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新的醫療機構管理辦法范文1
一、以“管什么？誰來管？怎么管？”為線索，引導學生帶著問題學習
衛生事業管理專業學生在接觸藥事管理的內容之前，并沒有接受過系統的藥學專業知識培訓，對于醫院藥事管理的認識僅停留在日常生活的感性接觸階段。根據教學計劃，整個醫院管理學共計56個學時，用于講授藥事管理的僅4個學時，因此，如何在短時間內是學生從感性認識提升到理性認識，繼而對藥事管理形成正確的理念是教學中最大的重點和難點。筆者通過“管什么？誰來管？怎么管？”的線索，將藥事管理的基本概念、藥事管理核心政策法規、合理用藥管理理念以問題的形式拋出，再針對問題進行講述，使學生樂于主動接受課程中的主要知識點，最后在講授結束時通過“管什么？誰來管？怎么管？”這一線索幫助學生理清思路，系統整理消化各主要知識點，達到預想的教學效果。
二、以《藥品管理法》為核心展開教學
《藥品管理法》作為國家對藥品管理的專門法律，在藥品監督管理中具有最高的法律效力，是各項藥品管理法規規章制定的依據，也是藥品行政許可、行政處罰、行政復議、行政訴訟、司法審判最重要的法律依據。新修訂的《藥品管理法》對各項藥事活動作了全面的原則性和規范性規定，內容具體而豐富。筆者在教學中選取與醫院藥事管理密切相關的第四章醫療機構的藥劑管理和第五章藥品管理做重點講述，既讓學生對《藥品管理法》有了整體的認識，又通過對重點法律條文的釋解，使學生了解與之相配套的法規規定，熟悉和掌握藥品管理的各項規范要求，重點掌握“假藥”與“劣藥”的概念和醫療機構的藥劑管理的精髓，達到較好的教學效果。
三、側重醫院藥事管理方面的政策法規，不斷更新教學內容
在近幾年間，根據當前經濟社會的發展和藥品科學規范管理的需要，國家衛生和藥品監督管理部門不斷出臺新的行政規章，同時對一些老的行政規章進行了修訂甚至再修訂，這些都要求《藥事管理學》的講義編寫一定要注意及時更新?？紤]到教學對象是醫院管理學專業的學生，因此在選取教學內容時側重介紹醫院藥事管理具體活動所涉及到的內容，包括醫院藥事管理組織、藥品采購養護、處方管理、臨床合理應用等，并著重介紹上述內容在整個醫院管理體系中的地位、作用以及與醫療管理的關聯等。在教學中主要講授的新修訂或新出臺的政策法規有：《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》、《醫療機構品、第一類管理規定》等，除此之外，還重點講授《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《品和管理條例》、《二、三級醫院藥學部門基本標準（試行）》等內容，對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》等進行描述性講解。通過有針對性的講解使學生對醫院藥事管理與醫院其他管理項目有一個全面的認識。
四、引入案例教學法，增加課程的實用性
新的醫療機構管理辦法范文2
1 抗生素濫用的現狀
抗生素濫用的主要表現為無適應癥預防用藥，無適應癥治療用藥，抗生素品種、劑量選擇錯誤，給藥次數、途徑及療程不合理等［3］。
1。1 醫療機構抗生素濫用情況。
1。1。1 基本情況。
據統計，我國抗生素人均年消費量在138克左右，是美國的10倍，我國是全球抗生素濫用最嚴重的國家之一［4］。目前，抗生素類費用處于各類藥品費用的首位，如南京某三甲醫院抗生素人均藥品費用2009年為1051。57元，2011年則達到3389。02元，抗生素在臨床使用的頻率越來越高。在抗生素類藥品中，頭孢菌素幾乎占了一半，其中又以安全性較高、副作用較小、價格相對昂貴但對大部分細菌感染療效并不如第一、第二類菌素好的第三類頭孢菌素最多［5］。
據2006～2007年度衛生部全國細菌耐藥監測結果顯示，全國醫院抗菌藥物年使用率高達74％，大大超過美、英等發達國家22％～25％的使用率［6］。其中，醫院婦產科抗生素濫用問題尤為嚴重，青霉素耐藥性幾乎達到100％。據成都市三級甲等醫院在子宮手術及剖宮產手術中抗生素應用的調查顯示，使用單一劑量抗生素僅占調查總數的1。3％和5。4％；而僅使用1種藥物的僅占2。3％和28。7％。大多數醫院給予2～3種抗生素，最多達到8種。在用藥時間上，大多數患者術后3天仍在使用抗生素（分別為95。57％和85。5％）［7］。此外，在我國住院患者中，抗生素的使用率高達70％以上，其中約80％以上屬于濫用，外科患者抗生素使用比例更是高達97％［8］。
1。1。2 兒童抗生素的濫用情況。
