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康復護理和護理的區別范文1
【關鍵詞】腦卒中；康復護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.331文章編號：1004-7484（2013）-11-6564-01腦卒中另一解釋就是腦中風，也是一種急性的腦血管病，因為腦部腦腦組織缺血和或缺血性損傷嚴重導致的。出現的癥狀有很多，比如：腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等現象?，F在社會中發病率較高，一般都發病在中老年人中，老年患者的死亡率也達到一個很高的數值?，F在很多高校已經把康復護理作為一門課程安排在學習的科目中，指導學生進行研究性學習。主要課程包括了精神、心理上實踐性的康復和護理。腦卒中康復護理就是讓患者提高自我保健護理意識，從而可以自己完成日常生活中的種種事務，做到不用家屬的看護，自己可以獨立照顧自己。大多數的報道中顯示，康復護理對腦卒中患者有著積極的重要意義。不僅在心理層面指導了腦卒患者，在精神上也給予了其極大的鼓勵。通過了解，康復護理對腦卒中患者臨床的效果顯著，現總結如下。1資料與方法
1.1一般資料來本院就診的患者從2008年12月到2011年11月共有70例腦卒中病人，其包括男性患者45例，女性患者25例，年齡都是在60歲上下。在這70例患者中患有腦梗死病癥的患者有41例，腦出血病癥的患者有29例。將這70例患者進行隨機分配，分為實驗組和對照組，每組各有成員35人。
1.2護理方法對照組就是對患者進行一些簡單的基本護理和治療，實驗組是在簡單基本的護理和治療之上添加了康復護理的治療，康復護理治療首先要求護理人員必須具備一定的專業知識和豐富的實踐經驗，這樣才能更好地開導患者進行康復的治療，護理的基本內容有包括：心理護理和基本簡單的體能訓練：每個人的心理是不同的，有著不同的想法和不同的行為意識，這就是心理活動，心理活動的表現就如腦神經功能活動的表現一樣。時而變化時而不變，突然的發病，這樣會給長時間沒有疾病的患者帶來痛苦，無論是心理上還是精神上，都會遭受很多的傷害，這就要求醫護人員對患者進行康復護理，康復護理首先就要從心理上出發，徹底消除疾病帶給患者的困擾和困難，和患者進行主動的溝通交流，告誡患者疾病并不可怕，醫生和護士都會一同與患者共同打倒疾病，充滿了戰斗力，充分地對抗病魔，提高患者對抗疾病的心理自我控制力?；颊咴诨加屑膊≈螅紫染褪腔顒诱系K，導致產生心理問題，一時間不能像以前一樣活動自如，對患者難免會產生陰影，這樣就導致了患者的心態不平衡等狀態，所以根據患病情況，安排簡單的訓練：例如行走鍛煉、手臂及全身的按摩、參加日常的行為活動、細致的動作等，這樣可以改變患者的心理素質也可以提高患者主動配合治療的積極性，因為運動可以讓患者看到明顯的效果，這樣對日后的治療起到了不可估量的作用。適當的刺激患者也是一種治療方法，從某種意思上來講，刺激也是激發腦細胞的一種形態，適當的刺激可以激勵患者，患者會有一種堅忍不拔的精神去面對疾病，刺激患者首選辦法就是針灸。針灸對患者來說并不可怕，通過針灸能刺激身體內的神經，對待治療起到了很重要的意義。腦卒中患者在飲食方面要尤為注意，多吃一些高蛋白、低脂肪、低熱量的食物，多食一些新鮮的蔬菜和瓜果。防止因為飲食引起的其他并發癥。腦卒中會造成患者昏迷，糊涂等狀態，對于這樣的患者，醫生護理人員要做出相應的方案合理安排患者作息的時間、休息時患者的身體姿勢等，避免出現其他問題。
1.3療效標準判定將治療后的效果進行標準分析，有80%的患者基本能夠達到痊愈，病殘指數為零；有10%的患者在治療后效果不是很明顯，痊愈指數低，會導致病殘；5%的患者治療后沒有效果，會有病殘現象發生；還有5%的患者已經無法進行治療，病情惡化非常嚴重，病殘是不容忽視的問題。經過對患者實施一段時間的康復護理，紛紛對療效進行了評價，評價的分數還很高。
1.4統計學方法用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析，2組護理治療后的療效應用秩和檢驗進行比較。2結果
患者經過半年時間的康復護理后，醫生及家屬對患者的治療情況進行了比較評價，對照組和實驗組中存在差距，對照組中有病情惡化嚴重、治療無效的患者；而實驗組中卻沒有病情嚴重惡化和治療無效這樣的現象出現。通過進行比較，二者的差異具有統計學的意義。3討論
