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醫療器械應急方案范文1
【關鍵詞】醫療器械；智能信息技術；醫療應用
【中圖分類號】R197
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2018）11-061-01
引言
信息技術的高速發展，帶動了醫療器械的發展速度，暗示了醫療行業發展的目標，現代技術下，醫療器械的發展目標趨向于外形的精致化、計算的精密化、作用的高效化、行動的便捷化，而越來越多的醫療器械具備網絡連接功能以進行電子數據交換或遠程控制，應能夠防止網絡攻擊的威脅，確保網絡數據的完整性和保密性。
1信息智能化運用于醫療器械的發展過程
在20世紀中期，智能醫療器械的應用首次出現在醫療行業中，通過程序的擬定，具備了病癥信息的識別功能，具有信息的儲存功能[1]。根據標準測算值域對受檢測信息進行數據類推，精密計算最終得出智能診斷結果。智能醫療器械具備一定的人為感知性，隨著技術的進步，這種醫療器械的使用范圍呈現出由醫院為中心向家庭和社會企業擴散的模式。由于使用范圍的擴大，人們漸漸對智能醫療器械的使用性能提出了要求。以常見的家用智能醫療器械為例，動態心電記錄儀、血糖儀、血壓計等，它們在現實生活中使用較廣，經時間證明，它們已經具備穩定性，便攜性，針對特殊病人可以起到實時的監測效果。
2智能醫療器械的分類
2.1代替型
醫療病例中常常有因為不同原因造成的四肢損傷，常見的損傷一般由物理性傷害導致，過去的肢體損傷治療，通常是為了保證在其他器官不受感染的基礎上，進行部分截肢，并且為其制造假肢填造，以彌補因視覺差異給患者造成的心理傷害。這類假肢一般都具備功能性特征，不具有實用性。智能假肢的產生，充分利用了人腦對缺失器官的支配性，結合智能技術，使智能假肢的使用具有靈活性和實用價值。
2.2植入型
最典型的植入型器械要數心臟起搏器，為應對心肺功能不良的患者，心臟起搏器的使用具有相當高的醫用價值。長時間的心率不齊，容易造成血液循環失調，這種病癥造成心室收縮異常，引發心悸。應對這種病癥，心臟起搏器主要依據脈沖傳導，刺激心室收縮，引導心肌功能恢復正常，達到心率不齊的良好治療效果。
2.3穿戴型
以蘋果和谷歌先后設計的智能手環為主，它們對人的行為方式具有時刻的監督作用，它具有輕巧型的特點。在醫療范圍中，針對糖尿病患者發明出一種人工胰島泵，它具有功能的可替代性，也具有相對的穿戴便攜性，通過皮下植入，連接智能手機達到實時監測。人工胰島泵模擬人體胰島的工作機理，將胰島素進行分時段的自行導入，達到人體生理機能的正常運作[2]。
2.4遠程型
隨著信息技術的發展，醫療器械聯合阿里云，建立云平臺，通過互聯網技術達到醫療影像的傳輸，將基礎醫療信息在云端儲存，達到信息共享，遠程監督，遠程操作的目的?，F狀下醫療行業存在醫療人力欠缺，患者較多，病癥較為復雜，醫戶容納量較窄的情況。為了解決這一窘態，減輕治療前期手續復雜的情況，實現遠程醫療是一件具有科學實效性的重大發明。
3信息安全問題
目前醫療器械基于“云”平臺的醫療影像、遠程診斷、遠程醫療、智能影像設備和人工智能等諸多方式，更多數字醫療應用和智能設備的誕生。但便捷的同時也存在一定的網絡安全隱患，如SQL注入、明文傳輸，非授權用戶侵入使得個人信息泄露，數據劫持等。而越多的信息共享通道，就產生越多的網絡安全隱患。從整體安全性能來分析，得出以下結論：
3.1信息防御較弱
智能網絡本身具有缺陷，提供網絡服務的系統軟件存在安全漏洞，硬編碼與默認密碼給醫療設備也帶來了巨大風險，讓非授權的訪問得以篡改程序，引起治療安全隱患。
3.2軟件質量欠缺
由于智能信息技術的快速發展，造成各個領域產品技術的更新速度加快，這導致了器械型號的頻繁更換。由這一現象導致的“美國起博器事件召回事件”相關部門調查發現將近一半的起搏器質量不達標，經相關研究部門發現是由于智能軟件的更新速度和社會需要增多，導致軟件制作程序復雜，不能得到很好的質量保證。
4對策分析
4.1建立信息安全監管制度
防止醫療信息遭到病毒入侵，應該就器械審核工作作出可行性研究。加強器械生產指標的監督，多次檢驗產品穩定性能、可控性能、質量狀態等綜合指標。建立合理完善的評價平臺，確保智能醫療器械具有高效能，高安全性[3]。堅持對器械進行多次質量評估，深入醫療機構對醫療生產器械進行安全性能的等級劃分，及時發現器械故障，并對此做出干預，及時上傳故障表現，并制定維修計劃，以防止事故的二次發生。
