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老年人康復護理范文1
關鍵詞：老年；高血壓；特點；康復
現代快節奏的生活方式使得我國的高血壓患者越來越多，達到了千萬之多，高血壓的患病達到近百分之十二。作為一種典型慢性的疾病，高血壓的治療存在著治療周期長，尤其是老年患者較易導致心腦血管疾病誘發等各種病癥，患者以及他們的家庭由于這些疾病都非常的痛苦[1]。因此，對2009年6月～2011年12月80例老年高血壓患者進行了觀察和康復護理，做了充分的護理和知識教育，讓患者提高其自我保護意識和能力，把致病的不良生活方式改掉，降低老年人高血壓的發病，提高生活的質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年6月～2011年12月高血壓科室80例老年高血壓患者，男40例，女40例，年齡50～76歲，平均（60±7.86）歲。
1.2 老年人高血壓的特點：①血壓的收縮壓高，舒張壓較低，兩者的脈壓差較大：這種現象尤其是對于70歲以上的老年人最為明顯；②血壓的波動表現大：隨著年齡的不斷增大，血壓的量變程度也越大。血壓的變化會導致情緒的變化，當患者在從事、體力活動、進餐、寒冷等行為的時候都會導致大的血壓變化。這有可能是老年人的動脈變硬感受器的敏感性也有所降低，導致了血壓的調節功能失調。所以，我們對老年的高血壓患者，要在不同的時間、使用不同的以及多次的測量來確定患者的血壓；③高血壓的癥狀不典型：當老年人患了高血壓以后，癥狀不易察覺或者較輕微，有很多的患者在其他疾病或者是在體檢的時候才發現患有高血壓，所以，我們要定期的對老年人進行血壓的測量，及時的發現病灶；④高血壓并發腦、心、腎等疾病：老年人由于患有高血壓而發生腦、心、腎的動脈硬化，就會發生冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭以及腦血管疾病[2-3]。
1.3 老年人高血壓的康復護理
1.3.1 運動康復護理：我們要鼓勵患有高血壓的老年人多運動，讓他們選擇自己適宜、喜歡的運動方式，例如健身、散步、太極拳、氣功、降壓體操等，堅持每天運動1 h，運動的時間不限，強度要依據個人的體質維持，強度維持在中等強度之下，最好運動到稍微有點累，除了控制血壓還可以減肥。
1.3.2 飲食康復護理：導致原發性的高血壓一個危險因素是高鹽飲食，所以老年高血壓患者要控制攝入鹽的量，做到飲食低脂低鹽，盡量把鹽量控制在6 g以下，油膩食物和動物的內臟要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、魚類和水果，最好戒煙戒酒，要是飲酒每天的量不超過25 ml。我們在對患者進行飲食護理的時候，要對患者進行嚴格的控制，讓患者了解食物對預防、治療高血壓的重要性，讓患者養成好的飲食習慣，在加上藥物治療，就可以得到更加理想的效果。
1.3.3 心理康復護理：當高血壓的患者受到不良環境的刺激時，情緒會變得激動，血管收縮，交感神經興奮，血壓增高。我們護理人員要幫患者分析心理問題，并對患者進行耐心細致的心理疏導，對于性情暴躁、易激動的患者，要讓他們保持心境平和、情緒穩定，遇事沉著冷靜，如果有大的精神壓力無法釋放時，要及時向護理人員或者家人、朋友傾訴、尋求幫助，保持心理健康、血壓平穩。
1.3.4 用藥康復護理：護理人員在對患者進行服藥護理時，要向患者和家屬說明降壓藥物種類、服用時間、劑量和注意事項。通常降壓藥物會刺激消化道，所以要叮囑患者在餐中或餐后進行服藥，這樣可以減輕刺激。要及時提醒患者用藥，如果忘記，切忌補服或兩次一起服。
1.3.5 睡眠康復護理：高血壓患者，尤其是老年患者要保證足夠的睡眠，只有身體得到好的休息，血壓才能降低。護理人員要督促教育患者，避免睡前活動過多和興奮；要避免干擾患者，提供好的休眠環境，避免噪音和強光；最好睡前飲用一些溫熱的牛奶，增強睡眠質量；用耳塞、眼罩減少聽、視覺的干擾，良好的睡眠質量是康復高血壓的前提。
2 結果
