前言：中文期刊網精心挑選了幼兒托管全托范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
幼兒托管全托范文1
[關鍵詞] 右美托咪啶；血漿兒茶酚胺；全麻拔管期；高血壓
[中圖分類號] R614.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（a）-0079-04
Effect of Dexmedetomidine on plasma catecholamines of patients with hypertension in extubating period of general anesthesia
YANG Liu JIANG Wei SHUI Chunling YANG Jianping
Department of Anesthesia， Affiliated Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 402160， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Dexmedetomindine on plasma catecholamine concentrations of patients with hypertension in extubating period of general anesthesia， and provide a basis for reasonable application of Dexmedetomidine in patients with hypertension. Methods From May 2013 to July 2015， 30 patients with essential hypertension undergoing elective laparoscopic cholecystectomy in Affiliated Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University were selected as study objects， and they were randomly divided into three groups， group A （0.5 μg/kg Dexmedetomidine group）， group B （0.3 μg/kg Dexmedetomidine group）， and group C （saline group）， 10 cases in each group. 15 minutes before the end of operation， patients were given Dexmedetomidine or the same volume of physiological saline infusion， for 10 minutes. Plasma catecholamine concentration was determined at T0 （before treatment）， T1 （5 min after treatment）， T2 （5 min after extubation）. Results Comparison within groups， concentrations of plasma epinephrine and norepinephrine at T1 in group A were significantly lower than that at T0 （P < 0.05）； concentrations of plasma norepinephrine at T2 in three groups were significantly higher than that at T1 （P < 0.05）； concentrations of plasma epinephrine at T2 in group B and group C were significantly higher than that at T1 （P < 0.05）. Comparison among groups， at T0， there was no significant difference in plasma catecholamine concentrations among the three groups （P > 0.05）； at T1 and T2， the concentrations of plasma epinephrine and norepinephrine in the group A were significantly lower than those in the group C （P < 0.05）， and there was no significant difference between the group C and B （P > 0.05）； at T1， plasma norepinephrine concentration in group A was significantly lower than that in the group B （P < 0.05）； concentrations of plasma epinephrine and norepinephrine at T2 of group A were significantly lower than those in group B （P < 0.05）. Conclusion Dexmedetomidine can inhibit plasma catecholamine concentration as the result of extubation stimulation， 0.5 μg/kg dose of Dexmedetomidine has better effect.
[Key words] Dexmedetomidine； Plasma catecholamines； General anesthesia extubation period； Hypertension
在外科手術全麻蘇醒期間，由于疼痛、拔管刺激、吸痰操作、呼吸對抗等刺激均可引起患者應激性的血漿兒茶酚胺濃度升高，交感腎上腺髓質系統興奮，血管平滑肌收縮，血壓升高。在高血壓病患者全麻拔管期血壓上升尤為明顯，易引發心腦血管意外、高血壓危象等，影響患者康復[1-3]。通常情況下，麻醉醫師可采取應用鎮靜鎮痛藥物、血管活性藥物或在深麻醉狀態下拔管等措施，緩解應激反應，從而降低應激感興奮。而鹽酸右美托咪啶注射液高選擇作用于中樞和外周α2腎上腺素能受體，既具有鎮靜、鎮痛作用，又可降低交感神經活性，抑制兒茶酚胺釋放，同時具有一定的降壓作用[4-5]。為了降低高血壓病患者在麻醉蘇醒期的風險，本研究在麻醉蘇醒期預注不同劑量右美托咪啶，為該藥及劑量的選擇提供臨床參考?，F將右美托咪啶在高血壓病患者全麻拔管期的應用情況報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年5月～2015年7月重慶醫科大學附屬永川醫院收治的擇期行全麻下腹腔鏡膽囊切除術的患者30例。入選標準：原發性高血壓病患者；ASA Ⅱ～Ⅲ級者；年齡30～70歲者。排除標準：對右美托咪啶過敏、肺肝腎功能嚴重障礙、精神異常、嚴重黃疸、心動過緩者；術中失血大于600 mL者；術中發生意外事件未完成規定觀察內容者。采用的原發性高血壓病診斷標準：在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg，排除繼發性高血壓[6]。將30例患者按就診順序編號，應用計算機簡單隨機分為A組（0.5 μg/kg右美托咪啶劑量組）、B組（0.3 μg/kg右美托咪啶劑量組）和C組（生理鹽水對照組），每組10例。本研究通過醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署麻醉知情同意書。