4.2制定應急方案，降低傷害力度
工具器械具有相應的使用壽命，受到醫療器械制造工序的嚴謹性和復雜性的影響，樹立絕對的質量跟蹤意識，從廠內生產到具體應用，嚴格監督工作，建立質量保護機制。充分了解產品性能，根據產品特點，及時升級信息防御系統，將病毒控制在合理的內。技術制造應根據已知安全威脅，建立安全范圍內的數據指標，再此基礎上增加報警裝置，對突發安全事故合理規避。
醫療器械應急方案范文2
一是任務中要表現當局的任務思緒，精確掌握食品安全的任務態勢，對食品安全的每一個問題，都要站在全局的高度，存眷民生的角度來察看和看法。
二是要調查各本能機能部分的平安監管職責，經過食安委辦公室的組織協調來整合各部分的法律資本。在任務中不詳細代替，然則要準確調查和把握詳細，使各本能機能部分的法律重點、法律優勢愈加表現，補償各法律部分在法律理論中表露出來的因本能機能穿插而構成的缺陷，促進法律任務的協諧和全體化。
三是要經過食安委辦公室這個平臺，完成信息、資本、治理資本的共享，為當局抓好食品安全任務起到顧問助手效果，使抓手功用愈加的表現。
四是經過宣傳使人民群眾調查食品安全任務的艱難性，進步自我維護認識，構成人人參加，人人存眷食品安全，疏通食品安全監視告發渠道，向全社會各本能機能部分的監視告發德律風，使制售假劣食物的惡敗行為處于全社會的監視之下。
五是自動積極的協調各部分，構成監管合力。食物行業種類多，面廣，治理由多個部分執行分段治理，任何一個環節都有能夠呈現問題，我們要盡量的補償各司其職中存在的監管破綻，要表現組織協調功用和綜合監管才能，要克制堅苦，謙虛進修，自動到各部分走訪，調查食品安全監管動態，增強聯絡，積極溝通，不按期召開部分聯席會，互通有無，共謀食安大計。樹立互念頭制，為下一步任務奠基根底。在做好規劃，制訂方案中當好主角，詳細監管法律中當好副角，在經歷推行、信息傳遞、效果總結中當好效勞員，構成監管合力。
六是樹立和運轉好食品安全協調機制，經過按期召開各部分聯席會議的方法，剖析食品安全情勢，落實監管辦法，穩固協調關系。
七是樹立食品安全應急反響機制。制訂和樹立嚴重食品安全變亂的應急方案，做到對嚴重食品安全變亂反響矯捷、協調有方、措置有力。
八是樹立食品安全責任制和責任追查機制，依照當局負總責的準則，凸起各部分分段治理和種類治理的責任，對因部分任務不作為或懶惰形成的食品安全變亂進行有用的責任追查。
九是樹立食品安全信息按期準則，經過信息上報總匯，增強部分間的溝通，經過信息總匯，實時為當局供應精確、敏捷的食品安全信息，為指導準確決議計劃供應效勞，并不時的在監管中完美準則、在綜合監管中理論和查驗準則的方法，來表現我們的綜合監管本能機能。
醫療器械應急方案范文3
1資料與方法
1.1一般資料
選取某院2013年12月～2014年12月收治的患有內科疾病的患者80例作為研究對象，并平均分為兩組，各40例。80例患者中男48例，女32例，年齡20～47歲，平均年齡30歲。兩組患者在性別、年齡以及情況上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
在對患者治療期間，實驗組以及對照組均需要采取傳統的護理措施，但試驗組應該在實施傳統護理措施的基礎之上加以風險管理措施，在對兩組患者護理一定時間之后，采取一定的標準對兩組的護理效果進行比較。風險管理的內容有很多，實驗組必須做好風險管理的各項工作，在對實驗組進行風險管理的過程中要注重以下幾部分的風險管理內容。
1.2.1對于護理和治療過程中所需要的醫療器械以及相關藥品必須定期檢查，保證醫療設備隨時處于能夠工作的狀態以及急救藥物都能夠被應用。
1.2.2在風險管理過程中要妥善處理好醫患關系，醫護人員要及時的和患者以及其家屬進行溝通，盡可能的避免雙方產生沖突。對于患者的病情狀況以及用藥狀況應該及時和和其患者進行通報，把患者用藥后可能出現的副作用以及不良情況及時的告知家屬。另外護理人員在對患者進行護理的過程中要充分的尊重患者，盡量少做或者不做某些可能對患者的心理產生消極影響的事情，為患者積極的面對治療創造條件。
1.2.3加強對內科護理制度的完善和規范，要想實現對內科護理的風險管理，相關部門就必須對內科護理人員的行為規范以及相關的護理流程進行明確，并對其給予一定的制度保障，從而最大程度上降低護理人員在對患者進行內科護理過程中產生風險的幾率，使得護理人員的護理水平以及護理效果得以進一步提升。
