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醫療技術風險處置預案范文1
衛生應急是指為了預防突發公共衛生事件的發生，控制、減輕和消除各類突發事件引起的健康危害，所采取的一切活動的總稱。而衛生應急管理是指衛生應急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。
1 我國衛生應急管理的基本情況
2004年以來，我國建立了 “一案三制”的具有中國特色的應急管理體系?！耙话浮睘閲彝话l公共事件應急預案體系，“三制”為應急管理體制、運行機制和法制。應急管理體制主要指建立健全集中統一、堅強有力、政令暢通的指揮機構；運行機制主要指建立健全監測預警機制、應急信息報告機制、應急決策和協調機制；而法制建設方面，主要通過依法行政，努力使突發公共事件的應急處置逐步走上規范化、制度化和法制化軌道。衛生應急管理的方法涉及到衛生應急培訓、衛生應急隊伍的組建和管理、衛生應急風險的溝通、信息報告及監測系統數據的分析和利用、現場的流行病學調查、現場個體防護及現場標識和現場分區、突發事件現場緊急醫療救治、突發公共衛生事件預案和技術方案、衛生應急科研管理及應急實驗室網絡管理、生物安全等相關內容。作好衛生應急管理對提高衛生應急常態管理和突發事件衛生應急處置的組織協調能力起到至關重要的作用。目前，我國的衛生應急管理工作正處在不斷的完善之中。
2 香港衛生應急管理的基本狀況
香港是世界金融中心，經濟發達，社會文明程度較高，香港特別行政區政府每年用于衛生事業的開支占到香港GDP的16.7%。突發公共衛生事件應急處置能力、醫療技術水平及市民健康水平居世界前列。香港特別行政區政府應急管理體系主要由應急行動方針、應急管理組織機構應急運作機制構成。香港特別行政區政府將突發事件分為兩種情況：一是緊急情況，指任何需要迅速應變以保障市民生命財產或公眾安全的自然或人為事件；二是危急情況或災難，指嚴重危害生命的事故，通常突如其來，可以或可能引致的傷亡情況超出政府救援部門的正常處理能力。一旦發生突發事件，香港特區政府遵循精簡、高效、靈活、便捷的行動方針指導應對工作，即限制涉及的部門和機構數目；限制緊急應變系統的聯系層次；授予緊急事故現場的有關人員必要的權力和責任。第二，香港特別行政區政府應急管理組織機構。領導機構為以行政長官為首的行政長官保安事務委員會。工作機構包括保安控制委員會、分區保安控制委員會、有關民眾安全的政府救援工作委員會、警察總部指揮及控制中心、聯合新聞中心等。第三，香港特別行政區政府的應急運作機制。自2003年非典暴發后，香港特區政府進一步完善應急機制，設立了三級制應急系統。該系統在緊急應變的救援、善后和復原三個主要階段以不同形式運作。第一級應變措施：緊急應變。由各救援部門全權處理，在各自所屬指揮單位的指示、監管及支援下采取行動。第二級應變措施：啟動緊急事故支援組。當發生對市民生命財產以及公眾安全構成威脅的事故，且事故有可能惡化，可能需要較復雜的緊急應變行動來處理時，啟動該級措施。第三級應變措施：啟動緊急監援中心。當發生重大事故，以致對市民生命財產及公眾安全構成重大威脅，需要政府全面展開救援工作，啟動該級措施。
香港食物與衛生局通過促進健康、預防疾病、醫療護理、康復服務等工作，保障市民的健康。香港食物與衛生局下設漁農自然護理署、政府化驗所、食物環境衛生署、衛生署和醫院管理局。其中漁農自然護理署、政府化驗所、食物環境衛生署和衛生署為政府行政部門，醫院管理局為公利醫療服務機構。衛生署在香港的醫療體系擔當重要的角色，是政府的衛生事務問 ，亦是執行政府衛生政策和法定職責的部門 。衛生署負責管理公共及港口衛生和基層醫療，包括各類醫療機構中的公共衛生服務和私營醫療機構、診所的準入監管。衛生署署長下轄牙科服務主任顧問醫生、衛生防護中心總監、衛生署副署長。衛生防護中心即相當于我們的疾病預防控制中心，具體負責衛生應急等各項公共衛生服務工作。
3 學習香港衛生監督應急管理的幾點體會
3.1 香港衛生監督應急有完善的應急預案和應急體系。
應急預案，是指面對突發事件如自然災害、重特大事故、環境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。它一般應建立在綜合防災規劃上。其幾大重要子系統為：完善的應急組織管理指揮系統；強有力的應急工程救援保障體系；綜合協調、應對自如的相互支持系統；充分備災的保障供應體系；體現綜合救援的應急隊伍等。
我們常說，細節決定成敗。香港衛生應急預案非常注重細節。無論從應急預案的設計上還是實際執行過程中，對應急中可能出現的問題都能極其細致的給出可操作的方案和解決問題的辦法，預案的可操作性非常強。應急預案能確保災害發生時，使香港政府應急指揮中心高效投入運作，各部門各盡其責，銜接有效。
3.2 是對衛生應急工作心存高度敏感。
香港衛生應急的相關工作人員從未放棄過身邊看似極為普通又常見的任何病歷，按規定要求及時報告，及時監測，排除隱患。
3.3 適時通報風險。
衛生防護中心定期或不定期向市民做出風險通報。每月法定報告傳染病情況，每周禽流感情況，適時發出警告及系統地有關疾病風險的可靠資料，以使社會各界盡早采取預防措施。每半年就公立醫院的感染個案以及抗生素抗藥性和使用情況編制監測報告，指引醫療機構開展感染控制工作。
3.4 信息的高度透明，這是成功處置突發事件的基礎。
香港一旦發生突發事件，負責牽頭處置的部門在采取相關措施的同時，立即知會相關單位，及時通過電視臺、電臺，報紙等相關信息，有效解決了政府部門與公眾之間的信息不對稱問題，減少社會恐慌和公眾不必要的焦慮，為處置突發事件營造了公開的氛圍。此外，政府新聞處設有與本地電子傳媒、報紙、主要雜志及通訊社聯系的計算機系統，全天候最新信息及新聞圖片。當天值班新聞主任提供24小時咨詢服務，答復新聞界及市民的咨詢。必要時會舉行新聞會，讓媒體及市民了解及掌握最新發展。在緊急醫療救援工作中，網絡醫院將及時舉行新聞會向社會通報救治情況。
3.5 持之以恒的的全民培訓，這是成功處置突發事件的根本。
醫療技術風險處置預案范文2
一、指導思想
食品藥品應急體系建設以科學發展觀為統領，以科學監管理念為指導，以《突發事件應對法》、《食品安全法》、《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規為依據，以有效預防食品和藥品、醫療器械及保健食品、化妝品群體性突發事件和高效處置各類突發事件及做好其它突發公共事件應急處置中食品藥品安全與供給保障為目標，以提升能力建設為核心，以堅持“系統性、層次性、科學性、可操作性”原則、堅持“預防為主、預防與應急相結合，依法規范、科學處置”的方針，突出組織指揮、應急處置、技術支撐等重點，全面加強食品藥品安全應急管理工作，在“十二五”期間相應建立突發事件的組織指揮系統、問題分析檢測系統、救助系統及物資保障系統，構建“功能全面、反應快速、技術先進、保障有力”的食品藥品應急管理體系。
二、主要工作目標
1.全面貫徹落實食品藥品監督管理法律法規，依法規范食品藥品市場秩序，保護公民、法人和其他組織的合法權益，提高全系統依法行政能力和執法水平的同時，建立健縣、鄉、村三級突發事件應急處置與救援體系，明確事故的防范與應急處置責任制，確保無論在什么地方發生了安全事故，都能夠在第一時間采取迅速、果斷、有效的措施，將事故的損害降到最低程度。
2.以抓好應急預案的整合、應急工作體系的建設和完善、應急工作機制建立和健全，強化集中培訓、加大基礎設施與應急裝備建設5個方面入手，構建多層次、廣覆蓋、相互銜接的突發公共事件處置食品藥品安全應急保障工作體系和科學應對機制，有序、有力、有效保障食品藥品質量安全與供給。
3.依據《突發事件應對法》、《食品安全法》、《藥品管理法》等有關法律法規，總結近年來應對食品藥品安全突發事件的經驗，進一步修訂完善藥品和醫療器械安全突發事件應急預案，健全食品和保健食品、化妝品應急預案并積極推進企業、學校、行政村、社區應急預案建設和管理，重點督促、指導轄區內相關企業健全食品藥品安全突發事件應急預案。
