室、婦產科實訓室、兒科實訓室、五官科實訓室等44個實訓室。儀器設備總價值1600多萬元，萬元以上儀器設備166臺，實訓基地為河南省示范性實訓基地。堅持走“院系一體、醫教結合”的專業發展特色之路，充分利用學校三所附屬醫院和64所校外實習基地的資源優勢，把醫院變成課堂。為學生早臨床、早實踐、多接觸、多動手創造了條件，使培養的學生見識廣，素質高，動手能力強。同時也為我系教師實踐鍛煉及開展醫學科研提供了有利條件。
3 院系一體化管理，加強雙師隊伍建設
高等職業院校師資隊伍建設要適應人才培養模式改革的需要，按照開放性和職業性的內在要求，增加專業課教師中具有一線實踐工作經歷的比例?！靶Ｔ阂惑w，醫教結合”是我校的辦學特色，臨床醫學系則堅持走“院系一體、醫教結合、共育英才”的專業發展特色之路。學校第一附屬醫院（國家三級綜合醫院）院長兼任臨床醫學系主任，醫院各科室主任分別兼任各教研室主任。學校要求醫院臨床科室的執業醫師應該承擔一定量的臨床課程的理論教學、實驗帶教、實訓帶教或實習指導任務，期間享受專兼職教師待遇；要求基礎課及專業課教師每5年中至少參加1年帶薪帶貼的臨床頂崗實踐，積累實際工作經歷，提高實踐教學能力，并把它作為晉升高一級職稱的必備條件。同時學校制定優惠政策，鼓勵專職教師利用雙休日、節假日、無課時間到醫院坐診，提高實踐動手能力。學校鼓勵臨床課教師與臨床科室的執業醫師職稱的相互轉評。目前臨床醫學專業雙師型教師的比例逐漸增加，專業課的理論講授、實驗教學、實訓及實習帶教全部由 “雙師型”教師完成。
4 改變臨床課程的考試內容和方式
臨床醫學專業臨床課以往都是在期末課程結束時進行一次結業考試，考試形式為筆試，考試內容以理論知識為主?，F在我們把臨床課考試改為理論與實踐技能相結合的綜合考試，考試方式為把每一門臨床課的理論知識考試與實踐技能考試銜接起來，設計為一個統一的考試，考試課成績理論占80%，實驗占20%，考查課成績理論占60%，實驗占40%，這樣有利于對各門臨床課實踐技能部分和理論知識部分全面、系統的考查。另外增加了實習前的實訓考試和實習后的技能考核。
5 改革臨床實習的考核評價方式
以前對實習的評價是由畢業考試、實習鑒定和畢業論文三部分組成。改革后按照執業助理醫師的考試方法進行，考試分為理論知識考試和實踐技能考核兩部分，理論知識考試范圍以執業助理醫師資格考試大綱為依據，實踐技能考試實行三站式考試方法。整個考試突出基本知識、基本技能和臨床實踐，并與職業資格考試相接軌，增強學生的職業能力和畢業后的考證能力。
由于院校一體的辦學模式，人才培養目標準確定位，學習內容與實際工作相一致，實踐教學條件改善，雙師隊伍建設加強，臨床課程及臨床實習的考試內容與考核評價方式改革，畢業生不但知識結構合理，更具有熟練的實踐能力和崗位適應能力，符合基層一線醫療衛生機構的用人需求，得到用人單位的認可。
臨床醫學實踐技能范文2
關鍵詞：八年制;科研能力;培養;體會
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）41-0277-02
八年制醫學教育是參照國際高水平醫學教育的標準和要求，十多年前才推出的一種長學制醫學教育體制。無論是國家教育機構還是普通民眾都把八年制醫學教育看作是一種精英教育，生源優質，社會期望值很高。衛生部在《中國醫學教育改革和發展綱要》中明確提出了八年制醫學教育應堅持八年一貫、整體優化、強化基礎、注重臨床、培養能力、提高素質的培養原則。各試點高校根據這一原則，制定了很高的培養要求，普遍希望把八年制學生培養成有較寬厚的人文和自然科學素養;有豐富的醫學基礎理論知識;有較強的臨床醫學實踐能力;有較高的科研創新素質;有較強的交流、協作能力;有正確的職業價值觀和良好的職業操守[1]?？蒲袆撔履芰κ菂^分高層次醫師與普通醫師的重要標志，關系到八年制醫學生將來能否參與國際競爭，有什么樣的發展潛力。因此，各試點院校都非常重視八年制學生科研能力的培養。然而，我國開始實行八年制醫學教育的時間還很短，只有少數幾屆學生畢業，各地對八年制醫學生科研創新能力的培養和評估還在探索和實踐之中，尚無統一的培養方案和考核標準。
