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醫院營養健康管理制度范文1
【關鍵詞】 醫院感染 危險因素 護理對策
2000—2008年，我市區1所綜合性醫院和1所專科醫院共發生醫院感染6261例，通過對這部分醫院感染病例資料的回顧性調查，以及長期與醫院感染管理接觸的工作實踐，并從醫院感染發生率從2000年的4.34%、5.75%逐年下降至2008年的1.31%、3.16%現象中，筆者認真分析總結了醫院感染相關的危險因素，提出了有針對性的護理對策，現報道如下。
1 醫院感染的危險因素
1.1 患者因素 住院患者中的急癥手術患者或是免疫力低下、患多種疾病、病情危重, 且伴有營養不良、年齡大、長期臥床者易發生醫院感染。
1.2 醫源性因素
1.2.1 外部因素 (1)侵襲性操作:如中心靜脈導管的置入、靜脈高營養液的給予、人工氣道的建立和機械通氣及留置導尿等，極易誘發細菌感染。(2)環境因素：病室不能有效通風、消毒；未嚴格按病種安排患者; 沒有有效實行保護性隔離措施；無層流設施等。(3)用具的污染：為患者進行治療護理的器具，如體溫計、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、壓脈帶、血壓計袖帶、聽診器等，在病員之間反復使用，若消毒不嚴格，一旦受到病原微生物的污染，間接地把病原微生物傳播給另一些病員或工作人員而造成交叉感染。在工作中護士經常使用刀、剪、針等銳利器械,極易造成誤傷自己或誤傷他人，那些容易通過血液傳染的病菌便乘虛而入引起醫院感染。這種感染的現象已經屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生。(4) 藥物使用：長期大量使用廣譜抗菌素至菌群失調，應用激素或免疫抑制劑引起條件致病菌感染。(5)一次性衛生材料的使用與管理：現在臨床上使用一次性醫療用品較多，如對使用中的管理和使用后的消毒處理工作不規范，也極易造成醫院感染。
1.2.2 內部因素 護理人員感染觀念淡薄, 缺乏必要的消毒隔離知識。目前由于我國大多數普通中、高等衛生院校還未將醫學感染學及醫院感染護理學列入教學計劃，臨床護理人員的感染知識主要來源于護校教材中消毒、滅菌等相關內容，未經過系統的學習，尚未形成良好的防護意識和行為習慣，認識上參差不齊，因此造成在實際的護理過程中，部分護士無菌觀念淡薄，無菌操作不夠嫻熟。甚至在某些緊急情況下，如搶救患者時，因緊張而未按無菌原則操作，導致搶救器材或藥物的污染，這也是造成醫院感染的因素之一。
1.2.3 管理因素 科內缺乏完善的感染管理制度，督導監管不力。
2 控制醫院感染的護理對策
2.1 針對患者的對策 加強日?；A護理工作，做好患者的口腔、皮膚、臥位、肢體功能及各種管道的護理，避免感染經各種可能的途徑人侵；加強對患者的健康教育、飲食指導，以增強體質，提高機體抵抗力。同時，人體的免疫力與情緒有密切關系，當一個人情緒低落，心情壓抑時，免疫力就會顯著降低，所以，也應重視對患者的心理護理，使其保持健康積極的心態，增強機體自身免疫力。
2.2 針對醫源性因素的對策
2.2.1 完善制度 按照醫院感染管理規定，科內制訂完善的醫院感染管理制度和消毒隔離制度等各類規章制度，讓工作人員工作時做到有章可依，規范操作。
2.2.2 加強質量控制和培訓 設立醫院感染管理科，配有專職人員，每周不定時下科室督促、檢查醫院感染管理規章制度的落實情況，每月對病房空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、一次性醫療用品等進行監測。加強對科室醫院感染的管理力度，科室成立以護士長為組長的感染管理監控小組，成員包括監控醫生和監控護士，負責監督管理科室人員感染控制方面的工作。采取多種形式，加強醫務人員培訓，如全員培訓、重點科室培訓、專題講座、現場培訓、反饋監控信息等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，提高職業暴露防護能力，使感染管理工作在人人參與中不斷加強，從而從源頭上控制醫院感染的發生。
2.2.3 嚴格無菌操作 進行各種侵襲性操作時要嚴格遵守無菌技術操作規程，做好各種導管、接頭的消毒工作。對氣管插管或氣管切開使用機械通氣的患者，更應做好人工氣道和呼吸機管路的消毒管理。嚴格無菌吸痰，做好留置導尿管的護理工作。在給不同患者或同一患者不同部位進行操作時，嚴格規范洗手和手消毒，避免因醫務人員操作不當導致交叉感染。
2.2.4 保持病區整潔 督促檢查護工做好每日病區的清潔消毒工作。病室內所有物體表面和地面每日以500-1000 mg/l含氯消毒液擦拭兩次，污染時隨時處理。每月對物體表面、空氣等進行細菌監測1次。無層流設施的病區更應做好環境的消毒管理工作。
