前言：中文期刊網精心挑選了醫療安全管理方案范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療安全管理方案范文1
Key words：safety management； Medical dispute； nursing
1 護理的不安全隱患原因相對較多
1.1 護士的法律意識有些淡薄
護士的法律意識的降低，這將會對醫療糾紛埋下巨大的隱患。護士在護理的過程中往往缺乏自我保護意識，某些言行很有可能引發護患糾紛。據陳先華報道，在1682個護理相關因素中容易引起糾紛的護理診斷有235個[1]。
1.2 護理中工作態度不夠嚴謹，措施不得力
有些護理人員在手術的時候不注意場合與方法，注意力嚴重不集中，不認真清點器械用物，這種輕浮的態度，將會引起醫療事故，從而使病人對醫院失去信賴。還有就是沒有注意老人、兒童以及精神病人，造成了事故。
1.3 護理過程中責任心不夠強，有的服務不能夠到位
護士在護理過程中由于缺乏責任心，對護理制度缺乏理解，疏忽大意，馬馬虎虎，以致發生錯誤。具體表現為：疏忽患者病情、未將患者病情變化及時報告給醫師，導致延誤了搶救治療的最佳時機等[2]。
2 防范對策
2.1 對病房的設備安全管理
2.1.1 病房安全管理
病房的環境以及設備的完好對于病人的恢復起到重要作用，保持病房安靜，在家屬探視的時間內，通過宣傳換位的意識，減少大聲喧嘩；發揮護士的管理，每一段時間由護士長對病人以前或者現在使用中的各種裝置意義進行檢查，發現損壞的一定要及時報告，嚴格檢查掛鉤的結實性，防止輸液的時候懸掛液體下落，做到合理放置[3]。
2.1.2 設備狀態中的安全管理
機器的完好有利于病人的治療，醫療人員一定要安排專人負責器械的檢查，一旦發現問題及時上報，進行維修。儲備足夠的設備，以防急用的時候，因機器不足，影響治療，也防止維修中的設備，耽誤患者治療[4]。
2.2 對實習護士安全管理
實習護士是護理事業的新鮮血液、新生力量，對她們的培訓是一個重要工作，也是光榮的任務。護士長在安排教師的時候，一定要選擇經驗豐富、責任心強、文憑學歷比較高的人員帶教，這樣不但可以教會一些護理的基本技能，也能提高普遍責任心，牢記優秀是一種習慣，要從開始抓起。教師一定要做到知識的全面講解，及時與病人及家屬溝通，一定要以身作則，帶一個好頭，這樣起到模范作用，才能更好地培養更優秀的護士[5]。
2.3 護理告知等安全管理
患者有權知道病情，護士有義務告知。護理的如實告知可以增強病人及家人對治療、護理這些知識的了解，才能有效地減少護理糾紛。護理告知對象首先是患者，然后是患者家屬，主體是護士。告知后要做好記錄并讓病人或家人簽字認可[6]。
2.4 病人的安全管理
2.4.1 危險病人安全管理
將一些大手術后、病情危重的、臥床長久的、有較大心理障礙的以及年齡較小的病人作為病房的高危的病人進行對待。這樣的病人護士長一定要做到：及時了解病情、了解效果、了解已經完成的情況，并且要征求病人對護理工作過程的意見，然后一定要去想辦法合理的解決，并且在護理中進行告知，這樣才能引起大家的重視[7]。
2.4.2 提前性安全管理
一個有預見性的管理者才是好的管理者。對那些住院時間比較長、住院期間經歷過再次手術的、對醫院或者護士有意見的，護士長一定要和這樣的病人進行及時的交流，這樣才能掌握他們的思想動態，及時了解病情，上報給主管醫生。提醒護士在說話上、行動上要小心，解釋工作的時候要與醫生保持一致，不要在病人面前發表自己的看法等。治療的護理一定要做到位。護理的記錄要記全記好，避免出現不好的記錄[8]。尤其是特殊病人的記錄，一定要嚴格要求。
2.5 加強用藥安全管理
加強用藥安全管理是護理安全管理的又一個重要方面，其可以保證醫療護理的安全，可以最大限度地降低護理中容易出現的錯誤，另外還對醫療事故和醫療糾紛的發生起著重要作用。護士在每日用藥操作過程中存在著大量安全隱患，這些應該引起護士長的高度重視。保證備用藥品定點放置，藥品標簽要貼示清楚，以規范模式保存，爭取做到專人專管，定期抽查。嚴格執行毒藥、麻藥等藥品的請領、使用制度與管理制度，毒麻等藥品要分類放置，并且采取專人、專柜加鎖保管的形式，要保證護士隨身攜帶鑰匙[9]。護士長務必要按期組織護士學習新藥品的藥理作用、不良反應及使用注意事項等，以求盡量降低發生安全糾紛的概率，只有嚴格遵循以上要求，才能達到用藥安全。
