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加強醫療質量管理的措施范文1
關鍵詞：失效模型 效應分析 質量管理 醫院
失效模式與效應分析簡稱為FMEA，是一種可靠的風險管理工具，在實際的應用中取得了良好的效果，成為醫療領域管理質量的重要保障。結合我國醫院質量管理的具體要求，合理地運用失效模式與效應分析，加強對醫院質量管理中各種風險因素的有效分析，有利于加強患者安全的有效維護，全面提升我國醫院的整體質量管理水平。
一、FMEA的相關內容
（一）發展歷程及特點
FMEA是失效模式與效應分析的簡稱，最初來源于美國，在早期的飛機操作系統失效模式分析中應用較多。隨著時代的發展，FMEA的實際應用范圍也在擴大，為相關問題的有效處理帶來了重要的參考依據。結合這種風險管理工具的實際應用效果，可知其具有一定的特點。這些特點主要包括：（1）作為一種預防風險的重要管理工具，FMEA具有防患于未然的特點；（2）適用于醫療糾紛，對于潛在失效問題的處理具有良好的作用效果；（3）維護患者安全方面的參考價值大、管理效果良好。這些特點的客觀存在，為FMEA實際應用范圍的擴大打下了堅實的基礎。
（二）主要的適用范圍
結合FMEA的特點，可知其在具體的使用過程中適用于高風險流程，可以為這些流程的優化提供必要的參考依據。醫院的醫療診療活動開展中具有較大的風險性，加上某些診療流程的復雜性，可能會引發醫療糾紛事故的發生，威脅患者的健康和生命安全。因此，需要充分地發揮FMEA技術的優勢，使之合理的應用于高風險醫療診療活動中，減少醫療風險的同時提高患者安全指數。為了更好地發揮這種工具的實際作用，運用FMEA技術的過程中，需要對這些方面的內容進行重點考慮。一是對醫院質量管理中反復產生的問題進行重點考慮；二是對較大醫療風險項目進行重點關注，采取必要的風險預防措施降低醫療事故發生的概率；三是結合醫院的實際發展概況，不斷擴大FMEA技術的實際應用范圍，為醫院質量管理過程中各種資源利用效率的提高提供必要地保障。
二、FMEA在我國醫院質量管理中的應用
（一）給藥風險管理中的應用
作為我國醫院質量管理的重要內容，給藥風險的有效控制有利于減少醫療損失，全面提升醫院質量管理水平。結合FMEA技術特點及實際的應用范圍，可知這種FMEA的合理運用，有利于增強用藥安全性，能夠及時地處理藥品開發、不同藥物使用及患者安全維護過程中存在的問題，構建出可靠的失效模式，進而對醫院質量管理中存在的各種失效原因進行必要地總結，從而最大限度地降低給藥風險發生的幾率。相關的研究報告指出，合理地運用FMEA分析方法，將會在較短的時間內找出影響患者口服安全的相關因素，進而為各種給藥風險管理措施的制定提供必要的參考依據，不斷提升醫院給藥風險管理的綜合水平。
（二）相關醫療流程改進中的應用
在FMEA風險分析工具的支持下，醫院醫療流程實施中存在的問題可以得到快速地處理，促使醫療流程的改進能夠達到預期的效果。相關的研究資料表明，利用FMEA風險分析工具在對醫療流程改進的過程中，可以對患者身份錯誤、各種藥物錯誤的影響因素進行有效地分析，進而為各種條形碼改進設計、藥物輸送系統服務功能的完善提供必要的技術支持，確保醫院相關資源能夠達到優化配置的具體要求。與此同時，結合FMEA的技術優勢，通過對醫療流程改進中各種潛在影響因素的分析與消除，可以實現工作流程優化，增強各種改進措施的適用性，全面提高醫院醫療流程管理的水平。
（三）手術風險管理中的應用
為了避免醫院手術錯誤、手術延誤等問題的產生，需要借助FMEA的優勢，加強手術風險管理，優化計劃手術流程，促使手術實施過程中的各種風險發生幾率能夠控制在合理的范圍內，最大限度地保證患者的手術安全。在運用FMEA技術的過程中，手術子流程分析過程中可以采取頭腦風暴法。在對不同手術子流程風險分析的過程中，可以利用決策樹分析方法與NCPS危險評估矩陣，對不同手術子流程的風險做出綜合地評估，及時地改進存在缺陷的手術流程。利用信息化技術的優勢，對手術流程開展過程中進行連續性地監測，不斷地降低各種手術風險值。
（四）醫院感染管理過程中的應用
在FMEA技術的支持下，為了提升醫院感染管理的整體水平，需要從各種醫療器械的清潔性、消毒狀況等不同環節進行嚴格地把控，確保各種感染預防措施使用中能夠達到預期的效果，為醫院質量管理能力的提高提供可靠地保障。在FMEA的控制作用影響下，可以對重鎮監護室中呼吸機的相關性肺炎控制效果進行綜合地評估，進而找出相關的高風險管理因子，促使醫院能夠采取有效的呼吸機管理措施降低各種設備使用中風險發生的幾率。同時，通過實施有效的改善措施，可以以華哥在疾病的治療環境，客觀地說明了合理運用FMEA對于醫院感染管理水平提升的重要性。