通過對腦卒中患者進行康復護理的治療后，患者的機體有了很大程度上的轉變，神經系統的功能也都有了明顯的提高，說明患者接受康復護理治療后恢復率還是很高的，要把腦卒中患者的康復護理治療作為護理大學中開設的一門學科，作為護理學科中的一門基礎理論課程，必須有著相應的理論基礎，這樣才可以治療更多的患者，幫助更多的患者從病情重解脫出來，更早地恢復到之前健康快樂的生活中。腦卒中病人進行康復護理的意義就是讓患者能夠恢復到能獨立的生活，簡單的活動操作，與正常人沒有什么大的區別，無論是自我的照顧還是日常的工作學習都能自立的完成。進行康復護理的同時也要對患者進行簡單的藥物治療的配合，這樣可以減少患病時間，藥物和護理相互配合治療，可以使病情更快好轉，同時可以對患者的腦部起到維護的作用，減少患者的痛苦，產生更好的效果。康復護理在當今受到廣大患者和家屬的認可和贊同。因為有很多患者進行康復護理治療之后，效果非常明顯，和其他治療方法相比較而言有很多令患者和家屬不可相信的效果出現，治療期間了解到很多患者癱瘓的原因并不都是運動神經受到阻礙，大部分患者就是沒有及時地進行康復護理的治療，由此引起了肌肉萎縮、下肢癱瘓等狀況的發生。有例子證明，經過康復護理治療訓練的患者，在一定程度上促進了人體的各項機能的提高，促進血液循環，對神經系統起到了重要的作用，使機體功能優良進一步的恢復，為了患者在進行康復護理之后的效果顯而易見，醫療單位創造了有利患者康復的條件，所以康復護理治療是非常重要的。有資料顯示，無論是否有患者患有腦卒中病癥，只要是身體機能正常，均可以選擇康復護理。康復護理不僅僅是針對患有疾病的患者，只要是身體機能沒有問題都可進行康復護理治療，這樣可以使和長時間工作和服務的人群緩解工作的壓力，刺激身體各項機能，從而更好地發揮性能，也能提高患者的免疫力。本次對照實驗組患者治療后的效果數據分析顯示和相關報道中是符合的，說明康復護理對患者是有多方面的幫助。其實我們應該能發現，腦卒中包括了很多種的病癥，很多患者中的功能障礙一時得不到很好的治療從而會存在很久甚至一輩子，從這就可看出康復護理需要進行很長的時間，短時間的康復護理可能沒有效果，經過不斷的努力，長時間的進行康復護理會對患者的病情起到不容小視的作用。康復護理不僅適合腦卒中患者的治療；患有其他病癥的患者，同樣可以選擇康復護理的方式進行后期護理治療，經過后期的康復治療對患者的病情也會有明顯的改善，康復護理在我們日常的生活當中充當著重要的角色，所以一旦患病不論是誰都不要著急，因為現代的醫療治療水平在不斷的提高，針對不同的疾病我們會有不同的治療方法，康復護理的治療對我們的生活也起到了非同一般的作用，康復治療不是短時間就能看到治療的效果，而且康復護理治療的費用相比其他治療的費用要高出很多，如果患者有條件承擔，可以盡早安排康復護理。參考文獻
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康復護理和護理的區別范文2
股骨粗隆間骨折是老年常見的骨折之一，手術治療可以提高老年人的生活質量，提高早下床減少并發癥的發生，，及可早期活動等優點。我科研項目2011年3月至2013年5月共收治76例老年股骨粗隆骨折，經精心治療護理均取得滿意效果，現報告如下。
1臨床資料
本組76例，其中男34例，女42例，年齡60歲至100歲之間，平均78歲，骨折原因為不慎滑倒或跌倒所致，左側30例，右側46例，均為閉合骨折，傷后至手術時間為2至6天，所有均手術復位固定。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理 患者為突發外傷所致，沒有心理準備，焦慮，恐懼，擔心此后無法站立，此時應時行耐心細致的心理疏導，同時向患者及家屬講解手術的目的，手術方法，術后注意事項和可以出現的并發癥，消除患者的心理負擔，經增強患者戰勝疾病的信心。告知患者早期進行康復護理和術后堅持功能鍛煉的重要性和優勢，取得患者的理解和配合。
2.1.2呼吸護理 預防墜積性肺炎，鼓勵患者做深呼吸，吹氣球練習，以增加肺活量，有利于提高高對手術的耐受力。以有痰不宜咳出者給予起超聲霧化吸入以稀釋痰液，促進痰液排出。
2.1.3飲食護理 積極控制血糖和充分的營養支持。飲食上多進富含蛋白質，高維生素，高鈣食物，適當粗纖維，以增加患者抗手術能力。本組中有糖尿病患者9例，除配合醫生參與調控血糖在合理范圍外，指導患者合理搭配飲食，養成定時，定量良好的飲食習慣。
2.1.4牽引護理 骨牽引是術前患者常用的牽引方法，患肢是外展中立位，足尖向上。保持牽重物的懸空。中跟部放置小墊圈防止中跟受壓。骨牽引重量一般為體重的1/7。骨牽引時鋼針外滴75%酒精，2次/天。需要注意的是，老人骨質疏松，每日必須檢查牽引繩與滑車是否在同一直線上，要隨時注意鋼針牽引時有無左右滑動，牽引力是否正常。老人感受力下降，觀察肢體末端循環及足背動脈搏動情況，觀察患肢感覺動情況，觀察患肢有無深靜脈血栓產生的征象。如有異常立即通知醫生。
2.2術后護理
2.2.1常規護理 術后根據醫囑使用監護儀。觀察切口有無滲出，切口引流液的顏色，性質，量，術后2至3天量少于50ML由醫生拔管。保持各管道通暢，妥善固定。觀察患肢血運及腫脹情況。
2.2.2護理 患肢正，髖關節屈曲15度，外展30度，膝關節屈曲15度，踝關節背伸90度，足尖向上，注意勿外旋，內收。翻身時向健側15度，注意患肢擺放。雙下肢之間墊以高度適宜的枕頭，使患肢末端高于髖部呈倒三角形，這樣能保持患肢終處于外展位，股外側肌能長時間處于公弛狀態，因而減輕了疼痛。
