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醫療護理方案范文1
【關鍵詞】護理管理;防范;安全隱患
【Abstract】:alongwiththechangeofmedicalmodelandthesocialeconomicdevelopment,China'smedicalcarehasmadetremendousachievements.Butthepeopleofthegrowingmedicalcarehasputforwardhigherrequirements,thereforealsotonursingcausepresentsahithertounknownchallenge.Nursingsafetyisthebasisofnursingquality,qualityserviceisthekey,butalsotopreventandreducemedicalaccidentsanddisputestheimportantlink.Nursingsafetyreferstotheimplementationofthewholeprocessofcare,thepatienthasnolegalandstatutoryregulationsoutsidetheallowablerangeofpsychological,bodystructureorfunctionofdamage,disorder,defectordeath,itincludedallnursingdefectsandallsafehiddendanger.Nursingsafetymanagementincludingsafetymanagementofpatientsandnursingstaffnursingoccupationprotection,isanimportantcontentofqualitymanagement,isalsoapartofhospitalsecuritymanagement,strengthennursingsafetymanagement,improveservicequality,willhelptoreducemedicaldisputes.Inthenewsituation,thenursingmanagersshouldstrengthensafetymanagement,raisetheriskconsciousness,topreventnursingdefectsanddisputes,wehospitalnursingsafehiddendangerfactorsandcorrespondingpreventivemeasurestomakethefollowinganalysis.
【Keywords】Nursingmanagementguardsafehiddentrouble
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0085-02
1護理工作中安全隱患因素分析
1.1執行規章制度不嚴格，未按操作規程辦事。沒有認真執行三查七對一注意原則，是引發護理糾紛常見原因之一[1]。由于護理工作量大，為了盡快完成任務，護士怕麻煩，常以習慣性動作進行護理操作而引起病人的不滿；如加錯藥、打錯針、或給病人注射青霉素時，而未按常規詢問過敏史，導致病人過敏反應，造成醫療差錯事故，而引發護理糾紛。
1.2護士綜合素質偏低。護士的綜合知識水平偏低。目前，在臨床工作的護士多數年資較低，學歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會。由于護理人員素質不高，護理業務知識欠缺，護理經驗不足，在護理工作中不能預見和發現問題。技術操作水平低或不熟練；不熟悉儀器設備性能，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果。
1.3超負荷運作，構成工作壓力大。護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理，臨床護士超負荷工作，長期高負荷工作帶來護士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關愛不夠，易出現言語、護理行為的不當或過失，造成不良后果。加之晉升及深造機會少，貢獻未被社會完全認可，造成護理人員積極性低下，難以高質量完成護理工作，經常出現護理安全問題。
1.4溝通方面上不協調。醫療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。[2]誤解性醫療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫患溝通障礙是最常見的原因之一。由于人員配置不足，用于床邊護理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導;服務理念滯后，服務態度簡單、生硬。如果護理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至引發護患糾紛。