本文結合我校有關八年制學生的科研創新能力培養的實踐談談個人的體會。
一、我國醫學教育在培養創新能力方面普遍存在的問題
1.自然科學和人文社會科學綜合知識不足，學科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學綜合知識是培養學生創新意識和激發創新思維的重要基礎。多學科知識的交叉滲透有助于開拓科研思路，生發新的創新點[2]。我國的醫學生絕大多數是高中畢業后直接報考醫學院校，大學期間專業設置偏窄，培養出的醫學生知識面不寬，相關邊沿學科知識匾乏，創造性不足。
2.缺乏科研實踐培訓。醫學科研涉及的內容很多，包括科研思維能力、文獻檢索閱讀能力、實際操作能力、觀察運用能力等多個方面。我國醫學教育一般只注重臨床技能的培訓，不注重科研思維和技能培訓。實驗課受時間和場地的限制，大都只開展簡單的驗證性實驗，幾乎沒有開展探究性、綜合性實驗。學生課后也很少有跟教師接觸，很少有進入實驗室參與科研實踐的機會。在高校大規模擴招的這些年，醫學生實驗課的時間和內容更是大為消減，實驗場地和器材嚴重不足，不少驗證性實驗也被取消。
二、我校對八年制學生科研創新能力培養的幾種創新模式
1.與綜合性大學聯合培養八年制學生。我校屬于獨立設置的醫科大學，僅有與醫學相關的學科，缺乏人文和理工學科。為了拓寬八年制學生理工基礎學科的知識面，我校從計劃招收八年制學生時就與國防科技大學簽訂了合作協議，讓學生在國防科技大學進行理工科學年[3]。這種聯合培養模式一方面可以夯實學生的理工科基礎知識，為培養學生的創新能力提供有力支撐;另一方面，學生接受國防科技大學軍事化的管理和培訓可以錘煉意志品德，提升心理素質。
2.實行小班授課，采用啟發式教學和PBL（Problem based Learning）教學模式。我校八年制基礎醫學課程課堂教學采用小班授課，由有豐富科研實踐經驗的高級教師主講。選用八年制或七年制專用教材，適當增加相關領域前沿研究動態的教學內容，增加專題討論時間，注重啟發和培養學生的科研思維。
3.在實驗課中增加探究性、綜合性實驗內容和時間。與五年制醫學本科實驗課時不斷遭到壓縮的情況不同，我校在八年制基礎醫學課程中適當增加了實驗課課時，特別注意增加了探究性、設計性的實驗內容。探究性、設計性實驗可以激發學生的興趣，調動學習的積極性，增強學生的求知欲。
三、鼓勵和支持八年制學生開展科研實踐活動
1.實行導師制。我校八年制學生在校期間實行導師制。第一階段由基礎課教師擔任基礎導師，指導學生進行課外科研活動;第二階段由臨床醫學課教師擔任導師，旨在幫助學生進行臨床實習，提高臨床實踐和操作能力;第三階段導師由臨床學科的博士生導師擔任，負責學生的臨床工作能力和科研能力培養，并指導完成學位論文?；A導師制是一種培養科研創新人才的創新教育模式?；A導師必須具有高級職稱，有國家和省級的在研課題。每名基礎導師帶2～3個學生，學生在醫學基礎學習階段，參與基礎導師的科研活動，由基礎導師指導學生進行文獻查閱、實驗設計和科學實驗。要求每個八年制學生進入臨床實習前，必須以第一作者或共同第一作者在專業學術期刊發表相應的學術論文。學生與導師之間要定期進行交流討論，介紹學術進展，建議閱讀書目，對學生遇到的實驗問題及時進行輔導。此外，學校鼓勵基礎導師與臨床導師合作，共同指導和培養學生進行畢業論文設計。實行基礎導師制，一方面可以讓學生早期參與科研活動，在文獻查閱、實驗設計、結果分析、數據統計、論文寫作及實驗技術操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面，學生在專業實驗室的良好科研氛圍中與導師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流，可以豐富知識面，培養科研協作思想，激發創新思維，拓寬科研思路。第三方面，能使學生感受導師的學術風采，激發其對科研的興趣，培養科學嚴謹的學術態度。在大五以上的臨床八年制學生中，有75%的學生寫過學術論文，還有許多有學術論文等待發表，一些學生能夠在核心期刊，以致國外著名刊物發表文章。