1.2.4在實驗組進行風險管理的過程中還要加強對風險評估制度的落實。所謂的風險評估制度就是對患者在護理過程所存在的風險系數進行評估，這個評估的進行要充分結合患者自身的條件，對于某些存在墜床或者跌傷風險的患者在護理時應該加以重點的關注。另外為了把相關風險降到最低，在患者入院后，相關的護理人員應該及時的對所存在的風險向患者進行宣講，盡可能的讓患者能夠從自身減少護理風險所產生的可能性。在對患者的風險評估完成之后，護理人員應該根據風險評估的結果及時的對患者采取相關的風險預防措施，加強對重點風險對象的關注程度，護理小組應該根據患者病況的不同制定出相關的應急措施，加強應急方案的制定，最大程度的保證在風險出現之后，護理人員能夠及時有效的采取措施，降低醫療風險事件的發生。
1.3評價標準
對于患者的風險評估標準依據護理小組對于患者自身情況的考核情況為基礎進行打分。不同級別的護理風險應該被打以不同的分數。在對患者進行護理過程中所存在的風險可以分為直接風險和間接風險兩種，前者主要包括因為醫護人員的操作不當所導致患者產生的風險，像給藥錯誤、輸液反應等。后者主要包括由于患者以及家屬的操作不當而導致的風險，譬如摔傷、財務丟失等。
1.4統計學方法
在本次研究中所有數據的處理以及分析均采用SPSS13.0統計學軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
在對兩組患者進行護理治療一段時間之后，對照組發生風險事件總共有8例，其中有3例患者出現輸液反應，有2例患者在治療過程中出現了不同程度的摔傷，有2例患者出現財務丟失的情況，有1例患者出現給藥事故，總的風險發生率為20%。實驗組發生風險事件2例，其中有1例患者出現了輸液反應，有1例患者出現了摔傷，總的風險發生率為5%。
3討論
醫療器械應急方案范文4
1總則
1．1目的和編制依據
1．2適用范圍
1．3事件等級
2應急組織機構與職責
2．1機構
2．2辦事處抗震救災指揮部領導及成員單位
2．3指揮部主要職責
2．4各工作組職責
3應急程序
3．1破壞性地震及嚴重破壞性地震的應急反應程序
3．2臨震應急的反應程序
3．3有感地震的應急反應程序
3．4地震謠傳應急處置反應程序
4應急結束
4．1破壞性地震及嚴重破壞性地震
4．2臨震應急
4．3有感地震和地震謠傳事件
4．4震后總結
5后期處置
5．1社會救助
5．2善后處置
6地震應急重點保障與準備
6．1通訊聯絡保障
6．2應急救助資金及裝備的準備
6．3避難場所的準備
7其他
7．1宣傳教育
7．2培訓
7．3獎懲
8附則
1總則
1．1目的和編制依據
為了防御與減輕地震災害，保護人民生命和財產安全，保證地震應急工作順利進行，依據《青島市四方區地震應急預案》，結合本轄區實際，制定本預案。
1．2適用范圍
（一）破壞性地震及嚴重破壞性地震
（二）臨震應急
（三）有感地震
（四）地震謠傳
1．3事件等級
Ⅰ級（紅色）特別重大突發公共事件——破壞性地震及嚴重破壞性地震
Ⅱ級（橙色）重大突發公共事件——臨震應急
Ⅲ級（黃色）較大突發公共事件——有感地震
Ⅳ級（藍色）一般突發公共事件——地震謠傳
2應急組織機構與職責
2．1機構
設立辦事處抗震救災指揮部（以下簡稱指揮部），在區委、區政府及區抗震救災指揮部統一領導下，開展轄區地震災害事件的應對工作。
2．2辦事處抗震救災指揮部領導及成員單位
按照職責設立指揮部辦公室、搶險救災、社會交通治安、后勤保障、災民疏散安置5個工作組，指揮部總指揮由辦事處主任擔任，副總指揮分別由4名副主任、辦事處人武部部長擔任。成員單位由辦事處黨工委辦公室、辦事處辦公室、辦事處人武部、四方公安分局海倫路派出所、瑞昌路派出所、駐轄區等有關部門和單位領導各1名。
2．3指揮部主要職責
1、負責向區委、區政府報告災情及救災應急方案和救災中發生的重大問題；
2、建議區政府確定和宣布應急或臨震應急期的起止時間，并視震情建議區政府決定在災區實行或解除特別管制措施；
3、統一指揮本轄區地震應急、抗震救災工作，部署和監督地震應急預案的實施；
4、指導搶險救災，協調解決地震應急和抗震救災中急需解決的重大問題；及時掌握災情、震情、險情及其發展趨勢，請求區有關部門實施對口緊急支援；
5、統一把握震情、災情報道口徑；協調跨轄區抗震救災工作和臨震應急事項。
2．4各工作組職責
1、指揮部辦公室設在辦事處黨政辦公室（慶安路68號）。
分管指揮：辦事處副主任張建波。