1.5護士的法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校和在職教育中缺乏應有的法律知識教育，法制觀念淡漠，護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，[3]對可能引發的護理糾紛認識不足；缺乏潛在的意識，從而忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的程度不等的傷害，忽視病人的權利及隱私;臨床診療和各種護理操作中沒有及時簽字或履行告知義務，導致護患糾紛的發生。
2護理安全隱患的防范措施
2.1加強安全管理措施。創建護理服務的證據系統針對醫院護理安全質量方面存在的隱患[4]，要結合醫院實際工作完善各項規章制度、操作規程，規范工作流程的各個環節。質控小組，實行分級管理，制定評價標準，定期有針對性地檢查分析，發現問題及時糾正處理。加強夜間查房工作[5]，系統地觀察護士的自覺性，對違規違紀者要處理并全院警告。在護士執行規章制度、操作流程的同時，必須加強證據的搜集和管理，創建護理服務的證據系統，規定對一些關鍵性、創傷性的護理操作，知情同意，重要的告知教育內容要在記錄中體現。
2.2提升護理人員的整體素質。護士不僅需要健康的身體還要有完整的生理心理和良好的社會適應能力，不僅能調整自己的心情，而且在工作中也能用積極的心態影響病人，從而促進病人康復。不把自己個人的情緒帶到工作中，這一點很重要?？创虑閼摲e極、主動、全面、靈活。因為護士的大部分工作都是在沒有人監督的情況下獨立完成的，因此護士在工作中應具備高尚的職業道德和慎獨精神。為此，在提高護理人員政治素質的同時，必須提高護理人員的業務素質。一是開展教育活動。組織廣大護理人員認真學習醫學理論基礎知識、護理專業知識、護理新理論、新技術等。鼓勵護理人員參加各類醫學課程的自學、高層次學歷及相關專業的學習，提高專業理論水平。二是進行業務培訓。選派護理骨干外出進修、培訓，學習護理理論和技術;邀請護理專家、教授為護理人員講學、傳授護理經驗[6]。三是不斷總結經驗。鼓勵護理人員在臨床工作中，認真仔細觀察病情，及時完整地做好各項記錄，并善于總結經驗，撰寫護理專業論文，以推動護理事業的發展。
2.3加大普法力度，提高護理人員的法律意識。醫院應該開展多種形式法制教育,如定期邀請法律專家來院做醫事法律講座；組織護理人員認真學習《護士條例》及《醫療事故處理條例》等相關法律、法規；舉辦法律知識考試、競賽；開展護理安全月活動等,熟知護患權利和義務，讓一切護理行為符合法律規范。保證護理質量安全。要求護理人員嚴格遵守服務制度規范，強化服務意識，端正服務態度，執行服務規程；要忠于職守，無欲無求，誠信奉獻，在患者及其家屬的心目中樹立起圣潔形象，減少患者及其家屬的誤解和猜疑；嚴格遵守質量制度規范，強化質量意識，堅持質量標準，加強質量監控。正確應用抗辯權[7]。當發生醫療護理糾紛時,要以保護患者生命為原則，盡最大努力把傷害降到最低；頭腦冷靜,謹言慎行，勿采取過激行為；當被時，可聘請律師。
2.4規范護理病歷書寫。隨著近幾年《醫療事故處理條例》的實施，護理病歷已成為發生糾紛和事故必須出具的材料之一。對此要充分認識到病歷公開后帶來的正面影響和負面效應，要求護理文書書寫規范，數據準確，材料真實，及時完整。要嚴格執行《病歷書寫基本規范》的要求，與醫生記錄保持一致，嚴禁涂改、拆裝。在規范病歷書寫的同時，護士還應注意履行告知義務，對可能發生的不良反應、病情觀察的重點告知病人，引起病人的重視。護士長定期或不定期檢查，對存在的問題及時糾正，定期對護理病歷書寫質量進行檢查，提高護理文件的書寫質量。
3總結
護理工作的每一個細節都可能影響病人的健康和安全。作為護理管理者要不斷加強學習,時刻保持“如履薄冰”的工作態度,充分認識到預防護理差錯的發生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段,護理與患者生命息息相關。
參考文獻
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［5］黃荔紅，林丹加強安全護理管理預防護理糾紛［J］護理雜志，2002，19(2)：41
醫療護理方案范文2
[關鍵詞] 肺結核合并乙肝病毒感染； 抗結核治療； 保肝藥物； 綜合性的心理干預
[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-129-01
肺結核和乙型肝炎同為我國重點控制的傳染病之一。肺結核合并乙型肝炎病毒感染較常見，本病具有病程長、治療用藥存在沖突，有較強的傳染性等特點，臨床治療過程中選用適當的治療護理方案對病情的恢復、減少藥物的副作用對疾病的影響非常重要。我們在臨床實踐中選用合理的抗結核化療方案，適當應用保肝藥物，對患者進行有計劃、有目的的健康教育，對該類患者進行心理干預，減輕了患者的心理負擔的綜合措施，取得良好效果，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為2007年2月至2011年2月在我院住院治療的肺結核合并乙型肝炎患者180例。男123例，女57例；年齡21-64歲，平均年齡39.8歲；浸潤型肺結核132例，結核性胸膜炎48例；入選患者HbsAg檢測均為陽性、治療前肝功能正常；結核桿菌痰檢陽性、均為初治患者；文化程度：高中以上113例，高中以下67例。將患者隨機分為2組，每組患者90例，2組患者性別比、年齡、職業、文化程度等方面比較，差異無顯著性意義，具有可比性。
