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醫療廢棄物管理辦法范文1
[關鍵詞]處置 管理 實驗危險廢棄物 高校
一、高校常見實驗危險廢棄物的種類
危險廢棄物,即列入《國家危險廢物名錄》或者根據國家規定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固體廢物,國家危險廢物名錄收入49類危險廢物,498種危險化學品。其中包含醫療廢物和劇毒廢物,危險廢棄物中大部分是危險化學品類廢棄物。高校教學科研中常見的實驗危險廢棄物種類有:
1.危險化學廢棄物
危險化學品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質,在運輸、裝卸和儲存保管過程中,易造成人身傷亡和財產損毀而需要特別防護的物品。廢棄的危險化學品即為危險化學品廢棄物。
常用危險化學品按其主要危險特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有和腐蝕品等7類。
高校教學科研中實驗室產生大量危險化學廢棄物,其潛在的危險性也最大,是高校實驗廢棄物處置管理中的重點。
2.劇毒化學品
劇毒化學品是由國務院經濟貿易綜合管理部門會同國務院公安、環境保護、衛生、質檢、交通部門確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學品廢棄物在高校實驗室中也是比較常見的實驗危險廢棄物。
3.放射性廢物
這類廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨列為一類,高校實驗室中一些儀器設備以及專門從事放射性實驗中常常會產生放射性廢棄物。
4.高校附屬醫院產生的醫療危險廢棄物
這類危險廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學性廢棄物五類。
二、高校實驗危險廢棄物的常見處置方法
1.廢棄物處置的方法
處置廢棄物就是通過一定的方法,減少廢棄物的產生量,安全合理利用廢棄物和無害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學、生化三種。
物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過改變其外形如壓實、破碎、分選分類、脫水與干燥、固化,或將有害物質分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。
化學方法:利用廢棄物的化學特性,通過化學反應如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。
生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類將其分解,消除或降低其危害性。
三種處置方法各有優劣,對不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時同時或交替綜合采用。
放射性廢物中的放射性物質,采用一般的物理、化學及生物學的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長,并且衰變的產物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨特。
2.目前我國高校實驗危險廢棄物的常見處置途徑
(1)危險化學廢棄物的處置
危險化學廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》、《中華人民共和國環境保護法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》等有關法規、制度規定進行。
目前大部分高校處置危險化學廢棄物,專門委托經公安、環保等批準的、具有危險化學品處置許可資質的部門進行,實行定期集中統一處置的辦法。學校實驗室和保衛部門作為職能部門負責處置的管理。
有條件和資質的實驗室,也進行危險化學廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數量、強度和處置成本。
(2)劇毒化學品和放射性廢棄物的處置
劇毒化學品和放射性廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》規定進行。目前高校基本是委托具有劇毒化學品處置許可資質的部門進行。學校實驗室和保衛部門作為職能部門負責處置的管理。
(3)醫療廢棄物的處置
醫療廢棄物的處置必須嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定進行,目前基本委托環保部門認定的具有醫療廢棄物處置許可資質的單位開展。處置的管理主要由醫院的保衛等相關部門負責。
三、目前我國高校實驗危險廢棄物處置管理中存在的問題
1.制度不夠健全
高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能嚴格執行化學品采購、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產生、處置的各環節互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過程和結果同時抓無法落實,廢棄物處置管理職責不明,責任無法得到完全落實,遇事推諉,怕擔責任,廢棄物危害隱患嚴重,廢棄物處置管理的效果欠佳。