4.本著“立足現實、充實加強、細化職責、重在建設“的方針，加強應急管理機構和隊伍建設。從抓健全機構、配強隊伍入手，明確領導機構，確定專職人員開展應急管理工作，真正解決有人辦事的問題。
5.經常性組織開展應急培訓工作和預案演練。強化隊伍應急管理知識培訓，強化預警預防意識，提高應急管理水平；組織從事應急管理工作的干部開展崗位培訓，根據預案要求，制定操作規程和崗位規范，提高應急處置能力。加強應急預案的實戰演練，廣泛動員社會公眾全方位參與，檢驗并完善聯動機制，精心組織，不走過場，注重實效，真正達到落實預案、磨合機制、鍛煉隊伍的目的。
6.建立食品藥品安全信息監測系統、藥品不良反應監測預警系統、食品藥品安全問題分析檢驗評估系統、食品藥品安全事件處理系統和食品藥品安全監督管理網絡，實現對食品藥品安全狀況的宏觀把握和提前預警，有效組織協調相關部門處置、應對食品藥品安全重大事件，提高管理效率，實現食品藥品安全問題的“早發現、早預防、早整治、早解決”的目標。
7.進一步加強農村食品藥品“兩網”建設。重點是建立完善農村和社區食品藥品監督網絡運行機制，通過制度規范、落實報酬等手段，強化運行管理，充分發揮其知識宣傳、市場巡查、隱患問題排查、安全信息反饋等功能作用，有效發現和消除安全隱患，及時上報和處置各類突發事件。
三、主要任務及重點建設項目
（一）整合修訂應急體系，發揮聯動協調效應
1.進一步建立完善突發食品藥品安全事件應急預案體系。按照“系統性、層次性、科學性、可操作性”的原則，針對實際情況，深入分析食品和藥品、醫療器械及保健食品、化妝品等各類突發事件形成的原因、演變的過程、以及可利用各類人力、物力資源等多方面因素，修訂完善切合實際的有效預案。同時針對時間、行業發展狀況、安全形勢和經濟社會環境等情況的變化，及時對預案進行修訂，使制訂的預案具有時效性，使預案隨時能夠經得起突發事件的檢驗，達到關鍵時刻能夠用得上，起作用的要求。
2.建立健全縣、鄉、村三級重大食品藥品安全事故應急救援體系。對食品藥品安全應急保障組織管理、指揮協調相關應急資源、應急行動整體計劃和程序規范等進行整合銜接，建立食品藥品應急物資保障供應體系，使之成為一個綜合協調、應對自如的相互支持的有機整體。
（二）完善組織管理體系，增強應急處置與保障的科學性
1.建立健全指揮體系。按照應急處置工作統一領導和功能齊全、反應靈敏、運轉高效的要求，建立健全應急指揮體系。牽頭成立食品和藥品、醫療器械及保健食品、化妝品安全事故預防及應急處理指揮中心，負責研究確定食品藥品安全事故應急處理工作的方針、政策和預案；研究確定食品藥品安全事故應急處理系統和保障體系；研究確定食品藥品安全事故應急處理工作規則；研究確定食品藥品安全事故應急處理中的重大問題。
2.建立分級負責工作機制。按照屬地管理原則，實行分級響應，鄉（鎮）政府對應成立相應組織領導機構，由事發地政府、食品藥品監管部門負責本行政區域內食品藥品安全事故應急處置與突發公共事件食品藥品安全應急保障工作，并分級啟動相應的預案，明確相應的工作責任和指揮權限。
3.建立多方協作工作機制。根據應急處置工作的需要，主動加強與各職能部門的協作，及時互通信息，通報情況，在指揮部的統一領導和指揮下，建立聯動工作機制整合資源，協調聯動，有序開展相關應急處置工作，形成從縱向到橫向保障食品藥品安全與供給的強大工作合力。
（三）健全應急處置工作制度和工作機制，建立領導責任制
1.按照分級負責、屬地管理的原則，建立以事發地鄉鎮黨委和政府為主、食品藥品監管理部門負責、有關部門協調配合的食品和藥品、醫療器械應急處置工作領導責任制。
2.建立監測預警工作制度。預防與處置并重，建立食品藥品安全信息聯絡員制度，充分運用信息技術，改進監測手段，建立風險隱患數據庫。
3.建立應急工作科學決策機制。建立專家咨詢制度，由各方面專業技術專家為主組成縣食品藥品應急專家組，為全縣食品藥品應急工作體系和應急機制建設提供決策咨詢，參與應急處置。
建立信息通報制度。構建準確、及時、快速的信息溝通平臺，嚴格規范信息收集報送、分析研判、報告等工作程序與要求，加強分析評價，指導應急處置工作整體協調推進，正確引導輿論和公眾行為。
4.建立應急保障工作制度。按照應急處置工作的需要，制定應急保障體系建設規劃和工作計劃，切實落實各項保障措施，經常性地做好有關應急工作準備，規范急救藥品應急調配等機制。建立應急物資儲備制度，保障食品藥品安全事故應急所需設施、設備、物質、經費。建立調查總結評估制度。及時客觀公正地對事件發生及其處置工作進行全面的調查和評估，總結經驗教訓。
（四）強化宣教培訓，著力加強應急隊伍建設
1.編制《應急操作手冊》。強化應急處置系統理論的培訓，對食品藥品應急體系的組織機構及職責、信息監測和預警、應急響應及程序、后期處置等內容進行詳細地解讀，切實解決對應急處置工作重視不夠，對應急處置的認識和系統方法掌握比較膚淺、零亂的具體問題。
2.強化應急科普宣傳教育。堅持不懈地抓好《中華人民共和國突發事件應對法》為主要內容的應急管理知識及應急常識宣傳。編制圖文并茂的應急知識宣傳冊，廣泛開展食品藥品應急管理“進機關、進學校、進單位、進企業、進鄉村、進社區”，增強公眾的食品藥品安全意識和社會責任意識，提高公眾應對突發食品藥品安全事件的綜合素質，形成全社會防范食品藥品突發事件的良好氛圍。
（五）加大預測預警，著力強化突發事件風險防范工作
1.加大預測預警力度。堅持關口前移、注重預防，加快構建食品藥品突發事件綜合預警體系，提高對各類突發公共事件的監測預警和綜合分析能力。建立健全藥品生產、經營企業和醫療衛生機構的藥品不良反應監測網絡，形成輻射從縣到村的全面監測網絡體系。建立食品安全風險監測制度，會同衛生部門制定監測計劃，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行常態監測。
2.加大食品藥品安全性評價。建立食品和藥品、醫療器械安全性評價制度，密切結合監督管理工作實際和存在的突出問題，定期會同衛生部門制定科學的安全評價方案，爭取專項經費支持，有針對性地開展重點品種、重點環節、重點區域安全性評價，科學研判食品藥品安全狀況，有效發現安全隱患，集中力量廣泛開展突出問題專項整治。
3.加強信息報告工作。充分發揮社會監督員、協管員和信息員的功能作用，強化信息搜集報告工作，及時掌握突發事件的先兆信息，做到早報告、早預警、早準備、早防范。建立食品藥品監管系統值守和信息報送機制。成立機構、明確專人負責應急管理工作信息的收集、分析和報送，做到經常化、規范化和制度化。建立嚴格的信息報告制度。建立責任追究制度，確保信息報送做到快速、真實、準確，規范報送要素和渠道。構建食品藥品安全社會監督體系。進一步加強與行業組織和有關新聞媒體的溝通協作，充分發揮社會監督、自律監督及輿論監督的作用，努力構建食品藥品安全社會監督體系。
四、保障措施
（一）加強領導。將食品藥品應急體系建設納入工作重點，建立目標管理考核體系，健全責任追究機制，從組織領導上保障食品藥品應急管理體系建設的有力推進。
醫療技術風險處置預案范文3
以開展國家衛生應急工作示范市創建活動為契機，健全衛生應急管理體系，優化、整合各類資源，建立指揮統一、布局合理、反應靈敏、運轉高效的應急管理體系，全面提高我市應對各類突發公共衛生事件的能力。
二、創建內容和要求
國家衛生應急綜合示范縣(市、區)的創建和評估內容主要包括衛生應急組織體系、指揮協調、預案體系、應急準備、監測預警、應急處置、總結評估、社會動員等8個方面。
(一)組織體系。政府成立突發公共事件衛生應急領導組織和工作機構，將衛生應急體系建設納入市政府相關規劃，將衛生應急工作考核納入政府目標責任書；各鎮（街道）政府成立衛生應急領導組織，轄區內的村（社區）指定公共衛生信息員負責突發公共衛生事件信息收集與上報等工作。衛生局成立有獨立編制的衛生應急辦公室；市醫院、中醫院、疾病預防控制中心構、衛生監督所設立或指定部門、人員負責衛生應急工作；其他醫療衛生機構明確專人負責衛生應急工作。
