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環境防護措施范文1
當前我國的經濟建設正得到迅速發展。具有放射性的同位素的廣泛使用以及伴生放射性礦物資源的大量開發使用，在大力促進經濟發展的同時帶來了輻射難題。以下就輻射環境保護的對策及輻射安全防護措施進行論述分析。
1輻射環境的類型與輻射污染特點
1.1輻射環境的類型
人們的日常工作和生活中經常接觸到的輻射主要有以下幾個方面。首先隨著科技的發展，微波已經在雷達、通訊、廣播、電視、電腦、醫療等領域有了廣泛的應用。如手機已經成為人們日常生活和工作過程中不可或缺的重要物品，但是其輻射對于人體健康的影響還是一個需要進一步研究的課題。其次，隨著人們生活水平的提高，裝修變得越來越頻繁，一些裝飾材料由于工藝要求需要添加放射性水平增高的物質，從而對人體也會造成一定的損害。再次，核技術在醫學中的應用種類也越來越多，如X射線、CT、PET等等，盡管為患者提供了很大的方便，但是也給患者和工作人員帶來了一定的輻射傷害?？梢?，在人們日常工作和生活中，已經無法避免輻射污染的存在，因此，需要采取有效措施，將輻射污染控制在人類可以接受的范圍之內。
1.2輻射污染特點
首先，輻射污染是一種看不見、摸不著、無色、無味的能量或射線污染，并且輻射污染是發生在使用過程中，因此輻射污染的控制不能夠完全消除，只能夠控制在可接受的盡量低的水平上。通常，電磁輻射污染源可以分為五大類，即廣播電視系統發生設備，通訊、雷達及導航系統無線發射設備，工業、科學和醫療系統射頻設備、高壓電力系統設備以及交通系統電磁輻射設備。
2輻射環境保護的對策
2.1加強輻射環境的監測
做好輻射環境監測工作是控制輻射污染的前提條件。伴隨著我國核工業發展的起步，我國的輻射環境監測工作已經經歷了半個多世紀的發展。當前，在我國從事輻射環境監測科研工作人員的努力下，結合國際輻射環境監測技術的發展，逐步建立起我國輻射環境監測的體系，并且編制了相關的技術規范、行業標準和國家標準，我國的輻射環境監測技術水平也在不斷的提高和進步。提高監測工作的質量和水平需要多種因素的協同作用，包括實驗室管理、人員技術水平、儀器設備的配備等等。如果財力允許，實驗室更新設備時還應該朝著自動化、數字化和譜儀化的方向發展，從而減少人為誤差和保證數據的可靠性。
2.2強化輻射環境安全事故的應急準備和演練
輻射安全事故主要是指放射性同位素與射線裝置在生產、運輸、銷售、使用等活動中引發的放射源丟失、被盜、失控事故，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到意外的異常照射等輻射事故。對于輻射環境安全事故一定要做好應急準備工作，要建立好輻射應急組織開展事故應急處置，如輻射事故應急指揮部、輻射事故應急辦公室等。同時還應該做好應急響應工作，當輻射事故發生時，輻射事故應急辦公室應建立完善的輻射事故應急預警機制，及時收集和分析輻射事故相關信息。
2.3做好輻射環境污染的醫學防護
首先，要積極開展輻射危害研究，從而制定科學的衛生防護標準。其次要積極開展專業培訓，廣泛的進行科普宣傳，讓周圍的群眾廣泛的了解放射性核素的性質，正確認識輻射的危害。除此之外，還要加強投入、嚴格執法，對一些為了追求利潤不顧人們生命安全的不法分子要處以嚴厲的處分，對于核廢料的處理要由國家政府直接監控，嚴格管理，獨立執法，從而有效的避免核廢料對人類安全造成的傷害。
2.4妥善管理輻射環境檔案。輻射環境系統化科學化的管理體制，已經形成了一套完整的輻射環境管理檔案材料，為輻射環境監督管理，入場監測以及法律法規標準的貫徹實施提供了基礎性資料和科學依據。要做好輻射環境的檔案管理工作，首先要能夠科學系統的進行分類，從而為管理利用提供必備的條件。輻射環境檔案可以根據行政區劃分，也可以根據污染源或污染性質劃分。其次，要系統的對檔案進行排列和編號，以便迅速準確的查找和利用這些檔案。
3輻射安全防護工作的措施
運用射線設備與放射源的單位，首先要根據輻射作業類型裝備相應的輻射監測儀器，對輻射作業場所進行專項的監測，設定門機聯鎖體系，這樣可以避免人員在射線設備或放射源運轉時期進人輻射劑量水平較高的射線機室。
3.1健全輻射安全管理機構
凡是從事放射作業的單位應根據可放射性同位素與射線裝置安全和防護法令的規則，結合單位的具體狀況，樹立專門的安全和防護管理機構或專職、兼職安全和防護管理理人員，擬定健全的、可操作性的安全和防護管理規章制度，執行規則細則，實時監督落實。這樣能夠規范輻射管理，防止呈現管理混亂，使每人表現自我監督的效果，各司其職。優秀的組織機構能夠非常好的便于環境保護部分的監督管理，增加輻射防護監測和管理力度，部分單位雖然有專門的安全和防護管理機構和專職管理人員，但僅僅為了敷衍檢查，機構和人員并沒有起到應有的效果，與實際作業脫節。在健全的管理機構下，對輻射作業人員進行定時的工作健康體檢和自己劑量檢測，并進行考核和訓練加強監督檢查力度，定時對周邊的環境進行監測和防護，將反常的現象報告給單位主管，及時向屬地環境保護部門及相關部門報告突發的輻射事端狀況，對輻射事端進行全部的調查。