2.設施虧乏、投入不足
廢棄物的處置需要復雜的工藝和必要的投入。從各實驗室到廢棄物貯存倉庫,由于缺少相應的廢棄物處置完善的設施和足額的經費,使得廢棄物產生和收集過程中,無法完全進行有效的預處置,達到以減少廢棄物量、危害強度和提高回收利用率目的。而實驗室是廢棄物產生的源頭,實驗員對廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預處理的效益最高,廢棄物貯存倉庫廢棄物質結集地,是批量化、高效處置的場所,一旦錯過將永久失去這兩個廢棄物預處理最佳時機。
3.安全、環保意識淡薄
隨著高校環境保護宣傳和法制教育的不斷加強,合理合法地處置廢棄物已越來越多地成為人們的自覺行為,但仍不難發現危險化學廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現象,廢棄物收集點常常會見到無來源、無品名、無成分、無含量現象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。
4.集約化、專業化程度低
一些高校對化學廢棄物未實行集中存放、統一處置辦法,使這些化學廢棄物散存于各實驗室,由于貯存條件不一、管理人員責任性不同,容易產生危害,存在事故隱患;一些高校的危險廢棄物收集、保管、處置管理職能部門,未配備足夠的危險品處置管理專業管理,存在外行管理內行現象,安全可靠難以保證。北京大學委托化學學院統一負責聯系處理實驗室危險化學廢物,從專業的角度,大大提高了危險化學廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。
四、高校實驗廢棄物處置管理途徑探討
1.制定并嚴格執行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化
高校教學、科研及生產、生活所產生的廢棄物,其種類、危害性、產生單位各不相同,因此其主管部門、處置權限、處置方法各不相同,同時產生廢棄物過程中的各環節又會對合理有效處置廢棄物產生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《危險化學品安全管理條例》等法規,制定并嚴格符合本校實際的廢棄物處置管理辦法及相關配套制度,明確各方權利、職責和義務,形成多部門合作勢態、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。
2.加強宣傳,提高廢棄物處置全民意識
學校不但要加強對本校廢棄物處置管理辦法及相關配套制度,還必須大力宣傳國家環境保護、污染環境防治、危險化學品安全管理等法規、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺意識,時時參與環境保護成為自然習慣,使廢棄物產生環節中的每個人,都提前加入到處置的行列中來,有效減少廢棄物和數量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。
3.實行廢棄物集約化、專業化處置管理,提高效率和效果
集中收集存放、專業化管理、專業化統一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少廢棄物危害機會,提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過程中的預處置,更會提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專業化處置管理,還可以擴展到整個廢棄物產生過程,如對危險化學品進行集中采購,專業管理人員對使用跟蹤監督,加之以廢棄物實驗室預處理,同樣可以有效減少廢棄物產生量和危害強度。
4.加強廢棄物回收利用、處置的研究
高校應利用科研技術人員力量強、設備先進的優勢,進行廢棄物處置先進技術的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術,履行高校服務社會的職責,為本校本單位同時也為人類社會環境保護事業作貢獻。
5.加強物質、經費支撐和管理
一是利用高校技術力量強的優勢,加強處置廢棄物設施、設備、化學品的投入,鼓勵人們全程對廢棄物的處置。
二是加強廢棄物存放場所的建設和設施、容器配備,確保規范、安全。
三是實行廢棄物處置費用分擔制度,實行誰產生,誰處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對無品名、成分、含量的化學廢棄物收取檢測費等。
四是實行獎懲措施。制訂獎懲制度,對在廢棄物處置管理中表現突出、貢獻大的師生員工給予獎勵;同時對環保意識差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進行處罰。
參考文獻:
[1]中華人民共和國主席令第31號.中華人民共和國固體廢棄物污染環境防治法,2005.
[2]中華人民共和國環境保護部、國家發展和改革委員會第1號令.國家危險廢物名錄,2008.
[3]中華人民共和國國務院第344號令.危險化學品安全管理條例, 2002.
醫療廢棄物管理辦法范文2
1 血站醫療廢物的來源
1.1感染性廢棄物:接觸血液的采血器材、實驗用的反應板、實驗洗板后的洗液、紙張、陽性血液、手套、試管等廢棄物。
1.2一般性的廢棄物:生活垃圾等普通廢棄物.
