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分娩是育齡期女性特殊的生理現象，該階段因生理因素與心理因素等作用，導致孕產婦容易出現焦慮、抑郁等負面心理情緒，其中抑郁比較典型，若未能及時發現與干預，甚至會影響妊娠結局，導致剖宮產率升高，嚴重情況下還會威脅母嬰安全[1-2]。產后抑郁是產科常見的并發癥之一，從既往文獻中看出，大部分產婦在產后都有不同程度的抑郁情緒，為此要做好相關的護理干預，盡量消除或緩解其產后抑郁狀態[3]。心理護理指的是在護理服務期間，護理人員利用多種心理學知識、途徑、技術等，全面評估患者的心理狀態，及時針對性干預負面心理情緒，盡量促使他們心理狀態的改善。隨著心理護理在產科越來越受到重視，關于心理護理應用于產科的研究也不斷增多，但在基層醫院這方面的報道比較缺乏。本次就我院2020年1月～2022年1月收治的孕產婦80例實施了研究，旨在探討心理護理對其分娩效果及產后抑郁狀況的影響程度，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究共計納入對象80例，均為孕產婦，應用隨機數表法將研究對象分為兩組，各40例，常規護理為對照組，而聯合圍生期心理護理為觀察組，入組時間為2020年1月～2022年1月。對照組：年齡21～38歲，均值28.39±2.33歲；初產婦28例、經產婦12例；孕次1～6次，均值1.98±0.34次；孕周36～41周，均值38.71±1.03周。觀察組：年齡21～38歲，均值28.31±2.47歲；初產婦26例、經產婦14例；孕次1～6次，均值1.92±0.37次；孕周36～41周，均值38.66±1.05周。基線資料對比，兩組無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究所有病例均知情同意，簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準，批準號：2019-003。納入標準：①臨床資料完整；②產前經焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評估，有不同程度的負面心理狀態，其中焦慮評分＞50分、抑郁評分＞53分；③有良好的認知水平，可配合完成調查，且簽署知情同意書。排除標準：①嚴重臟器如心肝腎等病變；②惡性腫瘤；③精神障礙性疾??；④不愿意配合調查；⑤嚴重妊娠期并發癥如妊高征、妊娠期糖尿病等。
1.2方法
對照組：予以常規護理，維持室內安靜、舒適及干凈的環境，保障其睡眠質量，若無法睡眠，可按照醫囑予以鎮靜劑。根據患者情況合理調整其日常飲食，維持清淡、易于消化、營養均衡的飲食，多食用高蛋白、高纖維素的食物，避免辛辣、刺激性食品，同時要限制每天鹽分的攝入。協助患者取左側臥位，便于緩解子宮對腹腔靜脈的壓迫，可改善靜脈回流，從而提供胎盤充足的血供。請本院產科專家定期進行圍生期相關知識講座，發放宣傳手冊，提高產婦的認知水平，促使其積極配合分娩。在日常護理中，對患者的情緒變化進行觀察，出現負面情緒后，予以疏導。觀察組：本組除了予以和對照組相同的常規護理外，還重點加強孕產婦的心理護理干預，主要從產前、分娩期間及產后三個階段實施心理干預，措施如下。產前心理干預：入院后，護理人員及時采取相關量表調查孕產婦的心理狀態，主要以SAS與SDS評估她們的焦慮、抑郁狀態，做好詳細記錄。因納入本研究的對象均有不同程度的焦慮和抑郁，產前評分焦慮評分＞50分、抑郁評分＞53分，這些不良心理情緒會影響產婦的精神狀態，增加心理壓力，為此要對她們進行宣教，告知她們分娩知識、步驟，告誡她們不良心理情緒對分娩的不利影響，特別是對分娩有恐懼或焦慮心理，則產后更易發生抑郁癥狀。產前除了普及分娩知識，還要鼓勵產婦傾訴，將內心的想法疏導出來，護理人員盡可能予以開導，多鼓勵。條件允許的情況下，可請既往成功案例親身說教，從而更好地提高產婦的分娩信心。