2.6 患者投訴安全管理
護理人員一定要正確對待病人的投訴，一定要合理解決問題，這樣才能減少糾紛，護理人員一定要經常接受投訴，因為這些焦點可能會影響到糾紛[10]。無論任何方面的問題，護理人員都應以積極的態度進行溝通和協調，使問題得到合理的解決。
醫療安全管理方案范文2
[關鍵詞] 跌倒；醫療安全不良事件；信息化管理
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0177-04
住院患者跌倒是醫院常見的醫療事故和不良事件之一[1-2]。跌倒不僅導致患者嚴重的生理、心理或社會功能障礙，而且是致患者傷殘死亡和經濟負擔加重的原因之一[2]。近年來，住院患者意外跌倒已逐漸引起醫療機構及人們的關注，患者在醫院內跌倒對其生命安全、身體康復及經濟等造成不同程度的影響，成為醫療糾紛的隱患，影響醫院的社會效益[3-4]。預防跌倒，在管理層面上，先要做好跌倒的監控工作，如何高效實施對院內跌倒的監控，更準確評估患者跌倒的高危因素，做到提前預防、提前介入、持續監測，是新時期醫療安全不良事件管理的一個重要課題[5-6]。本院自2008年開始進行醫療護理不良事件上報，采用人工非懲罰自愿手工上報方式，2011年開始按照醫療安全不良事件信息化管理的要求和14類醫療安全不良事件結構化的自動上報，與信息科人員合作，研發了基于根本原因分析的醫療安全不良事件信息化管理系統，2012年1月始投入使用，在醫療不良事件（包括跌倒）管理中發揮了重要的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院是一所三級甲等醫院，開放床位705張，臨床科室30個，年住院患者達3萬人次。2011～2013年發生跌倒72例，其中2011年實施信息化管理前發生跌倒18例，2012～2013年實施信息化管理后發生跌倒54例。
1.2 方法
1.2.1 成立跌倒專科小組
本院于2008年成立跌倒專科小組，對跌倒管理實行“護理部主導，跌倒?？菩〗M配合和實施”的形式。跌倒?？菩〗M由17名護理人員組成，其中副主任護師2名，主管護師8名，護師7名，其中1名為赴香港學習的老年專科護士。跌倒?？菩〗M主要職責是對醫院內跌倒患者進行會診、治療、追蹤和協助護理部制訂預防跌倒指引等。
1.2.2 醫療安全不良事件信息化管理系統
1.2.2.1 系統功能模塊
①醫療安全不良事件的在線上報模塊（包含醫療、護理、設備、后勤、其他）；②管理者審核模塊；③管理者模塊；④系統自動生成各種結構化表單；⑤自動對數據進行統計、分析，生成任意時段統計報表和分析圖表，顯示分析事件發展趨勢及關系；⑥自動生成事件等級及根本原因分析；⑦用戶管理模塊[7]。
1.2.2.2 跌倒不良事件上報系統
分為3個部分：系統登錄模塊、不良事件報告表上報模塊和不良事件報告查詢模塊[8]。全院所有醫護人員都可以用自己的工號進行登錄，通過數據報表結構化的醫療安全不良事件管理系統進行填報，填報內容盡量使用表格并備注選項（結構化），盡量使填報人縮短填表事件，增加其實用性和便捷性，同時便于統計分析。
1.2.2.2.1 系統登錄模塊 系統登陸提供用戶驗證功能，輸入用戶名和密碼即可進入系統。
1.2.2.2.2 不良事件報告表上報模塊 提供不良事件報告數據的錄入功能，當發生跌倒后，醫護人員第一時間上報。①上報的基本信息：科室、發生時間、地點、受影響的對象、與事件發生過程中有關人員和上報人判斷事件對患者的影響情況等。②跌倒事件信息：發生前的情況（如最近一年跌倒次數、是否跌倒高危人群、獨立能力情況、有無陪伴、日常輔具使用、床欄使用）；發生時情況（進行何項活動、意識）；科室有無預防措施及規范；造成的傷害；事件發生的可能原因（生理因素、流程設計、人員因素、器材設備、環境因素、藥物等）；發生后的處理等。
1.2.2.2.3 不良事件報告查詢模塊 不良事件進行提交后，護理部在第一時間對事件經過、原因分析、整改措施等進行評價審核，及時反饋意見，同時將上報材料整理不良事件信息。
1.2.3 跌倒不良事件上報數據的統計與分析
1.2.3.1 上報流程處理