1.3藥物性廢物、化學性廢物：檢驗用的生化試劑等
2 加強環節質量控制
2.1 質控科和其它科要充分發揮其職能作用
確定工作職責，由質控組長監督檢查，總務科負責指導、檢查醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、醫療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒；血源科、供血科、成分科、檢驗科按照國家規定的要求,使用標準的醫療廢物專用包裝物、利器盒等盛放醫療廢物。科室成員協助做好全站醫療廢物的管理工作。
2.2 醫療廢物處理的質量控制
2.2.1廢棄的一次性血小板耗材、一次性注射器、陽性血液等感染性廢物在工作完畢，按工作程序制定區域安全放置和棄置，用黃色垃圾袋存放,確保避免復用、污染和差錯[1]。未受到污染的一次性醫療用品無需經過特殊處理，由當地衛生行政部門指定的專門機構回收。
2.2.2損傷性廢棄物用耐刺的的利器盒存放,密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫療廢物由產生科室進行熱合封閉，不合格血液在確認無滲漏的情況下，再用專用包裝袋進行包裝。血液標本應蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫療廢物包裝必須確保內容物無滲漏。
2.2.3藥物性廢物、化學性廢物須經血站廢物管理組長批準,由相關科室按有關法規或規定統一銷毀或處置,少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內。
2.2.4一般生活廢物用黑色垃圾袋存放。以上廢物放入包裝袋后不得取出，包裝袋或者容器外表面被污染，應對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝，指定專人放到醫療廢物暫存地,上午、下午各1次進行收集處理。
2.2.5本站規定醫療廢物由某環保公司處理,每天必須定時至醫療廢物暫存點收集、運輸并用醫療廢物專送車進行集中化、規范化、無害化處理,做到日產日清。
2.3 對醫療廢物暫存地的質量控制:
總務科負責對醫療廢物暫存地的管理，設立明顯的警示標識及禁煙食標識[2],遠離生活區,防滲漏等密閉措施,醫療廢物轉交出去以后,負責對暫存地、存放工具進行清潔消毒和處理。
2.4對醫療廢物交接登記制度的質量控制:
各科室與暫存地做好交接登記,登記資料雙方各存一份,由各科室負責保管。
2.5發生醫療廢物流失等意外事故時的質量控制
2.5.1相關科室負責人及相關人員發現醫療廢物流失時,根據情況嚴重程度,報質控科, 質控科立即向血站廢物管理領導組織匯報,必要時根據事故情況進行上報。
2.5.2質控科組織人員對現場及造成污染的區域或人員進行處理,工作人員應在做好衛生安全防護后方可進行工作。
嚴格的監督檢查是確保醫療廢物有效管理的保證。質控科作為醫療廢物管理的職能科室,在醫療廢物分類處理的初始階段實行嚴格的每日巡查制度,避免因血站內的醫療廢物處置不當造成的交叉感染。健全的組織管理是落實好醫療廢物管理制度的關鍵,從醫療廢物的產生到處理,及早的預防了由醫療廢物而引發的感染,也是保護獻血者、受血者、血站工作人員身心健康的大事。盡管采取一系列措施,還有一些噬待解決的問題:一是要加強宣傳教育,足夠的衛生知識是加強醫療廢物管理的基礎;二是對環保公司的集中化處理過程進行有效的監督管理,防止對環境造成污染。
參 考 文 獻
醫療廢棄物管理辦法范文3
【摘要】檢驗科是醫院主要的醫技科室，也是醫院對載有各種病原體的患者標本進行檢驗的主要場所,由于檢驗科在日常的工作中所面對的體液、血液、分泌物以及排泄物等需要檢驗的標本均具有潛在的高度傳染性,存在很大的生物安全問題。尤其是各種類別的肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源常常成為醫院交叉感染的源頭。關于檢驗科的實驗工作人員不慎感染病原菌的情況已有報道。因此，加強檢驗科的生物安全管理顯得尤為重要。
【關鍵詞】檢驗科 生物 安全 管理 措施
一 檢驗科生物安全問題產生的原因分析
