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醫療廢物處理服務方案范文1
何為醫療垃圾
醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。
醫療垃圾分為：
1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等)；
2．病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體；
3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；
4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，
5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。
醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。
醫療垃圾處理的現狀
近幾年來，隨著我國衛生事業的發展，醫療機構產生的垃圾數量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫療垃圾的產量達到68萬噸，平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。
1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置，在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。
我國醫療垃圾處理現狀如下：
一、醫療垃圾的處理不規范
2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。
二、醫療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊
以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小，產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外，大部分由醫院自己分散處理，但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理，且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。
三、沒有合理的收費制度，醫療垃圾的處理需要高昂的費用
據不完全統計，在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節省成本，將醫療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫療垃圾采取收費制，使得醫療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。
四、農村醫療垃圾無人問津，農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂
雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規，但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農民因為缺少文化知識，不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。
五、醫療廢物處理過程存在不法行為，有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾
在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區)，給社會的穩定造成威脅。
我國醫療垃圾處理問題產生原因
我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數百種危險廢物，其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、
化學反應性、傳染性，對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫療廢物的處置存在諸多問題。
首先，為了節省成本，人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。
其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫療垃圾實行收費?！盁o利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管?！眲⒔▏f，醫療垃圾屬于危險廢物，應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫院的主管部門衛生局也在做。
另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用，把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農村市場，給社會帶來極大威脅。
