前言：中文期刊網精心挑選了醫療糾紛培訓方案范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療糾紛培訓方案范文1
1材料與方法
1．1材料來源選取吉林省某三級甲等綜合醫院2012—2014年醫患糾紛辦公室所登記的336例醫療糾紛投訴為研究對象.
1．2研究方法對336例醫療糾紛投訴,依據投訴人的自然情況、投訴當事科室、投訴事由進行分類.采用Excell2007進行統計分析,采用帕累托原因分析法明確醫療糾紛的主次原因.
2結果
2．1醫療糾紛投訴情況2012—2014年,該醫院共發生醫療糾紛投訴336例,2012年醫院診療量為12．7908萬例,發生醫療糾紛投訴97例,投訴率為0．75‰,2013醫院診療量為15．2907萬例,發生醫療糾紛投訴119例,投訴率為0．77‰,2014年醫院診療量為18．2546萬例,發生投訴120例,投訴率為0．65‰.
2．2醫療糾紛科室分布情況該院336例醫療糾紛投訴中,內科醫療糾紛投訴115例,占34．22％;外科醫療糾紛投訴192例,占57．14％;醫技及其他科室的醫療糾紛投訴29例,占8．64％。
2．3醫療糾紛發生人群分布在2012—2014年發生的336例糾紛投訴中,有187名男性發生醫療糾紛投訴,約占55．65％,有149名女性發生醫療糾紛投訴,約占44．34％.在年齡分層中,0~20歲年齡段中發生醫療糾紛投訴46例,占13．7％;21~40歲年齡段中發生醫療糾紛投訴82例,占24．5％;41~60歲年齡段中發生醫療糾紛投訴139例,占41．6％;61歲以上年齡段中發生醫療糾紛投訴69例,占20．2％.2．4醫療糾紛原因本文336例醫療糾紛投訴的原因中,醫療技術118例,占35．2％;溝通不足100例,占29．8％;病人期望值過高67例,占19．9％;并發癥和醫療意外32例,占9．5％;不良事件13例,占3．9％;醫保6例,占1．8％.
將上述醫療糾紛原因經匯總后進行帕累托分析顯示,醫療技術、溝通不足和病人期望值過高3個因素的累計百分比為35％~85％,是影響醫療糾紛的主要因素;并發癥和醫療意外的累計百分比為94％,是影響醫療糾紛的次要因素;醫保政策和不良事件的累計百分比為98％~100％,是影響醫療糾紛一般因素(見圖1).對影響醫療糾紛的主要因素進一步細化,從中找出了具體影響診療活動的易發醫療糾紛因素.其中有創操作存在過錯、用藥處置違反診療常規、誤診和漏診以及抽檢項目不完整是影響診療活動、產生醫療糾紛主要因素;病史詢問不完整、隨訪內容不細致、治療方案選擇及變更告知不充分、植入性耗材問題、項目價格問題、特殊檢查告知不充分是影響診療活動、產生醫療糾紛次要因素;病人期望值因素是影響診療活動、產生醫療糾紛的一般因素.見表1.
3討論
3．12012—2014年醫療糾紛呈下降趨勢圍繞醫療糾紛問題,該院以創建平安醫院和“三好一滿意”活動為契機,不斷地將“以病人為中心”落實到實處,不斷地改革、完善管理[1],健全醫療質量與控制體系,嚴格規范診療服務行為,并加強對醫療質量的關鍵環節質量管理,提高全院職工質量管理與持續改進的意識和參與能力,定期組織相應培訓,提升了醫療服務質量.同時建章立制來約束和規范醫務人員的服務行為[2],2012—2014年該院醫療糾紛呈下降趨勢,取得了良好的效果.
3．2醫療糾紛投訴以外科為主本研究結果顯示,醫療糾紛投訴以外科為主.外科疾病一般以侵入性治療為主,這種治療方式具有不可逆性、創傷大及風險高的特點,極易產生醫療糾紛.二是醫生缺乏對并發癥和術后感染防范的意識.手術作為一種侵入性的治療手段,需要切開組織、結扎止血、切除病變、植入人工器材等,難免會發生不同程度的并發癥[3].同時對于侵入性治療,它必然會帶來手術部位皮膚和組織的損傷甚至感染.醫生可能術前對感染和并發癥評估不足或者過分自信,進而沒有采取必要的防范措施,易造成醫療糾紛的發生.
3．3醫療技術、醫患溝通和病人期望值為投訴高發原因本研究結果顯示,醫療技術、醫患溝通和病人期望值為投訴高發原因.醫療技術雖然在飛速發展,但并非每一種疾病都可以治愈.加之某些低年資臨床醫生基礎知識掌握不牢,技術水平較低,病史采集不完整,而高年資醫生過分相信自己的經驗,對于新疾病缺乏學習,對新的診療技術有抵觸,難免在診療活動中產生誤診和漏診,從而引發醫療糾紛.醫患之間的共同敵人是疾病,所以醫患之間要做好溝通.病人由于對醫學定位不準確,缺乏醫學常識,加之對疾病認識往往不全面,對診療活動往往有較高的期望值,從而容易產生醫療糾紛.