加強對醫院質量管理應用現狀的深入分析，合理地運用失效模式與效應分析這種有效的風險管理工具，有利于滿足現代化醫院質量管理中的各種需求，保護患者安全的同時減少各種風險造成的影響。因此，結合我國醫院質量管理的實際發展現狀，采取必要的措施擴大失效模式與效應分析的應用范圍，促使我國醫院的質量管理水平能夠始終保持在更高的層面上，完善現代化醫院業務活動開展過程中的服務功能。
參考文獻：
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[3]許鳳秀，張靜.失效模式和效應分析在基礎護理質量管理中的應用[J].護理學雜志，2013（15）
加強醫療質量管理的措施范文2
關鍵詞 現代醫院管理；內涵；重要性；問題；對策
中圖分類號 R194 文獻標識碼 B 文章編號 2075-2156(2009)04-0133-01
1 現代醫院管理的內涵
現代醫院管理是為了保證和不斷提高醫院各項工作效率和醫療質量而對所有影響質量的因素和工作環節實施計劃、決策、協調、指導及質量信息反饋和處理等以質量為目標的全部管理過程。傳統的或狹義的醫院管理概念認為醫院的管理就是醫療管理。這種管理是以臨床醫療科室作為主要的管理單位，通過對醫生執行醫療制度、常規的評價進行醫療質量控制。這種管理是以傳統的醫療指標作為醫療終末統計評價指標，并局限于醫療技術和醫療效果的管理，基本不涉及服務質量及醫療費用管理。隨著社會經濟的發展和人們維權意識的提高，患者對醫院所提供的醫療服務的要求也越來越高。單純進行醫療質量管理已經難以滿足廣大患者的醫療服務需求，更多的投訴和抱怨來自對醫療費用和服務方式等方面。為了滿足這種更加廣泛的質量需求，產生了廣義的現代醫院管理概念。廣義的現代醫院管理是包含基礎質量、環節質量和終末質量，涉及醫療技術質量、服務質量和管理質量的全方位系統化的管理概念。除了考慮醫療終末統計評價指標之外，服務對象的滿意程度被視為重要考核指標之一。
2 現代醫院管理的重要性
醫院質量管理是醫院管理的核心，醫院質量管理是永無止境的持續改進過程。醫療市場的競爭日趨激烈，在醫院管理者優化資源配置過程中，通過提升醫院管理質量，提高服務能力和水平能更好地滿足病人的需求，可以吸引更多的病人，增強醫院的競爭力，所以建立有效的醫院質量管理體系，提高醫療質量，達到病人期望的“療效高、服務好、時間短、費用低”的要求，這是新時期醫院立足、發展的根本點。
3 加強現代醫院管理中遇到問題
新形勢下，現代醫院的管理也面臨著許多新情況，在其實施過程中自然會遇到這樣或那樣的問題。歸納為以下幾個方面：
3.1 對加強現代醫院管理的認識不夠 實施現代醫院管理的關鍵，領導重視，統一認識，現代醫院管理能否順利實施取決于領導重視與否，只有排除各種干擾，下定決心對某些疾病與問題加強管理，才能使加強現代醫院管理的實施工作有了根本的保證。另外，臨床醫務人員的認識更為主要，不要把現代醫院管理只是簡單看成醫院的有一個管理方式，而是要真正了解其實施的目的和意義。只有認識統一了，加強現代醫院管理才會順利實施。
3.2 來自臨床科室的抵觸 加強現代醫院管理會對以往醫生的工作予以了明確的規范，有可能會改變以往的醫生的工作習慣，同時，加強現代醫院管理的目的是要降低醫療費用，提高治療效率，各科室擔心收入會降低，勢必要產生思想上的顧慮，所以加強現代醫院管理要遇到阻力。
3.3 各科室協作不暢 各科室之間和醫師之間的密切配合也是非常重要的，如果醫技科室不能及時檢查和發放報告，手術室不能及時排病人手術等，臨床醫師也很難按照臨床路徑診療病人。
3.4 執行臨床路徑過于教條 加強現代醫院管理，要對醫護人員每日要做的事情都做具體的規定。這些規定并不是一成不變的，而是根據病人的具體情況隨時可以改變的。有的醫護人員過于教條，反而延誤治療。
3.5 患者不配合，導致加強現代醫院管理發生偏離 按照醫院管理規定進行檢查治療時，經常會遇到患者不配合，出現這樣情況時，加強現代醫院管理的措施就無法順利實施下去。
4 針對問題的對策和建議
4.1 現代醫院管理措施實施前要大力宣傳 讓每位醫務人員都知道現代醫院管理的措施，了解加強現代醫院管理路徑的目的和意義，了解國內外醫療發展的動態和趨勢。讓醫務人員懂得，規范化的管理才能使醫院長足發展，醫院發展好了，吸引力自然大了，患者就會越來越多，效益自然不會因實施現代醫院管理措施而受影響。只有廣大醫務人員從內心真正接受了現代醫院管理，那么才會使其得以順利實施。