“其實，除了醫療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年，北京市環保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環境質量報告，對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因，很多企業的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業根本無力處理工業廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發的二次污染無法估量”。
最后，有關部門對醫療垃圾的危害認識不足，監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展，對醫療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統一的監管體系，對醫療處理的監管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象，導致醫療廢棄物的去向不明，在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。
如何解決醫療垃圾處理問題
一、各級政府和相關部門明確職責，加強監管力度
醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定，政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系，嚴格醫療廢棄物的監管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管，堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度，防止醫療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。
二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取
醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。
三、增加投資力度，建立醫療廢物處理中心
高標準建立一批醫療廢物處理中心，解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系，對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。
四、積極宣傳，加強社會監督
開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監督力度，對違規事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。
五、培養專業技術和管理人才
醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程，滲及健康、環保等諸多方面，為了提供專業化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養相關專業的應用性人才；成立醫療廢棄物學會，對醫療垃圾的處理標準，處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業化隊伍。
醫療廢物處理服務方案范文2
二0一九年上半年，我所堅持在縣衛計局和市衛生監督局的正確領導下，以醫療衛生監督、生活飲用水衛生、公共場所衛生以及傳染病防治監督為重點，進一步加強執法力度，積極維護人民群眾身體健康。現將我所2019上半年工作總結如下：
一、衛生行政許可情況
1、受理情況：本年度上半年共受理公共場所衛生許可25家，托幼機構衛生保健服務許可7家，醫療機構執業許可4家，放射診療許可1家。2、發放情況：本年度上半年共計新發公共場所衛生許可證24家。住宿場所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發場所14家，其中理發店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計變更公共場所衛生許可證1家（書店）。本年度上半年共計新發黑龍江省托兒所幼兒園衛生保健合格證6家，復核黑龍江省托兒所幼兒園衛生保健合格證1家。共計新發醫療機構執業許可證4家。共計新發放射診療許可1家。
二、衛生計生綜合監督執法情況
1、公共衛生、生活飲用水衛生監督工作 我縣目前有各類公共場所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場所59家，美容美發場所92家，沐浴場所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場所衛生監督量化分級管理工作 我縣各類公共場所衛生監督量化分級管理109家，衛生信譽度等級均為c級。其中住宿場所59家，應量化分級管理47家，已量化分級管理47家，量化分級管理率達100%，美容美發92家，應量化分級管理53家，已量化分級管理53家，量化分級管理率達100%，沐浴場所5家，應量化分級管理5家，已量化分級管理5家，量化分管理率達100%，歌廳4家，應量化分級管理4家，已量化分級管理4家，量化分級管理率達100%。