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醫療廢物感染管理辦法范文1
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-121-02
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對醫療廢物管理不當,造成醫療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對整個社會形成巨大的危害。因此,醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容,更是預防和控制院內感染的重要措施之一[3]。
1 建立醫療廢物管理體系
1.1 加強領導,健全組織
依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規及規定,以及上級行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責任人,由業務副院長、業務部、護理部、感染控制科、消毒供應室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護士長組成的醫院感染管理委員會,由院長任主任,業務副院長任副主任,指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作。各科室主任、護士長為各科室醫療廢物管理的責任人,切實履行好醫療廢物的分類收集、個人安全防護、防盜、稱重、資料登記管理等監控工作。
1.2 制定醫療廢物的相關管理制度及應急流程
本院根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》結合本院實際,制定了本院《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物應急處理預案》、《醫療廢物分類說明》、《醫療廢物場所消毒措施》、《醫療廢物收集人員工作制度》,包括醫療廢物處置流程、收集流程、運輸路線及流程、醫療廢物收運人員防護服穿脫流程指引、醫療廢物收運專用車清洗流程指引,以及在收集、運送、貯存過程中個人防護和消毒措施。鼓勵職工對醫療廢物管理過程中的違法、違規行為進行舉報。
1.3 全員培訓與分級培訓相結合
為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科科主任負責,根據不同的工作崗位,分級、有重點地進行培訓。培訓后,對培訓效果進行考核。對全院醫務人員,培訓重點是法律法規、職業安全防護和醫療廢物的分類收集,嚴格遵守“誰產生、誰分類”的原則;對醫療廢物專職收集人員,培訓重點放在醫療廢物的收集流程、分類、轉運、暫存地的清潔消毒、職業安全防護等方面;對衛生保潔人員,培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面;對新上崗人員,培訓重點是法律法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓。不斷強化各級人員規范處置醫療廢物意識,確保醫療廢物處置工作安全、有序進行。
2 嚴格按醫療廢物處置流程進行管理
2.1 制定醫療廢物收集流程
醫療廢物由科室產生,由本院指定的專人、專車、規定路線、規定時間每日運送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運送路線應遵循由上至下、由遠到近的原則,運送到暫貯存點。在運送的過程中密封回收車蓋,超量時應分多次運送。各科室治療室門外均設有科室醫療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內設1塊縱隔板,車面設4個投放口,2個投放口投損傷性廢物,1個投感染性廢物,1個投輸液袋,車內置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個側面為開關門,可上鎖?？剖裔t療廢物收集車外有醫療廢物警示標志和分類說明。醫療廢物收集車上鎖,由負責醫療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫療廢物的包裝物外表面有醫院統一印制的警示標識,每個包裝物都有標簽,內容包括:廢物產生地點、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標明,批量的化學廢物(消毒劑)和重金屬交當地專門機構。檢驗科產生的病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液等高危險廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。
2.2 嚴格交接登記制度
環環交接有記錄?？剖抑付ò喾N,落實具體人員職責,與本院專職工作人員在指定的時間內對本科室醫療廢物進行封口、貼標簽、稱重、登記,在《科室醫療廢物登記本》及《工作人員醫療廢物登記本》上登記,內容包括廢物類別、重量、數量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認簽名,要求登記資料不缺項,保存3年。
本院嚴格按照佛山市醫療廢物管理規范的規定,與佛山威立雅醫療廢物處置中心簽訂醫療廢物處置協議。每天向醫療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫療廢物,做到日產日清。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度,及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單,交接雙方簽字存檔備查。
2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個人防護設備
工作人員收集醫療廢物前要按二級防護標準著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時戴防護眼罩,做好個人防護,操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護物品。每年接受至少1次的業務培訓和健康體檢,定期預防接種乙肝疫苗。明確規定專職工作人員的工作流程:①醫療廢物產生科室分類放置;②醫療廢物收集前做好個人防護的準備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫療廢物專用收集車到各科室收集醫療廢物(經專用污物梯);④醫療費物封口、貼標簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(科室記錄本、醫療廢物收集記錄本);⑥把醫療廢物暫存車(加蓋)經專用污物梯運送到醫療廢物暫存間;⑦ 卸載醫療廢物到“威立雅”公司的周轉箱內;⑧ 清潔、消毒醫療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫療廢物暫存間環境和物品;清洗、消毒個人防護用品。
3 落實暫存地管理
3.1 制度上墻
將《醫療廢物管理應急制度》、《醫療廢物處理流程》兩個制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。
3.2 標識齊全
貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時關密門窗,做好防盜、防火及嚴防兒童及無關人員進入。
3.3 清潔與消毒
醫療廢物暫存點在每天清理完醫療廢物后,應用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。
4 質量控制與督導
為了使醫療廢物管理真正落到實處,本院將醫療廢物管理納入醫院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結合業務部和護理部,對全院醫療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查,發現有違規現象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發現問題及時溝通、協調、整改,確保醫療廢物管理條例的順利實施,有效避免由此引發的醫院感染的發生。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國務院(第380號令).醫療廢物管理條例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構醫療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]黃金梅.加強醫療廢物處置的規范化管理[J].中華醫院感染學雜志,2009, 19(2):190-192.