2.2.3疼痛的護理 術后疼痛是組織損傷的一種不愉受的情緒混亂合表，必要時要遵照醫囑給予止痛藥，使患者有良好的睡眠質量，才能使患者更快恢復體力。
2.2.4 康復訓練 術后康復訓練可以鞏固手術的治療效果，能最大限度的恢復其肢體功能，也是預防術后下肢靜脈血栓形成的重要手段。
2.2.4 1早期（手術后1―3天）患者術后麻醉消失后就可以開始指導患者進行踝關節背屈和跖屈活動及股四頭肌的收縮舒張等長訓練。初期患者會害怕活動引起切口疼痛，訓練不敢做或無效訓練，質量不高這就要求我們護士要在旁指導督促，踝關節訓練時手放于患肢足底，感受活動力度。
2.2.4 2中期（術后3―5天）搖高床頭30度―50度，行患肢小腿抬高訓練和屈髖，屈膝訓練。1抬高訓練具體方法：患者平臥或坐位，中尖朝上繃緊下肢腿部肌肉，緩慢直腿抬高，保持懸空5―10秒，然后放下，每日3―4組，每組15―20次，初次5―10次，以后逐漸增加次數。2屈髂，屈膝訓練具體方法：緩慢移動患肢足向近心端回收，稍感疼痛時停止5―10秒，再緩慢移回床尾，屈髂不可大于90度。
2.2.4 3晚期（術后5天至出院）根據患者 病情，手術情況及患者配合程度，協助醫師制定下床練習步行時間，提高前告知患者及家屬，準備合適的鞋太及衣服。幫助患者下床：患者先移至健側床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢外展，由他人協助抬起上身使患肢離床。患者下床后先扶助行器站起行。將助行器向前推，先邁健肢，患肢可不負重小邁上步跟上，如此反復。
2.2.5并發癥的預防及護理
2.2.5.1深靜脈血栓 要注意觀察患者神志，肢體的顏色，皮溫及腫脹，疼痛程度，淺靜脈充盈情況及肢體的感覺，與術后感染區別，如患者窗框然出現陣發性呼吸困難，胸痛，咯血，暈厥等情況況應考慮急性肺栓塞，立即報告醫生，給予吸氧，止痛，抗凝和溶栓。鼓勵和指導患者進行下肢主動和被動運動，視病情盡早下床活動，對預防并發癥有重要作用。給予防治血栓藥物，配合氣壓式下肢循環促進儀預防深靜脈血栓形成。
2.2.5.2壓瘡 股骨粗隆是骨折的老年患者，由于術前多有骨牽引或皮牽引，臥床時間長，全身血液循環差，局部皮膚抵抗力低下，又因疼痛不愿配合抬臀，翻身等動作使局部組織長期受壓，尤其是骶尾部，踝關節，足跟等骨突處容易發生壓瘡。特別消瘦或體力差不配合者可給予臥氣墊床，保持床單位整潔，協助翻身，視病情允許盡早下床。
2.2.5.3 其他并發癥 老年患者多有基礎疾患，因創傷和手術及臥床，易并發發梗，心衰，腦梗，慶激性潰瘍，還可因食欲并有引起營養不良，叫解質紊亂，便秘并發癥。高齡患者系統疾病多，局部情況差，手術的主要目的是讓患者早期下床，可大減少全身并發癥的發生，護士應嚴密觀察病情，多和患者溝通，發現異常及時報告醫生。本組無并發癥發生，
康復護理和護理的區別范文3
【關鍵詞】大學生；自愿服務；居家養老
中國分類號：G455
一、前言
老齡問題是公認的世界性的重大社會問題之一。隨著經濟的發展和家庭結構的變遷，傳統家庭養老面臨一定困境，而我國機構養老設施又嚴重不足，遠滿足不了老年人的需求。單純的家庭養老如今已經不能適應更多老人的需求，更多的老人已經開始逐步向外發展，尋求更多的物質和精神需要，家庭養老在現階段遇到了嚴峻的挑戰。而此時社區居家養老服務應運而生。社區居家養老是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。充分認識社區居家養老服務，對居家養老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養老工作。
二、居家養老的內涵及現狀
居家養老是指將老年人在家中居住，由家庭-社會共同為其提供養老服務的一種養老方式，它既區別于傳統的家庭養老，又不同于機構養老，是家庭養老與社會養老的有機結合。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，有利于整合社會資源，調動各方面的積極性，及共同營造老年人居家養老服務的社會環境。這種養老方式既適應我國的國情，也符合老年人的意愿和需求，因此作為未來我國社會化養老服務體系的基礎性模式被廣泛認同和推廣。
為擴大養老志愿服務隊伍，我國民政部、團中央積極倡導大學生參與社區為老志愿服務，但過程中普遍存在志愿服務節日化、短期化，針對性不強，服務水平偏低等問題，迫切需要探索大學生參與社區居家養老服務的有效機制。大學生及其所在的志愿服務組織是長效機制內居家養老服務的直接提供者。為老服務實踐證明，某些與老人需求密切相關專業的學生，如醫學、護理、美發、烹飪等專業，很容易開展為老服務且服務效果良好。大學生參與社區居家養老服務時，可以“多對一”為主要活動形式，如組織大學生成立“為老服務小組”或者“助老服務團隊”等，依靠團體的力量為老人提供服務。此方式更易得到社區及老人信任。同時可增強大學生服務信心和服務質量、增強大學生的團隊協作能力，更易操作、便于長期堅持，更易獲得社會資源支持，更易開展大規模深層次的為老服務活動。
三、大學生在居家養老服務中的作用