全年共監督管理各類公共場所164家，監督檢查各類公共場所170人次，監督管理覆蓋率達72.5%，建立公共場所衛生監督量化分級管理檔案161家，建檔率達100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農村小型集中供水單位監督監測、建檔、量化管理工作 目前，轄區市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進行量化評級，其信譽等級為c級，量化分級管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業，持證率達100%，凈水廠配備水質檢測化驗室，每月按時對出廠水進行檢測，并將檢測結果上報衛生監督所存檔備案，其所使用的涉水產品有衛生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達100%，由于43家二次供水單位衛生設施不符合國家衛生標準和規范，不具備辦證條件，目前均未取得衛生許可證。積極開展農村小型集中供水設施的監督檢監測工作，監督檢查農村小型集中供水單位34自然村，下達整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個自然村。農村小型集中供水單位的衛生監督已納入衛生監督協管范疇。
2、醫政衛生監督 我縣正常開展診療活動的醫療機構有80家，縣級醫療機構4家、鄉級醫療機構11家（衛生院）、村衛生所（衛生室）44家、個體診所7家、社區衛生服務中心1家、企事業診所13家。監督檢查情況：一是貫徹落實省市縣《藍盾行動實施方案》的要求，進一步加大整頓醫療市場打擊非法行醫工作力度，上半年共立案查處無證行醫案件2件、現結案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉交給衛鍵局給予處罰。二是開展醫療機構監督檢查：上半年監督檢查縣級醫療機構4家、鄉級醫療機構11家（衛生院）、村衛生所（衛生室）27家、個體診所7家、社區衛生服務中心1家、企事業診所 13家，共計63家，在監督檢查中發現有醫療機構使用非衛生技術人員和超診療的違法行為，根據局精神對違法醫療機構13家給予了警告處罰。三是嚴厲打擊非法采供血違法行為，監督檢查中未發現有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動監督檢查工作 此次檢查出動衛生監督員82人次，按照工作要求監督員共排查了各類會館、社區、廣場、公園等密集場所共計40個（家），未發現有開展中醫、中藥診療活動的行為。
3、傳染病防治衛生監督 上半年共檢查各級各類醫療機構63家，疾病預防控制中心1家。消毒隔離制度落實
建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫院、縣中醫院和縣婦幼保健計劃生育服務中心開展了消毒與滅菌效果監測工作，消毒和滅菌效果均達到要求，消毒效果監測合格率達到100%。并對醫護人員進行消毒隔離知識培訓，嚴格執行消毒產品進貨檢查驗收制度，醫療器械均達到一人一用一消毒或滅菌。醫療廢物監督情況 疾病預防控制中心和各醫療機構產生的醫療廢物能夠按照《醫療廢物管理條例》的要求實行分類、收集，醫療廢物交接、運送、暫存及處置內容登記完整，設置有醫療廢物管理的監控部門及專兼職人員，建立有管理責任制，制定醫療廢物管理制度和應急預案，都使用專用有標識的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫療廢物暫存設施并符合要求。無在院內丟棄或在非貯存地點堆放醫療廢物的情況?？h人民醫院、縣中醫院設有醫療廢物暫存間，縣婦幼保健計劃生育服務中心、疾控中心、城區街道社區衛生服務中心、西興鄉衛生院、孫吳鎮衛生院、四家個體診所和十三家企事業衛生所產生的醫療廢物分別轉運至縣人民醫院或縣中醫院暫存，縣人民醫院和中醫院將收集的醫療廢物集中轉運至黑河市凈城醫療廢物處理廠進行處理，并嚴格執行轉運三聯單制度，其余各醫療機構均自建醫療廢物處置設施，并能及時焚燒處理。在監督檢查中發現一家企事業衛生所對使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內，對其進行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫院和縣中醫院建有醫源性污水消毒處理設施。縣中醫院污水處理設施正常運轉，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應急方案，配備污水處理工作人員，并經過相關培訓，但因無相關設備未開展污水消毒效果監測?？h人民醫院污水處理設施運轉正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應急方案，配備污水處理工作人員，并經過相關培訓，但因無相關設備未開展污水消毒效果監測，傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設備設施。
4、職業放射衛生監督 職業衛生 我縣職業健康檢查機構1家，雙隨機抽查中未抽檢，但進行了正常的日常監督，監督覆蓋率達到100%.在檢查見到了職業健康監護檔案有專人、專柜保管，職業健康檢查設備正常運轉；取得黑龍江省職業病診斷醫師培訓合格證11人。2019年4月25日以健康中國 職業健康同行為主題在人民廣場進行了宣傳活動并發放宣傳冊。放射衛生 2019年上半年對我縣放射診療單位2家，監督覆蓋率達到100%，辦證率100%，（由于各鄉設備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個人劑量劑達到100%，個人健康檔案建檔率100%。各醫療機構對放射診療場所配置了工作人員防護用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護用品。