經過我們精心的康復護理和細致積極的指導，80例患者的血壓最后都維持在了正常的范圍之內的占98%，80例患者的血壓都比以前有了很大的好轉，其中38例患者主動戒了煙，大部分人都更加的注意飲食，60例患者主動的參加適度運動。
3 小結
高血壓這樣的慢性非傳染性疾病大多是因為不良的生活、飲食習慣引起的，長期的護理和預防相比醫藥而言更加的有效。高血壓患者通過正確的護理和引導，可以明確高血壓的致病因素，通過運動、飲食、心理、睡眠的護理，可以改變患者以前不好的生活方式，再配合藥物治療，就能更有效的降低血壓。我們要根據高血壓特點，高血壓患者要在護理中學會照顧好自己，配合運動和飲食的控制，控制好患者的血壓，非藥物治療即護理和藥物治療的效果取決于康復人員和患者兩者，護理人員要提高自身素質，照顧護理引導好高血壓患者，患者要在護理的過程中學會控制病情和心理，調整好自己的狀態，這樣才能更好的治療高血壓。
4 參考文獻
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老年人康復護理范文2
【關鍵詞】 個性化護理；康復訓練；老年患者；髖關節置換術
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010年4月――2012年6月接受個性化康復護理的老年髖關節置換術患者36例，其中男23例，女13例，年齡61-89歲，平均年齡71歲，61-69歲12例，70-79歲14例，80歲-89歲10例，其中股骨頸骨折22例，股骨頭缺血壞死14例，手術采用髖后外側切口。手術固定方式包括骨水泥和非骨水泥固定。行人工全髖關節置換術20例，人工股骨頭置換16例。
1.2 方法 入院整體評估：患者入院時由總責任護士及責任護士共同對患者進行整體評估。從患者的身體、年齡、文化、生理心理、疾病及全身情況進行評估，并針對老年患者的共同特性及個體差異在醫師的指導下與患者及家屬一起制定個性化的康復護理計劃，對其個性化的康復護理計劃進行患者本人及家屬的重點宣教。
2 個性化康復護理的實施
2.1 心理生理特點及護理 老年患者多有焦慮恐懼、孤獨、固執心理，偏癱及神志不清或喪失自理能力等生理特點?？傌熑巫o士每日與患者相處，隨時了解患者的心理狀態，根據患者的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等的不同，采取有效的針對性心理護理.積極改善營養狀況、增強抵抗力是術前準備的重要內容。
胃腸道特點：老年人脾胃虛弱、胃腸道功能減退，易引起低蛋白血癥、貧血，造成術后組織修復能力低下，易致傷口感染或愈合不良。合并癥對飲食方面：我們針對患者的各特殊性遵醫囑請營養師會診給予正確的飲食指導，偏癱、意識障礙者進食少或無法進食、食欲下降或經口進食不能滿足營養需要量時，我們遵醫囑進行鼻飼或經靜脈補充營養及水分。
2.2 術前康復指導 手術前康復指導是有效預防手后并發癥及促進患者功能恢復的重要方法。我們安排責任護士參與醫師查房，進一步了解患者病情，術前指導患者練習在床上做擴胸運動、深呼吸和有效咳嗽可以防止肺部感染；練習床上正確抬臀的方法可以防止壓瘡；術前進行股四頭肌收縮鍛煉以減少術后并發下肢深靜脈血栓的發生[3]。神智清醒的患者指導其練習，不能配合者指導家屬協助完成。股骨頭缺血壞死者還應教會患者及家屬手后如何保持患肢于外展中立位及點地負重步行練習。用圖示展示如何正確使用助行器或拐杖不負重行走等一系列步行訓練程序，為術后行走做準備。
2.3 術后康復指導
2.3.1 常規系統性康復訓練方法 手術當日在患者可以耐受的情況下指導其在床上做些簡單的康復運動，如上肢運動、股四頭肌收縮鍛煉、踝關節的屈伸、練習深呼吸運動等。術后第2天至第6天督促患者進行股四頭肌等長收縮和踝關節屈伸訓練，同時進行上肢肌力練習，恢復良好的上肢肌力，可使患者術后能較好地使用拐杖。術后第7天至第14天繼續功能鍛煉可增加仰臥直腿抬高運動，抬高
2.3.2 個體化康復指導 加強康復宣教指導：術后總責任護士及責任護士及時與手術醫師聯系，再次對患者的身體狀況進行全面的評估，在醫師指導下根據患者的身體及心理狀況制訂個性化康復計劃，并加強將康復計劃與患者和家屬進行溝通。教會家屬具體的康復訓練細節。并根據計劃落實由本人、家屬及醫護人員主要實施。