負責迅速了解、收集和匯總災情、震情、險情，向區抗震救災指揮部及區地震局報告，傳達、貫徹、落實區抗震救災指揮部的決策；起草、整理指揮部的文件及文書檔案；組織有關會議和接待工作；督查領導批示、交辦和會議決定事項；宣傳防震、避震知識，鼓勵、動員群眾戰勝地震災害，及時平息地震謠傳或誤傳，安定民心、重建家園，安排指揮部值班及處理地震信息咨詢等事宜。
2、搶險救災組
分管指揮：辦事處副主任或辦事處人武部部長姜耀坤。
負責災區搶險救災，組織災區干部群眾進行自救和互救；接收應急救援裝備；統一指揮、調度駐轄區廠礦企事業等單位的醫療機構，迅速趕赴災區搶救傷員，向災區提供所需的藥品和醫療器械；及時檢查、監測災區的飲用水源、食品等；采取有效措施，預防和控制傳染病暴發流行。
3、社會交通治安組
分管指揮：辦事處副主任張榮杰。
負責維護社會治安、要害部門的警衛、消防滅火以及實施特別管制措施等；協助市區有關部門盡快恢復被破壞的鐵路、公路、橋梁、港口等交通運輸設施及通信設施，保障交通及通信暢通。
4、后勤保障組
分管指揮：辦事處副主任李忠亭。
負責抗震救災所需各項物資的保障和專項資金管理，制定并組織實施抗震救災有關物資保障方案和措施；制定并嚴格執行抗震救災專項資金、物資的籌集、預算和支出管理辦法；管理抗震救災的捐贈事宜；管理使用物資、善款；負責指揮部辦公室財務管理。
5、災民疏散安置組
分管指揮：辦事處副主任劉顯生。
負責設置災民疏散、避難場所和救濟物資供應點，安置疏散災民；接收、調配救濟物品，保障災民的基本生活。提出緊急救災物資種類、數量及需求援助捐款金額；負責災害損失的統計和評估。
3應急程序
3．1破壞性地震及嚴重破壞性地震（Ⅰ級紅色）的應急反應程序
1、當我市發生破壞性地震及嚴重破壞性地震時，在獲知震情信息的第一時間，總指揮、副總指揮應迅速到達辦事處抗震救災指揮部組織抗震救災工作，并立即向區抗震救災指揮部報告，最晚不得超過30分鐘；
2、立即啟動辦事處地震應急預案，指揮部辦公室在最短時間內將地震發生的信息及震情概況上報區抗震救災指揮部及區地震局；
3、指揮部辦公室負責：
（1）迅速了解匯總震情、災情，向區抗震救災指揮部報告震情、災情及已采取的搶險救災措施，及時提出請求緊急支援的項目和內容；
（2）及時編制《震情災情快報》，供各級各部門領導參閱并作為宣傳部門報道依據；
（3）視震情提出向災區實施緊急支援的有關事宜；
（4）依據市、區抗震救災指揮部的授權，及時向公眾震情、災情等有關信息；做好宣傳工作，鼓勵、動員民眾戰勝地震災害，及時平息地震謠傳或誤傳，安定民心，重建家園。
4、搶險救災組負責
（1）迅速開展災區搶險救災，組織災區干部群眾進行自救互救，最大限度地降低災害損失；
（2）迅速組織、調集搶險救災人員趕赴災區，搶救被壓埋人員；協助區有關部門進行工程搶險；
（3）統一指揮、調度駐轄區廠礦企事業等單位和部門的醫療機構，迅速趕赴災區搶救傷員；向災區提供所需的藥品和醫療器械；及時檢查、監測災區的飲用水源、食品等；采取有效措施，預防和控制傳染病的暴發流行。
5、社會交通治安組負責
（1）組織民兵協助公安、交警維持社會治安，加強災區治安管理和安全保衛工作，預防和打擊各種違法犯罪活動；保障社會治安，維護交通和社會秩序。
（2）協助市有關部門盡快恢復被毀壞的水、電、通信線路、道路、水庫、碼頭、堤防等設施；采取必要的交通管制措施，保障交通暢通，優先保證搶險救災人員、物資的運輸和災民的疏散。
（3）協助市地震部門派出的現場工作隊盡快抵達震中區開展地震現場監測預報、宏觀考察、災情調查評估等工作。
（4）加強對政府機關、金融單位、救濟物資集散點等重要目標的警戒。
6、后勤保障組負責
（1）及時接收、安排、撥發搶險救災的補助資金和災區救濟補助資金，保障抗震救災所需各項物資和資金的管理。
（2）協助區有關部門及時調運糧食、食品（飲水）等相關物資，保證糧食、食品等物資供應；保證災區居民生活必需品的供應；盡快恢復商業經銷活動。
7、災民疏散安置組負責
（1）迅速安置疏散災民于疏散、避難場所。
（2）協助區有關部門開展震災損失調查與評估；對地震災區的震中位置、震害損失等情況進行核實、報告，調配災區房屋，供抗震救災人員和災民住用。
（3）協助區有關部門調配救災物品，保障災民的基本生活；轉移和安置災民，組織群眾自救互救；妥善處理死亡者的善后事宜，統計災區傷亡人數及損失情況；及時為災區發放救災款。
3．2臨震應急（Ⅱ級橙色）的反應程序
1、召開辦事處抗震救災指揮部會議，通報震情，研究、布置本轄區的防震工作；
2、成立和派出防震監督檢查小組，赴臨震預報區檢查督促地震應急預案的實施，協調處理有關事項；