2.2.5 規范藥物使用 抗菌藥物使用不當，會誘導細菌耐藥性的發生和增多，以及許多藥物性疾病的發生[1]，因此嚴格掌握抗菌藥物應用的適應癥、預防性應用的基本原則顯得尤為重要，在以后的醫療過程中也應給予更多的關注。
2.2.6 加強一次性醫療用品的管理 從供應室統一領取無菌物品，在使用時嚴格檢查其包裝、生產日期和有效期，如有包裝破損、受潮、字跡模糊不清及過期時，嚴禁使用。對使用過的一次性物品，應嚴格規范終末處理，并由專職人員收集后統一衛生處置。
2.2.7 醫療設備消毒 嚴格按照衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的規定切實做好各種儀器設備的消毒和管理。對使用中的儀器設備每日用含氯消毒劑擦拭消毒其表面，每日更換呼吸機管道，禁止重復使用一次性螺紋管。
2.2.8 隔離區門關管理 工作人員進入隔離工作區應規范換鞋更衣，戴口罩帽子，外出時穿外出服及工作鞋。盡量減少人員流動，禁止陪護，以降低空氣中浮游微生物。嚴格限制家屬探視時間，并規范更衣。
2.2.9 建立完善的監測報告制度 定期對住院及術后患者的病原體感染情況進行監測、調查、統計和分析，針對出現的問題提出控制措施并指導實施，建立感染患者登記報告制度、合理使用抗菌素制度、細菌培養管理制度。
2.2.10 重點部門的管理 對容易引起醫院感染的重點部門，如供應室、病區、手術室、icu、內鏡室、口腔科、嬰兒室、產房等，每月一次檢測空氣、環境物體表面、醫護人員手表面的細菌總數及致病菌，抽查消毒液濃度及消毒效果。全程監控診療器械的清洗、消毒、滅菌工作，對違反操作規范及檢查不合格的進行及時培訓和整改。
實踐證明，醫院感染的危險因素是決定醫院感染發生率高低的重要因素，要想有效控制醫院感染的發生，不但需要制定完善的消毒隔離制度和感染管理制度，還要嚴格管理，加強落實，逐漸將制度的約束轉變成個人良好的工作習慣，從而真正確?；颊吆歪t護人員的安全。
醫院營養健康管理制度范文2
【關鍵詞】普外科；安全隱患；風險管理
近幾年，伴隨人們的生活水平提高與社會進步，人們健康意識與法律意識加強，患者越來越重視醫院的安全隱患問題。普外科為醫院重要科室，人員的流動性比較大，這樣容易加大安全隱患發生率，所以需要護理人員全面分析普外科的安全隱患，同時提出解決的對策，以降低安全隱患率。
1普外科的護理安全隱患發生原因
1.1管理制度
管理者沒有做到因時因地制定和學合理的管理制度，導致管理制度不健全不完善，同時醫護管理人員沒有嚴格遵守和執行管理制度。管理制度的落后導致醫療技術設備落后，管理者不更新醫療設備，仍舊使用陳舊的設備；病房和門窗沒有建設護欄來預防患者逃走；病房內危險物品的擺設不合格；對容易產生抑郁躁動行為的患者沒有設置專用的躁動房間；管理不到位，沒能做到定期檢查病房設施，對患者的身體健康造成安全威脅[1]。
1.2護理人員的自身因素
護理人員隊伍職業素養不高，專業知識理論掌握不扎實，缺乏責任感；沒有按要求對患者進行護理或者死板地遵從醫生的叮囑，不能根據患者的實際情況和病情變化作出反映；沒能及時發現患者存在的問題，安全意識淡薄。缺乏隨機應變的能力；醫護人員沒有根據患者病理特征的不同進行安置，導致不同類型的患者混合住進同一個病房，例如一些發生交叉感染的患者，護理人員并沒有將其與其他患者隔開，存在一定的安全隱患，從而導致安全事故擴大化；此外醫護人員不能嚴格遵守管理護理制度，導致護理人員工作態度不積極，護理隊伍容易發生沖突和矛盾[2]。
1.3患者自身的原因
因為普外科患者治療時危險性比較大，這在很大程度上會加大護理難度，加之，部分患者于家屬文化水平不高，沒有充分認識遵醫囑的重要性，沒有配合醫院護理的工作。因此，引發術后感染概率比較大，為患者家屬與醫院造成麻煩。
2普外科護理安全的風險預防對策
2.1強化對護理人員專業技能的培訓
在護理的操作過程中，每一步都與患者生命健康有著直接關系，因此，護理人員需要嚴格按照相關程序進行操作，根據規定對治療儀器進行消毒。同時醫院需要強化對護理人員的專業技能培訓，以便護理人員充分掌握護理方式與技巧，經熟練操作與過硬技術，獲取患者與家屬信任。在普外科的護理人員上崗以前，需要實施全面、系統化培訓，保證每一個護理人員都能持證上崗[3]。
2.2對患者與家屬實施健康宣教
在患者入院以后，護理人員需要對患者與家屬實施健康宣教，首先，將遵守住院的規章制度與遵醫囑重要性告知患者，讓患者積極參與治療。其次，護理人員需要詳細介紹醫院環境，如果患者有疑慮，護理人員需要耐心解答，一些特別的注意事項要重點強調。最后，護理人員應告知患者治療過程的注意事項與可能發生的并發癥，讓患者有個心理準備，以提高患者治療的依從性[5]。
2.3提升護理人員的專業和道德素質
管理者要對護理人員進行不定期的培訓，提高護理專業知識，使得護理人員能熟練掌握護理的各項工作。其次是要執行嚴格的考核制度，對優秀的護理工作者給予表彰，對發生錯誤的護理人員進行處罰，提高護理人員的工作積極性，增強工作責任感。護理工作者還要有記錄和保存患者臨床資料的習慣，為改進工作提供證據。護理人員還要有自我保護意識，保管好患者的醫藥等物品，告知患者注意事項，盡量減少和避免醫療糾紛。