4.2 統一思想，統一認識，全員參與，通力合作 實施現代醫院管理不是限制醫師的診療行為，而是要以一個大家可以接受的醫療行為模式來提醒臨床醫師減少不必要的浪費，所以，統一思想，統一認識是非常重要的。院領導、機關職能科室和各級醫師均應參與到現代醫院管理的籌劃、制定和實施的具體工作中，各司其職，各盡其責。只有這樣，才能群策群力，使現代醫院管理從制定到實施更全面、更能符合客觀實際。因此，全員參與，密切配合是實施現代醫院管理的重要保證。在制定和實施現代醫院管理措施時，切不可急躁。同時選擇多種疾病實施現代醫院管理，在制定時很難考慮全面，即使制定了現代醫院管理措施，其可操作性不強，在實施的過程中很難推行。我們認為先選擇一種可操作性強、變異小的常見病和多發病來實施現代醫院管理，在實施過程中不斷修正。也可以選擇一個或幾個科室進行試點，實現點狀突破。取得一定經驗后，可以不斷地推行其他疾病的現代醫院管理，最后達到全面鋪開。
4.3 實施現代醫院管理措施前，制定好現代醫院管理措施實施說明 這點非常重要，其內容包括實施現代醫院管理的時間，如何實施，實施過程中的注意事項，遇到可預見的特殊問題的解決方法以及不可預見問題的解決途徑。不是簡單地通知醫院各科室實施現代醫院管理就是完事大吉，還需經常檢查和督導，把所有的問題整理出來，討論并加以解決，以達到持續改進。有些疾病病情復雜，合并癥較多，且多以藥物治療為主，患者之間的個體差異等，使現代醫院管理措施制定和實施的難度相對較大，甚至有時患者不合作可能導致方案的放棄。雖然國內醫療衛生改革的轉向要求醫院盡可能降低醫療費用，但是國內現行的醫療服務性收費相對滯后。一些有關法律、法規也一定程度上影響了現代醫院管理的推行。由于患者醫學知識的缺乏、社會對醫療系統的不正確認識、醫患溝通不佳等都會使患者對醫務人員缺乏信任，從而出現不遵醫囑行為，偏離路徑。
加強醫療質量管理的措施范文3
一、指導思想及原則
堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。
堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施?？h衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。
二、活動范圍及主題
醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。
活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。
三、組織管理
縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。
各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
四、活動內容
（一）進一步建立健全質量管理組織體系
各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。
（二）進一步改進質量評價考核體系
積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。
（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系
各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。
各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。
（四）建立健全質量管理教育培訓體系
依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。
（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系
各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故。縣衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。
五、重點工作
（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》
