前言：中文期刊網精心挑選了醫藥公司績效考核方案范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫藥公司績效考核方案范文1
全面調整后，公司每年營銷費用銳減至二三百萬元，僅相當于外企單產品的市場費用。如何在合理有效控制費用的前提下實現市場快速增長成為一個現實的命題。（本案由小木提供）
調整辦事處運作
【主治醫生】 小木
【療程】 一年半
【處方】
1.推行內部改制，公司只負責辦事處經理（32人）的基本薪資保障和辦公地點、倉儲租用費用，按底價結算。全部開發費用和人員開支改由辦事處承擔，人員由辦事處經理考核任用。加強人員培訓和考核，陪同走訪，加強指導，提升業務能力和管理水平。
2.清理全部醫院和客戶資源，建立完備檔案，制定上量計劃。
3.對辦事處進行分類管理和內部優化。受體制所限，辦事處經理待遇無法像高層一樣與市場接軌，很難從外部引進，內部挖潛是唯一選擇。將有能力的業務人員內部提升或調整到更重要的市場，帶動市場開發。按“二八定律”重點扶持重點辦事處和有增長潛力的地區，推動中游地區，撤消或暫時放棄沒有人員保證和市場資源的地區，減少盲目擴張。
4.重新規劃產品，舍棄沒有優勢的中藥口服液系列產品，以獨家全科微量元素制劑A和解熱鎮痛新藥B為主打產品。
A產品老藥新作，改進包裝設計（增強現代感，與產品的品質和價值相符，脫離先前的普藥形象），改變包裝規格（與老包裝區分，后者逐漸停售），重新制訂價格體系（按新藥制訂，拉大市場空間），改進說明書（以往適應癥為現已少見的地方病，修改后針對使用用途最廣的三大科室），加強產品知識培訓和學術推廣，加強區域間經驗傳授和借鑒交流。
新藥產品B由于廣告法條例修改，電視廣告全部暫停，零售商停止運作。在臨床上，由于解熱鎮痛類藥物大品牌眾多，競爭白熱化，改以能夠體現出政策優勢的二三級地區和一類地區的二三級醫院為主攻方向，渠道下沉，在一些地區覆蓋到鄉鎮衛生院、診所，較很多企業更早一步嘗試第三終端運作。放棄與其他尚未形成氣候的國產同成分競品的“肉搏”，由于其在鎮痛效果、起效時間、對胃腸道刺激、產品政策以及質量保證（大品牌會有仿制產品混雜于個別商業）方面較好，改以芬必得替代產品身份出現，一下拉近了與醫生、渠道和患者的距離。
5.增設有力度的激勵措施和股權獎勵，激勵大戶實現突破；設立成長獎金，獎勵增長較快的中小辦事處。
6.加強市場保護，加強總部對辦事處的指導和支持保障職能，財務、物流及其他市場支持輔助部門改進流程，與市場接軌，滿足和保證市場需要。
7.以銷定產，設立合理、安全的警戒庫存，保證重點品種不斷貨，減少以產定銷的盲目性和庫存積壓。
【效果】 企業銷售額逐漸增長至3000萬元，但無法引進和補充有經驗的市場人員問題一直難以突破。
制借力客戶
【主治醫生】 小木
【療程】 一年
【處方依據】 地標升國標盤活了公司的文號資源，如何快速補充這部分產品銷售成為當務之急，朋友公司的運作模式給了我們啟發：全國4個銷售人員，5000萬元的銷售額，如果費用和體制無法滿足企業對人員的需求，變換一種運作模式，到市場上去組合有經驗和渠道的人員理論上行之有效。
此外，企業由國企轉制而來，生產等方面的運作和管理水平相對滯后，換發的產品也基本為普藥，采取總代方式，由客戶進行包裝設計和市場推廣，公司進行各方面核準更切實際，也能借此全面提升企業水平，進一步與市場接軌，更可借助客戶的知名度和實力提升企業知名度和業績。
【處方】
1.通過有效的信息和朋友介紹，找尋運作規范、有成熟渠道的適合總代，借助客戶的銷售網絡快速實現產品銷售。
2.借助客戶和外部渠道優化企業成本管理，提高運作效率。與市場對接大大降低了采購和物流成本，新產品生產工藝出現問題也能及時通過外部渠道向有經驗的廠家取經，有效降低生產成本和損耗，提高企業贏利水平和市場競爭力。
3.與客戶資源共享，提供最快捷的一條龍服務（商標、廣審、物價、財務結算等）和保障，相互支持，共同成長。為企業宣傳的同時也為客戶進行宣傳，促進分銷，共同受益。
4.公司高層為銷售服務，各流程實行快速響應有效時限問責制，全面保障銷售。
5.信守承諾，保障客戶權益，支持客戶做大做強，不做跳墻挖角、過河拆橋的背信棄義之舉。虛心向客戶學習，出現問題第一時間與客戶坦誠溝通、共同承擔和解決，在客戶中形成良好的口碑，致使很多客戶主動要求增加品種或介紹新的朋友和客戶。
【效果】 借助客戶的力量，嘗試制的第一年做到了與辦事處同年自營規模相當，后又將這一模式推廣至自營產品的空白區域和薄弱地區，實現銷售額過億。
診療體會
小木（北京）：投入多會更好