(二)指揮協調。在市政府突發公共事件衛生應急工作機構的領導下，衛生局與相關部門建立突發事件衛生應急處置協調聯動機制；衛生局、各醫療衛生單位、有關重點企事業單位建立衛生應急聯絡網；建立衛生應急指揮與決策信息系統，具備信息共享、決策支持和視頻會商等基本功能。
(三)預案體系。市政府制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》；衛生局結合本地實際制定各類單項衛生應急預案；市醫院、中醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所制定相關衛生應急預案、技術方案或行動方案，各類預案和方案實現動態更新；衛生行政管理人員、醫療衛生專業人員應熟知本市、本單位衛生應急預案和方案的內容及要求；各鎮（街道）政府制定《突發公共衛生事件社區（鎮）應急預案》；轄區內重點企事業單位制定符合本單位實際的衛生應急預案或行動方案。初步形成政府專項預案、部門單項預案、企事業單位預案為架構的突發事件衛生應急預案體系。
(四)應急準備。市政府將衛生應急專項工作經費列入政府財政預算，并能根據衛生應急處置需要及時安排臨時處置經費。衛生局組建突發事件衛生應急專家咨詢委員會和分類的專業衛生應急處置隊伍，配備相應的裝備；制定衛生應急專業隊伍、衛生應急管理干部和醫療衛生人員的培訓、演練計劃，并按計劃落實，定期進行效果評估；制訂衛生應急物資儲備目錄并落實儲備，相關制度完備；醫療衛生機構應當具有一定的衛生應急資源擴增能力，能迅速及時做好收治傷病員的準備。
(五)監測預警。衛生局有完整的傳染病和突發公共衛生事件監測、實驗室檢測、健康危害因素監測、救災防病信息網絡直報等監測網絡，并指定專業機構負責監測工作，建立監測基礎信息數據庫，定期組織專家對轄區內突發公共衛生事件風險進行常規和專題評估，提出評估意見、預警和干預措施；疾病預防控制中心有專人負責突發公共衛生事件網絡報告與管理工作，每月至少匯總分析1次數據。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、網絡直報率、報告完整率、事件評估率均達到100％。
(六)應急處置。突發公共衛生事件發生后，衛生局能及時組織醫療衛生單位對事件進行初步核實、確認，采取必要措施，并及時向市政府和有關上級專業部門報告；市政府能迅速啟動或配合上級部門啟動相應級別的應急響應；醫療單位能及時高效承擔病人現場救治、接診、收治和轉運工作，并能有效開展事件相關病例上報工作；疾病預防控制中心能按要求采取相應的應急措施；衛生監督所能及時開展飲用水、公共場所衛生等衛生監督工作，能協助衛生局及時調查處理應急處置工作中的違法行為；職能部門能利用大眾媒體及時經授權可由其的應急處置相關信息，有效開展面向公眾的風險溝通。
重大活動開展前，衛生局、各醫療衛生單位、疾控中心能有效開展公共衛生風險評估工作，提出排查治理意見和干預措施，制定相應的衛生應急保障預案和工作方案；重大活動期間，各醫療單位、疾病預防控制中心、衛生監督所能相互配合，有效完成醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測、衛生監督等工作，保障措施得力、效果良好。
(七)總結評估。突發事件衛生應急處置和重大活動保障結束后，市政府或衛生局均能對衛生應急準備與保障、應急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內容進行評估，并形成評估報告。按政府的統一部署，開展轄區內恢復重建工作的衛生學評估及衛生系統內的恢復重建工作。制定并執行合理的補助標準；對因參與應急處置和醫療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關部門按國家標準給予補助和撫恤，做好相關善后工作。
(八)社會動員。衛生局制定衛生應急知識宣傳教育年度計劃。利用多種形式開展衛生應急知識的宣傳、教育，居民衛生應急知識知曉率達80%以上，提高轄區內居民的衛生應急知識素養。市政府及其相關部門組建衛生應急救援志愿者隊伍，制定管理制度并能定期開展培訓、演練，志愿者能掌握基本救援知識與技能。
三、職責分工
市政府創建國家衛生應急綜合示范市領導小組負責國家衛生應急綜合示范市創建的組織領導和管理工作，組織召開動員會、制定工作方案，建立協調聯動機制，全面部署創建工作。
市政府應急辦負責制定《突發公共事件應急體系建設“十二五”規劃》，協調有關部門建立協調聯動機制，制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》，對衛生應急處置、醫學救援和重大活動保障進行評估。
市衛生局負責健全衛生應急體系，完善應急預案，做好應急準備、監測預警等工作，開展衛生應急專業隊伍的應急培訓和衛生應急演練工作，指導各醫療衛生單位做好物資儲備、信息報送、醫療救援等工作，組織突發公共衛生事件應急處置、突發公共事件醫學救援和重大活動保障，開展衛生應急健康教育。負責收集整理各部門創建工作材料，完成自查報告，報上級衛生行政部門。
市財政局將衛生應急專項工作經費列入財政預算，并能根據衛生應急處置需要及時安排臨時經費。
市人力資源和社會保障局負責制定對參加衛生應急處置和醫學救援行動的工作人員合理補助的標準，對致病、殘、死的工作人員按國家標準給予補助和撫恤。
市教育體育局負責指導各學校、托幼機構健全衛生應急管理組織和應急預案的制定，指導轄區內中小學、托幼機構建立晨午檢全日觀察和因病缺課登記制度，指導學校開設衛生應急健康教育課程。
市食品藥品監督管理局負責指導各餐飲單位健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。
市住房與城鄉建設管理委員會負責指導各建筑工作健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。
市地質礦產局負責指導各礦業企業健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。
市安全生產監督管理局負責指導各危險物品生產、經營、儲運、使用等重點企事業單位健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。
市公安局負責將110、122與120急救建立信息互通和應急聯動機制。
市消防大隊負責將119與110、120急救建立信息互通和應急聯動機制。
四、實施步驟
第一階段：部署工作，開展自評（年3月15日前）。市政府啟動衛生應急綜合示范市建設工作，召開動員大會，印發《國家衛生應急綜合示范縣（市、區）評估標準》。各有關單位對照標準，結合本單位實際開展自查，完善各項資料，并于3月10日前報市衛生局。3月15日前市衛生局上報自評報告和創建申請。
第二階段：迎接市和省級專家評估（年6月30日前）。市衛生局（4月25日前）和省衛生廳（5—6月）對我市進行評估，根據評估情況，上報創建申請報告。
第三階段：迎接國家級專家組復核命名（年12月31日前）。由衛生部衛生應急辦公室對各省（區、市）申報的示范縣（市、區）進行復核，對通過復核的命名為國家衛生應急綜合示范縣（市、區）。
醫療技術風險處置預案范文4
嚴禁非法執業
規避醫療風險最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫療機構院長往往無能為力，可以做的，就只能是在自己的職權范圍內，調配好、使用好、培養好、激勵好自己的人才隊伍，力戒非法執業。
《執業醫師法》第13條明確規定，國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。第14條規定，醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。
《處方管理辦法》第8條規定，經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第9條規定，經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動，可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。