護理部每天收取數據，如果判斷為對患者造成嚴重傷害和引起醫療糾紛的跌倒事件，電話上報，8 h內補錄。護理部即時將跌倒信息轉交給跌倒?？菩〗M，跌倒專科小組根據科室上報跌倒的嚴重程度，對嚴重跌倒或需要會診的患者，在2 h內進行現場會診及處理，未造成傷害的跌倒事件在24 h進行會診，并對跌倒結果進行追蹤和監控。
1.2.3.2 上報數據統計
可按報告科室、發生時間、事件類別等多維度進行統計，并生成各種圖表格式。
1.2.3.3 上報數據分析
每月護理部對上報數據進行分析，并在每月護理質量報告和護士長例會中通報；每季度護理部根據原衛生部三級綜合醫院評審標準的要求對跌倒數據進行分析。
1.2.3.4 持續質量改進
跌倒專科小組在每年初進行跌倒事件分享，進行持續質量改進，協助護理部進行全院護士的培訓以及制訂跌倒指引和相關表格設計，如制訂預防跌倒工作指引和流程、跌倒評估單、跌倒護理單、跌倒指標巡查單、跌倒事件回訪單、回訪標準化作業流程等。
1.3 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 醫療安全不良事件信息系統跌倒上報數據
以2012年19例跌倒事件為例，說明信息化數據的完整性，醫療安全不良事件信息系統跌倒上報數據見表1。
表1 醫療安全不良事件信息系統跌倒上報數據
2.2 醫療安全不良事件信息化管理實施前后跌倒上報率的比較
醫療安全不良事件信息化管理實施后的跌倒上報率高于實施前，差異有統計學意義（χ2=19.123，P
2.3 醫療安全不良事件信息化管理實施前后跌倒發生率的比較
醫療安全不良事件信息化管理實施后的跌倒發生率低于實施前，差異有統計學意義（χ2=19.503，P
3 討論
3.1 不良事件信息化管理使跌倒的上報信息更加完整
使用手工和電話上報跌倒不良事件，會因為上報人的主觀原因和專業知識等，造成上報的跌倒信息不完整。信息化上報系統后的建立，里面包含了發生跌倒和跌倒處置等的相關信息，上報人可以根據提示逐項進行填寫或打勾，使上報的跌倒信息更加完整。信息化上報系統也隨時根據跌倒的最新知識等及時更新上報信息，從而做到信息的完整性。
3.2 不良事件信息化管理提高了跌倒上報率
本結果顯示，實施醫療安全不良事件信息化管理后提高了跌倒的上報率。信息化系統的建立，護士可以隨時通過信息系統進行上報科室發生的包括跌倒在內的不良事件，使用自己的工號進行登錄，上報采用自愿非懲罰性方式，只是作為警示和不斷持續改進之用；護士也可以通過上報系統查詢到本科室發生的不良事件，作為參考和學習[9]；在實施不良事件上報的初期，護理部還通過獎勵的方式鼓勵護士上報科室發生的不良事件，這些方式都提高了護士上報的積極性?？聲匀A等[10]研究發現，醫療不良事件報告系統功能實現的影響因素與報告主體、管理者和報告系統性質、報告程序、相關規章制度等有關，說明實際跌倒發生率的統計還存在很多問題。非懲罰性的不良事件信息化上報方式，既能滿足臨床工作需要，又能及時、準確地上報信息，真正做到對患者的不間斷監控。
3.3 不良事件信息化管理降低了跌倒發生率
本結果顯示，使用跌倒信息化上報系統后，跌倒發生率降低。護理部和跌倒專科護理小組對全院跌倒進行不間斷監控，發生跌倒后進行根本原因分析[11]，并進行PDCA持續質量改進，及時制訂指引各種評估量表和全院分享等措施[12-13]，使預防跌倒深入每個護士的工作之中。責任護士及時評估跌倒危險因素和采取相應預防跌倒的措施，及時上報管理層，是跌倒發生率下降的主要原因。夏春玲等[14-15]的研究表明，成立護理管理委員會、無懲罰性不良事件上報理念、信息技術支持和一線護理人員的科學配比等能降低跌倒的發生率。跌倒發生率是評價基礎護理質量的主要指標之一，如何針對系統中發現的不合理因素及時進行原因分析，并將分析結果及時組織護士學習、總結和改進，避免同類跌倒事件的再次發生，需不斷完善護理工作流程，提高護理安全質量，是管理者仍需解決的問題。
建立醫療安全不良事件管理系統，能調動護士參與跌倒管理的積極性，降低跌倒發生，保證患者的安全，讓患者得到更安全、更專業的醫療服務；信息化管理系統的建立，從紙質化辦公轉變到自動化辦公模式，減少了資源浪費，節省人力，降低了成本；信息的快速傳遞，能及時反映和處理，提高了服務質量。
[參考文獻]
[1] 郝燕萍，劉雪琴.老年跌倒相關評定量表的研究概況[J].護理學雜志，2006，21（4）：77-79.
