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醫療廢物管理持續改進措施范文1
國務院2003年6月16日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查, 并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。
1. 存在問題及現狀
1.1 醫療廢物未按要求分類??實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。
1.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫療廢物的包裝不規范??為了節約開支管理學論文，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。
1.4 醫療廢物暫存地點管理不規范由于個別門診部離醫院較遠, 每日產生的醫療廢物較少, 不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評, 并與經濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫療廢物管理中出現的缺陷, 及時予以指出糾正。
1.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。
2. 對策
2.1 建立健全各項規章制度??成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿（48h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。
2.2 加強溝通齊抓共管 根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
2.3 加強工作人員的專業培訓組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規, 進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員, 人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。
2.4 加強環節質控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查, 及時發現存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評，并有持續改進措施。
2.5 加大醫療廢物管理的投入為使各門診部醫療廢物得到更好的管理, 醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛, 做到日產日清。
2.6 全民動員共同防衛 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理, 形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區健康服務中心醫療廢物管理初探［J］.護士進修雜志，2006，21(3)：257.
醫療廢物管理持續改進措施范文2
【關鍵詞】手術室消毒隔離應對措施
【中圖分類號】TU246.1+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-0-01
隔離消毒在醫院感染預防和控制中起著重要的作用,是醫院感染預防控制諸多要素中的重要組成部分,消毒隔離工作也是基礎護理的一項重要內容。手術室消毒隔離工作的好壞,直接影響著手術切口感染發生率的高低,因此,加強對手術室消毒隔離工作的管理,是衡量手術室管理水平和工作質量高低的重要標志,也是降低醫院感染率、防止交叉感染、預防和減少手術過程中可能誘發切口感染因素的有效措施。手術室消毒隔離工作管理不僅要強調環境、器械和物品的管理,還應重視手術人員的管理。下面對手術室消毒隔離存在的潛在問題進行分析,并提出解決對策。