3、遵照區政府指令采取臨震應急期社會治安管制措施；
4、按照市政府發出的避震疏散公告，向預報區居民避震撤離指令；
5、協助區有關部門和駐區電力、通訊、港務等單位對預報區內城市生命線工程和次生災害源采取緊急抗震防范或加固措施，做好搶險救災準備工作；
6、協助公安部門加強預報區內社會治安管理，對黨政機關、金融等重要部位加強防衛，組織社會和企業治保力量加強大型、重點企業（商場）的安全保衛工作；
7、協助區有關部門在預報區內廣泛宣傳防震、避震知識，及時平息地震謠傳、誤傳，維持社會安定；
8、協助區有關部門做好救災前期準備工作。
3．3有感地震（Ⅲ級黃色）的應急反應程序
1、在獲知震情信息的第一時間，總指揮、副總指揮應迅速到達辦事處抗震救災指揮部待命，并立即向區抗震救災指揮部報告，最晚不得超過30分鐘；
2、各組分管指揮立即通知本組成員單位，迅速到達辦事處抗震救災指揮部待命，最晚不得超過30分鐘；
3、指揮部辦公室應在最短時間內，將有感地震發生的信息及震情概況上報區政府和區地震局；
4、指揮部辦公室根據授權，向社會地震信息，最大可能地穩定社會；通過各種宣傳渠道宣傳有關地震、防震知識，及時發現和平息地震謠言。
3．4地震謠傳應急（Ⅳ級藍色）處置反應程序
發生地震謠傳時，辦事處應立即上報區抗震救災指揮部辦公室和區地震局，并會同區地震局迅速予以平息和澄清。
4應急結束
4．1破壞性地震及嚴重破壞性地震
當地震應急救援工作完成后，指揮部須對救援工作進行全面評估，經區抗震救災指揮部批準后，方可結束應急救援行動，并由指揮部辦公室立即通知已被動員或調派的所有救援力量。
4．2臨震應急
指揮部辦公室須對應急工作進行全面評估，報告區抗震救災指揮部有關領導后，由指揮部辦公室宣布應急結束，并及時通知有關方面。
4．3有感地震和地震謠傳事件
由指揮部辦公室報告區抗震救災指揮部及區地震局，得到批準后及時通知有關方面。
4．4震后總結
應急救援工作結束后，指揮部辦公室需將應急處置的總結及時上報區指揮部辦公室和區地震局，并將有關資料備案。
5后期處置
5．1社會救助
破壞性地震及嚴重破壞性地震發生后，指揮部辦公室應組織轄區各單位和人員開展自救和互救，搶救人員。
5．2善后處置
因救災需要，臨時征用的房屋、運輸工具、通信設備等，事后應當及時歸還；造成損失或無法歸還的，按照國家有關規定給予適當補償或作其他處理。
6地震應急重點保障與準備
6．1通訊聯絡保障
由辦事處武裝部負責。接受市通信管理局統一調度，在地震應急時，按照權限和職責分工，優先保障區抗震救災指揮部及其辦公室、區地震現場指揮部之間的通信聯絡，同時保障與上級政府之間的通信聯絡。
6．2應急救助資金及裝備的準備由辦事處負責。
1、負責準備、接收搶險所需資金；
2、負責準備千斤頂、起重機械等救援器械；
3、負責準備橇棍、鉆、鋸、鎬、锨及手電筒等救援照明器材；
4、負責準備、接收救災帳篷、食品、衣被等物資；
5、協助區政府辦公室準備地震應急救助運輸車輛；
6、負責準備用于撲滅火災的消防器材。
6．3避難場所的準備
疏散、避難場所應設置明顯指示標志，本轄區疏散、避難場所位于：麥德龍青島商場停車場，位置重慶南路116號。
7其他
7．1宣傳教育
充分利用廣播、電視、報紙、互聯網等新聞媒體，開展地震法律法規和預防、避險、自救、互救等常識的宣傳教育，增強轄區公民防范意識，學習掌握應急基本知識和技能。
7．2培訓
指揮部成員單位的公職人員應接受對突發地震災害相關知識的培訓，以增加公職人員應對突發地震災害的知識和能力。
7．3預案修訂
指揮部辦公室對本預案進行的修訂須報經區地震局的審核批準。
7．4獎懲
在破壞性地震應急活動中有下列事跡之一的，由其所在單位、上級機關或者防震減災工作主管部門給予表彰或者獎勵：
1、出色完成應急任務的；
2、保護國家、集體和公民的財產或者搶救人員有功的；
3、及時排除險情，防止災害擴大，成績顯著的；
4、對地震應急工作提出重大建議，實施效果顯著的；
5、因震情、災情信息傳遞及時而減輕災害損失的；
6、有其他特殊貢獻的。
有下列行為之一的，對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分；屬于違反治安管理行為的，依照治安管理處罰條例的規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
1、違抗指揮部命令，拒不承擔地震應急任務的；
2、阻撓指揮部緊急調用物資、人員或者占用場地的；