3．4建議
3．4．1應提升醫療技術水平,持續提升醫療服務質量醫療機構應加強以“三基三嚴”為主要內容的醫療技術培訓和考察.同時逐步推行全面質量管理,建立任務明確、職責權限相互制約、相互協調與相互促進的質量保證體系,確保醫療質量與安全,減少醫療糾紛的發生.
3．4．2建立醫患溝通制度,加強醫患溝通在門診時,醫生應及時與病人溝通,取得病人對各種醫療輔助檢查及處置的理解.在住院期間,醫師應向病人或家屬介紹當前的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案,同時回答病人提出的有關問題.另外,在溝通過程注意掌握一定的方法,比如書面溝通、集體溝通等.強化落實醫院相關制度,使醫療糾紛得到有效控制[4].
醫療糾紛培訓方案范文2
[關鍵詞] 醫療糾紛；分析；對策
[中圖分類號] RDF795.4 ；R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）27-0100-03
[Abstract] Objective To study the cause， characteristics and new trends of medical disputes， Provide the advice to improve the medical quality and management. Methods A total of 55 cases of medical disputes in one hospital from 2010 to 2012 were retrospectively analyzed. Results Patients had no obviously difference in sex and age but area， The age range concentrate in 36～65 years， The urban population take the higher Proportion（69.09%）； The educational background of most doctors is Master and Doctor， The post of most doctors is senior positional title and subsidiary-senior positional title； the surgery departments make more medical disputes（61.82%）； The insignificance of medical technology is the major factor of medical malpractice（52.72%）. Conclusion Standardizing medical practices， improving comprehensive quality of medical staffs and enhancing skills of physician-patient communication are important measures to prevent medical disputes.
[Key words] Medical disputes； Analysis； Countermeasure
近年來，隨著社會經濟的迅速發展，國家法制建設不斷健全，人們的維權意識不斷加強，對醫療服務的要求越來越高，醫療糾紛發生率呈直線上升趨勢。醫患沖突加劇.嚴重影響了醫院的正常診療秩序：患者對醫務人員的信任度下降。賠付金額陡增.醫務人員人身安全受到巨大威脅[1]。對醫療糾紛能否及時、妥善的處理，并深入分析糾紛特點，認真查找糾紛原因，避免類似事件的發生，對維護醫患雙方權益、確保醫院科學、和諧、安全、快速發展具有重大意義[2]。本文對某三級甲等綜合性醫院2010～2012年已結案的醫療糾紛進行分析，以期找出醫療糾紛形成的原因，探討防范醫療糾紛的有效方法，提出改善醫院管理的政策建議。
1 資料與方法
本研究采取回顧性研究方法，統計分析2010～2012年度內某醫院經醫患雙方協商或由司法訴訟解決、醫院給予患者或家屬一定經濟賠償的糾紛55例。由患者投訴，但經醫院解釋而圓滿解決并未給醫院造成經濟損失的、患者撤訴的、經司法鑒定認為醫院無醫療過錯以及法院判決醫院勝訴的不在統計之內。
3 分析與討論
3.1 醫療糾紛患者沒有明顯的性別特征，但年齡分布集中，地域差異明顯
通過對55例醫療糾紛患者的基本資料進行回顧性分析后發現：患者沒有明顯的性別特征；患者的年齡頻數集中分布在36～65歲的年齡段；城市居民發生醫療糾紛的數量明顯大于農村居民。這與國內相關資料的發現基本一致。此年齡段正值患者的青壯、初老年齡，承擔著大量的社會、家庭任務，其因病致死或因病致殘產生的成本相對較大，患者家屬心理上更難以接受；城市居民文化素質相對較高，法律意識更強，導致維權行為更為多發。
3.2 學歷及職稱構成
醫務人員的學歷構成以碩士、博士為主，職務構成以副高、高級職稱為主。對55例醫務人員的年齡進行檢驗，平均年齡為（47.63±6.98）歲，年齡頻數集中分布在40～60歲的年齡段。在我國，40歲以下醫師多為副高職稱以下，在診療工作中承擔輔工作，如書寫病歷、查房、執行上級醫師命令等。在40歲以上的醫師中，正高、副高職稱的醫務人員比例逐漸提高，其可以獨立承擔診療工作，在手術或重要操作的過程中扮演重要角色并負有主要責任[3]。因此該年齡段醫務人員發生醫療糾紛的比例較高。