以上法律法規已經十分明確地指出，醫生開具處方、診治疾病，包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報告的醫務人員，均必須取得執業醫師證書，并在相應的醫療機構內注冊，否則，即為非法。
《護士條例》第7條規定，護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書?！夺t療機構藥事管理規定》第5條明確規定，依法取得相應資格的藥學專業技術人員方可從事藥學專業技術工作。
《處方管理辦法》第30條更詳細載明，“藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查?！钡?1條規定，具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。
以上法律法規告訴我們，不但醫師執業必須取得執業醫師證書，臨床護理、藥品調劑均須取得相應的資格，否則都屬于非法行為。
增強對高風險患者的識別意識和識別能力
通常說的高風險患者主要有3類
第一類是診療流程風險較高 如手術、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創檢查或治療、中深度鎮靜，任何接受這類診療的人都是高風險患者。建議基層醫療機構，超出機構診療能力的，不屬于基層醫療機構診療范圍內的，堅決不做。
第二類是指患者的情況或體質特殊，進行任何診療操作都有較高的風險主要有以下幾種情況：一是生理情況特殊，比如年齡>65歲的老人或
第三類是特殊情況催生的特殊患者，這一類患者往往是容易被忽視的高風險患者 一是地域背景，從近年醫患糾紛、暴力傷醫事件發生地看，一些經濟發達、社會競爭激烈、貧富分化嚴重的地區，社會心態失衡，仇富心理嚴重，而一些在這些地方沾染“不良習氣”的打工者也常常會將這些情緒帶回家鄉；二是特殊身份，在處理醫患糾紛、醫鬧案件中往往可以看到干部尤其是領導干部的影子，特別是社會公認的特權階層和行業，熟人介紹，指定醫生、護士的，對醫療效果期望值過高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或關系不和睦的；四是經濟困難，包括預交住院押金不足、經常出現欠費、沒有醫保的；五是有“前科”的，即與其他醫療機構發生過醫患糾紛的；六是涉及第三方責任的，比如打架斗毆、交通事故、工傷等；七是有社會問題經歷的，比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等，社會心理人格偏執。
設計高風險患者報告制，嚴守報告流程識別高風險患者并不難，一般通過患者及其家屬的言談舉止、病史詢問，察言觀色就可以作出基本判斷。對于高風險患者的管理，醫療機構要設計工作流程并定期監控，不斷修正完善。醫護人員要嚴格按照管理規程辦事，同時建立“高風險患者報告制度”。
一般的工作流程是：患者就診，醫生首先判斷是否為高風險患者，若不是，按普通患者對待；若是，根據病情，實施有針對性的溝通，提出轉診建議。如果患者或家屬拒絕，即刻履行會診、請示報告，醫院組織人員進行病情與風險評估，提出處理意見，尊重患者或家屬醫療決策參與和知情同意等權力，不轉診則制定風險應急方案，嚴密監測病情，反復評估，適時與患者或家屬溝通，謹慎小心地嚴格執行各項規章制度、操作規范，不能有絲毫閃失，力爭患者康復出院，確保搶救無效死亡后不發生預料之中和意料之外的任何“次生災害”。
提高管理水平，重點環節重點管理
一是狠抓重點制度管理
首診負責制度 要求首診醫師對患者的診療負全責。作為一個負責任的基層醫生，首先要對患者進行基本的問、觸、叩、聽、嗅，初步了解患者病情，寫好門診病歷、填好門診日志，初步識別是否屬于高風險患者，如果不是，做進一步檢查，不需要住院的，門診處理，包括處方用藥；需要住院的，開具住院證，引導辦理住院。如果屬于高風險患者，交代風險所在，是否適宜在本院治療，對不宜者，作出轉院建議并幫助其安全及時轉院。
查對制度 這項制度涉及醫療、醫技檢查、護理、藥劑、手術、收費、醫療保險辦理等各個部門，基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項同、取材標本、檢查準備等出錯。護理上講“三查七對”，藥劑師講“四查十對”，手術查對是要確保對正確的患者、在正確的部位實施正確的操作。
分級護理制度 此項制度最重要的是做到位，但在護理人員普遍不足的情況下很難做到位，如特級護理醫務人員不能離開患者，一級、二級、三級護理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫院一定要按照自身實際確定護理級別。
危重患者搶救制度 每一位急診醫生都要熟悉掌握重點危重病患者的急救技能和技術，如徒手心肺復蘇，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤氣中毒等等，時刻備好氧氣以及急救藥品、設施。理論、實際操作均熟練，包括6 h內補記搶救記錄等。
轉院制度 實施轉院制度的核心是把能夠轉走的患者安全轉走。因此要做好溝通，告知不轉的風險，也要告知轉院的風險，讓家屬作出最好的選擇。對于確實必須轉的，要想盡一切辦法轉院，必要時發動鄉鎮政府、醫務人員主動聯系120急救車輛，務必遵循“生命至上”的原則。
技術準入制度 這項制度往往容易被鄉鎮衛生院誤認為新技術準入。這里所講的技術準入，一是“人”的準入，避免無證行醫。二是“業務”的準入，基層醫院必須按照人員的“專業技術職稱”許可從事工作范圍，充分考慮其資質、能力、水平等。
醫療事故差錯責任追究制度 這是對醫療事故差錯深入分析，找準癥結，制定有效改進方案，避免類似事件再次發生的最主要制度。但是，當下，很多基層醫院，要么不重視，要么不深入，沒有找到根源，醫療糾紛賠錢后就完了，至于反思、改進、總結經驗，什么也不做。有的單位只對“當事人”追究經濟賠償，而問題依舊存在。
根據筆者經驗，基層醫療機構在制度管理上存在3個主要問題：一是缺乏重要制度，很多醫院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的卻沒有；二是制度不適合，很多鄉鎮衛生院制定的制度是網上下載的，或抄襲的，不能夠結合本醫院實際，因此沒有實際操作價值；三是不執行，制度只有執行了才有意義，不執行比沒有更糟糕。
二是加強藥品使用管理培訓 藥品，本來是治病救命的，但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類，一是藥品質量問題，二是藥品不良反應，三是藥品管理與使用問題。對于醫療機構應該避免的主要是第三類。但對于第一、第二類并不是就一點兒也沒有關系?！睹穹ㄍ▌t》和《產品質量法》規定，只要能夠證明藥品有質量問題，就應該按照法律法規追究生產經營者的責任。但《侵權責任法》第59條規定，患者也可以向醫療機構請求賠償。醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
在藥品采購方面，醫療機構需要做好規范采購、驗貨、索證，要確保從合法渠道采購符合規定的藥品；建立健全藥品進貨驗收制度并始終如一嚴格執行；建立藥品采購的索證、登記工作，確?？勺匪?。
在藥品管護方面，要掌握管護知識，增強管護意識，完善必備設施并確保正常運行；健全并嚴格執行各項管護制度，堅持做好環境溫濕度監測，把該冷藏保存的冷藏，該陰涼保存的控制好溫度，濕度超標了要及時除濕；做好近效期藥品查驗，及時清理過期失效藥品，絕不能讓過期失效藥品用于患者。
使用方面，要特別注意避免輸液過多、抗菌藥物濫用，超長、超量、超適應證用藥以及中藥注射劑濫用，著力促進合理用藥，即安全、有效、經濟、適宜。
在管理方面，主要需要做好處方權、調劑權的審定。