3、貪污、挪用、盜竊地震應急工作經費或者物資的；
4、在臨震應急期或者震后應急期不堅守崗位，臨陣脫逃或者的；
5、在臨震應急期或者震后應急期哄搶國家、集體或者公民的財產的；
6、阻礙抗震救災人員執行公務或者進行破壞活動的；
7、散布謠言，擾亂社會秩序，影響應急工作的；
8、有對應急工作造成危害的其他行為的。
醫療器械應急方案范文5
行唐縣人民醫院 河北省行唐縣 050600
【摘 要】隨著時展，我國逐步步入老齡化社會，且老齡化程度開始深化，根據我院入院治療的患者資料來看，60% 以上的患者超過了60 歲，可見老年人自身抵抗力較年輕時相對低，各類疾病的發病率較高，因此在入院后，需要更專業更高質量的護理。本文首先解析神經內科老年病人的患病特點，接著總結目前護理工作存在的問題，最后結合實際經驗與研究針對神經內科老年病人護理提出策略建議，分享護理體會，以期為相關領域的研究貢獻有價值的參考，力爭為我國老年病護理工作的精進略盡綿力。
關鍵詞 神經內科；老年病；護理體會
社會在進步，人們的生活越來越好，對于健康的要求也越來越高，隨著老齡化社會的不斷深化，各類老年病發病率逐年提高。根據2013-2014 年我院神經內科的老年病人資料顯示，一些意識障礙、肢體癱瘓及癡呆等老人成倍增長，這給我們的護理工作帶來壓力。神經內科的疾病會導致老年病人失去大部分生活自理能力，這就需要我們從生理、心理方面對病人施以護理照顧。對此醫院對護理人員提出了更高的要求，不斷強化護理質量，提升專業素質，力爭處理好傳統護理工作中的安全隱患，提升患者的滿意度。
1 神經內科老年病人特點
以我院2013-2014 年神經內科老年病人1500 例為研究樣本，其中男性91 例，女性590 例，平均年齡72 歲，其中腦部疾病患者有450 例，老年癡呆患者190 例，癲癇患者80 例，肢體癱瘓患者520 例，其它病患者260 例。樣本中有高血壓病癥的患者有650 例，糖尿病患者400 例，余下患者表現出其它功能性病癥。
1.1 神經內科老年病人生理與心理狀態差
神經內科的老年病患者因為身體疾病與心理壓力導致各方面狀態都比較差，通過臨床護理經驗可以總結幾點突出表現，首先病人會因為不了解自身疾病產生極度焦慮，并且不時產生恐懼的感覺；其次部分患者因為肢體癱瘓導致大小便失禁，這些功能性障礙讓老年患者非常悲哀，對治療失去希望，導致態度消極；再次由于疾病需要長時間治療，老年病人在住院期間與家人溝通少，會覺得孤獨，這也導致老人安全感缺失，有時對護理人員產生抵觸不配合的情緒。
1.2 病癥發展緩慢不易被發現
大部分老年病人在發現疾病時已經處于很嚴重的狀態，這是因為神經內科疾病是緩慢侵襲人體，且老人自身感覺不靈敏，反應時間過長，導致病情加重。臨床護理中，我們發現由于長時間患病，老年病患者在精神、性格上都會產生不同的變化，這就需要護理人員格外注意，將癥狀與疾病發病癥狀作對比，以免錯過治療最佳時期。
1.3 多種病癥共存護理難度大
老年病人通常不只患有一種疾病，患者普遍存在高血壓、糖尿病的常見疾病，當一種病發病以后，會引發其他病癥同時出現，這些潛在危機威脅患者安全，此類患者護理難度相對較大。
1.4 用藥過多副作用多
神經內科患者通常需要服用多種藥物，且服用時間較長，久而久之產生抗藥性，身體指標也會產生一定的變化，部分藥物對于患者的腎臟是有損傷的，這需要護理人員格外注意患者的變化，及時與醫生溝通。
2 護理工作存在的問題
護理工作本身存在問題，首先由于神經內科的患者很多有功能性障礙，部分無法與人溝通，當護理工作量大的時候，很容易發生遺漏、護理不及時的現象；其次由于護理工作總是處于緊張的狀態，大部分時候護理人員更在意眼前重癥患者，著意處理好眼前的工作，部分患者的潛在風險被忽略，為患者埋下安全隱患；再次護理人員的法律意識不夠，由于缺乏高度的自我要求，在發生醫患糾紛時，常常存在處理不當、說話不講分寸進而激怒患者的情況，為解決問題帶來麻煩。
管理存在問題，首先部分護理人員對醫療環境管理不嚴格，出現醫療器械被污染等現象，這是工作不到位的體現；其次不重視相關護理工作的規章制度，護士長、主任等對護理工作的監督管理不夠，導致護理人員產生松懈情緒；再次護理人員不足，有時工作緊張，同一個人長期值夜班精力下降，很容易導致意外發生。
3 提升護理質量的策略建議
3.1 提供護理人員專業素質
針對目前神經內科狀況，護理人員一定要不斷提高專業素質，結合相關臨床特點，加強相關的管理，并定期制定護理培訓計劃，采用老帶新的工作方式，幫助護理人員積累經驗，加強業務能力。