3.3 外科科室發生醫療糾紛頻數最高
外科科室發生醫療糾紛頻數最高，導致此現象的原因涉及科室本身的工作性質、社會、心理等多項因素。外科手術多為疑難病例，并發癥多，難度大，發生醫療風險的幾率更高；手術作為重大應激事件，易令醫患雙方產生負面情緒，醫護人員會因工作壓力對工作產生倦怠，患者因應對突發事件或身體不適也會出現情緒反應，這些均對糾紛起了推波助瀾的作用[4]；此外，治療效果較直觀、患者易評價（如傷口愈合、疼痛緩解等）也是外科醫療糾紛數量高的原因[5]。本研究中，外科科室醫療糾紛的發生比例占全院科室的61.82%，主要原因包括醫療人員對手術指征把控不嚴；醫療人員在實施高風險手術或操作前，對患者的知情告知難以周全，導致患者對治療措施期望過高而對風險估計不足等，這都導致了外科科室醫療糾紛案件的高頻發生。
3.4 醫療技術水平不足是醫療糾紛發生的主要原因
分析結果顯示，發生醫療糾紛的患者中，全部為死亡病例以及發生嚴重損傷或并發癥病例，無治愈或好轉病例，這說明疾病的轉歸結局是醫療糾紛發生與否的主要依據。醫療糾紛發生的原因較為多元，本研究中，以操作不當、診斷錯誤、手術指征不當、用藥不當等醫療技術層面的原因為主，占到所有原因總數的52.72%?？萍嫉陌l展，使得醫務人員過多地依賴現代化的診療儀器，醫院的市場化發展，醫務人員趨利性明顯，更多的醫務人員關注經濟效益而忽略自身專業水平的提升，使得業務能力大打折扣[6]。此外，溝通不足、院內感染、病歷書寫缺陷等原因在醫療糾紛中也較為常見。提示醫院應進一步加強對醫務人員業務能力的培養，改善醫療安全管理，強化醫療質量控制，降低醫療差錯的發生率。
4 對策與建議
4.1 加強對重點人群的法律教育和業務培訓
高資質醫務人員分工復雜，責任明確，風險客觀存在，醫療糾紛也難以避免。對此，醫院可以通過學術講座、案例教育、學術交流、知識考核等形式，加強對重點人群的法律法規、法律實務、醫患溝通技巧等方面的知識教育，使醫務人員了解醫療糾紛易于發生的環節，掌握醫患溝通技巧，提高風險防范意識。此外，應重點加強臨床醫師工作能力的培養，全方位地開展技能培訓，定期進行業務技術考核，多途徑地培養學術帶頭人和中青年骨干人才，不斷優化人才結構和梯隊建設，提高醫療質量和服務水平[7]。
4.2 加強對重點科室的安全管理與質量控制
醫院應重點加強對外科科室的醫療安全與醫療質量控制。制定法規政策，定期監督檢查，保證外科科室在實施高風險手術之前，做好患者的知情告知，確保知情同意書的及時有效；重點落實手術風險評價制度，對于高難度手術，確?？剖夷軐Σ∏闋顩r、切口類型、手術級別、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出綜合考量，制定合理的手術方案和替代方案?？剖曳矫鎽敵闪⒖剖屹|量控制小組，負責病歷檢查、院內感染控制等。階段總結，持續改進，不斷規范醫療行為。
4.3 加強院內感染控制管理
通過對55起醫療糾紛案件進行分析后發現，直接和間接由醫院感染引發的有6起，占糾紛案件總數的10.91%。醫院感染情況復雜，包括傳染病源接觸后感染、術后感染、輸血后感染、侵入性操作引發的感染、抗生素的不合理應用導致的感染等。這提示我們應根據糾紛案件發生的不同原因而采取相應的策略，加強管理，切實防范醫院感染醫療糾紛的發生。醫務人員必須嚴格執行手衛生制度、消毒滅菌制度等醫院感染管理制度；醫院必須加強對抗生素的使用管理；醫院在實施標準預防的基礎上，應根據不同情況對感染患者采取相應隔離措施并更新隔離設施；重點加強對新生兒科、血液透析室、重癥監護室等感染高?？剖业墓芾韀8]。
4.4 加強溝通，構建和諧的醫患關系
醫患關系是當前極為敏感的社會關系。55例醫療糾紛案件中，由于醫患溝通不暢導致的醫療糾紛占10.91%。因此，醫務人員在具體工作中，應注意職業素質的培養，要積極學習法制法規，更新服務觀念，提高服務質量；重視同患者及其家屬的溝通交流，取得患方理解、支持和配合。
4.5 強化責任意識，落實獎懲措施，保證醫療安全
55例醫療糾紛的材料中存在大量的因醫務人員疏忽大意而導致的醫療糾紛，例如誤輸液體、病歷存在缺陷，支架型號不匹配等。此類問題是由醫務人員的過失行為引起的，應當杜絕發生。醫務人員應當強化責任意識，從行動上遵守醫院的各種規章制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度、技術準入制度等[9]；科室內部成立質量控制小組，強化醫療質量控制，完善風險評價機制，對于醫療糾紛易于發生的高危環節，層層把關，級級落實；醫院方面嚴格執行規章制度，定期監督檢查，落實獎懲機制，落實對違反醫療規章制度造成醫療缺陷人員的處罰，使醫務人員服務有內容、考核有指標、獎懲有力度，增強責任意識、服務意識和醫療糾紛防范意識[10]。
[參考文獻]
[1] 馮俊敏，李玉明，韓晨光，等. 418篇醫療糾紛文獻回顧性分析[J]. 中國醫院管理，2013，9（33）：77-78.
[2] 劉同亭，薛源. 某三級甲等醫院107例醫療糾紛分析[J].西部醫學，2011，5（23）：5.
[3] 周旭昊. 某醫院醫療糾紛案例分析及對策研究[D]. 杭州師范大學，2011：26.
[4] 趙玉芳，張慶林. 醫生職業倦怠研究[J]. 心理科學，2004， 27：1137-1138.
[5] 羅秀，王軼. 某綜合醫院醫療糾紛之實證研究[J]. 重慶醫學，2013，42（16）：1846-1847.
[6] 王美玲. 醫療糾紛產生的原因及對策研究[D]. 蘭州大學，2009：10.