1.1 客觀因素: 多數醫院檢驗科業務面積不足，工作室布局不夠合理，有的醫院檢驗科尚未獨立成單元，還是半開放的工作環境，清潔區、半污染區，污染區劃分不明確，各區域之間缺乏明顯的隔離屏障。有時甚至出現生活區與工作區不分的現象,而且有些檢驗科室布局不合理,通風不良,更增加了感染的發生幾率。
1.2 主觀原因:主要體現在兩個方面，一是學習培訓不足，雖然國家衛生行政部門專門成立了醫院控制感染辦公室,加大對醫院生物安全管理的力度,但是各級醫院將感染防治重心放在了對臨床一線科室醫護人員和患者的管理上,對于醫院檢驗科等科室的監管力度卻不夠,較少組織醫院控制感染管理方面的學習。從而導致一些醫院的檢驗科不能定期對實驗室進行全面消毒處理;不能對受污染的試驗臺和地面進行及時的消毒;檢測后的廢棄標本隨意放置;一次性檢驗用品用后隨意丟棄;在對含標本的試管或容器進行離心或振蕩操作前未予以嚴格封蓋,導致標本外溢污染機器;檢驗人員在操作前未按要求對手部進行消毒或徹底清洗手部等。二是對其危害的嚴重性認識不夠，有的醫院由于經費有限，為了減少成本，對醫療廢棄物、廢水、醫療垃圾處理設施投入不足，或工作人員缺乏感染知識，存在著醫療廢物與生活垃圾分不清，使得有的檢驗科的醫療廢棄物未能嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定妥善處理。
二 加強檢驗科生物安全管理的對策
2.1 加強環境建設: 要爭取醫院領導的重視和支持，根據檢驗科生物安全的需要，改善實驗室的工作環境，建立合理的實驗室功能區和服務流程，使其設計布局更加合理。購入必需的安全防護設施、消毒設備，如：生物安全柜、高壓滅菌器、移動紫外線消毒器、熏箱等，同時配備噴淋設備和洗眼設備，遇到職業暴露時可以及時進行應急處理。洗手池安裝感應水龍頭或腳踏式水龍頭，可減少工作人員交叉感染。
2.2 加強對檢驗科工作人員的安全教育及培訓:組織科室人員學習《生物安全防護措施》、《醫院感染管理規范》以及《消毒技術規范》等;對新職工、進修生或實習生進行全面的培訓學習,強化生物安全防范意識;同時在日常的工作中務必嚴格落實上述規章制度。對檢驗室用紫外線燈進行空氣照射消毒,1h/d,對檢驗室地面進行每日常規消毒;各種物體表面在每日工作開始前及結束后用含氯消毒劑進行擦拭消毒。檢驗室的顯微鏡、微量加樣器、電子移液器等物品以及計算機、電話燈辦公用品均須定期進行消毒液的擦拭消毒。
2.3 嚴格醫療廢棄物的處理:嚴格按《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行處理，使其無害化。做到醫療廢物與生活垃圾分類存放，分別用防滲漏的黃色有標志的垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進行無害化處理。采血針頭、刀片等銳器放入利器盒存放，當達到其容量的3／4時予以更換。檢驗后的廢棄標本在出檢驗科前必須進行化學消毒劑消毒或高壓滅菌處理才能交由有關人員帶離科室，按感染性廢物處理。
三 結束語
加強檢驗科的生物安全管理不僅關系到個人的健康和家庭的幸福，也直接影響到科室的工作實力，甚至整個醫院的醫療安全。因此，加強檢驗科生物安全管理及防護工作，制訂行之有效的防護措施，建立標準化的生物安全操作規程。加強生物安全知識的學習，增強檢驗人員的防護意識已成為檢驗人員的首要任務。
參考文獻
［1］ 樊笑霞.檢驗科實驗室生物安全管理［J］.醫院管理雜志,2009,16(7)
醫療廢棄物管理辦法范文4
1．1臨床資料
我院為三級甲等綜合性醫院，門診就診量連續6年位于全市前列，日門診量0．8～1．2萬例次，2011年門診量已突破300萬例次。門診現有臨床科室37個，門診工作人員270余名，其中包括護士69名；門診部管理人員、便民服務中心工作人員、藥房、收費、掛號、輔助科室等工作人員170余名；工勤人員32名；平均年齡（42．45±12．32）歲。
1．2方法
1．2．1收集和評估數據
收集和整理2006年1月至2008年12月門診醫院感染管理相關數據，進行總結，通過數據分析，尋找我院門診醫院感染管理工作中的不足與缺陷，以循征醫學的方法，通過整合證據、系統評價，運用評價結果，優化和建立現有門診醫院感染管理流程，并應用實施。
1．2．2改進及優化流程
1．2．2．1健全管理流程
