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老年康復護理服務范文1
關鍵詞：無痛護理；骨折；疼痛；康復效果
Effect of Painless Nursing on Postoperative Pain and Rehabilitation of Elderly Patients with Fracture
ZHONG Ying
（Department of Nursing，Longchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchang 642150，Sichuan，China）
Abstract：Objective To study the effect of painless nursing on postoperative pain and rehabilitation in elderly patients with fracture.Methods The clinical data of 76 elderly patients who were treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were randomly divided into control group and observation group.The postoperative pain degree and rehabilitation effect were observed and compared between the two groups.Results The incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group，the average pain score was significantly lower than the control group，the postoperative rehabilitation effect was significantly better than the control group.Conclusion Clinical treatment of pain in elderly patients with fractures can effectively reduce the pain of patients，to promote the rehabilitation of patients，worthy of clinical promotion and application.
Key words：Painless nursing；Fracture；Pain；Rehabilitation effect
骨折是臨床骨科常見疾病，特別是我國老齡化進程的加快，老年骨折患者發生率越來越高。骨折患者術后、術前疼痛十分明顯，會嚴重影響患者的治療積極性[1]。疼痛是骨折患者術后常見的并發癥，是肢體對損傷產生的一種生理和心理反應，會嚴重影響患者的術后康復，延遲患者的骨折愈合。尤其是老年骨折患者機體耐受性差，且多數合并有基礎疾病，對疼痛反應較為敏感。因此，臨床如何有效減輕骨折患者術后疼痛，促進患者術后快速康復是臨床老年骨折患者術后護理的迫切需要解決的問題之一。結合2015年10月～2016年10月我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，分析無痛護理對老年骨折患者術后疼痛及康復效果的影響，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組38例患者。對照組38例患者中男性21例，女性17例；年齡64～76歲，平均年齡（65.16±7.21）歲；其中股骨頸骨折10例，尺骨骨折6例，腰椎骨骨折9例，脛腓骨骨折13例；車禍致傷24例，摔傷14例；合并高血壓20例，糖尿病18例，冠心病10例，慢性支氣管炎19例。觀察組38例患者中男性23例，女性15例；年齡60～73歲，平均年齡（64.52±6.19）歲；其中股骨頸骨折11例，尺骨骨折7例，腰椎骨骨折8例，脛腓骨骨折12例；車禍致傷22例，摔傷16例；合并高血壓19例，糖尿病19例，冠心病12例，慢性支氣管炎20例。兩組患者在年齡、性別、基礎病等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2納入標準 患者均經CT、X線片確診為骨折；骨折前體質、健康狀況尚佳；有移位的骨折可觸及骨折間隙，移動時疼痛更為明顯；可以進行有效溝通、交流；年齡60～78歲。
1.3排除標準 排除陳舊性或病理性骨折；患者身體機能較差，不能耐受手g；術后又嚴重并發癥者；合并嚴重心、肝、腎功能缺損、內分泌系統等原發性疾病者；嚴重骨質疏松者。
1.4方法
1.4.1對照組 對照組患者采用常規護理，即基礎護理、健康教育、生命體征觀察、并發癥預防、康復指導等護理。
1.4.2觀察組 觀察組患者在常規護的基礎上實施無痛護理，具體護理方法如下。
1.4.2.1認知干預 術前向患者講解疼痛發生機制，告知患者疼痛的原因、類型以及術后止痛的方法并向其說明自身疼痛程度的正確判斷，使患者對骨折疼痛有一個正確的認識。通過疼痛健康教育，提高患者對術后疼痛的認知水平，使其心理上有準備。此外，告知患者術后臨床會給予患者相應的無痛護理干預，增加患者的痛閥，進一步減輕患者術后疼痛。
1.4.2.2心理護理 護理人員主動與患者溝通、交流，向其講解疼痛是術后的常見并發癥，消除患者的顧慮與擔心。同時鼓勵患者積極表達自己的感受，并多關心、安慰患者，提高患者的康復信心。術后護理人員還可以通過分散患者注意力減輕疼痛，例如聽音樂、按摩患肢皮膚等方法，轉移患者的注意力，提高患者的痛闕，實現降低疼痛的目的。
1.4.2.3疼痛護理 對于疼痛嚴重的患者可給予物理止痛和藥物止痛。物理止痛可采用按摩、熱敷、冷敷以及微波治療儀進行止痛，藥物止痛可給予鎮痛藥物，例如利多卡因、曲馬多等。對于沒有皮損和外傷的皮膚也可外敷止痛膏，消腫止痛，活血化瘀。
1.4.2.4舒適護理 為患者創造舒適、安靜的病房環境，確保病房空氣流通，溫濕度適宜，并可多擺放綠色植物，減少外界因素引起的疼痛感。同時密切觀察患者反應，尤其是切口有無出血、滲液等現象。正確評估患者術后疼痛度，并及時給予相應的措施，以減輕患者的疼痛。此外，在患者翻身時，動作要輕柔，盡可能的避免因搬動增加患者的疼痛。
1.4.2.5飲食護理 指導患者多進食芝麻、核桃等利于腸蠕動的食物，p輕便秘帶給患者的痛苦。同時多食活血化瘀食物，促進患肢消腫止痛。
1.4.2.6早期康復 術后密切觀察患肢血運情況，并抬高患肢，以利于血液回流。同時告知患者早期康復鍛煉的重要性，提高患者的積極配合度。在床上期間應進行被動屈伸活動，下床后可在護理人員的協助下進行鍛煉。通過早期的鍛煉，以促進骨折的愈合，從而減輕患者的術后疼痛。
1.5療效評定標準
1.5.1疼痛度 采用視覺模擬評分（VAS），輕度為1～3分，4～7分為中度，8～10為分重度[2]。
1.5.2康復效果 康復效果評價指標主要包括：康復主動配合度、關節功能評分、住院時間、下床活動時間?？祻椭鲃优浜隙葷M分為100分；關節功能評分包括屈曲、外展、外旋、內收、內旋、行動等，滿分為100分，優為90～100分，良80～89分，一般70～79分，差70分以下[3]。
1.6統計學方法 數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P
2結果