分娩期間心理干預：按照心理學理論，正常信息交流中，語言僅占7%左右，面部表情則高達55%，其余則是語氣與語調[4]，為此護理人員應注重自己的身體外觀、儀表、姿態、目光、表情及手勢等情況，多建立非語言的交流方式，比如撫觸、微笑、眼神交流等，盡量改善護患關系，從而增強產婦的心理狀態。要求護理人員具備一定的心理學知識，和家屬一起與產婦溝通交流，一方面多寬慰和疏導產婦的情緒，另一方面要分散她們的注意力，盡量讓其擺脫負面心理情緒的影響，從而避免心理壓力過大導致其分娩期間宮縮乏力。分娩期間，護理人員在旁陪護，多予以鼓勵性語言，強化她們順利分娩的信心。產后心理干預：分娩結束后，產婦的心理與生理有巨大變化，這些變化導致部分產婦難以接受，甚至出現抵觸情緒。產后產婦的心理與情緒波動過大，容易導致產后抑郁的發生。為此，產后護理人員要及時告知產婦已順利分娩，并簡單介紹新生兒的情況，提高產婦的自信心。胎兒娩出后，產婦要盡快轉變角色，護理人員要做好疏導，告知其如何適應新的角色，多與她們溝通，提供心理支持。同時，發揮家屬的作用，尤其是產婦的丈夫，讓其多關心產婦，陪同產婦一起學習新生兒護理知識，讓產婦感覺到溫馨與關愛，通過家的溫暖來改善她們的心理狀態。此外，產后要及時對產婦的心理狀態進行評估，對于有焦慮、抑郁癥狀者，及時針對性疏導，盡量減輕或消除負面情緒，從而促使其積極配合完成產后康復。
1.3觀察指標
1.3.1調查與比較兩組產前、分娩后即刻、產后3d負面心理情緒：采用Zung編制的SAS、SDS來評價[5]。SAS、SDS均含有20條目，評分范圍1～4分，所有條目得分相加得到原始分，原始分×1.25取整數為標準分，即最高100分，且量表內部一致性系數為0.877、0.885，說明量表信度較高。其中SAS臨界值為50分，評分越高則焦慮越嚴重，其中正常＜50分、輕度焦慮50～60分、中度焦慮61～70分、重度焦慮＞70分；SDS臨界值為53分，評分越高則抑郁越嚴重，其中正常＜53分、輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁＞72分。1.3.2調查與比較兩組產前與產后抑郁程度：抑郁程度包括正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。1.3.3記錄與比較兩組不良妊娠結局率：包括產后出血、感染、宮內窘迫、新生兒窒息等，發生率＝發生例數/本組例數×100%。1.3.4調查與比較兩組患者滿意度：采用自制滿意度問卷調查，滿分100分，滿意＞90分、尚可70～90分、不滿意＜70分，患者滿意度＝滿意率＋尚可率。
1.4統計學方法
SPSS22.0分析數據，計數資料用%表示、比較采用x2檢驗，正態計量資料用x±s表示、比較采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。
2結果
2.1圍生期焦慮評分、抑郁評分比較
產前兩組焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），分娩后即刻、產后3d兩組焦慮評分、抑郁評分均有下降（P＜0.05），但觀察組更低，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表1。
2.2產前與產后抑郁程度比較
兩組產前抑郁程度比較無明顯差異（P＞0.05），產后觀察組抑郁程度更輕，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2。
2.3不良妊娠結局率比較
觀察組不良妊娠結局率更低，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表3。2.4患者滿意度比較觀察組患者滿意度更高，與對照組差異顯著（P＜0.05）。
3討論