健全門診醫院感染預防控制管理流程，建立在醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、護理部、門診部監管下的科護士長、護士長、醫院感染預防控制監測員三級管理網絡，制定門診醫院感染預防控制督查表單，并將檢查項目流程化；制定三級管理網絡人員職責與檢查流程，明確責任，檢查范圍覆蓋全門診。
1．2．2．2預檢流程
實行常規“2級預檢”和傳染病高發期“5級預檢”流程相結合的管理，切實做到標準預檢流程管理?！?級預檢”管理流程包括：第1級預檢為一樓大廳服務臺的快速分診和傳染性疾病篩查；第2級預檢為門診各樓層科別細分和傳染性疾病的兩次篩查。“5級預檢”管理流程包括：第1級預檢為門診大門口，患者就診入口處，設傳染病總預檢處，截留和篩檢主動就醫的發熱患者；第2級預檢為一樓大廳內服務臺的快速分診和傳染性疾病篩查，截留一級預檢漏檢患者；第3級預檢為各樓層預檢處，以篩查和截留疑難和疑似傳染病患者；第4級預檢為診室醫師，通過對接診患者的流行病學史、問診查體等篩檢傳染病患者；第5級預檢為感染性疾病門診，由專科醫師確診傳染病患者，以確保患者安全。
1．2．2．3改進培訓流程
加強對門診各級各類人員醫院感染知識培訓，增加醫院感染預防控制的培訓項目、次數、人員范圍，在原有基礎上項目增加了手衛生、醫院感染預防控制質量標準、醫院感染質量反饋與講評、醫院感染預防控制新知識、新理念等，每人每年＞6學時，門診人員全覆蓋。
1．2．2．4完善各項操作流程
根據國家衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》要求，結合循證臨床決策方法建立、優化各項操作流程。
1．2．2．5建立廢棄物處理流程
我院建立了嚴格的門診醫療廢棄物處理流程，要求醫療廢棄物管理做到分類放置、專人回收。在廢棄物放置點，設置有不同類型廢棄物放置容器，并設有明顯標識；回收人員與臨床醫技科室嚴格交接；醫療廢棄物實施密閉轉運，按規定路線送至醫療垃圾收集點放置及處理，廢棄物處理管理上實行責任追究制，避免了醫療廢棄物流失，確保醫療安全。
1．2．2．6重點部門監測流程
對于門診醫院感染預防控制重點場所，根據衛生部、市衛生局的相關標準與文件精神，制定監測項目，實施目標監測與管理。
1．3評價方法
門診質控小組每月檢查1次，根據醫院感染管理相關指標對門診醫院感染實施監控，質控小組由醫院感染管理科、護理部、門診相關部門人員組成。將2006年1月－2008年12月和2009年1月－2011年12月的門診醫院感染控制結果進行對比，分析數據，評價效果。
1．4統計方法
兩組數據輸入SPSS13．0統計軟件進行統計處理，比較其差異性。
2結果
2．1監測指標
根據醫院感染預防管理要求，門診質控小組按計劃分批抽查門診工作人員。2006年1月－2008年12月抽查456人次，2009年1月－2011年12月抽查474人次。流程管理實施后，在醫院感染知識知曉率、手衛生依從性、標準預防執行率方面取得顯著成效。兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2消毒隔離質量管理內容評分與醫院感染預
防控制密切相關的部門，每月接受護理部督查，根據消毒隔離質量管理內容，做出評分。流程管理實施后在消毒隔離質量管理各方面，均取得顯著成效，流程管理實施前后對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．3廢棄物管理
門診醫院感染質控小組每月檢查門診各部門醫療廢棄物管理情況，作出評分。實施流程管理后，醫療廢棄物在分類、放置、轉運、交接方面均取得顯著成效，兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．4門診傳染性疾病漏檢率
2006－2008年門診法定傳染性疾病漏檢共計8例，實施新的預檢流程后，連續3年未出現漏檢病例。
3討論
3．1循證醫學的方法提供科學的參考依據
醫院感染管理是一門正在迅速發展的學科，其中流程的建立是重要內容之一［3］。醫院感染預防與控制流程管理是以患者為中心，以預防與控制醫院感染為目的，以簡捷、有序、安全、實用為原則，以科學、系統的方法建立門診各部門的醫院感染預防控制流程，在流程設計的過程中，將循證醫學與現代流程管理理論有機地結合起來，強調以臨床實踐中的問題為出發點，將科研成果、臨床經驗與患者的需求聯系起來，通過解決實際問題，實現理論與實踐的升華，從而提高工作質量［4］。