2.1臨床患者術后疼痛度情況 觀察組患者疼痛發生率明顯低于對照組，平均疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2臨床患者術后康復效果對比 術后康復效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
疼痛是機體組織損傷和修復過程中的一種復雜反應，是骨折術后常見并發癥之一，臨床若不及時給予干預，患者容易產生多種不良情緒，從而影響患者的快速康復[4]。骨折術后部分患者因為疼痛不能及時下床活動，從而增加了術后壓瘡、感染等并發癥的發生。因此，臨床對于老年骨折患者應給予無痛護理，以減輕患者術后的疼痛，穩定患者的情緒，為患者的早期康復奠定基礎[5]。特別是隨著臨床患者對疼痛的正確認識，術后無痛護理備受臨床重視。無痛護理的在老年骨折患者中的應用，減輕術后疼痛，提高老年患者的手術耐受性，促進其早日康復。
本文研究結果顯示，觀察組患者疼痛發生率、平均疼痛評分明顯低于對照組，術后康復效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻：
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老年康復護理服務范文2
關鍵詞：康復護理；專業建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師
康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。
一、康復護理專業發展前景
康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻妥o理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣?？祻妥o理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。
面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。
如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。
基于這一指導思想，我院開辟了康復護理專業順應了時展，其前景廣闊。目前醫學類和其它院校暫未直接開設社區康復專業，這為我院的發展提供了一個極好的發展機遇。把握機遇，以積極務實的精神搞好社區康復專業建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區康復專業開發和建設應該成為我院教育事業發展的又一新的增長點。
二、康復護理專業辦學思想
康復護理是一項全新的康復形式，康復護理專業也同樣是一個全新的專業，沒有現成模式可以套用，沒有現成經驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此，要辦好康復護理專業就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則；明確醫學在康復護理中的地位和作用；堅持以我國傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導的辦學思想。
l、康復護理的性質和工作原則
康復護理是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。據國外統計，機構康復人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復對象，而康復護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復對象。據國內資料統計，以腦癱兒童為例，到康復機構訓練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓練，不受療程限制，且經濟投入數百元就可以滿足訓練設備的要求。因此，在康復護理實踐過程中應始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術實用的原則?？祻妥o理專業教學實踐也應按照這些原則，科學地組織和安排好教學，培養學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#
2、醫學在社區康復中的地位和作用
隨著時展，現代醫學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變，現代康復醫學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫學涉及到醫學、心理學、社會學和工程學等諸多學科，但是醫學仍然是康復事業中起主導作用的學科。目前，我國正規康復醫學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業康復。通過功能訓練，選擇適當支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業能力評定并結合其自身條件，對其選擇合適的就業方向提出建議。
康復護理肩負著機構康復的后續任務，其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復，為病、傷、殘患者進一步實現教育、職業和社會康復創造條件，但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業康復的培訓者和社會康復的組織者?？祻妥o理工作者除了承擔醫學康復任務之外，還肩負著利用資源，協調力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復后，幫助殘疾人進行教育康復和職業康復，進而達到回歸社會，全面康復。明確了康復護理與現代醫學的關系以及康復護理工作者的主要任務后，對我們辦好康復護理專業意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業學生能力培養應以醫學康復技能培養為主，同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。
3、堅持以傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導
上世紀八十年代我國引進了現代康復醫學，推動了我國康復事業的發展，便我國康復事業耳目一新。但是，現代康復醫學的全面實施需要有一定條件和經濟基礎，并且，現代康復醫學也不是萬能的法寶，仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統康復醫學有著數千年的歷史，其中，許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法，并且，傳統康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優點。因此，要發展我國康復事業，就必須把傳統康復技術與現代康復技術有機結合，走一條有中國特色地康復事業發展之路。社區康復作為培養基層康復護理技術人才的專業，在重視傳統與現代康復技術相結合的同時，更應突出傳統康復技術的學習與技能訓練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區病、傷、殘患者服務。
三、康復護理專業的就業方向
按照上述辦學指導思想，將極大地拓展康復護理專業學生的就業空間?？祻妥o理專業是一個技術操作性很強的專業，每一項技能學習和技術訓練，都能為學生創造良好的就業空間。筆者認為社區康復專業至少可在下列領域謀求到就業空間。
1、康復治療師