各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。
（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施
單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑?？h級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。
（三）切實加強重點領域質量管理工作
1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。
2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。
4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。
5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。
（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》
按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。
（五）加強護理安全管理
認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。
實施《?？谱o士培訓方案（試行）》，通過?？谱o士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員?？茦I務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名?？谱o士。
要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。
（六）加強對各類質控中心的管理
根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。
（七）建立醫院醫療質量觀察員制度
醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。
（八）加強服務要素管理
加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。
六、活動步驟
（一）動員部署階段（10月－11月）
完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。
（二）組織實施階段（12月－2011年12月）
1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。
2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導?？h衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
（三）總結交流
1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。
2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。
七、工作要求
（一）提高認識，加強領導
實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。
（二）廣泛動員，務求實效
各醫療單位要周密安排、科學統籌，創新方法，注重實效。各地要以醫療質量持續改進計劃為抓手，規范醫療行為，以質促建，確保醫療安全。要將活動與日常醫療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>
加強醫療質量管理的措施范文4
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
(一)醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。20*年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《*市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。
(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士*名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達*。
(三)實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分*條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過*三級乙等中醫院復評工作。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
加強醫療質量管理的措施范文5
關鍵詞：醫療質量 管理制度 部隊醫院
擁有優良的醫療質量是醫院得以生存和持續發展的根本。多年來，部隊醫院圍繞提高醫療質量引入各種管理理念并采取多種手段和措施，為保證和提高醫療質量奠定了一定的基礎。完善醫療質量管理，就是以現有的管理體系為基礎，以保證和不斷提高醫療質量為目標，在計劃、組織、人事、領導和控制等不同環節對所有影響質量的因素進行管控，從而實現進一步提高醫院醫療質量目標的過程。
一、普及管理知識，營造質管氛圍
針對醫院普遍存在的管理人員管理知識老化、管理技能匱乏、單一，醫護人員重專業輕管理的現象，醫院可以通過請管理專家進院開辦講座，或者派人外出去兄弟醫院學習取經的辦法，不斷豐富、提高各級管理人員及科室醫務人員的現代管理理論和管理技能。通過“請進來，走出去”等不同的方式，使他們在新的起點上切實認識醫院加強醫療質量管理的現實意義，并把學到的管理知識融會貫通，應用到管理實踐的第一線當中。
在掌握一般管理理論的基礎上，針對性地開展質量管理培訓。一是建立科室，主要領導管理培訓制度，定期組織相關人員學習法規及科室制定的醫護操作規程。二是執行落實，促使各級管理和醫護人員自覺遵守各項規章制度和醫療護理操作程序，營造人人知曉醫療質量管理制度，人人遵守質量管理制度的文化氛圍。為吸引、鼓勵人人參與質量管理活動，可以采取多樣化的形式。如積極開展有科主任、護士長及各類醫務管理人員積極參加的制度法規學習月等活動。還可以在不同科室舉辦質量制度培訓班，學習結束后進行考核，考核合格頻發合格證書。同時，要把合格證書與醫院的晉級、晉職、崗位競聘等結合起來。
二、健全組織制度，完善保證體系
要確保醫療質量管理充分發揮實效，必須從組織的角度進一步完善質量調控、監督、考評體系，健全、完善院、處、科三級質量管理層次，并在頂層完善院級管理委員會。目前，各醫院普遍設立了醫療質量管理、學術、感染管理、藥事管理等頂層院級組織；科室層級建立了臨床、醫技、護理工作質量考核小組；結合當前需要，許多醫院還設有醫療安全、醫療搶救、輸血管理和病歷質量小組等機構，從計劃、組織、人事、領導、控制等多方面共同參與醫療質量管理，形成了相互支撐互相協作的質量管理支撐體系。從進一步完善質量保證體系的角度看，面臨的緊迫任務，是進一步修訂和嚴格執行已有的工作規程、職責、考核方案或實施辦法。
除了醫院自身的各種組織外，引入第三方參與醫療質量的評估與監督，是完善質量管理的有效舉措。由于第三方與醫院內部沒有利益上的瓜葛，中立性強，因而能夠有效監督和評價醫療質量。第三方評估與監督主體可以是部隊患者、社會人士，也可以是第三方醫院。吸收患者參與醫院質量的評估與監督，可以獲得患者對診療、手術、護理等專業服務的滿意度。引入社會力量監督，其方式可以通過聘請社會義務監督員填寫意見評價表、接聽專門開設的投訴電話等方式進行。通過社會人士的意見反饋，對醫護人員服務質量進行評價，并安排指定的部門定期收集社會監督員反饋的意見，交由相關部門針對問題提出并落實改進措施。邀請第三方醫院進行評價，重點是組成醫療專家組從專業角度對醫療質量進行全面模擬評審，協助醫院提高質量管理水平。
三、監控整個過程，狠抓重點環節
醫護人員的技術水平是醫療基礎質量管理核心的重點，因此提高醫療質量最終有賴于各級醫護人員專業水平和業務素質的提高。提高業務能力，一是狠抓醫療工作制度和崗位職責的貫徹落實，督促嚴格按照醫療護理技術操作常規、醫療護理文書規范等進行操作。二是要重點管控診療過程，具體來說就是要抓好診斷、治療、護理工作，尤其要注意特殊病人的特殊環節。在診治環節堅持疑難病例討論制度；在護理恢復階段重點抓好查房、病歷、護理文書書寫，病房管理等制度的落實；施行日有檢查、周有講評、月有獎罰的管理方法；實時動態管理，把定期檢查與隨時檢查，全面檢查與個別抽查，全院檢查與科室自查結合起來。對各種考評指標實行逐級分解，層層落實的管理措施，做到任務到科，責任到人。三是抓好終端醫療質量。搞好終端醫療質量的核心是建立一個高效的質量管理考評體系， 要選取關健指標，把診斷的效率和質量作為重點測評因素，綜合考慮床位使用率、診療時間的長短和診治效果。