分娩是女性特有，并非疾病，而是生理現象。孕產婦雖然不是病人，但有患病風險，比如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，一旦發生，會直接影響母嬰健康[6-8]。分娩過程會受到多因素的影響，包括生理因素、社會因素、心理因素等，而越來越多的研究指出，焦慮、抑郁是分娩期間最為常見的心理反應[9]。分娩使產婦經歷非常強烈的軀體與情感體驗，這種強烈的生理與心理應激，會給她們帶來巨大的沖擊，極易出現心理狀態的波動[10]。比如，有些初產婦從親友、同事等處聽到分娩的不良體驗消息，容易出現害怕與恐懼，怕手術、怕疼痛，擔心自身與胎兒意外等，在分娩時容易出現宮縮乏力，造成不良妊娠結局[11]。基于此，針對孕產婦，應對她們的心理狀態進行分析，然后針對性干預，盡量緩解或消除她們的負面心理情緒，以便更好地改善妊娠結局，并一定程度上減少產后抑郁的發生。本次對收治的80例孕產婦進行研究，常規護理為對照組，而聯合圍生期心理護理為觀察組，結果顯示：產前兩組焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），分娩后即刻、產后3d兩組焦慮評分、抑郁評分均有下降（P＜0.05），但觀察組更低，與對照組差異顯著（P＜0.05）；兩組產前抑郁程度比較無明顯差異（P＞0.05），產后觀察組抑郁程度更輕，與對照組差異顯著（P＜0.05）；觀察組不良妊娠結局率更低，與對照組差異顯著（P＜0.05）觀察組患者滿意度更高，與對照組差異顯著（P＜0.05）。說明在孕產婦中開展心理護理干預，可有效緩解她們的負面心理情緒，促使焦慮評分、抑郁評分降低，減輕產后抑郁程度，改善妊娠結局，最終提高產婦的滿意度。對于孕產婦而言，不論是妊娠還是分娩，都會對其心理產生應激性刺激，一方面，妊娠后體內性激素水平改變，導致交感神經興奮水平增高，從而影響其心理狀態[12]；另一方面，分娩時間越近，則心理應激源對其影響就越大，更易發生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負面心理情緒，但焦慮、抑郁更加明顯[13]。在圍生期加強孕產婦的心理干預，產前，先評估心理狀態，及時發現她們焦慮、抑郁癥狀，針對性疏導，對于負面心理情緒高危風險的產婦，也要提前做好干預，盡量避免負面心理狀態的發生[14]；在分娩期間，語言交流對心理情緒的影響作用不大，為此要配合撫觸、目光交流等方式處理，盡量緩解她們分娩期間的恐懼，促使其以良好的心態進入分娩，從而減少宮縮乏力所致的不良妊娠結局[15]；產后，產婦進入“母親”角色，會出現心理情緒波動，為此要對其進行疏導，評估有無負面心理狀態，然后用專業的心理知識進行干預，從而緩解產后抑郁。綜上所述，孕產婦加強圍生期心理護理干預，可更好地減輕圍生期負面情緒，有效減輕產后抑郁程度，減少不良妊娠結局，提高患者滿意度。
作者：李冬冬 徐娟 趙麗娟 單位：鄆城縣隨官屯鎮衛生院
心理護理對孕產婦的效果篇2
剖宮產術是妊娠28周或28周以上，經切開腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的手術。剖宮產術是一種有效快速、相對安全的常用手術，組織損傷小，出血少，能夠解決難產等問題，及時挽救母兒生命。剖宮產術有以下風險和并發癥可能：術中出血、術后出血，切口撕裂及血腫，術后感染、口愈合不良，膀胱損傷、輸尿管損傷、腸道損傷，羊水栓塞，子宮肌炎及盆腔炎癥，新生兒窒息，新生兒面部、臀部、軀干和肢體皮膚、皮下組織損傷，新生兒骨折、頸椎損傷，臂叢神經損傷及內臟損傷等并發癥。剖宮產對于骨產道和軟產道梗阻或異常頭盆不稱，胎位異常，巨大胎兒，多胎妊娠及有子宮手術史或是胎兒窘迫的產婦較為適用。剖宮產需要進行硬膜外麻醉或是在腰硬聯合麻醉、局部浸潤麻醉下進行，在產婦取仰臥位，經過消毒鋪巾以后，在產婦的腹部做橫切口，切開皮膚、皮下組織、筋膜、分離肌肉、剪開腹膜、切開子宮將胎兒娩出，再將胎盤娩出，之后再縫合子宮肌層切口，依次縫合腹膜、肌肉、筋膜及皮膚、包扎傷口[1-2]。部分產婦在進行剖宮產之前會出現不良情緒，在產后會因為傷口疼痛而引發不良情緒，因此本次研究主要探討將全程心理護理運用于進行剖宮產的初產婦護理當中，其對于產婦心理狀況和疼痛的效果現做如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料