兒童處于生長發育期，各種臟器尚未發育完全，在抗生素的使用過程中具有比成人更大的風險性，發生藥品不良反應的可能性更大。據統計，我國2004～2009年5年多來，兒童抗生素的平均使用率達到84。5％，明顯高于衛生部《醫院感染管理規范》規定的抗菌藥物使用率應控制在50％以下的要求，以及我國住院患者抗生素藥物使用的中位數79％［9］，兒童成為我國抗生素濫用最主要的受害人群。
1。1。3 基層醫療機構特別是農村地區抗生素濫用情況。
為了規范抗生素的臨床應用，國家衛生行政部門在全國范圍內開展了數次專項整治活動，使二級甲等以上醫院抗生素的使用率明顯降低。但在基層醫療機構、特別是農村地區，由于監管工作不到位、醫療水平不高及民眾安全用藥知識匱乏等因素，使其成為抗生素濫用的重災區。
1。2 患者自我治療過程中抗生素濫用問題。
我國目前實行的《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》［10］、《處方管理辦法》［11］等，規定使用和購買抗菌藥物必須憑執業醫師處方，無處方則不得出售抗菌藥物。但在具體執行過程中，未取得處方的患者依然可以在一些零售藥店中自由購買抗生素?；颊咴谧晕抑委熯^程中對抗生素的錯誤使用現象較為普遍。
2012－09－01，國家食品藥品監督管理局在“全國安全用藥月”啟動儀式上的《2012公眾安全用藥現狀調查報告》顯示［12］，抗生素仍然是我國許多家庭的常備藥，近4成的居民表示家中常備抗生素類藥品，23。9％的居民感冒后首選使用抗生素，而其中僅40。1％的居民會在服藥前認真閱讀藥品說明書。
1。3 畜牧業和養殖業抗生素使用的繼發傷害問題。
抗生素濫用現象在畜牧業和養殖業中不容忽視。由于飼料中添加了大量抗生素，造成動物的體內殘留，并最終通過食物鏈在人體內積蓄。據調查推算，我國抗生素原料年產量為21萬噸，其中有9。7萬噸用于畜牧養殖業，占年總產量的46。1％［13］，必然造成人體不必要的抗生素吸納。
2 抗生素濫用的危害
2。1 耐藥菌的不斷出現。
細菌耐藥性又稱抗藥性，是指病原菌原本具有的對抗菌藥物的敏感性下降甚至消失，從而使得抗菌藥物的作用明顯下降。目前，抗生素濫用是產生耐藥菌的主要原因。據2010年度全國細菌耐藥監測數據顯示［14］，全國三級醫院整體細菌耐藥較為嚴重，部分細菌呈多重耐藥或耐藥率呈逐年增高趨勢。目前我國抗生素研發周期大概為10年，而細菌產生耐藥性只需2年。如果抗生素濫用問題得不到有效控制，中國將進入無有效抗生素使用的時代，這會導致嚴重的社會危機。
2。2 藥品不良反應頻發。
抗生素濫用使得由抗菌藥物引起的不良反應發生率大幅度增加。目前，我國抗感染類（以抗生素為主）的藥品不良反應構成比例最高，據某醫院藥劑科對81例藥源性耳聾的文獻分析，引起耳聾所涉及藥物最多的是抗感染藥，為49例，占60。50％，其中由氨基糖苷類抗生素引起耳聾為30例，占37。04％［15］。此外，長期應用廣譜抗生素或聯合應用抗生素造成的人體正常菌群失調、二重感染等問題也很嚴重，后者在兒科中尤為常見。
2。3 造成醫療衛生資源的浪費。
一方面，一些無需使用抗生素的疾病使用了抗生素、不該聯合用藥的疾病聯合用藥、可以使用經濟有效的抗生素治療的疾病卻使用高價的新一代抗生素，從而造成醫療衛生資源的浪費，增加了病人的經濟負擔；另一方面，抗生素濫用所引起的耐藥菌問題，不僅大大增加了醫療衛生支出，也使得政府、企業需要投入大量的人力、物力、財力研發新的抗生素品種，而耐藥菌的發展速度卻遠遠高于抗生素的研制速度。
3 抗生素濫用的原因分析
3。1 “以藥養醫”的醫療體制。
醫療機構抗生素濫用的重要癥結在于“以藥養醫”的醫療體制，雖然醫療衛生改革正在深化，但這種狀況仍未得到根本改變。與國外“以技養醫”不同，我國醫院的掛號費等體現醫生技術服務的收費水平較低，難以支撐醫院的正常運行，這就使得藥品銷售成為醫院利潤的重要來源。更有甚者，個別醫院通過向臨床科室下達抗生素的用藥指標、以獎金等形式來激勵醫師開具抗生素處方，成為滋生抗生素濫用的溫床。
3。2 醫務人員的認知缺陷。
3。2。1 醫師因素。
醫師處方行為是抗生素應用的最直接原因，醫師的處方權管理是控制抗生素濫用的關鍵因素。目前，抗生素濫用的醫師因素主要體現在：（1）憑經驗用藥。由于缺乏藥理知識而導致抗生素選擇不當的情況在臨床并不少見，尤其是新問世的抗生素，醫師對其抗菌譜、作用機理、不良反應等知識缺乏深入了解，常憑經驗用藥；（2）“保守性治療”的思維。有的醫師出于盡快治愈、規避糾紛的考慮，給一些無需使用抗生素的患者使用抗生素、無需聯合用藥的患者聯合用藥；（3）部分醫師醫德缺失。過于追求經濟利益，違反抗生素臨床應用的指導原則，盲目開具抗生素大處方，給患者的身體和經濟帶來較大損害。