2.設立課外科研基金，鼓勵學生從事科研活動。我校對所有醫學本科生設立課外科研基金。八年制學生因為有畢業科研設計和論文答辯要求，對從事課外科研活動非常踴躍。通常是幾個學生合作組成科研小組，根據自己的興趣愛好，提出科研設想?？蒲行〗M根據科研興趣和方向，在校內聯系有相似科研方向的指導老師，在指導老師的指導下完善研究方案，提出科研申請。學校組成專家對所有科研申請進行評審、打分，對于立題新穎、研究方案可行的項目給予資助。課外科研經費雖然金額較小，但科研小組能在指導老師所在的實驗平臺進行實驗，有效利用現有的科學資源和實驗器材從事科研活動，可以起到“四兩撥千斤”的效果。
四、學生科研創新能力培養的體會和建議
1.課程安排太多，理論課時太多。由于對八年制醫學生期望太高，給八年制學生課程太多，每門課程的課時比普通五年制學生又增加了不少，致使八年制學生大部分時間都在課堂上，課余時間很少，很少有時間參與到課外科研活動中。此外，各高校對八年制學生要求較高。我校還對八年制學生實行分流淘汰制。要求學生每門課程的考試成績達到優良以上，英語四級、六級考試成績達到良好，否則就會被分流淘汰。這種高要求無形中給學生施加了很大的學業壓力，使他們的大部分課余時間也都在緊張地預習、復習功課，背單詞、練聽力，爭取取得好的考試成績。學業壓力大大削弱了學生參與課外科研活動的時間和熱情。八年制學生生源優良，普遍有較好的閱讀理解和自學能力，外語的讀寫能力也較一般本科生強。筆者給幾屆八年制的學生上過課，也作為基礎導師帶過幾屆八年制學生進行課外科研活動?？偟母杏X是八年制學生基礎知識牢固，思維活躍，分析和理解能力和文字寫作能力都要比普通本科生強。但由于學業負擔太重，壓力太大，雖然學生們有興趣參加課外活動，但很少有時間和精力來參與課外科研活動。最終，很少有同學能堅持參與需要較長時間進行具體實驗的研究當中，部分同學選擇參與不需要實驗操作的數據分析統計、軟件開發等“短平快”的研究，大部分同學在實驗室只是走馬觀花，最后寫篇綜述交差應付，得不到系統的科研基本技能培訓。這樣，科研創新能力的培養就會大打折扣。
2.建議。①適當減少必修課程，縮短理論課時。對于醫學生來說，學習是伴隨一生的事情。處于生物醫學知識像火山噴發的21世紀，在有限的本科在校學習階段，不可能把所有的有關生物醫學的知識全部掌握，學生重點要掌握的是基礎知識和基本原理。因此，本科教學的主要目的應該是要激發學生的學習興趣，培養其自學能力，教授分析思考的方法。八年制學生自學能力普遍較強，可以適當減少必修課程，增加選修課程，縮短理論課時，增加討論課時，減輕學生學業壓力。我校教務部門也已經意識到這一問題，從去年開始把在國防科技大學的理工科學習時間由二年縮短為一年半。這是一種好的現象，要進一步把八年制學生從繁重的學習負擔中解放出來，還需要對醫學基礎課程進行適當的縮減。②適當降低基礎醫學理論課考試成績的要求，增加課外實踐活動的要求。對八年制學生的考試成績要求可以比普通本科生略高，但不應太高。我國長期的應試教育已經制造了不少高分低能的學生?？荚嚪謹蹈撸灰欢ㄆ渑R床技能和科研素質就高。一個八年制學生是否達到培養要求，應重點考察其臨床實踐技能和科研創新能力，即畢業課題設計及論文寫作能力。如果對考試成績要求過高反而會抑制其獨立思考能力和創新能力。
總之，八年制醫學教育還只是剛剛起步的新生事物，有關八年制學生的科研創新能力培養還需要在教育實踐中不斷地探索，要不斷地改變固有的教學思維，改革培養模式，才能培養出符合未來醫學科學發展的高素質、創新性人才。
參考文獻：
[1]夏歐東，林新宏，曾志嶸，錢怡，楊軍，文民剛.八年制醫學教育培養目標探討[J].醫學教育探索，2006，5（10）：900-901.