1 手術室消毒隔離潛在的問題
1.1 人員的培訓問題
我院為山東醫科大學附屬三級甲等教學醫院,進入手術室的人員有各大中專院校醫學系、護理系實習、見習學生,各外科專業進修生、研究生、醫療器械公司人員、衛生員以及新上崗的醫護人員。人員結構復雜,各科輪轉較快,給入科培訓帶來困難,進入手術室后出現無菌意識薄弱、操作違規等問題。
1.2 器械清洗、包裝存在的問題
1.2.1 器械清洗不規范導致滅菌失敗。器械清潔劑選擇和使用不規范;器械處理不徹底;存在著重視消毒忽視清洗的現象。
1.2.2 廠家器械包裝不符合要求。醫療器械公司的器械盒尺寸較大,器械數量多,重量超出器械消毒滅菌標準的要求。
1.3 消毒液使用問題
消毒液有效濃度和使用時間掌握不準確;消毒液監測、記錄不到位;不重視消毒液對人及環境的污染;自身防護意識差。
1.4 環境問題
手術室限制區域人員流動頻繁,存在互串手術間現象;連臺手術之間相隔時間較短,環境處理不到位;手術室衛生清潔不規范、不徹底、墻壁清潔不夠重視;凈化手術室空氣過濾裝置更換、維護不及時;濫用空氣化學消毒劑;物品表面污染后消毒處理不夠重視等問題。
1.5 手消毒問題
對手的清洗、消毒只求速度,不求質量,達不到洗手標準要求,存在著對手消毒重視程度不夠,甚至個別醫生洗手標準掌握不到位。
1.6 醫療廢物管理問題
醫療廢物的分類不規范,玻璃安瓿等損傷性廢物與感染性廢物混放;醫療廢物袋內有血性液體;醫療廢物的包裝不規范;醫療廢物的交接落實不到位。
2 應對措施
2.1 手術室人員的管理
手術室消毒隔離工作制度及要求是手術室入科教育內容之一。手術室應與醫院教育處、護理部等部門聯合,加強對各級人員的教學管理,將手術室入科教育內容安排在新職工、大中專實習生、進修人員入院理論培訓中。根據培訓對象和目的,分期分批組織不同人員進行消毒隔離及感染控制知識的培訓,使其充分認識到手術室消毒隔離工作的重要性,提高控制醫院感染的意識,認真學習手術室各項規章制度和操作規程,培訓結束經考核合格后方可進入手術室工作。
2.2 規范器械的清洗和包裝
手術器械的規范清洗是消毒成功的重要保證,因此,器械的規范清洗越來越被醫務人員重視。規范的器械清洗不僅能延長器械使用壽命,更重要的是滅菌成功的保證。器械包裝技術達到閉合完好性要求,控制器械包的大小和重量。器械的包裝材料應選用符合GB/T19633的要求。
2.3 正確使用消毒液
清洗后的器械、器具和物品應進行消毒處理,常用消毒液有75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務院衛生行政部門衛生許可批準的消毒藥械進行消毒。嚴格掌握消毒液的有效濃度和作用時間,并做到每人每次使用監測有效濃度并記錄。
2.4 環境的管理
2.4.1 加強手術室衛生清潔工作
手術室一切衛生清潔工作必須采用濕式打掃,并且要在凈化系統運行中進行。手術間內所有物品均應每次術后認真擦拭,血液、分泌物污染處用消毒液處理。連臺手術地面不能有垃圾、有線頭和污染物,手術床用床單沾消毒液擦凈,與上一臺手術結束間隔20分鐘后進行第二臺手術。走廊、輔助間、辦公室等每天濕式擦拖兩遍。手術部每周徹底大掃除1次,每月進行空氣、物體表面、手術人員手、無菌物品等滅菌培養,并將結果備案。
特殊感染手術須嚴格按照規范要求進行消毒處理,封閉手術間3天,各項培養合格后方可開啟使用。
2.4.2 限制人員流動
監測證明,手術開始前細菌降落量最大,結束又出現一個峰值。說明在手術開始時人員流動大,安置、消毒、鋪單等操作多是導致手術間空氣變化的主要原因。因此,加強手術室門衛的管理,根據手術的需求,控制進入手術室手術人員及參觀人員的數量是非常必要的。進入手術室的人員,按要求更換衣褲,帽子應將頭發全部遮蓋,口罩應蓋住整個口鼻部,操作中要嚴格執行無菌技術操作?？刂茀⒂^人員數量,每臺手術要少于3人。參觀人員服裝顏色應與手術人員區分,以便于管理。杜絕參觀人員互傳手術間,尤其是不允許從污染手術間進入無菌手術間。