善于根據企業所處的發展階段和實際情況制訂、調整靈活有效的策略和模式，有效借力，更合理地利用資源，同樣可以在市場投入銳減的情況下取得加速增長，并有效提升企業的知名度。而這也給了我們信心，如果投入更充裕，我們應當可以做得更好。
下面是《醫藥經濟報》特約嘉賓：王亮（河南某醫藥公司營銷部經理）對上面該企業實際操作案例的做的點評：
尚需系統全面整合
小木抓住主要矛盾取得了一定成果，但要最終獲得企業長期穩定的發展，還需要系統而全面的整合。
1.產品操作定位：從案例披露內容來看，該企業生產的品種有臨床品種、普藥品種等。企業在實施調整過程中運用了臨床操作和模式，取得了一些效果。其實，對于制藥企業而言，獲得產品批文生產的品種就確定了產品的渠道和操作模式。對于那些有價值的品種，通過招投標、學術推廣、依托專業的臨床配送企業可以將產品供到臨床，取得不錯的銷量。關鍵一點是要保證市場經營秩序，過多在不同渠道放貨會極大影響臨床產品經營。A品種的老藥新作和B品種的渠道再定位，需要根據企業和市場的實際情況再做探討。
醫藥公司績效考核方案范文2
重慶醫藥股份有限公司（簡稱重慶醫藥）是重慶市國資委重點骨干子企業，是重慶化醫控股（集團）公司的控股子公司，前身為1950年成立的中國醫藥公司西南區公司，1994年改制為國有控股的股份制企業。截至2011年12月底，重慶醫藥擁有分、子公司33個，地跨渝、川、黔、贛、鄂等地，員工近6 700人（其中專業技術人員近2 400名），2011年實現銷售151.2億元。
重慶醫藥是中國西部地區最大的醫藥商業企業，涵蓋純銷、分銷、零售、終端配送和制藥工業，擁有進出口經營許可權，是中央和重慶兩級政府藥械定點儲備單位，是中國三家經營特殊藥品的全國性批發企業之一，是國際醫藥批發商聯合會會員單位。近幾年，重慶醫藥先后榮獲亞洲品牌500強、中國品牌價值冠軍、全國文明單位、全國企業文化建設先進單位、企業信用評價AAA級信用企業、中國服務業500強、中國醫藥商業百強企業、國家級企業管理現代化創新成果一等獎、國家級征信企業、管理體系創新獎、重慶市國企貢獻獎、重慶最佳誠信企業、重慶市企業管理現代化創新成果獎等榮譽。2011年位列重慶企業100強第14位，重慶服務業企業100強第6位。重慶醫藥現有20個商標、16個專利，獲得國家知識產權保護。
重慶醫藥為了增強自身核心競爭力，肩負“向客戶提供全面優質服務，讓百姓吃上放心藥”的使命，認真貫徹落實科學發展觀，在客觀、準確的定性和定量分析基礎上，根據利益相關者理論和企業社會責任理論，梳理重慶醫藥“責任企業”的五個構成要素即：“股東放心”、“員工自豪”、“客戶滿意”、“百姓信賴”、“政府省心”，將企業文化建設納入企業整體戰略，構建組織責任和制度保障體系，完善考核激勵機制，為利益相關者創造同增互長條件，堅持以人為本理念，營造共同發展的和諧環境，從而構建起以“責任、人本、和諧”為核心價值觀的企業文化，并做到持續改進。
圍繞企業發展目標，明確企業文化建設方向
重慶醫藥倡導利益相關者和諧共贏，將“責任、人本、和諧”理念融入企業戰略，保證企業文化建設的持續性。2006年，重慶醫藥以制定發展戰略為突破口，達到統一思想、統一定位、統一行動的目的。重慶醫藥在對企業的組織、結構、功能以及行為特征進行理論分析的基礎上，經過廣泛調研和多次認真研究，確定的企業文化建設方向是：通過建立企業共同的愿景、使命、核心價值觀體系和共同的行為準則，塑造統一的品牌形象，達到統一員工的思想，凝結力量，確保企業“上下同心”，形成企業發展合力，有效實施企業戰略，推動企業和諧持續發展。幾年來，重慶醫藥堅持“穩定、發展、開拓、創新”的工作方針，依法經營、照章納稅，將企業社會責任管理融入到經營管理的整個過程，努力增加價值鏈活動所產生的積極影響，在對戰略性社會責任進行選擇時，著重選擇和自身業務活動相關的社會問題，既為社會帶來價值，又給企業帶來競爭優勢。2010年，重慶醫藥制定《重慶醫藥股份有限公司2011～2015年發展戰略》，明確了企業未來的總體發展目標與思路。
建立組織制度保障體系，完善企業文化建設考核機制
重慶醫藥以機構調整和制度改革為重點，按照“激勵與約束相結合而以激勵為主”的原則，建立起科學合理的考核評價指標體系，確保企業文化建設目標得以實現。為切實抓好基于責任、人本、和諧的醫藥流通企業文化建設工作。2006年，重慶醫藥成立以董事長為組長，黨委書記為副組長，高層領導為成員的文化建設委員會，負責重慶醫藥文化建設工作的決策、領導、監督與評價。設立重慶醫藥企業文化辦公室，負責組織、推動重慶醫藥文化落地的各項具體工作。重慶醫藥下屬分、子公司也相應組建企業文化領導小組，其黨政領導擔任組長，并設立企業文化專職人員以及企業文化宣貫人員與重慶醫藥企業文化辦公室對接，明確各級職責。通過建立完善的推進機構，為構筑重慶醫藥文化競爭力提供了堅實的組織保障。重慶醫藥將“責任、人本、和諧”文化滲透到規章制度建設中，促進企業與利益相關者共同發展。5年來，重慶醫藥在戰略管理、市場營銷、法律風險防范、項目管理、人力資源、財務管理、黨群工作等各個管理領域建章立制，形成覆蓋企業運營全方位、全過程的制度體系。