四、順暢干群溝通，激發參與意識
理念、技能、組織和制度均是構成醫院醫療質量管理體系的重要元素，然而最根本的因素還是人。人的主觀能動性的充分發揮。當前，激發醫護人員參與醫療質量管理的積極性有兩個途徑。一是構建個性特點顯著的醫院文化，通過多種潛移默化的活動和方式影響醫護人員的思想和行為，大力增強醫護人員的凝聚力。二是建立醫院內部網站并在網站上開辟一個內部交流模塊，使各級醫護人員和管理層之間能夠敞開心扉實現無隔膜的交流，從而有的放矢優化管理環節。三是可以利用院內其他媒體資源，以醫護人員喜聞樂見的形式引導醫護人員認同醫院價值取向，最大限度提升醫護人員參與質量管理的意識和積極主動性。四是充分尊重醫護人員合理要求，設身處地關心醫護人員的切身利益。除了創造應有的工作條件之外，醫院管理層還要關心醫護人員的生活，幫助他們解決家庭困難，為他們排憂解難，從而增加醫院管理層的親和力。
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加強醫療質量管理的措施范文6
當前，醫療質量和服務水平被視為醫院生存和發展的根本，已越來越受到社會各界的關注。療養院作為醫療體系中的一員，要想在新的聯勤體制下，滿足不斷增強的衛生健康需求，要想在競爭日益激烈的醫療市場中生存，必須不斷加強醫療質量管理，提升醫療服務品質，促進療養院全面、協調可持續發展。
1當前療養醫療質量管理面臨的形勢
1.1療養醫療質量標準不斷提高療養院因為服務對象和服務要求的特殊性，長期以來有著一套不同于醫院的醫療質量標準，往往是重服務而輕質量。隨著聯勤后編制體制改革和療養保障任務的多樣化，對療養醫療質量的標準也越來越高，不僅要提供給療養員百分百的優質服務，還要努力實現醫療質量的“零缺陷”和“零差錯”，尤其是擔負特勤療養保障的療養院，在療養期間要完成特勤人員的健康鑒定和各項生理、體能訓練，這些將直接關系到部隊戰斗力的維護和提高。這就要求我們必須診斷正確、定位精確、治療有效。
1.2療養醫療質量內涵不斷豐富隨著生物―心理―社會醫學模式的建立和醫療服務需求層次發生的變化，療養院的功能從單純的服務保障向綜合醫療、預防保健和康復等領域延伸和拓展，與之相適應的療養醫療質量管理也從傳統的療養醫療指標逐步轉向全面質量管理[1]。而全面質量管理理論不僅強調終末質量，更要注重基礎質量和環節質量，這就要求把以“療養員為中心”的理念落實到療養醫療的各個環節中去。
1.3療養院發展內在需求迫切聯勤前，各家療養院主要擔負上級交付的療養保障任務，少數療養院開展了對外有償服務。聯勤后，隨著資源整合和資源共享，療養院在完成任務的同時，陸續開展起對外有償服務，醫療規模不斷擴大，療養環境不斷美化，醫療設備不斷更新，以適應新形勢、新體制下的發展需求。然而，如何加強質量建設，如何促進內涵發展，如何實現從規模擴充到質量效益的轉變，如何實現軍事、社會、經濟效益并重，這些成了療養院發展過程中須迫切解決的問題。
2影響療養院醫療質量的主要因素
2.1全面質量管理意識較差 少數人員缺乏責任感，醫療法制觀念淡漠，醫療質量意識較差。有的認為療養院做好服務保障工作就行了，對業務水平要求不高；有的覺得療養院多年來從沒發生醫療事故，所以風險意識不強，工作中表現出懈怠、不敏感。發生質量問題時不能積極查找原因、及時補救，多存僥幸心理，消極應付，結果常常導致矛盾激化。
2.2落實質量管理不夠嚴格療養院的質量管理標準大多不太規范，普遍存在主觀考核、扣分、罰獎金等代替標準化質量管理的現象。質量管理部門對制度落實追蹤督查不力，規章制度往往是寫在紙上、講在嘴上、貼在墻上，卻沒有落實在行動上。實際工作中發生的醫療服務質量問題大多與執行制度不嚴有關。
2.3醫療技術特色不夠明顯療養院因學科條件限制和缺乏創新的動力，存在特色不“特”、?？撇弧皩！钡那闆r。有些特勤療養院的特勤療養特色保障項目已開展不起來，和普通干部療養已沒有什么區別。科室僅滿足于常規醫療技術的開展，忽視創新技術成果的引進、開發和應用，臨床技術競爭實力弱。
2.4質量控制體系不夠健全療養院的質控科人員少，任務重，聯勤后編制體制改革，人員缺編更加嚴重，導致整個質量管理體系不健全，相應的工作職能也就簡化、弱化，檢查、督導落實不力。另外由于管理理論和方法的相對滯后，在指導解決醫療質量管理問題中的針對性和有效性還不強。