2.4重視普外科護理人員的管理
普外科護士長應該具備良好人格魅力與職業道德，同時要有高超護理技術與嚴謹工作作風等，加強護士長自身號召力與凝聚力。然后通過護士長來凝聚團隊戰斗力，一起完成護理的目標，提高護理的效果。如果在護理管理的過程中存在問題，需要根據四不放過原則進行處理，也就是護理人員沒有受教育不能放過、事故原因沒有查明不能放過、整改的措施沒有得到落實不能放過、責任人員沒有受到處理不能放過，使得相關責任能夠落到實處，降低護理事故的發生率。
2.5采取有效的護理方式
護理人員還要提前消毒病房，確保患者不會因為病房環境影響到心情愉悅性。在科室收治到患者時，需要提前實施健康教育，讓患者了解治療注意事項。在手術治療以前，護理人員需要細心、耐心的與患者交流，評估患者心理狀態與既往病史。護理人員應把手術時間、注意事項、手術室的設備與主刀醫生等告知患者于家屬，使得患者于家屬了解手術過程，將患者恐懼心理與疑問心理消除，提高患者治療自信心。此外，護理人員需要落實手術室消毒與清潔的工作，對器材準備、急救用品與藥品進行完善。在手術前一天需要對患者手術部位進行清理，可以采取石蠟油對污垢進行清理，并且石蠟油能夠發揮出的效果，給手術順利進行創造條件。護理人員根據手術情況取患者，在手術前不可以隨意活動與按壓腹部，需要絕對的臥床休息。
3討論
總之，伴隨國內經濟迅速發展，在某種程度上加劇了人口老齡化與環境污染，導致普外科患者人數持續上漲。尤其老年患者因為自身的免疫力比較低，在行普外科手術治療時，比較容易發生安全事件。因此，為了降低護理安全隱患發生率，需要護理人員針對老年患者心理與治療情況進行針對性護理，降低墜床、下呼吸道的感染、跌倒、上呼吸道的感染、褥瘡、創口感染等安全事件發生率。
參考文獻
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醫院營養健康管理制度范文3
關鍵詞：感染管理；危險因素；防控措施
血液透析是一種腎臟功能衰竭的替代治療，在各級各類醫療機構廣泛開展。有調查顯示感染是導致尿毒癥透析患者死亡的第二位原因。感染不僅加重了患者的病情，降低了其生存質量及壽命，增加了經濟負擔，同時醫務人員也面臨著醫院感染的危險。因此，作為透析室醫務人員責任重大，認真分析基層醫院感染管理危險因素，制定有效的防控措施，具有重要意義。
1 血透室醫院感染相關危險因素
1.1患者自身的因素 原發性基礎疾病病程長；機體營養不良，消瘦，體力不佳，貧血重；低蛋白血癥；免疫功能低下；長期反復穿刺血管，頻繁的血液暴露。
1.2建筑布局不合理 三區劃分不清，各功能區混用或交叉，診療面積不足（透析單元擁擠，床間距不足）。
1.3醫院感染管理制度不健全 標準操作流程和工作流程未建立，質量控制體系不健全，管理制度未落實，感染監測不到位，監督不力，執行力差。
1.4醫源性因素 醫院及醫務人員對院感防范意識欠缺，有法不依，醫務人員院感防控知識差，手衛生依從性差，未按標準預防措施執行，未嚴格無菌操作，傳染患者未專區專機透析。
1.5透析因素 透析用水污染，透析患者血液及體液污染透析機，透析器復用不規范，透析機及水路消毒不嚴格，消毒液不合格，用同一注射器向不同患者注射肝素或對深靜脈管進行肝素封管。
2 血透室感染管理防控措施
2.1加強健康教育，提高患者依從性及自我護理能力 由于依從性好的患者感染率低[1]。因此做好健康教育環節質量控制，根據不同時期、不同患者，有針對性實施健康宣教，如告知病友各種血管通路的正確維護，減少血管通路的感染率；合理正確飲食，改善營養不良；指導患者加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。
2.2環境的管理
2.2.1結構布局合理，明確劃分清潔區、半污染區、污染區，設置醫務人員通道、患者通道，污物通道，每個透析單元面積不少于5m2，床間距大于0.8m。
2.2.2嚴格控制陪護 血透室內不準探視患者，重患者經特許除外，因為消毒后的室內一經使用，空氣細菌數量隨人員進出數量、頻率和時間推移在增多，切斷外源性細菌污染途徑，降低感染率。
2.2.3環境的清潔工作 三區的抹布、拖布應該嚴格區分，標識清楚。使用后分開消毒、清洗、懸掛，晾干。濕式清掃透析區。
2.3建立健全醫院感染管理制度
2.3.1根據《血液凈化標準操作規程》（2010版）制定標準操作流程和工作流程，各項工作制度、職責和預案，使血液透析室的工作有據可查，有法可依。
2.3.2建立醫院感染管理質量控制體系，成立科內院感質量控制小組，明確質量控制小組成員職責。經過質量控制組的督查與自查，護理部及醫院感染科人員對科室的隨機檢查與監管，嚴把血透感染環節質量控制關，將血透感染隱患消滅于萌芽狀態。