研究資料的入組時間為2021年1月～2021年12月，選取78例在此期間在本院進行剖宮產生產的初產婦，以隨機數字法將其分為兩組，分別是接受產科常規護理的對照組39例和接受常規護理聯合全程心理護理的實驗組39例。78例產婦均為初產婦，年齡集中在23～38歲之間，平均年齡為26.14±2.39歲。對照組的39名產婦年齡集中在23～37歲之間，平均年齡為26.14±2.59歲；實驗組的39名產婦年齡集中在23～38歲之間，平均年齡為26.53±2.17歲。對比兩組產婦的一般資料差異不存在統計學意義，進行本次研究前遞交相關資料經過醫學倫理委員會審批（批準號：2020053），所有產婦均表示對此次的研究知情且自愿參與研究。納入標準：①臨床資料完整；②初產婦。排除標準：①嚴重肝腎疾??；②惡性腫瘤；③伴有語言及聽力障礙無法配合研究。
1.2方法
對照組的39例初產婦接受產科常規的護理：在產前向產婦及家屬講解剖宮產相關注意事項，在產后對產婦進行基礎的產科護理。實驗組的39例初產婦接受產科常規護理的同時還接受全程心理護理，全程心理護理的主要方法如下。①在產婦初入院時，主管護士向產婦詳細講解科室環境，講解住院期間相關注意事項，并向產婦介紹主管醫生、主管護士、科室主任以及科室長，與產婦及家屬建立良好的信任關系。②對產婦進行心理評估，在進行剖宮產前主管護士對產婦進行心理狀況評估，通過日常溝通了解產婦心理狀態，針對產婦心理狀態進行有針對性的心理護理干預，對于不良情緒嚴重的產婦，可通過傾聽、安慰、舉例、共情等方式，緩解其焦慮情緒，同時教會產婦轉移其注意力，在住院期間進行手術生產之前可以看一些輕松的書籍，聽一些輕松的音樂緩解緊張情緒；同時告知產婦的家屬要給予產婦足夠的支持，陪伴在產婦身邊。③向產婦及家屬講解剖宮產手術的發展歷程以及手術當中的操作情況，向產婦普及剖宮產知識，告知產婦該項手術發展較為完善，減輕產婦的恐懼及焦慮情緒；同時向產婦講解手術過程中的相關注意事項，提高其術中的配合度。④在產婦進入手術室前陪伴在產婦身邊對其進行鼓勵，告知其盡量放松深呼吸增強產婦的安全感，提高配合度。⑤在剖宮產后對產婦的疼痛情況進行評估，若疼痛輕微，告知產婦這是正?，F象，不用過于擔心；若疼痛嚴重影響了產婦的休息和睡眠，則告知主管醫生采取相應的鎮痛措施[5-9]。
1.3觀察指標
①運用狀態-特質問卷[3]對產婦術中的焦慮程度進行評估，狀態-特質問卷量表的分值為20～80分，分值越高表明產婦的癥狀越嚴重；②采用視覺模擬量表評分（visualanaloguescale）[4]對產婦的產后疼痛程度進行評估，選擇10cm標尺，產婦根據疼痛程度選擇標尺刻度，滿分為10分，分數越高表明疼痛程度越高；③采用W.K.Zung編制的焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS）[5]對產婦的焦慮情況進行評估，共含20個項目，采用4級評分法，分數越高表示焦慮情緒越嚴重，若產婦的焦慮自評量表評分在50分以上則為輕度焦慮，在60～69分則為中度焦慮，在69分以上則為重度焦慮；④采用W.K.Zung編制的抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）[6]對產婦的抑郁情況進行評估，共20個項目采用4級評分法，分數越高表示抑郁情緒越嚴重，若抑郁自評量表評分在53～62分則為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。
1.4統計學方法
使用統計學軟件SPSS23.00來對本次的相關數據進行處理，計量資料（狀態-特質量表得分、VAS評分、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分）用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。本研究中，P＜0.05說明差異有統計學顯著性。
