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醫院醫療廢物的處理方案范文1
【關鍵詞】肺炎，病毒性；公共衛生；傳染病控制；設備和供應，醫院
2019年末至2020年初，病毒肆虐全國，并出現全球蔓延的趨勢。自2019年12月1日湖北省武漢市出現我國的首例病毒性急性呼吸道傳染病例以來，全國各省、直轄市、自治區也相繼發現了類似病例［1］。WHO最終將該疾病命名為“病毒肺炎”，簡稱“肺炎”。2020年2月11日，WHO將其英文名確定為“COVID-19”（coronavirusdisease2019）［2］。目前，國內科學精準的防控體系成效顯著，重癥病例占確診病例比例明顯下降，出院病例逐漸增多，逐步開始積極有序推動復工復產；而境外疫情形勢仍十分復雜嚴峻。深圳市第三人民醫院（國家感染性疾病臨床醫學研究中心、南方科技大學第二附屬醫院）承擔全深圳市肺炎的救治任務，是深圳市唯一收治確診肺炎患者的定點醫院。截至2020年3月22日，深圳市確診439例，經救治后累計出院411例。在醫院全力以赴阻擊疫情的同時，醫院的后勤部門也啟動應急保障工作，在保障醫院高強度運行和院內感染控制等方面發揮了重要作用，取得了全員院內“零感染”的優異成績。作者旨在通過總結醫院后勤部門應對突發公共事件綜合保障體系的建設，分析醫院抗擊疫情過程中后勤工作對醫院感染（以下簡稱院感）控制的支撐作用。
一、醫院應急后勤保障服務體系的建立
自醫院確定抗擊疫情戰役正式打響，后勤部門立即啟動突發公共衛生事件應急預案，完善組織架構，成立后勤部門抗擊疫情應急小組，建立明確的應急反饋體系［3-4］；梳理保障服務工作的重點環節，結合國家相關政策、法律、法規及醫院收治患者實際情況，匯總編撰《深圳市第三人民醫院病毒后勤應急指引》。其中重點收錄后勤工作對院感控制支撐作用相關的被服洗滌收送流程、膳食訂餐送餐方案、污水處置方案、電梯服務方案、空調及排風使用規定、醫療廢物收運流程、救護車洗消流程、院內車輛進出及停放方案、安全保衛巡查方案、消毒用品安全使用規范、科室安保管理方案、氧氣瓶收送流程、外來務工人員健康防護管理方案、逝者遺體轉運流程、清潔消毒工作要求等10余項內容，并隨時調整更新。通過落實以上流程指南，堅決杜絕院內感染事件發生，提供堅實的后勤保障服務。
二、主要實施方案和經驗
（一）醫用被服洗滌收送工作調整。1.肺炎患者相關衣物處理流程：按照院感指引，區分科室及常規科室，出臺肺炎疫情防控期間洗衣收送流程，并及時與洗滌外包服務單位溝通，制訂應對病毒感染疫情防控工作具體方案［5］。具體調整內容包括：收治肺炎患者相關科室污染被服由科室放入科室被服存放區改為放入污物電梯間，且無需清點；所有與肺炎患者相關的被服均放入速溶袋后再放入密封箱，并對密封箱外表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次后轉運；接觸污染被服密封箱使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上，如發現箱內有血跡，先用10000mg/L含氯消毒液擦拭再用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上。2.物資準備：疫情防控期間，為了避免污染被服回收作業人員的職業暴露風險，同時避免可能出現的院內感染，先后投放130L密封箱93個，作為已套裝速溶袋污染被服的存放容器，從而避免速溶袋在轉運途中由于摩擦等原因導致的破損，盡可能降低污染物暴露出現的概率。3.被服收送人員的培訓：對被服收送作業人員進行院感培訓。嚴格按醫院病毒個人防護用品選擇指引正確佩戴及穿脫防護用品，及時、規范進行手衛生處理。4.開展洗衣收送流程培訓：嚴格按照流程對被服進行轉運作業，及對運輸工具按相應規定進行消毒處理；疫情期間，為了禁止被服收送作業人員進入病區，改變了作業流程，需要各護理單元協助對密封箱進行消毒后轉運至污物電梯。5.院內運輸車輛管理：建立肺炎疫情防控期間院內車輛進出及停放方案，規范醫用被服轉運運輸車進入路線及?？繀^域。（二）膳食訂餐與送餐。1.肺炎相關科室醫務人員及患者均采取送餐制。2.疫情期間，所有患者用餐均采取送餐形式，使用一次性餐具?；颊卟退椭磷o士站，由科室護士轉送。3.為避免可能出現的交叉感染風險，對住院患者進行宣教，禁止接收外來飲食。4.取消自選餐，推出簡裝套餐。5.進入職工食堂需佩戴清潔口罩。6.堂食采取“高考模式”（1人1桌）。7.緊急協調采購配套保溫設施，科學簡化配餐流程，縮短配送時間。8.疫情相關一次性餐具及未食用飯、菜，作為醫療垃圾交定點專業公司處理。9.疫情期間，大部分醫護人員采取送餐模式，使用一次性餐具，這部分餐具（含未食用飯、菜）使用500mg/L含氯消毒液進行滯留噴灑后按生活垃圾由專業公司進行收運。