康復訓練進度：除按原訂計劃進度外，考慮到老年患者的耐受性差別較大，可以根據患者自己的身體情況及需求適當的調整進度，每一天的訓練要根據前一天的訓練來調整，直至患者能主動進行康復訓練。根據患者個體差異對其訓練方式、進度及強度進行調整。
出院指導：指導患者堅持正確的功能鍛煉方法。如按循序漸進地增加活動量、活動時間、活動范圍，可達到較好地執行出院后康復計劃的目的。在從事日常家務勞動中，注意避免重體力勞動及劇烈運動，注意做到“三不”：不負重、不盤腿、不側臥，囑患者術后1、3、6個月來本院復查。
3 結 果
通過實施個性化康復指導，本組36例患者均掌握了適合自身功能鍛煉的方法，所有患者及家屬對手術及康復療效主觀評價均滿意，住院期間無并發癥發生。通過手術及個性化康復護理，患者獲得了自身應有的最大限度的關節功能恢復，術后隨訪半年，其髖關節功能恢復正常，基本能生活自理。
4 討 論
康復護理是骨科護理的重要組成部分，如術后康復訓練不積極規范，將會出現關節僵硬，韌帶攣縮，肌肉萎縮，下肢靜脈血栓形成，壓瘡等并發癥，影響手術效果。個性化的康復護理更注重心理護理及以患者的實際情況為中心，訓練程度全面考慮，特別是患者對疾病的耐受性和對康復的期望值，根據個體差異，循序漸進，以心理康復促進機體康復。通過實施個性化的康復護理我們體會：把系統的康復訓練與病人自身的個性特征相結合，制定出靈活、貼切的有針對性導向的康復護理措施，將康復護理從以往的“護士指導什么患者就訓練什么”轉為“患者適合、需要什么訓練護士就指導什么”，更體現了人性化的護理理念，達到使患者獲得其自身應有的最大限度的功能恢復，延長假體壽命，恢復正常生活的目的。
參考文獻
[1] 張寶芹.人工全髖關節置換術病人的功能鍛煉研究進展[J].護理研究，2006，20（3）：573.
老年人康復護理范文3
由于醫學的發展和社會文明的進步，人類壽命已普遍延長，老年人口數也因此相應增加，髖關節疾病是困擾老年人生活處理能力的最大障礙之一，精湛的手術技術，只有結合完善的術后康復治療，才能獲得理想的效果，正確的康復護理是髖關節置換術成功的重要環節。
應用生物型人工髖關節置換術，使患者盡早地最大限度地恢復功能，減輕疼痛[1]。在為老年人實施人工髖關節置換術圍手術期的護理中。首先做好術前的護理，完善術前的各項準備工作，術后密切觀察生命體征，傷口引流的色、量等，注意并發癥的發生，指導患者術后早期功能鍛煉是康復護理所遵循的原則。是確保手術成功的關鍵。本組通過26例患者的護理、周密的術前準備，嚴密的術前、術后觀察，認真的指導患者掌握功能鍛煉的要領，詳細的出院指導，使人工髖關節最大限度地恢復關節功能，取得滿意的效果。
資料與方法
2007年8月～2012年10月收治老年股骨頸骨折患者26例，均施行人工髖關節置換術，其中男6例，女20例，年齡68～85歲，19例跌傷致股骨頸骨折，7例車禍致股骨頸骨折。
方法及效果：患者入院后積極治療原有疾病，并及時進行各項術前檢查，在充分的術前準備后，18例患者在硬膜外麻醉下，8例患者在氣管插管全身麻醉下進行生物型人工全髖關節置換術，無1例術后感染及并發癥發生。
護 理
一般護理：術前進行常規監測體溫脈搏、呼吸、血壓、血養飽和度、血糖等，24小時密切觀察患者生命體征的變化及傷口疼痛情況，必要時遵醫囑給予鎮痛劑。術后，保持引流通暢，傷口放置負壓引流管并保持持續負壓，防止引流管扭曲，受壓以及血塊堵塞，密切觀察傷口出血情況，如術后4～6小時內引流量>300ml，色呈鮮紅或短時間引流量較多，伴血壓下降時，應立即報告醫生，做好止血、輸血的準備工作，并隨時觀察患者的神志、表情，睡眠以及大小便情況，發現異常及時匯報，還需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況及足背動脈搏動強度，發現問題及時處理，傷口處放置引流管，避免術后血腫的發生，24～48小時內將其拔除。
護理：患者術后不應一成不變，主要取決于手術中所安置的人工臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關系而決定患者[2]，因此，術后需與手術醫生交流，了解術中安置的人工髖關節位置，這對術后正確的護理有重要的意義[3]。