三是增強醫患溝通 反思醫患糾紛，>80%糾紛緣于醫患溝通不到位或溝通失敗。世界醫學教育聯合會在1989年3月《福岡宣言》中指出：“所有醫生必須學會交流和人際關系的技能，缺少共鳴應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現?！倍梢矊︶t患溝通有規定。《侵權責任法》第55條規定，“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”
仔細分析可以發現，這里所講的“說明”可以分3個層次：一是口頭告知，即對一般程度的病情、醫療措施、醫療風險給予口頭告知；二是公示告知，經常見到的在醫院放射科、B超室等科室門口張貼的對檢查風險和局限性的告知便是公示告知；三是必須取得書面同意的告知，如實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意，出于保護性醫療需要，不宜直接向患者告知的，必須取得其近親屬書面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個同意書，手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血及使用血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書即屬于這類情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，《侵權責任法》第56條也規定，“必須經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，方可立即實施相應的醫療措施”。
四是制定應急預案，做好充分準備應對醫療意外一直以來，基層醫院管理者不重視“應急預案”，總以為制定預案只是為了應付上面的檢查考核與評審，因此要么預案做得不實，要么做出來卻不培訓，等到需要用的時候手忙腳亂。因此，基層醫療機構一定要提高對應急預案的認識，并給予足夠的重視。
在預案制定與培訓方面，基層醫療機構需要注意以下幾個方面。
一要知道需要哪些預案 基層醫院需要多少預案，要根據風險評估決定，一般要有一個總預案，用于保障醫院內外發生涉及醫療救援的總的工作原則、應急體系、監測預警報告、應急響應、后期評估與應急保障。在總預案指導下，制定本院可能遇到的突發事件預案，一類是以組織協調為主要工作內容，涉及關聯層面的，包括危重患者救治、轉診、麻醉手術、醫療技術損害等突發意外、藥劑、護理差錯、醫療廢物流失、醫院感染暴發、醫療事故防范及處置、批量突發意外傷害事件；第二類是技術操作層面的，包括心肺復蘇、休克、急性中毒（包括煤氣中毒）、心衰、心律失常等；第三類涉及醫院后勤保障系統的突發事件，如火災、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統故障等，一旦發生，可能影響業務或涉及人群較多。
二要堅持以實用為本 應急預案貴在應急，因此在制定時要力求簡潔明快，簡潔，就是不要拖泥帶水、少說套話，要直奔主題；明快，就是程序清晰，措施得力有效，確保應急反應快速準確。
三要加強培訓 做到全員熟知，人腦人心，才能在關鍵時候付諸行動，起到應急預案的應急作用。這種培訓不單純是講、記、背，更要盡可能“實戰演練”。
四是預案必須實行“年檢” 如果真正理解了預案的實用性，對預案實行定期維護或“年檢”，就是自然應該做的事了。這種維護分常規定期維護和某一事件后的回顧性維護。常規定期維護，主要維護應急反應組織體系中人員、電話信息等的變化，確保準確無誤，還要對不恰當的內容進行更新，將新觀念、新知識及時維護進去，做到與時俱進；事件后的回顧性維護主要是指本院內或院外發生應急事件后，要對本院的預案進行檢視，如果發現有不健全的地方，必須及時進行維護。
醫療風險管理五大關鍵
一是做好醫療風險評估 這是實施有效風險管控的第一步。做風險評估，需要回答4個問題，一是有可能出什么事？二是出這種事的可能性有多大？三是后果有多嚴重？四是需要采取什么樣的行動？在回答這4個問題的過程中，我們可以從兩個維度去判斷，一個是導致損傷的可能性，可能性越大，風險就越大；另一個是損害的嚴重程度，越嚴重自然越危險。這樣就可以甄別出醫療事件發生風險的概率，可能性大而且損害特別嚴重的，風險就最大。通過評估，找到了風險并給風險做一個“優先級”排序，在風險管控時，先去解決最優先級的風險點，就可以起到事半功倍的效果。
二是提倡全面質量管理 醫療風險存在于醫療全過程，規避風險不單純是醫生、護士的事，也不是一蹴而就的事，所謂“全面”，就是每一個環節、每一個員工、每一天；所謂“質量”，就是滿足患者需要，甚至超過患者需要，而不是門診住院診斷符合率、出入院診斷符合率，更不是床位使用率、業務收入增長率、藥占比；所謂“管理”，就是建立一種可持續改進的體系。
三是建立健全差錯報告系統 醫療差錯報告分強制報告和自愿報告，對于嚴重差錯或可能被媒體公開，引發社會事件的不良事件必須強制報告，對于一般性差錯實行自愿報告，對于自愿報告者要給予正激勵。
醫療技術風險處置預案范文5
近年來，隨著我國高速公路工程項目建設的大力開展以及對工程項目進度和質量要求的不斷提高，高速公路工程項目安全生產事故的數量也急劇增加，因此，對于高速公路工程項目安全生產事故應急處置的研究已成為目前項目管理及施工層面急需做好的內容之一。
二、高速公路工程項目應急處置原則
1.以人為本，安全第一。盡可能地將工程項目中的安全生產事故造成的施工作業者和其他工作人員的傷亡降低到最大限度，把握人本原則，加強和改善應急救援工作人員的防護水平，加強自我防護教育，培養自我防護意識。2.精心準備，裝備精良。切實落實風險預防理念，堅決貫徹專家指導原則，不斷提高救援裝備及技術水平，改善和增強救援水平，確保救援工作的嚴謹、及時、科學、高效。3.重視預防，專心備戰。切實做好安全生產事故的預警工作，把預防潛在風險放在首要位置。同時要重視事故前的各項準備，做到預案、人員、裝備時時到位。4.反應迅速、處置高效。確保信息傳遞及時、真實、準確，現場及有關應急指揮人員、專家、救援力量等迅速做出反應，采取措施，控制事態發展。
三、高速公路工程項目應急管理組織機構的構建
1.應急管理組織機構。2.各小組職責分工。2.1項目安全事故應急救援領導小組：（1）在甲方安全生產事故綜合應急預案的指導下，結合工程項目自身特點制定項目施工安全生產事故綜合應急預案以及與之相對應的專項預案和事故處置方案，同時負責預案的修改完善和上級報備工作。（2）制定突發安全生產事故的總體預防措施，負責各專項應急救援實施過程中的各項準備工作，統一指揮和調配項目實施中的人力、財力和物力資源。（3）制定項目安全生產事故應急救援演練方案，并有計劃、有針對性地組織應急救援演練，從而能在安全生產事故發生時能夠有效應對。（4）在突發由項目經理部能夠處置級別的項目安全生產事故或其他條件規定必須趕赴事故現場的突發事件時，能夠及時組織相關人員、設備、物資等到場進行事故搶險和應急處理，并能夠根據需要實時向甲方匯報應急處置現況等相關事宜，并能夠有效配合各級管理部門開展緊急情況處理和救援工作。（5）有計劃地組織項目成員開展項目安全生產事故應急救援知識宣傳教育和業務培訓，提高各級員工的應急處置水平。2.現場應急管理處置小組的職責。（1）醫療救助組：掌握基本的醫療救護手段，能清晰判斷受傷者狀況，同時能夠處理簡單傷情和對傷者進行護理并能保證重傷者能夠優先得到專業醫療機構的救護；能夠協助外部專業救援機構轉送傷者到相應的醫療機構。（2）安全保衛組：對安全生產事故現場進行安全保衛，適時支援其他組的工作；在事故現場設置警戒線，保護事故場地，阻止無關人員進入，維持事故現場內各項工作的有序運行；保障搶險救援通道的暢通無阻，高效引導搶險救援人員、設備的出入；保護傷亡者的個人財產不受侵害；在應急救援工作結束后，對事故現場進行完全封閉直至收到上級的解禁命令。（3）技術保障組：提出搶險搶修及避免事故擴大的臨時應急方案和措施；指導搶險搶修組實施應急方案和措施；修補實施中的應急方案和措施存在的缺陷；繪制事故現場平面圖，標明重點部位，向外部救援機構提供準確的搶險救援信息資料。（4）后勤保障組：負責事故應急救援中人、財、物的征集、調撥和調配工作；保障項目安全生產應急救援中各種物資供給的保質保量；負責救援物資和設備的日常管理和維護。（5）應急恢復組：做好傷（亡）者及其家屬的安撫工作；協調落實事故受害者在醫療、護理等方面產生的相關費用；做好現場施工恢復工作；負責事故現場保護和圖紙的測繪；查明事故原因，提出防范措施。