5、衛生監督協管工作 上半年對十二個衛生協管站檢查中，孫吳縣各衛生監督站掛牌齊全，建立健全衛生監督協管組織制度，均設有辦公用房，其房屋有的衛生監督站小于20平方米，站長、副站長均達到職位要求，協管員達到2名.均未配置電腦等協管專用設備。十二個衛生監督協管站工作職責基本落實，都建立健全完善年初計劃、季度計劃及小結、能夠按時限開展衛生監督協管巡查工作、及時上報巡查違法信息。衛生監督協管巡查信息報告率百分百。個別衛生監督協管站未按照建檔情況，各行業監督頻次開展巡查工作。
6、學校、母嬰衛生監督工作全縣共有學校17所，其中城鎮8所，農村9所；托幼機構21所。為提高教育機構衛生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛生計生綜合監督執法局、教體局等10個單位對縣內21家托幼機構進行衛生保健聯合檢查，結合春季傳染病高發期的工作實際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認真細致逐項檢查，避免工作有漏項、有缺項、有死角，確保各項工作落到實處。檢查中發現，各個托幼機構重視傳染病防控、飲用水安全。衛生組織機構建立健全，衛生管理制度規范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應急預案、傳染病疫情報告制度、因病缺勤制度和病愈復課診斷、晨檢制度，并嚴格按照制度執行，確定傳染病疫情報告人和公共突發事件報告人，做好相關記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對教室、樓梯、玩具、門把手進行消毒。傳染病衛生管理工作落實到位。對托幼機構的加強衛生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛生意識，督促他們養成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的良好的衛生習慣。在每日的晨檢的時候，重點注意觀察學生是否有發熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現象，一經發現立即隔離，通知家長將學生帶離學校治療。并做好登記，上報縣疾控中心和縣衛生計生監督局。此次檢查工作，使各個托幼機構的各項規章制度制定更加規范化，對規章制度執行更加自覺和積極，廣大教師和孩子的學習和生活環境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發生。
7、計劃生育衛生監督
按照市衛健委《2019年黑河市計劃生育技術服務監督抽檢計劃》的要求，針對全縣計劃生育工作進行衛生監督，檢查中發現孫吳縣人民醫院和婦幼保健院開展計劃生育技術服務，獲得母嬰保健執業許可證；從業人員取得母嬰保健考核合格證的人員數分別是14人和7人。符合國家要求，按照上級主管部門審批的計劃生育服務項目及業務范圍依法開展計劃生育服務，在醒目位置張貼“非醫學需要的胎兒性別鑒定、非醫學需要的人工終止妊娠”標語，到縣人民醫院、婦幼保健院檢查，沒有發現有非醫學需要胎兒性別鑒定和非醫學需要人工終止妊娠等行為。加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用。
8、法律法規宣傳培訓，強化衛生監督執法
上半年，我局組織監督執法人員采取集中學習和個人自學的方式，系統學習行政強制法、行政處罰法等法律法規，明確了監督執法范圍和職能職責，熟練掌握監督執法程序、醫療服務監督管理、監督執法調查取證等方面知識。開展全體監督員法律法規及業務知識培訓學習4次。積極開展”職業病防治法”宣傳周及其它宣傳活動向社會發放宣傳單1000余份，宣傳手冊500余冊，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上級部署及時做好信息上報工作。。
2、強化非法行醫與非法采供血的打擊力度，繼續嚴肅查處非法行醫行為。加強衛生監督協管工作全面推進。
3、開展醫療機構不良執業行為記分管理。對轄區內各級醫療機構進行《醫療廢物處置專項檢查》工作。
4、加強公共場所衛生監督執法。一是加強公共場所日常性監督檢查；二是開展衛生監測；三是開展公共場所衛生監督量化分級管理。
5、加強對醫用放射診療機構監管。
醫療廢物處理服務方案范文3
【關鍵詞】護理工作 安全隱患 管理
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02
1 緒言
在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。
2 目前婦產科護理中的安全隱患
2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。
部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。
2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。
隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。
2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。