術后住院期間的康復訓練：①術后當天，患者清醒后即可開始踝、膝關節活動訓練，鼓勵患者行踝、膝關節屈伸2～3次，5分鐘/次。②術后第1～3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液回流。屈伸關節，慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸、使腳下面繃直，每隔1小時5～10次，每個動作3秒，手術后立即開始直到完全康復。轉動踝關節，由內向外轉動踝關節，3～4次/日，每次重復5遍。健側肢體練習，屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習一組，每組30次，每次持續10-15秒。通過本階段的鍛煉基本消除患肢腫脹，患側大腿，小腿肌肉能夠協調用力、做出肌肉舒縮動作。③術后第4～7天，屈伸髖、膝關節練習，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使腳滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動，主要是增加關節活動范圍，當股四頭肌足夠強時，可開始練習直腿抬高試驗，大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距床面10cm）保持5～10秒鐘，慢慢放下，重復練習直到感覺大腿肌肉有點兒疲勞，為患者下床鍛煉做準備，指導患者床上坐起坐床邊床邊站立拐杖行走及肌力訓練，指導患者及家屬、陪護共同掌握協助患者上、下床的方法，從健側移坐至床邊，待患者適應后離床沿站立，健肢負重，患肢不負重，直至下肢肌力恢復后進行站立、后伸、外展練習。將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸屈髖肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關節內收肌30次/組。每天3組。應避免髖關節屈曲>90°（>90°會增加髖關節脫位危險）。④術后第8～14天，訓練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在護理人員和學步器的幫助下進行3點交替步態訓練或扶拐杖進行4點交替步態訓練，逐漸過渡到2點步態，使患肢部分負重和4點步態完全負重，然后由雙拐杖過渡到單拐杖到棄拐杖行走，最后進行生活習慣訓練，如：坐床上穿、脫鞋襪訓練，下樓梯訓練。
出院后的康復訓練及指導：一般術后2周出院休養，但患肢功能的恢復需要較長的時間，必須指導患者堅持在家訓練，一般情況下扶雙拐，行走6～8周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離，術后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量。可使用單側手杖、單腿平衡練習。術側單腿站立1分鐘，指導患者術后6個月內避免髖關節屈曲超過90°。如：蹺二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物。不論平臥位還是行走時，盡量不要向外旋轉髖關節，以防假體脫位，為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，并控制體重以減輕假體負擔，屬患者術后1、3、6個月來醫院復查。老年股骨頸骨折的手術治療，通常被稱為“人生的最后一次手術”，之所以有
這種說法，是因為股骨頸骨折髖關節成型術是患者一次特殊的身體體質考驗。正因為如此才使得護理工作和康復指導在股骨頸骨折治療過程中的地位尤為突出，它要求護士不僅要具備精湛的專業知識，同時還需要掌握多學科的專業知識及社會知識，術后的功能鍛煉，在整個治療過程中占有十分重要的地位，功能恢復是治療與護理的終極目的，通過規范的功能練習，患者的功能大多有滿意的恢復，基本能完成日常生活并照顧自己。這一過程繁鎖而艱苦，需要護士具有很好的耐心和良好的敬業精神。
老年人康復護理范文4