3。2。2 藥師因素。
我國“重醫輕藥”的現象在醫療機構較為普遍，醫院藥師被認為是藥品傳送的中間環節。加之現有的法律制度對藥師檢查處方的職責規定尚不明確，藥師只是常規化、簡單化地復核處方，按照處方取藥、發藥，使得抗生素的臨床應用缺失專業化的監督。
3。3 公眾對抗生素的認識不足
公眾缺乏抗生素應用的基本常識，主要體現在：（1）一旦感冒發燒就用抗生素；（2）越貴的藥療效越好；（3）聯合用藥病好的快；（4）不遵醫囑隨意停藥。
4 抗生素濫用的法律責任
從藥品的分類管理，到抗菌藥物實行分級管理等規定的出臺，說明抗生素濫用問題已經引起我國衛生行政部門和藥品監督管理部門的高度重視，在一定程度上規制了抗生素的臨床應用，減少了濫用現象。但是，目前我國并沒有一部高階位的合理使用抗生素的強制性專項法律法規，現有的關于應用抗生素的規定散見于各種規章和規范性文件中?？股貫E用法律責任規定的缺失，使得相關法律規制流于形式，在具體的執行中難以發揮作用。例如《抗菌藥物臨床應用指導原則》［16］明確規定：醫療機構不準以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經濟利益掛鉤，但卻缺失相應的處罰規定?！蛾P于加強零售藥店抗菌藥物銷售監管促進合理用藥的通知》，雖然規定抗生素類等5類抗菌藥物必須憑執業醫師處方才能購買，但是在部分零售藥店中卻難以落實。新近頒布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》雖然提出醫療機構、醫師和藥師違反辦法的規定要給予相應的處理，但其判斷標準較為模糊。加之部門規章的法律效力層級較低，法律強制力及處罰力度相對較弱，難以得到真正執行［17］。筆者認為，國家應進一步完善抗生素濫用的法律責任追究機制，對醫務人員濫開抗生素處方的行為追究必要的法律責任，且醫療機構還應承擔相應的連帶責任。
2010－07－01起施行的《侵權責任法》［18］第54條規定：“患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任”。一般認為，醫療機構承擔抗生素濫用的損害賠償責任應具備以下要件：（1）過錯；（2）損害后果；（3）因果關系?；颊咴诮邮茚t療機構及其醫務人員提供的診療服務過程中，醫療機構及其醫務人員違反了關于使用抗生素的法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范規定的，例如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》明確規定：醫療機構應建立抗菌藥物管理組織機構或者指定專（兼）職技術人員負責具體管理工作、建立抗菌藥物管理規章制度，并執行抗菌藥物分級管理、醫師抗菌藥物處方權限管理、藥師抗菌藥物調劑資格管理等；醫師應使用國家藥品監督管理部門批準的、本機構抗菌藥物供應目錄內的抗菌藥物；藥師應按照規定審核、調劑抗菌藥物處方，不得私自增加抗菌藥物品種或者品規。醫療機構及其醫務人員如果違反了這些規定，就構成法律責任中的過錯。一旦患者因抗生素濫用引起嚴重的不良反應，造成嚴重的醫源性損害，甚至傷殘死亡等情形的，即可認定患者受到了損害，經醫學會或司法鑒定機構出具的醫療損害鑒定，認定醫療機構的過錯與損害后果有因果關系的，醫療機構就需要承擔相應的法律責任。
5 健全抗生素應用的管理體系
5。1 國家角度。
5。1。1 建立健全規范抗生素使用的法律法規。
由于抗生素濫用在我國的嚴重狀況，筆者認為，應以立法形式如《藥品管理法》等，設置專門條款或者制定抗生素的專門法規，就其研發、生產、銷售、使用等作出具體規定，并對違法行為作出明確具體的罰則。
5。1。2 積極推進醫療衛生體制改革。
改變“以藥養醫”的局面。實現公立醫院的“公益性”是醫療衛生體制改革的關鍵，也是事關抗生素合理使用的關鍵。筆者建議，國家應加強對醫療機構的合理補償，推動“醫藥分業”，從根本上解決“以藥養醫”的問題。
5。1。3 加強抗生素使用的監督管理。
衛生行政部門應嚴格按照國家的有關規定，開展轄區內醫療機構抗生素臨床應用的專項檢査，對醫療機構及其醫務人員抗菌藥物綜合使用情況進行公示，并引入必要的社會監督機制。
5。1。4 建立抗生素濫用救助基金。
可以由政府牽頭建立抗生素濫用救助基金，對從事控制抗生素濫用工作的機構與人員予以獎勵；對受抗生素濫用傷害的患者予以必要的補償；對管控抗生素濫用的研究與實踐項目如公益性廣告等給以必要的資助。
5。2 醫療機構角度