1.2 方法 治療組抗結核化療方案選擇2HL(利福噴汀RFT)ZS(E)/4HL(利福噴汀RFT)的方案，異煙肼：H(INH)300mg，1次/d；利福噴汀L2(RFT)0.6每周2次頓服；吡嗪酰胺：Z(PZA)750 mg，2次/d；鏈霉素：Sm(S)750mg，1次/d或乙胺丁醇：E(EMB)750mg，1次/d，肌內注射。給予水飛薊賓葡甲胺片(西利賓胺)保肝治療，同時在常規治療護理的基礎上給予綜合心理干預。醫護人員合理運用溝通技巧，幫助患者認識病理變化特點及治療過程中應注意的問題，使其增強信心，改善患者的種種不良心境，從而主動配合治療。對照組選用2HRZS(E)/4HR抗結核方案：異煙肼H(INH)300mg，1次/d；利福平R(RFP)450mg，1次/d；吡嗪酰胺Z(PZA)750mg，2次/d；鏈霉素Sm(S)750mg，1次/d或乙胺丁醇：E(EMB)750mg，1次/d，肌內注射、不給于保肝藥物，只給予常規治療護理。
1.2.1 觀測指標 患者均于化療前檢查肝功2次，以除外治療前即存在肝功能損害；強化期每1-2周檢查1次；鞏固期每月檢查1次；化療期間如出現惡心、嘔吐、納差、腹脹等癥狀時，隨時復查肝功。以谷丙轉氨酶(ALT)＞40U/L定為肝損害。
1.2.2 中斷抗結核化療標準 以ALT≥90U/L，并經短期強化保肝治療(強化保肝治療選用甘利欣、肌苷、維生素C等靜脈給藥，但觀察組仍繼續服用西利賓胺）后ALT仍進行性升高定為中斷抗結核化療標準。
1.3 統計學方法 計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療后發生肝損害情況(X2=13.7,P≤0.01)、中斷化療方案情況(X2=18.23,P≤0.01)比較,有顯著的統計學差異 見表1。
表1 兩組治療后發生肝損害情況、中斷化療方案情況比較
注：與對照組比較p≤0.01。
2.2 兩組治療后完成療程人數(X2=18.23,P≤0.01)、對疾病有正確認知的人數(X2=35.05,P≤0.01)比較,有顯著的統計學差異 見表2。
表2 完成療程人數、對疾病有正確認知的人數比較
注：與對照組比較p≤0.01。
3 討論 肺結核和慢性乙型肝炎在我國均是發病率高、療程長、反復發作、治療困難的疾病，而當兩種疾病并發時，因多數抗結核藥物對肝臟都有損害的情況下，治療結核病就更顯困難。探討摸索一個相對合理的方案對這類病人的治療有很好的臨床實用價值。異煙肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)等抗結核藥物均可能具有肝毒性作用，如異煙肼(INH)在肝內通過N-乙酰轉化酶作用與乙?；Y合成乙?；悷熾拢S后乙?；悷熾略诟蝺缺凰獬啥拘暂^強的乙酰肼，后者通過肝細胞內微粒體酶轉變成反應介質，而與細胞蛋白結合導致肝細胞變性和壞死[1]；利福噴叮(RFT)是高效、長效、低毒的抗結核藥物,利用它代替利福平可以提高療效減輕藥物的副作用。降低藥物對肝臟的損害[2-3]，若再輔以保肝藥物，可使肝臟的損害明顯降低，絕大多數患者能完成方案的療程，本項臨床觀察也證實了這一點，治療組治療后發生肝損害5例、中斷化療方案3例，完成療程87人、對疾病有正確認知的人數82人與對照組治療后發生肝損害23例、中斷化療方案17例，完成療程73人，兩組相比P≤0.01有顯著的統計學差異[4]。
肺結核合并乙型肝炎具有傳染性，導致患者可能受到歧視，交友范圍縮小，其生活質量也受到損害。說明在對該病患者積極藥物治療的同時，從機體、心理、社會因素等方面對患者開展心理干預治療是極為必要的。通過對治療組進行綜合心理干預，提高患者對肺結核和乙型肝炎的認識，不僅有助于消除心理障礙，消除消極情緒，對協助藥物治療效果有很大的積極意義，而且通過神經系統的變化(包括情緒、心理活動)來影響免疫功能。從觀察的90例肺結核合并乙型肝炎患者通過心理干預治療方法，可增強患者對疾病的認識，提高心理健康水平，改善生活質量，解決心理困擾，養成積極向上的生活情操，減少因長期服用抗結核藥導致的副作用，此項研究發現，通過在早期對患者進行必要的系統心理干預，對疾病有正確認知患者的人數明顯高于未進行干預的人數，治療組82人、對照組46人，兩組相比P≤0.01有顯著的統計學差異，因此，心理干預治療對肺結核合并乙型肝炎的心理干預療效是成功的，且能有效減輕病情[5]。
該項研究說明對肺結核合并乙肝病毒感染的病人選擇肝損害小的化療方案，給予適當的保肝藥物、進行綜合的心理干預有利于減少抗結核藥帶來的副作用，預防肝損害的發生，綜合性的心理干預對病人病情的恢復也起到積極的作用，是一個比較合理的方案。
參考文獻
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[3] 李進升,王福生.利福噴汀替代利福平治療129例老年初治涂陽肺結核的臨床觀察[J].中國防癆雜志,2009,(08).