2.3.3加強醫院感染知識培訓，提高醫院感染的防范意識 每月針對上月質量控制中發現的問題進行科內醫院感染知識學習，包括血液透析室的消毒隔離制度、透析器復用制度及操作規范、機器的保養維護制度、醫療廢物處理方法等，提高規章制度的執行力，使預防、控制醫院感染的理念貫徹到實際工作中。
2.4嚴格消毒隔離，切斷感染途徑
2.4.1基本消毒隔離措施 嚴格劃分三區；工作人員進入透析區域穿工作服，戴工作帽、口罩，換工作鞋；工作期間應嚴格執行標準預防；對于新入患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查，對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次，保留原始記錄并登記；患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換，每次透析結束，對透析單元內所有物品表面及地面進行擦拭消毒；嚴格物品管理，無菌與非無菌物品分開放置，標記醒目，消毒物品有消毒日期并在效期內；透析管路預沖后必須4h內使用，否則要重新預沖；嚴格執行一次性使用物品的規章制度。
2.4.2血源性傳播疾病的隔離措施 醫務人直接觸患者時實施標準預防；嚴格透析患者的感染檔案管理，每6個月監測患者輸血前全套指標，并保留原始資料，及時上報有關傳染病信息；分區分機透析，并配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定，使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。禁止復用透析器。
2.4.3嚴格執行無菌技術原則和職業防護 手是交叉感染的重要傳播途徑和媒介，因此重視手的清潔消毒，嚴格執行標準預防是醫院感染管理的重點[2]。醫務人員嚴格掌握洗手指征和洗手方法。為患者上下機均需更換手套，清洗透析器時應戴防水圍裙、袖套、手套、防護鏡。醫療廢物分類處置，針頭、玻璃等銳器丟入銳器盒，達到2/3滿時將其密封及時更換，減少職業暴露的發生，每天與醫院醫療廢棄物收集人員做好交接登記工作。各項治療嚴格遵守無菌技術原則，注意各種血管通路的維護，長期、臨時中心靜脈置管每次嚴格換藥，注意無菌操作，連接好動靜脈管路后將接頭處用無菌紗布包裹于治療巾中，防止感染。治療時，家屬一律不得進入透析室，減少人員走動，降低室內空氣中的灰塵，對于置管者，盡量減少動靜脈端在空氣中暴露的時間。
2.4.4水處理系統和透析機管理 水質好壞給患者帶來許多影響，如即刻發生的發熱反應、低血壓、頭痛等；遠期發生的炎癥反應、營養不良、氧化應激以及脂代謝紊亂等均與水污染有關[3]。因此應加強水處理系統的管理，按時更換水處理各種濾料和反滲膜，每月對水路消毒，在細菌超過50CFU/ml或內毒素超過1EU/ml應提前進行干預并監測水質，監測化學污染物1次/年，軟水硬度及游離氯監測1次/w，并根據水質監測結果提前進行干，確保透析用水的安全。
透析機外殼很易被血液污染，應立即用1500mg/L含氯消毒液一次性布去掉血跡，再用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，待透析結束后再按常規對整個透析機外殼及內部進行消毒。
2.4.5透析液的管理 透析液配制專人負責，2人核對。每周對透析液盛裝桶消毒。碳酸氫鹽透析液易被革蘭陰性菌污染，應加強透析液配制過程中的質量管理，對配液時間、保存時間、操作過程、盛裝容器消毒等進行質量控制， B液現配現用，24h內用完，A液120h內用完，濃縮液盛裝桶與透析機吸液插管接口要緊密，防止污染物進入透析液。
2.4.6復用透析器管理 按照《血液透析器復用操規范》進行復用，復用人員經過專業培訓，掌握復用操作規程，操作時做好職業防護，使用全自動復用機復用透析器，消毒完畢后，標志清楚，有復用者姓名、消毒日期和復用次數、外觀、容積和破膜實驗結果，每個患者透析器獨立低溫儲存，復用區與存儲區分，陽性患者透析器不復用。
2.4.7血透室的消毒監測管理 消毒隔離制度的落實要靠有效的監測、監控來保障，嚴格落實監測制度是保證血透室醫院感染管理制度落實到位的重要手段。血透室透析準備室、配液室、透析室每月進行空氣、物表監測，使用中的消毒液濃度隨時監測，消毒滅菌效果每月監測，工作人員手、透析液、透析用水每月細菌監測，每月進行透析液濃度監測，每季度對透析用水和透析液行內毒素監測，發現問題，及時干預?？剖医⒏鞣N消毒隔離措施落實記錄本備查。
3 小結
醫院感染管理水平直接反應醫院管理整體水平，我們通過對血透室感染管理危險因素的討論分析 ，提出感染管理措施，規范工作人員的行為，提高醫院感染防控意識，重視血透室感染管理控制，嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離制度和措施落實，降低了醫院感染發生率。
參考文獻：
[1]消瓊，徐紅燕，楊元媛. 血液透析室運用規范化管理控制院內感染的效果[J]. 護理雜志，2008，25（5A）：59.