專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。
2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。
沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。
2.5 新生兒護理差錯事故隱患。
護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。
2.6 醫療廢物處理雜亂無章。
個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。
3 對婦產科護理安全隱患的管理
3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。
組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。
嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。
護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、專科護理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。
3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。
鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行?？浦R和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。
3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。
3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。
徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。
對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。
各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。
3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒?？茖I知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。
3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。
嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。
4 結論
護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。
參考文獻
醫療廢物處理服務方案范文4
（深圳市危險廢物處理站有限公司 518049）
【摘要】作為一種遞耗資產，填埋場資源的合理有效利用對城市環境管理意義重大。文章對促進填埋場合理利用的必要性及合理利用填埋場的途徑進行了分析，提出了建議優先采取的兩種稅收政策方案要點，并對這兩種稅收政策方案的實施效果進行了測試。
【關鍵詞】危險廢物 填埋場 遞耗資產 折耗 資源稅 所得稅抵扣
一、有效利用填埋場資源的必要性
（一） 危險廢物填埋場概述
安全填埋是危險廢物最終處置的主要手段之一。對于經過固液分離、無害化處置、壓濾干化等過程后剩余的主要含重金屬的無機類污泥，目前一般只能對其進行安全填埋，即將這些廢物永久性棄置于按國家環保及安全標準建設的危險廢物安全填埋場（以下簡稱“填埋場”）內，以確保其中所含有的污染物質不會向環境擴散。
近年來，隨著我國危險廢物管理水平的不斷提高，廢物處置設施的建設步伐越來越快。根據2004 年國家制定頒布的《全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃》，國家共規劃建設了綜合性危險廢物處置中心31 個，醫療廢物集中處置設施300 個，總投資144.2 億元。其中基本覆蓋全國各省、自治區、直轄市的31 個綜合性危險廢物處置中心均含有焚燒和安全填埋這兩項主要危險廢物處置設施。
（二） 有效利用填埋場資源的必要性
一方面，由于填埋場所容納的危險廢物對環境的潛在危害極大，填埋場場址選擇條件極為苛刻。國家《危險廢物填埋污染控制標準》（GB18598-2001）規定，填埋場場址不應選在城市工農業發展規劃區、農業保護區、自然保護區、風景名勝區、文物（考古）保護區、生活飲用水源保護區、供水遠景規劃區、礦產資源儲備區和其他需要特別保護的區域內；場界應位于居民區800 米以外，并保證在當地氣象條件下對附近居民區大氣環境不產生影響；距地表水域的距離不應小于150 米；應避開破壞性地震及活動構造區、地應力高度集中、地面抬升或沉降速率快的地區、石灰熔洞發育帶、廢棄礦區或塌陷區、崩塌、巖堆、滑坡區等可能危及填埋場安全的區域等。另一方面，隨著民眾對所居住環境安全的日益關注，擬選場址周邊居民的主觀意愿逐漸成為主導填埋場場址選擇的關鍵性因素。在這種純主觀意愿或擔心下，上述的選址原則可能不再成為客觀評判標準，填埋場選址問題極易演變為影響社會和諧的政治問題。
二、合理利用填埋場資源的稅收政策設計思路
（一）填埋場資產的特點