[2] 劉荃珍，王瑞.基層醫院護理不良事件發生原因分析及對策[J].中國醫學創新，2012，9（8）：70-71.
[3] 韓月紅，劉淑梅，楊萍.住院患者跌倒安全管理模式[J].中國護理管理，2009，9（11）：49-51.
[4] Peden M，Magee K，Sarma G.The injury chart book：a graphical overview of the global burden of injuries[M].Geneva：World Health Organization，2002：1-8.
[5] 肖爽，趙慶華，肖明朝，等.信息化管理在壓瘡防治與監控中的應用[J].護理管理雜志，2012，12（10）：753.
[6] 董敏.流程管理在預防老年住院患者跌倒中的應用[J].中國醫院，2009，13（9）：60-61.
[7] 張建榮，黃艷芳，張淑清.基于數據報表結構化的醫療安全不良事件信息化管理[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（21）：3379.
[8] 張建榮，黃艷芳.護理安全不良事件管理[M].廣州：暨南大學出版社，2014：100-112.
[9] 肖爽，趙慶華，肖明朝，等.不良事件信息化管理在護理安全管理中的應用[J].護理研究，2011，25（3）：726-727.
[10] 柯曉華，陶紅兵.醫療不良事件報告系統功能實現的影響因素分析[J].醫學與社會，2012，25（1）：61-64.
[11] 伍曉瑩，章秋燕，李愛素.根因分析法在老年患者跌倒管理中的應用[J].中國護理管理，2014，14（5）：494-496.
[12] 羅淑嫻，徐春芳，陳章艷.PDCA循環在預防住院患者跌倒護理管理中的應用[J].中外醫學研究，2014，12（17）：104.
[13] 王嵐，儀偉.預防跌倒管理流程在保健病房中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：137.
[14] 夏春玲，范玲，肖適崎，等.預防跌倒管理的新方法及效果評價[J].現代醫院管理，2013，11（2）：70-71.
醫療安全管理方案范文3
關鍵詞： 醫療器械 質量控制 手術室
Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.
Key word: Medical Devices Quality control The operating room
無數經驗證明，醫院對醫療器械進行風險管理和質量控制是十分必要的。手術室作為醫院的核心組成部門，在醫院職能中承擔了艱巨的任務。手術室是醫院對病人進行手術診斷、治療和緊急危重病人搶救的場所，是直接對患者進行手術治療的重要部門。手術室中所使用的醫療器械絕大部分都是直接作用于患者身體之上，對患者的醫療風險很高。手術的質量與安全直接決定患者的康復甚至性命的存亡。手術醫療器械越來越高科技化、復雜化，并且在手術過程中起到關鍵性的作用。確保手術室醫療器械的應用質量安全，是安全、成功、高質量完成手術的基本保證。
近年來，我國醫院手術室在規模、技術能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進步。尤其是許多大醫院在醫療儀器設備方面的配置已非常的先進和完善。但我們同時也認看到，目前國內對于臨床環境下醫療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，大多醫療機構只重醫療儀器設備數量不重質量，缺乏對臨床使用醫療儀器設備的安全和質量監管。為此，本文以探討醫院手術室醫療器械進行風險管理與質量控制為目的，提出建立一套手術室醫療器械生命周期全過程的監控體系，以實現醫院手術室醫療器械的規范管理與安全使用。
一、管理體系
2010年1月18日衛生部正式 的《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》（以下簡稱“規范”）提到醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。建立手術室風險管理與質量安全管理體系并使之有效運行是手術室醫療器械臨床質量安全管理的首要任務。管理體系制定一系列管理措施對手術室醫療器械臨床使用安全因素采取有效的方法進行控制，以提高手術室醫療器械的臨床使用安全。
（一）管理體系的構成
1.管理目標
管理體系的目標是確保手術室醫療器械在手術室中可以安全和有效地運行和維護，保證手術質量，以提高醫院綜合效益。
2.管理結構
設立三級醫療器械安全管理體系：醫療器械使用安全管理委員會――質控技術中心――臨床使用科室。
醫療器械使用安全管理委員會，主任委員由院領導組成，成員由來自醫療行政管理、臨床醫學、護理、醫院感染管理、醫學工程等相關人員組成。其職責是總體指導醫療機構醫療器械安全管理，制定安全管理的規章制度，并對醫療器械臨床使用安全管理進行監督與審核。