[關鍵詞] 全髖關節置換術；圍術期；護理；康復指導
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0138-02
隨著醫學技術的發展和老年患者（主要是股骨頸骨折和股骨頭無菌壞死的患者）對生活質量的要求不斷提高，人工全髖關節置換術成為解除髖關節疾患患者病痛、糾正畸形、恢復關節功能的一種行之有效的方法[1]，目前已廣泛應用于臨床。筆者在對老年患者實施護理干預的同時注重加強對患者的康復訓練指導，收到較好的效果，現總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科于2000年1月～2011年11月實施全髖關節置換術96例，其中，男68例，女28例，年齡為65～78歲。文化程度：大專5例，中學55例，小學30例，文盲6例。
1.2 圍術期護理及康復指導
1.2.1 術前護理及康復指導
1.2.1.1 術前心理護理 護士準確地運用溝通技巧，進行有效的溝通，針對老年患者思想復雜、行為固執等特點，了解患者個體的心理狀態，讓老年人感到溫暖、被尊重，取得患者的信任。耐心細致講解人工全髖關節置換術的有關知識，此手術既解除疼痛又能恢復患肢的功能，有效地提高老人的生活質量，減輕兒女的壓力。同時介紹關節假體的組成及材料，以解除患者的后顧之憂。通過介紹，患者增加了對手術的了解，增強手術治療的信心，也能配合手術。
1.2.1.2 術前準備 講明術前常規檢查，戒煙忌酒的必要性，術前1 d備皮的意義，手術時要用全麻，術晨禁飲食，講解禁飲食的意義，手術時要留置尿管。術前注意避免受涼感冒。隨著患者對人工全髖關節置換術有關知識的了解，手術前的緊張焦慮情緒有所減輕。
1.2.1.3 介紹術后的治療措施 如必要時要穿丁字鞋固定，術后置切口引流管，一般帶管2～3 d。大約1周逐漸離床下地，教會患者掌握深呼吸的方法及床上大小便的方法。使用便盆時臀部抬起足夠的高度以保證穩妥，并避免患肢的外旋及內旋動作，女患者排尿時使用特制的女式便器以避免過多抬動臀部[2]。責任護士親自給患者示范股四頭肌收縮的鍛煉方法，如何繃緊大腿，并推動髕骨檢查效果。
1.2.2 術后護理及康復指導
1.2.2.1 術后 術后引起關節脫位的原因有患者長期臥床導致髖關節不能維持正常的張力、手術假體安放不當、術后搬運不當等[3]。術后為了防止關節脫位，保持患肢外展中立位，防止屈髖，內收內旋位，如必要時可穿丁字鞋固定。一般情況平臥，禁止患側側臥，如必要側臥，翻身時托起患者臀部和膝部，使患者的身體同時翻向健側，保持患者髖、膝關節與身體在同一軸線上翻身，避免髖關節屈曲45°～60°，兩腿不能交叉，兩腿之間墊一軟枕。
1.2.2.2 引流管的護理 術后切口置引流管，保持引流管的通暢，防止引流管受壓和扭曲。注意觀察記錄切口引流液的性質及量。2 d后即可拔除。
1.2.2.3 預防感染 術后感染是人工全髖關節置換術“災難性”的并發癥，往往造成手術徹底失敗[4]。據文獻報道，全髖關節置換術術后切口感染發生率為3%～5%，甚至達10%[5]。老年患者機體抵抗力差，術后預防感染尤其重要，注意保持切口敷料包扎整齊，干燥清潔。注意觀察切口局部有無感染跡象。術前消毒病房，預防切口感染。監測體溫變化，如術后2 d體溫不超過38℃考慮為假體反應所致的一過性發熱，1 d后體溫恢復正常，無需特殊處理[6]。鼓勵患者多飲水以預防泌尿系感染。
1.2.2.4 疼痛管理 麻醉清醒后患者開始有不同程度的疼痛，告之患者疼痛是手術創傷所致，術后2～3 d逐漸減輕，聽聽舒緩的音樂，活動一下健肢都能分散患者的注意力，必要時使用止痛劑。臨床上有的患者術前股骨頭無菌壞死，飽受疼痛的折磨，反而術后疼痛減輕，這種患者術后心情愉悅，能夠積極配合治療，因勢利導加強健康指導早期進行功能鍛煉，促進髖關節功能的恢復。
1.2.2.5 飲食管理 指導患者術后飲食，護士針對老年患者制定健康平衡膳食，加強高鈣低脂易吸收的飲食如牛奶、雞蛋、魚類等優質蛋白質和各種自制的果蔬汁（針對牙齒不好的老年患者），改善全身營養狀況，促進切口愈合。