[7] 盧莉，盧捷湘，彭偉蓮. 某大型綜合醫院非醫療過失性醫療糾紛的原因分析和對策[J]. 實用預防醫學，2011，18（3）：560-561.
[8] 王莉，府偉靈. 醫院感染引發醫療糾紛防范探討[J]. 中華醫院感染學雜志，2003，13（6）：561-563.
[9] 馬艷萍. 在醫療糾紛病案常出現的問題[J]. 中國醫院管理，2006，26（5）：58.
醫療糾紛培訓方案范文3
2017年人民醫院在院黨委及院班子的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。
一、成立管理組織，落實管理責任
為保證醫療安全，加強了人民醫院安全管理委員會的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作，進行有效的監督、檢查、評價。針對發現問題及時制定改進方案，按相應的法律法規嚴格執行
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
（一）醫療管理
為配合《新鄉市醫療安全專項整頓活動實施方案》，把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領導安排，醫院多次組織學習《醫療質量管理辦法》，并進行分門別類，歸納總結，制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過定期組織檢查及每個季度的醫療質量、醫療安全會議中發現，醫務人員的質量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
（二）學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發生。按照院領導的要求開展每季度一次的“醫療質量及醫療安全”的分析研討會議活動，結合我院以往教訓，分析不同時期的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務人員通過對醫療安全意識的提高，進一步完善了科室的管理規章制度，嚴格了醫療服務流程。使病人得到了有效合理的治療。
（三)醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《病歷書寫基本規范標準》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，通過每個月不定期的質量檢查，發現問題及時整改，嚴肅處罰。使我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸 步入制度化、規范化管理。
二、醫療糾紛及醫療事故的處理情況
（一）醫療糾紛投訴
2017年共發生了醫療糾紛案件4起，發生了經濟賠償：2件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有1件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個臨床科室。
2016年共發生醫療糾紛案件5起，發生了經濟賠償：4件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有3件；第三方主 持調解的：0件。涉及到5個臨床科室。
（二）醫療糾紛經濟賠償
2017年發生總的賠償金額：1950元，2017年發生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年賠償額超過10萬元的案件0期，2016年賠償額超過10萬元的案件有3起。
三、醫療安全情況分析及今后工作重點
綜上所述，2017年因醫療糾紛及醫療過錯產生的賠償比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院領導高度重視醫療質量和醫療安全工作，要求全員醫務人員把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，堅持業務學習，不斷提高自身業務水平，保證醫療安全，有效的降低了醫療糾紛的發生。雖然我院在2017年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續加強全體醫務人員的法律法規、業務技術的學習培訓力度，不斷提高安全意識和醫療技術水平。其次，督促各臨床醫技科室在科室管理上，做到科學管理，規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范，及時完成病歷書寫，提高病歷質量上加強督促檢查。積極協調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通，加強團結、協作，有效降低我院的糾紛率。
醫療糾紛培訓方案范文4
阜新礦業集團總醫院血液凈化科，遼寧阜新 123000