醫療廢物感染管理辦法范文2
一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。
三、檢查對象
(一)醫療機構：
縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。
(二)疾病預防控制機構：
縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。
四、檢查內容
(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。
縣衛生監督所聯系人：*
衛生局疾基婦股聯系人：*
六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：
傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：
組長：*縣衛生局局長
副組長：*縣衛生局副局長
*衛生監督所所長
成員：*縣衛生局疾基婦股股長
*衛生監督所副所長
*衛生監督所干部
衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。
(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。
醫療廢物感染管理辦法范文3
根據《醫院感染管理辦法》和《醫院感染預防與控制標準操作規程》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療護理安全，特制定責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。
1.醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。
2.科室應建立醫院感染責任制，明確每個醫務工作者包括衛生員在預防和控制醫院感染工作中的責任，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。
3.醫務人員應掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。
4.醫務人員在醫療護理活動的每項操作中，應嚴格遵守相關操作規范，執行無菌操作，無菌操作時，應當戴口罩、帽子、必要時戴手套。
5.進入人體組織、無菌器官的醫療器具和物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。
6.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴格執行手衛生規范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應當及時更換手套并洗手或手消毒。
7.病室保持通風、整潔，地面、桌面每日進行清潔，必要時消毒。
8.診療床、換藥床應每日進行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
9.各科室產生的醫療廢物應當遵照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。
10.嚴格執行消毒隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。
11.發現病人屬于法定傳染病的應當按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。
以上條例望科室認真遵守，如有違反，發生醫院感染后果將由科室及相關責任人自行承擔，并按《醫院感染管理辦法》及醫院感染管理科的相關制度和考核條例進行處罰。
本責任書一式兩份。
城區醫院感染管理科：科主任：
護士長：
日期：
醫院感染管理獎懲制度一、獎勵
科室醫院感染管理工作認真，各項醫院感染控制措施落實到位，完成下列醫院感染管理工作要求的給予獎勵（獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案）。
1、認真執行醫院感染管理工作制度，嚴格按規范進行操作，醫院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。
2、認真執行手衛生規范，手衛生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進行每年的醫院感染現患率調查，現患率＜10﹪。外科清潔手術切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥30%，合理使用抗菌藥物。
4、醫院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫院感染控制工作進行自查（內容：無菌技術操作、手衛生、院感病例漏報、醫療廢物分類、環境衛生等），有記錄。
5、監控醫師每周檢查醫院感染病例漏報情況；監測護士每周檢查各種感染管理登記本，
要求登記和監測項目齊全、合格、有效。
6、醫療廢物管理按醫院制定的《醫療廢物管理制度及措施》執行，符合要求。
二、罰則
科室醫院感染管理出現下列問題，作為質控考核扣分依據，根據醫院相關規定給予經濟處罰（扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。）
1、醫院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。
2、按衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）》的要求，出現多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的；使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發揮監、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。（查記錄）
4、未執行《醫務人員手衛生規范》；洗手方法不正確的。
5、 醫療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區衛生差（監管不到位）。
7、醫生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。