臨床醫學實踐技能范文3
關鍵詞：動物醫學；青年教師；臨床技能；提升；探索
教師隊伍建設是高校發展的永恒主題，青年教師作為高校人才培養的主體力量和后備軍，是高等教育事業可持續發展的決定性力量［1］。目前我國大部分高校招生規模都在不斷擴大，高等教育出現了超常規發展的態勢［2］。近年來，隨著我國高等教育的發展，云南農業大學動物醫學院動物醫學專業招生規模也不斷擴大，為滿足教學需求、緩解師資隊伍不足的狀況，引進了大量的青年教師，為學校教學注入了新鮮血液。但青年教師大多實踐能力、臨床動手能力較為薄弱。因此，提升青年教師臨床技能，是動物醫學專業發展亟待解決的一項重要課題。兩年來，作者在“動物醫學青年教師臨床動手能力提升平臺的構建和實施”教改項目實踐中，對如何提升動物醫學青年教師臨床技能進行了一些積極地探索，取得了有益的成效，現總結如下。
1動物醫學青年教師提升臨床技能的必要性
動物醫學專業是以生物學為基礎，研究動物疾病的發生、發展規律，并在此基礎上對疾病進行診斷和防治，保障動物健康的綜合性專業。動物醫學專業的主要目標是培養能養、會治、服務基層一線的高素質技能型人才。動物醫學專業是實踐性較強的專業，高等農業院校承擔著向社會輸送動物醫學相關專業技術人才的重要任務［3］。實踐教學對于提高學生的綜合素質，培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊作用。隨著我國畜牧業的發展以及經濟體制的轉變，動物醫學專業高素質、綜合型、實踐型人才越來越緊缺，各高等院校無疑將實踐教學作為動物醫學專業人才培養的首要環節［4］。所以，動物醫學專業的教師不僅要具備扎實專業基礎和理論知識，更重要的是能夠進行熟練的操作和具有很強的動手能力。目前動物醫學專業的師資現狀：青年教師大多是近年新畢業的碩士和博士，是從學校到學校、理論到理論的畢業生，他們在理論教學和科研方面有較好的基礎，但臨床動手能力卻較為薄弱，專業實踐水平有限。新進的青年教師又很快奔赴教學工作一線，這種速成型師資隊伍成為制約學生實踐能力發展的“瓶頸”。教師是學校事業發展的生力軍，青年教師是教育事業發展的希望，學生實踐能力的提高離不開教師創造性的付出。因此，構建動物醫學青年教師臨床技能提升專業化、延續性平臺，營造良好的氛圍與環境，加強對青年教師實踐能力的培養，建設一支高水平的青年教師隊伍是提高動物醫學專業教學質量的核心，更是提高培養質量的捷徑。
2動物醫學青年教師臨床技能提升項目實施措施
在“動物醫學青年教師臨床動手能力提升平臺的構建和實施”項目實踐中，我們主要開展了以下主要措施。
2．1加強培養平臺建設
為了更好提升青年教師臨床技能，積極籌集經費，加強動物醫學院教學動物醫院的建設，構建動物醫學專業師生臨床動手能力提升平臺。目前，學校在市區除擁有近1000m2的附屬動物醫院外，還專門在學校本部附近建設了教學動物醫院，共有9間房，面積202m2，還設有小動物室外候診區22m2，大動物室外診療區24m2，共計248m2，除常規的醫療設施外，還配備了B超機、數字式心電圖機、內窺鏡、生化分析儀、尿液分析儀、動物呼吸麻醉機、高頻電刀、多參監護儀、纖維消化道內窺鏡、立式壓力蒸汽滅菌器、動物手術臺等。
2．2健全培養制度
為了切實提升動物醫學青年教師臨床技能，制定青年教師培養方案，內容包括指導思想、培養目標、對象、方式和內容、考核與管理、組織實施等幾方面。規定45歲以下青年教師除了教學、科研外，每周定期參加獸醫臨床診療服務至少2d。培養管理與考核工作由教學部門和教研室（系）雙重監管，從而使青年教師的培養工作有計劃、有步驟、有條不紊地進行。還要求新進青年教師自上崗之日起兩年內，每天必須參加助診、坐診或坐班，實行簽到制度，并定期檢查簽到情況。要求青年教師坐班，可以保證他們對教學和臨床實踐的精力投入，養成“靜下心來做學問”的好習慣。
2．3實行導師制
實行“導師制”的培養模式，為青年教師選派5名臨床導師。選派指導教師具有良好的職業道德，在獸醫臨床上既有較深的造詣，又有豐富的教學經驗，治學嚴謹，樂于奉獻。實踐中，5位導師與15名青年教師配對輪流坐診，導師保證每周至少1次向青年教師進行專業臨床指導，這種“傳、幫、帶”言傳身教模式，促進了動物醫學青年教師臨床技能提升。導師制的培養模式，使導師能夠向青年教師進行個性化的業務指導，從而保證指導的內容和形式更加具有針對性，也更利于青年教師的成長和發展。2．4采取現場病例分析培養模式導師與青年教師配對輪班坐診期間，導師指導青年教師收集、積累病例資料，并對收集病例進行篩選、整理和加工，構建臨床病例庫。每天篩選典型性、適用性、現實性的病例，作為臨床技能提升培養的基本素材，開展現場病例分析，提出有針對性的對策和措施，著重提高臨床邏輯思維、推理判斷能力。