3加強醫療質量管理的策略
3.1建立完善質量管理體系健全院科兩級質量管理組織，負責制訂、修改質量管理目標及質量考核標準，制定適合療養院的醫療工作制度、診療護理操作規程，對醫療、護理、教學、科研、療案的質量實行全面管理，對科室的醫護質量隨時指導、考核，引導科室主動參與質量管理，激發科室的內在管理動力。建立部門―科室―人員的三級質控體系，全程、全方位進行醫療質量管理。實行“四全”監控機制，即全員監控、全崗監控、全項監控、全日制監控，確保質量管理無盲區、無斷點。
3.2切實抓好人才隊伍建設人才是醫療質量建設的根本，擁有一批醫術精湛、醫德高尚的名醫和名家，醫療質量建設也就有了可靠的人才保證。一是努力提高管理水平，加強對醫務處管理人員關于現代醫院管理理論的學習和培訓，提高管理水平，積極開展質量年活動。二是積極開展繼續教育活動，鼓勵醫務人員撰寫論文，參加院外學術交流和各類培訓班，不斷開拓視野、豐富知識、提高能力，促進醫療質量不斷改進。三是鼓勵自學深造，提高療養院整體學歷水平，特別是療養院的一些特色重點?？瓶剖胰瞬抨犖榻ㄔO，要給予政策傾斜和大力扶持，把重點?？谱龃笞鰪?。四是要開展科室骨干培訓和工作人員崗前教育，增強科主任、護士長的管理能力和一般工作人員的崗位責任意識。五是廣泛開展崗位練兵活動，分類培訓，按崗施訓和個性化培訓，全面提高醫療服務質量。
3.3認真落實各項規章制度規章制度是醫療活動的最基本原則，也是醫療環節質量產生的基礎[2]。因此首先要做好建章立制工作。必須按照國家、軍隊的新法規和新要求，修訂和完善療養院的各類規章制度，做到質量管理有章可循、有據可依。其次要做好質量意識教育。意識是行動的先導，療養院現階段存在的種種質量問題，從某種程度上講，均與醫務人員的質量意識淡漠或錯誤意識觀點密不可分。須多種方式、多種途徑加強各類制度的宣傳教育，強化醫務人員對規章制度重要性的認識，增強遵章守規的自覺性，樹立“以人為本”的質量觀念和服務理念。再次要抓好規章制度的落實。要認真落實質量檢查，做到環節質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合，使質量檢查制度化、標準化、經?；?。醫療質量管理委員會、醫務部、科室定期或不定期進行質量檢查和質量分析講評，發現問題及時處理，杜絕由于制度落實不到位而引發的系列質量問題，確保醫療行為的規范和安全。
3.4加強服務保障規范化建設 一是規范醫療文書書寫。療案作為一種有法律效應的證據，在醫療事故爭議處理中起著非常重要的作用。療案書寫質量不但能真實地反映療養院的管理和技術水平及醫療質量，也能從另一個側面反映醫護人員的技術水平、工作態度與責任
心[3]。對此我們制定《療案書寫規范》、《處方管理規定》等有關規定，每月不定期評選出優劣療案，定期進行講評，并把療案質量與獎金緊密掛鉤，獎罰分明[4]。二是規范三級查房制度。規定每批療養必須有一次主任查房、一次業務副院長查房，經管醫生必須每天查房一次以上，查房情況詳細寫入療程記錄。三是加強醫技質量管理。注重加強臨床、醫技協作，重視醫技質量管理，建立臨床、醫技科室質量反饋制度。醫技科室要為臨床提供正確的診斷依據，按照質控標準，保證報告的準確性和時限性，重要診斷必須由上級醫師審核簽字。四是加強病案管理工作，特別是住院及重要資料的保管，嚴格執行療案借閱、查閱、復印制度，各科室出院療案必須經科主任審簽后上交，療案室將對出院療案進行篩查、登記，合格后方能歸檔，有缺陷療案通知責任人及時補充完善。五是規范療養服務流程。從療養保障的規范化入手，抓各項工作的規范化建設，進一步改進流程，規范醫療行為，確保制度規范、流程規范、服務規范，提高服務保障的質量。
3.5深化特色技術能力建設要結合療養院的自身特點，積極追蹤醫學科技發展的前沿，找到適合療養院引進開展的新技術、新項目；要加大重點特色?？?、專病中心的建設，把具有良好技術經濟效益的?？坪粚嵔ù?，由點及線，形成全面發展的良好格局，成為療養院可持續發展的強力支撐；要進一步明確促進身心健康、提升作業能力和加強戰傷后全面功能康復的特勤療養技術發展方向。
總之，療養院的質量建設，既要在思想上高度重視醫療質量管理的重要性，又要在行動上積極落實醫療質量管理的各項措施；既要繼承以前療養院優質服務的光榮傳統，又要重視醫療質量的提升和醫療技術創新。雙管齊下，將療養醫療質量抓好抓實，療養院的質量建設才會取得實效，療養院的發展才能順利提速。
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