1.2 方法
患者術前禁食8 h、禁飲4 h。入室后開放左上肢外周靜脈通道開始補液，第1小時以15 mL/（kg?h）的速度補液，而后補液速度降為10 mL/（kg?h），晶體液∶膠體液=3∶1。連接心電監護儀及腦電雙頻指數監測儀，持續監測血壓（BP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳濃度（PetCO2）、吸入肺泡最低有效濃度（MAC）、腦電雙頻指數（BIS）。應用咪達唑侖（江蘇恩華藥業集團有限公司，國藥準字H20031037）0.05 mg/kg、芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）3 μg/kg，丙泊酚（河南東方博康醫藥科技有限公司，國藥準字H20040300）2 mg/kg、羅庫溴銨（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20103235）0.6 mg/kg行靜脈快速誘導下經口明視氣管插管后連接呼吸機行機械通氣。術中以恒速輸注瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030199）0.2 μg/（kg?min）、阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060869）5～10 μg/（kg?min），并吸入2%～3%七氟醚（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H200701723）維持麻醉，保持BIS在40～60。手術結束前30 min停用肌松藥，縫皮結束前15 min，10 min內泵入相應劑量的右美托咪啶（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090248）或生理鹽水，同時停用七氟醚。手術結束時停用瑞芬太尼?；颊叱霈F自主呼吸后，給予肌松拮抗藥新斯的明（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H31022770）2 mg、阿托品（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021177）1 mg。拔管指標：患者潮氣量、呼吸頻率恢復良好，吸空氣SpO2>95%，BIS>85。返回病房標準：患者意識清醒，生命體征平穩，Steward蘇醒評分>4分。采用的Steward蘇醒評分標準進行評分，清醒程度：完全清醒記為2分，對刺激有反應記為1分，對刺激無反應記為0分；呼吸通暢程度：可按醫師吩咐咳嗽記為2分，可自主維持呼吸道通暢記為1分，呼吸道需予以支持記為0分；肢體活動度：肢體能做有意識活動記為2分，肢體無意識活動記為1分，肢體無活動記為0分。
1.3 觀察指標
記錄輸液量、手術失血量、術中尿量、手術時間、呼吸恢復時間、氣管拔管時間。在用藥（右美托咪啶或生理鹽水）前（T0）、用藥結束后5 min（T1）、拔管后10 min（T2）采集靜脈血3 mL，分離血漿后測定腎上腺素和去甲腎上腺素濃度。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用LSD-t檢驗，重復測量的數據組間比較采用方差分析；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般資料及手術情況
三組患者性別、年齡、體重、輸液量、術中失血量、術中尿量、手術時間、呼吸恢復時間、氣管拔管時間比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 血漿兒茶酚胺濃度
組內比較：T1與T0比較，A組血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度明顯降低（P < 0.05）； 在T2時點，A組血漿去甲腎上腺素濃度及B、C兩組的血漿去甲腎上腺素、腎上腺素濃度明顯高于T1時點（P < 0.05），B組和C組腎上腺素濃度明顯升高（P < 0.05），其余指標組內比較差異無統計學意義（P > 0.05）。組間比較：T0時點三組患者血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度差異無統計學意義（P > 0.05）；T1、T2時點A組血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度明顯低于C組（P < 0.05），B組與C組比較差異無統計學意義（P > 0.05）；T1時點A組血漿去甲腎上腺素濃度明顯低于B組（P < 0.05）；T2時點A組血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度明顯低于B組（P < 0.05）。見表2。
表2 三組患者血漿兒茶酚胺濃度變化情況（pg/mL，x±s）
注：與本組T0比較，*P < 0.05；與本組T1比較，P < 0.05；與C組同時間點比較，P < 0.05；與B組同時間點比較，P < 0.05
3 討論
高血壓病為最常見的心血管疾病之一，與冠心病、糖尿病、腦血管疾病的發生發展密切相關。隨著高血壓發病率的升高，臨床上合并高血壓病的非心血管手術患者也越來越多。如何維持高血壓病患者圍術期血流動力學穩定，預防血流劇烈波動引起的嚴重心律失常、心力衰竭以及腦血管意外的發生，成為臨床醫師關注的問題。特別在麻醉蘇醒期，由于麻醉變淺，傷口疼痛感加強，加上拔管刺激，可引起應激感神經興奮，血漿兒茶酚胺濃度升高，血液循環劇烈波動。此時，麻醉醫師可采取鎮靜、鎮痛、降壓、深麻醉拔管等措施來維持循環系統的穩定性。
本研究結果顯示，在高血壓病患者全麻拔管期應用右美托咪定，可使血漿兒茶酚胺濃度明顯升高，A、B兩組患者在全麻拔管期的血漿兒茶酚胺濃度明顯低于C組（P < 0.05），且A組在T2時點血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度明顯低于B組（P < 0.05），A組在T1時點血漿去甲腎上腺素濃度明顯低于B組（P < 0.05），提示不同劑量的右美托咪啶對高血壓病患者全麻拔管期血漿兒茶酚胺濃度有不同程度的抑制作用。胡憲文等[7]及李煜等[8]研究結果與本項結果相近。究其原因，可能與右美托咪啶選擇性作用α2受體腎上腺素能受體相關，具體機制如下：鹽酸右美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，對α2和α1受體的結合比例為1620∶1[9-10]。Bylund[11]利用放射性配體標記技術研究認為人體α2受體至少有3種亞型，即α2A、α2B、α2C，而后這一假設得到分子克隆技術的證實。激動α2A受體，產生鎮靜、催眠、抑制交感腎上腺素髓質系統等效應[12-13]。激動α2B受體，抑制中樞性寒戰、產生脊髓水平的鎮痛、收縮外周動脈血管[14]。而激動α2C受體則與調控認知、情感、感覺過程，與調節腎上腺素的釋放相關[15]。而對于抑制去甲腎上腺素的釋放，3種亞型的受體都參與并發揮作用[16]。α2受體分布在突觸前膜、突觸后膜和全身多種組織和器官上，尤以突觸前膜上的受體的意義最為重要。當突觸前膜上的α2受體被激動時，神經末梢鈣離子的內流減少，使得含有去甲腎上腺素的囊泡不能向突觸前膜移動，從而減少去甲腎上腺素的釋放[17-20]。
本研究結果顯示，A組高血壓病患者全麻拔管期血漿兒茶酚胺濃度的抑制作用較B組強，即0.5 μg/kg右美托咪啶作用效果較0.3 μg/kg右美托咪啶好；且應用0.5 μg/kg右美托咪啶不延長患者麻醉恢復時間。結合鹽酸右美托咪啶注射液使用說明書中的規定，本研究認為右美托咪啶在對高血壓病患者全麻拔管期中的劑量以0.5 μg/kg為宜。
綜上所述，右美托咪啶可明顯抑制高血壓病患者全麻拔管蘇醒期應激引起的血漿兒茶酚胺濃度升高，且以0.5μg/kg劑量為宜。
[參考文獻]
[1] 劉馨燭，陳斌.右旋美托咪定對全麻高血壓患者拔管期的影響[J].川北醫學院學報，2010，25（5）：413-415.