1.2.2.6 下肢靜脈血栓的預防 人工全髖關節置換術患者多為老年人，血液黏滯度高，再加上術后臥床制動，易形成血栓。密切觀察患肢疼痛及腫脹情況，術后應用抗凝藥和早期進行功能鍛煉都能有效預防下肢靜脈血栓。麻醉清醒后即指導患者進行踝關節伸屈活動，使小腿肌群及股四頭肌有節奏的等長收縮運動，促使靜脈回流，2 h做10～20次。不配合或偏癱者可進行被動按摩，也可以使用下肢靜脈泵，將患肢抬高促進靜脈回流[7]。
1.2.2.7 預防便秘 老年患者全髖關節置換術后臥床、麻醉等原因極易發生術后便秘。鼓勵患者多吃水果蔬菜等富含粗纖維的食物，預防便秘。臥床期間不要喝含糖飲料，防止腸脹氣?？梢园茨Ω共恳源龠M腸蠕動。
1.3 康復鍛煉指導
1.3.1 康復鍛煉的目的
老年患者因怕疼或擔心關節脫位，不敢活動患肢。先讓患者了解術后鍛煉的目的是保持關節穩定和肌肉的張力，同時制定出切實可行的運動量。告訴患者只有患者康復訓練積極配合，才能獲得手術真正的成功。
1.3.2 康復鍛煉的內容
術后前2 d進行踝關節的活動，股四頭肌和臀肌的收縮。術后第3天可指導患者坐起，坐位時髖關節屈曲小于90°。如是骨水泥固定，術后7 d可下地站立。先在床上坐起，如無頭昏，可坐在床邊適應，屈髖小于90°，下床時，雙手可扶助行器。使患肢負重為體重的30%，站立5～10 min離床時協助患者把臀部移至健側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著地，患肢再著地。上床時，指導患者先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢[8]。正確指導患者步行訓練和用拐，患肢不負重移動，先邁健側腿，患肢跟上，拐杖跟上?；颊邉傞_始下地行走應使用雙拐或助行器，必須有人看護，防止患者摔倒。
1.3.3 康復鍛煉的原則
臨床上經常遇到有的患者手術后過于急于求成，運動量過大，還有的患者小心謹慎不敢進行功能鍛煉，害怕患肢關節脫位。事實上這兩種情況都是錯誤的。對于急于求成者指導其掌握合適的鍛煉方法，量力而行；對于過于謹慎者則設法消除其顧慮，鼓勵并幫助其進行鍛煉[9]。鍛煉要遵循循序漸進的原則，以患者患肢不出現疼痛為宜。如果某次鍛煉后患肢出現酸痛、僵硬，休息1～2 h后不能緩解，說明該次運動量大，應找到1個適宜的運動量，以后活動量可以逐漸增加，每次鍛煉時間不宜過長。
1.4 出院指導
出院時由責任護士指導患者出院后的日常生活中的注意事項，使患者了解出院后有關知識以預防并發癥和延長關節的使用壽命。將出院指導的內容制成小冊子，便于患者隨時翻閱，同時重要內容反復口頭講解便于患者理解，特別是年齡大并文化程度低的患者。講解時注意深入淺出，通俗易懂。教會患者所有的康復技巧、方法。強化患者自我保健能力。
1.4.1 出院指導內容
出院后患者必須使用拐杖，健側手拿拐杖，至沒有疼痛及跛行時逐漸棄拐，以減少患側的負重。指導患者正確上下樓的方法，上樓時健側先上，下樓時患側先下。術后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盤腿、翹二郎腿、坐沙發。座便時要用高的座便器。穿褲子時先穿患側再穿健側。穿鞋時不能過度屈曲髖關節。術后較適宜散步，避免進行劇烈的活動，防止關節脫位。出現異常及時就診。出院后注意預防感染，對扁桃體炎、癤腫要及時治療以免引起感染。
1.4.2 隨訪
通過電話及短信等多種形式進行隨訪，督促康復指導落實的情況。
2 結果
實施全髖關節置換術的96例患者經過圍術期的護理和康復指導，肢體功能恢復，順利出院，并進行隨訪，均達到患肢功能恢復，疼痛消失，生活自理。
3 討論
目前人工全髖關節置換術已日臻完善，手術的成敗不僅取決于手術者的技術水平，科學規范的護理及康復訓練同樣也是手術成功的重要保證。應加大對患者的健康教育力度，積極引導患者進行適時、適量的康復功能鍛煉，使其日常生活行為趨于健康，有效降低術后關節脫位、感染并發癥的發生，達到預期手術目的，提高老年人的生活質量。
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[8] 曲春華. 健康教育在股骨頭及全髖關節置換術患者中的應用[J]. 中國實用醫藥，2009，7（4）：233-235.