作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。
1.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以不斷地更新觀念。包括職業社會工作者思想觀念和居家養老被服務對象的思想觀念。使大家明確居家養老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面，如心理健康等。
2.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以豐富社區志愿服務工作內容，壯大社區志愿者的隊伍，為社區志愿者發揮作用搭建平臺。
3.大學生自愿參與居家養老服務活動，有效地提升了居家養老服務工作的質量和水平。全面推進居家養老服務的開展，必須改變以前分散化、非專業化的服務人員格局，加強人才培訓和資源整合，以高素質的專業隊伍推動養老服務水平的進步。
4.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以培養學生自主創業意識。居家養老服務屬于第三產業，對就業有著不可低估的貢獻。更主要的是，在這個過程中，讓大學生認識到居家養老行業是一個新興的朝陽產業，在自愿參與的同時，培養大學生在這一行業中創業的意識。
四、加強大學生自愿服務教育的途徑
面對大學生群體，要在全社會范圍內建立起大學生關注居家養老的意識。若要營造全社會居家養老的氛圍，需要社會、高校、大學生自身及其家庭的共同努力。社會要引領居家養老文化的正確導向。大學生應從自身做起，加強居家養老意識，自覺實踐。在家庭教育中每位家長應當擯棄傳統觀念，將居家養老事宜放在首位。而高校作為培養社會人才的主陣地，在加強大學生居家養老教育方面要建立起教育機制，而這是義不容辭的責任。
對大學生進行自愿服務意識教育，要依靠學生管理部門、輔導員、學校黨團組織等各個部門，形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時，加強教育，從教育上引導大學生關注社會問題，關注居家養老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內容活潑，又體現學校的文化內涵和個性特點。高校完全可以結合自身校園文化活動的特點，進行居家養老思想的教育和傳播?？梢酝ㄟ^廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內營造濃厚的學習討論氛圍。高校應當有計劃、有目的地組織學生廣泛開展社會實踐，使學生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養老服務思想的教育，并逐漸成為學生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養老服務實踐的內容。每年高校安排的社會實踐，是大學生進行居家養老實踐真實體驗的重要機會，學校應當充分利用這一時機，有計劃地安排學生開展社會實踐。
五、總結
為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。在我國目前的社會倫理中，絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養老，而居家養老的附加服務如心理陪護等，目前還主要依靠政府購買服務，市場幾乎沒有得到開發，但這些服務又是現有從業者所無法勝任的。那么，我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情，必須選取一個長久的策略。作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。
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康復護理和護理的區別范文4
文獻標志碼：A
文章編號：1002-7408（2015）09-0082-03
獨居老人作為社會的特殊群體，容易和普通老人混同在一起被談論，但是他們特殊的心理狀況以及缺少家庭照顧、易于生病的情況值得特別關注。目前，我國城市獨居老人專業護理服務需求與護理人才整體素質普遍偏低的矛盾日益突出，建立一支專門的獨居老人護理服務隊伍迫在眉睫。
一、城市獨居老人護理服務需求概述
很多學者對于獨居老人的界定有不同的理解， 本文所說的獨居老人是指年齡在65歲及以上獨自一人居住的未婚、喪偶、離婚或分居的，非居住于養老機構中的老年人。隨著老年人口總數持續增加，城市中獨居老年人開始作為一個獨立的社會群體呈現，由于長期單獨居住，他們成為老年群體中的弱勢群體。
（一）獨居老人的一般特點
1自理能力呈下降趨勢。在日常生活活動方面，獨居老人展示了良好的自立性。但隨著年齡的增加，自理能力不斷下降，對外界提供的生活護理有迫切的要求。