四、高速公路工程項目應急管理過程的實施
1.安全生產事故預警及信息報告。在高速公路工程項目的實施過程中，項目經理部各部門應從制度建立、技術實現、業務管理等方面建立健全施工、生產、經營活動安全生產事故預防和預警機制，加強對安全防護工作和應急處置準備工作的專項督查，做到對危險的早發現、早報告、早處置，有效保證安全生產工作的落實。1.1危險源監控。項目部應建立重大危險源和重大事故隱患清單并制定管理方案，對重大危險源和隱患實行實時監控，確保危險隱患始終處于受控狀態。同時，要做好以下幾個方面：（1）項目部應建立重大危險源和重大事故隱患清單，將監控管理、整改責任落實到人。（2）應在重大危險源和短時間內無法整改的重大事故隱患部位設置必要的防護、監測監控和報警設備，并及時采集相關數據，發現異常，及時預警。（3）落實重大危險源日常檢查和巡查工作，建立重大危險源監控管理臺賬，隨時了解、通報、跟蹤、更新危險源情況。對檢查發現存在重大事故隱患的作業區域，應立即停止相關作業，發出相關預警。（4）保證重大危險源和事故隱患監控檢測的投入，加強各類設備、設施的定期維護、檢測和保養，確保狀況完好。1.2預警分級。按照項目安全生產事故（風險）的緊急程度、發展態勢和預計可能造成的危害狀況，預警級別對應分為I級（可能特別重大生產安全事故）、Ⅱ級（可能造成重大生產安全事故）、Ⅲ級（可能造成較大生產安全事故）和Ⅳ級（可能造成一般安全事故），分別用紅、橙、黃、藍四種顏色標示。1.3預警信息。項目部應探索建立項目安全生產事故預警系統，對潛在事故風險較大的工程環節進行動態監控，對自然條件、項目施工過程中可能導致項目安全生產事故發生的因素進行分析和預判，推斷出可能造成生產安全事故的風險程度，并以此為依據及時相應預警信息。預警信息包括可能發生的項目安全生產事故的類別、可能觸發的時間、可能影響區域范圍、預警級別、對應警示事項以及相關處置措施等。不同層級的應急救援指揮機構要準確且及時地向多對應的上級機關、單位報告所發生的的項目安全生產事故的相關情況。1.4預警信息的與解除。項目安全生產預警信息的或解除之前應當經過充分地核實，依據相關規定、相應職權進行、調整和解除。藍色預警應經由項目部應急救援領導小組確認后或解除，藍色預警級別以上由公司安全生產事故應急指揮中心確認并報總指揮同意后才能或解除。預警信息與解除的形式有召開會議、下發文件通知、電話通知等。1.5信息報告。（1）項目安全生產事故報告程序圖。圖2事故報告與應急響應程序圖。（2）項目安全生產事故信息報告程序。第一，輕傷事故發生之后，傷者或者正在事故現場的相關工作人員應當立即直接或者逐級將事故情況報告項目負責人；第二，重傷、死亡以及重大死亡事故發生后，項目負責人應當將事故情況立即報告施工所在地建設部門、安監部門、公安部門、人民檢察院、工會等機構，同時應直接或者逐級向企業負責人進行報告。2.項目安全生產事故的應急響應。2.1應急響應分級。根據項目安全生產事故可能造成的危害程度、波及范圍、影響大小、人員傷亡及財產損失等情況，可將項目安全生產應急響應分為四個級別，即：I級（特別重大）、II級（重大）、III級（較大）和IV級（一般）。項目安全生產事故發生之后，根據相應職權劃分，能夠處置該事故對應級別的單位應當即刻啟動項目安全生產應急預案。當啟動更高級別的安全生產應急預案時，低級別的安全生產應急預案應同時啟動，且當預案啟動后，應立即開啟具體實施方案。2.2應急響應程序。2.2.1應急指揮。項目安全生產事故發生之后，項目實施單位應立即啟動相關應急預案實施救援，如若當地政府部門或上級機關為此事故啟動更高級別預案并及時到場后，即轉為接受政府部門、上級機關的指揮，并全力配合各項救援工作的開展。當發生特別I、II、III級安全生產事故時，應對應啟動I、II、III級響應，在安全生產監督管理部門的領導下，由主管單位或者相關政府部門組織協調足量的資源和力量投入到應急救援工作中，統一實施應急救援處置。各相關部門和單位在事故發生第一時間趕赴現場，并按照各自職能職責緊密合作，迅速開展事故現場的應急處置。當發生IV級安全事故后，項目建設方或項目實施方（事故單位）要能夠按照安全生產事故的安全責任和相關法律規定自行處置安全生產事故，同時，應急處置的相關情況應及時上報。2.2.2應急行動。項目安全生產事故發生后，項目實施單位應當在公安、消防、醫療等專業應急救援力量到達現場之前迅速啟動本項目的應急救援預案，全力以赴將精力集中在事故搶險救援工作上，并采取有效措施搶救受困人員，竭力保障生命財產的安全，同時努力防止事故范圍進一步擴大。如若必要應聯絡監理方和建設方管理處協調臨近項目的應急救援力量。與此同時，項目實施方有義務協助有關部門保護事故現場，維持現場秩序的井然有序，妥善保管相關證據，積極配合相關部門對事故的調查和取證。如果由于搶救傷員、疏導現場交通等原因，涉及到必須移動現場相關物件時，一定要做好相應的標識和記錄，并采取拍照或者錄像等直錄方式反映現場原狀。2.2.3資源調撥。在安全生產事故現場的應急救援工作中，項目實施方應充分認識高效處置的重要性，全力調動自身的應急資源和力量儲備開展有效的應急救援工作，必要時可向上級單位或鄰近項目求援。2.2.4應急避險。在事故應急救援的過程中，應急指揮機構應采取行之有效的措施對現場情況予以密切關注，實時監控事故現場動態，有效規避風險，保障現場人員的生命財產安全，防止次生、衍生事故的發生。2.2.5應急擴展。當項目安全生產事故不能被有效控制或者態勢進一步擴大時，現場指揮機構應根據實際情況立即報告上級單位、當地政府以求盡快實施更高級別的應急響應，并撤離事故現場相關人員。當安全生產事故發生在重要路段、重點區域、重要會議、重大節日或重大社會活動期間，其應急響應等級可酌情采用高一級別。2.3項目安全生產事故的應急結束。當項目安全生產事故的危害已趨于停止或已經消除，被困人員全部脫離危險，受傷人員得到有效救治，事故現場得以完全控制，環境評價符合相關標準，次生、衍生事故隱患相繼消除之后，經政府部門或事故現場最高應急指揮機構確認并批準，現場應急處置工作宣告完結，應急救援隊伍撤離場地，應急救援行動即結束。當應急救援工作結束之后，應當按要求做好事故上報并向事故調查處理小組移交所需文件資料，同時撰寫并提交事故情況匯報及總結。3.安全生產事故的信息。事故信息按照事故響應分級和響應程序，由事故現場指揮部總指揮及時準確地向新聞媒體等通報事故信息。其他方面的信息、傳遞按照“事故報告與應急響應程序圖”執行。4.安全生產事故的后期處。項目應急救援方案及程序實施完結之后，應果斷采取有效措施預防事故的二次發生，并指派專人負責事故現場及相關證據的保護，按照項目安全事故應急救援領導小組的相關安排，積極安撫傷亡人員及其家屬，同時盡力做好事故的善后事宜及賠償工作，努力消除安全生產事故產生的不良影響，以免被居心不良者利用或擴散。在有關部門對事故進行勘察鑒定并同意后可以恢復生產活動。應急救援行動結束后，應急救援領導小組要深刻總結安全生產事故的原因及經驗教訓，并以書面的形式向上級主管部門匯報，同時根據實際情況修訂和完善項目安全生產應急處置預案。
五、結語
隨著我國高速公路工程項目如火如荼地開展，對于工程項目管理方面的要求也也越來越高。項目生產安全作為是項目實施過程中非常重要的一個方面，對于整個工程項目的成功實施有著至關重要的作用。對高速公路工程項目應急處置策略進行研究，對于突發安全生產事故的及時、有效處置有著十分重要的意義。
作者:周志潔 單位:.重慶交通大學經濟與管理學院
參考文獻：
[1]張海鵬.基于結果導向的安全生產應急管理模式研究[J].管理觀察，2016（13）：62-65.
