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醫院醫療垃圾管理制度范文1
醫療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫療活動過程中產生的固態或液態廢物，是一種危害人體健康和影響環境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫院感染工作多年，現就縣級醫院醫療廢物管理處置中存在問題現狀的看法提出以下幾點。
1 醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠
醫院對醫療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性和醫療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。
2 醫療廢物處置設施建設落后
國家規定醫療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數醫院沒有標準的焚燒設施，有的醫院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環保設施，不能去有毒有害物質，給環境帶來二次污染。而有的醫院雖然設有標準的醫療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。
3 組織機構與管理制度形同虛設
所有縣級醫院都成立了醫院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫院感染管理的重要性，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。
4 回收交接制度不嚴格
醫療廢物處置的各個環節應有詳盡的交接手續，回收的醫療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫療廢物管理處置各環節中的責任，存在流失隱患。
5 分類收集管理不完善
醫療廢物分類收集是實施醫療廢物環境無害化管理的關鍵環節，但現在多數醫院把關不嚴，未嚴格按醫療廢物的分類、包裝、標識將醫療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。
6 包裝、運送、儲存存在及大隱患
醫院醫療垃圾管理制度范文2
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院的感染管理今年采取了層級管理的模式，組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制小組的工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院感染管理委員會匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作和督查工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
根據新的院感管理規范，對院感的管理制度進行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應工作，實行全院集中清洗、集中管理，規范了消毒供應中心的流程，添置了水處理器，清洗機、脈動高壓滅菌器、烘干機、清洗槽、低溫等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內感染的機會。
四、為了符合規范的要求，對人流室進行了徹底的改造：
在院方的大力支持下，對原有的人流室進行了徹底的改造，擴大了面積，增添了新的設備，添置了空氣消毒機，流程更加符合規范。
五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗收合格證：
為了更加規范各項無菌操作，對腔鏡清洗中心進行了改造，增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設備等。七種腔鏡取得了驗收合格證。對控制院內感染起到了關鍵的作用。
六、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。科室的院感管理小組每月召開一次院感控制會議，制定本月的工作計劃，實施檢查，院感辦每月督查一次，發現的問題及時處理。對口腔科、胃鏡室等科室，除對復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。
七、加強醫療廢物的管理
根據新的規范的要求，院感辦更新了醫療廢物的管理制度，制定了醫療垃圾的運送流程，并流程上墻。指定了專人負責，建立了醫療垃圾登記本按運送流程運送、過秤、登記、送入醫療垃圾臨時貯存庫。
八、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。
九、規范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理
為了按照國家主管部門的要求，我院規范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理，重新制定了有關的規章制度并按照賓葬管理進行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時制定了違規的處罰條例，嚴格這方面的管理。
十一、加強了抗生素的管理
制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統計臨床各科抗生素使用的情況以及圍產期抗生素使用的情況，并在院感信息報上公布，以督促各科規范使用抗生素。
十二 、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
每年集中對全院職工進行2-3次院感知識及法律法規的培訓，不斷的更新知識，科室每季度由院感質控小組組織培訓一次。
醫院醫療垃圾管理制度范文3
完善監督機制，1物業監督管理堅持完善工作職責。代表甲方認真履行監督義務，嚴格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區域設衛生監督員專人負責，責任到人，每日深入病區巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領檢查，月末由科主任帶領班組長、衛生監督員及物業公司負責人共同深入病區現場檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監督檢查，不定期地抽查，發現問題及時督促整改，做到有人查、有人管，有書面反饋，月末根據考核得分依據合同進行獎罰和付款，對乙方起到很好的監督作用，整個醫療區域及公共區域衛生合格，各種檢查中受到好評，未給醫院造成扣分，完成了醫院交給的監督管理任務。