3．2醫院感染控制流程為醫院“零感染”提供可行性
醫院感染不僅增加了患者的發病率、病死率，使患者住院時間延長、醫療費用增加，而且嚴重威脅著醫療質量和醫療安全，極大地浪費了有限的衛生資源。因此，如何實現醫院“零感染”目標，成為醫院管理者面臨的新課題［5，6］。但研究結果顯示，“標準”不能教會醫護人員用系統、科學、規范的方法去操作［7］。我們建立的醫院感染控制各項流程，將理論與實踐相結合，通過醫院感染控制指標的監控，獲得數據，發現問題，根據現有實際情況與醫院感染相關的流程進行改善，使醫院感染預防與控制工作更加科學化、規范化，降低患者的感染率和醫護人員職業感染的風險，提高了醫院感染控制的整體水平［8］。流程管理實施后在消毒隔離質量管理方面，干預前與干預后對比差異有統計學意義（P＜0．05）。醫院感染控制流程管理為醫院“零感染”提供可行性。
醫療廢棄物管理辦法范文5
當前，醫護工作者正面臨著嚴重職業暴露的危險，而醫院手術護士由于工作性質特殊，尤其是遇急診手術或搶救患者時，容易忽略自身防護，常因工作緊張，難以按常規程序進行操作，更易發生銳器傷而接觸血液、體液造成職業暴露，現將手術室護士職業暴露防護對策總結如下：
1 防護對策
1.1 加強防護意識，接觸患者血液、體液時應戴手套，接觸有傳染性疾病患者的血液、體液時應做好防護措施，帶雙層手套、護目鏡及腳套；對艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎檢查報告未知的患者嚴格按照標準預防的措施進行操作【1】。
1.2 規范操作。用過的注射器針頭禁止重新套上針帽，傳遞銳利器械給手術醫師時，應將器械尾端向前傳遞，防止術中意外的刺傷，刀割傷，手術刀片的安卸必須用持針器；忽用手中的紗布直接擦拭手術刀刃上的血液；術畢及時將縫針、刀片、注射器針頭等銳利廢棄物放于專用容器內。
1.3 加強職業安全培訓，手術室的醫務人員對職業安全存在認識上的誤區，對銳器傷認識不足，預防意識疏忽，操作不規范等是導致職業暴露的主要原因，遵循“標準預防”原則是預防銳器傷的關鍵【2】。標準預防是WHO推薦的能夠預防血源性疾病傳播的全面隔離方法，強調患者和醫務人員的雙向防護，執行有可能接觸到血液、體液及組織黏膜等各種操作時應戴手套，因此，對醫務人員開展多種形式的職業安全知識培訓，提高醫務人員對職業安全的認識，高度重視操作中薄弱環節的防護，比如：注射、傳遞器械、用后器械的處理及廢物收集等。
1.4 提供必備的防護用具，為手術室醫務人員免費注射乙肝疫苗，配備足夠的防護用品，如：防水手術衣、手套、膠鞋、護目鏡等，以供醫務人員操作時使用。
1.5 做好廢棄物處理，我們根據衛生部《醫療廢物管理辦法》制定了相關管理制度，規范醫療廢物管理，做到醫療廢物分類放置，提供耐刺放滲漏的銳器盒，以減少銳器傷的發生。
1.6 建立醫務人員職業暴露防護及報告制度，根據衛生部下發的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》，結合本院實際情況，制定《醫務人員職業暴露防護及報告制度》，規范暴露后的處理流程，一旦發生職業暴露及時報告、及時處理。
2 討論
手術室既是醫院的重點科室，同時也是高風險科室，因此醫院應加強職業暴露的宣傳教育，采取有效的職業防護措施，保障手術室護士的職業安全。急診手術時要忙而不亂，準備工作盡量充分。護士在交接班時要規范操作，集中精力；操作完畢，整理用物時，切忌麻痹大意；手術中，傳遞手術器械時，一定按規范操作，使用托盤，注意自我防護。
參考文獻
醫療廢棄物管理辦法范文6
關鍵詞：醫療廢物；規范管理；醫院感染控制
在救治患者的同時產生大量的醫療廢棄物，如果處理不當 ,將會造成環境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環境保護的管理力度日益加大，良好的醫療環境已成為百姓判斷醫院等級的重要標準之一。因此，醫療廢物的安全、規范管理已成為控制院內感染，提高醫療護理質量的主要內容。
1 建立管理機構，制定各項管理制度