醫院營養健康管理制度范文4
社區衛生服務管理部門監督管理制度
一、機構準入監督管理制度1
二、人員聘用聘任管理制度1
三、人才培養管理制度2
四、財務監督管理制度2
五、固定資產監督管理制度3
六、藥品監督管理制度3
七、質量控制管理制度4
八、績效考核管理制度4
九、行政工作管理制度5
十、安全監督管理制度5
十一、信息統計管理制度6
十二、行業作風監督管理制度6
十三、民主評議管理制度7
社區衛生服務機構內部運行管理制度
十四、行政管理制度8
十五、人力資源管理制度8
十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9
十七、財務管理制度10
十八、收支兩條線管理制度10
十九、固定資產管理制度11
二十、物價與計量管理制度11
二十一、藥品管理制度12
二十二、突發公共事件管理制度12
二十三、醫療安全管理制度13
二十四、醫源性感染管理制度13
二十五、消毒管理制度14
二十六、醫療廢物管理制度14
二十七、信息管理制度15
二十八、檔案管理制度15
二十九、后勤管理制度16
三十、醫德醫風管理制度16
三十一、社會民主監督制度17
社區衛生服務機構業務管理制度
三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18
三十三、傳染病管理制度18
三十四、免疫規劃制度19
三十五、健康教育制度19
三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20
三十七、地方病管理制度20
三十八、職業病管理制度21
三十九、兒童保健工作制度21
四十、婦女保健工作制度22
四十一、孕產婦保健工作制度22
四十二、計劃生育技術指導工作制度23
四十三、精神衛生管理制度23
四十四、老年保健工作制度24
四十五、社區康復工作制度24
四十六、全科門診工作制度25
四十七、首診負責制制度25
四十八、雙向轉診制度26
四十九、健康檔案管理制度26
五十、處方管理制度27
五十一、病案管理制度27
五十二、急診急救工作制度28
五十三、留觀制度28
五十四、家庭病床工作制度29
五十五、綜合病房工作制度29
五十六、護理工作制度30
五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30
五十八、護理文書書寫制度31
五十九、門診咨詢工作制度31
六十、注射室工作制度31
六十一、治療室工作制度32
六十二、中醫工作制度32
六十三、口腔保健工作制度33
六十四、檢驗科工作制度33
六十五、功能檢查科工作制度34
六十六、藥房調劑工作制度34
六十七、飲片調劑制度35
社區衛生服務管理部門監督管理制度
機構準入監督管理制度
1．按照區域衛生規劃，監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。
2．審核社區衛生服務機構名稱，監督檢查專用標識使用。
3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。
4．監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。
5．監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。
6．監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。
7．監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。
人員聘用聘任管理制度
1．按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4．監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。
6．每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
人才培養管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。
5．監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。
6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。
財務監督管理制度
1．每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。
2．每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。
3．每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。
4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。
5．根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。
6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。
固定資產監督管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。
2．每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。
3．每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。
4．監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。
5．統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。
6．監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。
藥品監督管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。
4．監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。
質量控制管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。
2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。
3．每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）崗位練兵活動。
5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。
6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。
績效考核管理制度
1．根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。
2．評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。
3．監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。
4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。
5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。
行政工作管理制度
1．每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。
2．監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。
3．監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。
4．監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。
5．監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。
6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。
安全監督管理制度
1．全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。
3．監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。
5．每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。
6．每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。
統計信息管理制度
1．監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。
2．監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。
3．監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。
4．監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。
5．監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。
6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。
行業作風監督管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法。
2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。
3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。
4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。
5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核，并建立醫德醫風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。
民主評議管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。
5．監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。
社區衛生服務機構內部運行管理制度
行政管理制度
1．在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。
2．接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。
3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛生行政部門。
4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。
5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。
6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。
7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。
8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。
人力資源管理制度
1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。
2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。
3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。
4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。
5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃，并做好總結。
6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。
社區衛生服務健康管理團隊制度
1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。
3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。
5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。
6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。
財務管理制度
1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。
2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。
3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。
4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。
5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。
6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。
7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。
8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到?？顚Ｓ茫坏蒙米耘灿没蜃兏褂眯再|。
收支兩條線管理制度
1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。
2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）財政專戶。
3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。
4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。
5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。
6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。
固定資產管理制度
1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。
2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。
3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。
4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。
5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。
6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。
物價與計量管理制度
1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。
2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。
3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。