2身體健康水平呈下降趨勢。獨居老人平時因缺少家庭照顧，容易生病。而且大多數獨居老人隨年齡上升會患有兩種及以上的慢性疾病，需長期有人在身邊提供護理和照顧。同時也希望有人能夠指導他們加強日常的健康保健，促進身體健康。
3心理健康水平不高。由于長期無人陪伴身邊，獨居老人容易產生強烈的孤獨感和精神抑郁癥狀。他們渴望子女關心，期盼與鄰里、親朋好友的接觸和溝通。
（二）城市獨居老人護理服務需求的特點
1生活照顧需求。盡管獨居老人大多數時候都是獨立展開自己的日常生活，但是這并不等于他們不需要外界的照顧。這種表面的自立，是一種不得已而為之的行為。在疾病或其他突況發生時，他們就會處于孤立無援的境地。因此，應看到這種獨立自主背后對外在生活照顧的渴求。
2醫療護理需求。獨居老人是醫療保健的高需求人群。進入老年后，身體的各個器官和系統都會存在不同程度的功能退化，疾病也隨之而來。而有些慢性疾病，不需住院治療，可是又需長期堅持護理。但一些老人長期獨自居住，平時無人提供醫療護理，因此獨居老人的醫療護理服務需求遠遠大于其他老年群體。
3精神護理需求。精神抑郁是獨居老人群體中最為普遍的問題之一，不良的心理狀況不僅對獨居老人的精神狀態產生消極影響，同時日積月累也會對他們的身體健康造成不良后果。獨居老年人很有可能出現身體疾病和心理疾病兩癥并發的情況， 使疾病的治愈難上加難。因此，精神慰藉是獨居老人生活中極其重要的需求。
二、城市獨居老人護理服務隊伍基本情況及存在問題――以上海為例
（一）城市獨居老人護理隊伍現狀
養老護理是指從事老年人生活照料、護理和精神慰籍的一種新型職業。獨居老人與普通老人不同，這一特殊群體長期獨自居住，無配偶也無子女親人長期陪伴。對于這些老人而言，家庭照顧資源的可及性很低。在疾病或其他情況突發時，他們幾乎不可能從子女等其他家庭成員那里獲得及時有效的照顧。這種孤立無援的境地，讓他們的處境非常凄涼。因此，城市獨居老人護理人員就必不可少。但實際上現在上海護理人員的情況如何呢？通過對上海市老年護理院衛生人員尤其是醫護人員的數量、結構進行分析，結果顯示：“22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人。護士303人，另有護工393人。醫生的學歷構成中以中專和大專為主，分別占521%、314%;護士以中專為主。占838%。醫、護人員的高、中、初職稱之比分別為1∶5∶133、1∶9∶130?！盵1]可見目前的護理服務隊伍不論是數量還是質量都有待提高，否則無法滿足獨居老人健康發展的需要。
（二）上海城市社區獨居老人護理隊伍存在的問題
上海作為中國首批邁入老齡化的國際化大都市，獨居老人數量也日益增多，但到目前為止，都未能建立專門的獨居老人護理服務隊伍。依據筆者的相關調查，其原因可以從宏觀和微觀兩個層面分析。
1宏觀層面。（1）獨居老人護理業的尷尬處境。獨居老人護理員是能配合醫生治療，觀察和了解獨居老人的生活狀況，為他們提供日常護理，并能夠根據需要照料他們飲食和起居的專門護理服務人員。
本次問卷調查中，有55%的獨居老人沒有專門的護理人員，他們普遍為身體健康且生活能夠自理的獨居老人。45%的人有專門的護理人員為其提供服務，這里提到的“護理員”主要包括保姆、社區服務工作人員、義工等，而非受過系統培訓和教育的專門護理人員。
在與相關的社區干部交流中得知，街道社區提供的獨居老人“護理員”也不是一個穩定的隊伍，歸根到底是“難留人”，因為社會上不少人認為從事這項工作是卑微和難堪的，有些獨居老人又因長期獨居而變得怪異的性格也讓“護理員”難以“留下”，因而對于“護理員”社會上有著這樣的感嘆“留下的，都很堅強，走了的，都可以理解”。
我國護理服務業發展與老齡化的需要不相適應，更不及國際標準水平。數據顯示：國際上，醫護平均比例為1∶27，而我國醫護比例僅為1∶061。[2]從側面可看出護理服務業呈畸形發展形勢。
（2）獨居老人護理服務人員的職業榮譽感和社會認同感缺失。職業榮譽感是每個職業人在職業范圍內所產生的一種職業責任感及做好本職工作后在社會上獲得的尊敬、自尊及感到光榮的感覺。在一個良好社會氛圍下，認真做好自己職業份內之事，在社會上就會得到充分的尊敬，個人也能夠得到職業榮譽感與幸福感，這是大多數職業人的期望。
實際上，如前文所提，調查中得知的情況是――獨居老人護理服務業“留人難”，并且以非專業護理人員居多，有些地區聘請部分下崗人員為護理員的做法，或多或少讓一些有志于此的中青年有種 “被歧視”的感覺。再者，不可否認的是社會上的確不少人認為從事這項工作是卑微和難堪的。如此下去，即使從個人的角度克服了那種“不公平感”，但是在社會大氛圍下得不到對這一職業的充分尊重，也會讓這些獨居老人護理服務人員的職業榮譽感大大降低。
另外，我們不妨從一個社會現象來看此問題：學醫學的大學生很多，他們的目標往往都是當醫生，或者從事營養師這個職業，卻甚少有學生選擇當護理員。同樣的相比較于醫學的熱門，專業護理學人才雖然是21世紀緊缺人才之一，但是護理專業的招生卻顯得極為冷清。為什么會出現這樣的情況？筆者認為，歸根到底，是獨居老人護理服務人員的社會認同感缺失。