其它使用非一次性餐具的，在洗碗液濃度不變的情況下，將洗碗機溫度調至85℃進行機洗消毒。其余由食堂產生的廚余垃圾及油脂交定點收運機構統一收運處理。（三）醫療污水處置。1.醫療污水處理站管理員每日在各樓棟預處理區域及醫療污水處理站的消毒反應池投加次氯酸鈉進行殺菌消毒工作，使總排水口的余氯量達到8mg/L左右。2.每日通過在線監測系統對調節池原水的余氯量、總排水口的化學需氧量（COD值）、pH值、總余氯量、糞大腸菌群數量、日排放量等一系列數據進行監測記錄，確保數據無異常，符合排放標準［6］。3.醫療污水處理站管理員每日對進入醫療污水處理站調節池的原水及經過醫療污水處理站處理后的水樣進行病毒核酸檢測，確保醫院醫療污水無存活（核酸檢測為陰性），做到達標排放。（四）醫療廢物管理。醫療廢物實行“四?！惫芾?，即專人上門收運、專通道進行收運、專項人員消毒、專車來院轉運，全程進行嚴格消毒，降低院內交叉感染的風險［7］,具體管理方案如下。1.肺炎患者相關科室后勤人員醫療廢物收集流程：科室后勤人員完成科室醫療廢物的收集、封口、稱重、貼標簽（注明“患者醫療廢物”）、登記及每袋醫療廢物的噴灑消毒工作后（對每袋高危險醫療廢物表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑）放入醫療廢物收集桶內。收集完成后將桶口蓋緊封好，對收集桶表面做消毒工作（對收集桶表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑），等待醫院醫療廢物暫存站回收運輸人員上門收集。2.醫療廢物暫存站收運人員醫療廢物轉運工作：暫存站收運員從固定路線進入科室醫療廢物暫存間，對醫療廢物收集桶進行交接、轉運至醫療廢物暫存站，在暫存站內對科室的高危險醫療廢物桶表面貼上“高度感染性廢物專用桶”的紅色標識用于標記，再次消毒。完成一系列步驟后，回到收運路線進行噴灑消毒工作。3.醫療廢物運送：醫療廢物專業處置單位收運員安排專車來院進行醫療廢物的收集轉運工作。（五）電梯服務方案。設置區分醫務人員電梯、普通患者電梯、肺炎患者電梯、手術專梯等；加強標識和指引；及時進行電梯消毒；采取智能化手段，通過手機對電梯進行無接觸管控。（六）空調及排風系統。1.醫務人員區域與病房區域配備獨立新風系統，空調排水為獨立系統；每一房間均需獨立空調盤管機系統；新風系統安裝手動風閥和電動風閥，電動風閥系統有BA系統，獨立遠程控制每間房；空調過濾網定期進行清洗消毒。2.每間病房衛生間排風管道安裝電動風閥系統與排風機聯動，電動風閥斷電后閥門自動關閉；樓頂排風口安裝高效消毒排風機，以便以消毒后排放。（七）救護車洗消流程。轉運肺炎患者后，救護車沿指定路線前往救護車指定消毒點；轉運人員下車，在指定地點按要求脫摘個人防護用品，進行手衛生；消毒人員進行手衛生，做好個人防護（二級防護）；使用含有效氯1000mg/L消毒劑對救護車外部、門把手進行噴灑消毒至表面濕潤；使用500mg/L二氧化氯消毒劑對車廂、駕駛室等內部空間進行噴灑消毒，保持密閉30min（氣溶膠噴霧器）；開窗通風，使用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒車內儀器設備等物體表面；作用30min后，用清水擦拭。使用后的擦拭布巾浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑中30min，清洗晾干。消毒人員在指定地點按要求脫摘個人防護用品，進行手衛生。（八）院內車輛進出及停放方案。因收治肺炎患者期間需要對醫院員工及患者車輛分流，故對院內車輛管理方式進行調整：醫院員工車輛由南大門進出，就診患者車輛由東大門進出，實現醫院員工與就診患者車輛分流。地下停車場調整為醫院員工專用停車場，地面停車場為就診患者專用；救護車在住院樓附近設置固定?？奎c。（九）樓宇探視陪護管理與安全巡查制度。1.肺炎患者住院區域實行無陪護管理，所有人員（除醫務人員及特批人員）不得進入肺炎患者收治區域；及時在患者電梯廳配置保安崗進行24h值守，保障病區運行安全；禁止肺炎患者離開科室，如遇患者外出應及時制止；收治肺炎患者相關科室及樓宇的保安崗要保留并熟悉崗位對應科室護士長及護士站電話；住院患者外出檢查時，協助疏散該區域無關人員。2.抗擊肺炎特殊時期內，每日開展2次全院安全巡查；其他時間隨時進行抽查和突擊檢查。對全院各重點區域的安全保障、安保人員到崗值班、院內交通組織、物資儲存等情況進行全面巡查。巡檢區域主要包括：院區各出入口、消防監控中心、地面車場、地下停車場、門急診區域、各住院樓值守門崗、水電及特種設備機房、氧氣站等。（十）消毒用品安全使用規范。