質控技術中心主要由臨床醫學工程人員、技術員、本專業研究生組成。負責對手術室風險管理與質量控制的具體實施，和對具體方法與方案的研究與改進。制定工作計劃、作業流程、技術規范、技術培訓和具體實施技術方案。
臨床科室―手術室，由護士長負責，規范手術室醫生、護士對醫療器械的操作、使用和簡單的維護。
3.規章制度
建立涵蓋醫療器械需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓、使用、維護、維修、計量、報廢等環節的全過程的管理制度，它的核心是安全，以實現對醫療器械臨床使用安全的全程控制。
4.技術規范
技術規范是在手術室醫療器械的采購論證、安裝驗收、操作使用、維護保養、檢測評價等環節中的有關具體指標、參數、性能描述和程序要求，它以科學、技術和經驗的綜合成果為基礎。
（二）管理體系的運行模式
安全管理體系的運行需要借助過程管理方法，一個被廣泛采用的方法是PDCA循環，PDCA是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱。PDCA循環式美國質量管理專家戴明博士首先提出，適用質量管理的各個領域，是全面質量管理應遵循的科學程序。
通過風險分析手段，首先分析醫療器械臨床使用各個環節存在的風險因素及其危害，針對各種風險研究措施，制定PM\檢查\培訓等對策和計劃；按照預定的計劃認真執行；通過檢查監督、內部審核和管理評審等要素，檢查執行的效果，分析評估結果，重新調整改進措施，以達到新的安全管理目標。這樣周而復始，不斷循環，持續改進。
（三）管理體系的監控與審核
醫療機構應定期對安全管理體系的運行情況進行檢查和監督，建立定期檢查和監督制度；通過實施內部審核和管理評審，以保證方針目標的實現和安全管理體系的有效運行。
內部審核：檢查、確認體系各要素的實施過程是否按計劃有效實現，是對體系運行是否達到了規定目標所做的系統地、獨立地檢查和評價，根本目的在于發現問題并致力于改進。
管理評審：是對體系的現狀是否有效地適應安全管理體系目標的要求，以及體系環境變化后確定的新目標是否適宜等所做的綜合性評價。內部審核和管理評審都是安全管理體系的監督要素，與檢查監督構成了體系的三級監控。
二、手術室醫療器械質量控制
質量控制是為達到醫療器械臨床使用安全的要求所采取的作業技術和活動。它的對象是過程，即從需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓、使用、維護、維修、計量、報廢的全生命周期過程，控制的結果應能使被控對象達到規定的安全要求。為使監控對象達到規定的要求，就必須采取適宜的、有效的措施，包括技術和方法（見P67 手術室醫療器械全生命周期風險評估和質量控制表）。
對手術室醫療設備、高值耗材、環境體系的狀態進行實時監控，以保證手術室整體硬件的安全狀態（見圖1、圖2）。
三、數字化平臺
利用計算機軟件的數字化平臺來對手術室醫療器械、手術室環境體系、手術室安排進行全程監控。讓手術室在手術準備、手術進行和手術完成之后都能對手術室醫療設備、高值耗材、手術室環境參數和手術信息進行查看和監控，實時了解手術室醫療器械信息與配置狀態、器械質量安全狀態、維修維護歷史和使用記錄。
醫療安全管理方案范文4
一、醫療質量管理主要目標
加強我院醫療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續改進醫療質量與安全管理工作。根據《三級中醫醫院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫療質量主要指標，強化醫療質量和醫療安全管理，確保高質量完成中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率等各項醫療質量控制目標。
二、主要工作任務和措施
（一）健全醫院醫療質量控制管理組織體系，定期召開醫療質量質控員會議，研究改進醫療質量措施，切實開展醫療質量控制工作。
（二）制定醫院質量與安全管理方案，以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標，建立發揮中醫藥特色優勢的措施，確保達標。
（三）依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》，加強醫療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作，加強環節質控，推進全程醫療質量監督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統的檢查結果，編輯醫療質量簡報，定期將醫療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續改進，保障醫療安全。
（四）修訂完善各科室質控記錄本，規范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。