我院將康復護理專業培養目標定位在康復治療師和康復護理者，應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業崗位也有層次之分，同樣是康復治療師，可以在不同等級醫院的康復醫學科或康復醫院(中心）工作，也可以在社區工作。能否進入正規醫療機構，不在于醫療機構的“門檻”高，而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數家二級和二級以上醫院的康復醫學科，發現它們有較高層次的專業康復醫師，但康復治療師幾乎都是由有多年護理經驗的護士轉崗培訓而成，極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規的康復機構，其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學層次，相信我們不僅能守住康復護理陣地，而且也能夠挺進正規的康復醫學機構。
2、社區康復的護理者
社區不乏行政康復、護理人才，但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應該說，他們是最理想的社區康復護理者。
3、未來的醫學社會工作者(簡稱“醫學社工”）
醫學社工是我國一項尚待開發的就業崗位，隨著時間推移，這一職業將逐漸得到社會重視和認可。本專業的學生既有較扎實的醫學知識，又有較豐富的社會學知識，他們完全能夠成為合格的醫學社工。他們可以到醫院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發展空間，成為聯系醫院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。
4、保健按摩師
本專業的學生接受了較扎實的傳統醫學技能學習與訓練。同時，在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫療體操等技能學習，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。
5、老年人服務工作者
本專業的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養的學生具有低成本、高素質的優勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場，成為全球共享的資源。
四、康復護理專業建設的設想
鑒于目前國內康復醫學任務繁重、培養滯后、人才匱乏和康復事業急待快速發展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛校開辦康復專業學歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛校開辦了康復技術專業。2、鼓勵體育學校發展體育康復19 第2期保健專業。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業，并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創造條件，在醫學院校開設康復治療師專業教育。如華西醫科大學等數所學校開辦了大專層次的康復技術專業。4、加強康復醫學繼續教育，為在職醫師和護士進行轉崗培訓，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#
我們選準了專業，但并不等于辦好了專業。面對著已經開始并即將形成的康復教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區康復專業建設可從以下方面進行：
l、借助醫學院校的康復醫學教學資源提高辦學水平
本省的湘雅醫學院康復醫學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫學實踐經驗提升我院辦學水平，是一種最快捷、最經濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。
2、加快師資隊伍的引進和培養
兩年來的辦學實踐，我們已深感師資力量對教學質量的重要性，迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時，加快在職教師的進修培養。
3、加大投入，改善辦學條件
突出本專業實用技能教學，必須加大投入。兩年來我院加大了專業投入，辦學條件已有明顯改善，為了專業的發展，還必須增加投入。
4、完善專業教學計劃
專業教學計劃是專業教學的大綱。專業教學大綱制訂是否科學，是否符合客觀實際的需要，直接關系到培養學生的質量和學生的就業。因此，必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫學專家探討專業教學計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業教學計劃，這樣才能使我們的專業教學與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。
5、加快康復護理專業教材建設
康復護理專業是一類新型專業。在教學實踐中，無論是醫學院校，還是非醫學院校興辦的康復技術專業都普遍存在著教材建設滯后現象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學過程中隨意性較突出，難以保證系統化、專業化、規范化教學，將影響教學質量提高。為此，應加快康復護理專業教材建設。
6、加快實習基地建設
康復護理專業是一個實踐性非常強的專業。每一項康復技能都需要經過反復實踐才能掌握，因此，必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經過這兩個實習基地訓練的學生，才能既掌握較高層次的康復技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業的就業面極為有益。
7 、加快圖書資源的投入
我院學生都是經過全國高考而被錄取的，各方面素質較高，有較強的求知欲望和自學能力。大多數學生不滿足課堂教學，常常需要閱讀一些課外專業書籍豐富自己的知識，因此，學院應加大專業圖書資源的投入。
8、成立對外服務的康復護理中心，加快康復醫學科學技術研究本專業在院系領導的支持下，已成立了服務于學院社區的康復中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務的社區康復中心，擴大病人來源，擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地，也為專業教師開展康復醫學科學技術研究創造條件。
9、加強對外交流與合作
筆者最近瀏覽有關網頁，發現目前國內外康復醫學方面的學術交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻妥o理專業發展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業辦學的競爭力，需要我們不斷研究這個專業，加快這個專業的建設，力爭在較短的時間使這個專業從幼稚走向成熟，成為全國職業技術教育的重點示范專業。
參考文獻：
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老年康復護理服務范文3
關鍵詞：中醫護理；社區
中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、易、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢.