[2] 袁莉，王世端，閻瑋，等.右美托咪啶對高血壓患者麻醉誘導期間血流動力學穩定性的影響[J].中華臨床醫師雜志，2011，5（23）：7092-7095.
[3] 莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2008：1024-1025.
[4] Pichot C，Longrois D，Ghignone M，et al. Dexmedetomidine and clonidine：a review of their pharmacodynamy to define their role for sedation in intensive care patients [J]. Ann Fr Anesth Reanim，2012，11（31）：876-896.
[5] Kaur M，Singh PM. Current role of dexmedetomidine in clinical anesthesia and intensive care [J]. Anesth Essays Res，2011，5（2）：128-133.
[6] 劉進，鄧小明，王天龍，等.2014版中國麻醉學指南與專家共識[M].北京：人民衛生出版社，2014：215-216.
[7] 胡憲文，張野，孔令鎖，等.不同劑量右美托咪啶抑制氣管插管誘發患者心血管反應效應的比較[J].中華麻醉學雜志，2010，30（11）：1304-1306.
[8] 李煜，張永福，賴國忠，等.右美托咪定對腹腔鏡手術圍術期血兒茶酚胺及血流動力學的影響[J].中國微創外科雜志，2011，11（2）：119-122.
[9] Kamibayashi T，Maze M. Clinical uses of alpha2-drenergic agonists [J]. Anesthesiology，2000，93（5）：1345-1349.
[10] Gerlach AT，Dasta JF.Dexmedetomidine：an updated review [J]. Ann Pharmacother，2007，41（2）：245-252.
[11] Bylund DB. Subtypes of α2-adrenoceptors：pharmacological and molecular biological evidence Converg [J]. Trends Pharmacol Sci，1988，9（10）：356-361.
[12] 薛銳，夏中元，周斌，等.右美托咪定和咪達唑侖用于ICU患者鎮靜效果的系統評價[J].中國醫藥導報，2012， 9（26）：89-91.
[13] Pandharipande P，Ely EW，Maze M，et al. Dexmedetomidine for sedation and perioperative management of critically ill patients [J]. Seminars in Anesthesia Perioperative Medicine and Pain，2006，25（2）：43-50.
[14] Giovannitti JA，Thoms SM，Crawford JJ. Alpha-2 adrenergic receptor agonists：a review of current clinical applications [J]. Anesth Prog，2015，62（1）：31-39.
[15] Zang X，Zhao X，Wang Y. Dexmedetomidine：a review of applications for cardiacsurgery during perioperative period [J]. J Anesth，2015，29（1）：102-111.
[16] Panzer O，Moitra V，Sladen RN. Pharmacology of sedative-analgesic agents：dexmedetomidine，remifentanil，ketamine，volatile anesthetics，and the role of peripheral Mu antagonists [J]. Anesthesiol Clin，2011，29（4）：587-605.
[17] Park JW，Chung HW，Lee EJ，et al. Alpha2-Adrenergic agonists including xylazine and dexmedetomidine inhibit norepinephrine transporter function in SK-N-SH cells [J]. Neurosci Lett，2013，29（541）：184-189.
[18] Tobias JD. Dexmedetomidine：applications in pediatric cfitical care and pediatric anesthesiology [J]. Pediatr Crit Care Med，2007，8（2）：115-131.
[19] Engelhard K，Werner C，Kaspar S，et al. Effect of the alpha2-agonist dexmedetomideine on cerebral neurotransmitter concentrations during cerebral ischemia in rats [J]. Anesthesiology，2002，96（2）：450-457.