3.2 做好環境管理
老年病患心理與生理都需要精心護理，這里最基本的要求是為患者營造溫馨的住院環境，盡量保證安靜、整潔，盡量做到精中有細，甚至要關注病人的衣服合身與否、鞋子合腳與否，對于腿腳不便的患者要提供扶手、借力工具，對于肢體癱瘓患者要保證呼救器就在手邊。
3.3 防范各類安全隱患
首先由于護理工作壓力大，護理人員長期處于疲勞狀態，醫院應為護理工作增加專人人員，并調整倒班制度，不斷分擔護理人員工作量，提高工作效率；其次對護理工作要采取考核制度，將患者反饋放到考核中，堅持培養鼓勵護理人員提升職業道德、加強護理基礎工作；再次加強健康教育，神經內科的老年人患者由于患病很多不能與護理人員做很好的溝通，這就需要我們的護士與患者、患者家屬做好健康教育、教育宣傳，力爭從生理、心理兩方面幫助患者做好康復準備。
3.4 準備應急方案
在護理工作中存在各類問題，需要我們針對患者特點建立應急預案，如針對長期臥床生褥瘡、吸入性肺炎等都要有及時處理的準備，有條件的要做演練，保證護理人員人人都能熟練操作，充分提高護理質量。
參考文獻
醫療器械應急方案范文6
關鍵詞 日間手術 運行效果 醫保 優化對策
日間手術即患者在一天24小時內完成由住院到出院及手術治療的全過程[1]。20世紀五六十年代，日間手術在西方國家開始得到重視，從20世紀80年代開始，日間手術模式在歐美國家得以迅猛發展。20多年來，日間手術量在歐美國家穩步增長，近期很多國家已占擇期手術的60%以上，在丹麥、西班牙、瑞典等國家分別達到89%、87%和80%。
我國日間手術發展起步較晚，我國香港20世紀90年代開始開展日間手術.而內地則起步更晚，從2005年開始，天津、武漢、上海、成都等地醫院陸續開展。雖然手術量還很少，但是上升勢頭明顯。
日間手術具有很多優點，它縮短了病人等待手術的時間，減輕了病人經濟負擔。對兒科患者而言，避免了在不熟悉環境中過夜所存在的弊端，是一種頗受患者歡迎的手術方式。且改善了患者“住院難，手術等待時間長”的困境，在一定程度上緩解“看病難，看病貴”的現狀。
本文以長春市某三甲醫院三種疾病的門診手術與住院手術為樣本進行對比分析，探討日間手術運行模式的效果及對醫療費用支出等方面的經濟效益、社會效益影響。從醫保政策層面提出優化建議。
1 資料與方法
1.1 研究對象
長春市某三甲醫院2012年1月-2012年12月日間手術模式下收治的手術治療患者1761例為日間手術組，同期非日間手術收治（即住院治療）的1512例患者為住院手術組。2組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 實施方法
1.2.1 基本實施情況 日間手術室地點選擇在急診科，增加急診科手術室無菌術間、開放術間和相應的輔助房間，手術、麻醉設備及醫療器械的配備與中心手術室相同。增加日間手術病房。由科主任管理配備日間手術室及病房人員，設專職麻醉醫師、專職手術醫師、住院醫師和專職手術室護士，其余事宜由急診科醫護人員協同負責。
1.2.2 日間手術程序 按照表1步驟，實施日間手術：
1.2.3 日間手術的管理 日間手術患者在手術前后得到直接的醫療照護相對住院治療要少，要確保醫療質量和安全，貫穿患者整個治療過程的規范化保障體系必不可少。
為此醫院建立了手術、醫師、患者的準入制度，以及入院前、出復蘇室、出院的評估，搶救、轉住院、延長出院等應急方案，以及患者離院后隨訪制度。
同時，結合納入日間手術病種的變異相對較小、患者基礎疾病少的特點，將病種臨床路徑引入日間手術。入院評估及指導、術前準備、術中的麻醉用藥、術中監護，術后的麻醉復蘇、健康宣教、出院后的隨訪內容、出院后健康指導書等均規范化管理。既確保了質量和安全保障體系得以有效實施，又有效銜接了日間手術診療活動過程中門診、手術、病房醫生、評估預約、病房、隨訪護士的工作，實現了醫療活動的細分與整合。
1.3 統計指標
對手術患者的基本住院情況進行統計和核算，指標具體包括等待時間、平均住院天數、人均住院費用、費用支出組成（即患者自付費用和醫保支出費用情況）等。
1.4 數據處理
采用SPSS13.0統計分析軟件對數據進行錄入、統計和分析。全部數據均以均數±標準差（x±s），P
2 結果
2.1 等待時間和住院時間統計
手術組的平均等待時間和住院日為3.13±0.72d和4.50±1.13d，日間手術組患者手術的平均等待時間和住院日為0.42±0.11d和1.21±0.17d，表明開展日間手術后平均等待時間和住院時間都能有顯著下降（P