3.2日常監督檢查常見的不符要求及整改項
門機聯鎖和作業狀態指示燈呈現問題，門機易導致事故發生因此，安全聯鎖是確保安全的最好方法一起，警示象征不符合也會引起事端作業室大門忘關（沒有門機聯鎖的射線設備），會導致作業、非作業人員進人射線機室，遭到不必要的輻射，給人員形成輻射損傷無防盜設備或設備不結實，存在潛在的不安全因素，有些單位不重視這項辦法，以為這是糟蹋，沒有必要進行輻射作業場所設置與輻射類型一樣的報警儀，輻射作業人員沒有佩帶熱釋光劑量計，或者雖佩帶，但并沒有定時進行劑量檢查，自己劑量檔案不完善，為了削減不必要的輻射，需要強調工業人員自帶防護用品，不能為一時方便給自己或者別人增加輻射劑量。（1）有些單位分管領導沒有參加輻射防護和安全訓練，缺乏輻射防護與安全知識，對輻射防護的注重力度不行;（3）有些單位沒有建立輻射安全領導小組，沒有指定專人負責輻射防護作業，或者雖建立了領導小組，但形同虛設;（3）對于有些現已驗收過的單位，疏于平常管理理，沒有定時對報警、監控等硬件設備進行維護和演練，致使應急呼應功能有所降低。
結束語
目前，輻射環境安全問題越來越突出，給人類的身體健康和生命安全帶來了嚴重的威脅。因此，輻射環境的保護工作日益引起社會各界的關注，輻射環境保護工作也逐漸成為環境保護工作中一個的重要組成內容。
參考文獻
[1].指導環境保護事業發展的綱領性文件[J].環境科學研究，2006，02：6-11.
環境防護措施范文2
【關鍵詞】PCCP 保護層 防腐
Abstract: The cement-mortar coating of prestressed concrete cylinder pipe(PCCP) is adopted to the anti-corrosion and protection of PCCP. But in the increasingly serious condition of water pollution, it is imperfect to rely solely on the cement-mortar coating to prevent corrosion. Improving the composition of its raw materials of cement-mortar to raise the anti-corrosion and anti-infiltration ability can effectively prevent the encroachment of harmful substances
Key words: PCCP; coating; anti-corrosion
中圖分類號：TU37 文獻標識碼：A 文章編號：
The Anti-corrosion and Protection Measures of the Cement-mortar Coating of Prestressed Concrete Cylinder Pipe in Water Pollution
HU Zhe-an
(Jinhua Polytechnic, Jinhua 321000, China)
Abstract: The cement-mortar coating of prestressed concrete cylinder pipe(PCCP) is adopted to the anti-corrosion and protection of PCCP. But in the increasingly serious condition of water pollution, it is imperfect to rely solely on the cement-mortar coating to prevent corrosion. Improving the composition of its raw materials of cement-mortar to raise the anti-corrosion and anti-infiltration ability can effectively prevent the encroachment of harmful substances
Key words: PCCP; coating; anti-corrosion
The Anti-corrosion and Protection Measures of the Cement-mortar Coating of Prestressed Concrete Cylinder Pipe in Water Pollution