（五）加強病歷書寫規范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統，重點加強運行病歷的實時監控與管理，對病歷全程質量進行監控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。
（六）配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色優勢的發揮。
（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規范醫師醫囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。
（八）加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化，并在臨床中落實；配合醫務科開展中醫臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。
（九）協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。
（十）加強門急診、醫技部門的質控工作。
質控科
二〇一二年十一月二日
附：市中醫醫院醫療質量管理控制目標
一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。
1、中醫入出院診斷符合率≥95%；
2、中醫疾病診斷準確率≥95%；
3、辨證論治優良率≥90%；
4、中成藥辨證使用率≥90%；
5、病房中醫治療率≥70%；
6、急診應用中醫診療技術≥3項；
7、開展中醫診療技術項目數≥22種；
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；
9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥60%；
10、采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。
二、其他質量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天；
2、病床使用率≥90%；
3、住院病人治愈好轉率≥90%；
4、清潔手術切口感染率≤1.5%；
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；
6、醫院感染現患率≤10%；
7、醫院感染現患調查實查率≥96%；
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；
10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；
11、藥品收入占業務收入比例≤45%；
12、法定傳染病報告率100%；
13、成份輸血率≥85%；
14、輸血適應證合格率≥90%；
15、甲級病歷率≥90%；
16、處方合格率≥95%；
17、麻醉死亡率≤0.02%；
18、急救物品完好率100%；
19、院內急會診到位時間≤10分鐘；
20、急診留觀時間≤48小時；
21、大型光機檢查陽性率≥70%；
22、ct檢查陽性率≥70%；
醫療安全管理方案范文5
為深入開展我縣衛生系統安全生產治理行動，深化隱患排查治理工作，貫徹落實《××自治縣安全生產委員會關于印發<××自治縣安全生產治理行動實施方案>的通知》要求，結合衛生系統工作實際，特制定本實施方案，請認真貫徹執行。
一、指導思想
認真貫徹黨的十七大屆三中全會和中央經濟工作會議精神以及縣人民政府安全生產工作會議精神，深入貫徹落實科學發展觀，堅持“安全發展”的指導原則，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以《安全生產法》等有關法律法規和標準規程為依據，以重點醫療衛生單位隱患排查治理為重點，標本兼治，遠近結合，突出重點，依法治理，夯實基礎，提高水平，促進全縣衛生系統安全生產形勢進一步穩定好轉，為經濟平穩較快發展創造安全穩定的環境。
二、總體目標
通過深入開展安全生產治理行動，促進安全生產責任制落實，強化安全生產監督檢查，治理糾正違規違章行為，狠抓隱患排查治理，切實解決安全生產薄弱環節和突出問題，推進安全標準化建設，實施分類監管，堅決遏制重特大生產安全事故發生，促進全縣安全生產形勢持續穩定好轉。
三、主要內容
1.安全生產工藝系統、技術裝備、監控設施、作業環境、勞動防護用品配備不符合規定要求的(安全通道暢通、消防設施配備、應急照明燈配備和防護服配備等情況);
2.危險性較大的特種設備和危險物品的存儲容器、運輸工具完好率不達標及不按規定進行檢測檢驗的(氧氣、毒麻藥品和消毒器液存放管理及辦公用車輛);
3、受自然災害威脅而未落實安全防范措施的;
4、隱患排查治理制度不健全，責任不明確、措施不落實、整改不到位的;
5、應急救援隊伍、裝備不健全，應急預案修訂演練不及時，以及自救裝備不足、使用培訓不夠的;
6、加強對基礎設施建設施工企業安全管理，是否制定相關高大模板支撐體系等施工安全防范措施，管理措施落實及施工安全臺帳是否齊全;