2結果
2.1兩組產婦狀態-特質情況對比
如表1所示，護理前兩組狀態-特質量表評分對比無統計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組狀態-特質量表評分均有所下降且實驗組的初產狀態-特質量表得分情況明顯比對照組的更輕，兩項指標相比，兩組存在統計學差異（P＜0.05）。
2.2兩組產婦疼痛評估情況對比
如表2所示，護理前兩組VAS評分對比無統計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組VAS評分均有所下降且實驗組的初產婦剖宮產后其疼痛情況明顯比對照組的更輕，兩組存在統計學差異（P＜0.05）。
2.3兩組產婦焦慮情況對比
如表3所示，護理前兩組焦慮自評量表評分對比無統計學差異（P＞0.05）。護理后，兩組焦慮自評量表評分均有所下降且實驗組的初產婦剖宮產后其焦慮情況明顯比對照組的更輕，兩項指標相比，兩組存在統計學差異（P＜0.05）。
2.4兩組產婦抑郁情況對比
如表4所示，護理前兩組抑郁自評量表評分對比無統計學差異（P＞0.05）。護理后，兩組抑郁自評量表評分均有所下降且實驗組的初產婦剖宮產后其抑郁情況明顯比對照組的更輕，兩項指標相比，兩組存在統計學差異（P＜0.05）。
3討論
剖宮產是外科手術的一種。手術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。通常剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部分剖腹生產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖腹生產率不應超過15%，以5%～10%為佳。在自然分娩存在風險的情況下，實施剖宮產對母嬰雙方都是有利的[7-12]。本研究采取全程心理護理后實驗組的初產婦狀態-特質量表得分情況明顯比對照組的更輕（P＜0.05）。在術前產婦通常會產生害怕與擔心的心理，由于產婦缺乏對手術的正確認識，怕疼痛，怕麻醉意外而危及生命，擔心胎兒在手術中出現意外，因此充滿緊張與恐懼，甚至不能很好地配合工作。常規健康教育可在一定程度上緩解產婦恐懼心理，但一般是在產前或者產婦已然出現嚴重精神障礙時進行。研究中通過全程心理護理可照顧產婦各階段的心理需求并及時解答產婦疑問，可較好地安撫產婦情緒，使得產婦保持良好狀態并增強產婦術中依從性，促進手術順利進行。同時，經全程心理護理后，兩組VAS評分均有所下降且實驗組的初產婦剖宮產后其疼痛情況明顯比對照組的更輕（P＜0.05）。產婦心理狀態會影響其對疼痛感知，部分產婦受個人既往經歷影響對疼痛有強烈的恐懼心理，導致其疼痛耐受度偏低。通過強化心理護理，消除產婦不安、焦慮等負性情緒，可提高產婦疼痛耐受度繼而降低產婦VAS評分，這與彭艷玲[13]研究結果保持一致，通過心理護理可有效減輕產婦疼痛感。護理后，兩組焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分均有所下降且實驗組的初產婦剖宮產后其焦慮及抑郁情況明顯比對照組的更輕（P＜0.05）。在李娜[14]關于心理護理改善剖宮產初產婦不良情緒及疼痛的效果的研究中也得到了相似的結果。產婦對剖宮產所產生的焦慮恐懼心理可增加產婦體內兒茶酚胺的分泌，導致出現子宮收縮乏力，從而增加產后出血的風險[15-18]。因此需要及時發現產婦的不良心理情緒以及擔憂。在為產婦營造一個干凈舒適優雅的環境使其心情愉悅之外，也要與產婦的家屬進行交流，讓家屬明白產婦處于一個特殊時期，應該格外給予幫助、理解和呵護，因為家屬的態度對產婦的心理狀態有一定的影響，同時要消除家屬對于手術的顧慮，認真做好術前準備工作，多與產婦進行交談。