手術間的巡回護士工作要有預見性,在手術前做好充分的物品準備,減少進出手術間的次數。巡回護士要嚴格監督手術人員的無菌操作及參觀人員的行動。
2.4.3 凈化設備管理――與工程部、技術員、物業人員合作進行
凈化空調使用時間:術前1小時開啟,術后待衛生處置結束人員全部撤離后0.5小時關閉。根據手術室各項監測結果高效過濾器12～24個月更換1次,每6個月檢修1次;中效過濾器每6個月～12個月更換1次;初效過濾器3個月～6個月更換一次?；仫L口過濾網每周清洗1次,1～2個月更換1次。
2.5 掌握正確的洗手、手消毒方法
認真執行醫務人員手衛生規范,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的器械時要做好標準預防。熟練掌握六部洗手法及洗手時機,無菌操作前、在接觸患者前后、接觸兩個患者之間、脫手套后,均要按照六部洗手法洗手。進行有創無菌操作時,應按外科洗手程序洗手和手消毒,嚴格遵守無菌技術操作規程。
2.6 加強醫療廢物管理
手術室的醫療廢物是醫院醫療廢物的主要來源,嚴格醫療廢物管理是預防傳染病和交叉感染的主要手段之一。手術后醫療廢物應分類放入容器內,標識清楚。醫療廢物袋應裝至三分之二處封口保存,廢物袋內不能有液體,必要時應該采用雙層廢物袋包裝。銳利廢物應放入銳器盒內封存。醫療廢物應專人管理,操作時做好標準預防,防護用具用后消毒處理。加強醫務人員及專職管理人員的職業防護的學習和培訓,提高自我防護意識。醫療廢物嚴格交接,如實登記,防止出現記錄不真實現象。文字記錄保存3年。
2.7 加強消毒隔離質量控制管理
醫療廢物管理持續改進措施范文3
一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續
護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。
醫療廢物管理持續改進措施范文4
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.209
醫院感染， 是指住院患者在醫院內獲得的感染， 包括在住院期間獲得的感染和在住院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染[1]。
高校醫院作為高等院校的一個組成部分， 是在我國計劃經濟特定條件下所形成的由高校自我辦醫的產物， 也是當前我國具有中國特色的重要的醫療模式之一[2]。它的主要功能是承擔高校師生的健康體檢、預防、保健、健康教育和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復工作。長期以來高校醫院為學校師生的健康提供了優質的醫療服務， 成為學校發展、建設不可缺少的重要機構。隨著醫療技術水平的不斷發展， 醫院感染（簡稱院感）已經引起人們的廣泛重視， 而作者所在高校醫院存在著規模小、組織結構和規章制度不夠完善、缺乏標準操作流程等院感的風險因素， 如何采取預防措施預防院感， 保障醫療質量和患者安全， 是高校衛生工作者應思考的問題。
作者通過近幾年在高校醫院工作時的觀察和分析， 發現高校醫院院感的常見風險因素有以下幾點。
1 組織結構不夠完善
高校醫院普遍規模較小， 很多校醫院沒有設立院感科， 也沒有專人管理院感并進行監控把關。比如去年本校醫院醫療工作者發生了針刺傷， 醫務人員職業暴露的預防和處理沒有專人負責， 只能打電話向其他相關單位咨詢。
2 規章制度不完善
由于高校醫院多數沒有設專人管理院感， 再加上高校醫院醫療工作者外出學習交流的機會相對較少一些， 關于預防院感的消毒、隔離等相關的規章制度、操作流程都是參照以前的教科書、工作經驗等， 包括每一個人執行的情況如何檢查和監督都是院感發生的風險因素。
3 操作流程不規范
預防院感的操作流程涉及面較廣， 并且貫徹于護理工作的各個環節[3]。所以高校醫院的護理工作者在預防院感方面非常重要， 其中涉及到的操作有無菌技術操作、空氣消毒、物品的消毒、醫療廢物的分類回收、洗手方法等， 這些操作的不規范都是造成院感的風險因素。