醫療技術風險處置預案范文6
1.1編制目的
規范軋鋼系統事故災難應急管理和應急響應程序，建立統一領導，分級負責，反應快捷的應急工作機制，及時有效地開展應急救援工作，最大限度地減少人員傷亡和財產損失。
1.2編制依據
《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》、《關于特大安全事故行政責任追究》、《安全生產違法行為行政處罰辦法》、《安全生產許可證條例》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《公司安全管理制度匯編》等有關法律、法規和安全生產規章制度為本預案的編制依據。
1.3適用范圍
本預案適用于軋鋼廠在生產經營過程中發生的煤氣中毒、火災爆炸，起重、機械傷害，高空墜落、觸電傷害等事故災難的應對工作。
（1）、符合分級響應條件的事故（見5.1分級響應）
（2）、北鋼集團認為需要處置的事故
1.4工作方針、原則
（1）、堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的工作方針，以人為本，保障員工的人身安全和身體健康，預防和減少軋鋼生產過程中的事故，加強企業員工的安全防護，充分發揮救援力量和員工參與的基礎作用。
（2）、統一領導，分級負責。在并營公司安全生產委員會的統一領導下，軋鋼廠安全生產委員會負責指導、協調軋鋼廠事故災難應急救援工作，名生產區按照各自職責和權限，負責事故的應急處置工作。
（3）、條塊結合，屬地為主。軋鋼生產安全事故現場應急處置的領導和指揮以各生產區為主，按照分級響應的原則及時啟動相應的應急預案，廠級相關部門配合、指導、協助做好相關工作，發生事故的生產區是事故應急救援的第一響應者。
（4）、依靠科學，依法規范。采用先進的應急救援裝備和技術，提高應急救援能力，充分發揮職能科室專業的作用，確保預案的科學性、針對性和可操作性。
（5）、支持事故應急與預防工作相結合，加強重大危險源管理，做好軋鋼生產過程中事故預防、預測、預警和預報工作，開展培訓教育，組織應急演練，做到常備不懈，進行廣泛宣傳，提高員工安全意識，做好物資和技術儲備工作。
2、軋鋼廠危險性分析
2.1概況
（1）、軋鋼廠位于遼寧省市平山區北臺鎮，東距市面上區16kg，西距遼陽市區55kg，廠區分布在細河兩側，正式組建于1997年，廠下設生產安全科、設備科、技術科、人力資源科、企管科、綜合辦公室（五科一室）及棒線帶生產區、二高線生產區、三四高線生產區、1780生產區，現有員工3000余人，隸屬于鋼鐵（集團）有限公。
（2）、軋鋼廠現有主體設施：年產60萬噸棒材生產線，年產350萬噸線材生產線，年產100萬噸的850帶鋼生產線和年產400萬噸1780帶鋼生產線，主要原材料是連鑄鋼坯，產品有不同規格的螺紋鋼、熱軋圓盤條、熱軋鋼帶等。周邊單位主要有：棒線帶生產區南側為煉鋼廠（一區），北側為燃氣廠、電廠和制氧廠，東側臨近廠房存在煤氣管道及電纜橋架等；二高線、1780生產區南側為煉鋼廠（二區），北側是焦化廠化產作業區，西側為焦化廠，廠區四周存在煤氣管道、水封、電纜橋架等危險源；三四高線生產區西側臨近煉鐵廠。
2.2軋鋼廠危險源與風險分析
軋鋼廠是以生產1780、850帶鋼、熱軋盤條、光面和螺紋鋼筋為主的大型軋鋼廠，生產過程連續，設備眾多，基本上實現了網絡自動化控制及遠端信號傳輸系統，有現代化冶金機械設備和新型建筑，在生產過程中，由于操作失誤、設備缺陷或自然災害等，存在機械傷害、煤氣中毒和窒息、火災、爆炸、灼燙、起重傷害、高處附落等嚴重事故的潛在危險，易造成重大的人身傷亡事故和設備損失。根據生產過程及設備狀況，確定以下危險場所（設備）為軋鋼廠危險源。
（1）、加熱爐及煤氣管道、閥門等區域
風險分析：存在煤氣泄漏、著火、爆炸、中毒、窒息、灼燙等事故風險。危險等級為：A級
（2）、液壓站、站、油品庫、氧氣、乙炔存放等區域
風險分析：存在火災、爆炸等事故風險。危險等級：A級。
（3）、軋線機械傳動、移動等區域
風險分析：存在擠傷、碰傷、絞傷、砸傷、灼燙等事故風險。危險等級：B級。
（4）、起重設備及吊、夾具等區域
風險分析：存在起重作業傷害、機械傷害、高空墜落等事故風險。危險等級：C級。
（5）、電氣高、低壓室，電纜夾層及現場電源箱、配電箱等區域。
風險分析：存在觸電、電弧灼傷等事故風險。危險等級：C級。
3、組織機構及職責
3.1應急組織體系
（1）、軋鋼廠應急預案包括綜合應急預案、專項應急預案和現場處置方案。作業區級應急預案包括專項應急預案和現場處置方案。班組應急預案僅涉及現場處置方案。
（2）、工作原則是：在鋼鐵（集團）公司統一領導下，軋鋼廠生產安全科負責統一指導、協調事故應急救援工作，各生產區成立事故應急工作領導小組，對突發性事故進行現場處置。
3.2應急救援組織機構及職責
（1）、協調指揮機構及職責
總指揮：廠長
副總指揮：生產廠長、設備廠長、技術廠長、黨委書記
成員：生產安全科、設備科、技術科、辦公室、調度室、生產區
指揮部設在生產調度室
職責：負責事故應急預案的制定、修訂，保證實效性，組建應急救援隊伍和應急物資，組織落實應急救援演練，檢查督促應急救援的準備工作，發生事故時，和解除應急救援命令、信號，向上級匯報，必要時向相關單位發出救援請求等，組織事故調查，總結應急救援工作的經驗教訓。
總指揮：負責組織指揮全廠的應急救援工作。
副總指揮：協助總指揮負責應急救援工作的現場指揮工作。
生產安全科和調度室：會同生產負責事故處置時生產系統的組織調度工作，組織搶險搶修隊搶險救災，以最快速度恢復生產，并負責對內/外聯系工作；安保人員做好事故報警，情況通報及事故處置工作，會同生產區清查現場人數，及時掌握人員傷亡情況，報上級主管部門，負責組織事故現場滅火、警戒、治安保衛、疏散人員，并組織維持現場秩序等工作，同時，跟蹤、續報事故救援進展情況。
設備科、技術科：負責工程搶險、搶修和搶險救援物資的供應和運輸工作，組織專業救援隊伍，搶修損壞設備，迅速恢復使用,同時負責事故損失數據統計上報工作.另外,負責保障廠內通信網絡的暢通。
辦公室：負責救援工作的車輛、資金等后勤保障工作。
生產區：負責組織建立本屬區域應急救援領導小組，組織制定專項應急預案及修訂工作，健全事故應急各項制度，物資準備和現場應急處置指揮。
3.3應急救援專業隊伍及職責
（1）、通訊聯絡隊：負責對外/內聯系通訊任務。由安全生產科、調度室、生產區人員組成。
（2）、治安隊：負責現場治安、交通管制、警戒、指導員工疏散等任務。由生產安全科、生產區人員組成。
（3）、消防隊：負責現場滅火任務。由北鋼消防隊和廠內義務消防隊組成。
（4）、搶險搶修隊：負責事故現場搶險搶修任務。由職能科室和生產區人員組成。
（5）、醫療救護隊：負責搶救受傷、中毒人員等任務。由北鋼職工醫院及生產區人員組成。
（6）、物資供應隊：負責搶救傷員的必須供應物品和搶險物資的供應及運輸。由職能科室和生產區人員組成。
4、預防與預警
4.1危險源監控與報告
建立危險源檔案，報送安全環保部備案，研究可能導致安全生產事故的住處制訂應對方案及預防措施。
4.2預警行動
4.2.1報警裝置建立完善技術監控手段，保證生產安全穩定運行，同時要制定可靠的人工監控方式，定期檢查確認，及時發現和解決出現的問題和隱患。
（1）自動報警裝置
可燃氣體在線監測儀（可燃氣體泄漏后，報警網絡分別在廠崗位值班室聲光報警）、火災監測報警器、傳感器、泵（閥）氣動件、警報鈴（燈）、其他裝置
（2）人工報警
當安全生產事故發生后，相關人員可通過內線電話直接向總調度室及作業區辦公室報警。另外若具備手動報警按鈕，可通過按鈕報警。
4.2.2事故報告程序
（一）、調度室作為生產指揮協調單位，當事故發生后應盡一切可能，立即組織人員搶救傷員和國家財產，防止事故發展和擴大，使財產損失降到最低。