《國際會計準則第4 號——折舊》將礦山、油氣資源、森林等經過開采提取而耗竭的自然資源資產稱為“遞耗資產”，其主要特征為長期使用且不能再生或難以再生。該準則規定，遞耗資產初始計量通常應采用歷史成本，折耗（對應于固定資產的折舊概念）計算應使用產量法。
我國還沒有對應的會計準則，但在《企業會計準則第27 號——石油天然氣開采》中，對石油天然氣資源這一典型的遞耗資產，提出了類似的油氣生產及礦區權益折耗會計處理原則，規定為取得礦區權益而發生的成本應當在發生時予以資本化，按產量法或年限平均法計提折耗。
填埋場資產也具有類似的遞耗資產典型特征：
1. 填埋場資產使用時間一般較長，正常都在20 年以上，有些甚至可以更長。
2. 填埋場資產長期占用大量土地資源（由于填埋物對環境的危害性，包括封場后監測期的填埋場實際占用土地資源的時間會遠遠長于填埋場運行時間），且選址條件苛刻，重建難度極大，基本可當作不可再生資源。
3. 填埋場的“資源性”主要體現在剩余庫容上，隨著填埋的進行，剩余庫容作為一種難以再生的資源逐步被消耗。其資產折耗為與使用年限（填埋場壽命）或產量（填埋量）相關的計量方式。
（二）合理利用填埋場資源的稅收政策設計思路
填埋場實現其填埋功能的資源是填埋庫容，因此合理利用填埋場資源的途徑，主要就是減緩填埋庫容的消耗速度，即延長填埋場使用壽命。若不考慮對現有填埋場的改造擴建（這一途徑也需要進行環境影響評價，仍可能碰到公眾意見調查的困境）。延長填埋場壽命的方法主要有兩種：一是減少新填埋量；二是將已填埋的廢物取出進行其他處置。
在廢物處置的資源化利用、無害化處置、焚燒、安全填埋等主要手段中，安全填埋是其中最不完全、最不環保、占用資源最多的方式，應只作為各類處置方式之外的最后處置方式。但是，一方面，由于其在處置便利性及直接處置成本等方面的優勢，往往會成為企業優先采用的處置方式。另一方面，隨著水泥窯共處置、制磚等更環保、更有效的處置方式的出現，企業選擇其他替代處置方式的技術可行性也越來越強。因此，為促進填埋場運營企業通過技術、市場等手段，多渠道解決廢物的出路問題，減少填埋量、延長填埋場壽命，政府可以從提高填埋場使用的成本和對延長填埋場壽命兩個方面予以引導和鼓勵。
三、對廢物填埋征收資源稅的稅收政策分析
（一）我國資源稅法規現狀
我國資源稅開征的目的，最初是為了調節開發自然資源的單位因資源結構和開發條件的差異而形成的級差收入，以后隨著征收范圍的擴大，逐步轉化為調節資源級差收入和體現國有資源有償使用并重的稅種。國家《資源稅暫行條例》及實施細則規定，目前資源稅的征收范圍為原油、天然氣、煤炭、其他非金屬礦原礦、黑色金屬礦原礦、有色金屬礦原礦及鹽等七類，均為采自自然的礦藏品，對土地、森林等其他非礦藏品自然資源則未涵蓋。資源稅征收范圍由自然礦藏品，向土地、森林等非礦藏品自然資源擴展可能成為未來資源稅改革的方向。
（二）對廢物填埋征收資源稅的稅收政策方案要點
為促進企業減少填埋量、延長填埋場壽命，可以采用累進稅率的資源稅征收方案。
1. 通過對填埋場處置規模、所處地理位置、資源稀缺性、經濟發展水平等因素的綜合比較，由政府部門對不同填埋場確定相應的資源稅資源等級。
2. 采用從量征收方式，根據廢物填埋量計算資源稅征收額。
3. 采用超額累計稅率，年填埋量越大，資源稅征收標準越高。
4. 對企業取出已填埋廢物后增加的填埋庫容，不再調整使用年限，也不再征收資源稅。
（三） 對廢物填埋征收資源稅方案測算
設某填埋場總填埋庫容為Q ，年填埋量q i。設該填埋場經核定資源等級后確定的單位填埋量資源稅征收標準為：填埋量在q 1 萬噸/ 年以下，按a 1 元/ 噸征收；填埋量在q 1 萬～q 2 萬噸/ 年，超出部分按a 2 元/ 噸征收；填埋量在q 2 萬噸/ 年以上，超出部分按a 3 元/ 噸征收，其中a 1 ＜a 2 ＜a 3。則當qi ≤q 1 時，第i 期應交資源稅為：
ti =qi×a 1 （1）
當q 1 ＜qi ≤q 2 時，第i 期應交資源稅為：
ti = q1×a 1+（q i- q 1）×a 2 （2）
當qi ＞q 2 時，第i 期應交資源稅為：
ti= q 1×a 1+ q 2×a 2+（ qi - q 1- q 2）×a 3 （3）
若設Q =60 萬噸，為簡化計算，假定年填埋量不變。設該填埋場經核定資源等級后確定的單位填埋量資源稅征收標準為：填埋量在2 萬噸/ 年以下，按100 元/ 噸征收；填埋量在2 萬～ 4 萬噸/ 年，超出部分按200 元/ 噸征收；填埋量在4 萬噸/ 年以上，超出部分按400 元/ 噸征收。則在年填埋量分別為6 萬噸、3 萬噸、2 萬噸條件下，年應交資源稅分別為14 000 萬元、8 000 萬元及6 000 萬元?？梢姡谶m當的累進稅率影響下，企業通過控制填埋量、延長使用壽命，可以有效減少應交資源稅。而在企業取出已填埋廢物后恢復庫容的情況下，由于不再對恢復庫容后新增的填埋廢物征收資源稅，該方案不會因此額外增加企業負擔。
四、按固定折耗額抵扣所得稅的稅收政策分析
（一）填埋場資產折耗計提方法選擇
一般認為，折舊是為滿足配比原則而對固定資產成本在使用期間進行的一種系統、合理的分攤，反映的是固定資產服務潛能隨不斷使用而逐步降低的方式。對于填埋場資產而言，反映資產服務潛能降低程度的表象指標就是填埋庫容的消耗程度，隨著填埋庫容的逐步減少，填埋場資產的服務潛能也在逐步降低。
由于填埋場資產具有典型的遞耗資產特征，應參照《企業會計準則第27 號——石油天然氣開采》要求，按遞耗資產進行初始計量及后續計量等會計處理，其初始計量應采用歷史成本，計提折耗應采用產量法或年限平均法。但是與一般礦產資源生產不同，填埋量并非為企業生產計劃指標，而是企業經過其他處置方式后的最終需填埋量，不具有必然的均衡性，年限平均法不能很好反映填埋場資產的折耗情況。因此，適合填埋場資產折耗計提的方法應為產量法，即根據實際填埋量計算填埋場資產的折耗。