為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，我院嚴格執行國務院第380 號令《醫療廢物管理條例》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理辦法》、衛生部和國家環?？偩窒掳l的《醫療廢物分類目錄》，以及有關醫療廢物管理的法律、法規和規定，結合我院的實際情況，成立了醫療廢物管理監控委員會，院長為第一責任人，由醫務部、護理部、院感科、 總務科、保衛科以及主要臨床、醫技科室主任、護士長組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責和質量考核標準，并下發各科室，指導各科室醫療廢物的處置工作。同時，院長還與各科室主任、護士長簽訂了醫療廢物管理責任書，實行層層負責、責任落實制。
2 專人監督與管理
我院醫療廢物管理隸屬總務部主管、醫院感染管理科監督管理的模式。固定醫療廢物專職人員，設立了醫療廢物管理辦公室，全面負責醫療廢物收集、轉運、暫時貯存等日常工作。醫院在專職人員的待遇方面給予了重點關注，為專職人員提供了合格的防護用品;建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康查體，并為乙型肝炎抗體陰性者免費接種乙型肝炎疫苗。
3 嚴格按醫療廢物的處置流程進行管理
3. 1 產生地的管理 各科室嚴格按照 《醫療廢物分類目錄》和我院制定的《醫療廢物管理工作流程》, 將各自產生的醫療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學性、病理性、 藥物性廢物的專用容器內。盛裝醫療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/ 4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外均有中文標簽, 標注醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線, 用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點。同時填寫內部交接轉移聯單, 內容包括：送交日期、科室、種類、數量、包裝情況等, 交接雙方簽字備查。運送人員在運送醫療廢物前, 必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求, 不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存點。
3. 2 規范管理 醫院投資修建了符合國家標準的醫療廢物暫貯間，暫貯間內配備了病理性廢物低溫儲存柜, 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及相應的清潔消毒設施。醫院還為各科室購置了腳踩式醫療廢物收集桶和防護消毒用品，制作了各種警示標識、標簽等。
3. 3 按要求處置，做好記錄 我院嚴格按照醫療廢物管理規范的規定，每1-2天向醫療廢物處置中心移交分類收集包裝好的醫療廢棄物。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單, 交接雙方簽字存檔備查。
3. 4 暫貯地的管理 醫療廢物處置專職人員每天必須對暫貯間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒，空氣每天用紫外線照射消毒 1次/，每次1小時，并有記錄。每次收集運送工作結束時，在指定的地點對運送工具進行清潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧消毒車廂內外。
3. 5 統一標識，統一模式 為了使全院的醫療廢物處置工作統一、 標準化，我們對各科處置室的污物處理進行了規范管理，制作了統一的標識，如 “感染性廢物” 、“損傷性廢物” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫療廢物與其他廢物的混放現象。
4 加強重點科室的管理