7、違章指揮、違章作業、違反勞動紀律(以下簡稱“三違”)的;
8、各醫療衛生單位的安全監管人員不落實，安全管理機構不健全，監督檢查不到位，安全許可制度執行不嚴格的;
9、全面檢查是否有用電線路、架設零亂及私拉亂接、外線與建筑物較近等現象;
10、對干部職工進行交通安全教育，嚴禁超速、疲勞、酒后駕駛車輛，對單位用車做好日常維護，確保用車安全。
11、加強對干部職工的防盜意識教育，強化單位內部的防盜工作;
12、各醫療衛生單位要加強禁毒防艾知識的學習，提高自身防護能力;
13、各醫療衛生單位要建立及落實消防安全責任制、消防安全制度、消防安全操作規程，明確單位消防安全管理人員;加強單位員工消防安全教育培訓，制定單位滅火和應急疏散預案并加強演練;整改人員密集場所、高層建筑、在建工程施工工地等重點場所的火災隱患;落實建筑防火間距、消防車通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區設置等消防安全要求，消防栓系統是否運行正常;消防控制室值班操作人員持證上崗;人員密集場所在投入使用或營業前經消防安全檢查合格，室內裝修裝飾材料防火性能符合要求;新建、改建、擴建工程依法經消防設計審核和消防驗收方可施工、投入使用;所使用的消防產品的質量符合要求。
四、進度安排
安全生產治理行動要貫穿各醫療衛生單位全年安全生產工作的始終，與安全生產年安、全生產執法行動、安全生產宣傳教育行動同步部署、同步實施、同步檢查和同步總結，并結合衛生系統安全生產規律特點，統籌兼顧、突出重點、有計劃、有步驟、有針對性的組織實施。
(一)細化方案，自查自糾(5月底以前)
1.各醫療衛生單位結合自身實際和2008年安全生產“隱患治理年”發現的突出問題，制訂本單位的安全生產治理行動實施方案，明確目標，落實責任，細化要求、強化措施。
2.各醫療衛生單位要認真抓好組織發動工作，大力宣傳開展安全生產治理行動的目的和意義，提高有關各方參與安全生產治理行動的積極性和主動性，并按照法律法規和標準規程的要求，全員、全過程、全方位開展自查自糾，針對排查發現的隱患和問題，制定整改計劃，落實整改措施，及時整改到位。
(二)督促檢查，全面推進(6至9月)
各醫療衛生單位要加強對安全生產治理行動的指導、監督和檢查。對行動過程實行動態管理，及時掌握情況;對全縣衛生系統安全生產治理行動進展情況進行專項抽查;對普遍性和傾向性問題，要分析原因，研究對策，集中整治;對危險化學藥品安全生產經營、使用、貯存、人員密集場所火災隱患治理以及建筑施工等安全管理進行治，著力遏制重特大事故發生。
(三)深化治理，鞏固成果(10至12月)
結合各醫療衛生單位的工作特點，深入治理“三違”現象，認真開展隱患整改情況“回頭看”，對安全生產治理行動進行全面分析總結。各醫療衛生單位將安全生產治理行動總結于11月25日前報縣衛生局辦公室。
五、工作要求
(一)加強領導，落實責任。安全治理行動是“安產生產年”活動的重要組成部分，各醫療衛生單位要結合本單位實際，制訂切實可行的工作方案，明確工作重點、步驟、要求和保障措施;建立組織協調機構，明確各醫療衛生單位的職責;認真落實單位法人代表負責制，明確分管領導，工作人員(名單于6月10日前報縣衛生局)，任務層層分解，責任落實到人;采取有效措施，將安排部署落實到每個崗位，并加強督促、檢查和指導。
(二)突出重點，全面推進。各醫療衛生單位安全生產行動要突出危險化學品、建筑施工、人員密集場所及消防等重點區域、重點部位，要注意日常檢查，做到橫向到邊、縱向到底，不留死角，全面深入開展治理行動，努力將事故減少到最低。
醫療安全管理方案范文6
隨著信息技術的快速發展，新醫改的逐步深入，人們對衛生信息化的要求不斷提高，建立區域衛生信息平臺成為衛生醫療系統迫在眉睫的重要工作。作為醫院層次，為了配合區域衛生信息平臺建設的要求，實現以人為本、提高服務水平，建立醫院信息平臺，將醫院內部應用系統互聯互通，形成全院級的病人主索引和電子病歷，并在此基礎上實現對醫院信息資源的二次利用，為患者提供公眾服務，建立與外部系統互聯的統一接口，滿足區域的信息共享與協同。
1信息安全的重要性
對醫院信息資源的整合，實現全院全體病人電子病歷的共享，是醫院發展的必然趨勢。但是，在網絡化的過程中，信息安全若不能被維持，一旦受到威脅或者崩潰，不但會對醫院的日常工作造成很大的影響，還會產生一系列問題，諸如：不良的醫療服務、造成醫療糾紛、失去民眾信任、醫院聲譽損害、巨額賠償等。因此，保障信息的安全是醫院信息平臺建設的重要工作。
由于因特網的方便性，使得民眾可以在網絡上進行各種交易與查詢數據，但網絡是開放的結構，在網絡上傳送數據時，安全性是最為重要的考慮。在方便醫療的同時，病人隱私的保護也成了信息平臺安全建設的重中之重。
2信息安全體系
2.1安全管理
安全管理建設需要基于電子病歷的醫院信息平臺所服務對象為基礎來建立完善的安全管理體系，即建立相應的信息安全管理機構、制定相應的信息安全管理制度、設置平臺運行所需的人員、崗位，建立對系統在運行開發過程中的制度，同時通過日常巡檢、咨詢、評估等運行管理來發現安全隱患并予以改進與提升。