1.1在慢性病人社區居家護理中的應用
我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，社區居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢性病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的發展力度，盡快縮小城鄉差距。
1.2在社區居家康復護理中的應用
在社區，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者仍有不同程度的偏癱，對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進行康復訓練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復訓練比自然恢復率相比有很大提高，足部畸形減少、關節畸形減少、日常生活獨立者明顯增多，早期康復訓練最大限度地恢復其癱瘓肢體的功能和生活活動能力。另外，中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。
1.3在老年人居家護理中的應用
目前我國已步入老齡化社會，經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。汪潮【1】 的調查顯示，家庭病床上門護理可以減輕家庭負擔，提高老年人的生活質量，成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結構（即4個祖輩，2個父輩，1個獨生子女）的家庭數量的增多，老年人隨著年齡增長居家護理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調查研究顯示居家護理治療可以減輕患者經濟負擔，減少衛生資源浪費，同時滿足出院后繼續康復和治療的需求。開展居家護理能較好地符合老齡化社會的實際需要，不僅提供持續性醫療照護，較好地解決住醫院難的問題，而且維持了家庭的完整性，提高了病人生活質量，降低醫療成本【3】。同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供中醫護理的養生保健 運用養護統一、寓護于養的護理方式，提高老年人的健康素質和生活質量。中醫藥學歷經數千年，形成了一套“天人合一、形神統一、動靜結合”為主的養生保健和延年益壽的理論。針對老年人群，采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫養生保健方法，對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用。但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。
中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中，中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。
參考文獻：
[1]汪潮.王坤，顧澤寬.上海乍浦街道離休干部社區衛生服務需求醫院調查分析[J].中國衛生資源，2004（7）：23―25，
老年康復護理服務范文4
【關鍵詞】老年人；疾病預防；康復護理；
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0856-02
隨著老年人口總量的增加， 2013年我國老年人口數量將突破2億大關[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態已經處在特定的時期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內容和滿足生活需要的能力也發生了質的變化。在目前醫療條件下，實際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老年人做廣泛而深入的評估，應考慮到認知、營養、生活經歷、環境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質量，達到早期預防疾病，促進身心健康，提高生活質量的目的。為探討疾病的預防及康復護理對老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫護人員對轄區內150名老年人展開針對性的疾病的預防、康復護理，受到了良好的效果。
1 制定計劃和措施
制定詳細的疾病預防計劃和康復護理措施：成立由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成的服務小組。服務時間一年（2012.9-2013.8）。護理對象是中心綜合門診管轄區內選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。
2 方法及內容
2.1 健康狀況調查摸底
為全面掌握老年人的健康狀況，醫護人員對轄區內150名老年人進行了問卷調查。發放自制問卷調查表，老人們有的自己填寫，有的由調查人員問答后，調查內容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當前階段的身體健康狀態，康復護理措施以及渴望得到的關心、幫助等。
2.2 健康指導
2.2.1心理健康指導 老年人進入老年期后，會產生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫療衛生事業共同關注的焦點。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，對老年人進行心理護理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預防疾病，也可以預防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態，提高老年人的生活質量，從而促進老年人健康長壽。醫護人員通過采取相應的心理健康指導方法，幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質量。
2.2.2用藥指導 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導他們不同的藥應不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導致疾病復發。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發腦血管意外等疾病。作為醫護人員，要通過問題解答、發放宣傳手冊，開展知識健康講座，讓老年人對老年高血壓等疾病的發病原因、預防措施、常見病狀、并發癥和注意事項有個基本了解。通過耐心細致的解釋藥物的藥物原理和可能產生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數。