3. 1 無菌技術操作不規范 ①著裝不規范， 進行無菌技術操作時不按要求戴好口罩和帽子。②使用過期物品和被污染的無菌物品， 無菌物品未按要求放置， 無菌溶液未寫開瓶日期和時間都會導致無菌物品被污染， 從而引起院感。③進行各種注射操作時消毒的方法和范圍不規范。
3. 2 病區環境、辦公室、治療室、換藥室等的空氣、地面消毒不規范 ①有的護理工作人員未能掌握好各種環境、空氣消毒的方法和時間。②有的護理工作人員不重視環境消毒的重要性， 只是流于形式只做消毒登記記錄， 而未進行消毒工作。
3. 3 消毒供應室在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、發放等流程不規范 ①消毒人員進行物品、器械清洗、回收時未做好個人自我防護。②重復使用的包布未進行一用一清洗。③進行消毒滅菌時各種包的大小、重量、放置位置不規范。
3. 4 醫療廢物分類回收、暫存等操作不規范 ①醫療廢物桶的設置不規范， 例如損傷性廢物桶必須不能破損。②醫療廢物收集過滿易造成廢物漏灑， 污染環境。③醫療廢物的暫存地管理不規范也易造成環境污染。
3. 5 洗手方法不規范 醫院內洗手要求七步洗手法， 有部分工作人員洗手匆忙， 洗手的部位和時間不規范， 容易造成院感。
3. 6 消毒液濃度的配制、消毒時間不達標 例如含氯消毒液浸泡物品在配制時未按照要求濃度用含氯測試紙測試， 隨意配制， 使物品消毒不達標而造成院感。
3. 7 體溫計、血壓計、聽診器、濕化瓶、超聲霧化器等使用后消毒不規范 在高校醫院這些物品使用頻率高， 如果消毒不規范也會造成院感。
3. 8 針對以上這些高校醫院院感的風險因素分析， 可以采取以下預防措施。
3. 8. 1 完善組織結構， 設專人管理院感 規模較大的高校醫院可以建立醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、醫院感染監控小組進行三級管理， 而規模較小的校醫院可設專人管理醫院感染， 對校醫院院感進行指導、監控， 從而更好地預防院感的發生。
3. 8. 2 完善院感的相關規章制度 高校醫院設專人管理院感后， 可就根據校醫院具體情況制定校醫院感染管理工作制度、院感監控制度、消毒制度、醫療廢物管理制度等相應的制度， 使校醫院的院感管理更加制度化。
3. 8. 3 加強學習、培訓， 規范操作流程 加院感管理者及相關的工作人員外出學習院感知識的機會， 同時加強對校醫院工作者院感知識的培訓、指導， 提高認識院感的重要性， 規范操作流程。①嚴格執行無菌技術操作原則， 規范著裝， 查對物品的有效期， 禁用過期物品和被污染的物品。②病區、辦公室、治療室等環境經常進行通風換氣， 并按規定進行消毒。③消毒人員在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、發放等流程時應做好自我防護， 包布一用一清洗， 消毒包的大小、重量、放置位置要符合規定。④醫療廢物規范化管理是控制醫院感染和防止環境污染的一項重要措施。醫療廢物應分類收集， 廢物桶的設置要有警示標志， 不能破損；醫療廢物不能收集過滿， 廢物收集達到包裝袋的3/4時就應封扎；醫療廢物暫存地應有標識， 并按要求進行消毒、記錄[4]。⑤規范洗手方法， 不定期抽查洗手效果。⑥嚴格按要求配制消毒液濃度， 并用含氯試紙測試。⑦體溫計、血壓計、聽診器、濕化瓶、超聲霧化器等常用物品使用后執行流動水清洗-干燥-消毒-沖洗-備用的流程。
4 檢查落實執行情況
校醫院院感管理人員對工作人員進行培訓、指導后， 要對院感的規章制度、操作規范執行情況進行檢查， 分析存在的問題和不足， 提出整改措施， 持續改進， 從而更好地預防院感的發生， 保障校醫院醫療質量和患者安全。
參考文獻
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[3] 王道英.護理部在實行醫院感染管理標準操作規程中的作用.中國實用護理雜志， 2011， 27（30）：59.