在抗擊的關鍵時期，各科室廣泛使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒用品以有效滅活病毒。由于消毒用品具有易燃、毒害、腐蝕等危險特性，如果存放或使用不當，易導致火災、中毒、灼傷等安全事故。因此，需要及時下發消毒用品安全使用規范。消毒用品采購部門應嚴格核查產品標簽、說明書、產品質量安全承諾書等文件資料，并完成入庫手續。各使用科室負責做好各自區域內消毒用品的儲存、使用及應急處置工作，對領用數量、使用情況及物資消耗及時予以登記造冊。后勤管理部門應開展全院消毒用品專項督導檢查，記錄發現的問題，第一時間向使用科室予以反饋，并督促按期整改，嚴格杜絕安全事故的發生。（十一）氧氣瓶收送規范。為減低醫療輔助人員感染風險，對醫用氧氣瓶的收送流程進行調整：2、4、10L醫用氧氣瓶由保安人員運送至科室護士站，由科室醫務人員送入隔離病房并將空瓶取出，消毒后交由保安運回；40L氧氣瓶由科室工作人員運送至隔離病房。如需保安人員送至病房，科室需提供對應的防護用品并審核穿戴合格后方可進入。（十二）疫情期間總務后勤外來務工人員健康。防護管理方案為規范總務后勤部門外來務工人員健康防護行為，避免交叉感染事件，制定總務后勤外來務工人員健康防護管理方案：擬新進務工人員，需提前申報，填寫健康篩查申請表，檢測合格后方可上崗；各外包單位人員在院工作期間，要嚴格遵守個人防護用品指引，正確佩戴防護用品；規范員工院外行為，不組織、參加聚會。如有批量人員入駐我院短期工作，盡量在醫院周邊租用宿舍，避免該部分人員長期搭乘公共交通工具；每日組織上崗前體溫檢測及健康匯報，如發現異常，立即通知歸口管理人員處理；盡量避免非常駐人員進入我院。如有特殊情況必須進入我院，需提前詢問擬進入我院人員健康狀況及來源信息，上報歸口管理人員備案，經同意后方可進入指定區域。（十三）規范肺炎逝者遺體轉運管理。為減少肺炎逝者遺體對貯存環境、運輸工具的污染，科室在出現肺炎逝者后立即對逝者遺體進行消毒并包裹好，同時通知市衛生健康委、市疾控中心、市殯儀館及家屬來院進行現場交接。交接后由市殯儀館通知專車專人帶棺木穿防護服來院轉運遺體，現場封棺并密閉轉運至殯儀館進行火化，全程不經過醫院太平間暫存。（十四）醫院保潔與消毒管理。在抗擊的關鍵時期，為提高防控工作的精準性，除科室日常的物體表面、地面等清潔消毒外，公共區域空氣消毒也是重要環節。在醫院會議室等人群聚集的地方安裝空氣消毒機，對有條件的區域采取紫外線消毒，對其他區域如內走廊、電梯轎廂、辦公區域、門診大廳等，使用ClO2進行空氣消毒密閉至少30min后用清水再次擦拭。
三、總結和思考
1.院感管理的地位：院感管理在現代化醫院運行管理中的地位日益凸顯，預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障患者安全以及維護醫務人員健康利益的一項重要工作［8］。醫院抗擊疫情期間的院感控制關系到確診患者的診療效果、疑似患者的判斷篩查以及醫務和輔助人員的自身保護，因而更顯重要。醫院院感控制部門職責為專業業務指導，而院感控制部門提出的措施規范和工作要求，很多需要后勤部門予以落實完成，后勤部門任務完成情況，很大程度上決定了醫院院感控制的效果和質量。2.科學管理方法的重要性：由于肺炎主要傳染源為感染患者，且可通過呼吸道飛沫和密切接觸進行傳播。因此，減少人群聚集接觸，避免交叉感染是控制疫情的有效措施之一。疫情以來，我院在院感控制的統一要求之下，提前建立并重新梳理疫情期間各項后勤工作規范流程，在醫用被服洗滌收送、職工訂餐送餐、污水處置、電梯服務、空調及排風使用、醫療廢物收運、救護車洗消、車輛進出及停放、安全保衛巡查、消毒用品安全使用、科室安保管理、氧氣瓶收送流程、外來務工人員健康防護等方面做出科學、合理的工作調整，在保障醫院診療工作正常有序開展的同時，也有效緩解了工作人員疫情初始的恐慌心理，從“我怕”到“我不怕”，讓患者和職工均感覺到醫院是安全的地方。3.后勤保障部門調度科學的重要性：深圳市第三人民醫院在此次全力以赴抗擊疫情的過程中，后勤部門及時啟動應急保障和服務工作，形成了“統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效”的后勤應急管理運行機制，并時刻關注疫情變化，動態調整應急方案，堅決避免后勤工作成為院感控制的漏洞和困擾，體現了較強的應急協調處置能力，取得了全員院內“零感染”的優異成績，也為未來應對處置衛生醫療機構突發公共事件積累了寶貴的經驗［9］。綜上所述，后勤保障是醫院醫療業務工作正常運行的堅強后盾，是醫護人員安心工作的定海神針，完善的后勤保障體系是醫院在疫情時能打勝仗，平時安全運行的前提。經實踐檢驗，我院在此次疫情中建立的應急后勤保障服務體系適用于各醫療機構在疫情期間的后勤管理，具有有效性和可推廣性［10-12］。