同時，還應該完善系統活動記錄內部稽核機制與程序、健全不同用戶的用戶權力等級政策及程序文件記錄、授權具備安全管理知識的人員負責權限管理，并應保留完整授權記錄、確保授予使用者適當的權限、建立員工離職后移除授權程序、建立并維護員工安全策略及程序、確保系統用戶接受與安全常識有關的培訓等。
2.2技術安全服務
2.2.1安全計算環境
安全計算環境解決基于電子病歷的醫院信息平臺的計算機系統硬件和系統軟件以及外部設備及其連接部件的系統安全問題，包括用戶身份真實有效、資源的訪問控制、主機安全審計、重要數據的完整和可用性及數據的存儲與備份恢復方面的安全問題。同時，需確定醫院信息平臺所在的安全計算環境與安全通信網絡之間部件的安全，包括網絡結構、邊界的訪問控制、協議過濾、安全審計、惡意代碼防護及邊界的入侵監控等。
2.2.2網絡通信的安全
安全通信網絡解決基于電子病歷的醫院信息平臺所在的安全計算環境、用于信息傳輸實施安全保護的部件的安全，包括數據傳輸的完整性和保密性、網絡可信接入等問題。
為了保障信息在網絡上傳輸的安全性，需要對原有技術落后且可靠性與安全性都較差的網絡結構進行改造，借助相關技術對醫院內部局域網擴展和延伸，實現資源共享。結合目前的應用主流，可通過VPN、SDH、建立醫院專網等方式實現。
（1）VPN虛擬專用網絡，是在公眾網絡上所建立的企業網絡，且此企業網絡擁有與專用網絡相同的安全、管理及功能等特點。以SSL安全傳輸協議為技術核心，結合USBKEY、網絡協議轉換等實現VPN傳輸網絡的可靠性，SSL安全通道是在客戶到所訪問的資源之間建立的，確保端到端的真正安全。無論在內部網絡還是在因特網上數據都不是透明的，且采用了認證、存取控制、機密性、數據完整性等措施，以保證信息在傳輸中不被偷看、篡改、復制。
（2）SDH同步數字體系，是一個將復接、線路傳輸及交叉功能結合在一起并由統一網管系統進行管理操作的綜合信息網絡技術，系統采用“無單點故障”設計，當光纖發生中斷或單點故障時，不會造成網絡其他部分的業務受到影響，可靠性大大提高。
（3）自行建立本醫院的專網。這就需要有完備的安全設備與技術相配套，如高性能的數據中心防火墻、運用隔離閘等技術保證局域網與互聯網的物理隔離、綁定MAC地址、安裝網絡監控系統等。
2.2.3數據安全
醫院信息平臺中的數據在傳輸過程中主要依靠VPN系統來保障數據包的數據完整性、保密性、可用性。目前VPN的組建主要采用兩種方式，基于IPSec協議的VPN以及基于SSL協議的VPN。IPSecVPN適用于組建site-to-site形態的虛擬專有網絡，IPSec協議提供的安全服務包括：保密性、完整性、真實性、防重放。SSLVPN適用于遠程接入環境，例如：移動辦公接入。它和IPSecVPN適用于不同的應用場景，可配合使用。
數據是最重要的系統資源。數據丟失將會使系統無法連續正常工作；數據錯誤則意味著不準確的事務處理；可靠的系統要求能立即訪問準確信息，這勢必要求對數據進行備份與恢復。數據備份系統應該遵循穩定性、全面性、自動化、高性能、操作簡單、實時性等原則。廣泛的選件和能將數據保護擴展到整個系統，并提供增強的功能，其中包括聯機備份應用系統和數據文件，選進的設備和介質管理，快速、順利的災難恢復以及對光纖通道存儲區域（SAN）的支持。本地完全數據備份至少每天一次，且備份介質要場外存放。提供能異地數據備份功能，利用通信網絡將關鍵數據定時批量傳送至異地備用場地。
2.3人員安全管理
對相關人員的規范管理在信息安全建設中也是不可忽視的內容，需要建設完善可行的方案，可以從下面幾方面考慮：
（1）對各級使用人員建立規范，依使用者或職務區分，必要時對賬號數據進行加密；授權控制包括身份確認、自動注銷賬號及使用者唯一標識符；確認為避免數據遭受未授權的變動或刪除，可建立數據確認機制；避免冒名頂替情況發生，建立身份確認機制，以防授予不恰當的權限。
（2）對包括管理階層人員的所有員工進行安全培訓，倡導安全管理理念，訓練用戶加強其防毒與個人密碼管理知識及意識，確保其賬號與密碼不被偷窺竊用。
（3）對于員工離職，也應有相應的管理程序，諸如更換門禁密碼、移除該員工的系統權限、移除該員工的使用者賬號等。
3結語
有效可行的安全管理規范對于醫院信息平臺的建設有著極為重要的作用。要確保醫院數字化網絡的安全性、可靠性和保密性，必須制備完善的網絡安全保密和應急方案，這不僅僅是技術的問題，同時還需要采取必要的行政手段，需要相關部門的共同努力。
主要參考文獻
[1]衛生部.基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版）[S].2011.
[2]劉濤.區域衛生平臺信息安全設計[J].消費電子，2012（8X）：76.
[3]王龍寶，張利宏，翟東亮.基于VPN和SDH技術實現醫院異地網絡通信及資源共享[J].中國數字醫學，2011，6（3）：73-75.
[4]楊棟，劉立輝，任志剛，等.醫院信息安全管理與措施[J].中國醫療設備，2011，26（6）：71-72.
[5]王暉.醫療衛生行業的信息安全等級保護實施指南[M].北京：國防工業出版社，2010.