4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。
5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。
6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。
藥品管理制度
1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。
2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。
3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。
4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。
5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。
6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。
7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。
突發公共事件管理制度
1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。
2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。
3.做好相關物資儲備，進行動態管理。
4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。
5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。
6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。
7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。
醫療安全管理制度
1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。
2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。
3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。
4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。
5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。
6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。
醫源性感染管理制度
1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。
2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。
3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。
4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。
5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。
6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。
7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。
消毒管理制度
1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測
2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。
3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。
4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。
6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。
7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。
8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。
醫療廢物管理制度
1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。
2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。
3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。
4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。
5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。
6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。
7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。
8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
信息管理制度
1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。
檔案管理制度
1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。
2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。
3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。
4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。
5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。
后勤管理制度
1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。
2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。
3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。
4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。
5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。
6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。
醫德醫風管理制度
1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。
2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。
3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。
4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。
5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。
6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。
附：醫務人員醫德規范
(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。
(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。
(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。
(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。
(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。
(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。
社會民主監督制度
1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。
2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。
3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。
4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。
5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。
6.定期公示社會民主監督情況。
社區衛生服務機構業務管理制度
突發公共衛生事件應急處理制度
1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。
2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。
3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。
4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾?。话l生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。
5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。
6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。
7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。
傳染病管理制度
1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。
2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。
3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。
4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。
5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。
6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。
7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。
8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。
免疫規劃管理制度
1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。
2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。
3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。
4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。
5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。
6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。
7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。
8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。
健康教育管理制度
1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。
4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
慢性非傳染性疾病管理制度
1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。
4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。
5.對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。
6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續。
地方病管理制度
1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。
2.做好地方病的登記、統計與上報工作。
3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。
4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。
5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。
職業病管理制度
1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。
2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。
3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。
4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。
5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。
兒童保健工作制度
1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。
2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。
3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。
4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。
5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。
6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。
7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。
8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。
婦女保健工作制度
1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。
2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。
3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。