2．5推廣醫教結合模式
“醫教結合”是動物醫學專業理論與實踐教學相結合的一種形式，是把教研室教學與獸醫院診療合二為一，并充分發揮其教學功能的一種體制［5］。醫教結合模式在動物醫學青年教師臨床技能提升培養實踐中推廣，具有重要的意義。培養青年教師的同時，為了切實提升我院動物醫學專業學生臨床動手能力，利用動物醫院平臺，由臨床經驗豐富的教師，通過“傳、幫、帶”模式及現場病例分析教學模式，努力造就一批既具備扎實專業基礎和理論知識，又動手能力強的動物醫學臨床好手。我們還成立了動物醫學臨床技能提升興趣小組，由動物醫學專業大三以上學生（含研究生）共68人組成。我們把全體人員合理搭配分組排班，在安排好教學、科研的情況下，每天到動物醫院值班人員既有經驗豐富的老教師（導師），又有臨床技能亟待提升的青年教師和興趣小組成員，這種組合很好地解決了動物醫院門診力量不強，青年教師沒有機會參與診療的問題。
2．6要求帶實習制
為了盡快提高動物醫學青年教師臨床技能，要求每位青年教師自上崗之日起，要每年到各獸醫站所、寵物醫院或養殖場等畜牧業生產第一線指導本科生生產實習和畢業實習。帶實習制不僅可使青年教師在指導學生以及在與養殖企業、農戶接觸過程中不斷積累和豐富獸醫臨床診療經驗，增強自身的實踐能力，還可加深青年教師對學生和養殖業生產、經營等方面的了解，從而豐富他們的授課信息，提高為“三農”服務的綜合能力。
3項目實施取得的成效
兩年來，作者在教改項目實施中，通過加強培養平臺建設、健全培養體制、實行導師制、采取現場病例分析培養模式、推廣醫教結合和要求青年教師帶實習制的實踐，培養了一批具有熟練臨床實踐技能的青年教師，提升了他們的教學水平，取得了較好的社會效益和經濟效益，項目實施成效顯著。
3．1提升了青年教師臨床技能
通過本項目的實施，培養了一批熟練掌握臨床實踐技能的青年教師，使青年教師從不敢面對病畜、不能獨立處置病例到較熟練為患畜診治疾病，他們的臨床技能和業務水平有了明顯的提高。青年教師指導學生進行教學實習對青年教師是一種挑戰，因為既要指導學生過好臨床診療關，又要得到基層獸醫人員的認可和接受［5］，所以要求具有較高的業務素質和臨床實踐技能。通過醫教結合，青年教師的業務素質明顯提高，大多數青年教師都勇于承擔臨床實習任務，也使臨床實習的效果大大提高。
3．2提高了青年教師的教學水平
在導師的精心指導下，青年教師加強了實踐環節后，改變了原來只會給學生灌輸理論知識、脫離實際的講課方式，而是把自己從事臨床的實踐經驗和典型病例同理論課結合起來，增強了教學吸引力，提高了教學水平。從而使我院的青年教師具備了較高的教學能力，在學生評教表中青年教師都獲得良好以上的評價，青年教師的教學普遍受到學生們的歡迎。
3．3提高了學生的臨床動手能力
推廣醫教結合模式以來，由于任課教師直接帶學生到臨床第一線，青年教師每人都有指導學生實習的責任和義務，學生很順利地進入動物醫院，有較好的實習條件，不但每天輪流到動物醫院值班，而且有機會參與注射投藥、處置簡單病例等工作［5］。經過臨床課的實習，學生的臨床實踐技能有了明顯地提高，不僅掌握了一般的臨床處置、診斷程序，還能獨立進行一些外科手術，臨床動手能力得到了極大地提高。
臨床醫學實踐技能范文4
關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學改革
近年來，全球化發展加速給公共衛生帶來很多挑戰，突發公共衛生事件和各種傳染病的發生逐漸增加，引起人們的廣泛關注[1]。當突發公共衛生事件或傳染病發生時，臨床醫生應對突發公共衛生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對保護人民及自身的健康至關重要，這些相關知識和技能都與預防醫學學科相關。臨床醫學生是未來奮戰在第一線治病救人的醫務人員主力，其學生時期所學知識對未來的臨床工作具有深遠的意義。目前我國絕大多數高等醫學院校臨床醫學專業本科生的預防醫學課程仍然以預防醫學、衛生學等為主[2]，內容僅包括醫學統計學、流行病學、“三大衛生”等學科的基礎知識，而突發公共衛生事件的防控教育、傳染病防護教育、健康教育學等內容在教學中涉及極少，但突發公共衛生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對臨床醫生至關重要。課題組對臨床醫生進行問卷調查，從臨床醫生的視角，探討未來臨床醫學專業本科生預防醫學課程教學內容的改革。