[摘要] 近年來，隨著人民群眾法律自我保護意識的增強，醫療糾紛事故的發生率逐年攀升。防范避免醫療糾紛，是實現良好醫患、護患關系的關鍵。本文結合臨床實踐，分析血液凈化治療的醫療糾紛原因，重點探究防范解決策略。
[
關鍵詞 ] 血液凈化;醫療糾紛;防范
[中圖分類號] R922.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0173-02
隨著人民法制意識的日益提高，對醫護人員的綜合素質提出了更高要求。但由于醫院目前血液凈化治療過程中存在的主客觀因素制約，導致醫療糾紛日益增多，給醫患雙方都造成了巨大心理壓力。因此，分析醫療糾紛潛在因素，并提出防范解決措施，對推動血液凈化治療工作的正常開展具有重大意義。
1 血液凈化潛在醫療糾紛的原因分析
在血液凈化醫護工作中，由于醫護服務態度欠缺、溝通解釋能力不強、業務技能水平低以及醫院感染因素，導致醫療糾紛頻發，具體情況報道如下。
1.1 醫護服務溝通水平不高
醫護人員的服務意識是產生醫療糾紛的首要因素。不少醫護在實際工作中因為工作任務繁重，容易產生煩躁心理，難以保持良好的服務態度，有時沒有充分的時間就血液凈化的相關事項與患者進行溝通解釋，也未有耐心詢問了解患者的思想狀態和心理情況，導致患者原有的悲觀消極情緒進一步加重?；蛉狈贤ǚ椒ê图记?，如態度生硬、稱呼不當，與病人或家屬發生口角，對不同層次和情況的患者未采取因人而異的溝通方式，或因透析治療周期長、并發癥以及高額費用解釋不清楚引發患者和家屬不滿，造成醫療糾紛[1]。
1.2 醫護專業能力不強
有的醫生、護士工作業務能力較差，置管、內瘺等穿刺技術水平低，引起患者疼痛、血腫、血流量異常等，影響治療質量，或是因為操作不熟練嚴謹，引發醫療糾紛，主要表現有：①醫生設脫水量計算失誤，護士未嚴格進行查對，或機器設置脫水量失誤，導致患者出現脫水多或少，導致浮腫、肌肉痙攣、低血壓等情況；下機時未給患者注射藥物或用錯藥物。②護士操作過程中沒有集中注意力，血液進入廢液袋時仍未接靜脈管，丟失血液；下機時拔針引起疼痛，回血鹽水速度過快，導致患者心功能不全，呼吸困難。③通過動脈管路前補液管已完成輸血和輸液，但護士未及時停止操作，使空氣滲透到透析器和管道中，導致患者凝血。④醫生設置肝素失誤，護士無肝素透析中沒有及時沖洗管路和透析器，導致產生不完全凝血、全凝血情況；在灌流時未完全排盡空氣，或未在肝素鹽水中加入肝素或劑量過少，導致灌流器凝血。⑤穿刺針未能固定，滑脫導致出血；透析過程中護士沒有對患者開展巡視觀察或檢查大意，未能查看到動脈端滲血，導致出血的夾子夾偏、未夾，引起患者失血。⑥未及時告知患者在透析期間相關注意事項，導致患者體重增長過多；未告知因穿刺導致腫脹，冷熱敷改善方法，使得患者血腫嚴重；未告知患者如何自查內瘺情況，造成內瘺閉塞。⑦醫療記錄不規范準確，與實際時間不符，漏記病情變化或者反復涂改等[2]。
1.3 醫院客觀環境因素
環境消毒隔離不嚴導致感染也是引發醫療糾紛的重要因素。環境管理應做到區域劃分明確，分設普通透析治療室、急診透析治療區及隔離透析治療室，各區使用的設備和物品及潔具相對固定、專區專用、標識明確，如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器、抹布、地巾等。
血液凈化科是感染的高危區域，接受治療的患者病情嚴重，身體免疫功能較差，而且每次進行治療都要接受侵入性操作，因此發生感染的機率更大，引發患者及家屬的不滿，從而產生醫療糾紛事故[3]。
2 血液凈化醫療糾紛的有效防范措施
針對以上血液凈化醫護工作中潛在的糾紛原因，要強化人員服務質量、風險安全意識，加強業務技能培訓，規范醫院管理，具體報道如下。
2.1 強化醫護人員服務意識
2.1.1 提升醫療服務質量提升醫護服務水平,可有效避免醫療糾紛。對首次接受血液凈化治療的患者要安排專人對患者和家屬進行健康宣傳教育, 用淺顯直白的語言講解血液凈化的操作原理、方法和作用以及風險等,使患者積極配合治療。治療過程中要多與患者溝通, 關懷撫慰患者的消極情緒，耐心傾聽意見和建議,尊重患者的訴求,使患者感到舒心滿意。治療過程中, 護理人員要給患者加熱飯菜，幫助解決生活所需。當患者出現惡心、抽筋等并發癥時，在及時給予藥物治療的同時還要倒熱水、按摩等,通過細節處理做好對患者的關懷和體貼。根據患者的年齡、職業及文化程度，得體進行稱呼，選擇不同的溝通方式，保持態度和藹、語言溫柔。在解答患者問題時，應堅持嚴謹和實事求是的態度，不確定的情況下不能隨口亂答，在查閱資料后再回答。操作過程中積極告知相關事項，避免造成對患者的身體傷害。一旦發生操作失誤，醫護人員要以誠懇的態度承認錯誤，換位思考問題，通過積極的溝通，緩解患者的憤怒情緒，并及時匯報、處理，將事故損失降至最低[3]。