重慶醫藥把基于責任人本和諧的醫藥流通企業文化建設工作，納入企業的績效考核系統中，將企業文化建設成效進行指標量化。重慶醫藥堅持“計劃、布置、檢查、總結、評價”五同時原則，層層簽訂經營、質量、安全環保、黨風建設和反腐倡廉工作責任書，將責任落實到崗到人。通過創新推行全員崗位責任制，實施管理工作檢查考核與年度評比和績效掛鉤。重慶醫藥每年從普通職工到最高管理者均按照不同標準繳納責任風險保證金，獎懲分明，形成“人人肩上有責任”的自我約束機制。
基于責任人本和諧，為相關者創同增互長條件
重慶醫藥著力進行管理機制建設，以打造讓“股東放心、員工自豪、客戶滿意、百姓信賴、政府省心”的責任企業為目標，以求實現社會發展與企業成功的共贏。
讓股東放心
重慶醫藥完善公司治理結構，在符合公司法規定的利潤分配條件下，按時、足額向股東分配利潤，以誠信贏得股東的信任與支持，依法合理維護股東利益。一是依法合規決策。重慶醫藥構建完善法人治理結構，成立股東會、董事會、監事會和經理層，并且通過制訂不同層面的工作細則來促進和保證“三會一層”的有效運行。重慶醫藥按照《公司法》和《公司章程》規定，定期、不定期召開股東大會、董事會、監事會會議，報告工作并作出重大決策。重慶醫藥完善經營層議事規則，每周召開經理辦公會，對股東做到信息透明公開，注重精細管理，提升經營質量，使企業價值不斷增長。二是加強資本運營和資金管理。2007年，重慶醫藥充分調研后制定財務集中管理方案，經多次論證后實施“四統一”財務集中管理體制（統一財務管理政策、統一資金管理、統一預算管理和統一人員管理）。集中資金資源優勢，調劑公司內資金盈缺；提高資金使用效率，減少資金占用。重慶醫藥幫助子公司置換高利率借款，解決其融資難和融資成本高的問題。
讓員工自豪
重慶醫藥推進公開招聘、擇優上崗機制，重視員工培訓，不斷改革和完善薪酬福利體系，提高薪酬的內部公平性和外部競爭力，建立和諧勞動關系。一是充分保障職工合法權益。面對全球金融危機，重慶醫藥積極為政府分憂，在沒有新增一名下崗人員的情況下，主動安排原有下崗、待崗職工逐步上崗。近年來，重慶醫藥實行了全面的工效掛鉤管理，在兼顧公司效益的基礎上，建立了員工收入的增長機制。5年來，重慶醫藥員工人均年工資額增長136%。2008年1月1日，新《勞動合同法》正式實施，重慶醫藥對在職職工和各類聘用人員（含農民工、退休返聘）歷年的勞動關系進行了全面清理，完成了員工勞動合同的重新簽訂工作。2010年，重慶醫藥對自1994年以來實行的《崗位技能結構工資辦法》進行了修訂，使工資更能體現員工的個人技能、對企業的貢獻和工作效果。2010年開始，重慶醫藥每年開展全員健康體檢，并用制度進行固化。二是完善選拔培訓機制。近幾年，重慶醫藥加強領導班子建設，堅持采取中層干部競爭上崗、對外引進等形式拓寬用人渠道，完成8批112名中層干部的選拔，干部隊伍的年齡結構、文化結構、專業結構得到改善。建立了100多人的后備人才儲備庫，分近期、中期、遠期進行分類管理。開展分層分類的大規模培訓，選送40多名中層以上干部到清華、廈大、重大等高校讀EMBA、MBA；每年通過邀請專家講座和派遣參加培訓等方式為干部、員工提供專業技能培訓；堅持對關鍵特殊工種崗位持證上崗和專業技術人員的繼續教育培訓，堅持對新入職大學生進行培訓，近5年共計組織各類培訓39277人次。重慶醫藥把下屬的醫藥經貿學校作為培訓基地，主要為藥房培訓門店經理和具有藥學中專學歷的營業員；同時學校與中國藥科大學聯辦藥學專業大專班、本科班，培養中高級藥學專業人才。
讓客戶滿意