配合醫院感染管理較重要的一環?？圃卺t療垃圾的管理中嚴格按醫院及上級要求執行，2醫療垃圾管理醫院醫療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是科較重要的一項工作。配備專人管理，重新制定和完善了醫療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和物業公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時對暫存地進行清洗消毒，做好本職工作?？茖Υ诉M行經常性的監督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫院造成扣分。由于我院醫療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫療垃圾暫存地進行新建工作的選址和計劃上報等工作。
以及門診樓、內科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風設施等問題，3完成廁所除味工程由于醫院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性。廁所臟、異味重，一直是醫院的老大難問題。今年五月，科經過考察了解一些賓館、飯店衛生間的除味設施，醫院及主管領導的支持下，對整個醫療區域的公共衛生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，科勤檢查，加強管理和監督，實施了以上措施后，公廁管理得到明顯改觀，異味得到較好地控制。
作為不可或缺的后勤保障，4完成突發、應急工作在今年五月玉樹抗震救災及八月舟曲搶險救災特殊戰斗中?？迫w員工包括聘用員工及物業公司員工，積極配合醫院行動，隨叫隨到積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫院及傷病員的需要就是指令，積極協調，克服各種困難保證完成了任務。合同工人及物業公司員工，不分節假日及休息時間，隨時做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
發放控煙宣傳材料1萬余份，5控煙工作認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務。完成督導控煙記錄8本，填寫表格80余份。上級文明辦的無煙醫院評比檢查中受到表揚和好評。
6其它工作
1完成了新一年三個物業合同書的起草修定工作。原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調查問卷及衛生管理標準等文件10余份。
加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。2全科職工積極配合“五一’合唱節”國慶節”等大型活動。
3于4月、10月兩次對內科樓、外科樓、營養樓進行全面統一滅蟑螂工作。
4認真完成了醫院的綠化、養護工作及全院生活垃圾的轉運工作。
2012年工作計劃
1、物業管理方面，進一步完善管理制度，加大監督考核力度，增加檢查人力，切實為醫院創造良好的就醫環境。
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1 存在問題
1.1組織機構與管理制度形同虛設 醫院雖然成立了醫療廢物管理組織，為院長負責制，并有部分管理制度，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制及資金投入等明顯不足，制定的各項制度及措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。
1.2分類收集管理不完善、回收交接制度不嚴格 醫療廢物分類收集是實施醫療廢物無害化管理的關鍵環節，未按規定進行嚴格的醫療廢物分類而與生活垃圾混放；在廢物交接時按要求應進行規范登記，記錄產生科室、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人等，資料保存3年，個別科室存在登記不全、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況。
1.3 醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠 醫院對醫療廢物處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對分類、安全防護以及應急處理等知識缺乏；個別人認識不到醫療廢物管理的重要性及醫療廢物處置不善帶來的的危害性，直接將醫療廢物混放入生活垃圾中。
1.4包裝、運送、儲存存在隱患 國家對醫療廢物包裝物、容器標準和警示標識都有明確規定，有些科室對損傷性廢物的危害重視程度不夠，將損傷性廢物未裝入防滲漏的利器盒內，有的科室雖配備有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重復使用問題，極易造成利器傷；運送工具使用后未做到及時清潔和消毒，未按規定時間及路線運送醫療廢物等，暫存點設置及建筑不符合國家規定，極易造成廢物流失從而危害社會。
1.5無醫療廢物處置專用設施 國家規定醫療廢物必須進行集中焚燒處理，但我縣無標準的焚燒設施，我院曾在取暖季節自行用鍋爐房進行焚燒，但由于附近居民反映氣味大而作罷。
2 管理對策
2.1加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督為基本框架的管理體系，保證該項工作健康有序發展。
2.2加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。
2.2.1感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。
2.2.2病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。
2.2.3化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。
2.2.4藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
2.2.5損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。
2.3加強宣傳教育 管理人員深入科室，加強對醫療廢物相關知識的宣傳、教育力度，用事實說話，使科室醫務人員認識到醫療廢物處置不當造成的后果，真正從思想上認識到規范處置醫療廢物的重要性，自覺按要求進行規范分類、處置等。
2.4制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等，由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。