2.1.2 尊重患者的知情權患者病情嚴重, 需要進行長時間治療, 支付高昂費用, 如果未能及時告知將導致患者與醫護人員發生矛盾糾紛。因此，醫護人員要嚴格履行管理條例6第33條規定的義務，尊重和保護患者的治療知情權。醫生在作出治療方案后, 需及時充分向患者提供治療決策、作用、風險、預后和費用等方面的信息,使患者和家屬能有充足時間經過深思熟慮作出選擇,表達接受或拒絕治療方案和費用的意愿。進行治療前應通過面對面交流一問一答的形式進行談話和記錄,充分尊重患者的知情權和選擇權，協議書要一式兩份。根據相關規定標準收費，公開透明收費情況，對患者提出的費用疑問，可讓其在微機信息中查閱清單，使患者和家屬做好資金準備的同時避免產生費用糾紛[5]。
2.2 加強醫護人員技能培訓
加強醫護人員業務技能水平是避免醫療糾紛的關鍵環節。要求進行操作的醫護人員至少有2 年以上的臨床經驗, 醫生應每科輪轉，熟練掌握各種常見并發癥的診治，熟練掌握置管技能；新入科的醫護通過一對一的師徒帶教方式,從加強理論知識學習入手, 循序漸進開展操作培訓，特別要抓好對各種應急預案的重點培訓工作, 在2 個月的學習后再實習1個月才能獨立操作。每周對醫護人員開展基礎知識、技能操作的培訓，安排有經驗的醫生、護士講授相關知識、設備的使用保養、并發癥的處理方法以及安全風險的防范應急等，每月安排專人進行查房，定期考核理論水平和技能知識，不斷提高醫護人員的業務素質。在了解專業知識的同時，還要不斷加強了解國內外相關技術發展情況，努力學習掌握新知識、新技能，以扎實嫻熟的技能提供醫療水平，避免醫療糾紛[6]。
2.3 抓好安全風險管理
針對操作過程中的不嚴謹規范現象，健全完善制度，成立以科主任、護士長、責任安全員為主體的醫療安全管理小組，加強監控醫療過程中潛在的不安全因素，管理小組每月定期開展醫療風險分析，對薄弱環節及時采取整改措施，從細節處避免安全事故的發生。嚴格執行查對制度,在治療全過程反復查對重點事項,上機前仔細查對患者的姓名、位置以及治療模式, 上機后查對脫水量、肝素量、血流量、電導度等情況。反復查看各管路的連接處是否存在問題,置管處、穿刺針是否正確連接和妥善穩固等, 治療過程中加強巡視檢查,嚴密監測病人的病情變化, 透析機是否正常運轉。特別要多次觀察留置導管和管路連接處、穿刺點是否妥當無異。護士不能中途擅自離崗,遇到突發狀況要及時、高效做好應急處理。謹慎記錄參數，及時、規范完成醫療文書。
2.4 做好病區消毒隔離
醫院感染是引發醫療糾紛的潛在因素，增加了患者額外的經濟負擔, 對外還威脅著公共衛生安全。故要對血液凈化用水、物品等進行嚴格消毒，每月至少1次采樣檢測, 確保各項監測指標達標，避免交叉感染。抓好對陪護家屬的管理工作, 嚴格控制出入數量。加強患者的防護意識，要求患者入室時充分做好清潔手衛生。醫護人員要戴帽子和口罩，清洗手后戴上手套，做到無菌操作。定期對病室內消毒，保持地面干燥、衛生、潔凈，減少感染可能性。及時處理醫療廢物，防止環境污染。對低齡或老年患者加床欄，以防患者墜落。
3 結語
隨著社會經濟的發展, 人們對醫療質量的高要求,血液凈化醫療糾紛日益增多。通過分析導致醫療糾紛的相關因素，要求提升醫護人員服務質量，加強溝通交流技巧，抓好風險安全管理，加強醫療業務技能培訓，形成良好的醫患關系, 防范避免醫療糾紛。
[
參考文獻]
[1]王愛華.減少血透室護患糾紛的對策[J].中國冶金工業醫學雜志,2013,2(3):361-362.
[2]李麗.血液透析中護理安全隱患及防范措施[J].中外醫學研究,2011,5(14):88.
[3]李玉芳.探討血液透析中存在的風險及護理管理措施[J].中外醫療,2013,10(16):22-23.
[4]張平,楊金風.血液透析風險分析與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,1(1):128-129.
[5]隋紅霞.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中外醫學研究,2013,7(20):123-124.
醫療糾紛培訓方案范文5
1 醫療糾紛的常見原因
1.1 醫方的原因
1.1.1 違反規章制度和操作常規 一些醫務人員沒有嚴格按照診療常規操作，對在診療過程中可能存在的風險估計不足，導致診療和護理中出現差錯；有的醫務人員業務技術不過硬，缺乏應有的責任性，導致醫療糾紛或醫療事故的產生。
1.1.2 與病人溝通缺少語言藝術 有一些醫務人員缺乏與患者溝通的能力，特別是年輕的醫務人員對病人及家屬心理不能很好把握，又缺少語言藝術和技巧，如治療或術前談話交待不清，正常治療后果說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對或不留余地，一旦不能達到病人或家屬所期望的，往往引發不必要的醫療糾紛。
1.1.3 書寫醫療文書不規范 有的醫務人員工作責任心不強，病史采集不全面，不能按要求認真及時完成相關醫療文書，例如：病歷書寫不及時或記錄不完整，分析不清楚，診斷不確切，用詞不妥當，日期記錄不正確，隨意涂改粘貼，不嚴格履行簽字手續。病人一旦對治療效果有異議，通過復印的病史很容易發現矛盾和差錯，最終引發醫療糾紛。
1.1.4 未履行告知義務 有些醫務人員對醫療過程的的復雜性或特異性估計不足，對病情告知的重要性缺乏認識，與病人或病人家屬告知不全面，當病情突然變化或發生意外時，造成病人或病人家屬不理解，釀成醫療糾紛。