4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。
5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。
孕產婦保健工作制度
1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。
2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。
3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。
4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。
5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。
計劃生育技術指導工作制度
1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。
2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。
3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。
4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。
5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。
6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。
精神衛生工作制度
1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。
2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。
3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。
4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。
6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。
7．病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。
8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。
老年保健工作制度
1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。
2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。
3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。
4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。
5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。
6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。
社區康復工作制度
1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。
2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。
3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。
4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。
5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。
全科門診工作制度
1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。
2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。
3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。
4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。
5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。
6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。
7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。
首診負責制制度
1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。
2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。
3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。
4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。
5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。
6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。
7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。
8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。
9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。
雙向轉診制度
1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。
2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。
3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。
4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。
5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。
健康檔案管理制度
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。
2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。
3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。
4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。
5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。
6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。
7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。
處方管理制度
1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。
2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。
3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。
6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。
7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
病案管理制度
1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。
2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。
3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。
4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。
5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。
6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。
7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。
急診急救工作制度
1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。
2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。
3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。
4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。
5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。
6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。
留觀制度
1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。
2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。
3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。
4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。
5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。
家庭病床工作制度
1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。
3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。
5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。
綜合病房工作制度
1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。
2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。
3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。
4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。
5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。
6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。
7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。
8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。
護理工作制度
1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。
2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；
3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。
4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。
5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。
6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。
7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。
8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。
執行醫囑及醫囑查對制度
1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。
2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。
3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。
4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。
5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。
6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。
7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。
護理文書書寫制度
1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。
2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。
3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。
4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。
5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。
6.護理文書納入病案資料一并保存。
門診咨詢工作制度
1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。
2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。
3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。
4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。
5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。
注射室工作制度
1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。
2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。
3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。
4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。
5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。
治療室工作制度
1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。