The Anti-corrosion and Protection Measures of the Cement-mortar Coating of Prestressed Concrete Cylinder Pipe in Water Pollution
HU Zhe-an
(Jinhua Polytechnic, Jinhua 321000, China)
Abstract: The cement-mortar coating of prestressed concrete cylinder pipe(PCCP) is adopted to the anti-corrosion and protection of PCCP. But in the increasingly serious condition of water pollution, it is imperfect to rely solely on the cement-mortar coating to prevent corrosion. Improving the composition of its raw materials of cement-mortar to raise the anti-corrosion and anti-infiltration ability can effectively prevent the encroachment of harmful substances
Key words: PCCP; coating; anti-corrosion
預應力鋼筒混凝土管砂漿保護層在水污染環境下的腐蝕與防護措施
The Anti-corrosion and Protection Measures of the Cement-mortar Coating of Prestressed Concrete Cylinder Pipe in Water Pollution
HU Zhe-an
(Jinhua Polytechnic, Jinhua 321000, China)
Abstract: The cement-mortar coating of prestressed concrete cylinder pipe(PCCP) is adopted to the anti-corrosion and protection of PCCP. But in the increasingly serious condition of water pollution, it is imperfect to rely solely on the cement-mortar coating to prevent corrosion. Improving the composition of its raw materials of cement-mortar to raise the anti-corrosion and anti-infiltration ability can effectively prevent the encroachment of harmful substances
環境防護措施范文3
近年來隨著人們法律意識的增強，人們對健康的重視程度不斷提高，對醫療的需求和期望值也隨之不斷提高，法律維權意識越來越強，醫療糾紛增多。病人在尋求疾病診治的同時，對護理人員的職業道德、技術水平、服務質量提出了更高的要求，因此探討護理工作中與護理相關的護患糾紛產生的原因及防范措施尤為重要。本文針對神經內科近年護患糾紛的問題，分析其原因，制訂防范措施，擬建立和諧信任的護患關系。
1 原因分析
1.1 護理人員因素
1.1.1 法律意識淡薄 隨著社會經濟的發展，人們維權意識不斷增強，而有些護士由于法制觀念淡薄，不注意用法律法規約束自己的言行，不懂患者就醫享有的權利，難免引起護患糾紛；護士缺乏自我保護和證據意識，忽視證據的收集和管理；有的護士遇到患者病情變化時擅自下“醫囑”處理，一旦出現糾紛，責任全在護士。
1.1.2 責任心不強 護理人員責任心不強、工作不細心是發生護理法律糾紛的主要原因之一。服務態度是影響醫院服務質量的主要因素，護士的服務意識不強，也是護理投訴的主要原因。有些護理人員回答問題冷漠簡單、對患者的尊重和關心不夠、注意事項交待不清，還有部分護理人員忽視生活護理而出現患者墜床、發生褥瘡等；忽視患者身心反應。溝通不夠，讓患者不理解或誤解，均使護患糾紛增加。