醫療廢物感染管理辦法范文4
1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分；醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。
4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。
5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。
6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。
7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。
8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
（二）醫院感染監測管理制度
1.醫院感染管理辦公室必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。
2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報和反饋。
3.每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監測人數的10％，漏報率低于20％。
4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。
5.有條件的醫院可開展目標性監測。監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。
6.對重點部位醫院感染（呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染）制定監控指標。
7.消毒滅菌效果的監測
醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法執行《醫院消毒技術規范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品和接觸皮膚、黏膜的醫療用品，應符合《醫院消毒衛生標準》
8.環境衛生學的監測
環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。監測方法按國家規定，衛生標準符合國家規定。
（三）醫院感染的消毒隔離制度
1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。
3.化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。
6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
（四）消毒藥械管理制度
1.醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理
2.醫院感染管理科（辦公室）按照國家有關規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監督、檢查和指導。
3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。
4.采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。
5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。
6.醫院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。
7.醫院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。
8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。
9.禁止醫院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
（五）一次性使用無菌醫療用品管理制度
1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。
2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。
5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用；若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫院感染管理辦公室。
7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫療用品使用后，按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。
9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
（六）醫療廢物管理制度
1.醫院應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行嚴格的管理，未經消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農肥。
2.醫院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。
3.污水處理人員必須經過崗前培訓，正確掌握有關衛生知識及設備操作技術。
4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫院污水排放標準》，并定期檢測。
5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執行。
（七）醫院感染的分級防護管理制度
1.根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定以下內容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。
1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