參考文獻
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醫院醫療廢物的處理方案范文2
關鍵詞 醫療廢物 規范 管理
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強了醫療廢物的管理，保護了醫院及周邊環境，杜絕了有害物質的流散；現將管理的措施報告如下。
健全管理體系，完善規章制度
按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定要求，成立了由醫院感染委員會主任為組長，醫務處、護理部、院務處領導及醫院感染辦專職人員為成員的醫療廢物管理委員會，并成立了由科主任、護士長及醫院感染監控員為成員的科室醫療廢物管理小組，各自在管理范圍內做好醫療廢物的管理工作［1］，根據國家和本地衛生行政部門有關醫療廢物管理的法規、條例，醫院感染辦負責擬定全院醫療廢棄物處置規定，具體組織實施、督查［2］。
加強人員培訓，提高防護水平
為提高大家對醫療廢物管理重要性的認識，對全院醫務人員進行定期醫療廢物管理工作制度、醫療廢物分類制度、醫療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護及緊急處理知識的培訓，舉辦專題講座，制定張貼醫療廢物收集流程圖，要求從事醫療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。并對收集站工作人員進行工作制度、崗位職責、消毒方法、管理方法、防護技術的培訓，要求其工作時切實做好醫療垃圾的分類收集，認真交接，登記完整。每年1次進行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時，對其進行免疫接種。
落實醫療廢物的管理措施
根據《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，結合具體情況制定了相應的處理規定實施細則。
要求做到：①根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合規定的專用包裝物或容器內。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用緊密、嚴密的封口方式。每個包裝物、容器上應當帖標簽，注明醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量或數量以及經辦人等警示標識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的傳染性排泄物，按照規定嚴格消毒達到排放標準后方可排入污水處理系統，產生的醫療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標記。⑤藥物性廢物應由藥劑科統一回收、集中處置。⑥病原體的培養基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內采用內循環式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負責收集各科室醫療廢物，與科室負責的護士進行交接登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉讓、出售醫療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫療廢物回收專職人員與醫療廢物回收公司認真交接登記，并負責醫療廢物周轉箱的使用保管。
組織督查，及時整改
醫院醫療廢物管理委員會成員定期檢查醫院醫療廢物管理工作，醫院感染辦負責醫療廢物日常監督、檢查。個別醫護人員對醫療廢物的危害性認知不夠，如為了圖方便，隨手將醫療垃圾丟棄在生活垃圾袋內或進行醫療操作后未將醫療廢物分類放置，造成醫療廢物混放等現象。對科室出現的問題及時反饋給科室主任及護士長，要求督促整改。并將醫療廢物的收集分類納入績效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計算），做到有規可循、有法可依，減少了醫院交叉感染，避免院內、院外環境污染。
醫療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質，因此如果對醫療廢物不加以嚴格規范化管理，可能發生污染性物質、有害化學物質的流散，因此科學管理醫療廢物，是有效控制院內感染的重要環節，是保護醫院環境不受污染，保護患者和醫護人員身心健康的重要措施。