老年人康復護理范文5
【摘要】 目的 探討老年人髖部骨折護理與康復的療效。方法 對2000年2月～2003年12月我院收治的34例老年人髖部骨折，經手術治療后護理與康復的指導與觀察。結果 隨訪28例，平均隨訪時間14個月，無明顯手術并發癥出現，且原發病明顯好轉，優良率達89.29%。結論 高度重視老年人骨折手術的護理與康復，是提高手術療效的根本保證。
關鍵詞 髖部 功能鍛煉 護理 康復
髖部骨折是老年人的常見損傷和多發損傷，同時老年人又因年邁體弱，并發癥多，骨質疏松等常給護理工作帶來諸多困難。為了探討老年人骨折手術的護理療效，我們從2000年2月～2003年12月，對70歲以上老年人髖部手術34例患者進行護理和康復指導，效果滿意。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2000年2月～2003年12月，我科共收治高齡髖部骨折患者34例，男19例，女15例，年齡70～90歲，平均76歲。其中股骨頸骨折患者22例，股骨頭骨折2例，股骨粗隆骨折10例。合并高血壓病者7例，冠心病者6例，慢性支氣管炎患者10例，糖尿病患者12例。患者手術前后都給予了康復功能訓練和護理。
1.2 手術方法 22例股骨頸骨折，除2例行全髖關節置換術外，其余20例全部行股骨頭置換術。其中14例行單極股骨頭置換，6例行雙極股骨頭置換。假體柄均全部使用骨水泥固定。2例股骨頭骨折均行可吸收螺絲釘固定治療，10例股骨粗隆間骨折均采用加壓空心鵝頭釘內固定治療。
1.3 隨訪結果 術后對28例患者進行隨訪。隨訪時間10～26個月平均隨訪時間14個月。參照黃公怡髖關節功能評定法 ［1］ ，患髖功能評定情況:優9例，良16例，一級2例，差1例，優良率89.29%。所有患者的合并癥，如高血壓，老年性慢性支氣管炎、糖尿病，在出現前均有明顯好轉。
2 護理與康復
2.1 心理護理 患者入院，首先應主動親近患者，尊重患者，幫助患者消除來到新環境的陌生感;其次應了解患者原來是否存在其它慢性疾病及以往治療情況，配合醫生治療原發癥，使其能達到完成髖部手術的要求;然后解除患者對手術的畏懼、焦慮和悲觀的心理以及老年人怕花錢的心理，把曾在本院成功治療過的患者的照片給他們看，使他們消除顧慮，增強信心，配合治療。
2.2 原發病的治療 原發病的改善是保障手術成功的重要因素。術前必須使原發病治愈或較好的改善，使患者機體能耐受手術。
2.3 術前護理 術前功能訓練指導的重點是使患者認識術后早期活動的重要性和必要性。向患者講解術后鍛煉的方法以及相關知識，使其主動配合，目的在于提高患肢肌力，減少臥床并發癥。
2.4 術后護理
2.4.1 一般護理 患者術后需專人護送，搬到病床時應扶托，密切觀察生命體征的變化，嚴密監測BP、P、R的變化，并嚴密觀察患者使用“5管”的狀況:即輸液管、引流管、氧氣管、導尿管、鎮痛泵管的情況，發現問題及時調整。做皮牽引固定的患者，維持肢體外展、中立內旋位。觀察肢體末梢血循環和足趾活動情況。術后第2天即指導進行股四頭肌的收縮，踝關節屈伸，膝關節屈伸活動。術后5～7d可以坐起。行髖關節置換的患者，術后10～15d可扶拐下地站立。老年人不必強行過早下地行走，要有個適應過程:坐穩了再站?站穩了再扶拐杖?走穩了再棄拐行走，前后時間需1個月。在護理的整個過程中始終要以患者利益為重，熱心周到地為患者解決一時難以解決的問題，如要攙扶患者上下床，為患者系腰帶、穿鞋襪，協助患者放置便盆等。