向產婦介紹手術醫師麻醉的一般情況和手術后的相關注意事項，使產婦能夠更加信任醫師，從而麻醉師能更好地配合[19]。如今的護理工作已經從將以疾病為中心的功能制護理轉向了以病人為中心的整體護理，因此心理護理現代護理當中占有舉足輕重的地位，其能滲透到醫療護理的各個環節當中，達到相互結合相互促進，從而起到取長補短，提高醫療質量和護理質量的效果。同時在心理評估上可加強與專業心理咨詢師的合作，提高心理評估與護理的專業性，并盡可能地增加樣本數量，繼而可更好地了解產婦焦慮、抑郁原因，提高心理護理的科學性與有效性。本研究通過對初產婦進行全程心理護理可更好地照顧產婦各階段的情緒需求，使得產婦產生強烈的被關注感，避免產婦因被忽視而情緒低落，繼而陷入強烈的自我懷疑當中。同時在對產婦心理狀態進行評估時加強了產婦術中狀態的關注，可更為全面地評估產婦焦慮、抑郁等情緒。但受樣本數量限制，最終研究結果或存在一定的局限性，在進行心理評估時以產婦的自評結果為主要參考，在心理評估專業性上還有一定的提升空間。綜上，本次采用分組對照的方式來探討將全程心理護理應用于剖宮產初產婦的護理當中的效果，最終的研究結果顯示全程心理護理能夠緩解剖宮產初產婦的焦慮、抑郁等不良情緒，同時降低其疼痛程度。
作者：郭冉 張玲慧 周靜 單位：鄭州市中醫院
心理護理對孕產婦的效果篇3
分娩作為正常的女性生理行為，分娩活動相對較為復雜，并且產婦因分娩內心壓力較大，很容易出現焦慮、緊張、不安等負性情緒。與此同時，產婦面對第一次分娩時，對于相關注意事項以及分娩過程較為陌生，致使分娩中可能發生對胎兒以及產婦具有危險的事件，嚴重時會致使其出現流產，并對產婦的機體安全及生命健康產生威脅[1]。產房作為女性進行分娩的主要場所，在分娩過程中情況多變，加之分娩具有一定的特殊性，受諸多因素影響，臨床風險較高。而其中助產的護士起著重要的作用，不僅需要加強對產婦的基礎護理，還要對護理干預措施做以優化，對可能存在的護理風險做以有效評估，對產婦分娩過程中出現的情況，做以改善，保證分娩進行的安全性[2]?；诖?，選擇2020年12月～2021年12月在本院進行分娩的60例產婦為研究對象，分析在產婦分娩中采用心理護理干預的效果以及對產婦負面情緒的具體影響效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在本院進行分娩的60例產婦為研究對象，研究開展時間為2020年12月，研究終止時間為2021年12月，以數字表隨機抽簽劃分小組，組別設置為對照組和觀察組，每組產婦30例。納入標準：①納入產婦均為單胎且足月分娩；②均知曉此次的研究內容并且自愿參加，簽署相關知情同意書；③均無任何的妊娠期并發癥出現。排除標準：①精神、認知、語言等出現障礙者；②合并肝臟等其他重要組織器官出現嚴重病變者；③臨床依從性較差者。對照組產婦年齡21～36歲，平均28.69±4.32歲，孕周38～41周，平均39.15±4.24周，體質量65～76kg，平均70.50±5.45kg，初產婦16例，經產婦14例；觀察組產婦年齡22～35歲，平均28.54±4.34歲，孕周38.5～41周，平均39.24±4.35周，體質量66～77kg，平均71.50±5.49kg，初產婦17例，經產婦13例。研究經醫院倫理委員會批準（倫理編號L2020015），兩組產婦資料比較，P＞0.05。
1.2方法
對照組：給予其常規的護理干預，產房要依據手術室的相關要求做以隔離和消毒，對于產婦的分娩情況開展詳細記錄，對胎心做好監護，準備各種的急救藥品，急救輸血用品以及新生兒的復蘇用品等，并指導產婦在分娩中進行正確用力以及恰當休息，對產程做以詳細觀察記錄。觀察組：在常規護理基礎上給予其心理護理干預，主要內容有：①建立心理護理小組。通過助產護士、責任護士、護士長等人員來組建心理護理干預小組。其小組的主要內容就是對影響產婦心理狀態的因素做以分析，并采取針對性的干預措施，在護理工作開展中，按護理計劃來實施護理措施。加強對護理人員分析能力的培養，創新其護理觀念，優化護理措施開展的質量。②第一產程心理護理。