1.1.3 基礎理論知識缺乏、操作技能水平低 主要表現在觀察病情時缺乏理論知識或經驗不足，處理不當，如蛛網膜下腔出血患者突然出現呼吸、意識的改變，想不到可能發生了再出血，以致延誤治療；操作中不嚴格執行三查七對制度，工作渙散，造成發錯藥、打錯針等情況；靜脈穿刺不能一針見血造成患者及家屬不滿；對常用或新型診療儀器設備的性能不熟悉、操作生疏，遇到緊急情況時應急能力差，易出現差錯。
1.1.4 護理記錄缺陷 護理記錄是一份完整病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據，特別是涉及醫療糾紛時，它是支持醫院、醫生、護士公正地評價事實的最關鍵的證據。醫療護理糾紛案件中，有不少反映出醫護人員對醫療護理文件書寫不及時、不全面，甚至混亂，從而造成出現糾紛后自己辯護過程中的被動，使護士承擔不該承擔的責任。
1.1.5 醫護溝通欠缺，醫護記錄不符相當一部分醫療糾紛案件在取證過程中發現病程記錄和護理記錄存在差異，有的是對病情的具體描述，甚至有些連病情變化的具體時間也有差別，造成病歷缺陷。使舉證不利。醫療護理記錄的不符，主要是醫護雙方在搜集患者的資料過程中信息來源的誤差而產生的。
1.2
患者因素
1.2.1 患者的期望值過高 許多患者對護理人員的職業素質產生了較高的要求，容易用較高的標準來要求那些客觀上難以理想化的護理人員，一旦感覺不滿意，立即想到自己的權益是否受到了侵害，并向有關部門投訴。
1.2.2 患者的特殊心理狀態 有些患者自尊心過強，心理承受力低，不良情緒遇到不滿時極易爆發，與護理人員發生沖突。有些患者有非禮要求，如要求休班護士為其進行護理，一旦遭到拒絕，就無理取鬧引發糾紛。
1.2.3 醫療收費問題 隨著醫療費用的上漲，醫療收費已經成為患者非常敏感和關注的問題，由此引發的護患糾紛相當多。在院領導和科主任的監管下，我科杜絕了亂收費問題，但患者對某些合理收費標準不理解，得不到滿意的解釋，尤其是家庭經濟負擔重，病情又未能緩解。遇到醫護人員催交款時。易引發矛盾沖突。
1.3 實習護生的原因 護理臨床教學是培養合格護理人員的重要環節和關鍵時期，但實習護生業務技術生疏、缺乏臨床經驗、心理素質不成熟。而又必須在臨床真實場景中實習，才能達到教學目的，因此，實習帶教時更容易發生護理糾紛。
1.4 環境管理因素 因科室常年加床，陪護人員多，病房空氣污濁，夏季病房有蚊子、蒼蠅，影響患者的休息和食欲；有些患者行動不便甚至意識模糊，床檔使用率高，一旦損壞可能發生墜床，若走廊有水跡容易使患者滑倒、摔傷。
1.5 人員因素 我科定編床位64張，其中監護床位14張，近幾年患者總數一直在100～110個左右，最多時接近120個，而護士基本沒增加，床護比超過3:1，難免會存在工作不到位、不及時的情況，從而引起患者不滿。
1.6 社會因素 近幾年因為新聞媒體的介入產生了很大的負面影響，患者相對于醫院作為社會公認的弱勢群體而被過分的相信和袒護，國家相關的法律法規還不完善，一旦醫療糾紛不能通過法律程序解決，一般都偏袒患者一方，相對助長了一部分患者的過分維權。
2 防范措施
2.1 加強法律知識學習、提高護理人員的自我保護意識隨著人們法制觀念的增強，要求我們護理人員必須知法、懂法、守法，嚴格按法律法規辦事，在護理活動中不侵犯患者的合法權益，同時明確醫生護士各自職責所在，避免越權，自覺做到依法行護，規范護理行為，同時注意運用法律維護自身的正當權益，有效預防糾紛發生。
2.2 加強護患交流與溝通，提高服務質量護患關系是護理人員與患者為了治療疾病的共同目標建立起來的一種特殊的人際關系，是平等的，護理人員態度要和藹，說話語氣要輕柔，講究語言的藝術性和技巧性，注重通俗化和人性化，切忌使用服務忌語，要跳出以往的模式，換位思考，對所負責的患者的病情和治療過程做到心中有數，對患者提出的合理要求應盡可能滿足。將心理護理提升到重要位置。對患者過激的言行應心平氣和地解釋安慰。一些小的細節有助于患者對護士產生親切感，促進彼此的有效溝通，如巡視病房時親切的打招呼，看到患者做行走康復鍛煉主動攙扶指導等，良好的護患關系可有效減少糾紛的發生。
2.3 加強業務培訓，提高綜合素質 質量就是醫院的生命，質量就是效益。任何一個護理環節的失誤都會影響整體護理質量，而護理人員素質是決定護理質量的基礎。鼓勵護理人員參加自學考試和業務進修，提高理論水平和業務技能，鼓勵護士撰寫論文，組織護理知識和操作比賽，進行應急預案演練，增強應急能力，促進護理人員整體綜合素質的不斷提高。
2.4 嚴格制度教育，強化執行意識 醫療護理操作常規是廣大醫務工作者經過多年實踐，不斷充實、修改、完善而形成的，每一項都有可行性和科學性，是醫務工作者必須遵循的。護理人員要認真執行三查七對、交接班等規章制度，要健全崗位責任制，實行輸液卡雙簽名；具備慎獨精神，經常巡視病房，耐心地聽取患者主訴，遇到問題及時解決，工作周到細心。