3.醫院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護
適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員
醫療廢物感染管理辦法范文5
【關鍵詞】 醫療機構 醫療廢物 監督 管理
中圖分類號：R194文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-253-02
醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；由于醫療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲等有害物質，這些污染物如果處理不好，既傳播疾病，又污染環境[1]。因此，作為醫院，我們完全有責任做好醫療廢物處置，真正達到保護環境，減少醫源性感染，提高人們健康水平。筆者作為醫院感染管理科專職人員負責醫院內醫療廢物的監督管理，現就2003年以來我院在規范醫療廢物處置工作中、從不規范到逐步完善、規范的幾點體會歸納如下：
1我院醫療廢物管理歷程及現狀
1.1組織機構方面
醫院感染管理科根據2003年國務院頒布的《醫療廢物管理條例》（以下簡稱《條例》），衛生部與國家環?？偩窒嗬^出臺的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（以下簡稱《辦法》）、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》及《醫療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法，成立了醫院感染管理委員會，院長（法人）為第一責任人，明確分工，層層落實。對醫療廢物管理從組織機構到應急預案，從廢物分類、包裝、運輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關制度。在《條例》施行初期，醫院從人員組織、制度建設、檢查監督等雖有制度但沒有足夠重視，從分類包裝、收集貯存、轉運處置等全過程醫院對科室沒有明確要求和具體規范，科室做好做壞都只有檢查、沒有考核，監督不力，也沒有做到專人專管， 針對幾年來醫療廢物處置中存在的問題，醫院健全了組織管理，感染管理科設了專人負責醫療廢棄物的管理和日常工作，明確責任，監督檢查每個科室醫療廢棄物管理的環節。對醫療廢物管理的認識不足、改進不到位通過每月的檢查反饋進行考核、整改。
1.2醫療廢物的分類
分類初期，由于對醫療廢物分類工作的危害認識不足，或是為圖方便， 各種醫療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內，未將損傷性、感染性、病理性廢物進行分類投放，投放后又不加蓋，或者同為感染性廢物又分類過細等。經過省市的各種檢查、感染辦的培訓學習考核等，現醫療廢物均做到嚴格與生活廢物分開，同時感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴格分開收集。醫院感染管理科每年組織相關知識全員培訓及考試，讓每位職工都了解醫療廢物處置知識。感染科每月檢查落實，使我院醫療廢物分類工作不斷規范。
1.3醫療廢物的包裝
幾年來，為了節省資金，也曾用過劣質黃色塑料袋，常出現滲漏、利器刺破等現象，給收集醫療廢物的人員也造成一定威脅，2005年后，醫院根據《條例》中規定：“存放醫療廢物的容器應選用防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物，各包裝物上均應有明顯的警示標志和警示說明”，每年醫院在醫療廢物的包裝上拔付一定資金，?？顚Ｓ谩０b物或容器內存放的醫療廢物嚴格按規定不超過3/4，并進行有效封口，按要求填寫標簽并粘貼在容器上。
1.4醫療廢物的收集、登記和交接
我院的醫療廢物由產生科室分類后，各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放，再由簽定合同的處置單位運走集中處置。2006年前，產生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無交接手續，只有暫貯間管理員與處置單位的轉移聯單管理，也不實行稱重。2006年由于昆明市創建衛生城市，大大促進了醫療廢物的管理體系，對醫療廢物產生科室、數量嚴格實行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級交接登記簽字制度，感染管理辦公室為各科室配了簡易稱，每次現稱重量雙方核實后登記簽名，然后放入暫存間，從而完善了醫療廢物的三級交接制度。
1.5醫療廢物暫存
我院不具備醫療廢物處置條件，按《條例》要求設有暫貯間。剛開始所謂的暫貯間只是遠離醫院一間閑置的房子，不具備“五防”等，現醫院重新選址，完全按《條例》要求新建了醫療廢物暫貯間，門口設有明顯的醫療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標志，窗子有紗窗，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內放置密閉醫療廢物轉運桶。桶內放置已包裝好的醫療廢物。暫貯間有專人管理，每次轉運后及時清潔、消毒有記錄。
1.6醫療廢物的轉運
每2天由處置單位專車收集。有雙方交接登記本及轉運聯單，并由雙方專管人員確認簽名并蓋章，然后統一轉運處理。
2對策
2.1健全組織機構
院長作為第一責任人任醫院感染委員會組長，感染辦、各科室主任、護士長、感控醫生、護士組成醫院感染控制小組，感染科對醫療廢物實施直接管理。醫院感染科根據相關《條例》及《辦法》《分類目錄》等，制定了各種管理制度十余類。每月對各科室的醫療廢物根據相關制度進行檢查考核，對存在的問題及時進行書面反饋，并提出整改意見，考核直接與科室經濟掛鉤，使我院醫療廢物管理工作不斷改進，每次均通過昆明市疾控中心、昆明市創建衛生城市相關檢查等。
2.2加強培訓學習
為提高工作人員對醫療廢物管理的認識，定期組織醫院全員學習《醫療機構醫療廢物管理條例》及相關文件并進行考試，使每位員工充分認識到醫療廢物管理的重要性，主動、自覺地去執行各項規定；加強對清潔工及暫貯間人員的培訓管理，使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性，主動自覺地配合工作，感染辦不定期抽查，并將落實情況與經濟掛鉤，使清潔工及專管人員能認真做好醫療廢物收集轉運中每個環節的工作。