為產婦提供良好的護理措施，醫護人員態度和善、熱情地面對產婦，為其提供舒適的住院環境，確保產房中的空氣新鮮。在規律宮縮直到宮口全開作為第一產程，在此過程中，護理人員要加強對宮縮強度以及胎心狀況的觀察，護理人員及時為產婦講解產程的發展狀況，指導產婦做相關呼吸運動，掌握放松的技巧，對產婦的身體予以舒適干預，緩解其內心的緊張情緒，從而有效減輕疼痛程度。③第二產程心理護理。宮口全開直到胎兒的分娩作為第二產程，在此過程中護理人員要不斷給予產婦精神安慰，通過言語來鼓勵指導產婦，在宮縮的過程中屏息，在宮縮間歇期間進行肌肉的放松以及休息，與此同時多用言語及動作來鼓勵產婦，幫助其建立自然分娩的自信心，以此來保證胎兒的順利娩出。④第三產程心理護理。胎兒分娩直到胎盤的娩出作為第三產程，在胎兒分娩結束后，產婦情緒較為激動，此時護理人員要及時對產婦予以安慰以及引導，告知胎兒的具體情況，避免產婦由于情緒起伏波動較大而對宮縮產生影響，有效避免宮縮乏力而導致大出血，同時給予產婦宮縮劑來增加宮縮的強度，避免出血現象。⑤產后心理干預。在分娩結束后對產婦的身體做清潔并加強保暖干預，幫助產婦以及新生兒做親密接觸，指導產婦進行哺乳，并為其講解母乳喂養的優勢。密切對母嬰情況做以觀察，并對其子宮的收縮情況，會陰的傷口情況等予以觀察，確定無異?，F象可將其送進母嬰室。安排相關的健康知識宣講人員來為產婦講解產后注意事項以及出現的問題，消除產婦內心的緊張、焦慮情緒，鼓勵產婦多食用高熱量且易消化食物，以此來補充機體所需能量。
1.3觀察指標
①產婦分娩情況：觀察并記錄兩組產婦在分娩過程中、產后2h出血量、下床活動時間、住院時間等分娩情況，并進行對比。②護理質量：醫院結合產婦狀況、護理實施內容、護理效果等方面自制護理質量評估量表來對納入產婦開展護理質量狀況評估，量表從產婦角度來對護理工作質量進行評估，主要指標有健康教育、服務態度、服務及時性、護理滿意度等指標，各項評估分值設定為0～100分，評分越高就表示此項護理質量越高。初次設計完量表后，先抽選60例產婦開展預測試，并在4d后開展二次測試，重測信度為0.910，Cronbach'sα系數為0.834。本次研究中此量表總體Cronbach'sα系數為0.826。③不良情緒：選擇焦慮自評表（self-ratinganxietyscale，SAS）[3]和抑郁自評表（self-ratingdepressionscale，SDS）[4]來對兩組產婦在分娩前后的焦慮、抑郁情緒進行評估，各量表評估條目為20個，各項評分為0～4分，總分設定為0～80分，分值越高表示其不良情緒狀態越嚴重，分值越低表示產婦的焦慮、抑郁情緒越低。④心理韌性：在干預后選擇心理韌性量表（Connor-Davidsonresiliencescale，CD-RISC）來對產婦的心理韌性情況做以評估，此量表的內容涉及堅韌、力量以及樂觀等3個維度，其中涉及25個條目內容，各條目的評分為0～4分，維度評分范圍是0～100分，分數越高表示產婦心理韌性情況越好。
1.4統計學方法
通過SPSS26.0對研究數據進行處理，分娩情況、護理質量、不良情緒、心理韌性等正態計量資料用均數±標準差（x±s）來進行表示，行t檢驗。本研究P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦分娩情況對比
觀察組產后出血量、下床活動時間、住院時間，均優于對照組，P＜0.05，如表1所示。
2.2兩組產婦對護理質量的評分對比
觀察組健康教育、服務態度、服務及時性、護理滿意度，均優于對照組，P＜0.05，如表2所示。
2.3兩組產婦不良情緒評分對比
護理前，兩組評分差異不大，P＞0.05；護理后觀察組相比對照組明顯較低，P＜0.05，如表3所示。2.4兩組產婦心理韌性評分對比對照組心理韌性評分低于觀察組，P＜0.05，如表4所示。
3討論