（二）按固定折耗額抵扣所得稅的稅收政策方案要點
為促進企業減少填埋量、延長填埋場壽命，可以采用按年限平均法確定固定折耗額進行稅前抵扣的方案：（1）按照填埋場初始成本和設計使用壽命，按年限平均法確定不同填埋場的年折耗可抵扣額及使用壽命。（2）在實際的使用壽命內，按核定的年折耗額予以稅前抵扣，形成的折耗差額不進行遞延。
（三）按固定折耗額抵扣所得稅方案測算
設填埋場資產初始成本為C ，總填埋庫容為Q ，設計年填埋量為q ，則準予稅前抵扣的填埋場資產年折耗為：
A 0=q ×C /Q （4）
若設C =12 000 萬元，Q =60 萬噸， 單位成本折耗=12000÷60=200 元/ 噸。若設計年填埋量q =3 萬噸，設計使用年限為20 年。則準予稅前抵扣的填埋場資產年折耗為A 0=200×3=600 萬元。
一方面，若年填埋量減少為2 萬噸及1.5 萬噸，則填埋場使用年限可相應增加至30 年和40 年，在折耗額抵扣額固定為600 萬元的情況下，企業可享受的所得稅優惠額分別為50 萬元和75 萬元?？梢?，在固定折耗額抵扣政策下，當企業采取減少填埋量、延長填埋場使用壽命措施時，企業可以享受到由此帶來的所得稅抵扣優惠，且隨著使用壽命的延長，企業所享受到的所得稅抵扣優惠逐漸增大。另一方面，若考慮填埋庫容恢復導致實際總填埋量增加的因素，在稅務部門按填埋場設計使用年限（如20 年）核定年折耗額（600 萬元）并準予按此數額進行稅前抵扣的固定折耗額抵扣政策下，若假定企業在第10 年（已累計填埋30 萬噸、計提折耗6 000 萬元）采取了庫容恢復措施，使總填埋量增加、使用壽命延長，在新增庫容分別為10 萬噸、20 萬噸、30 萬噸的情況下，企業可由此享受到的所得稅抵扣優惠分別為37.5 萬元、60 萬元及75 萬元?；謴偷膸烊菰蕉?，享受到的累計所得稅抵扣越大。
五、結論
填埋場是一種難以再生的遞耗資產，如何合理有效利用這一稀缺資源，對城市環境管理意義重大。稅收政策作為政府促進和引導產業發展、限制資源浪費、保護生態環境的重要手段，可以在促進填埋場更合理利用、延長填埋場使用壽命方面發揮重要的作用。
（作者為會計師、經濟師、注冊咨詢工程師、高級工程師）
參考文獻
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醫療廢物處理服務方案范文5
一、工作內容
在20*年環保專項行動取得成果的基礎上，以保障飲用水源安全、推進建設項目和污染源監管為重點，下大力氣削減污染物的排放量，切實解決群眾反映強烈的環境問題。同時強化輻射安全監管，鞏固珠江水環境整治成果，加大規?；笄蒺B殖業污染防治監督，徹底清理禁養區畜禽養殖業。重點內容如下：
（一）繼續解決工業園區內建設項目環境保護“三同時”制度執行不力問題。一是環境質量未達到要求，污染物削減未達到要求的工業園區不得批準新增污染物排放總量的建設項目，已開工建設的停止建設。二是對污染治理設施未建成，擅自投入生產的建設項目，一律停止生產，給予高限處罰。三是對未按規定申請“三同時”驗收，長期以試生產名義生產的違法排污企業，一律停產整治。四是對園區內的建設項目應當配套建設而沒有建設污水處理廠，擅自投入生產的建設項目，一律停止生產。五是對園區內依法配套建設的集中式污水處理設施不能穩定達標的，要限期治理，逾期不能達標的要停產整治，同時，責令入園企業限產限排。
（二）繼續加強對飲用水源地的全面排查。一是制定并實施飲用水源環境保護規劃，科學劃分飲用水源保護區，設立規范化的保護區標志。二是嚴格按照《水污染防治法》及其實施細則、《廣東省珠江三角洲水質保護條例》的規定，對*年以來在飲用水源二級保護區內新建、擴建的建設項目一律停業（產）或關閉；對裝卸垃圾、油類及其他有毒有害物品的碼頭進行全面清理。三是對影響飲用水源二級保護區水質的環境污染和安全隱患問題進行集中整治，完善飲用水源應急預案和重點排污單位的環境突發事件應急預案。加大對西江、北江重要江河沿岸影響飲用水源安全的排污企業的執法力度。四是加大對群眾反映強烈的農村飲用水污染問題的整治力度。徹底清理禁養區畜禽養殖業，清除各種威脅飲用水安全的隱患。
（三）繼續加強對重污染行業環境隱患排查工作。開展以火電、石化、有色金屬、電鍍、制革、印染、造紙、化工、水泥、陶瓷、核與輻射等行業為重點的環境安全大檢查，建立長效監管機制，嚴肅查處違法排污行為。加大產業結構優化調整力度，淘汰不符合產業政策的落后的工藝、技術和設備。
（四）建立健全區環境污染事故應急機制，制訂和完善環境污染事故應急預案。
（五）加強核與輻射安全監管。嚴格在役核設施的安全監管；推動核設施退役和放射性廢物處理處置設施建設；開展伴生礦放射性污染和電磁污染檢查。
（六）加大大案要案查處力度。強化對違反環保法律法規和國家產業政策的企業的查處力度，著重解決群眾反映強烈的環保案件。對環境違法行為，除要追究違法企業的法律責任外，還要追究相關責任人員的法律責任；對整治不力、拖而不決、行政干預或者行政不作為，嚴重影響黨群關系或社會穩定的，要按監察部和國家環?？偩帧董h境保護違法違紀行為處分暫行規定》和省紀委、監察廳《關于對違反環境保護法律法規行為黨紀政紀處分的暫行規定》，給予有關單位和責任人相應的黨紀政紀處分；構成犯罪的，要及時移送司法機關依法處理。
（七）重點查處危險廢物違法排污行為。嚴肅查處違法收集、貯存、運輸、轉移、處理、處置危險廢物、醫療廢物等行為，尤其要加強對廢物集中處理地區、危險化工品生產企業、醫療廢物產生、收集、處理單位環境違法行為的查處力度。對廢棄危險化學品隨意棄置或不處置的，責令改正并處罰金；對造成環境污染的，依法限期治理直至追究刑事責任。