2微觀層面。（1）缺乏相關護理知識制約獨居老人護理的發展。根據問卷調查，只有5%的獨居老人對護理人員提供的護理服務感到滿意。
當有“護理員”照顧的獨居老人被問及護理員的護理服務水平怎樣時，有些老人表示“護理員”照顧自己日常生活這點做得讓他們很滿意，但是想要從“護理員”那里獲得一些專業的保健知識還是比較困難的。例如患有高血壓、胃炎的獨居老人，平時飲食該注意什么同時又能夠營養均衡，這些問題對于現在所謂的“護理員”來說有點困難。還有些獨居老人認為“護理員”只要平時能照顧他們起居生活，能陪他們說說話就滿意了，要求不高。其實調查中有很大一部分人都不是很確定知道一名專業的護理服務人員能為他們提供哪些具體的護理服務。目前，對于獨居老人需要人照料這部分的情況是，多數家庭選擇請保姆代為照顧老人。這一類的獨居老人中多為患有一種或兩種以上的慢性疾病且又無需接受住院治療，或者是出院后僅需要接受康復訓練即可的“亞健康病人”。而保姆這個身份又需要兼任醫療護理員這個角色來照顧老人，負擔著實有些過重。事實上，很多保姆未接受過專業培訓，面對獨居老人突發病或緊急狀況都無從下手且又無旁人協助，難免會耽擱救護工作的實施。
現實中，無論是保姆或者是社區、政府提供的義工志愿者，他們中接受過專業訓練，能夠給獨居老年人提供專業護理或具備職業水平的護理員非常少，從而影響護理質量。
目前，我國的許多高等院校雖然都已適當調整了課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專門針對獨居老人護理的培養仍是空白，幾乎沒有專門的獨居老年人護理服務人才，也沒有系統的專業培訓。即使有些高校設置獨居老人護理相關專業，也很難確保其招生數量和質量。
（2）獨居老年護理控制評估體系不明確。人口老齡化使人類的疾病譜發生了明顯的變化， 慢性病已經取代了急性病和傳染病而成為老年人健康的主要威脅。據國家衛生部統計信息中心2010年的調查資料， 60歲以上老年人群60%～70%有慢性病史， 慢性病患病率是總人口的25～3倍。
目前獨居老年人需要接受何種醫療或護理服務，是需要長期看護還是定時提供醫療護理服務等，都沒有嚴格明確的標準。這也就造成不能根據獨居老人的不同情況進行分級分流護理服務，以至造成護理界限不清、職責不明。即使每個護理人員都各有所長，也無法明確是提供專業的醫療護理，還是心理輔導，或是保健知識傳授等，造成獨居老年人醫療護理服務資源的浪費。
（3）忽視精神健康護理服務。社會交往衍生的社會支持網絡與個體積極的心理健康密切關聯。高質量的社會支持網絡對老年人心理健康具有主效應和緩沖作用，[3]而社會支持的缺乏則可能強化負面生活事件對老人的消極影響，甚至直接引發精神健康問題。[4]
獨居老人長期單獨居住，他們不僅僅身體健康需要護理，相對于有配偶的老人，獨居老人心理健康更需要關注。但是，目前的精神護理服務可以說是一片空白，獨居老人護理中精神健康護理服務的缺失，也是現在獨居老人頻頻出現心理問題的主要原因。獨居老人護理服務的發展要求必須有高素質護理人員，不僅能夠提供基本的專業的生活照顧、醫療保健護理，更需要提供越來越多的精神護理。
三、加強城市獨居老人護理隊伍建設的建議
（一）宏觀方面
1建立獨居老人護理服務體系，確定其合法地位。鑒于大部分獨居老人都面臨生活無人照顧和生活單調缺乏足夠精神慰藉的問題，建議探索 “政府購買服務，社會承接運作”的獨居老人養老服務體系，建立城市獨居老人護理服務隊伍，從行政構架上保障其合法地位并對其授權。為有需要的獨居老人提供生活照料和醫療護理服務，為其參與社會生活提供機會與平臺。在這個體系中，政府起著主導作用，它與社會組織協調互動。
2完善獨居老人護理隊伍建設制度，加強職業榮譽感。針對許多人不愿做老年護理服務工作這一問題，可以通過制度建設來解決，“制度可以調節（加速或終止）社會排斥的過程。因為個體的成員資格與身份總是由他們所處社會的相關制度所規定”。[5]第一，制定相應的激勵政策吸引人才。相關政策要能夠讓獨居老人護理服務人員的社會地位被廣泛認同，促使其產生強烈的職業榮譽感。嘗試將部分工作出色的獨居老人護理服務人員納入事業編制，有激勵因素在就可能吸引更多的人才加入并促進獨居老人護理隊伍的發展。第二，制定獨居老人護理服務人才等級考核制度，體現其不同于一般老人護理員的專業性、高技能性。對已經從事此項工作的人員，可以設置職稱、等級評定等項目，對于服務年限長、社會影響大、成績顯著的護理服務人員，有關部門可頒發獎章和榮譽證書以資鼓勵。這些硬性的制度規定有助于增加從事獨居老人護理服務工作者獲得尊敬、自尊和榮譽感。
另外，應當加強社會關懷獨居老人的宣傳教育，這有益于社會成員形成對獨居老人護理服務職業的社會認同感，促使這一職業受到普遍尊重。建議電臺播放關懷獨居老人的宣傳公益廣告，通過街道、居委在社區進行宣傳并對有獨居老人的家庭著重宣傳教育，培養社會關愛獨居老人的人文情懷。當整個社會都形成一種對獨居老人普遍關懷氛圍的時候，就會有越來越多的人自愿加入到對獨居老人照顧的行列，成為護理隊伍中的一員。
（二）微觀方面