醫療護理方案范文3
MarketsandMarkets市場報告顯示，以下10家云供應商在醫療云市場已經頗有建樹，供大家參考（以下排名不分先后，以首字母為序）。
AWS
AWS側重于通過減少運行現有工作負載所需的時間，并提供有用的分析功能的訪問來幫助醫護人員為患者提供高效、高質量的護理。
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醫療護理方案范文4
【關鍵詞】家屬 心理護理 兒童 糖尿病
糖尿病是一種慢性、代謝性疾病，國際兒童及青少年糖尿病協會的統一指南中明確指出:心理因素是糖尿病控制與護理中最為重要的影響因素。家長作為患兒的監護人，其情緒也會嚴重影響患兒的心理健康。因此，對糖尿病患兒家屬的心理護理是非常重要的。
我科2008年1—2010年6月接收糖尿病患兒55例，對糖尿病家屬采取交談的方式進行調查，結果發現，焦慮37例，抑郁10例，消沉5例，情況不穩定3例。
1 家屬的心理表現
1.1 焦慮和緊張 糖尿病患兒多為初患者，家屬由于對糖尿病缺乏認識，一般都存在不同程度的焦慮和緊張，并希望醫護人員給予同情幫助，常反復的詢問病情和治療方案，十分注意醫護人員的一舉一動。
1.2 恐懼和缺乏安全感
1.2.1 家長對糖尿病預后產生的恐懼感 患兒住院治療時，其家屬會產生一種危機狀況，整個家庭將完全陷入混亂狀態，嚴重地影響家屬對疾病的應對能力。
1.2.2 家長缺乏安全感 很多父母在得知孩子被確診為糖尿病(尤其是1型糖尿病)之后，同樣出現了心理問題。媽媽比較容易出現心理適應問題，大約三分之一的媽媽有顯著的沮喪和消沉情緒。相對來講，多數父親都能坦然接受，較少出現心理障礙問題。
糖尿病患兒常注射胰島素和測指間血糖，家長由于心疼孩子，在患兒接受檢查和治療時表現出不敢看或者躲開的行為。
1.3 懷疑和不信任
1.3.1 對糖尿病的不了解引起對治療方案的懷疑。
1.3.2 對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任。
1.3.3 對醫療設施和治療環境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑。
2 護理措施
2.1 家長焦慮心理的護理
2.1.1 對環境陌生引起的焦慮 護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定及注意事項，并對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。
2.1.2 對由于疾病不了解引起的焦慮，講解糖尿病的相關知識，一般治療方案，護理措施，尤其要對家長在平?？梢宰龅降淖o理措施進行講解。
2.1.3 對由于經濟原因引起的焦慮 住院費用是家屬十分敏感且發生糾紛較多的問題，對護理服務不滿意，更易強化家屬對醫療護理過程的挑剔心理。有研究說明，通過健康教育，加深了家屬對醫療護理服務過程及醫療收費的了解，可避免因不理解或理解錯誤造成的醫療糾紛發生。因此，對家屬做好健康宣教非常重要。
2.2 對家屬恐懼心理的護理
2.2.1 對糖尿病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對糖尿病患兒可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對糖尿病這種預后較差的疾病，應用婉轉的語言安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應指出現代科技進步，不要放棄希望；而對病情發展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫院會盡最大的努力進行治療。