產婦在進行分娩過程中，因為精神壓力相對較大，加之分娩時出現的疼痛情況，會加重產婦內心的恐懼、緊張、不安等負面的情緒，負面情緒可能會致使產婦心率加快，導致其子宮收縮功能紊亂，提高分娩發生風險的概率，并且提升了護理工作開展的難度。并且婦產科作為風險因素相對較高頻發生的科室，在產婦開展護理工作中還有著較多不安全的因素，比如助產護士的責任心不強、缺乏相關的管理制度、健康教育有所欠缺等情況都會致使產房發生護理風險的事件，從而導致護患糾紛的發生。心理護理作為臨床中應用較廣泛的護理措施，護理過程中，護理人員通過諸多方式以及途徑來對病人的心理活動產生影響，以此來開展治療。將此護理方式應用于產婦分娩過程中，可幫助產婦調整身心狀態，降低分娩不良事件的發生概率，改善分娩不良結局[5]。心理護理開展的最終目的是利用護理措施，改善產婦的心理狀態，從而減少對分娩產生不良影響，并且為產婦以及新生兒的健康做以良好保障，在此過程中需要通過對影響產婦心理狀態的因素所產生原因予以分析，在自身、環境等多個方面尋找問題，并采取針對性的防御措施[6]。臨床護理實施中可能由于諸多因素而使產房出現不良事件，不僅對分娩過程產生影響，還可能致使產后出現并發癥以及產生不良分娩結局。在產房的護理干預中之所以會有不良事件的發生，探究其原因與專業技術水平以及經驗有所欠缺有著密切關系[7]。護理人員缺乏風險意識，對于工作開展缺乏嚴謹性，很容易在操作中出現疏漏，會導致風險事件的出現。因此對產婦予以高質量護理干預可以有效改善其身心健康的狀況，保證產婦可以順利生產。在產房的護理工作中通過建立心理護理干預小組，加強對小組成員的培訓，及時更新其護理工作開展的觀念以及干預措施，提高護理人員工作開展中的專業水平以及操作技能，從而來保證護理工作開展的質量，與此同時詳細分析產婦狀況，探究不良情緒出現的原因，并制定相應的解決措施[8-9]。采用正確的疏導方式以及護理干預，可有效減輕產婦的疼痛，縮短產程時間降低發生剖宮產的概率，減輕產婦分娩中的疼痛，降低其體力以及精神力的消耗，進而有效減少母嬰出現相關并發癥[10]。與此同時為產婦營造良好的產房環境，調整產房的溫度及濕度在舒適范圍內，使其在舒適的氛圍中放松心情[11]。
分娩作為女性必須經歷的特殊生理階段，在進行護理干預中，可以通過新型的助產方式，將注意力集中在產婦的心理情緒，通過語言的鼓勵來使其樹立良好的信心，緩解產婦內心的壓力，并且通過溝通交流來安撫產婦，避免在分娩中出現較過激的反應[12-14]。在產婦的不同產程時間給予其相應的心理支持，有效穩定產婦內心的情緒，提高其自然分娩的信心。為產婦及家屬進行分娩意義以及安全性的講解，并使其掌握分娩中的相關動作技巧，以此提高產婦分娩的自信心以及對護理人員的信任。在產婦分娩結束后加強護理干預措施，為其講解母乳喂養的優勢，并協助產婦進行哺乳，在對母嬰具體情況做以詳細觀察后可將其送進母嬰室。為產婦以及家屬宣講產后相關的注意事項，依據產婦的具體情況來制定相應的飲食計劃，用耐心的態度解答產婦內心的問題，消除其產后緊張情緒[16-18]。傳統的產房護理干預會使其分娩時間相對較長，并且難產率有所升高，致使產婦有較大的痛苦，不利于良好護患關系的建立[19]。此次研究顯示，觀察組分娩相關指標情況相比對照組明顯較優，P＜0.05；觀察組護理質量相關評分指標相比對照組明顯較優，P＜0.05；護理前兩組產婦SAS、SDS評分對比差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分相比對照組明顯較高，P＜0.05；觀察組心理韌性評分相比對照組較高，P＜0.05，此分析結果與安笑瑩等[20]的研究相一致?？傮w來說，在產婦分娩中選擇心理護理干預有著較好的護理效果，可以有效消除產婦的焦慮、抑郁、不安等負面情緒，降低分娩中出現不良事件概率，優化分娩中的相關指標，臨床應用價值顯著。但此次研究開展也存在不足之處，如由于時間限制樣本數量選取較少，未納入多胎及早產孕婦資料，不能從多個方面分析心理護理的應用價值，因此后續可增加樣本數量，擴寬樣本納入要求，更深入地分析心理護理對產婦分娩的影響。
作者：蔣志麗 周小敏 張玲云 單位：南京市六合區人民醫院產科
