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作者：高開焰 單位：安徽省衛生廳
2008年初，總書記在安徽視察時指出，安徽要積極參與泛長江三角洲地區(以下簡稱泛長三角地區)區域發展分工與合作。2009年，國務院批準設立了皖江城市帶承接產業轉移示范區;2010年國務院批復皖江城市帶承接產業轉移示范區規劃，構筑“一軸雙核兩翼”產業分布新格局。省委省政府高度重視融入長江三角洲地區(以下簡稱長三角地區)的發展，提出以科學發展為主題，以全面轉型、加速崛起、興皖富民為主線，堅持工業化城鎮化雙輪驅動，堅持轉型發展、開放發展、創新發展、和諧發展，全面參與長三角區域發展分工合作。我省經濟社會發展融入長三角一體化發展的快車道，衛生事業發展面臨前所未有的機遇。
1泛長三角醫療衛生事業發展現狀
1．1經濟發展概況2010年，泛長三角(皖滬蘇浙，以下同)常住人口占全國16．09%，GDP總量占全國32．31%，人均GDP是全國1．80倍。在泛長三角地區，安徽省常住人口占27．60%，GDP總量占12．62%，人均GDP僅占泛長三角人均的45．75%;財政收入僅占滬蘇浙的7．43%，見表1。
1．2衛生資源現狀2010年，泛長三角地區醫療衛生機構床位占全國15．60%，安徽省占全國3．93%。每千人口醫療衛生機構床位，滬蘇浙均高于全國平均水平，而只有安徽省低于全國平均水平，見表2。2010年，泛長三角地區衛生人員占全國15．76%，安徽省占全國3．77%。每千人口執業(助理)醫師和注冊護士，滬蘇浙均高于全國平均水平，只有安徽省明顯低于全國平均水平。見表3。
1．3衛生資源利用情況2010年，泛長三角地區醫院和基層醫療衛生機構診療人次分別占全國22．95%和17．90%，安徽省分別占全國2．75%和3．81%。2010年城鄉居民到醫院和基層醫療衛生機構平均就診人次，滬蘇浙均高于全國平均水平，只有安徽省低于全國平均水平。安徽省基層醫療衛生機構診療人次占全省醫院和基層醫療衛生機構服務總量的71．0%，較滬蘇浙所占比重高。由此可以看出，安徽省衛生資源總量不足，與人口及經濟規模占全國比重不相適應，低于全國及長三角地區的平均水平。在服務體系建設上，截止2011年6月底，安徽省所有建制鄉鎮衛生院和90%村衛生室基本實現標準化，86．9%的村衛生室實行一體化管理;88．8%社區衛生服務機構實現規范化建設，社區衛生服務覆蓋91．8%的城市人口。特別是在2010年底，安徽省村衛生室覆蓋100%的行政村，高于全國92．3%、上海82．6%、浙江46．6%。在資源利用上，安徽省醫院床位使用率較全國高0．64個百分點，與東部平均水平基本相當;社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院門診量占醫療衛生機構門診總量的27．8%，在全國居第6位。
2泛長三角醫療衛生事業合作與發展機遇
2．1承接產業轉移加速安徽省與長三角經濟互補性強，礦產資源豐富，人力成本較低，承接長三角產業及資本轉移的優勢顯著。據2009年統計，長三角來皖投資占安徽外來投資的60%左右。目前，安徽省參與分工合作的領域和層次不斷拓展，投資規模繼續呈現明顯增長態勢。2011年上半年，全省固定資產投資增長35．5%，增幅同比提高了1．3個百分點。隨著長三角城市產業轉移日益加速，在投資環境、健康相關產品質量、健康服務等方面，為泛長三角地區醫療衛生事業合作與發展提供了廣闊空間。
2．2勞務輸出比重較大安徽是人口大省，常住人口為5950．1萬人，占全國總人口的4．44%。勞動力資源豐富，15～64歲人口占71．84%。全省凈流出到省外半年以上人數為911．9萬人。據有關資料，我省跨省務工1000多萬人，約占全國勞動力流出人員的10%。其中，75%以上外出務工人員流向長三角地區。隨著經濟持續快速發展和產業不斷優化升級，長三角對勞動力需求不斷增加，這就需要建立連續、快捷的健康服務體系，方便務工人員看病就醫。
2．3地域聯系更加緊密安徽居華東腹地，與浙江、江蘇等東部省份接壤2000多公里。長江、淮河、新安江等黃金水道，合寧、寧馬、宣杭、徽杭、沿江等高速公路，以及合寧、合武、京滬等高速鐵路，構成承東啟西、連南接北的綜合交通體系。另外，安徽省是國家及長三角重要的能源原材料基地和商品糧油生產、供應及畜牧水產養殖基地，運輸距離短、成本小、價格低。據有關資料，安徽農產品70%銷往長三角。方便快捷的交通運輸，不斷增長的人流物流，疾病預防控制面臨新的挑戰。