（二）、發生重傷以上事故，作業區要認真保護現場，在未獲得有關部門批準之前，不準任何人人為清理和破壞。
（三）、傷亡事故發生后，首先發現者必須立即向調度室報告，調度室根據實際情況向有關領導報告。
具體上報程序：
①、輕傷事故：
發現者或作業區—調度室—安全科管片安全員—安全科長——公司安全環保部事故科
②、2人以上輕傷事故：
發現者或作業區—調度室—生產廠長及安全科長（如因設備原因通知設備廠長及設備科長）——廠長—黨委副書記、工會主席——（安全科負責通知公司安全環保部事故科）
③、重傷事故
發現者或作業區—調度室——廠長——生產廠長及安全科長（如因設備原因通知設備廠長）—黨委副書記、工會主席—（安全科負責通知安環部部長——公司安全環保部事故科）
④、死亡事故
發現者或作業區—調度室——廠長——生產廠長及安全科長、生產科長——設備廠長及設備科長—黨委副書記、工會主席—（安全科負責通知——安環部部長及公司安全環保部事故科）
⑤、2人以上死亡事故或群死群傷事故
發現者或作業區—調度室—公司總調度室——廠長——生產廠長及安全科長、生產科長——設備廠長及設備科長—黨委副書記、工會主席——（安全科負責通知——安環部部長及公司安全環保部事故科）—公司總經理、副總經理
⑥、火災、爆炸、煤氣泄漏事故（不可預見且無法處理）
發現者或作業區—調度室—消防隊或燃氣廠煤氣救護站—職工醫院——公司總調度室——安環部部長及公司安全環保部事故科——廠長——生產廠長及安全科長、生產科長——設備廠長及設備科長—黨委副書記、工會主席
（四）、安?？圃诮拥綀蟾婧?，應迅速準確無誤逐級履行”口頭報告”和“書面報告”。在上報公司安全環保部的同時，應在40分鐘內趕赴現場。
（五）、在逐級上報的過程中，所有上報單位和人員，必須講清事故的發生時間、地點、傷亡人員姓名、年齡、工種及傷害程度，并初步報告事故的簡要過程和原因。
5、應急響應
5．1分級響應
根據公司事故分級標準，結合軋鋼廠生產特點、事故情況和公司控制事故的能力，在緊急情況下，應急行動分為三級：
（1）Ⅰ級響應。包括一般安全生產事故及能影響企業安全生產類別的事故。包括極小范圍的危險物資泄露，可能發生小型火災初期?，F場人員要履行他們的職責，廠及作業區的應急能力可以處置。
（2）Ⅱ級響應（現場應急）。公司的應急能力可以處置的生產安全事故（影響范圍基本處于廠內），主要部位需要關閉，要立即采取行動以保護現場人員和阻止事態進一步擴散?，F場人員應履行他們的職責，廠應急預案全面啟動。
（3）Ⅲ級響應（全體應急）。包括特別重大、重大安全生產事故，已超出公司事故應急處置能力的向周邊擴散（影響范圍超出廠界），事故可能影響周邊企業。公司生產區需全部關閉，需采取立即行動保護和撤離現場人員，需要取得外部支援，請求政府啟動應急預案處置的生產安全事故。
5.2.1初期響應
緊急情況發生時，事故應急救援指揮部的人員根據事故情況確定的應急響應級別啟動應急程序，如通知有關人員到位、調配救援所需的應急資源（包括應急隊伍和物資、裝備等）等。
應急行動隊伍及時進入事故現場，積極快速開展人員救助、工程搶險、人群疏散等有關的應急救援工作。
（1）事故發生應采取的處理措施。發生安全生產事故時，將采取相應應急處理救援措施：。
①問清報告人姓名、單位部門和聯系電話。
②問明事故發生的時間、地點、事故原因、主要毒物、事故性質、對救援的要求，同時做好電話記錄。
③按應急救援程序，派出救援隊伍。
④向上級有關部門報告。
⑤保持與救援隊伍聯系，視事故發展狀況，必要時排出增援隊伍。
（2）危險區的劃定和隔離：
各救援隊伍進入事故現場，選擇有利地形（地點）設置現場救援指揮部或救援、急救醫療點。
（3）事故現場檢測與評估：
應快速鑒定危險源的性質及危害程度，測定出事故的危害區域，提供有關數據。。
（4）應急救援人員的防護監護：
救援人員在救援行動中，應配戴好防護裝置，并隨時注意事故的發展變化，做好自身防護，執行救援任務時，應以2～3人為一組，集體行動，互相照應，帶好通訊工具，隨時保持通訊聯系。。
（5）危險區域人員的緊急疏散與撤離
①在組織和指導員工做好個人防護后，再撤離危險區域。
②組織員工撤離危險區域時，應選擇安全的撤離路線，避免橫穿危險區域。
③員工要互救互助進行撤離。
當事態得到有效控制后，進入應急恢復階段；當事態無法得到有效控制時，進入擴大應急響應。
5.2.2擴大應急響應
應急救援領導小組或事故應急救援指揮部確認事故響應級別需要提高時，應積極快速開展人員救助、工程搶險、人群疏散等有關的應急救援工作，并向政府部門及外援機構請求援助。
（1）應急救援隊伍的調度：
應盡快地開通通訊網絡，迅速查明事故原因和危險程度，制定救援方案，組織指揮救援行動。
（2）異常情況下搶險人員的撤離條件、方法
搶險人員撤離的優先順序是周圍群眾與員工工作人員中的非關鍵人員應急關鍵人員之外的所有人員全部撤離。
（3）事故擴大后的應急措施
①對現場潛在的危害進行實時監測和評估，避免二次事故發生。
②人員安全疏散。
③現場交通管制。
④現場治安秩序維護。（4）受傷人員現場救護、救治與醫院救治
①對傷員按輕、中、重簡易分類，急救措施上按照先重后輕的治療原則，在急救順序上應優先處理能夠獲得最大醫療效果的傷病員。
②注意保護傷員眼睛。
③對救治后的傷員實行一人一卡。
④合理調用救護車輛。
⑤合理選送醫院。
5.3現場緊急處置
軋鋼系統安全生產事故按照可能造成的后果分為：煤氣火災、爆炸事故，煤氣中毒事故，機械傷害事故，電氣觸電、電弧灼傷事故，高空墜落事故等，針對事故的特點，應急救援隊應參照下列處置要點開展工作。
5.3.1煤氣火災、爆炸事故處置要點
發生煤氣火災、爆炸事故，應急救援時要注意：及時切斷所有通向事故現場的能源供應，包括煤氣、電源等，防止事態的進一步惡化。
5.3.2煤氣中毒事故處置要點
（1）、迅速查找泄漏點，切斷氣源，防止有毒氣體繼續外泄。
（2）、迅速向上級相關部門報告。
（3）、設置警戒線，向周邊員工發出警報。
5.3.3機械傷害事故處置要點
（1）、迅速停止設備運行。
（2）、設置警戒線。
（3）、不得隨意移動受傷人員，造成二次骨傷。
5.3.4電氣觸電、電弧灼傷事故處置要點
（1）、在保證救援人員安全的前提下，迅速切斷電源，防止發生次生傷害。
（2）、對受傷人員采取特殊的救護措施。
5.4應急結束
事故應急救援結束程序：
（1）如屬于本廠自救，當安全生產事故得到控制，環境污染得到有效控制，導致次生、衍生事故的隱患得到消除，傷亡人員全部救出或轉移、設備設施處于正常或受控狀態。事故現場已經恢復后，由總指揮宣布應急救援工作結束。
（2）如需公司啟動應急，則由上級部門，對事故現場及周邊某某范圍區域進行某某濃度監測。當監測結果表明，空氣中的某濃度在正常標準范圍時，由上級相關部門宣布事故危險全面解除。
5.5后期處置
后期處置包括現場清理、人員清點和撤離、善后處理和事故調查等。應急結束后，應急救援領導小組應組織人員進行應急預案評審，總結預案中存在的不足，重新修訂應急預案，進入新的應急準備階段。
5.5.1現場保護與現場洗消
緊急事故發生后，事故現場的警戒及現場保護工作由生產安全科保衛人員匯同生產區保衛人員負責進行。
（1）事故發生后，在對事故處理期間，由生產區指定人員對各入口實行警戒封鎖，禁止非搶險人員進入。
（2）事故處理完畢，人員撤離后，事故發生崗位實行警戒，未經搶險指揮部批準，所有人員禁止進入事故現場。
（3）事故現場的拍照、錄像應經過應急救援指揮部、總指揮的批準。未經批準，禁止任何人對事故現場進行拍照錄像。
5.5.2事故調查處理
應按照《生產安全事故報告和調查處理條例》等規定來調查和分析事故。
5.5.3恢復生產：生產安全科、設備科、技術科對機械設備、工藝流程和廠房通道等進行全面檢查并進行修復。在確認各方面條件具備后，制定生產恢復計劃和方案，盡快恢復生產。