2.2.3生活指導 對老年人進行運動和飲食等方面的指導。老年人運動保健 ：給老年人創造安靜、清潔舒適的生活環境，指導他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防止運動時出現意外。如根據其個人興趣和自身狀況，鼓勵有運動能力的老年人適當參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動。 飲食保健指導：包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質疏松等病癥，要指導他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動物內臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保?。喝缢哂幸幝?，睡前泡熱水腳等。
2.3精神護理
老年人由于對身邊的一切反應很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導致高血壓甚至心絞痛等疾病的發生，這就需要醫護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動。護理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進理解，滿足心理需求，以取得較好的護理效果。如對老年人多說一些鼓勵語言，說話時因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運用語言藝術增強他們與疾病斗爭的信心，對一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠的態度坦誠勸慰。通過板報、電視、錄像、講座，以邊護理邊教育的方法，積極、正確地引導老年人建立健康的行為，糾正不良的衛生習慣，采取鼓勵安慰、啟發誘導的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態，激發對人生美好向往，達到疾病預防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。
2.4定期體檢，及時治療 老年人由于生活習慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復發也要定期體檢、復查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據實際情況隨時調整治療方案，避免疾病的復發，達到早期預防、及時治療的目的。
3 結果
為了解對轄區內150名老年人實施疾病的預防及康復護理一年來的效果，我們設計了《老年人健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；護理前后的健康狀況；衛生保健滿意度等內容，從調查表發現老年人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，大大提高了老年人的生活質量。
4 討論
從效果可見，疾病的預防及康復護理對老年人身體健康有重要作用。經濟狀況造成一部分老年人就醫難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫，沒有平時保健、預防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生，因此對老年人實施疾病的預防及康復護理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學方法預防疾病、康復護理能使老年人少生病， 一旦生了病，護理得當，恢復起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協助身體戰勝疾病，俗話說，“三分病七分養”，這充分說明預防、護理的重要了。因此疾病的預防及康復護理可以預防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。
參考文獻：
[1] 中國新聞網.中國老齡事業發展報告（2013）.2013、2、27.
老年康復護理服務范文5
[關鍵詞] 腦卒中；肩手綜合征；康復護理；臨床效果
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-148-03
對于腦卒中患者來說，雖說隨著醫學的進步，近年來的死亡率得到了一定的控制，但是其腦卒中后肩手綜合征的發生率仍居高不下，從而大大增加了患者的致殘率。臨實表明，由于腦卒中后肩手綜合征患者的特殊性，比如高致殘率、護理困難、病況復雜等，無不給患者的預后康復帶來極大的阻礙。鑒于此，我院對腦卒中后肩手綜合征患者給予綜合康復護理進行預后恢復指導，旨在為此癥的治療提高些許的參考價值，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院2012年12月～2013年12月腦卒中后肩手綜合征病例資料中，抽樣選取80例作為研究對象（本試驗的所有研究對象均符合相關的診斷標準，且排除了部分不適合進行研究的特例），并將其均分為兩組。其中40例對照組患者中：男27例，女13例；年齡33～69歲，平均（50.3±9.6）歲。而40例觀察組患者中：男25例，女15例；年齡35～71歲，平均（50.1±9.9）歲。兩組患者的其他資料，如治療方法、癥狀程度、病情進展以及文化差異等，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院以后，根據患者個人病況進行相應的對癥治療：比如腦出血患者予以脫水、神經營養治療等；腦梗死患者予以血液循環、活血化瘀治療等。治療過程中，再給予腦卒中后肩手綜合征患者進行適當的護理干預，對照組患者采用常規護理輔助治療。而觀察組患者采用綜合康復護理治療，具體過程為：（1）心理護理：積極與患者進行溝通，及時的掌握患者的的心理狀況，再對癥進行疏導；（2）肢體康復護理：被動康復鍛煉（由護理工作人員或者家屬幫助患者進行科學的按摩和一定程度的肢體活