2.4.2 查房制 術后實行手術醫師、麻醉醫師、責任護士“三位一體”查房制。這樣能使護士深入地了解手術的具體情況及麻醉后對護理的要求，從而對患者的護理更具體、更周密、更嚴謹。
2.4.3 并發癥的預防 （1）預防肺部并發癥。高齡患者術后活動減少，呼吸深度不夠，加之部分患者患有慢性肺部疾病，傷后或術后抵抗力下降，易導致慢性病復發或加重。應鼓勵患者做深呼吸，3次/d，不少于5min/次;牽引制動的患者在床上做向上牽引動作，抬起上身，不少于3次，10～15min/次;協助更換，幫助叩背;鼓勵患者自主咳嗽，咳痰，也可用祛痰藥或生理鹽水20ml+硫酸慶大霉素針8萬U+地塞米松針5mg+糜蛋白酶針4000U霧化吸入，以稀釋痰液，有利于排痰 ［2］ 。（2）褥瘡的預防。由于長期臥床，使局部組織受壓，血液循環不良，易發生褥瘡。給予臥三馬氣墊床，補充熱量及蛋白質，保證患者獲取足夠的熱量;牽引的患者定期對骨突部位按摩，指導患者做抬臀運動，1次/2h。
2.4.4 康復鍛煉 術后6h生命體征平穩者，教會患者在下肢制動情況下行患肢肌肉自主、充分的等長舒張鍛煉，開始3次/d，5min/次，收縮5s，舒張3s，以后逐漸增加次數和延長鍛煉時間，以可耐受為度。2～3d疼痛緩解后，協助患者進行小范圍髖、膝、踝關節屈伸活動，8～10次/d，5～10min/次，踝關節背屈、跖屈旋轉運動（以主動為主，被動為輔），8～10次/d，10min/次，仰臥位做外展運動，一手托患者臀部，一手托膝部，將患肢與驅體同時轉為仰臥，并在兩腿間墊軟枕，防止內收內旋。
術后2周，教會患者用雙手支撐緩慢坐起，使髖關節屈曲90°，利用雙手力量將患腿自然垂于床邊，健腿先離床并使足先著地，協助患者持雙拐，行走幅度不宜過大，一般為10～20cm，移動速度<20步/min，開始2次/d，5～19min/次，以后視情況逐漸增大行走次數延長行走時間，鍛煉以患者不感疲勞為標準。術后8～12周，X線攝片有大量骨痂生長，可以完全康復。
3 討論
老年人髖部骨折的護理要求遠高于對單純老年慢性病患者的護理，也高于對單純的髖部骨折患者的護理。因為既要護理老年人的原發病，又要護理老年人的骨折，還要護理老年人骨折后易發的并發癥。老年人髖部骨折，通過手術，能有效排除患者關節的疼痛，減少并發癥的發生，恢復患者關節的活動功能，提高生活質量。成功的手術是取得良好效果的基礎，有效的早期鍛煉是能否恢復髖關節功能的關鍵，術后康復訓練的原則是:早期開始，循序漸進，準確恰當，持之以恒。針對該34例患者的康復鍛煉，證明康復訓練可有效地促進患者肢體功能恢復，從而提高其以后的生活質量。
參考文獻
老年人康復護理范文6
關鍵詞： 老年患者；康復；護理
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。