2.2.2 因對患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，在做治療時應提高操作成功率。
2.3 對家長懷疑與不信任心理的護理
2.3.1 與書籍上治療方案有差別引起的對治療方案的懷疑，可以向患兒家長解釋個體存在差別，而書籍上治療是針對大多數人的一般治療，治療要因人而異，通過對與患兒具體情況相同的治療方案的分析，消除家長的懷疑。
2.3.2 醫務人員言行等外在條件引起的不信任，應主動與患兒家長進行很好的溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。
2.3.3 醫療條件有限引起的對醫療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫療診斷水平和護理技術來彌補硬件上的不足，以良好的護理服務來增強家長的信心。
2.4 對其他心理表現的護理 對家長依賴心理的護理可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，但不是將家長原本能夠進行的對患兒日常護理工作全部交給護士來做，而是教給家長正確的日常護理知識。這樣做既使患兒得到了正確的護理，也增強了護患感情，有利于護理工作的開展。
3 討論
來自家庭成員和社會的關懷對糖尿病患兒來說非常重要。研究表明，家庭和社會提供良好的關懷和支持對提高糖尿病患兒治療的依從性大有幫助。
因此，我們通過對家長的心理護理和心理支持，使他們能夠主動地配合護理和治療，也真正體現了護理為人民服務的宗旨。盡力與患兒和家庭保持一種持續而不間斷的穩定聯系，使家屬的各項憂慮盡消，從而促進患兒的康復。
參 考 文 獻
醫療護理方案范文5
【關鍵詞】 臨床路徑；糖尿??；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.520 文章編號：1004-7484（2013）-11-6559-02
1 臨床護理路徑
臨床護理路徑是一種標準化診療和護理臨床模式，對護理人員預見性和主動性開展工作起到指導作用，對患者自覺參與和主動配合疾病的治療及護理起到積極的推動作用，并抑制醫療費用的增長，促進醫療護理水平提高。隨著社會的發展和醫學模式的改變及發展，人們的健康意識也不斷提高，對醫療護理工作的質量和服務水平也提出更高的要求。
1.1 臨床護理路徑制定 制定內分泌科住院患者健康教育臨床路徑標準模式，在充分了解糖尿病患者的治療、護理及健康教育需求的基礎上，根據護理計劃及臨床路徑的標準方案，制定適合的糖尿病臨床護理路徑，成立臨床護理路徑小組，成員由科主任、護士長及需參與的醫護人員組成，按照方案標準進行理論和操作培訓[1]。
1.2 臨床護理路徑內容 從入院接診指導、檢查、診斷、用藥治療、臨床護理到飲食和活動指導、宣傳教育、出院指導等護理手段作為目標，配以嚴格的時間量化目標，詳細描述、記錄何時該做哪項檢查、何時用藥治療、何時給予護理、何時可出院等，從而指導護理工作有計劃、有預見性地開展，患者通過了解自己的護理方案，提高自我護理意識，積極主動地參與護理過程，促進護患雙方相互合作，從而達到最佳護理效果，形成護理的主動性、參與性。
1.3 臨床護理路徑操作 針對不同患者實施個性化的健康教育，在護理路徑中體現人性化服務[2]。入院時由責任護理人員向患者及家屬作詳細的入院宣教，給予患者心理護理，講解疾病的相關知識，收集相關的資料信息，以做出入院評估。協助完成各項檢查，對于特殊的用藥、檢查要有告知內容。在住院期間有計劃的向其進行宣教糖尿病的相關知識，包括飲食教育幫助其制定合理的飲食計劃，鼓勵督促其運動，制定合適的運動方案；以及指導其糖尿病足的護理，低血糖的預防等[3]。根據醫囑有特殊治療時要做好宣教工作如胰島素的使用，胰島素泵的使用與護理，患者從入院第一天至出院有一個完整的護理計劃，這樣我們的護理工作就會有序的有時間性的進行。指導患者出院后需注意的事項、用藥情況，復診的時間，同時滿意度的調查，最后完善各種資料歸檔。