2.3加大醫療廢物管理的投入
為保證醫療廢物處置做到日?；⒁幏痘?，醫院加大了經費投入，設置了醫療廢物處置專款，新建了醫療廢物暫貯間，
3幾點建議
3.1建議按照處理去向分類
醫療廢物分五大類，且各類不能混合收集。但分類收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費，同時給工作人員增添分類的麻煩，也容易造成治療室的二次污染。建議醫療廢物按照處理去向分類，如焚燒類、可再利用類等。
3.2感染性廢物的界定不可隨意擴大
感染性廢物是具有引發感染傳播危險的被病人血液、體液污染的物品，是否有感染危險應由醫療機構相關管理人員認定，從而減少醫療廢物產量，這樣不僅節約資源，又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優質塑料，我國人均占有資源非常有限，應在加強管理的基礎上粉碎造粒進入再生產。如對使用后的輸液器、注射器毀形、消毒，交有資質且生產非食品包裝類用品（如利器盒、便盆等）的企業再利用，這樣的物品鏈才可能持續發展。關于利器盒，只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，（如廢棄的戊二醛消毒液容器等，標明利器盒應可），即滿足利器的分裝安全又廢物利用，節約了成本。又如產婦的衛生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構成感染威脅，不必作為醫療廢物。將所有一次性使用的醫療用品與器械均視為感染性廢物，無形中擴大了醫療廢物的范圍，其后果是醫院要承擔更多的處置費用，而大量的焚燒進一步造成環境污染及可再生資源的浪費。關鍵是對真正引發感染危險的廢物強化管理。
3.3醫療廢物處理應充分考慮環保
醫療廢物的處置目前國際上主要采用焚燒法，焚燒造成環境污染，且浪費大量能源，由于醫療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒發熱的平均值可達18 820 KJ／kg，燃燒產生的熱量可用于發電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國，將醫療廢物破碎后，用專門的設備進行高頻殺菌處理，然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了醫療廢物的再利用率。
3.4費用問題
醫療廢物包裝、運輸及處置費用目前均由醫院一方承擔，但院方又不能收費。同時是按床位數每天收費，一是作為中小型醫院的我們病床一般情況下住不滿，同時應考慮減去部分陪床費。
經過幾年的實踐，我院按照《條例》的要求以及醫院感染辦制定的各項制度和規范，不斷檢查反饋整改，并對存在的問題實施相應的對策，使我院醫療廢物管理取得了很好的成效，各項管理工作做到了標準化、規范化、制度化，避免了醫療廢物對社會的危害。
參考文獻
[1]曹作中，程發彬，劉錫成．現階段我國生活垃圾焚燒發展方向探討[J]．環境保護．2001，（2）：13～15
醫療廢物感染管理辦法范文6
建立醫療廢物管理體系
將醫療廢物管理納入醫院感染管理處重點工作之一，成立了醫療廢物管理小組，醫院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負責消毒隔離工作的干事、護理部副主任、供應室護士長、后勤管理處干事。各科的院感小組長及護士長為科室醫療廢物管理具體負責人。臨床各科室負責醫療廢物的分類收集，保潔公司負責醫療廢物的運送和醫療廢物的暫時貯存。后勤管理處負責運送人員的管理。醫院感染管理處為醫療廢物管理的監控部門，負責指導、檢查醫療廢物各個環節落實情況并及時發現分析和處理醫療廢物管理中出現的問題。
制定了醫療廢物的相關管理制度和應急預案，根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，結合我院實際制定了我院的《醫療廢物管理及分類收集制度》、《醫療廢物分類目錄》、《檢驗科及實驗室的醫療廢物管理制度》、《醫療廢物交接登記制度》、《醫療廢物回收人員職責》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故應急預案》，并建立了質量否決機制。
加強對全員職工的培訓：醫生、護士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進行醫療廢物知識的培訓，主要是醫療廢物的概念、分類收集、運送、貯存、登記制度、醫療廢物的危害、消毒制度、個人防護，以及相關的法律法規等。實行不同形式的培訓：講課、發放資料、問答、考試。
強化醫療廢物的管理
臨床科室是醫療廢物產生地，其分類收集是整個醫療廢物管理實施的重要環節，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理依照國家有關規定標準執行。
感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛生用品，一次性使用醫療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫學檢驗中產生的培養基、標本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒
中。包裝袋使用統一印制的標識，使用前檢查有無破損、滲漏、醫療廢物不得超過包裝袋或容器的3/4，嚴密封口。如有特殊傳染病或發現泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標簽，上面注明時間、科室、內容物。
嚴格交接登記制度：醫療廢物產生地建立登記本，內容包括時間、種類、數量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規定路線運送。在與市環衛交接時，要有時間、重量(數量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環衛車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。
運送人員的個人安全防護：上崗前建立健康檔案，工作中嚴格著裝上崗，嚴格執行醫療廢物收集的操作流程。暫存地設有明確標識，醫療廢物貯存不得超過48小時，每天應對車輛、用具、環境消毒，消毒時正確使用消毒劑。