對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，我們實行重點和細化管理，嚴格按照國家的有關規定制定相應的管理制度和處置流程，規范處置。對感染性疾病科，按照《傳染病防治法》和《消毒技術規范》的有關規定，將傳染病患者產生的所有廢棄物置于雙層專用包裝袋內，經有效封扎后按感染性廢物處置，醫療廢水經含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產生的廢棄標本、培養基、菌種、毒種等，嚴格按照《醫療廢物管理條例》的有關規定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1]。
5 加強醫療廢物管理知識的培訓和考核
為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科專職人員負責 ,根據不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓。培訓對象包括醫務人員、 后勤人員、 醫療廢物專職收集人員、衛生保潔人員、新上崗人員。
5. 1 醫務人員的培訓 培訓的重點內容：法律法規、醫院制定的管理制度、職業防護措施、醫療廢物管理流程、職責、醫療廢物分類收集等。培訓后，對培訓效果進行考核，通過培訓和考核，提高醫務人員的防控意識，推進了醫療廢物管理的整體工作。
5. 2 后勤人員和醫療廢物專職收集人員的培訓 后勤人員和醫療廢物專職人員參與醫院醫療廢物的收集、轉運、暫時貯存等工作。因此，我們把培訓的重點放在醫療廢物的管理流程、分類收集、轉運、暫時貯存、暫存地的清潔消毒、職業安全防護等方面，每年定期培訓和考核，不斷強化他們的規范處置意識，確保醫療廢物處置工作的安全有序。
5. 3 新上崗人員的培訓 對于實習、 進修、 新調入和分配人員，重點進行法律法規、 醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓，培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。
5. 4 衛生保潔人員的培訓 醫院的衛生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，在工作中的防護意識和消毒概念較差。為此，我們不定期組織培訓，培訓的重點放在職業防護和消毒隔離方面。在培訓中，以現場施教為主，教會他們處理污物時如何防護、洗手、消毒，發生職業暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和能力。
5. 5 規范患者的行為 為了規范患者的就醫行為，我們采取多種方式進行宣教，例如制作一些具有引導圖 案的提示，張貼在檢驗科和門診等候區的顯要位置，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物丟入套有黃色塑料袋的醫療廢物收集桶內。在對住院患者的宣教中增加了醫療廢物管理的內容，確保了醫療廢物的安全處置。
我院的醫療廢物處置工作實行院、科兩級負責制。科室的管理，由科主任、護士長負責，做到職責明確、責任落實。院感科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，堅持每周1-2次巡查和月考核制度，發現問題及時向科主任、 護士長反饋，并指導科室進行整改，科主任、護士長在質量考核記錄單上填寫整改措施和整改時限，院感科根據科室的整改情況進行復查，直至整改合格。對多次檢查屢教不改者，按醫院的處罰規定進行處罰，并與績效工資掛鉤，同時，在院感監控信息上通報批評，引起全院的重視。
由于管理規范，采取的措施科學、有效，各項工作落實到位，所以，在醫療廢物管理和環境治理方面取得了較好的成績，使醫院的環境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。實踐證明，加強醫療廢物處置的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段，是改善醫院環境，提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量的重要保障。
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