1對象與方法
1.1調查對象與方法
1.1.1調查對象
2020年8月，課題組以各級醫院的臨床醫生作為調查對象，共發放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調查方法采用自制問卷、以無記名的方式進行問卷調查。調查問卷形成初稿后先反復討論，再進行預調查，不斷修改完善。調查內容包括臨床醫生的一般情況、自身預防醫學知識水平、對預防醫學的看法以及對臨床醫學專業本科生預防醫學課程的建議等。
1.2統計學方法
應用SPSS25.0進行數據分析。
2結果
2.1調查對象的一般情況
70名臨床醫生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級醫院42人（占60%），二級醫院15人（占21.4%），一級醫院8人（占11.4%），民營醫院2人（占2.9%），村衛生室3人（占4.3%）；高級職稱1人（占1.4%），副高級職稱8人（占11.4%），中級職稱24人（占34.3%），初級職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內科醫生17人（占24.3%），外科醫生9人（占12.9%），婦產科醫生5人（占7.1%），其他科室醫生39人（占55.7%）。
2.2臨床醫生對預防醫學的認識及自我評價
被調查醫生中，95.7%的人認為預防醫學與臨床醫學同樣重要，98.6%的人認為預防醫學知識對臨床工作有幫助，85.7%的人會在工作中有意識地告訴患者預防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會對患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時才用到預防醫學的相關知識。臨床醫生對預防醫學的認識情況見表1。如表2所示，結合在學校學習到的預防醫學知識，認為醫學統計學、流行病學、健康教育與健康促進技能對臨床有用的醫生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對于自身的預防醫學知識與技能，認為自己缺乏數據分析能力、流行病學分析方法、流行病學調查能力、突發公共衛生事件應急處理能力、其他預防醫學實踐技能的醫生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。
2.3臨床醫生對預防醫學課程的建議
如表4所示，92.9%的醫生認為有必要定期對臨床醫生開展預防醫學理論和實踐知識的培訓；92.9%的醫生認為有必要將預防醫學知識貫穿臨床醫學生生產實習的始終；認為有必要增加臨床醫學生預防醫學課程中實踐技能授課內容和健康教育學授課內容的醫生分別為91.4%和94.3%。
3討論
臨床醫學實踐技能范文5
1.研究對象。
以武漢大學醫學部2005級八年制，2006、2007七年制臨床醫學專業共計72名學生作為教學研究對象，這些學生已具備良好的公共英語基礎，基礎醫學與橋梁課程的教學中已采用雙語授課。
2.教材選擇。
中文版教材為人民衛生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版；《口腔科學臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）編制。
3.材料。
口腔仿生頭顱模型操作系統；口腔綜合治療臺（上海勝利醫療器械有限公司）；口腔常規檢查所需器械（恒昌口腔醫療器械有限公司）。
4.教學方法。
理論教學部分：選擇口腔科學教研室英語基礎較好，表達能力較強的教師擔任《口腔科學概論》的雙語課堂教學任務。課前給學生發放英文講義。實踐教學部分：將72名學生分為6組，每組12名學生。由口腔科學實踐技能教學組的教師設計常見的臨床病例，在臨床實踐技能室進行雙語模擬接診訓練一次，按照臨床實踐技能標準評分。另外，還分組安排在武漢大學中南醫院口腔科進行雙語臨床見習教學一次。臨床模擬接診教學結束后，學生填寫雙語臨床實踐教學調查問卷表，由帶教老師匯總，并根據評分標準對學生模擬接診訓練情況評分、總結。
5.評估內容。
接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計劃（10分），總分30分。調查問卷設計主要內容為：是否贊同臨床實踐技能課開展雙語教學；是否贊成在臨床見習和實習階段引入雙語教學模式等。另外，設計一道問題，請學生對雙語實踐技能教學提出意見。