二、措施保障
（一）組織保障
為加強對專項行動的領導，區政府成立由馮永康副區長任組長，區環保、行政執法、發改、經貿、監察、司法、衛生、公資辦、工商、安監、質監等11個部門負責同志參加的南海區整治違法排污企業保障群眾健康專項行動領導小組，并在區環保局設立辦公室（聯系人：鄧浩，聯系電話：86393660），負責處理日常工作。具體負責：組織協調區各有關部門開展專項行動工作情況以及各種環境違法案件查處、移交和移辦制度的落實情況；按照專項行動信息管理的要求，定期上報和通報專項行動的進展情況；組織新聞媒體跟蹤報道，公布查處情況。在專項行動期間，各有關部門要加強信息溝通，加強協調配合，建立聯合執法機制。具體分工如下：
區環保局：負責專項行動的組織協調，加大執法檢查力度，及時發現和查處違法排污和其他環境違法行為，并聯合經貿、衛生、公資辦、安監等部門開展對企業環境安全的培訓；組織新聞媒體跟蹤報道，公布查處情況。
區發改局：負責跟進和綜合協調重大項目建設，牽頭負責火電、水泥等行業落后產能的淘汰，跟進環保重點項目建設計劃的執行情況。
區監察局：負責督促協調有關部門組織開展環保專項行動，加強執法監察，保證國家和省環保法律法規的正確實施，依法依紀追究相關責任人員的紀律責任。
區司法局：負責組織環保法制的宣傳教育活動，為開展專項行動營造良好的法制環境，為群眾維護環境權益的行為提供法律幫助。
區工商局：負責協助執行政府對違法企業下達的取締關閉決定，依法責令其變更取消相應的經營范圍或者辦理注銷手續，對不按規定辦理變更或注銷的，依法吊銷其營業執照；依法查處取締無照經營行為。對法律法規明確規定須經環保行政主管部門審批，未辦理前置審批手續的，不得核發營業執照；依法配合環保行政主管部門對環境違法企業的監管。
區經貿局：負責除火電、水泥之外其他行業落后產能的淘汰，配合發改部門實施火電、水泥等行業落后產能的淘汰；檢查推行清潔生產工藝、廢料回收生產技術和污染排放全過程控制的情況；協助環保部門做好清潔生產強制審核工作，配合環保部門開展對企業環境安全的培訓。
區衛生局：負責對醫療機構內部醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動的監督管理，加強對醫院污水處理的管理，確保污水達標排放；配合環保部門開展對企業環境安全的培訓。
區公資辦：負責督促其監管的企業認真執行環保法律法規、按時完成政府責令限期治理任務。
區安監局：依法加強對危險化學品從業單位的安全監管，督促從業單位落實安全生產主體責任，防止發生各類安全生產事故；配合環保部門開展環境安全檢查和培訓工作。
區質監局：負責依法查處生產國家明令淘汰產品、假冒偽劣產品的違法行為；依法查處未取得生產許可證而擅自生產危險化學品的違法行為。
區行政執法局：負責對建筑工地和城市飲食、娛樂服務業油煙、噪聲污染的查處。
（二）制度保障
一是完善聯席會議制度和環境違法案件移送制度。要充分發揮各部門優勢，積極協調，強化部門聯合執法，形成工作合力。二是完善掛牌督辦制度。要將群眾反映強烈、污染嚴重、影響社會穩定的典型環境污染問題作為重點，分批進行掛牌督辦，明確責任單位、目標責任、解決時限、督辦部門等，對違法排污企業屢禁不止、屢查屢犯，群眾反復投訴長期得不到解決的要實行掛牌督辦和實行區域限批，并將掛牌督辦結果向社會公布。三是積極引導公眾參與，完善社會監督機制。要公開曝光違法排污企業，公開查處一批典型案件，營造良好的執法環境；要充分發動群眾參與到環保監督工作中，繼續做好公眾舉報違法排放工業廢水有獎舉報工作，把有獎舉報工作與環保專項行動結合起來，形成對企業監管的長效機制。四是健全信息通報制度。一方面，按國家環?？偩值挠嘘P要求，通過“環保專項行動信息管理系統”報送環保專項行動的各項信息；另一方面，區有關職能部門在每月15日前向區專項行動領導小組辦公室報送專項行動信息，領導小組辦公室每10天要編發一期工作簡報，及時報送開展環保專項行動的階段性報告。
各部門要圍繞專項行動的工作重點，切實做好各項工作，及時發現和糾正存在的問題。領導小組將適時組織區監察局、環保局等成員單位對各部門開展工作情況進行督促檢查。
三、行動安排（7?11月）
（一）8月5日前：重點對群眾投訴且屬于重污染行業的企業及位于飲用水源保護區域的污染企業進行清查、整頓，切實解決省、市掛牌督辦的重點區域環境問題和群眾反映強烈的重點環境問題，各有關職能部門將階段性工作報區專項行動領導小組辦公室。
（二）8月25日前：區環保、工商、經貿、發改、監察等有關部門對工業園區未經批準擅自建設等違法行為進行綜合整治；對園區內建設項目執行“三同時”制度情況以及擅自擴建進行重點查處。各有關職能部門將工業園區專項整治情況報區專項行動領導小組辦公室。
（三）9月5日前：嚴肅查處危險廢物違法排污行為，尤其對廢物集中處理地區、危險化學品生產企業、重點醫療機構進行排查，對其違法排污行為嚴格進行查處。各有關職能部門將查處情況報區專項行動領導小組辦公室。
（四）9月30日前：開展以火電、石化、有色金屬、電鍍、制革、印染、造紙、化工、水泥、陶瓷、核與輻射以及危險廢物處置等行業為重點的環境安全大檢查，確保不發生大的環境污染事故；加大對大案要案的查處力度，依法追究有關企業及有關負責人的法律責任；建立健全區環境污染事故應急機制，制訂和完善環境污染事故應急預案；加強核與輻射安全監管；各有關職能部門將檢查情況報區專項行動領導小組辦公室。
醫療廢物處理服務方案范文6
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