2.5加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用問題，從而有效保護了醫護人員及保潔員。
2.6加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒等。
醫院醫療垃圾管理制度范文5
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療預防,保健以及其他機關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保護人體健康,隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施,對醫療廢物進行規范性的管理已成為醫院感染管理中的主要任務。如何對醫療廢物做好科學有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫院感染科做為全院醫療廢物管理的監督部門,對具體執行部門有指導、監督、管理責任。
從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進行醫院感染、醫療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護措施、自我防護等方面的培訓,實施嚴格的控制措施。對醫療廢物進行科學管理收到了較好的效果,現將體會報告如下。
1 管理
1.1 明確職責,自覺增強管理意識 在一個醫院機構中感染科有承上啟下的作用,執行國家法律法規的執行。醫護人員的感染知識培訓,醫院感染潛在隱患的早期發現,及時應對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫療垃極區分情況,醫療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。
1.2 建立健全醫療廢物管理制度 根據《醫療感染管理規范》制定詳細的醫療廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在醫療廢物管理中應遵循的規則,清潔衛生員的工作要求等。
1.3 醫護人員的培訓 醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵。首先要注意法律法規的學習,自覺依法行事,對醫療廢物管理的法律法規知識這一薄弱環節,采取有目的、有計劃的醫療廢物管理培訓學習,并定期檢查組織考核,使他們從思想上認識到預防醫院感染對他個人及醫院、社會的重要性。嚴格的執行醫療廢物管理及醫院感染管理的各項規章制度及職責,明確自己的責任、義務和權利,從而加強了職業防護,確保了人體的健康。
1.4 保潔人員的培訓 保潔人員多數文化水平不高,又不懂得醫院感染知識,對醫療廢物與危害性不了解,致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物的規范化,本院定期組織認真學習《醫療廢物管理條例》并示范指導,要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求,嚴格做到醫療垃圾分類處置,及時清運,使醫療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監管到位
1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫療廢物,醫療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫護人員,并在病區的生活垃極筒旁設置了小型醫用垃圾筒,避免了棉簽膠布隨手扔或與生活垃圾混放的現象。
1.6 專人負責、嚴格管理 指定高年資護士做科室感染監控員,對科室醫用垃圾處理實行全程監控,定期對感染監測員進行專業培訓,使其全面掌握理論知識和規范規程,感染監測員應及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯系做到問題早發現,早解決。
1.7 醫療廢物的處理
1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。
1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發生,所以本院在科室設置了一個玻璃類專用收集筒,專門標記。每日下班前,袋密封,帖標簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統一回收、交接雙方簽字。
1.7.3 廢棄的病理組織、手術標本處理 在手術室污物間里,設置垃圾桶,并貼上標簽。處理患者的病理組織、手術標本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統一回收,交接雙方簽字。
1.7.4 非銳利廢物的處理
即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統一回收交接雙方簽字。
1.7.5 感染性廢物的處理
被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統一回收,交接雙方簽字。
1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫療衛生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發放、專人按數回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環境和回流市場引起醫院性感染、造成社會公害。
2 討論
2.1 依法嚴格管理
要求堅定決心,在法律法規的框架內,依法行事,依法管理,對于出現的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。
2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫護人員,執行各項相關操作時有章可循,有據可依。各級醫護人員都嚴格按規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處置,使醫療廢物處理達到國家要求的標準。
2.3 改變了科室各級工作人員的不良習慣 由于科室各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經常檢查,督促,從而改變了不良習慣,做到了規范化處理醫療廢物。
2.4 全員教育 提高了各級醫務人員法律意識,環保意識?？剖覍⑨t療廢物的相關知識及醫院感染知識作為在職護士的培訓內容,使各級護理人員都認識到管理好醫療廢物是預防和控制醫療感染的關鍵。