二、結果
課前共發放問卷調查表72份，收回70份，統計結果顯示：82.7%的學生贊成和理解口腔科學實踐技能課采用雙語教學模式，14%的學生表示部分理解，3.3%的學生不贊成；對實踐技能課的雙語模擬接診的教學模式，高達97%的學生表示歡迎，僅有一名學生認為沒有必要，學生們普遍接受了這種實踐技能教學模式。另外，學生們還提出很好的改進意見，如：希望能在雙語實踐技能課前發放講義以便預習；適當增加實踐技能課的課時，有更多機會進行雙語模擬接診的訓練和與老師的互動，等等。
三、討論
口腔科學是臨床醫學的一個有機組成部分，從我們歷年的教學情況中來看，對于非口腔專業的臨床醫學專業學生來說，《口腔科學》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統性疾病有著密切關系，口腔疾病的發病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預防保健的教育和發展是一個國家和民族健康文明程度的重要標志，作為一名合格的臨床醫生，具備一定的口腔科學知識和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養也就是臨床技能教育是現代醫學教育的一項重要任務。目前，國內的各大醫學院校已相繼設立了臨床技能培訓中心，把基礎課教學、臨床教學以及實踐技能教學有目的地相互滲透，使臨床技能的教學貫穿整個教學過程。武漢大學醫學部早在2009年就為各專業設立了臨床實踐技能培訓中心，完善設施，對臨床技能培訓的內容和評估進行了規范。另外，隨著高等教育的國際化要求，臨床實踐技能教學引入雙語教學，可以為學生創造身臨其境的模擬臨床診療環境，及實際運用英語口語進行交流的機會。口腔科學本就是一門與實踐密切相關的學科，我院口腔科學教研室于2010年開始在2005級八年制，2006級、2007級七年制的臨床醫學生中進行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習的教學嘗試。針對現在臨床醫學院?！犊谇豢茖W》教材的不足，如目標性不強，未重點強調口腔疾病與臨床醫學相關的內容，缺乏相應的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主編的《口腔科學實踐指導》編制了雙語臨床實踐技能講義和課件，以及相關的評估方法和標準。內容結合國內外最新的專業文獻，側重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對于全身的影響，以期能拓寬臨床醫學生的知識面，培養他們的臨床思維能力。雙語臨床模擬接診單項評估的得分顯示，經過培訓，3個不同年級的學生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計算平均得分為8.57和8分，對于口腔常見疾病的診療計劃的熟悉和掌握也達到了7.28分，3個年級進行組間比較各單項評估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業醫學生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫學生中開展口腔醫學雙語實踐技能課具有很好的實施前景，課程設計中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫學生必須掌握的臨床技能，故實用性和可操作性都較強。由于受課時和教師人員的限制，雙語實踐技能課和臨床見習課對每組學生僅有一次，但課后調查顯示95%以上的學生反饋臨床模擬接診訓練新穎靈活，對專業英語的聽說能力提高和醫患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時。
四、結語
臨床醫學實踐技能范文6
1明確臨床專業學位研究生的培養目標
臨床專業學位研究生的培養目標是培養具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業臨床技能，能獨立地處理本學科（指二級學科，內科與外科分別不少于3個三級學科）領域的常見病、多發??；能對下級醫師進行業務指導，達到衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫學人才。培養目標規定著研究生的培養方向和規格要求，是整個培養活動的出發點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業學位研究生培養實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養高層次醫學專業人才搭建立體交叉平臺。