5。2。1 貫徹落實國家關于抗生素管理法律制度，健全抗生素使用管理體系。
一方面，醫療機構應貫徹落實《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《國家處方集》、《抗菌藥物臨床使用管理辦法》等相關法律法規，針對抗生素臨床使用中存在的問題，開展相應的專項整治活動。另一方面，可借鑒歐美等國家的經驗，對抗生素的使用范圍、醫生對患者的用藥指導以及抗生素使用指南等作出明確規定，健全抗生素的管理體系。
5。2。2 加強處方藥與非處方藥管理，促進藥師參與抗生素的臨床用藥管理。
應加強執業藥師隊伍建設，對抗生素等處方藥實行嚴格的監督管理，患者必須取得醫生的處方并經藥店或藥房的執業藥師審核后，方可拿到抗生素等處方藥。通過藥師參與抗生素的臨床用藥管理，使其真正發揮指導患者合理用藥的作用，最大限度地防止抗生素濫用［19］。
5。2。3 加強對醫院管理人員、醫務人員的法律培訓。
對醫院涉及抗生素等臨床用藥的管理人員、醫務人員，加強《侵權責任法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等相關法律法規及規范性文件的培訓，并就因抗生素濫用導致醫療糾紛的典型案例進行解析，提高醫院管理人員、醫務人員的法律意識［20］。
新的醫療機構管理辦法范文3
一、依法行政，進一步加強監督和管理
根據《醫療機構管理條例》，加強醫療機構準入管理。以各級各類醫療機構校驗為契機，進一步加強對醫療機構校驗的管理工作，規范診療科目，嚴格標準，充分發揮校驗職能，把好機構準入關。并以此推動院感、麻醉等科室的進一步規范，確保醫療安全。
根據《執業醫師法》、《醫師資格考試暫行辦法》及《醫師執業注冊暫行辦法》等規定，做好執業醫師資格考試的組織管理工作，認真審核，完成醫師執業注冊登記及《醫師資格證書》、《醫師執業證書》發放工作；提高護理整體素質，開展?？谱o士規范化培訓，同時嚴格按照《護士條例》要求，做好全省護理人員的換證、注冊工作，督促醫療機構加強護理人力資源管理；加強對醫療美容醫師的準入管理，進一步規范美容醫師依法行醫。
依照相關法律法規，加強臨床技術準入管理。重點梳理心血管介入診療技術準入檢查情況，公布開展此項技術的醫療機構；進一步貫徹落實《人體器官移植條例》，嚴格規范醫療機構器官移植活動。
二、健全體系，實施“醫療質量持續改進計劃”
在全省各級各類醫療機構開展“醫療質量持續改進計劃”，主要以完善質控管理網絡體系、改進質量評估考核體系、建立信息報告分析體系、創建質管教育培訓體系為主要內容，以提高醫療服務質量和群眾滿意度為目標。
在已建質控中心和技術指導中心的基礎上，各地結合工作實際，成立或調整相應的質控、技術指導中心，進一步健全質控組織網絡，完善質控管理體系。
組織修訂《**省醫療機構管理與診療技術規范》叢書，完善質量管理標準體系，全面指導醫療機構的診療行為。
以醫院等級評審工作為載體，完善質量評估體系。調整評審委員會領導小組成員，調整醫院等級評審專家庫，修訂三級醫院評審標準。年內將啟動第三輪醫院等級評審工作。
充分依托各個中心通過人員培訓、組織檢查等方式，指導醫療機構認真執行醫療服務管理法律法規和診療規范，建立質管教育培訓體系。
二、重視內涵，引導醫院科學合理發展
根據“衛生三強行動”方案的要求，開展旨在提高縣級醫院服務能力的“強龍頭”行動。強龍頭行動以“人才培養、學科發展、裝備和新技術應用”為核心，突出強化縣級醫院的基本醫療服務能力和對農村社區衛生服務機構的指導職能。
對縣級醫院從確立醫院建設規模標準、設備配置標準、技術服務項目標準出發，從提高急癥疾病處置能力出發，重點加強急診、ICU、手術室、外科等?？平ㄔO。
同時，根據“欠發達地區縣級醫院建設項目”要求，以第二輪萬名醫師支援農村衛生工程為載體，繼續實施省級醫院對口支援欠發達縣級醫院，使更多的農村縣級醫院與省級醫院建立合作關系，長期派駐醫務人員在基層服務的同時免費接收縣級醫院人員的進修，提升縣級醫院的內涵。
三、醫防結合，探索醫療服務新模式
醫療救治體系建設是加強公共衛生體系建設的重要環節。20**年，繼續開發市與縣急救分中心聯網的急救通訊調度及信息管理軟件，力爭在年內完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規范，特別組織專家對院前急救標識、急救服裝和車輛噴識進行統一管理。派遣省級醫療專家對省內特大突發公共事故進行現場醫療搶救和技術指導；加強隊伍建設，對全省應急專家隊伍進行培訓或演練，不斷提高院前急救體系應急反應能力和醫療救治水平。