2.5 加強工作人員的自身防護 醫療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫療廢物管理好壞,直接關系到國計民生,對社會、環境、人類健康有直接影響。故本院加強醫療廢物管理,增強了工作人員的自我防護意識,從而減少傳染病傳播,控制醫源性感染,確保醫療安全、降低感染發生率,最終有效地提高醫療質量,及對周圍環境的無害化處理,形成可持續發展的良好局面。
參 考 文 獻
[1] 任小英,鄧敏.護理工作中針刺傷調查及對策.中華感染學雜志,2003,13(3):258.
醫院醫療垃圾管理制度范文6
【關鍵詞】 基層醫院醫院感染管理 對策
現就基層醫院感染管理中普遍存在的問題作簡要的分析，并提出相應的整改對策。
1存在的問題
1.1組織機構不健全，領導重視不夠
部分醫院領導對醫院感染重要性認識不足，缺乏預防感染的相關知識，有的醫院領導認為院感科可有可無，院感工作“只花錢，不賺錢”在人力、物力、財力方面缺少投入。大部分醫院感染委員會未履行委員會職責，未按要求定期召開會議及開展相應的工作。有的二級及二級以下醫院無三級醫院感染管理組織，有的醫院雖建立了完整管理體系，但運行不好，形同虛設。
1.2管理制度不健全，全員培訓不到位
部分基層醫院院感管理制度不健全，職責不明確，督導檢查不到位。大多數醫院缺乏全員性醫院感染知識培訓，特別是二級以下的醫院醫院感染管理人員很少甚至從未參加醫院感染管理知識培訓，對院感相關的法律法規、院感管理規范、消毒技術規范及院感新知識新信息一無所知。
1.3濫用抗生素普遍存在
當今廣譜高效的抗生素日益增多，藥源豐富，使用方便，某些醫生為獲得更多的經濟效益，對用藥指針掌握不嚴，采用多種廣譜抗生素聯合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗生素會引起細菌耐藥，產生二重感染，給病人帶來痛苦，延長住院時間，增加醫療費用，甚至造成病人死亡。
1.4醫院感染監測工作不到位
部分醫院領導觀念未轉變，認為院感科是護士養老的地方，大部分院感專（兼）職人員是由不同醫護轉行而來，管理及業務知識欠缺。又由于院感管理人員不足，平時監督檢查力度比較小，前瞻性和目標性監測難以做到位，院感病例存在漏報、遲報現象。絕大部分醫院未設細菌室，日常監測工作無法進行。很多醫院未對高壓蒸汽滅菌器做生物監測，未對使用中的消毒劑進行濃度監測。
1.5 醫務人員自我防護意識淡薄，對手衛生的執行依從性差
手部衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施［1］大多數醫務人員手衛生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防護意識淡薄，對“標準預防”概念模糊不清，未按“標準預防”的措施執行，這樣很容易發生院內交叉感染。
1.6 醫療器械清洗、消毒不規范
大多數醫院均未采取器械集中清洗，很多醫院無專門清洗消毒供應室，均在科室作清洗打包再送高壓滅菌，根本不用說清洗步驟及流程，內鏡的清洗、消毒處理不符合規范要求，無高壓氣槍、水槍，未使用酶洗，內鏡數量不夠，達不到消毒滅菌的時間要求。
1.7醫療廢物管理混亂
醫療廢物未分類收集，未用醫療廢物垃圾袋盛裝。醫療垃圾與生活垃圾混裝，未建立醫療廢物暫存處，無警示標志。
2對策
2.1 開發院領導的醫院感染意識，完善組織機構
2.1.1 及時向院領導傳遞有關規章、標準、規范、及院感暴發的事件，對醫院和社會造成的影響，使他們認識到院感管理工作的重要性。
2.1.2 建立由院長擔任主任委員的醫院感染委員會，制定委員會職責，每年最少開二次會議，出現院感突發事件要立即召開緊急會議，履行委員會職責。
2.1.3 成立院感管理科。院感科專職人員經常不定期下科室對醫院感染管理相關法規、規范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導。
2.1.4 成立各科院感監控領導小組，由科主任、護士長、一名醫生、一名護士共四人組成，主要負責本科室院感管理制度、職責及消毒隔離工作的落實，每月的微生物監測，平時對手衛生督促，不定期隨機抽查，發現問題及時采取控制措施。 轉貼于
2.2 制定合理的規章制度
醫院應根據上級要求結合實際情況制定相應、切實可行的醫院感染管理各項規章制度、各級各類人員職責、質量控制標準。院感管理部門根據標準要求經常深入科室抓落實，對未達標的個人及科室，要與獎金掛鉤，并出書面整改通知書，責令限期整改。
2.3加強醫院感染培訓
院感專職人員每年要參加省市組織的崗位培訓，不少于16學時，并取得崗位培訓合格證。專職人員將所學到的新知識、了解到的新信息及時傳達給全院醫務人員。院感科要定期組織全院進行院感知識培訓，每年至少二次，不少于6學時，以國家相關醫院感染法律法規為教材，結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療事件案例為教訓［2］，組織系統學習并考核，還要對保潔員、進修實習生、新上崗人員進行崗前培訓。
2.4合理使用抗菌藥物
醫院應加強抗菌藥物的管理，及時下發衛生部：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》并組織培訓，根據本管理辦法制訂臨床不合理用藥處罰暫行規定和醫師抗菌藥物處方權規定，抗菌藥物一律按照分級使用和分線管理的原則使用。在臨床確定用藥前盡早做細菌培養和藥物敏感試驗。根據藥敏試驗結果使用最佳抗菌藥物。
2.5全面開展醫院感染監測： 制定感染監測制度，定期開展環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測，專職人員要對住院病人進行前瞻性監測，防止院感病例漏報，還要積極開展目標性的監測，如呼吸機相關肺炎、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染等監測，及時發現院感存在的隱患，防止院感事件暴發。
2.6強化標準預防，提高自我防護意識： 醫院制定職業暴露報告制度及防護措施，加強標準預防及六步洗手法的培訓和考核，提高醫務人員自我保護意識和正確洗手的重要性。2.7加大消毒滅菌設備、設施的投入，加強手術器械清洗消毒滅菌的管理
醫院應投入一定的經費，加強對醫院感染管理基礎設施的建設。對消毒供應室、手術室、婦產科、口腔科、胃鏡室等應添必要的醫療器械和設備。醫院應將所有的手術器械包括植入物手術的外來器械都送到消毒供應室集中清洗、消毒、滅菌，并做好物品清洗、消毒和滅菌質量的日常監測。對滅菌物品做好物理、化學監測，滅菌植入型器械每批次進行生物監測，不合格的滅菌物品不得放行，直到監測結果符合要求。同時做好質量控制過程的記錄，建立質量追溯制度，以利質量的持續改進。
2.8加強醫療廢物管理： 醫療廢物應根據《醫療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫療廢物應使用防滲透耐刺的容器盛裝，專人收集，封閉轉運并進行登記，登記資料保存三年。建立醫療廢物暫儲站，注明危險警示標志。
參考文獻