重慶醫藥加強與客戶合作，建立供方關系管理系統，與客戶建立戰略聯盟，確保產品和服務質量，贏得客戶信賴。一是優化供應鏈管理。重慶醫藥大力推進區域擴張和國際合作，擁有近3萬家上下游客戶。經營品規從2006年的3萬個左右發展到2011年的7萬多個。重慶醫藥進一步擴大全國銷售區域的布點，銷售網絡從2006年覆蓋全國10個省市發展到2011年覆蓋全國31個省市。2007年，重慶醫藥建成中國一流、西部領先的現代醫藥物流中心，采用全進口先進的自動化物流設備、充分運用現代化物流技術、實現全系統的信息化管理、配備專業化人員，搭建起一個醫藥現代化物流平臺。物流中心自有配送車輛260余臺，配備GPS衛星導航系統，有效保障了藥品倉儲、配送的質量和及時性。重慶醫藥開發冷鏈管理系統，建立了上千平米的冷庫，配置專用冷藏運輸車以確保冷鏈藥品的運輸溫度。存放冷藏藥品的保溫箱內，安置專用溫度計，實時監控溫度。重慶醫藥還投入巨資開發了商務、物流、供應鏈等多個信息管理系統，提高物流系統運行效率，降低了整體運營成本，并向社會提供第三方醫藥物流服務。二是建立嚴格的客戶關系管理體系。重慶醫藥秉承“共贏、誠信、互惠”的經營理念，找準企業文化與經營活動的結合點，將責任文化滲透到企業經營各個環節。重慶醫藥出臺供方管理辦法，建立供方關系管理系統，對供方實行評級分級制度，規范對供方的招標選擇、考核評價等各環節工作，建立獎優汰劣的動態管理體系。重慶醫藥針對供應品種、藥品包裝、藥品質量、配送、售后服務五大要素，制定顧客滿意度調查計劃，每季度對各部門、分公司服務質量管理情況進行抽查檢驗，編制半年、年終公司服務質量報告。重慶醫藥收集顧客對藥品和服務滿意度的信息，作為對公司質量管理體系業績的一種測量，并對顧客滿意度信息進行匯總分析與處理，針對不合格藥品和不合格服務的類別進行相應處置。重慶醫藥通過政策研討會等多種方式為客戶提供專業的增值服務，近幾年多次召開基本藥物、藥品集中招標采購政策專題解讀會，協助客戶解決好在招標采購中的實際問題，樹立了客戶信心。
讓百姓信賴
重慶醫藥以“服務大眾健康，讓百姓吃上放心藥”為己任，開展多樣化的利民便民服務，以過硬的質量、到位的服務贏得百姓信賴。一是牢把誠信質量關。近年來，重慶醫藥在鞏固堅持GSP、GMP管理體系取得階段性成效的基礎上，不斷引進先進管理標準，夯實質量管理基礎。2007年重慶醫藥在和平物流、和平制藥試點實施開展了6S和TNPM規范體系管理，2008年初對質量管理流程進行了再造，建立完善了質量信息管理系統，實現了質量控制過程數據化，形成了PDCA閉環管理控制。2009年，重慶醫藥通過ISO9001:2008質量管理體系認證，確定了“重質量，讓百姓吃上放心藥；講誠信，為客戶持續提供滿意服務；遵法規，做醫藥流通責任企業”的質量方針，堅持采購藥品、商品合格率100％，客戶滿意度不低于90％。重慶醫藥緊緊圍繞“保證藥品質量、提高服務質量”兩大核心要素整合經營資源，加強內部作業流程銜接的質量控制，在采購、儲存、銷售、配送、售后等關鍵環節牢把質量關。二是為消費者提供增值服務。重慶醫藥把職業道德教育融入以客戶為中心的服務體系，終端配送實行“市內8小時”、“市外24小時全覆蓋”的配送承諾；全資子公司和平藥房在創服務品牌上下功夫，一直堅持“小病當醫生、大病當參謀、重病當親人”的服務原則，大力拓展以健康管理為核心的增值服務項目。和平藥房在老博會活動中，安排執業藥師現場咨詢、為市民提供測血壓、測血糖、免費吸氧、理療保健體驗服務；在重慶第十一屆科協年會暨“全國科普日”活動中，向市民發放《和平健康手冊》；在“中醫中藥健康養生節”活動中，為市民贈送上萬份健康避暑藥，邀請數名重慶名中醫免費義診；在各門店提供免費熬制中藥等服務。重慶醫藥積極參加社區和諧建設，關注民生，多次組織社區健康公益活動，為社區居民帶來醫療產品、醫藥知識以及健康問候，受到了社區居民的熱情回應。
2010年，重慶醫藥聯合市內51家醫院，編撰出版《重慶就醫指南》，匯集重慶醫療相關信息，方便百姓就醫，填補了重慶就醫信息空白。通過這本詳細的就醫工具書，市民足不出戶，通過電話幾分鐘就能找到合適的醫生，給就醫病人提供了方便。重慶醫藥將2000冊《重慶就醫指南》，通過重慶新聞出版局捐贈給重慶農村書屋、社區書屋，并在重慶市近千家和平藥房內配備《重慶就醫指南》，方便市民在藥房內進行查閱。
讓政府省心
重慶醫藥積極參與社會公益活動，服務和回饋社會，堅持依法經營、誠實守信，品牌形象有效提升，企業得到持續發展。一是勇擔社會責任。重慶醫藥積極開展對口扶貧工作，修建希望小學，開展幫扶助學活動，近幾年，累計捐款捐物近300萬元。重慶醫藥被指定為中央和重慶兩級政府藥械定點儲備單位，近年來，在重大災害和突發事件中，迅速集結藥械，有效保證供給，為搶救生命、維護健康發揮積極作用。