幼兒托管全托范文2
我們有兩個孩子，一直都是我和老公兩個人帶，老公一直上班，兒子上小學后，女兒兩歲便送入全托幼兒園，我也開始重返職場，在一家研究院做事，對在崗時間要求不那么嚴格。很多人了解到我們的家庭情況后都會驚呼：“兩個人帶兩個孩子，那該多忙啊?！钡菦]有，我們一直比較輕松，這些年孩子長大的同時，我自己還去在職讀了個金融碩士，老公出國訪問了兩次，時間三個月到半年不等。很多不可思議的事情在身上發生。
用我老公的話說：“我們越忙越有時間。”這也的確是我們這些年家庭生活最深的體會，就因為沒時間，才什么都能辦到。
1.把時間用在對的地方
女兒兩歲后，我們就決定進行全托，因為找到一家非常不錯的早期教育機構，老師比較專業，管理也很完善，雖然學費有點貴，但我去上班完全可以支付得起。
面對那些覺得我們做父母不太負責任、孩子全托受罪的誤解，老公安慰道：“我們把自己解放出來，用在做正確而有意義的事情上?！笔潞笙雭?，的確如此，陪伴孩子不是數量而是質量。我們沒有必要把大量的時間用來換尿布、喂奶、曬太陽上。女兒在早教機構里學會了自己吃飯、穿衣，六點吃了晚飯接回家，我已經做好了晚餐、輔導完了兒子的功課。一家人可以從瑣事中脫離出來，開心地讀書、吃水果、聊天。
上班時間我堅持不自己開車，和別人拼車，在車上看書、學英語。雖然多了點車費，但這時間節省下來是對自身有益的。后來有了各種專車后，我也總是用專車，可以和不同的人交往、聊天，收獲很多。上下班的一兩個小時，可以知道不同的人生、觀點、做事方式。有一次我坐了一輛POLO車，車主愛喝茶，和朋友在福建承包了一個茶園，認養了二十棵茶樹，大約二千塊錢，每年茶農收獲的茶夠他喝了，又環保又有機。路上通勤的時間固定又漫長，我用來拓寬自己的交際圈和對事物的認知度。
2.別想and，要想or
我們一直堅持自己帶孩子，家庭生活和教育中，一般只有我和老公兩個人的意見，而且我們達成一致，不管誰教育孩子時，另一個無條件保持沉默。所以并沒有和老人一起生活的不便和隔代教育的爭吵，節約了很多的時間和精力。我見過很多家庭一個孩子，六個人參與，一周五天在爺爺奶奶家、周末一天在姥姥、姥爺家，另一天在自己爸媽家，每個人的教育方式、教育習慣都和其他人產生沖突，不可延續，不停地糾正、重建。
我沒去上班的時候就承擔所有的家庭瑣事，留給老公很多時間。我上班后工資也不高，更多的是保有一份不讓自己和社會太脫節的心態，很多事情都以孩子、老公和家庭為主，要做出選擇的時候都以犧牲自己為主。孩子的家長會、學校的各種活動，日常的接送、輔導教育都由我來做，這樣老公可以更多地投入到自己的事業中去。我們不可能有個既能下廚做一桌拿手菜又能簽下數十萬合同的超人。
很多時間我們越忙越亂，其實都是因為選擇沒有正確。不可能兼得，只能選擇一樣，放棄另一樣。
3.去做什么比做好什么重要
有一次我特別想去參加活動，但這個活動是在下午五點開始。兒子接送時間是四點，回來還有一大堆作業。到底去不去，我猶豫了一下后便決定去。從學校接了兒子，送到附近的一所課后托管班，我去聽了一個多小時，后面的提問和交流環節便不參加。
之后我明白，只要參與就好，雖然沒有聽完三個小時那么完整，但是至少有一小時的收獲，比完全沒去強太多了。
即使全職的家庭主婦，也不可能把所有的時間都用在做家務和照顧家人上，所以分出一部分精力參與社會活動是必然的。
我的減肥計劃健身卡買了半年，每次都因為孩子生病、天氣不好或者周末有活動而未能按時參加，一年也就去了三次，但是我不灰心，起碼我去了三次。后來我考慮那個健身房實在有點遠，換了一個跳舞班，可以帶孩子，每次去十分鐘，有時甚至只是五分鐘，剛換好衣服不久就下課了，但總比沒去要好。
周末也帶他們去國家大劇院看場演出，有時看個十幾分鐘女兒就鬧著要出來。但是，至少我還看了演出，感受了一下氣氛。
做一點就有一點的收獲。吉田穗波說，工作、家務、帶娃，每個人都會給自己打分，標準也不盡相同，但媽媽們可以進行區分，除了必須達到的目標，其他可以試著稍微降低標準，不必事事滿分。
很多時候約朋友吃飯、喝咖啡、看電影，都只能中途離場，但和朋友坐在一起十分鐘、二十分鐘的時間，不也很美好嗎？有一次我的好友從另一個城市出差，順便來看我，但剛好孩子生病，我沒法去酒店見她，便打電話叫她到醫院來，她陪著我化驗、等待、輸液，期間我們聊以前的日子、現在看的書、想去的地方。孩子看完病后，她還跟著我回家給孩子熬川貝梨湯，熬好后孩子喝完睡下，我們一人一杯熱梨湯，就著黃油曲奇，打開VCD看了一部電影，一切井井有條。