醫療廢物管理持續改進措施范文5
【關鍵詞】手術室；護工；管理；院感；持續改進
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章編號：1004-7484（2013）-11-6610-02手術室是醫院對所有手術患者實施手術治療，對急危重癥患者實施搶救的重要場所，手術室院感控制與管理是手術成功的關鍵。手術室護工為手術的順利開展提供了有力保障。現就我科對護工的管理談談自己的體會。1資料及方法
1.1增加人員的配置我院是一家基層醫院，手術室護工一直處于匱乏狀態。經統計2011-1012期間我科有護工2人，24小時輪班制，共做1668臺手術，其中I類手術376臺，II類手術872臺，III類手術232臺，IV類手術188臺。隨著醫學模式的轉變及手術室系統化護理的開展[2]我科新招入護工2人來應對護工人員不足，疲勞作戰的情況；也使手術室的護理人員從非護理性技術操作中解脫錯來，減少護理人力資源的浪費，提高整體護理質量。
1.2新進人員的篩選手術室是一個特殊部門，對新進人員的篩選是非常有必要的。我科對每位護工進行篩選，選擇身體健康，年富力強，接受能力強，工作細心，能吃苦耐勞的人員在手術室工作。
1.3盡可能提高護工的待遇，激發其工作積極性，減少人員流失手術室的工作具有一定的專業性，必須經過學習和工作才能熟悉。為避免熟練人員的流失?？剖覟楣と朔e極向院部及物管公司申請、協調，手術室護工的待遇在原來的基礎上有所提高，高于其他臨床科室，我科并給予適當的補貼，工人的工作積極性明顯增高，工作責任感提升。
1.4人員的崗前培訓及定期培訓護工工作質量的好壞直接與醫院感染的控制及手術的順利開展息息相關。我科對每位新進人員派專人進行理論和實踐的培訓：讓他們理解清潔、污染、消毒、滅菌、隔離的概念；懂得消毒劑的配制，使用方法，濃度；手術室的分區；拖帕，抹布的分區使用；正確區分醫療垃圾的、生活垃圾，識別無菌包與非無菌包，一般物品與醫用一次性用物，標本送檢，進出手術室、手術間原則等；明確工作內容、方法；指導他們做好自我保護，在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套操作。每月定期對護工進行院感知識培訓，幫助護工樹立消毒隔離概念，樹立自我保護意識。
1.5建立完善的護工工作職責，分工明確，責任到人建立完善的護工工作制度，要求護工按要求著裝，遵守進出手術室要求，分工明確，無論各班各組都要在規定時間內完按手術室規章制度完成工作。我科現有護工4人，2名男性，2名女性，分為清潔組和運送組，具體分工，見表1。
1.6建立工作考核制度，實現目標管理手術室當班護理人員每日對護工的工作督促，檢查。護士長及院感質控人員不定期對護工工作進行抽查考核，并制定明細考核表來對護工的日常工作進行打分，見表2。并就近期培訓過的院感知識進行現場提問或操作演示。我院實行的是醫院與物管公司雙重管理模式，對能自覺主動按規章制度要求工作的給予表揚獎勵；對工作不負責任的給予嚴厲批評教育，與經濟掛鉤，并重點跟蹤督查；屢教不改，不服從管理的甚至取消工作資格。通過考核強化了工人的消毒隔離觀念，提高了工人的工作責任感。
表2手術室護工考核表
清潔組1是否符合要求能遵守護工人員進出手術室著裝要求1按要求更換消毒后的揭腳墊1配制的消毒液濃度監測達標1手術室拖帕、抹布分區使用，使用后
正確處理，每日常規拖地、抹灰2次1手術室分區概念明確，各手術間、手術間
內用物及走廊清潔衛生達標1正確遵守洗手，戴手套要求1正確處理廢物，不同的醫療垃圾能正
確使用不同顏色的塑料袋裝袋1特殊手術后，能在護理人員的指
醫療廢物管理持續改進措施范文6
關鍵詞：口腔科 消毒隔離 醫院感染 管理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0459-02
隨著口腔醫學的不斷發展，新的診療技術、設備、材料廣泛用于臨床，且口腔設備構造復雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預防和控制經血傳播疾病的關鍵環節，同時也是薄弱環節，由于口腔診療操作大多數都是在患者口腔內進行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經口腔器械和醫務人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強和規范診療過程中的醫院感染管理尤為重要。
1 口腔科醫院感染的因素
1.1 環境污染?？谇婚T診是患者集中就醫的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產生的氣溶膠，修復義齒打磨的粉末等都可造成環境污染，據調查統計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。
1.2 口腔醫療器械污染?？谇黄餍捣N類繁多，形狀復雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機及其附件存在著復雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭，而造成口腔診療中的交叉感染。
1.3 醫務人員手污染。在口腔科醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔?？茖е聜鞑ゼ膊〉年P鍵環節。
1.4 消毒滅菌不規范?？谇豢漆t療器械構造復雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當、消毒液濃度不合適、消毒時間達不到要求，都成為口腔科的醫院內感染因素。