2008年初，我國南方大部分地區遭受嚴重冰雪災害，重慶醫藥及時安排藥品調度，保證了醫院藥品器械的供應；在5.12四川汶川地震抗震救災期間，較好地完成了中央和重慶市兩級政府儲備藥品緊急配送任務，發出調運指令30余次，參加急救藥品器械調運和值班的達到8854人次，累計運送藥品器械8 000萬元，榮獲重慶市工業系統抗震救災“先進集體”榮譽；“12.26”重慶城口錳礦“噴爐”事故，重慶醫藥接市政府應急辦指令后，10分鐘內完成急救藥品器械集結；武隆山體垮塌事故現場救援中，重慶醫藥于6月9日凌晨2點接指令后，第一時間將急救藥品運送至現場；2010年4月，甲型H1N1流感集中暴發，重慶醫藥積極落實防控措施，保證防護裝備和相關藥品儲備充足，在四川出現疑似病例后，緊急運送抗病毒防治藥品，同時向重慶各醫院提供各種防治藥品和醫用品，為抗擊甲型H1N1流感作出了應有的貢獻。二是重視安全環保及依法納稅工作。重慶醫藥強化特殊藥品管理，嚴格按照相關規定執行，至今無一起質量安全環保事故發生。重慶醫藥每年定期或不定期清理過期失效藥品，并在環保局等部門指導下，委托有資質的公司集中銷毀，防止過期失效藥品被改換包裝再次流入市場，維護患者用藥安全和健康。為了最大程度的控制安全環保隱患。2010年起，重慶醫藥連續3年《社會責任報告書》，自覺接受社會和公眾的監督。
豐富特色文化內涵，持續改進
重慶醫藥全面實施“基于責任人本和諧的醫藥流通企業文化建設”，通過多層次、全方位宣傳企業文化，形/成了良好的文化宣傳和輿論氛圍，并做到持續改進。
建立企業標識體系
重慶醫藥將企業標識體系建設視作一項長期工程，將內在企業文化和外在視覺表現相融合。重慶醫藥對辦公場所、經營大廳，甚至手提紙袋、紙杯等物品進行統一設計；為員工定做制服，體現不同崗位性質，統一著裝，展現企業精神面貌。重慶醫藥旗下和平藥房擁有2400多個門店，其在店面布局、色彩規劃、門楣燈箱等方面，嚴格執行統一標準。重慶醫藥藥品配送車輛，均統一噴涂企業標識，形象整齊劃一、可識別性強。重慶醫藥2008年申請注冊CQM等商標，其中44類已于2011年3月取得商標注冊證。目前，重慶醫藥擁有“和平藥房”、“同和順”等20個商標，以及“門楣（和平藥房）”、“燈箱（24小時都賣藥）”等16個專利。重慶醫藥通過企業標識體系，將企業品牌理念與核心價值觀通過視覺傳播形式，傳遞給客戶、公眾及企業員工，從而樹立起統一的企業形象。
營造良好的企業文化氛圍
重慶醫藥2008年榮獲重慶市文明單位標兵后，又于2011年獲得全國文明單位稱號，通過此類評比不斷檢驗自身工作水平，并對企業文化內涵進行豐富和完善。重慶醫藥以成立60周年為契機，認真梳理發展歷史進程，對自身的文化資源進行整理、繼承和創新，清晰重慶醫藥的使命、愿景、核心價值觀，使重慶醫藥文化形成科學體系。重慶醫藥定期編撰《重慶醫藥》報、《公司歷史畫冊》，制作企業宣傳片。2011年，重慶醫藥編輯制作了新的《員工手冊》，組織員工學習重慶醫藥文化體系，讓員工充分了解企業的價值觀和行為規范體系，產生文化自覺。在企業文化建設過程中，充分發揮OA網等媒介的作用，樹立辦公區文化宣傳牌，充分發揮宣傳欄宣傳企業文化、引導員工更新觀念的思想陣地功能。重慶醫藥通過工作例會制度、企業文化落地工作經驗交流會、知識搶答賽、演講賽、辯論賽、文藝演出等活動，引導員工行為逐步符合文化要求。
推進兼并收購企業的文化整合
醫藥公司績效考核方案范文3
過去，藥品從生產廠商到銷售終端要經過眾多中間環節層層加價。取消加價的藥品“零差率”政策，是新醫改探索“醫藥分家”、化解藥價貴的一種積極嘗試。新醫改意見稿中所提及的“要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售”，目前正在全國多個試點穩步推進。新醫改后，藥品零差率的實行，是否能讓百姓滿意?在醫藥衛生鏈條上的醫院、藥房以及其他的衛生服務機構是何反應?政府在不斷完善之中有何舉措?讓我們來解讀藥品零差率能走多遠。
“零差率”百姓叫好新醫改凸顯成效
一、北京衛生局增補“零差率”藥品
從2006年12月起，北京市在全國率先對城鄉社區衛生服務機構的常用藥品開展了“政府集中采購，統一配送，零差率銷售”工作。據初步統計，零差率藥品政策實施以來，累計為市民讓利7.68億元。
從2008年12月25日起，北京市將新增16種“零差率”藥品，共計超100個品規的藥品。
據北京市衛生局梁萬年副局長介紹，2008年衛生局對社區衛生服務藥品零差率集中采購進行了調整增補，本市零差率藥品由原來的312種、923個品規擴充至328種、1024個品規。這些藥品與本市二級以上醫療機構相同藥品采購價相比，平均下降近兩成。
到2008年底，本市已初步形成了覆蓋城鄉的較完善的社區衛生服務網絡。
目前，18個區縣通過社區衛生服務中心(站)、村衛生室和巡診車送藥等方式實現了零差率藥品的全覆蓋。全市已初步形成了城鄉統籌的零差率藥品購銷管理體系和統一配送體系，藥品價格平均比醫院降低三成以上。