動，如肩手抬舉及關節活動等），主動康復鍛煉（當患者有一定的自主活動的能力時，由我院專業醫師或護士幫助和鼓勵患者自己進行簡單的一些肢體活動，如舉手、伸腿等，并且還要注意糾正其錯誤）；（3）對癥護理：根據患者的病癥情況科學選取的，若患者感覺肩部疼痛難耐可進行適當的藥物注射，還可據情況予以適當的向心性纏繞手指或手臂，若有條件還可給予患者進行冰療或超短波治療；（4）日?？祻妥o理：一定時間后，可鼓勵并指導患者自己完成日常的活動，如進食、刷牙、梳頭等，提高患者的生活質量。
1.3 判斷指標
1.3.1 上肢功能判定 采用Fugl-Meyer量表[1-2]來判定患者上肢關節被動活動范圍及運動能力，評分與康復狀態成正比。再采用VAS量表來評定患者上肢的疼痛及水腫程度，評分與康復狀態成反比。
1.3.2 護理滿意率 由我院自制調查對本次綜合康復護理的滿意率進行調查（患者不便，可由家屬），滿意率主要是針對護理質量、醫護態度、專業操作、健康教育、及治療效果五個方面內容進行百分比判定：非常滿意（100～80分）、滿意（80～60分）、不滿意（60～40分）、非常不滿意（低于40分）。滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。
1.4 統計學方法
SPSS16.0統計軟件包進行分析采用t和x2檢驗進行統計，P
2 結果
2.1 護理治療后兩組患者上肢功能康復情況分析
2.2 護理治療后兩組患者滿意率分析
3 討論
肩手綜合征（RSD）又名反射感神經營養不良，患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛并使手功能受限。其可能是原發的，也可由不同因素促發。目前，對于肩手綜合征的發病機制認為無論此病病因為何，均影響自律交感神經，造成末梢神經血管障礙。潛在的其他因素包括伴發關節退行性變、肩關節微小損傷、長期不運動造成的廢用性萎縮，從而造成血管神經反射異常。引起肩手綜合征的疾病有：腦卒中、心梗、頸椎病、上肢外傷、截癱、肺疾病、肩關節疾病以及其他原因不明病癥等。而腦卒中是由于腦供血障礙所引起，肩手綜合征是患者腦卒中后極為常見的一種并發癥，是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，并使手功能受限，并且肩手綜合征是導致患者殘疾的一個重要因素[3-4]。而腦卒中多發于中老年人群，其發病原因多與臟腑虛損有關[5-6]。腦卒中病癥實質其實是人體大腦的血癥，導致癖阻清竅、生火化風、腦元損耗致使神經功能障礙、肢體功能受損、行動不便，其多與中老年人群積勞成疾、機能衰退等以至止氣不足有關[7-9]。然而針對腦卒中后肩手綜合征患者治療的關鍵就在于康復護理，其護理治療的原則是緩解患者水腫及疼痛程度，盡可能提高患者手、肩、腕等部位的活動度及功能。
本文針對腦卒中后肩手綜合征實施綜合康復護理[10-12]：（1）心理護理，心理護理人員要詳細的向患者講解康復訓練的好處，最好是能夠通過一些比較成功康復的案例來為患者建立信心，從而使患者能夠自行配合進行康復鍛煉；（2）肢體康復護理，患者的肢體康復護理訓練通常分為被動及主動康復鍛煉兩種[13-14]；（3）對癥護理，其實質就是根據不同患者患者的個人情況制定特殊的個體化護理服務，從而最大化的為患者的康復提供完善的優質護理服務；（4）日?？祻妥o理：此階段基本上可以算患者的后期生活護理，為患者的預后康復奠定基礎。由表1可知，經過相關護理治療后，觀察組患者的上肢康復情況，如上肢關節被動運動范圍、上肢運動能力、腕手關節運動能力、疼痛及水腫程度等，均顯著優于對照組，兩組差異比較有統計學意義（P
所以我們認為，對于腦卒中后肩手綜合征患者實施綜合康復護理治療，可明顯提高其患者的療效，更好地改善、促進患者肢體功能的恢復降低致殘率，為患者的康復提供了一定的保障，值得臨床推廣。
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老年康復護理服務范文6
關鍵詞：膝關節骨性關節炎； 關節鏡手術； 康復護理干預； 心理狀態；
Abstract:Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention on patients' mental state after arthroscopic treatment of knee osteoarthritis. Methods A total of 128 patients with knee osteoarthritis who underwent arthroscopic surgery in our hospital were enrolled. They were pided into the intervention group and the comparison group by drawing lots. Both groups have implemented high-quality nursing care in the postoperative care, and the intervention group increased rehabilitation Intervention, compare the postoperative recovery and psychological status of the two groups. Results The Barthel index, Lysholm and visual analogue scale（VAS） scores of the intervention group were better than those of the comparison group after receiving nursing care. The data difference between the groups was significant, P<0.05. After the intervention group received nursing care, the Hamilton anxiety scale（HAMA） and Hamilton depression scale（HAMD） scores of the earth fish comparison group had significant differences in data between the groups, P<0.05. Conclusion Rehabilitation nursing intervention after arthroscopic treatment of knee osteoarthritis can significantly improve the knee joint function, pain symptoms and quality of life, and at the same time, it can keep the patient positive.