參考文獻
醫院醫療廢物的處理方案范文3
方 法
在區衛生局的統一領導下，抽調專業人員進行培訓，按照《醫院感染管理部分》評價標準項目及指標，實行現場查看，詢問等方式，逐一進行對照考核。
結 果
醫院感染知識培訓：考核中發現，醫務人員在醫院感染知識方面，對新的法律、法規、規范、行業標準，技術指南等了解不夠，知識老化陳舊，消毒，滅菌概念不清。醫院感染管理人員多兼職，無醫院感染管理小組，職責不明確，未結合醫院實際建立醫院感染管理制度和相關科室消毒隔離制度，有的制度未做到及時更新。
消毒藥械和一次性醫療用品的管理：抽查臨床科室的樣品與器械科核對購入產品的相關證件及招標記錄，發現大部分醫院沒能做到統一采購，有的證件不全。一次性使用醫療用品有過期現象。
治療室、處置室、換藥室的醫院感染管理：清潔區與污染區分區不明確，物品擺放混亂，未做到無菌物品，一次性醫療用品，清潔用品分開存放。手衛生設施不到位，無流動水洗手設施，水龍頭數量不夠，無干手設施，無快速手消毒液；醫務人員在職業防護中，無隔離衣，無護目鏡，無沖眼設備；存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次，同時更換消毒劑；無菌敷料缸未注明開啟時間，不能保證24小時內使用；注射時一人一針一管一帶的執行率不到位；隔離技術操作不規范；地面的清潔未做到濕式清掃；空氣消毒時，紫外線燈安裝不規范，未做到及時清潔，輻射強度的測試未檢測，照射時間記錄不詳實等。
醫療廢物的管理：醫療廢物能做到由市醫療廢物處置中心統一回收處理，但因各個鄉鎮衛生院地域分布廣，不能做到兩天1次地回收。醫院內醫療廢物管理規章制度，工作流程，工作職責及發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案不健全；醫療廢物分類不清；存放醫療廢物的容器、包裝袋不符合要求，大部分為民用筒和民用包裝袋，無利器盒，醫療廢暫物存處多為臨時設置，醫療廢物的警示標示不規范，轉運登記及交接內容、項目記錄不完整。
手術室產房等重點部門的管理：布局不合理，三區劃分不明確，無隔離手術間和隔離產房；無菌物品管理不規范，物品擺放混亂，大部分醫院將手術用品放置在手術間內；無統一管理的供應室，滅菌器械多為手術室人員兼管，滅菌器及操作流程不符合要求；有的滅菌物品用消毒薰箱進行滅菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。
討 論
醫院感染的預防與控制，涉及診療過程中的每一個環節，從患者入院到患者出院這段時期內，醫務人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應用、消毒與隔離、手衛生措施的落實、一次性使用無菌醫療用品的管理、醫療廢物的管理、診療環境的潔凈度、患者及進入醫療機構其他人員的管理等，任一環節發生漏洞，都有可能導致患者發生醫院感染[1]。鄉鎮衛生院屬于一級醫院，在醫院感染管理方面存在溥弱環節，需引起衛生行政部門的高度重視。新醫改方案中，國家致力于發展農村三級衛生體系，農村鄉鎮衛生院是最重要的一級，特別是新農合政策實施以來，一級醫院的患者數及經濟狀況有所好轉，但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經費投入不足等社會問題。表現在醫院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基礎設施，如清洗設備、消毒設備、監測設備、衛生冼手設備等；18個鄉鎮衛生院的床位20～50張，大部分是由護理人員兼管醫院感染工作，由于人員緊缺，護理隊伍不穩定，護理人員多流動，在醫院感染學習方面沒能做到及時系統的培訓和學習，導致新知識、新技術、新理念等沒能及時更新，同時醫護人員對最基本的消毒隔離、無菌技術操作，該遵守的操作規程、常規等醫院感染措施落實不到位。
醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：①進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用[2]。目前鄉鎮衛生院無上級行政部門統一驗收的合格的消毒供應室，給醫院感染管理工作帶來了隱患。
因此，農村基層醫院的醫院感染控制工作主要是在于觀念的轉變，領導重視，組織保證，培訓學習，基礎設施投入，基本措施到位，基本流程規范，同時加強檢查和督導，是加強醫院感染預防和控制工作的關鍵。
參考文獻
醫院醫療廢物的處理方案范文4
1措施及方法
1.1領導重視，確?！稐l例》貫徹實施