根據《**省公立醫院支援社區衛生服務實施方案》要求，對全省實施情況開展調研，進一步落實方案要求，推廣好的經驗，做到醫防有效結合，真正建立起公立醫院與社區衛生服務機構間良好的“牽手”關系，提高社區衛生服務機構的服務能力。
同時，各級醫療機構按照職責和任務要求做好各項公共衛生工作，加強對艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。
四、深化改革，提升醫院綜合競爭能力
圍繞國家即將出臺的深化醫藥衛生體制改革意見和相關配套政策，協同相關部門做好改革試點工作。重點是改革和完善公立醫院管理體制和遠行機制，界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格、崗位職責、選派作用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，提升醫院綜合競爭能力。
五、以人為本，創造和諧執業環境
在寧波市深入試點和在各地倡導推廣的基礎上，與有關部門開展立法調研，適時進行立法評估，爭取頒發省長令，在全省范圍內建立醫療糾紛預防與處置新機制，從而更好地維護醫患雙方合法權益，塑造和諧健康的醫患關系。
嚴格實施《**省醫務人員考評實施辦法》和《**省醫師定期考核管理辦法實施細則》，加強醫務人員職業道德、紀律法制和廉潔從業教育，建立治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，塑造干凈、清新的醫療執業環境。
六、統籌安排，做好其他各項醫政工作
繼續抓好血液管理工作，確保無償獻血占臨床用血比例達到100％，自愿無償獻血占臨床用血比例在95％以上。
貫徹落實《醫療廣告管理辦法》及《**省廣告管理條例》，規范醫療廣告成品審查制度，進一步加強對醫療廣告的監管，嚴肅處理違規醫療廣告的醫療機構。
新的醫療機構管理辦法范文4
關鍵詞：臨床藥學；工作；探討
中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：
隨著時代的變遷，人們生活水平的提高，社會對藥學服務者也有了新的要求，如何在日常工作中向病人提供優質的藥學服務，指導病人安全合理的用藥，是每一個藥劑人員都應該仔細思考的問題。我們應該不斷學習，充實自己，掌握更多的藥學知識，會患者提供更好的藥學服務。未來臨床藥學發展以促進醫療機構長遠效益為基礎，在保證醫療機構的各項效益下，提供符合患者需要的臨床藥學指導，并為醫療機構提供藥學領域的動態，滿足二者之間的平衡。
1 臨床藥學的職能
在以往的治療當中，大部分患者并不能正確的認識藥物，長期大量用藥、不科學用藥引發大量的藥源性疾病，臨床藥學正是針對這一現象推出的一門科學分支，最早起源于美國，主要用于服務醫院藥學。目的在于通過臨床藥師探討藥物治療應用的規律、不斷改善臨床藥物用法，來提高醫院用藥的質量，保證臨床用藥的安全。臨床藥學能夠應對醫藥領域快速變化引起的臨床與醫藥之間的平衡變化，為醫療機構提供最新的藥品信息，有效補償醫院用藥方面的不足。
目前，我國的臨床藥學工作程序較為明確。臨床醫藥工作者通過查看病例、巡視病房等及時了解病人實際病情的發展，并能夠根據不同的病情進程、變化為病人提出用藥方面的建議。再者，發展藥物治療監督和藥物不良反應的管理、評價藥物利用、改善處方用藥等也是臨床藥學的工作內容之一。作為醫藥領域與臨床之間的紐帶，臨床藥學還應及時了解社會藥房的最新情況和藥學界的動態，為臨床治療提供最新的信息。臨床藥學工作的發展不僅是藥學領域的基本要求，也是病人不斷接受藥學監護（Pharmaceutical Care）的基本途徑。
2 我國臨床藥學的現狀
隨著臨床藥學在臨床工作中占有越來越重要的地位，我國衛生管理部門明確提出，三級以上的醫院必須開展臨床藥學，各個省市的衛生部門也紛紛予以響應。雖然政策上國家的保障工作非常全面，但實際工作開展的并不順利。直至目前，藥物檢測、藥品不良反應監測、藥學情報工作開展的并不完全，尤其是中小型醫療機構的實際監測工作非常有限，仍然停留在藥物信息資料收集與咨詢上。主要原因如下。
2.1 缺少政策的支撐
臨床藥學工作的順利開展離不開基本政策的引導與保障。2011年，國家中醫藥管局與國家衛生部門共同頒布了《醫療機構藥事管理規定》，明確提出“醫療機構以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務”，并提出醫療機構應當配備相應的臨床藥師，全程參與臨床藥物治療工作。同時該規定也指出了醫療機構藥事工作的基本宗旨——“建立醫師、臨床藥師、護士組成的臨床治療團隊”嚴格履行《藥品管理法》，充分發揮藥學在醫療中的作用，嚴格檢測評估臨床藥物使用的安全性、經濟性、有效性，并實施用藥醫囑點評與干預的機制。然而，2007年《處方管理辦法》明文規定了醫師的處方權，因此臨床藥師的工作很大程度的被限制，從主動與醫師溝通探討變為嚴格執行醫師處方。這一規定與前者大相徑庭，導致臨床藥師的重要性在醫療工作中無法體現，且很多臨床藥師因自身身份的不明確而摒棄該項工作或者喪失對工作的積極性。