2 實施體會
2.1 實施臨床路徑護理有利于優化護理程序 臨床路徑護理借鑒了制造業的流程優化理論，包括：項目流程優化，合理確定檢查、診斷、治療、護理及其他醫療服務項目及其實施流程；網絡流程的時序優化；時間―成本優化；工序流程銜接關系的優化。從入院到出院、從疾病預防到治療、康復，涵蓋健康教育、診斷、治療、護理、康復指導等項目的連續性、針對性的醫療服務過程和系統管理。每個診療環節都有明確的健康服務項目內容、執行人、目標和時間節點。臨床路徑護理的標準化、程序化改變了護士盲目機械地執行醫囑，并能有計劃、有目的地進行治療及護理，主動協調各方面的工作，大大提高工作的主動性。
2.2 實施臨床路徑護理有利于降低醫療成本 研究觀察組實施臨床路徑護理后，住院日下降達27%左右，平均總醫療費用下降了近20%，其主要原因是臨床路徑護理為跨學科的全方位的臨床醫療工作管理模式，是醫師、護理、藥劑、營養各學科專業人員一起制定出來在現有條件下最佳、最適宜和最具成本效益的模式。更由于住院日的縮短，可以更有效的控制醫療成本，提升經營績效，達到醫院管理的目的。
2.3 實施臨床路徑護理有利于提升服務品質 護士在應用健康教育臨床路徑表時要向病人講解有關路徑的內容及實施方法，使病人事先了解整個護理流程及其治療、護理的相關信息，明白自己在什么時間應該享受到什么樣的醫療護理服務，病人主動參與自己疾病的治療、護理方案的制訂，對疾病的治療和康復有了時間概念。從而進一步密切了護患關系，有助于提高治療效果，增加病人的滿意度，臨床路徑護理的實施體現了患者的知情權[4]。我們在臨床路徑護理的實施過程中還體會到，護士長還可根據臨床路徑護理的實施情況對患者進行健康教育質量監控，保證了護理質量的提高。
2.4 臨床路徑護理實施中應注意的問題 對于臨床路徑護理的設計，適當的住院天數是必須被定義的，可利用病歷檢查及參考文獻研究結果，再輔以關鍵路徑法的方式，決定合理的最短住院日數。確立每日應執行的診療護理活動：應由臨床推動小組成員，邀請特定的臨床醫生、護士、藥師、營養師、康復師、檢驗師等相關人員，透過流程分析與病歷審查的方式，確立每日應執行的醫療照護活動。實施臨床路徑護理必須制定變異記錄單；主要在記錄診療護理過程中，病人未依據臨床路徑所規定的執行項目與原因。臨床護理路徑是患者在住院期間已經設計好的護理模式，護士按照此模式對患者進行整體護理，并在實施過程中，根據患者現存或是潛在的護理問題進行評估，制定護理計劃及措施，并且有機會、有預見性的進行護理工作，而不再是盲目機械的實行醫囑的臨床路徑實時監控，運行數據的資源共享，變異人群資料的詳盡分析，成本監控的嚴格管理，診療效果的及時評估，從而能夠做到對臨床路徑護理的持續改進，進而達到管理式健康照顧的目標。
3 結 論
臨床路徑護理具有優化護理程序，降低醫療成本，提升服務品質等功效，其高品質、低費用的服務宗旨符合我國目前的衛生體制改革的政策。因此，臨床路徑護理作為以病人為中心的有效管理模式可在臨床推廣應用。臨床路徑治療在我科實施以來，收獲很大，不僅僅提高了護理服務質量，而且大量節約了醫療成本，得到患者的認可，改善醫患關系；但仍需改進和完善，如病情變異、住院時間的延長、醫護的及時溝通對接等方面期望通過不斷探索、改進、總結和交流，以促進臨床路徑管理模式在護理領域的日趨成熟和完善。
參考文獻
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[2] 韓桂娥.臨床護理路徑在我院護理工作中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2011，2（04）：54-55.