Keyword:knee osteoarthritis; arthroscopy; rehabilitation nursing intervention; mental state;
膝關節骨性關節炎能引起骨質增生、關節腫脹、局部疼痛等癥狀，是中老年人群常發生的骨科疾病，疾病給患者帶來了非常大的痛苦，也顯著降低了患者的生活質量[1].此類患者接受關節鏡微創手術是有效的方法，幫助患者術后最大程度恢復關節功能，改善生活質量，是術后護理重點的環節。此類患者也需要科學、全面的康復護理，來改善預后。同時也要注意，患者受到多因素影響，術后的心理狀態往往有較大波動，康復期間要予以重視，幫助患者進行疏導，避免影響康復質量[2].研究分析了康復護理干預在關節鏡治療膝關節骨性關節炎術后對患者心理狀態的影響，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入在本院接受關節鏡手術治療的膝關節骨性關節炎患者，病例數量128例，時間2018年5月~2020年5月。納入標準：均符合膝關節骨性關節炎臨床診斷標準；均知情且同意。排除標準：自身免疫性疾病，類風濕等；膝關節手術史；肢體功能障礙；精神類疾病。將患者通過抽簽方法分組，分為干預組和對比組，每組各有64例患者。干預組患者年齡50~73歲，平均年齡59.05±4.55歲；病程1~11年，平均病程4.17±1.34年；男性、女性分別有30例、34例；病變部位：27例左膝，24例右膝，13例雙膝。對比組患者年齡49~71歲，平均年齡58.23±3.15歲；病程1~10年，平均病程4.01±1.22年；男性、女性分別有29例、35例；病變部位：26例左膝，26例右膝，12例雙膝。相互對比兩組基礎臨床資料無統計學差異，P>0.05.本研究已經過倫理委員會審批。
1.2 方法
患者均開展關節鏡手術治療。術后護理方面兩組均貫徹優質護理，包括加強生命體征和病情觀察，加強并發癥預防，進行飲食、用藥指導，教會和鼓勵患者進行功能鍛煉?；谝陨献o理手段，干預組開展康復護理干預，細節內容如下。（1）認知干預：骨性關節炎以年齡偏大人群為主，這類患者常存在疾病認知缺乏的狀況，會對康復依從性造成影響。因此通過持續的宣教工作提高其認知非常重要。術后向患者講解手術情況，說明康復期各個階段應當注意的要點，傳授護理技能和自我觀察技巧。（2）綜合性干預：通過營養干預提高患者的康復效率，告知患者術后康復階段的飲食禁忌，列出對恢復有益的食物，保障在康復過程中患者有均衡、充足的營養和能量攝入。予以疼痛干預，可以通過冰敷手段緩解關節淤血和疼痛，利用注意力轉移方法、引導深呼吸與放松方法，遵醫囑應用止痛藥物。（3）術后肌力強化：初期康復重點是肌力的強化，可在術后6 h明確麻醉效果消失時開展，護理人員在旁引導患者對踝關節進行最大程度伸直，做10次為1組，每天完成3組練習，注意拉伸程度以稍感疼痛為宜，且不可頻率過快，一般是在三餐后鍛煉。手術后1 d可以教會患者完成患側膝關節的伸直和健側膝關節屈伸、屈曲訓練，引導患者將股四頭肌收緊促進腿部上抬，保持和創面角度為30°，5 s后放下腿部，數秒鐘后重復，以此強化訓練，以有疲勞感產生為度。（4）貫徹個體化系統性康復：在手術后的2~4 d,患者除了開展上述肌力強化，在被動運動器具的輔助下協助患者進行膝關節屈曲鍛煉，應用的是連續被動運動裝置，協助患者適當地外展下肢放置在器具上，將小腿、大腿妥善固定，以神經、血管不受到壓迫為原則，從30°開始訓練，2次/d,每次30 min.術后5 d開始，除了之前的訓練，指導患者對股四頭肌進行自主訓練，包括有雙腿夾枕頭并持續發力，每次20 s;屈曲膝關節訓練；髕骨活動等，3次/d.術后9 d開始，將連續被動運動裝置訓練強度增加到90°，同時增加蹬腿訓練，保持平臥，用彈力帶輔助，促進患肢伸直；下腿部下壓訓練，在床邊處于坐位，患側小腿由健側小腿后壓，保持20~30 s;站立訓練，站立在床邊兩手抓住床欄，健側為重心，由患者進行前后、內外抬腿；下蹲訓練，站立在床邊并抓住床欄，健側為重心身體30°~40°下蹲。手術后12 d開始，著重進行器械輔助下行走訓練，不予負重，且予以看護，保障康復安全性。（5）心理康復護理：關注康復期間患者的心理狀態，向其說明不良情緒對機體和康復效果的影響，以積極的態度和良好的精神面貌去做交流工作，注意護理時的細節，使患者感受到無距離的服務態度。術后患者因為疼痛可能有煩躁、焦慮情緒，需及時予以心理支持，并利用暗示方法增強患者的信心。在進行康復鍛煉時，進行單一重復的訓練，可能讓患者感到疲憊、乏味，而且鍛煉一段時間，可能因鍛煉效果不如剛開始時顯著，導致康復積極性降低，需注意發現患者的情緒變化，多滿足患者的合理需求，對積極康復所帶來的功能改善效果及時向患者轉達，予以鼓勵，在患者能夠下床鍛煉后，也可以組織同一病區的患者一起進行康復，提高參與感。