醫院領導首先組織干部學習《條例》精神，成立醫療廢物管理委員會，由法人任主任，副院長、醫院感染管理科主任任副主任，委員為相關科室負責人，人財物到位，并根據《條例》和《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規的精神及操作要點，結合本院實際情況，多次修改建立健全相關的規章制度，使其具有較強的人性化及可操作性。如：《醫院感染管理科醫療廢物管理職責》、《科室醫療廢物管理規范》、《醫療廢物處置站工作規范》等。明確各級人員的相應職責，做到各盡其職，盡心盡力。為防止醫療廢物在院內發生意外事故，制定《突發醫療廢物事故應急方案》，對一旦發生各類醫療廢物流失、泄漏、擴散時正確處理報告，預防控制、事故分析均作了具體規范要求，在具體運行工作中發現不規范、不合理，及時協調和整改，確保完好地執行。
1.2開展相關法規及業務知識培訓，提高法制觀念
業務培訓由醫院感染管理科負責，科教處、醫務處、護理部配合。醫療廢物涉及醫院內每位工作人員，但鑒于目前工作人員流動性大，認識模糊等客觀因素，故采用多種形式，反復多次對全院各層次的工作人員進行相關法律和專業技術，職業安全防護及緊急處理一系列業務培訓，并對法律責任知曉和技術工作掌握情況進行考核，人人過關。尤其針對工勤人員文化程度較低的特點，對其進行現場指導，直到完全搞懂為止。強化全體員工對醫療廢物管理工作重要性認識，明確需要承擔的法律責任，知曉醫療廢物分門別類收集方法、個人防護措施等。
1.3領會《條例》精神，確保工作正確性
醫院感染管理科人員在認真領會《條例》、《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等相關法律法規精神基礎上，學習外省市好的經驗。 如2002年全國醫院感染培訓基地對醫療廢物毀型消毒前后對比分析結果提示，毀形消毒并不能達到消毒效果，換言之，弊大于利［2］ 。根據本院實際情況，制定可操作性強的工作流程，尋找符合國家法規要求的銳器盒與包裝袋的生產廠家，產品經反復試用和修改，直至達標并請相關執法機構進行認證，在操作過程中逐漸完善。與護理部多次協調，對醫療廢物分類收集方法，收集箱放置位置，管理配合等問題達成共識，與消毒員共同擬定院內轉運路線，配備合格的運輸工具。
1.4強化醫療廢物院內轉運管理，防止院內二次污染
根據《條例》要求，使用后醫療廢物直接投入符合規范要求的銳器盒及收集袋。醫院配備了全封閉、防水、耐腐蝕、防滲漏的醫療廢物運送車，收集人員在運輸前后必須檢查車輛完好程度，做好清洗、消毒工作。下科室收集時必須檢查所收集容器及包裝袋有無破損、滲漏或其他缺損，分類是否正確，一旦發現不符合要求，有權拒收，當場指令科室整改，并確定其重量流轉雙方簽收。資料保存3年。對原有的暫時儲存點進行了改建，墻面為墻磚，地面為地磚，安裝防蚊、鼠設施，近門口處設一淺溝，以便清洗消毒水直接進入醫院污水處理系統，不致于污染公共場所，墻面設有醒目的警示標志。一旦發生問題及時報告及時采取措施。
1.5做好職業防護，確保職工安全
根據《條例》為從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員采取有效的職業衛生防護措施 。 建立健全健康檔案，每年體檢加必要時體檢，預防接種，制定相應制度上墻，既能指導正確的工作流程，又有自我提醒的作用。修建消毒員休息場所及個人衛生設施，配備必需的勞防用品及消毒藥液，指導正確使用方法，一旦發生職業暴露，根據所暴露的種類，及時進行針對性處理及追蹤隨訪。強化醫護人員自我防護意識，知曉在處理醫療廢物時極易被感染經血傳播的疾病，熟知醫療廢物對健康和環境的危害性，及使用個人防護用品的重要性［3］。
1.6加強現場指導和督查
醫院感染管理科人員采取到臨床科室指導、暗查、明查、考試等多種方法，及時發現《條例》執行過程中存在的各種問題，及時指導，加以整改。檢查結果納入醫療質量考核中，對多次教育不改的科室及個人進行必要的行政與經濟處罰。遇到問題及時與相關的執法機構進行溝通，以確?！稐l例》的貫徹執行。
2成效與體會
通過近2年的工作實踐，我院醫療廢物規范管理走在了全市的前列，也體會到只有領導重視，確保人財物到位、學習到位、制度到位、職責到位、培訓到位，制定可操作性的規章制度、便捷合理的操作流程，嚴格督導才能確保醫療廢物處理的安全性。預防醫護人員被銳器傷所造成的醫源性感染，保護環境，節約資源（每月平均節約人民幣5萬元），真正達到醫療廢物科學規范化管理。
3參考文獻
［1］中華人民共和國衛生部. 醫療機構醫療廢物管理規范［S］. 北京：中華人民共和國衛生部，2003.
［2］吳安華，黃昕，龔瑞娥, 等. 醫療廢物浸泡消毒效果觀察［J］. 中華醫院感染學雜志，2005，15（1）：51-52.
醫院醫療廢物的處理方案范文5