4.選擇最重要的事情親自做
兩個孩子漸漸長大之后，在教育上花費的時間越來越多，既要照顧他們的生活，又要顧及學習，總覺得千頭萬緒、分身乏術。
我們鄰居是個四川人，她父母來幫忙照看孩子很多年，現在孩子上了中學，兩位老人基本就是接送、做家務，時間很多。她母親做飯特別好吃。同鄰居商量后決定出錢讓她母親幫我們周一到周五做晚餐。這樣我們晚餐質量的確得到了提升。
周末時，我們盡量帶孩子外出吃飯，讓他們感受不一樣的就餐環境和美食。有時也會讓酒店或餐廳送餐到家里，一家人一起布置漂亮的餐桌，開心地吃。
這讓我體會到媽媽應該做“不能被替代的事”，把另一些事情交給別人做，只有這樣才能生出時間來。
幼兒托管全托范文3
【關鍵詞】機關后勤；物業管理
機關后勤其內涵表現為運用市場機制，建立面向社會的有償服務競爭機制，以商品化、產業化、市場化、社會化為其基本特征；其外延表現為通過雙向服務，擴大服務范圍，參與市場競爭，利用社會專業服務機構為機關提供更加優質高效的服務，是一種開放式的后勤服務體系。機關后勤服務社會化是一場調整生產關系，解決生產力的變革，是經濟發展和社會進步的必然趨勢。政府機關辦公樓區物業管理服務工作是機關后勤服務社會化改革的重要組成部分，是否需要和怎樣引進社會上專業水平更高的服務，管理與服務分離到什么程度，都要具體情況具體分析。本文從機關后勤服務社會化的角度，探討創業大廈物業管理模式的選擇及其實現。
一、管理模式的確立選擇
近年來，各地政府機關事務管理部門對政府辦公樓（區）管理體制、運行機制進行了大量有益嘗試，促進了政府機關物業管理社會化、市場化目標的逐步實現。例如上海市管理局按照先分離體制、后轉換機制、再整合資源的三步改革方案，安徽省的做法是實行四套班子集中辦公，行政辦公中心內的部分后勤服務項目交由社會專業化公司提供，機關新建辦公區和住宅小區的管理開始引進社會服務。各種嘗試顯然符合“大社會小政府”的總體變革趨勢，結合桂林市和我局的實際情況，基于創業大廈物業管理層次的初步設想，創業大廈物業管理模式應選擇“自管與托管”相結合的模式，其理由如下：
一是富余人員分流的需要。我局目前對機關辦公樓（院）的管理模式，仍然是計劃經濟條件下的自管模式，實質就是房屋管理，是政府自身安排人員對辦公樓的日常性運轉進行維護，這兩年來，雖然對編制數實行了嚴格控制，盡管如此，如果實行完全托管式管理，仍有一部分人員需要轉崗分流，對此，我們可以對富余人員進行再培訓，也就是部分項目采取自管模式。
二是黨政機關內部管理特性需要。創業大廈是我市行政中心西移臨桂新區黨政機關新辦公樓，其物業形式應當歸屬于特殊物業，具有保密性、安全性、隨機性、時效性、穩定性等特性。在現實中，政府機關辦公樓區的物業管理單位承擔著政府的后勤保障任務，既要綜合利用服務資源，保證政府運行和干部職工工作生活的穩定性和安全性，又要管理好機關的資產，實現資源的充分有效利用，控制好服務的標準和配置好服務資源，這些都不是純粹的商業機構可以承擔的。
三是做強做大后勤經濟需要。我局在發展的遠景規劃上，做強做大后勤經濟就應突出集團化戰略，打造綜合經營優勢，以資產為紐帶，實行資本運作，通過投資或控股公司，以資本運作的方式將企業做強做大；從事多種行業的業務經營，拓展市場，全力打造經營型物業管理模式，搶占對外物業管理托管市場。
后勤服務社會化有兩層含義，一是后勤服務可以由社會專業服務組織承擔；二是原有的后勤服務單位要按照市場經濟的要求進行改革，成為社會服務業的一部分。社會化的主要特征是：機關后勤管理與服務職能相分離，部門間的工作、核算、產權與收益分配等關系進一步明晰，雙方主要通過合同的形式來進行管理和結算，后勤服務經營單位成為真正獨立的法人實體，獨立參與市場競爭。所以，在以機關事務管理局代表業主為監管主體單位，多家社會企業參與的“自管與托管結合”模式是創業大廈物業管理的最佳選擇。
二、物業管理整體思路
1、認識與定位