據統計，本市社區衛生機構門急診總量由2006年占全市醫療機構門急診總量不足8％，提高到2008年的28％；社區機構的門診人均醫藥費用為109元，是全市門診人均醫藥費用的50％。
二、廣東“三控”原則欲減流通差價
作為醫改試點的廣東省已經在深圳、韶關、湛江三市先行試點，逐步取消目前公立醫院15％的藥品收入加成。而與此同時上海、北京也在積極推進藥品“零差率”。
具體而言，通過企業在網上的招標報價，政府對供貨價實行監控，給生產企業戴上“緊箍咒”，從而遏制醫藥公司亂報價現象。主管部門表示，“三控”原則有利于擠掉虛高藥價的水分，讓人們用上相對廉價的藥物。
三、上?！傲悴盥省闭邔嵤┓譃閮刹阶?/p>
第一步先在郊區農村衛生室推行，第二步在社區衛生服務中心推廣。實施《關于上海市郊區村衛生室實施基本藥品按實際進價收費的試行意見》，在村衛生室就診可享受基本藥品按實際進價收費的優惠；村衛生室減收的部分由各區縣財政按照基本藥品收費總額的15％予以補助。
1月6日，家住浦東周家渡的嚴老伯去社區衛生中心看病，他發現自己冠心病常用藥丹參片降價為8.20元，比年前便宜了1.5元。上海市衛生局介紹，從去年12月28日起，本市232所社區衛生服務中心已全部實施了基本藥品“零差率”，每年將為在社區衛生服務中心看病的患者減少藥費支出高達1.65億元。
嚴老伯告訴記者，今天他還配了治療支氣管炎的急支糖漿，比年前便宜了1.71元，治療咳嗽藥復方甘草口服劑，比年前便宜了1.3元。照此一年，就可節省藥費800元至900元。
上海市衛生局局長徐建光表示，這是本市在改善病人就醫，緩解“看病貴”上推出了又一重大舉措。市衛生局介紹，被列入社區衛生服務中心的基本藥品增加到166只(包括品規和劑型在內約有1600多只品種)，其中西藥87只，中藥79只，凡是患者使用的是166只基本藥品，就可享受“零差率”。據測算，2009年全市社區衛生服務中心實行零差率后，補償經費總額估計約為1.65億元，其中城鎮職工醫保部分1.22億元，非城鎮職工醫保部分0.43億元。平均每區縣對社區衛生服務的補償經費金額為869萬元，各區在300萬元(崇明縣和青浦區)至2800萬元(浦東新區)之間。
徐建光局長介紹，上海共有232個社區衛生服務中心，686個社區衛生服務站，近年來到社區衛生服務中心就診病人不斷上升，年近4000多萬人次，占全市的門急診總量的三分之一，另外還有每年6萬張家庭病床，為減少患者醫療負擔，經市衛生局、醫保辦、物價局、財政局等部門研究和協商，在總結村衛生室實行藥品“零差率”經驗基礎上，從去年12月28日起，本市232所社區衛生服務中心已全部實施了基本藥品“零差率”。
零差率沖擊下的多元謀生
一、藥店面臨巨大沖擊
“幾家歡喜幾家愁”。隨著藥品零差率銷售推行范圍的不斷擴大，社區醫院儼然成了零售藥店的競爭對手。
自新醫改征求意見稿出臺，基本藥物“零差率”就一直備受爭議。浙江醫藥協會的一位負責人表示，醫藥分開首先應該體現在醫院，在國外醫院是不賣藥的。而“按醫改方案思路，社區醫院全部用基本藥物，而且是零差價‘賣出’，這意味著直接和全國34萬多家零售藥店產生競爭?！?/p>
“對社區醫院，政府部門有財政補貼藥品差價；而零售藥店要一邊納稅一邊承擔所有負擔。這無疑使零售藥店面臨著很不利的競爭環境?！鄙虾Ｊ辛魍ń洕芯克t藥流通研究中心主任代航告訴記者。社區基礎藥物目錄都是慢性病、小病、常見病用藥，很多都是零售藥店的主打品種，而社區以成本價銷售藥品，導致藥店包括平價藥店的優勢消失殆盡。根據調查，在已實施藥品零差率的地區，藥店的客流量減少40％～60％。
上海復星醫藥集團總裁助理吳壹建近日公開表示：“我覺得掉到了冰窖里，我們非但沒有分吃新醫改蛋糕的份，自己的蛋糕還被挖走了一塊。”
二、醫院藥房不再一統天下
據了解，目前藥品零售市場只占藥品銷售市場20％的份額，醫療機構藥房所占比例則為80％左右。隨著社區藥品零差率的實施，藥店客源進一步被分流已成為不爭事實。
湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍表示，一直以來，藥店扮演著撞擊虛高藥價的角色，也是促進醫療體制向市場經濟轉變的一個很好的手段。
“目前藥店價格要比醫療機構的便宜合理得多?！币晃簧虾＿B鎖藥店負責人也向記者表示了“藥店無罪”的委屈，他認為，新醫改不應是擠壓健康發展的藥店，而是改革僵化腐敗的醫療機構。
在全國醫藥協會負責人聯名簽署的一份新醫改建議書中，業內人士一致呼吁，正是醫院壟斷扭曲了醫藥行業的發展。