1.3 觀察指標
（1）在接受護理前后通過Lysholm膝關節評分標準對患者膝關節功能改善情況進行評價，評分越高膝關節功能越佳；（2）護理前后通過日常生活活動能力指數（barthel index,BI）對患者日常生活能力進行評估，評分越高日常生活能力越高；（3）護理前后對患者進行視覺模擬量表（visual analogue s c a l e,VA S）評分，用以對疼痛程度進行評估，分值為0~10分，分值越高，表明疼痛程度越高；（4）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）評估兩組患者接受護理前后的心理狀態，得分越高，心理狀態越差。
1.4 統計學方法
研究所得數據資料采用spss 21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗；計數資料使用%表示，實施x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 護理前后兩組康復情況對比
兩組患者接受護理前Barthel指數和Lysholm、VAS評分對比無顯著差異，P>0.05;接受護理后干預組患者Barthel指數和Lysholm、VAS評分均優于對比組，組間數據差異顯著，P<0.05.見表1.
2.2 兩組患者護理前后心理狀態對比
兩組患者接受護理前HAMA與HAMD評分對比無顯著差異，P>0.05;接受護理后干預組患者HAMA與HAMD評分均優于對比組，組間數據差異顯著，P<0.05.見表2.
3 討論
膝關節骨性關節炎對患者工作、生活有嚴重影響，若病情嚴重會引起關節積液、關節彈響，也會因為治療效果欠佳發生關節畸形，同時該病也是導致患者肢體長久疼痛和功能障礙的重要原因[3,4].治療膝關節骨性關節炎，手術是相對有效的方法，術式選擇也較多，目前關節鏡下微創手術認可度較高，通過關節鏡的輔助，可獲得放大局部的優勢，更利于施術者觀察膝關節狀況，進行精細化操作；同時該術式也有創傷低的優勢，是患者術后良好恢復、并發癥更低的基礎保障[5].雖然關節鏡手術可幫助此類患者獲得滿意的治療效果，但要保障最佳的康復效果，和后續科學的康復密不可分，同時也需要患者有積極的心態，高效配合，并能夠保持良好心理狀態，將可能影響康復效果的因素降到最低[6].因為患者群體主要為年齡偏大人群，較多患者合并基礎疾病，雖然手術創傷低，但也有較高并發癥發生風險，需要加強基礎護理；而患者群體對術式和康復認知普遍偏低，使得依從性、配合度不盡如人意，要重視對認知的干預；而患者因為疼痛、應激反應、術后活動受限、不理解枯燥訓練等，難以保持心理狀態穩定，容易有焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，會導致耐受能力降低，也可能體現出生理狀態方面的問題，會影響康復效果，因此也要重視患者心理狀態的調節[7].
常規的護理服務，術后只是重在疾病和遵醫囑的護理，在康復方面只是予以簡單指導，缺乏針對性，也無法獲得滿意效果。因此加強康復護理的有效性非常重要，而新形勢下的康復護理，不僅僅是重視肢體功能的康復，需要考慮得更加全面，重視心理功能的康復，同時要有更加多元化的干預手段，能夠保障患者的營養狀態、對疾病的正確認知等，從多個方面來服務患者，促進康復效果提高[8].此次研究提供給干預組更全面的康復護理干預，重視基礎護理的舒適性、有效性，貫徹持續性的認知干預，通過綜合性干預手段幫助患者減輕術后不適、疼痛，根據恢復情況指導患者強化肌力、進行肢體功能訓練，同時予以全程心理護理。研究結果顯示，干預組患者接受護理后Barthel指數和Lysholm、VAS評分均優于對比組，組間數據差異顯著，P<0.05.證明干預組的康復手段更具效果，提高了患者術后恢復效果。干預組患者接受護理后HAMA與HAMD評分均優于對比組，組間數據差異顯著，P<0.05.證明康復護理中對認知、心理、舒適度的重視利于患者保持良好心理狀態。
綜上所述，膝關節骨性關節炎關節鏡治療術后開展康復護理干預可顯著改善患者膝關節功能、疼痛癥狀和生活質量，同時能夠讓患者保持積極向上的心態。
參考文獻
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