1.2 患方和社會因素
1.2.1 人們的法律意識增強 隨著法制建設的進一步完善，人們依法維權和自我保護意識普遍增強，從上海某區醫學會統計的05年比02年由法院受理并鑒定的醫療事故上升41%，而通過行政途徑解決則下降33%的數據就可見一斑。
1.2.2 衛生法律法規不完善 我國現行與衛生行業有關的法律法規有8部法律和22部法規，2002年頒布的《醫療事故處理條例》雖然對醫療事故的鑒定程序、醫療事故賠償等方面作了修改，有一定的積極意義，但我國的衛生法律法規對醫務工作者和病人各自的權利與義務界線尚不夠明確，還有待進一步完善。
1.2.3 不理解的醫學的復雜性 因受科學發展的限制，醫學還有相當的未知領域，還有許多無法解釋的醫學難題，同時，醫學上的“雙重性"是伴隨著每一項醫療行為而存在的，從許多臨床實例來看，醫師的初衷是好的，但有的結果卻是無法預料[1] 。然而，對于缺乏醫學知識及對醫療期望值過高的患者及其家屬對此不理解、不配合，認為是醫療差錯和醫療事故。
1.2.4 提供病史不真實 病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實，醫療單位無從把握。有的病人陳述不真實，記不清楚或有意識的隱瞞，如特殊藥物過敏史等，都會造成醫方的誤診、漏診和誤治。
2 醫療糾紛的防范措施
2.1 加強醫德醫風教育
高尚的職業道德是防范醫療糾紛的基礎，要樹立以人為本的服務理念，深入開展以健康為中心、醫患換位思考等教育活動，轉變服務觀念，強化服務意識，建立良好的醫患關系。
2.2 加強診療操作常規的培訓
診療操作常規和中心管理工作制度是醫療過程的定義和所應用技術的規范和指南，也是目前法律認定醫務人員有無醫療缺陷的重要依據。應該對廣大社區醫務人員開展多種形式的繼續教育和崗前培訓，熟練掌握其中的內容和要求，達到規范自己的醫療行為，減少醫療糾紛的發生。
2.3 加強醫療法律、法規的學習
中心管理者和醫務人員要加強醫療法律法規的學習和培訓，提高醫務人員的法律意識，明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，不斷增強侵權損害賠償意識和自我保護意識，從而提高預防醫療差錯、事故的警覺性和責任感。
2.4 加強病歷質量管理
《醫療事故處理條例》第九條明確指出:嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?；颊呖梢詮陀』驈椭撇v。病歷雖由醫院保管，實質是醫院只擁有病歷有形載體的所有權 [2]，一旦醫療糾紛發生，病人隨時可以要求復印病歷，這就要求醫護人員要及時、準確、科學、真實地完成所有病歷記錄（包括各種醫療文書和必要的協議簽字等），完成各種必要的檢查，它既是醫務人員在發生醫療糾紛時用來保護自己的重要依據（舉證），也是醫師的工作和職責。
2.5 加強語言藝術修養
語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫生與病人的談話，對病人的病情、治療及預后有很大影響。（1）談話之前要依據患者的病情或要解決的問題來決定談話的內容和方式;（2）分清談話對象，對不同文化水準和素養的人在語言、文字、詞句上要有所不同;（3）談話中要注意禮貌，態度要和藹，又不失嚴肅;既要反復解釋，又要無懈可擊;（4）加強自身學習，提高自身的知識水平，把自己掌握的醫學知識傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認同，增加他們的信任感?？傊?，只要有科學的態度，人文的關懷，真誠的交流，我們便能達到有效的醫患溝通，最大限度的改善醫患關系，減少醫療矛盾和糾紛。
2.6 正確履行告知義務
尊重患者的知情同意權 《醫療事故處理條例》第十一條規定：“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答咨詢，應避免對患者產生不良后果?！?/p>
知情同意是患者的權利和醫生的責任?；颊咧閮热莅ǎ横t療機構和醫務人員的基本情況、疾病信息、醫療方案及預后、臨床實驗、病歷資料和醫療費用等的知情權等。
2.7 做好職業保險工作
醫療服務行業的高風險性，勢必給醫務人員帶來一些擔憂和畏縮，一些負面效應也會給醫學事業的發展進步造成不利影響。及時做好醫療職業責任保險，對減輕醫務人員心理承受力，使其輕松進行學術探索和研究是一種有益實踐，對減輕醫療糾紛賠償、當事人的負罪感是一種道義上的支持，也是對醫療行業高風險的認可。
醫療行業是高風險的職業，醫療過程也充滿了復雜性、風險性、緊迫性、規范性、意外性和依法性，醫院及醫務人員只有遵守職業道德，樹立法律和服務意識，提高醫療技術水平，恪守各項醫療規章制度和診療操作常規，通過醫患雙方相互溝通理解，社會各方的共同努力，才能真正減少醫療糾紛的發生。
4 參考文獻
[1]唐冬良，戴祿壽.醫院面對舉證責任倒置的策略[J].醫院管理雜志，2003，10（2）:184-185.