1培養獨居老年護理服務專門人才。目前，獨居老人護理服務人員的整體素質偏低的情況，勢必影響獨居老人護理服務工作的質量。獨居老人長期單獨居住，不僅僅身體健康需要護理，相對于有配偶的老人，獨居老人心理健康更需要關注。獨居老人護理服務業的發展，必須有足夠的高素質護理人員。建議在大學本科、碩士開設獨居老人護理服務專業，除了傳授基本護理知識，還要系統全面開設獨居老人心理研究課程，以此提高社會上護理人才的素質。同時，學?？膳c一些企事業單位簽署人才合作協議，保證該專業畢業后學生有較高的就業率，以便能夠吸引更多的學生加入這個行列。
2建立獨居老人護理服務控制評估體系?？蓪ⅹ毦永先朔譃槿?，按其各自特點給予針對性的護理服務。
對于具有完全自理能力的獨居老人，不主張外界過多干預，也就是說在保證安全的前提下要防止“過度照護”。社會應該倡導獨居老人自愿和量力料理家務，適度參與各種活動，讓獨居老人心情愉快，促進身體健康。據調查，80歲以下的獨居老人因為平時需要打理自己的生活，他們的自理能力反而比普通的老人要強。[6]因此，對此類獨居老人，護理人員提供簡單的日常生活幫助即能滿足他們的護理服務需求。
對于具有半自理能力的獨居老人，根據量化的數據，客觀判斷其生活能力，科學決定護理資源的提供方式和數量。有些獨居老人只是需要康復訓練就可恢復健康，那么這時專業的護理人員隨同看護照顧是必不可少的。當然根據需要還可以利用其它測量工具，來判斷獨居老人是否因長期獨居出現精神抑郁問題，及時給予精神護理服務，通過聊天談心等方式來排解消極情緒，防止由于精神不佳而引起獨居老人的精神疾病和其他病癥。
對于不具有自理能力的獨居老人，需要專業的醫療護理人員看護，同時進行心理輔導緩解獨居老人因疾病造成的消極情緒，必要時，護理服務人員也可以幫助緩解老人臨終前對死亡的恐懼心理，負責好老人最后一段路。
護理隊伍中可以對護理服務人員所達到的技能等級或特長進行分流，同時根據對照獨居老人客觀評估結論，合理分配人力資源和物質資源。
3建立以醫療護理為主、精神護理為輔的獨居老人護理隊伍。許多獨居老人每天過著孤獨的生活， 身體一旦發生病痛， 由于缺少照顧， 或者是行動不便而無法及時就醫， 身體難以康復甚至小病會拖成大病。所以，獨居老人護理服務人員中對于醫療護理這部分要進行專業培訓，進行扎實的實際操作訓練，幫助那些患有較嚴重慢性疾病的獨居老人緩解病情，減輕那些需要康復護理的獨居老人痛苦，促進康復，使殘存功能達到最佳水平，最大限度的恢復生活能力。
康復護理和護理的區別范文5
關健詞：老齡化；物質養老；文化養老
隨著社會的進步，物質生活的豐富，衛生條件的改善和醫療水平的不斷提高，人們的壽命得以延長，1994年，我國政府的新聞表明，我國人均壽命已從35歲增至70歲。壽命的延長體現社會文明的進步促進人們健康水平的提升，但不可避免的，社會老齡化的問題隨之而來。按照聯合國的傳統標準，一個地區60歲以上老人達到總人口的10%即該地區視為進入老齡化社會，超過14%為老年社會。
一、物質養老
（一）養老問題中的物質養老模式
生存與發展是人類社會的核心問題，研究發展問題，不能離開生存問題，一切事物沒有了生存也就沒有發展。可以說，人生最根本的需要和工作就是解決生存問題?；氐烬嫶罄淆g化社會系統里最切身的“養老”問題，“物質養老”或“待遇養老”模式乃有別于我國傳統的家庭養老模式，它作為許多發達國家中一個切實有效的養老模式，非常值得我們借鑒并探索和發展其積極的社會支持作用。物質養老指的是政府、社會或家庭為老年人提供的物質贍養、生活照料的社會活動。
（二）社會發展現實挑戰下的機構養老
隨著社會經濟的發展，當國家計劃生育的實施后，傳統觀念下的“養兒防老”的家庭養老模式已漸漸不適應現代社會的發展。眾所周知，獨生子女政策，造成婚姻結合的兩個年青人要共同照顧兩對老人。在城市里，隨著經濟條件的好轉，許多獨生子女婚后獨立生活，城市居民出現越來越多的空巢老人家庭；而農村里的許多年青人則選擇到城市打工，老家便出現許多留守的老人。據統計，到2010年末，全國城鄉部分失能和完全失能的老年人約3300萬，到2015年“十二五”末，將達4000萬，占老年人總數的19.5%，他們不同程度地需要專業化護理。而在“十一五”期間，全國近4萬個養老機構僅能收養老年人314.9萬，遠遠不能適應我國老年人數，特別是部份失能的老人的年增長量的需要，要實現“每千名老人擁有養老床位數達到30張”的目標還有相當難度。護理這些老年人的工作需要新的組織形式承擔。這樣，機構養老體現出其越來越重要的作用。
（三）舉辦養老機構的可行性層面
盡早研究、盡早科學合理地規劃和部署養老計劃，建立常態化、長效化工作機制是社會和諧發展的必然要求。在家庭養老日趨弱化的情勢下，養老機構應盡早從多方面進行規劃。
1、養老機構的舉辦主體多元化
促進養老機構舉辦主體的多元化，除了加大國家財政投入，還應鼓勵企業、民間組織和個人興辦養老機構，通過社會力量的積極參與，促進養老機構的發展。
2、養老機構建立方式多樣化
采取公建民營、委托管理、購買服務等多種方式，支持社會組織興辦或者運營的公益性養老機構。
3、養老機構的服務層次多面化