2.2 住院費用統計
從住院費用統計可以看出，住院手術組總費用高于日間手術組（P
3 討論
3.1 日間手術模式開展的必要性和優勢分析
優質醫療資源集中在大型醫院，而老百姓到大醫院“看病難、住院難”的問題日益突出，到知名醫院手術更是一床難求。日間手術縮短了住院時間，無疑是提高醫院服務效率的一種選擇。目前，國內只有北京、天津、武漢的部分醫院嘗試了這種新的手術管理模式。在未來的發展中，日間手術可能成為中小擇期手術的發展方向[2]。
近年來，隨著醫療費用不斷攀升，整個社會“看病貴，看病難”的問題越發突出。目前，大多數地區職工醫保是統籌與個人賬戶相結合，其中統籌基金主要用于支付參保人員的住院費用，個人賬戶主要用于支付普通門診費用。而居民醫保和新農合沒有個人賬戶，在門診治療只能自費[3～5]。這部分患者如需手術，為尋求報銷一般會選擇住院治療，加劇了大、中型醫院普遍存在著患者“住院難，手術等待時間長”的問題。隨著醫學科技的發展，手術的風險逐步降低，不住院在門診就能高質量的完成手術成為可能。這樣的手術方式既可以發揮門診地治療作用，減少患者住院時間，減輕經濟負擔，又有利于充分利用醫院床位資源，完善現有醫保管理制度。本文統計結果顯示，住院手術組的平均等待時間和住院日為3.13±0.72d和4.50±1.13d，日間手術組患者手術的平均手術時間和住院日為0.42±0.11d和1.21±0.17d，證實了日間手術能有效縮短平均等待時間和住院時間。
3.2 不同醫保類型影響患者手術種類選擇
本組統計數據顯示，住院手術模式人均總支出為1210.2±593.1元，采用日間手術模式患者人均總支出為921.1±371.3元，表明從總費用上來說，日間手術模式可降低總支出。但是，日間手術患者自費部分占比較高。非日間手術患者醫保承擔費用占總支出費用的79.70%，而日間手術模式患者醫保承擔費用僅為71.60%。其它文獻研究與本研究結果類似[6，7]。對患者醫保類型分析發現選擇日間手術的多為職工醫療保險患者，主要是省醫保和市醫保，而選擇住院手術的多為新農合、外地轉診醫保、居民醫?；颊?。而新農合、居民醫保、外地轉診醫保患者沒有個人賬戶，在門診治療需全額自費[8～10]，為尋求報銷，他們傾向于住院。正是由于這一原因，雖然目前日間手術可加快病床周轉率，提升床位利用率節省更多醫療資源，但還是有一部分患者為了降低個人負擔，更多享受醫保，寧愿選擇住院治療而非進行日間手術，這是對醫療資源的浪費，是開展日間手術的障礙。
3.3 加強日間手術普及率的政策建議
隨著人民群眾的健康意識逐漸提高，醫院的資源合理利用問題日趨明顯，床位壓力不斷增加，醫療衛生行業面臨著建國以來最為復雜的形勢[5]。而成立日間手術病房，減少病人治療費用，降低病人住院均次費用和住院天數，可以切實滿足短期手術患者的醫療需求。面對當前醫保參保人員不斷增加的形勢，如果在開展日間手術治療的基礎上，能夠將醫保統籌報銷與門診日間手術相結合，在政策和宣傳引導下，會有更多的醫保患者主動選擇在門診日間病房進行手術[11～13]。因此，從政策角度來說，國家應當不斷提升新農合、居民醫保待遇，大力推進門診統籌、城鄉統籌、地級統籌，使得轉診醫保、新農合、居民醫?；颊咴陂T診享受同樣的報銷。2011年度國務院辦公廳下發的醫藥衛生體制改革文件指出：“在全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力的基礎上，應擴大門診統籌實施范圍，積極開展提高重大疾病醫療保障水平?！币虼?，適當擴大門診醫保統籌的范圍，針對一些醫?；颊叨唐谑中g，設立門診日間手術病房，是符合我國醫改要求和醫保發展所需要的。并且，醫?；颊咴谌臻g病房手術享受醫保統籌待遇，且日間病房的手術費低于住院手術費用，可以有效的節省醫?；?，有利于醫保資源的合理利用[14]。
為了更好的推廣門診手術治療，醫院應該嚴格篩選日間病房手術病種，將技術成熟，適合在門診完成的擇期手術列入日間手術的范圍，保證醫療質量。同時，醫院的醫保管理部門應輔助日間病房，為醫保患者開辟專門的日間手術接待窗口，為患者提供更加方便快捷的服務，有效地發揮門診日間手術的治療作用，使得患者在門診就醫與住院享受同樣的醫療技術和治療水平。在各部門的通力配合以及患者充分認知的環境中，日間手術必會獲得更好的發展空間。
參考文獻
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