2．4經濟社會快速發展安徽省經濟持續保持平穩較快發展，城鄉居民收入明顯增長。2010年，全省GDP增長14．5%。2011年上半年全省GDP增長13．4%，高于全國9．6%水平的3．8個百分點。2010年，農村居民人均純收入和城鎮居民人均可支配收入分別實際增長13．5%和8．8%;2011年上半年又分別實際增長13．3%和12．0%。新農合、城鎮醫保實現全省覆蓋，參合率、參保率持續穩定在95%以上，政策范圍內住院費用報銷比例達70%。隨著城鄉居民生活水平及基本醫療保障能力的提高，人們對健康服務需求日益增長，呈現多層次、多樣化的需求。
3泛長三角醫療衛生事業合作與發展對策
3．1加快衛生事業發展“十二五”期間，堅持保基本、強基層、建機制，深化醫藥衛生體制改革。完善公共衛生服務體系，大幅提高人均基本公共衛生服務項目經費標準，擴大基本公共衛生服務內容并覆蓋全體居民。調整優化公立醫院結構布局，優先建設發展縣級醫院，加強省、市、縣三級區域醫療中心建設。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，加強農村地區急救醫療和中心衛生院服務能力建設。加強衛生人才隊伍建設，建立健全住院醫師培訓和全科醫師制度;加強重點?？平ㄔO，服務能力明顯提高。力爭“十二五”末，安徽省衛生資源達到全國平均水平［1］。
3．2加強醫療服務合作目前，安徽省衛生資源總量不足，特別是優質資源缺乏，區域之間、城鄉之間發展不平衡，與長三角地區資源配置及利用存在差距。但安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革走在全國前列［2］，提前1年實現國家基本藥物在基層全覆蓋;新型農村合作醫療制度覆蓋全省所有縣(市、區)，參合率達到98．89%，同時公立醫院改革試點也取得積極進展。當前，要制定并完善相關政策，鼓勵引導長三角社會資本來皖舉辦高水平的?？漆t院，吸引高精尖醫療衛生人才來皖服務;鼓勵廣泛開展技術協作與交流，大力培養技術人才，引進成熟先進的技術，提升服務能力和水平。#p#分頁標題#e#
3．3構建健康防護屏障安徽省與滬蘇浙地域接壤、水流相通，人流物流廣泛，應加強疾病預防控制工作的緊密合作，建立起泛長三角地區衛生防病的大格局，進一步筑牢區域健康防護屏障。當前，在著力加強公共衛生服務體系建設，完善醫療服務體系的公共衛生服務功能，提高衛生應急能力和危機管理水平的同時，積極加入蘇浙滬傳染病聯防聯控，建立傳染病和突發公共衛生事件的應急處置預案體系、傳染病疫情和突發事件的信息互通機制、跨省市重大傳染病疫情及重大突出公共衛生事件的分工協調機制，及時有效應對各類公共衛生事件，維護居民身體健康和生命安全。
3．4實現醫保轉續結報隨著泛長三角地區經濟發展，人員往來日益頻繁，異地務工、居住現象越來越普遍，醫保異地互通需量也越來越大。2009年長三角地區16個城市啟動實施異地就醫醫保結算工作，2010年合肥、馬鞍山市積極參與并推進長三角“一個合作平臺、四項經辦協作”合作機制建設。當前，要認真貫徹落實中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見，進一步完善基本醫療保障政策，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和城鄉醫療救助制度之間的銜接，大力推進流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續和異地就醫結算服務，為異地工作、生活甚至養老創造良好的環境。
3．5建立信息共享平臺加強網絡基礎設施建設，加快衛生資源配置、醫學人才需求、基本醫療保障、居民健康檔案等基礎數據中心及衛生應急平臺建設，逐步構建標準統一、互聯互通、信息共享的泛長三角地區衛生信息化網絡體系，促進省際之間醫療衛生事業合作與發展，為區域居民提供方便快捷的醫療衛生服務。當前，要按照衛生部統一部署，整合利用現有衛生信息系統資源，重點建設醫療服務、公共衛生服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等系列信息網絡，構建基于居民健康檔案、電子病歷，省域內縱向到底、橫向到邊的衛生信息平臺。