1.5 醫務人員個人防護不到位。因口腔科的特殊性，醫患之間的近距離接觸，醫務人員個人防護不到位，感染機會增加。
2 門診口腔科的醫院感染預防措施
2.1 診室環境的消毒及防護。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺面及其配套設施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時拖凈地面，每周診室進行一次徹底的清潔、消毒，每月對物體表面進行抽樣菌檢的測。
2.2 口腔醫療器械的消毒滅菌?？谇豢崎T診屬高危診區，進入患者口腔內所有診療器械必須達到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達到滅菌，接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對口腔診療器械消毒與效果進行檢測，滅菌設備每周進行一次生物監測，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進行。高速渦輪手機是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫療器械，其內部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機繼續運轉20～30s，以排出水和氣，同時也能將進入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內操作的高速手機部件和低速手機部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。
2.3 認真落實洗手制度。美國疾病預防中心（CDC）根據多年的研究實踐證實，手衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的主要途徑之一，多年來CDC對醫務人員制定和實施一系列的手衛生條例對控制和預防傳染病在醫院內的交叉感染起了重要作用，為提高醫護人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫護人員每次診療前后必須嚴格“六步法”洗手或衛生手消毒，所以養成良好的洗手習慣是預防醫源叉感染關鍵的一環。
2.4 口腔科醫務人員的自我防護及洗手要求。為了保護醫患雙方，防止交叉感染，口腔科醫務人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護衣服戴防護鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關調節治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發生。如化學液體、含石油的乳液可能導致手套老化或滲漏，另現有的手套仍存在質量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據統計20分鐘內一個微孔可通過19000個細菌。因此手套應與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴格洗手十分必要。如果同一患者治療時間較長，手套最好每小時更換一次。
2.5 規范消毒滅菌各項操作程序。診療過程中必須嚴格遵守消毒隔離規章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴格按要求定期更換。
2.6 醫療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴格按《醫療廢物管理條例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會，造成危害。
3 門診口腔科的醫院感染管理
3.1 加強人員的培訓。定期對科室全體人員醫院進行感染知識的培訓，提高對控制醫院感染重要性的認識，以國家衛生部下發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等醫院感染管理知識為主要內容，并且每季進行一次院內感染知識的考核，只有認真學習，提高業務素質，才能有效地預防醫院感染，保證醫療安全與醫療質量。
3.2 完善各項規章制度。制度的不斷完善是保證醫療質量持續改進的前提，我院按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，并根據口腔科醫院感染特點，制定切實可行的規章制度，規范口腔科醫院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。
3.3 加強醫院感染的監測工作。院感辦每月對口腔科的消毒、滅菌質量等工作進行相關的監測，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細菌培養結果、紫外線消毒等，并將檢查結果及時反饋，科室對存在問題進行分析，做好整改措施，從而避免醫院感染的發生。
在口腔診療工作中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一。據有關資料表明HBV的傳播在口腔科明顯高于其他科室，因此，加強口腔診療器械的消毒室有效杜絕交叉感染，保證醫療安全的重要環節，經過幾年的整改與規范，門診口腔科人員對消毒隔離觀念發生了質的改變，提高了防護意識，主動做好醫院感染控制工作，消毒隔離工作走上規范化，護理三級質控檢查，各項消毒工作指標均達到要求，院感辦對本科醫護人員的手、物表、滅菌器械、空氣監測合格率達100%，消毒隔離工作。