2以臨床能力培養為核心的培養方案，強化臨床能力和實踐操作訓練
現行的臨床醫學專業學位（碩士/博士）培養方案貫徹“以人為本”的辦學理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養為核心，構筑扎實的臨床理論基礎，注重臨床操作技能和臨床科研創新能力的培養。課程教學方面，以實際應用為導向，合理壓縮理論課程時間，優化課程設置，強調理論性和應用性課程的有機結合。在保持臨床知識系統性的基礎上，整合臨床醫學基礎課，增設與公共衛生、人文、法律相關的交叉學科課程，以加強綜合素質與能力的培養。改革傳統的教學方法和教學手段，改變滿堂灌式教學，重視引導啟發性教學、研討式教學和應用型實踐環節教學的應用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學，增加形式多樣的教學活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學習積極性和臨床思維能力[3]。培養環節以臨床訓練為重點。充分的、高質量的臨床實踐訓練是臨床醫學專業學位教育的重要保證。我們的培養方案嚴格規定學生第二學期起跟隨導師組及上級醫師進行臨床實踐，保證了專業學位研究生的集中實踐教學時間。在二級學科內，強調解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養，細化臨床培養要求，建立出科考核制，確保培養質量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業學位研究生培養質量。在培養方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監控管理，具體規定各專業學生應輪轉的臨床科室、時間和應掌握的病種及相關技能，并在每個專業輪訓結束后進行輪轉考試。考核不合格者適當延長轉科時間，并進行補考。輪轉考試成績不合格者不能參加畢業臨床能力考核。學位論文是研究生培養質量的一個重要標志，它不僅能反映研究生的知識結構、基礎理論、專業知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?，F行的臨床專業學位培養方案對學位論文的規定充分體現了專業學位的特點。在選題上，既不搞純粹的學術研究，也不降格為實際工作的簡單總結，而是更注重緊密結合臨床實際，使學生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔本學科領域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優秀的高層次醫學專業人才。
3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業前考核相結合的多重評價體系的建立
臨床能力是臨床醫學專業學位的核心，臨床能力考核標準和辦法是保證臨床醫學專業學位授予質量的關鍵[5]。我院根據臨床實際情況，結合各專業的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉出科考試與畢業前臨床技能考核相結合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確?？己说目陀^、有效、公正、嚴格實施。
4建立臨床醫院與臨床技能培訓中心相結合的臨床培訓基地，加強高水平導師隊伍建設
目前山東大學具有5所綜合型附屬醫院和3所?？茖嵙曖t院，開放床位7000余張，建有3個臨床技能培訓中心和標準化病人(SP)教學隊伍。此外，還和多所省內外醫療機構合作，建立了20余個臨床實踐基地，為開展臨床醫學專業學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫學專業學位教育的重要硬件保證。我?，F有610位臨床專業學位研究生指導教師，同時，各醫院的832位臨床高級專業技術人員參與臨床專業學位研究生教學，其中中國工程院院士1人，國家和省部級突出貢獻專家12人次，為開展臨床醫學專業學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源和教學能力。
5完善管理體系