臨桂新區是桂林新的政治、經濟、旅游、文化、商務中心，臨桂新區將成為推動桂林國家旅游綜合改革試驗區、國家服務業綜合改革試點區域建設的重要載體和旅游產業發展的新平臺，必須以政府個性化需求為導向，提供“人性化管理、全方位保障”的專業化優質服務。桂林市到2020年，國際旅游勝地基本建成，成為世界一流的山水觀光休閑度假旅游目的地、全國生態文明建設示范區、全國旅游創新發展先行區、區域性文化旅游中心城市和國際交流的重要平臺。創業大廈集國際化、多功能、環保型于一體的現代政府物業，整體形象應該著眼于世界，著眼于未來，項目整體形象定位是：開放、包容、高效。
2、管理目標
創業大廈物業管理的當前任務與目標應著力培養全方位保障能力、應急處理能力、綜合管理服務能力，將創業大廈打造成社會化物業管理與服務業創新示范工程，樹立政府辦公物業管理企業化、專業化的成功范例，創造優秀的品牌效應，實現對外托管物業管理業務。
3、工作重點
（1）物業管理單位必須前期介入，全面參與設備安裝、調試，熟悉設備特性，掌握運行規律；在正式運行后，要確保電梯系統、供配電系統、給排水系統、消防控制系統、中央空調及通訊系統等關鍵設備運行正常。（2）通過環境形象、樓宇形象控制、設備和公共設施管理、治安和交通控制、管理服務人員行為規范以及后續工程形象控制等專業管理和文化氛圍的融合，塑造開放、包容、高效的整體形象。（3）物業管理在保證物業管理主業基礎上，提供綜合配套服務包括會務、餐飲、幼兒園等。（4）確保物業管理項目達成零風險工程。依托物業服務公司長遠承擔物業服務的責任，吸納培訓安排機關事務管理局原有物業管理富余人員，按照有關規定投保提高物業運行抗風險能力。
三、管理體制機制的構建
有效的管理需要科學的管理體制和機制來保障。（一）創業大廈管理中心組織框架。創業大廈入駐的機關單位較多，成立創業大廈管理中心，統一管理，實現管辦分離。管理中心隸屬于桂林市機關事務管理局，成立大廈物業管理、節能、安全、膳食、監督檢查委員會等組織。？物業公司接受大廈管理中心的領導和管委會的監督，履行物業管理委托合同中規定的權利、義務和責任。（二）管理方式。管理方式是解決如何進行管理的問題，由管理方法、運作程序、信息系統、管理機制四部分構成。
1、管理方法。大廈管理中心按照職能任務的分工，在前期介入期間，管理中心和物業公司將委派最優秀的機電工程技術人員，參與設備安裝和調試驗收，杜絕設備管理中的責任事故，引入質量管理體系，控制成本。服務創新。
2、物業管理運行程序的整個流程應當做到按照程序化要求，各項服務管理工作完成“計劃-實施-監控-改進”循環后，實現滾動式提高。
3、信息系統。物業管理信息系統是指物業管理中有人和計算機等組成的，專門用于物業信息的收集、傳遞、存儲、加工、維護和使用的系統。
幼兒托管全托范文4
1、數碼瓷像館
主要經營項目是將人物藝術照等作品，圖片加工成瓷像。投入需要2萬元左右，其中1.2萬元用于購置一套數碼瓷像磚，烤印設備，一臺電腦，一臺掃描儀，打印機；5000元用于人員工資和一間20平方米店面（包括加工間）的首期房租；3000元用于流動資金。加工人員會簡單電腦操作，2人即可營業。前期可適當作些宣傳。
2、彩球氣模慶典產品出租店
該項目是應對各種大型商貿，廣播宣傳，藝術節，開業，開工，竣工，會議，婚禮，生日，祝壽，節日等各種慶典，出租彩球氣模等產品。初期投入需房租，購氣模等各項費用1萬元左右。每件氣模用品一般每天租金150-300元，一個地級市每年這樣的活動一般都在50-60次，如能爭取其中三分之一的業務，年利潤即可達6-8萬元。
3、舊衣改制店
該項目打破傳統的大改小，肥改瘦，補破洞服務范圍，主要為顧客提供改制成衣的創意設計，同時提供改制輔料，如絲帶，串珠，拉鏈等。可把不合身或款式落后的衣服進行款式的再造，或將要廢棄的衣服改制成其他物品，如娃娃玩具，靠枕靠背，家居飾品等。店鋪宜小不宜大，投資成本不高，但對店主的創意設計能力和手藝有一定要求。
4、特色茶吧
特色茶吧主要銷售鮮花茶，兼售水果茶，這在國內的一些大中城市已比較流行。常飲鮮花茶可以美容護膚，調節神經功能，促進新陳代謝，提高肌體免疫力。適合泡飲的鮮花有數十種，如紅玫瑰，白，芍藥花，金銀花等，價格每公斤在100-300元之間。目前飲鮮花茶的人還為數不多，但它定會在不久的將來引領飲茶品茗的新時尚，具有較廣闊的市場前景。初期投入不大，需房租，裝修，茶具設備等費用2.5萬元左右。
5、液化氣鋼瓶殘液燒凈器