“全國社區醫療市場未來每年將有一兩千億元容量?！毙箩t改征求意見稿中基本沒有考慮到藥店這個行業，但要構建一條正常運轉的基本藥物供應鏈，產業鏈的
各個環節都不容回避。
三、藥店無奈謀轉型
眼看著新醫改政策扶持的基層醫療機構，即將同零售藥店形成的直接競爭態勢，許多藥店也已開始尋找出路。做多元化的零售企業成為一些連鎖藥店的共識。
據了解，上海第一醫藥商店早在2006年就開始拓展產品線，謀求轉型。2007年，該公司銷售收入約2.8億元，其中70％～80％來自化妝品和其他護理品等非藥品收入。金象大藥房總經理鄧勁光也表示：“即便北京不讓賣藥了，我們也能活得好好的，我變成屈臣氏?！编噭殴馑磉_的即是目前許多藥店拓展產品線：走多元化發展道路的嘗試。
“在去年上海40億元左右的藥品銷售收入中，藥品銷售增長非常小，化妝品、保健品則增長迅速。許多連鎖藥店，目前也呈現藥品銷售比例少、非藥品銷售比例高的特點。這表明我們的連鎖藥店已經在謀求多元化這一無奈卻必然的轉型?！贝较蛴浾弑硎?，除了差異化經營，藥店憑借長年經營積累的供購渠道，往往能拿到比社區更低的藥品出廠價。具有低成本、高效率供應機制的連鎖藥店，在未來的競爭環境下，仍有機會占據一席之地。
四、社區衛生服務中心：如何扭虧成話題
實行基本藥品零差價，失去了“以藥養醫”的經費來源的上海各家社區衛生服務中心，將不得不面對如何扭虧，以及功能重新定位的問題。
自從2008年10月1日上海實施村衛生室藥品零差率以來，上海浦東新區太平村的鄉村醫生費國娟就多了一項實時記錄的工作。這是為了統計就醫人數和減免費用，以考察政策實施效果。
曾經，藥品加成是“以藥養醫”的重要經費來源，也是導致“看病貴”的一個重要因素。在中國不斷的醫療市場整頓和改革中，藥品加成也被不斷加以約束。去年國家有關部門明確指出，在醫院“以藥補醫”機制未改變前，醫院銷售藥品加成率不得超過15％。新醫改方案稱，將在社區衛生服務中心推行基本藥品零差價，取消所有的藥品加成。
雖然也有人在抱怨零差率覆蓋藥品太少(浦東新區村衛生室120種藥品，中心衛生室150種)，減免費用太少(每張處方單子減免在幾角錢到幾元錢之間)，經常感覺不出來，浦東新區初級保健辦公室主任張若容表示，數據表明，還是有越來越多的老百姓選擇在村衛生室看病了。從10月1日～31日，浦東新區村衛生室就診人數為59845人，比去年同期增加0.38％。
畢竟，用上海市衛生局局長徐建光的話講：診療費減免了，零差率后藥費也少收了，合作醫療再報銷80％，農民在村衛生室看一次病平均只需自付4.2元。
而接下來，上海將在廣大的社區衛生服務中心推開藥品零差率。據記者了解，目前關于社區衛生服務中心實施藥品零差率的征求意見稿已經下發，社區衛生服務中心零差率收費目錄的藥品也確定總計166種，其中西藥87種、中藥79種。
不過，在讓利給老百姓之后，村衛生室立即面臨著減收的局面。據統計，實行零差率后的一個月內，浦東新區167家村衛生室實際減收超過了18萬元，整個上海郊區村衛生室少收藥費187.96萬元，平均每張處方藥費少收3元。而這筆錢，之前是可以用于鄉村醫生增加收入和村衛生室建設的。
社區衛生中心也得面臨同樣的問題。據測算，2009年全市社區衛生服務中心實行零差率后，補償經費總額估計約為1.65億元，平均每區補償經費金額為869萬元，各區在300萬元至2800萬元之間。這筆錢將由區縣財政和醫保承擔，其中城鎮職工醫保承擔1.22億元。
在收支兩條線和醫保預付制尚未完善的情況下，由于運行成本上升、診查費減免、藥品加成降至15％等多種因素的影響，社區衛生服務中心多數已經處于虧損狀態。在問題并未解決的前提下，零差率的實施是否會加劇社區衛生服務中心的虧損，目前還不得而知。
自7月份起，上海市人大的相關調研組由人大常委會副主任胡煒帶領，赴普陀、崇明等6個區縣實地調研，形成了一份名為《關于社區衛生服務綜合改革與發展情況的報告》(下稱《報告》)。
根據《報告》，全市社區衛生服務中心收支平衡的壓力逐步增大。2007年上海區縣社區衛生服務中心總體虧損1.2億元，平均一個中心虧損92萬元。19個區縣中，低于平均盈虧線47％的有8個區；普陀區有20％的社區衛生服務中心虧損，長寧區25％，南匯36％，崇明20％。
于是，沒有結余的中心就開始壓縮合理的業務支出，出現了“以防養醫”、減少服務項目、降低服務水平等諸多新問題?！秷蟾妗分赋?，很多中心負責人擔憂，一旦歷年結余資金消耗殆盡，社區衛生服務的發展將難以為繼。
浦東新區醫療機構管理中心有關負責人告訴記者，造成虧損的最根本原因，是社區衛生服務中心讓利的幅度，超過了政府支撐的幅度。