醫療糾紛培訓方案范文6
【關鍵詞】 院前急救；醫患糾紛；風險防控
院前急救是醫療機構在急救醫學領域實施急癥救治的一項重要內容和關鍵環節，由于其醫療過程的特殊性，與目前院內醫療活動中多發的醫患糾紛相比，有更高的頻發性和危險性。本文擬借用安全管理的風險防控理論，與同行探討院前急救的醫患糾紛危險因素與風險防范。
1 院前急救
1.1 院前急救工作流程 接警-急救小組準備與集結-出車施救-現場救治-轉送-送達醫院的交接。
1.2 院前急救的特殊性 院前急救的重要性毋庸置疑，也有其自身特殊性[1]。院前急救具有突發性、緊急性、不確定性及就急、就近、就醫院能力的原則，急救環境的局限和危險性、患者及家屬劇烈的情緒波動，小組現場處理的獨立性需要相互協調，同時受到交通狀況影響，對院前急救有償服務的認同度等。
1.3 產生院前急救醫療糾紛的危險因數識別與分級 依照上述院前急救工作流程，在不同環節都有可能引發糾紛，依據糾紛引發的后果嚴重性，分為一級（嚴重）、二級（中度）、三級（一般）3個級別。引發的因素包括醫方因素、患方因素和社因素會等。醫方因素：一級，人員脫崗、現場醫療不作為，現場設備故障、藥品缺失，誤診等；二級，未溝通直接現場處理等；三級，就送醫療機構醫患意見不一致等。患方因素：一級，治療預期過高，有社會情緒者，患者或陪同家屬有精神疾病者等；二級，酒精中毒患者，責任事故、相互推諉的急診事件等。社會層面的危險因素在此不作評估和分級。
2 醫療糾紛危險因素的風險防控
2.1 醫方因素的防控
2.1.1 嚴格急診科崗位值守和交接班制度 做好急救設備及藥品的維護、檢查和補充，通信設備的暢通、車輛的維護和保養，確保在接警后能迅速集結并出車施救；趕往急救現場的途中，及時電話聯系急診呼救人員，保持良好的溝通，力求在最快的時間內了解患者具體情況并到達現場。急救現場做簡要安全評估后，醫護配合迅速為患者查體，評估急診病情，做出初步診斷和救治方案，急診醫生向患者和家屬簡要告知病情及搶救方案，征得患方同意后方可緊急施救?，F場施救行為要規范，除必要的醫學詢問和口頭醫囑外，盡量減少不必要的語言，更不可在患者和家屬面前因醫護協作等問題相互指責埋怨，將醫療隱患和不足暴露在大眾面前。有條件的情況下，救護車司機應協助醫護人員在急救現場用遮擋物做現場隔離，盡量減少旁觀人員；回避和拒絕現場無關人員的錄音、錄像及采訪。
2.1.2 特殊病情及傷害事件 如吸毒、躁狂型精神病、意外猝死、交通事故、群體滋事傷害等，報請就近的公安人員到場協助處理。
2.1.3 現行急救體制下，轉運的搬動以醫務人員為主，發生再次傷害的責任由醫方承擔。因此，即使病情許可或家屬自愿搬動，醫務人員也要主動參與并指導搬運，嚴謹讓無關人員擅自搬動患者；
2.1.4 轉運途中要全程監護患者生病體征，根據病情變化積極給予急救治療以穩定病情。轉運途中醫務人員要坐守患者身邊，避免過多家屬上車（一般不超過2人），并盡可能告知患者陪同人員坐在前艙副駕駛位置，避免影響醫務人員救治。病情允許情況下，依從患者或家屬要求送達患方指定醫院；病情不允許時，堅持院前急救轉運原則，就近送達有能力救治的醫院繼續有效搶救治療。這一點務必以急救原則向患者及陪同人員說明。
2.1.5 送達醫院后，和接診醫務人員做好交接和溝通，避免同行發生對己不利的誤導。
2.1.6 院前急救全過程避免使用貴重藥品和材料 平穩交接患者后，醫生出具規范詳細的急救收費清單，請家屬或陪同人員按規定付費，患方因情況緊急當時不能付費的，請預留一定押金或告知后期到醫院補交搶救費用，一般情況都能成功收費?；颊呒覍倩蚺阃藛T情緒激動不愿繳費的，請示醫院值班領導，可留下患者或家屬地址聯系電話后返回，不必因敏感的費用問題引發嚴重醫療糾紛或不安全事件。
2.1.7 院前急救過程中發生意外重大事件，要及時報告上級值班領導，請求協調和增援；急救人員回院后及時完成各類院前搶救文書記錄；不斷改進和完善醫院院前急救制度和流程；倡導急診醫務人員“救死扶傷、精誠博愛”的崇高醫學精神；專題培訓，提高醫務人員的醫患溝通能力。
2.2 患方因素的防控 一部分患方因素經過醫務人員的努力和付出可防控和化解，一些極端因素是無法避免的，我們的防控只是盡量降低這類醫療糾紛產生傷害的嚴重程度。急診醫務人員要有快速識別易產生醫療糾紛的“特殊患者及家屬”的能力，積極爭取駐地公安、保安、患者單位領導等多方力量協助，在確保自身安全情況下施救。盡量集體面對患者及家屬并盡快轉運患者駛離人群聚集場所，并減少陪同人員。在患者及家屬情緒激動時，避免情緒冷淡、語氣生硬、提出費用、反復解釋、過早預測病情惡化甚至推卸責任等，此時最能穩定情緒的是醫務人員專業且無聲的全力搶救。發生醫療糾紛，避免私了，依靠組織，由院方出面解決。
2.3 社會因素的改進建議 加大以政府為主導的院前急救體系的社會財政投入和政策支持力度，摒棄重院內輕院前的急救醫學觀念。統一院前急救模式，制定適用規范的院前急救標準；合理設置急救站點，均衡分配管轄區域；改善交通，制定相關法律法規，在全社會樹立“急救優先”的交通意識和法律觀念；加大對公眾的醫學知識宣教和急救技能培訓力度；注重院前急診醫護的?？婆嘤枺岣咴谕屑吧鐣巳褐械拇龊偷匚?；在全社會持續有效地開展“以人為本、相互尊重，尊重科學、尊重人才”的社會道德教育。
總之， 醫療糾紛甚至傷醫事件頻發是當前醫患關系緊張的突出表現，已經演變為一個嚴肅的社會問題。2013年1月，包鋼醫院急診科女醫生出診時被患者丈夫砍死的惡性事件，再次給我們從事院前急救的同行及社會敲響了警鐘，醫療糾紛的風險防控是一個包括醫患雙方乃至政府層面亟待解決的社會問題。