醫療護理方案范文6
[關鍵詞]臨床路徑 診療標準化 臨床路徑表
一、臨床路徑概述
臨床路徑(Clinical pathway)是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序,是一個有關臨床治療的綜合模式,以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,最終起到規范醫療行為,減少變異,降低成本,提高質量的作用。相對于指南來說,其內容更簡潔,易讀、適用于多學科多部門具體操作,是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協同性、注重治療的結果、注重時間性。
臨床路徑常見有3種含義:①臨床路徑是聯系患者與其家屬、照顧者和專業小組來共同達到預期結果的一種具體的服務方法;②臨床路徑是一個預計的、對每日服務計劃的說明。對某病種,以工作流程表格的形式,由入院到出院,提供有時間性的和有效的照顧。它是多專業人員共同合作來控制品質與費用的一種臨床服務模式;③臨床路徑是醫生、護士和其他專業人員針對某個診斷或手術所做的最適當、有順序性和時間性的照顧計劃以減少康復的延遲與資源的浪費,使服務對象獲得最佳的照顧質量。
二、實施臨床路徑的意義
2.1臨床路徑可以提高醫院的市場競爭力
市場經濟體制下的醫院為了謀求發展,必須爭取良好的經濟效益。而由于臨床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續監測和定期評價,有利于醫療服務質量的控制和持續改進。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務改革中,臨床路徑提供了多專業協作的工作模式,并保證醫療護理等措施在既定時間內實現并達到預期的效果;同時,通過使用病人版的臨床路徑,幫助病人及家屬了解醫護詳細過程和時間安排,使患方能積極配合和監督醫院的工作,促進醫患交流和溝通,使醫院的醫療服務質量得到不斷提高。
2.2、臨床路徑能夠有效地降低醫療成本和有效運用資源
臨床路徑以縮短平均住院日,合理支付醫療費用為特征,按病種設計最佳的醫療和護理方案,根據病情合理安排住院時間和費用,不僅可以規范診療過程所應常規進行的診療操作,從而減少一些不必要、不合理的診療行為,而且還可以規范診療行為應完成的時間等,增強了診療活動的計劃性。所以,研究臨床路徑在我國醫院醫療質量管理中的應用,探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法,對降低醫療費用、合理利用醫療資源,具有十分現實和重要的意義。
2.3、臨床路徑有利于提高護士的綜合能力,促進護理專業職能的拓展
臨床路徑是管理科學在醫院管理中的具體運用,必將促進醫院管理機制的轉變。實施標準化的流程管理,為提升醫療質量提供了可靠的方法保證,并促進了護理人員的主動護理。在整個臨床路徑實施過程中,護士承擔了管理、設計、協調患者知情參與的溝通與宣教,扮演了促進臨床路徑的實施、評價、修正不足并進行變異觀察報告的角色。護士清楚地知道患者的整個診治方案及具體執行時間,變被動護理為主動護理。由于它是多專業共制定的最佳護理計劃,業務全面,操作規范,主動性較強,所以這種工作方式以使護士獲得持續質量改進的能力、臨床資料收集和管理的能力、科學程序的能力、定量定性分析的能力、獨立經濟核算的能力、全程護理管理的能力。因此護理專業的職能正在從廣度上、深度上進行拓展。
三、臨床路徑的制定與實施
3.1組建臨床路徑發展小組:臨床路徑發展小組(the clinical pathway development team,DT)由與實施臨床路徑有關的行政、醫療、護理及輔助科室的負責人和工作人員組成。成員包括:管理者(科主任、護士長)、主管護師、護士及其他醫技人員。
3.2設計臨床路徑表:由臨床路徑發展小組成員應用循證醫學的方法廣泛查閱資料,征求專家意見。制訂出最佳標準化流程,設計出臨床路徑表。
3.3選擇進入路徑的對象:臨床路徑一般是以高容量、高費用、治療護理有一定的模式可循、變異較少、病源充足、治療結果和住院天數較明確的疾病或手術為對象。
3.4教育及培訓:工作組的成員必須經過臨床路徑的專業培訓。以達到各部門之間的有效配合。宣教是重要的組成部分,護理人員要做到對疾病情況和治療內容要充分掌握。
3.5執行:①醫生在門診選擇進入臨床路徑的患者;②各部門工作人員按臨床路徑表的標準化流程共同合作完成治療護理工作。
3.6評價:收集、匯總各項數據并做統計學分析;評價各項指標是否達到預期結果:做變異分析,查找變異原因,改進方案。
四、 結束語
臨床路徑是醫院在激烈的市場競爭中謀求生存和發展臨床路徑一方面符合場經濟的要求,有利于醫院在當前激烈的醫療市場競爭中處于優勢地位;另一方面,它能夠有效地降低醫療成本和有效運用資源,符合我國當前的衛生改革政策。由于臨床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續監測和定期評價,有利于醫療服務質量的控制和持續改進。所以,研究臨床路徑在我國醫院醫療質量管理中的應用,探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法,肯定會逐步受到我國廣大醫院管理者和醫護人員的認同和接受,并使其自身得到不斷的完善和發展。
參考文獻:
[1] 袁劍云,李慶功.臨床路徑:醫院的生存與發展策略[J].中國衛生政策,2002,(8):13-17