3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。
6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
中醫工作制度
1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。
2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。
3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。
4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。
5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。
6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。
7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。
口腔工作制度
1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。
2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。
3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。
4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。
5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。
6.定期對器械清點、加油保養
檢驗科工作制度
1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。
2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。
3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。
4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。
5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。
6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。
功能檢查科工作制度
1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。
2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。
4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。
5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。
6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。
藥房調劑工作制度
1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。
2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。
3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。
5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。
6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。
7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。
8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。
飲片調劑制度
1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。
2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。
3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。
4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。
5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。
6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。
7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。
醫院營養健康管理制度范文5
根據教育局文件要求，結合《未成年人教育法》以及《中華人民共和國民法通則》的相關規定，制定健全學校管理制度，建立機關三小安全管理委員會，制定“一崗雙責”管理制度；補充應急預案，《校園防溺水應急預案》、《大型活動安全申報預案》、《防爆恐預案》、《防校園欺凌預案》、《極端天氣應急預案》《學校大型考試應急預案》增強學校處理突發事件的能力，提高學校的管理水平。
二、后勤工作
1、認真做好開學籌備工作，保障學校正常開學，假期學校進行維修，為確保9月1日能正常開學，我們利用假期對教室的門窗、玻璃、吊扇、日光燈、教室，活動室等進行了認真的清理維修，排查安全隱患，固定校園內設備，器械，清除不合理的電線網線，清除樓頂霓虹燈，維修塑膠跑道，及時配備各種教學設施設備，監督物業保潔打掃衛生，使教學工作正常進行。
2、受屢次發生校園事件的影響，后勤部門緊繃安全這跟弦，加強校園巡查，發現問題及時整改，先后排除安全隱患23次，發現需要上級部門協助整改的隱患4處，學校做好防護上報教育局。后勤人員的辛勤勞動得到教育局兩次聯合大檢查的好評。
3、食堂是保證老師們愉快工作的動力源泉。本學期加強學校食堂管理體制的改革。簽訂安全衛生職責書，落實職責，明確職責?？倓仗帍堉魅沃攸c抓，監督食堂采購石材工作程序，及時索證，讓老吃得營養，健康。學校又加大投入力度，讓食堂為老師們一個月兩次做綠色饅頭，花卷，餃子，中秋節制作月餅，讓我們吃得開心，回家又特有面子。積極配合綜合活動實踐課的需要，為學生提供實踐操作的場地，為教學提供保障。
4、校產管理上，完善了驗收程序、環節，進一步明確驗收責任，強調新增資產的完整入庫。按照教育局要求，按時統計上報了2017年度小學學?；巨k學條件報表和2017年度國有資產統計年報。嚴格執行國家和學校規定，完成了采購設備的接收、存放和入賬工作，賬物相符，使學校教學基本條件得到了有力的保證。在資產管理大檢查中，被教育局推薦迎接大慶市資產檢查，受到好評。
醫院營養健康管理制度范文6
【關鍵詞】 住院藥房 ； 退藥情況； 解決措施
Analysis of Inpatient Pharmacy Drug Withdrawal of Our Hospital From January to June 2014/LYU Shuang-cong，CAO Rui-li，ZHAO Xi-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（12）：101-103
【Abstract】 Objective：To analyze the causes of inpatient drug withdrawal of our hospital， and to discuss the method of decreasing medicine return.Method：A total of 589 drug withdrawal application since January to June 2014 were analyzed according to the causes， department and medication types of drug return.Result：The patients refused to use was the main cause of drug withdrawal， the frequency was higher in medicine department than in surgical department， anti microbial drugs were in the first place of returned medication because of higher utilization and more adverse reactions.Conclusion：Formulate strict drug withdrawal management system in hospital pharmacy， strengthen communication between medical staff and patients， improve patients compliance with medication.
【Key words】 Inpatient pharmacy； Drug withdrawal； Solutions
First-author’s address：The 264th Hospital PLA， Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.032
藥品作為一種特殊的商品，其質量關系到患者的生命安全[1]。國家衛生部在《醫療機構藥事管理暫行規定》第二十七條明確指出：藥品一經發出，不得退換[2]。本院為三級甲等綜合和醫院，住院患者來自不同地區，而且病種多樣，藥品在使用過程中，因為醫生用藥習慣、患者病情的變化、患者經濟條件的限制以及其他各方面的原因，退藥現象時有發生。退藥不利于藥品的安全使用和管理，也無形中增加了藥師的工作量。為進一步了解本院住院患者退藥情況，筆者對本院2014年1-6月份20個科室的589份住院患者退要申請單進行整理、統計和分析，探討導致退藥的原因，并提出相應的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2014年1月1日-6月30日收集的20個科室589份住院患者的退藥申請單進行分析。
1.2 方法 對589份退藥申請記錄，按退藥科室情況、退藥原因及退藥藥品種類分別進行統計分析，并計算構成比。
2 結果
2.1 退藥原因 對589份退藥申請進行分析，發現退藥的原因很多種，其中患者拒絕使用最多，為164例次（27.80%），其次為發生藥品不良反應退藥，131例次（22.20%），第3位為患者出院導致退藥，為109例次（18.50%），另外還有患者病情變化、醫生更改醫囑、患者轉科后對癥用藥及計算機系統出現故障造成醫囑錯誤等，具體數據見表1。
2.2 科室退藥情況 對2014年前半年共計589份退藥申請單按照退藥科室進行整理，發現醫院25個科室中，有20個科室存在退藥現象，其中以腫瘤科、消化內科以及神經內科退藥的頻次最高，具體數據見表2。
2.3 退藥藥品種類 對589份退藥申請單按藥品品種進行整理統計，發現退藥頻次較高藥品為抗微生物藥物、循環系統藥物以及營養藥，見表3。
3 討論
從本文整理的結果來看，患者拒絕使用、發生不良反應以及患者出院位居前3位。文獻[3-4]報道，患者拒絕使用是退藥的主要原因。造成退藥的因素很多，從醫護人員的角度講，有些醫生責任心不強，缺乏對藥品的足夠了解，導致藥品名稱錯誤、用法用量錯誤以及重復用藥；有些患者對疾病和治療缺乏了解，而醫生、護士也缺乏與患者的溝通，患者對主管醫生的不信任，都會造成患者用藥的依從性差，導致退藥。自動出院的患者在同期出院患者中的比例也比較高，可能由于患者對醫院醫療技術的不信任，也有一些患者因為經濟情況較差，稍有好轉或者沒有起色，會要求出院，導致藥品未使用完。藥品不良反應是患者退藥的又一主要原因[5]，當不良反應發生時，醫生如果沒有就藥品使用過程中可能會產生的不良反應跟患者進行及時的溝通，會導致患者要求換藥或者拒絕使用。此外，患者死亡、病情發生變化、更改醫囑以及微機系統出現問題都是導致退藥的原因。
從退藥科室的整理結果顯示，腫瘤科、消化內科以及神經內科退藥頻次最高，其次為傳染科、重癥監護室和風濕科。腫瘤科患者用藥品種多且用藥量大，在治療過程中病情容易反復，更改醫囑、患者放棄治療或者死亡的情況較常見。消化內科和神經內科用藥相對復雜，隨著病情的變化，治療方案的調整醫囑也隨時的調整。此外，傳染科和風濕科因為病情相對特殊或比較嚴重，部分患者出于對治療前景的不看好以及經濟因素的壓力，一旦病情緩解會選擇出院回家保守治療；重癥監護室患者普遍病情比較嚴重，患者死亡的情況較多。內科患者病情復雜，聯合用藥較多，且治療方案不時調整，而外科患者的治療方案比較明確，故退藥頻次內科明顯高于外科，這點在表中有明確的體現。
在退藥藥品種類中，抗微生物藥物居首位，其次為循環系統用藥和營養藥品。抗微生物藥物是臨床使用最多的藥物之一，也是不良反應最多的藥品種類之一。文獻[6-7]報道，抗菌藥物發生嚴重不良反應較多，有文獻指出，其所致的ADR/藥品不良事件（ADE）報告總病例數、嚴重病例數及死亡病例數均居各類藥的首位[8]。心血管疾病已經成為危害人體健康的主要疾病之一，臨床上用于治療心腦血管疾病的藥物相對較多，且聯合用藥的治療效果普遍高于單一用藥[9]。但只有對聯用藥物的相關作用足夠的了解，才能達到預期的治療效果，否則有可能產生一系列的不良后果[10]。心腦血管疾病需要隨著病情的需要及時調整藥物，所以其退藥率也比較高。臨床上營養藥的使用越來越廣泛，當前營養支持的意義已從單純的“支持”擴展到“治療”。不同的營養方案可達到不同的治療效果，包括保護內臟結構和功能、免疫調節、干預炎癥反應和營養代謝等[11]。本院臨床營養退藥主要集中在腫瘤和其他危重患者，這些患者病情變化比較快，死亡的突況較多，導致藥品未使用，進而增加了退藥率。
針對上述情況，筆者對相應的解決方法進行了總結，主要包括以下幾方面。
3.1 提升醫療質量 患者的安全是醫療質量的核心[12]，醫院必須建立一套完整、科學的醫療質量評價體系，對醫療質量進行實時監控，進而提高醫療質量[13]。以科室自查、質控辦月查、職能部門聯合檢查等方法加強對個人醫療服務的監管和考核，可以有效地提高醫療質量[14]。提升醫療質量，有利于增強患者對醫護人員的信任，提高患者用藥的依從性。
3.2 提高患者用藥的依從性 臨床上應該注重醫護人員與患者的溝通，及時向患者解釋該藥品的藥理作用以及可能產生的不良反應，提高患者用藥的依從性，以減少患者拒絕使用情況，同時應該著力調高醫療技術水平、提供優質的服務，合理用藥、適度檢查，盡量減輕患者的經濟負擔，進而減少患者主動要求出院情況的發生[15]。
3.3 嚴格退藥管理制度 為了保障退藥藥品的安全有效，住院藥房建立了嚴格的退藥管理制度。退藥要求填寫退藥申請單，內容包含科室、患者姓名、年齡、性別、病案號、藥品清單、退藥原因以及退藥日期，其中藥品要注明規格、數量及廠家，申請單經主治醫師和科室主任簽名，藥師認真核對藥品規格以及批號以后，方可退藥。嚴格退藥管理制度，不僅可以減少藥師和護士的工作量，同時也可以避免過期、變質藥品進入藥房，消除藥品存在的安全隱患[16]。
3.4 臨床藥師的干預 在我國，醫院用藥不合理情況比較嚴重，用藥不合理占到用藥者的11%～30%[17]，不合理用藥也是導致退藥的主要原因。臨床藥師直接面對臨床，可以促進合理用藥，對提升醫療質量具有顯著的意義。文獻[18]指出，臨床藥師對圍手術期預防用抗菌藥物進行干預后，抗菌藥物的不合理應用率大大降低。臨床藥師應該充分利用自己的專業知識，參與臨床，指導合理用藥，進而降低不合理用藥的比率。此外，臨床藥學室應該將藥品最新的資訊以及藥品新出現的不良反應或者禁忌及時通知臨床醫生，定期做有關藥品使用方面的培訓和宣傳，增加醫生對藥品的了解。
綜上所述，藥學服務是以患者為中心的，目的是確?；颊哂盟幍陌踩?，減輕患者經濟負擔，消除藥品退藥過程中存在的安全隱患。這就需要提高醫院的醫療質量和藥學服務質量，增強醫生的道德感和責任感，加強醫護人員與患者的溝通，增加患者對醫院的信任感，減少退藥情況的發生，確保用藥安全。
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