2.2 臨床藥學人才培養滯后
雖然國家極力支持藥學高等教育的改革，但迄今為止仍然沒有成熟完善的臨床藥師培養體系。學校對藥師的培養依然是以化學課程為主，這樣的培養環境只能引導學生向藥物研究、生產、營銷等方面發展。而臨床藥師至少要掌握“生物-化學-醫學”三大方面知識，只懂得單一方面的臨床藥師根本無法科學的開展工作。
2.3 醫療與盈利之間的沖突
國家對于醫療衛生單位的補償機制還不全面，仍需要醫院靠自身經濟效益來維持運轉。藥品作為各大醫療機構長期的經濟來源，在不違背藥物使用的原則下合理用藥將會對醫院的生存產生不利的因素，也會對醫護人員、藥品營銷之間的利益關系產生較大的負面影響。臨床藥學雖然能夠為醫院帶來長期的經濟效益，但就眼下的工作而言，這種效益明顯的表現出滯后性與隱含性，極易被忽視。甚至有很多醫院片面考慮到當下的經濟效益，而認為臨床藥學是一門較為“奢侈”的服務行業，有礙于醫院經濟的發展。
3 未來臨床藥學的發展
臨床藥學未來是醫學領域與藥學界重點發展的項目之一，能夠同時滿足兩者各項效益與發展的臨床藥師需要具備以下特征。
3.1 提供優質臨床藥學服務
高效的藥學服務不僅是對患者健康的一種保障，同時也是醫療機構謀求發展的重要手段。隨著醫療體制的逐步更新和人們日益提升的健康觀念，醫藥學服務在臨床治療當中起著舉足重輕的作用。未來的臨床藥學服務要能夠深入的調查患者的病情，認真總結不同患者用藥后的臨床表現，與護理人員及時了解患者病情的動向。針對醫師在對藥物知識方面的缺陷予以補充或更正，提出更準確、更經濟、更合理的用藥方案。藥物監管也是臨床藥學服務的工作之一，這對于臨床用藥指導和不良用藥預后都有著重要的意義。藥師應當對基本藥物的不良反應進行嚴格的抽查和監測，保障患者用藥的安全，同時提高醫療機構藥品服務的質量。
3.2 提供最新藥品信息，平衡醫藥管理
臨床藥學本身就是為了應對醫學界與藥學界的不平衡現象而滋生，因此在臨床藥學的整個發展中，都能夠及時體現對于醫藥不平衡的補償。臨床藥學可以通過對藥品機構信息的了解而隨時調整醫療單位的藥品管理，合理引導、教育病人開展自我用藥、保健，向病人提供最安全、科學的用藥方案，提高醫院的經濟效益。因清楚最新的藥品變化和醫療保險的發展，臨床藥學可以建立專門與外界藥學、患者聯系的網絡、社區醫療定點等，大力宣傳醫院用藥的服務，充分體現醫療工作的安全性、有效性，提升醫院的經濟效益。
3.3 專業人才的培養
由于國內醫學教育的局限，臨床醫師很大程度上并不了解藥物化學、藥劑學、藥代動力學等方面的知識，這就對其臨床工作造成了一定的障礙，而臨床藥師是專門針對該方面研究的人才，能夠為臨床醫師提供更好的參考。另外，醫療機構藥品經濟是其經濟的重要來源，而醫學領域卻往往難以補償藥學領域迅速變化所帶來的影響，因此兩者之間需要一個重要的平衡機構，這就是臨床藥師的職能之一。針對臨床藥師的大力需求，各大醫學高校跟隨政策號召進行徹底的教育改革，設立專門的臨床藥學專業，培養專業化的優秀人才，提升臨床藥學工作的品質。
4 結束語
近年來，不斷深化的醫藥體制改革與人們逐漸提高的健康觀念對醫院藥學工作提出了新的要求。適合醫療機構的藥學體系在為患者提供科學用藥指導的同時還要保證醫院的經濟效益。也就是說，臨床藥學的未來發展要以醫院經濟的可持續發展為基準，全面提出更健康的用藥方式，帶來患者感受滿意、醫院增加效益的雙贏局面。
參考文獻：
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新的醫療機構管理辦法范文5
一、主要工作情況
1、中江縣食品藥品監督管理、中江縣衛生局于2014年2月下發了《關于進一步加強藥械不良反應報告和監測工作的通告》，對轄區內56家藥品經營企業、縣級醫療機構及鄉鎮衛生院、社區服務站（所）均分配了監測工作計劃。
2、執法人員利用日常檢查、專項檢查、科學合理用藥宣傳等工作，到藥械經營企業、醫療機構、社區服務站（所），進行現場講解宣傳和指導，共210家。
3、為提高藥械不良反應病例報告質量，總結經驗，查找問題，督促醫療機構提高認識增強藥械不良反應事件監測工作的責任感，促進藥械不良反應監測工作上臺階。深入轄區各醫療機構及重點藥械經營單位進行了現場檢查220家，對藥械不良反應監測工作進行了集中指導培訓、共培訓藥品經營企業423家、醫療機構56家；對藥械不良反應監測報告的真實性、規范性、完整性進行了現場核實檢查。