為切斷社區衛生服務中心收入與分配的關系、醫務人員個人收入與業務收入的直接聯系，目前，上海的19個區縣均已實施了“收支兩條線”。中心的醫療、藥品等所有收入全額上繳財政專戶，支出則全部納入部門預算治理并由政府下撥，工作人員待遇由財政保障。
社區衛生服務中心的支出包括購買藥品、提供公共衛生服務和基本醫療服務以及運營經費。其中公共衛生服務由政府防保經費購買，基本醫療服務由醫保購買。
不過，醫保預付制度在實現對開支的合理控制的同時，并沒有讓社區衛生服務中心得到完全的補償。據了解，醫保預付總額以上一年度的實際支付數作為基準數，按照本年度合理增長幅度確定。
浦東新區醫療機構管理中心有關負責人告訴記者，浦東新區社區衛生服務中心每年醫保的上浮幅度為6％，這與社區衛生服務中心每年就診人數的上升顯然不成比例。據統計，僅2008年上半年，全市社區衛生服務中心門診共2617萬人次，較上年同期上升20.57％。
中心城區醫保資金的基數較高，人口又向郊區導出。與之不同，
“浦東是人口導入區，基數小，但是增長很快?！鄙鲜鲐撠熑苏f，錢應該隨著人走，但實際情況并非如此。
而超支部分，原則規定由社區衛生服務中心自行分擔。金山區朱涇社區衛生服務中心今年上半年就增加醫保就診量2萬人次，中心需要自行消化超額醫保費用1002萬元，導致該中心上半年虧損。
浦東新區醫療機構管理中心有關負責人表示，實行零差率后，每100元中節省的15元，屬于病人自付段的只有1.5元，醫保部分是13.5元，所以節省更多的是醫保資金。如果資金不斷沉淀在醫保中，容易導致醫保結余率提高。
事實上，目前醫保結余率確實相對較高。1990～2005年，平均結余率為26％，2001年甚至高達36％。合作醫療和城鎮醫保2006年的結余率都達到了27％。根據國際經驗，合理的區間是控制在10％以下。
零差率對政府的托底之間
一、社區衛生服務中心盼望政府托底
在虧損的狀況下，社區衛生服務中心對于政府財政托底的呼聲日益提高。上海市人大常委會社區衛生服務改革與發展專項監督調研組調研發現，一些社區衛生中心面臨的收支困境令人關注。
以先行試點改革的長寧區為例，由于均次費用下降、藥品加成率降低、檢查收入減少、公益增加等原因，改革兩年多來全區各中心累計減少收入超過1億元。據各區縣人大調查，2007年浦東、黃浦、盧灣、徐匯、靜安、閘北、虹口、楊浦、閔行、金山、青浦、奉賢等區社區衛生服務中心總體虧損共計12068萬元，平均每個中心虧損92萬元。此外，在收支脫鉤的情況下，如何切實做到“多勞多得”、“優勞多得”，合理拉開收入差距，避免重走分配“大鍋飯”的老路，依然是管理部門需要進一步探索的重大課題。
解決方案：上海市衛生局將會同市財政局于2009年上半年制定實施全收全支、收支分離、政府托底、區級統籌等基本標準，以及相配套的績效考核管理基本要求。試點開展村衛生室收支兩條線管理。
二、醫院急盼政府補貼
廣東醫藥價格改革試行方案近日出臺，引發了社會各界的熱議。其中作為“頑疾”的高藥價問題已被推上“手術臺”：在深圳、韶關、湛江三地先行試點，逐步取消醫院目前15％的藥品收入加成。此外，還將在部分藥品外包裝上明確標示出廠價、零售價，以擰干醫藥流通中的“水分”。
據了解，45％是衛生部對醫院藥品收入占總收入的上限比例要求，但這僅是三級綜合醫院的上限比例，中醫院和腫瘤、肺科等?？漆t院，這一比例都超過50％，有的甚至超過70％。從中可以看出，藥品收入占醫院收入的很大一部分，而藥品價格加成15％的政策顯然是醫院的利潤支柱。
湛江衛生局副局長李位民直言：“執行藥品零差價，政府如果沒有補貼醫院這部分的損失，醫院處境會很難?！?/p>
取消15％的藥價加成如果不輔以合適的回補措施，不僅是“少賺”，對有的醫院來說甚至將難以為繼。
作為這次試點之一的湛江市中心人民醫院――副院長向記者算了一筆賬：1～10月份，該院的藥品銷售收入為1.1億，利潤為1650萬元，藥劑科共有102個藥師及配送人員。以年平均工資63000元／人計算，1～10月份實際需要支付人員工資約535萬，社保等費用約65萬，所剩費用對一家大醫院的循環運行來說捉襟見肘。
此外，藥品在醫院的儲存和管理會產生附加價值，用藥過程必須有醫師、藥師、護士、收款人員等密切配合才能完成，這些環節的投入并不會隨著15％的取消而減少，這必然會影響醫院實際收益。
同為試點之一的韶關市乳源縣婦幼保健院院長告訴記者，現在具體方案還沒出來。目前醫院年銷售藥品200萬元，占總收入30％以下，藥品有30萬元左右的利潤，用于7～8個藥房員工的工資及水電等費用支出，僅夠維持。取消藥品加價后，希望政府能給分月補貼而非年底補貼，以顧及醫院的現金流動需求。