從服務的對象來看，當前養老機構主要是為失能、半失能的老年人提供專門服務，重點實現生活照料、康復護理的緊急救援等功能。而要讓養老機構的服務層次多面化，需要拓展不同的服務對象，建立不同類型的養老機構。提供給老年群體有更多可以選擇的養老機構。
4、其他類型的養老機構
其他類型的養老機構根據自身特點，為不同類型的老年人提供集中照料等服務，為還有自理能力但已經不能勝任做家務的老年人提供相對應的服務機構，如建設以政府為主導的集中養老社區，社區應集養老居住、衛生護理服務、休閑娛樂為一體，有機構服務的家庭生活、有交流溝通的群體空間、有學習追求精神生活的老年社區。如全國在以“居家養老”為主流的基礎上已經探索出的幾種形式的養老方式，興辦日間“托老所”，互助養老點，“祖孫樂”的養老模式等。
二、文化養老
（一）文化養老的出現
唯物主義教引下的社會主義中國，特別強調物質文明與精神文明的精神的關系：“物質文明是精神文明建設的基礎，精神文明對物質文明有重大的推動作用”。顯然，從宏觀理論到微觀局部建設，同樣脫離不了上述的理論指導的方向。因此，“養老”不僅是“物質養老”，“養老”還應是“文化養老”。讓老年人吃飽穿暖的同時，更要重視他們在文化精神層面的需求?！拔幕B老”是近年來隨著人民物質生活水平顯著提高和適應老年人口不斷增長的需求提出來的，是新時代倡導的一種積極的養老理念。文化養老對提升老年人的幸福指數、發掘老年人的文化潛能、陶冶老年人的情操具有積極的意義。
（二）文化養老的內涵
“文化養老”指的是在老年人生活物質保障的基礎上提供的一種精神慰藉，使老年人的精神愉悅、身心健康快樂，有積極向上健康的精神追求。具有群體性、互動性和共享性的特點。以文化為主線的“文化養老” 包含教育養老、文藝養老、科學養老、動態養老等內容，以活動為載體、以愉悅為目標。它涵蓋了“老有所教”、“老有所學” “老有所為”、“老有所樂”的基本內容，是具有高境界、高品位的養老方式。同時，文化養老也是一項復雜的系統工程，涉及到社會的方方面面，要全社會都重視起來，行動起來，凝聚成“文化養老”體系的強大合力，共同推進“文化養老”建設工程。
（三）文化養老模式的可實踐途徑
“文化養老”是一項長期復雜的工作，而對新形勢、新要求，我們要積極探索管理服務規律，堅持管理創新服務創新，不斷開創“文化養老”的新局面。以下是實踐文化養老模式的五方面的思考：
1、傳統文化熏陶下的文化養老
弘揚傳統孝道文化，創設尊老、敬老的“文化養老”的氛圍?！拔幕B老”是中國的傳統文化，“孝”文化是文化養老的核心思想?？鬃诱J為，“尊親”和“能養”是有本質區別的?！敖裰⒄?，是謂能養。至于犬馬，皆能有養而不敬，何異乎？”，在傳統文化中，既強調對老年人給予物質性的“能養”，更主張提供以“尊親”為標志的文化養老。關懷老人，尊重老人，重視老人的精神生活是孝道的全面體現。
2、建立健全領導機制
健全老齡委、老干部局、離退休管理機構、社區服務機構等各級領導組織，加強對“文化養老”建設的領導。各級老年機構要積極探索文化養老建設的公益性、參與的廣泛性、內容的健康性和種類的多樣性，做好調查研究、統籌規劃、統籌安排、溝通協調和組織實施等工作。
3、加強硬件設施建設，建立健全扶持激勵機制
“文化養老”活動的發展需要設施完善的活動陣地和學習陣地，需要必要的器材，政府應加大資金投入，加快公共文化設施建設，開放公共文化服務領域，提高公共文化服務能力，鼓勵和扶持社會力量舉辦公益性文化事業，為老同志活動提供必要的場地、設施，為文化養老鋪路搭橋，創造條件，提供契機。如加強對老年大學、老同志活動室、閱文室、臺球廳、門球場、健身廣場等場所的建設。湖里區自2013起，不斷投入資金，在各社區興建活動廣場，建造減少噪音的環繞式音響，讓熱愛廣場舞的老年人有現代設備的健身場地。
4、“文化養老”的社區文化氛圍的開展建設
針對不同老年人的生理、心理和興趣愛好等特點，開展各種活動。對一些文化教育程度較低、興趣愛好較少的老年人，提供娛樂場所和組織設施，組織他們參加一些有益的活動；對文化教育程度較高的老年人，根據他們不同的興趣愛好，組建不同的團隊，如體育、書畫、文學創作、舞蹈團、合唱團、旅游團等。興辦各種持續性適合各年齡段的文體活動，如迄今已舉辦了六屆的湖里區社區文化藝術節就是一個廣受群眾喜愛的一個文化大平臺，藝術節中參加各種活動的中老年人占活動總人數的70%，其中老年人占30%，他們熱情快樂地參加藝術節的各種活動，如獨唱比賽、戲曲曲藝比賽、器樂比賽、舞蹈比賽、廣場舞比賽、書畫展、攝影展等，他們在活動中得找到快樂找到自信并得到文化素養的提升。湖里區社區文化藝術節的大平臺為湖里區的老年人提供了活動和展示自我才能的平臺，達到了老有所學、老有所樂“文化養老”功能，實現了寓樂于教、寓樂于學和寓樂于動、陶冶情操、促進健康的目的。
5、注重“文化養老”的持久性，“文化養老”是一項長期的工作，持之以恒地開展讓“文化養老”的各項工作更為完善。培養老年骨干隊伍，以帶動各項活動的開展；培育扶持激勵機制，提高活動質量，肯定成績，保護老年人活動的積極性，為老年人開展活動提供物質和精神上的支持。