4、2014年1-12月共上報藥品不良反應766例，一般的535例、新的一般224例、嚴重6例、新的嚴重1例，進行網絡評價766例、醫療器械不良事件網絡直報117例，進行藥品不良反應現場審核345例，醫療器械不良事件現場審核56例，完場信息及簡報11條。
5、我站建立藥械不良反應/事件監測網絡直報點77家。
6、2014年度開展濫用藥物監測工作對我轄區經營、使用單位檢查共249家。未見使用使用、經營單位存在濫用藥物。
二、亮點工作
1.在局領導及市監測中心的悉心幫助下，建立了我縣藥品醫療器械不良反應/事件專家庫。
2、我站進行了全縣各醫療機構隨機抽取藥品不良反應45例，進行質量評估，其中藥品不良反應/事件報告“規范性”總體正確率為97.3 %。嚴重報告“規范性”總正確率為 94.18%，其中無正確率低于90%的項目；新的一般報告“規范性”總正確率為96.5 %，其中無正確率低于90%的項目，藥品不良反應/事件報告“完整性”總體正確率為96.61%。嚴重報告“完整性”正確率為96.04 %，各項具體項目正確率較高，均在90 %以上；新的一般報告“完整性”正確率為94.03 %，其中正確率低于90%的項目有：ADR發生時間、采取措施干預ADR時間、ADR的癥狀、ADR的體征。
3、完成市監測中心藥品不良反應質控評分工作共85份，其中高于80分以上45份，70分至80分30份，低于70分10份。
4、2014年10月德陽地區藥品不良反應病例報告表上報，國家限時采納我縣新的一般37份、一般92份，取得全市第一。
三、存在的問題
1、部份醫療機對上報藥品不良反應認識不全及無專職網報人員。
2、我站人員少、車輛老化，開展藥械不良反應監測現場審核工作困難、不夠全面。
四、2015年度工作計劃重點
根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》、《醫療器械監督管理條例》等有關規定，推進我縣藥品醫療器械不良反應/事件報告和監測工作，提高藥械安全預警和風險管理能力，切實保障公眾用藥用械安全有效，結合我縣藥品醫療器械不良反應/事件報告和監測工作實際，制定2015年全縣藥品醫療器械不良反應/事件監測工作計劃要點。
一、統一思想，明確責任
各有關藥械使用單位要充分認識到藥品醫療器械不良反應/事件報告和監測工作是發現上市后藥品醫療器械安全問題的重要手段，對保障用藥用械安全意義重大。我局做好藥品醫療器械不良反應/事件監測工作計劃的組織、培訓和宣傳工作，組織轄區內醫療機構、經營使用單位及社區服務站（所）積極開展監測工作，并將藥品醫療器械不良反應/事件監測工作計劃的完成情況納入醫療機構年度工作目標進行考核，作為醫療機構評級的重要工作內容。各有關單位要精心組織，層層分解落實，確保全年監測工作計劃的完成。
二、突出重點，強化監測
要做好國家藥品不良反應監測中心的2015年重點品種的監測工作，同時加強對高風險類藥品醫療器械的監測，特別是對基本藥物、疫苗、生物制品、注射劑、新上市藥品醫療器械以及植入醫療器械的監測，注意收集和報告新的、嚴重的不良反應以及死亡病例。堅持“可疑即報”的原則，把好藥品醫療器械不良反應/事件上報質量關，發現用藥用械有關的不良反應/事件均要及時、準確地上報，切實做到對藥械安全隱患“早發現、早報告、早評價、早控制”，確保公眾用藥用械的安全性和有效性。
三、主動作為，加強督查
縣食品藥品監督管理局、衛生局要將藥品醫療器械不良反應/事件監測工作作為監管工作的基本內容，加大監督檢查力度，對隱瞞、遲報、漏報和零報告藥品醫療器械不良反應/事件單位造成不良影響或嚴重后果的要嚴格依法追究有關單位和責任人的責任并全縣通報。年底，縣食品藥品監督管理局、縣衛生局將組織檢查并進行考核評比表彰。
四、準確評價，及時分析
新的醫療機構管理辦法范文6
一、圍繞新的醫改政策，積極開展相關衛生經濟政策研究
根據出臺的醫藥衛生體制改革方案，深入研究新時期、新階段加快推進衛生強省建設的重大經濟政策。突出強化公立醫療機構公益性質，研究公立醫療機構可持續發展的財政投入政策、價格政策和內部經濟管理政策；突出建立與完善衛生應急反應的財政保障機制；突出抓住農村衛生、社區衛生和公共衛生等重點衛生領域，研究使廣大群眾享有均等化的基本公共醫療衛生服務的支持政策和實施方案；突出堅持中西醫并重的方針，深入研究加快中醫藥事業發展的扶持政策；突出關注和研究基本藥物制度改革及藥品耗材招投標工作。