該項目是專為燒凈液化氣鋼瓶里的殘液而設計的，安裝在鋼瓶的角閥上即可使用，不改變鋼瓶，爐具的任何結構及使用操作。它的技術特點是利用液體分子運動學原理，將殘液汽化后燃燒，使鋼瓶內殘液全部燒凈，提高熱值10-15%。該項目是節能項目，投資少，見效快，并可解決多人就業。
6、民俗服務公司
隨著生活水平提高，婚嫁，生日，喬遷，喪殯等各類民俗活動越來越受重視，而社會上熟悉民風民俗的人越來越少，因此該項目的市場空間很大。且投資成本低，人員均可是兼職，需男女主持人各1名，熟悉民俗，擅長策劃人員1-2名。
7、考研學子服務社
針對眾多考研學生學習緊張，無暇顧及飲食營養等生活瑣事的現象，在高等院校附近租憑一套100平米的房子，購置相應的灶具等設備，為考研學生提供一日三餐及洗衣等日常生活上的服務，每月收取150元-300元服務費。辦得好，可做出品牌，做大規模，是一個有發展潛力的行業。
8、月嫂護理服務中心
初期投資1萬元，包括房租，辦公設備，辦理各種證照手續費等。聘請護理工10名左右，進行專業培訓，為客戶提婦護理，產婦健康指導，生活護理等，收費標準800元/月。
9、粗糧營養早餐
在小區，學校等人口較為密集地區租一間門面，經營各種粗糧，雜糧等為主的稀飯，面點，如小米，玉米，高梁，花生，黃豆等，要求環境衛生，干凈；品種齊全，口味豐富。
10、豆腐坊
豆制品是人們每天飲食中不可缺少的，所以豆腐坊有很大的市場空間?？赏顿Y3萬元，租一間30平米的門面房，購置相應的設備。要求原料衛生，制作環境好，實行陽光操作。
11、網上農業經紀人
改變傳統的農產品經營方式，依托當地特色農產品，在網上開辦農業經紀人之家欄目，向外界介紹和推廣。此項目初期投資不高，僅需一臺電腦，一臺掃描儀即可，但對網絡技術的要求比較高，是一個很有發展前景的綠色創業項目。
12、花泥畫
這是一種新潮裝飾工藝畫，主要采用無毒，芳香，不污染衣物的專用材料花泥，通過簡單工藝制成。此項目初期投入僅需3000元購買原材料，且不需要美術基礎，是一種人人適宜的創業形式。
13、專業導購
這是一個新興的服務產業，主要針對沒有時間上街購物的年輕人，行動不方便的老人，外地游客等提供適合他們需要的消費指導，初期投資大概2-5萬元，主要是租賃辦公場所，對辦公人員進行培訓，對購物區進行調查等費用。
14、出租休閑菜園
到城郊租賃一塊交通便利，排灌設施齊全的農田，雇傭民工將其分割成100平方左右的若干個小田塊，向城區居民招租，作為他們種植蔬菜，瓜果，花卉的休閑場所。經營者可按田塊每年每畝收取3000元左右租金，租用農民土地每畝租金不超過1000元。首期投入5萬元左右。
15、鮮活水城市健康飲水加盟店
南京鮮活水科技服務中心成立于2003年3月，是工商部門核準成立的南京首家凈化引用水技術咨詢服務，飲水設備生產與銷售，連鎖水站經營管理的專業機構。此連鎖水站項目是該中心根據國內外成功經驗并結合南京實情，專為下崗失業人員創業投資量身訂制的優選項目，已被南京市勞動局，南京市總工會，南京市婦聯等部門作為（4050）小型創業推薦項目加以推廣，創造了良好的經濟效益。初期投入需加盟及購買設備等費用3萬元左右。
16、水生花卉的栽培
水生花卉的盆花市場隨著人們精神追求的提高正逐漸形成，園林工程的園林造景和水體綠化對水生花卉的需求也在不斷加大，所以此項目有一定的市場前景。另外水生花卉喜光，喜溫，耐濕，病蟲害少，繁殖系數高，栽培管理粗放，栽培工作量小，生產成本低，管理簡單，一次引種當年就能見效，適合女性創業。
17、景泰藍工藝畫
該項目投資規模小，僅需購買基本的制作材料和工具，首期投入2萬元以下；從業要求不高，初中以上文化即可；制作形式靈活，不需固定場所，可分散加工，市場需求量大，適合4050人員，尤其是女性創業和再就業。
18、家庭養老服務網
此項目針對當前社會生活節奏快，子女無暇照顧老人，但老人又習慣居家養老的現狀，利用養老院，托老所或自家住所，作為家庭養老服務網的工作站，按國家規定的養老服務標準，向社區老人提供維修，保潔，洗理，陪護等各種服務。服務網統一標識，統一服務標準，統一收費，投資規模5-10萬元。
19、手工鉤織小掛件
該項目是用開司米絨線鉤織各種配件，然后拼裝成各種動物小掛件等工藝飾品，純手工操作，可家庭作業，不需租房，初期投入2萬元以下。適合下崗失業婦女選擇，前景很好，尤其是出口訂單較多。
20、黑羽綠殼蛋雞養殖