《醫療廢物管理條例》實施以來，我省醫療廢物管理工作取得積極進展，但仍存在不少問題，特別是在醫療廢物收集、轉運、貯存過程中還大量存在不規范操作的現象，造成環境污染隱患。為進一步貫徹落實《固體廢物污染環境防治法》、《醫療廢物管理條例》等有關法律法規，加強醫療廢物源頭監管，根據國家環境保護部辦公廳《關于開展醫療廢物環境管理檢查工作的通知》（環辦函〔關于開展醫療廢物環境管理檢查的通知
時間：*-11-05
各地級以上市環保局：
《醫療廢物管理條例》實施以來，我省醫療廢物管理工作取得積極進展，但仍存在不少問題，特別是在醫療廢物收集、轉運、貯存過程中還大量存在不規范操作的現象，造成環境污染隱患。為進一步貫徹落實《固體廢物污染環境防治法》、《醫療廢物管理條例》等有關法律法規，加強醫療廢物源頭監管，根據國家環境保護部辦公廳《關于開展醫療廢物環境管理檢查工作的通知》（環辦函〔*〕539號），我省將開展醫療廢物環境管理情況專項檢查工作，現將有關事項通知如下：
一、檢查范圍
納入本次檢查范圍的醫療衛生機構包括醫院、社區衛生服務中心（站）、衛生院、門診部（診所、醫務室、村衛生室）、急救中心（站）、婦幼保健院（所、站）和?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）共7類。
二、檢查方式
檢查采取重點抽查方式，抽查對象應包括上述7類醫療衛生機構，且每類的抽查比例不少于轄區內該類醫療衛生機構總數的30%。
三、檢查時間安排
第一階段：9月1日～15日啟動檢查工作，開展技術培訓。各地級以上市根據本通知要求制定具體的檢查實施方案，并報我局備案。
醫院醫療廢物的處理方案范文6
一、目的意義
按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。
二、檢查范圍
依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。
三、檢查內容
重點從以下方面進行檢查：
（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告情況（醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。
（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。
（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。
（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對麻醉和進行管理（設施、人員、記錄）、采購和儲存、使用及安全管理；處方管理。
（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。
（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。
（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。
（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。
（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。
（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。
（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。
（十二）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。
五、工作步驟
（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。
（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。
（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。
（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。
（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。
六、工作要求
（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。
（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。