二、圍繞省政府全面小康“六大行動計劃”，扎實有效地推進項目建設
（一）按照重大項目建設行動計劃要求，科學合理地制定在*省市兩級醫療機構的資源配置與建設規劃。按照“建成一批、推進一批、儲備一批”的要求，做好省級醫院建設
項目的管理與服務工作。其中，新華醫院住院樓、省醫高?？蒲袠?、**醫院醫療輔助綜合樓、省人民醫院門急診樓項目在20**年底前交付使用；省腫瘤醫院2號病房樓、省中醫院下沙院區科研樓、省兒童醫院濱江院區、省婦保院醫療科教樓、省醫科院科研醫療樓要爭取開工，在建項目要加快進度。
（二）實施“欠發達地區縣級醫院建設”項目，緊密結合醫改新動向和中央擴大內需促進經濟增長的重大戰略決策，積極爭取中央及省財政支持，加大對縣級醫療機構建設的扶持力度，充分發揮縣級綜合性醫院在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用和指導地位。
（三）實施“公共衛生建設”項目，全面開展縣級衛生監督機構業務工作用房的標準化建設，爭取用3到5年的時間，基本完成縣級衛生監督所的房屋建設任務。其中今年的主要工作為出臺《縣級衛生監督機構建設實施方案》，推進在建的14家縣級衛生監督機構建設，新開工5家以上，完成投資1億元以上。
（四）圍繞“基本公共服務均等化”行動計劃，大力推進城鄉社區衛生服務機構標準化建設，20**年爭取新建（含改擴建）社區衛生服務中心100家以上，新建（含改造）業務用房10萬平方米，計劃投資2億元。
（五）按照資源節約與環境保護行動計劃要求，落實縣及縣以上重點用能醫院的節能措施，制定醫院綜合能耗定額，加大節能技術改造，努力創建節約型的綠色醫院。
（六）實施“低收入農戶奔小康”項目，協調做好青田縣舒橋鄉8個低收入農戶集中村的幫扶工作。
（七）強化“200強中心集鎮社區衛生服務中心”建設，繼續抓好在建項目的評估驗收和項目督導工作。
（八）開展基層衛生機構建設項目督查工作。我廳將會同有關廳局一起開展項目督查，特別是中央和省級安排資金的建設項目。
三、圍繞內涵建設，加強預算控制和財政性資金管理，著力提高財務管理水平
（一）認真組織完成20**年預算編審和20**年決算編審工作，加強衛生財政資金的監督檢查工作，針對存在問題，研究修定《**省衛生廳專項資金管理辦法》，明確專項資金管理職責、要求、規范使用，并注重績效評價，完善評價工作體系、考評辦法和考評指標體系。
（二）加強衛生系統內部審計機構建設及內部審計工作。貫徹落實衛生部《衛生系統內部審計工作規定》，研究制定《**省衛生系統內部審計工作規定》，加快建設一支業務精、素質高、相對穩定的內審隊伍，爭取全省三級以上的醫療機構均配備專職內審工作人員，有條件的要建立獨立的內審機構。今年將選擇2—3家省屬醫療衛生單位開展經濟責任、財務收支、專項資金使用情況、基建工程等審計工作。
（三）加強財務管理，提升人員綜合素質。加強省級醫療衛生單位委派會計隊伍建設，進一步探索會計委派的管理辦法和外部監督的有效辦法，通過培訓、經驗交流等多種形式，不斷完善制度、規范經濟活動，努力提高省級醫療衛生單位的財務管理水平，推進全省財務管理水平的提高。
（四）進一步完善醫療服務項目價格，深入開展醫療服務項目成本測算工作。積極爭取調整醫療服務價格，理順價格體系。開展醫療服務價格和藥品價格檢查工作，規范收費行為，切實維護患者合法權益。
四、圍繞降低群眾醫藥費用負擔的熱點問題，著力抓好藥品、耗材集中采購工作
（一）積極推進以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購工作。貫徹落實衛生部、國務院糾風辦等六部委《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，制定推進全省藥品集中采購工作的具體意見和措施，加快形成統一領導、統一規則、統一平臺、統一監管的藥品集中采購工作格局。推進縣級以下醫療機構藥品集中采購工作，及時總結臨安、建德等地的工作模式與經驗，努力降低群眾藥品費用負擔。
（二）進一步推進高值醫用耗材集中采購試點，加強高值醫用耗材規范化管理，逐步建立起符合**醫療機構實際和需要的高值醫用耗材名錄、編碼、以及采購供應等制度規范；認真總結鎮痛泵集中采購試點工作經驗，逐步擴大試點品種和范圍。
（三）加強醫用設備準入和全過程監督。組織編制全省乙類大型醫用設備配置規劃，按照衛生部下達的大型醫用設備配置控制數，嚴格大型醫用設備的準入管理，強化配置許可管理，繼續加大對違規裝備使用大型醫用設備的查處力度，切實規范大型醫用設備的配置、使用和全過程監管；編制全省縣級綜合性醫院基本設備配置指導意見，優化資源配置。