該項目是宜興市一養殖場專利，將種養殖相結合的同時，栽種樹苗并養殖綠殼蛋雞。綠殼蛋雞養殖以回收雞蛋為主，投資少，成本低，效益好，并且營養價值高，是新一代綠色環保產品，適合居家創業的農村婦女選擇。
21、低幼兒童小時托管中心
該創業項目適合25-55歲年齡段，學歷層次高中以上的女性。初期投入僅需3萬元左右，用于租50-80平方的沿街住房并簡單裝修，添置兒童玩具，兒童讀物，小桌椅等。另需聘請1名幼教專業人員，負責實施兒童游戲，觀察兒童行為，向家長提供建議?？筛鶕嶋H情況開辟日托，全托等業務。項目投資少，風險小，回報穩定，年回報率能超過30%。
22、綠色餐桌佳肴配送中心
中心可分為城市部，農村部，由城鄉婦女協同運作。農村部負責種植，養殖，清洗，包裝時令，反季節，綠色無公害蔬菜，雞，鴨，魚以及特種禽，畜；城市部負責接收定單，送貨上門，以及為需要的家庭提供烹飪，清洗碗筷等服務。該項目充分整合城鄉婦女兩大資源，投資較少，風險性小，市場前景廣闊，適合發展中的中小城市女性創業。
23、拼圖小店
針對時下很多人追求既有個性又能帶來情趣的休閑方式，可開一家既能讓消費者怡情消遣，又能夠裝飾家居，饋贈親友的拼圖小店。在大型商場購物中心租間10多平米的鋪位，加上裝修，人員工資及貨物成本等，前期投資需5萬元左右。值得注意的是，在進貨時要注重數量上的控制，在品種上多選，每一品種進貨數量要少，要拉開消費檔次，滿足不同層次顧客的要求。
24、無水汽車清洗
該項目不需要高技能，大投入，也不浪費水資源，無任何污染，只需訂購專門洗滌劑即可。主要方法是：先用節水洗車機（可噴出氣體，類似吹風機）將車上的泥土吹去，然后采用超潔無水洗車產品（特殊配置的液體）均勻噴射在車漆表面，用半濕的毛巾或海綿就可以把車擦凈，再用拋光巾或干毛巾拋光，臟車很快就可光亮如新。對于較臟及較難清洗的底盤，發動機，輪胎等部位，可以用特制的汽車泡沫干洗機清洗。
25、野菜種植
尋找一塊城鄉結合處土地，投資種植蘆筍，蘆蒿，馬蘭，薺菜等綠色食品，投資小，見效快，市場廣，技術含量低，便于掌握。且適應城市消費需要，符合國家菜藍子工程。
26、女子沙龍
該項目是專為新世紀白領女性提供的新型社交平臺。實行會員制，開展繪畫，欣賞音樂和影片，手工制作，閱讀交流及聊天等活動，達到為現代職場女性緩解壓力的作用。項目場所200平米為宜，可按照小型書吧，茶座風格布置。初期投入僅需5萬元左右，后續投入資金需求量也不大，但對創辦人要求較高，需具有高情商，高智商，年齡在30歲以上。
27、車模精品店
汽車模型，是把一部汽車按照一定的比例縮小，制作成一件精美的工藝品。主要有金屬，木材，塑料，水晶等不同材質類型。該項目選址應在較繁華的商業區，店面20平米，內部裝修簡潔即可。房租，裝修加上首批進貨2萬元，流動資金1萬元，總投資4萬元左右即可開張營業。
28、移動式洗車機
隨著私家車的普及，汽車清潔，美容的需求也不斷擴大。該項目使用的移動式洗車機操作簡單，對創業者的文化和技術要求低，非常適合下崗失業人員使用。因是可移動作業，所以不需要正規的經營場所，在家中開辦即可。前期需要投資很少，購買設備加上一些宣傳費用，總投資不超過3000元。
29、懷舊店
該項目選址要在鬧市區，鋪面不必很大，20平米即可。經營的商品不強調高價值，而要顯現它的藝術魅力。它的顧客群不是真正的收藏家，而是有藝術品位的中低階層消費者。經營的商品可以是舊的留聲機，收音機，茶杯，懷表等，價格一般鎖定在幾十元至上千元之間。初期投入4萬元左右，另備兩萬元流動資金進貨。因目前這類商店不多，競爭不大，所以市場前景比較樂觀。
30、老年服飾專賣店
針對老年人服裝專賣店比較缺乏的現狀，開辦一家老年服飾店，在創業贏利的同時解決老年人買衣難的問題。創業者須留意老年人對服裝款式，面料，顏色的喜好，經營適合老年人穿著和能體現老年人個性的服飾。如經營莊重一些的中山裝，西服，夾克，大衣等等，也可以經營一些鞋帽，領帶，圍巾等老年人生活用品，還可以經營老年人喜愛的面料，請一兩名擅長做老年服裝的縫紉師傅，為老年人定做服裝等等。
31、數碼車貼店
裝飾車貼是專門為汽車服務的，印有經過數碼技術處理的各種圖案，標志，文字的貼紙，基本材料大多是PVC膠印膜。它不僅有裝飾作用，還可遮陽防水。此項目需投資15000多元，用于購買電腦，噴墨打印機，數碼相機或掃描儀，各類膠印膜和耗材及一些流動資金。