2.5 重視并完善護理記錄 新的《醫療事故處理條例》明確規定，患者有權復印護理記錄，護理人員要充分認識護理文書的法律效力，要客觀、真實、及時、準確、清楚、完整、連續的記錄，出現錯字時用雙劃線劃掉，不得采用刮、粘、涂等掩蓋或去除原來的字跡，決不能主觀臆造、隨意篡改。同時加強醫護溝通，使醫護記錄相符。
2.6 實行一日清單制 堅持加強收費管理，醫護、記賬人員要增強工作責任心，嚴格執行收費標準，堅持檢查、藥品收費項目公開制，實行住院費用、醫療費用的“一日清單制”，住院處大廳設置收費查詢觸摸屏，方便患者查詢，對有疑問的要做耐心細致的解釋，消除患者及家屬對醫院收費方面的誤解，使患者安心看病。
2.7 加強完善實習護生管理 加強實習護生的法律知識教育，強化知識技能培訓，把握溝通交流技巧。帶教老師在讓護生進行護理操作前，對其操作能力及患者的一般狀況要心中有數，護生操作失敗后，帶教老師應向患者表示歉意并接替完成操作，不可過多增加患者的痛苦；帶教過程“放手不放眼”，護生進行操作或查房時教師要在現場并能及時提供指導和幫助，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者身心健康負責。
2.8 加強環境及設施的建設對環境設備、設施應定期檢查維修和定期保養，加強衛生保潔人員的管理，病房定時通風。病房及時清掃，并定期進行消毒、滅蟲工作，做到病房設施完好、空氣清新、無蟲蠅，無污跡、地面干燥清潔。
2.9 加強完善人員管理我院正逐步增加招聘護士人數充實臨床一線，同時進行著病房的改建、擴建工作，以緩解病床壓力、改善住院環境。護士長要加強管理，針對科室情況，利用有限的人力資源合理排班，做到新老搭配，杜絕護理隱患的發生。
環境防護措施范文4
【關鍵詞】神經內科老年患者護理；安全隱患；防范措施
神經內科疾病多集中出現在老年人群中，更容易發生病情變化和意外,因此識別和預防安全隱患尤為重要?，F對2008年10月至2010年我院收治的神經內科患者286例的臨床資料回顧性分析如下。
1資料與方法
1.1 一般資料本組資料共計286例，均為2008年10月至2010年我院收治的神經內科患者，男174例，女112例，年齡34～79歲，平均56.4±3.6歲。其中腦梗塞189例，腦出血39例，珠網膜下腔出血31例，帕金森病 19例，格林-巴利患者8例。
1.2 安全隱患及措施
1.2.1 護理時存在的安全隱患形式（1）跌倒：老年患者患上神經疾病后會造成肢體癱瘓、平衡失調步態失衡；低血壓、抽搐、暈厥；且病房地面過于濕滑，站坐稍不注意則會引起跌倒。（2）墜床：病人陪護未能認識到床欄、約束帶對患者的保護作用，把床欄私自取下、解開約束帶；護士對于病人的情況掌握不足，護理工作缺失而引起墜床。（3）燙傷：神經內科病人在感覺意識上則存在不同程度的障礙，尤其是痛覺、溫覺敏感不足造成了病人被燙傷的次數增加。（4）走失：在疾病的長期困擾下，病人的認知、記憶力、行為、反應等都出現問題，且缺少家屬看護等因素導致的。（5）窒息、吸入性肺炎：神經系統異常導致的疾病會造成吞咽難度加大，咳嗽反射異常，進食出現嗆咳；而部分病人因留置胃管時間過久，且鼻飼不標準引起誤吸或吸入性肺炎。（6）壓瘡：患者皮膚軟組織的新陳代謝效率較低，出現壓瘡的可能性較大。（7）非計劃性拔管：患者常會伴隨意識變化，在病人處于清醒狀態時又會情緒激動，引起非計劃性拔管。（8）藥物不良反應老年人同時用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服用降壓藥易發生性低血壓等，加上老年人往往出現“服藥能力下降”，如漏服、多服等。
1.2.2 避免安全隱患的有效策略（1）跌倒方面：首先入院時準確評估患者狀況，護士要注意既往史尤其是伴隨癥狀和自護能力，有跌倒高危因素的在床尾掛出相關安全警示牌，并建議家人24小時陪伴，護士需隨時叮囑老年病人的生活起居滿足3個30秒標準，“醒后30秒再坐起，坐立30秒再下床站立，站立30秒后再行走”［1］。老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合我科老干部特點，入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。告知患者入廁時不要關門，以免有意外發生時我們不能隨時發現。針對老人夜間起床多的特點，規定護士熄燈時預留地燈。
（2）墜床方面：存在意識障礙、情緒暴躁、身體抽搐、老年癡呆的患者必須要配備保護性床欄，對行肢體實施控制。對于可能出現墜床與摔傷的病人，需定期到病房勘察巡視，與病人溝通開展宣傳教育；對于病床的高度需控制在50 cm以內，對按安裝空調設施的病房在熱天最好不用涼席，可避免涼席外移而造成墜床。
（3）燙傷方面：一般老年患者建議不要使用熱水袋，若病人得到顯著恢復后，護士則需對其家屬降解熱水袋局部熱敷的溫度與運用方式，水溫需控制在5O℃以內。對熱水袋外用布套包裹，最好間接地和皮膚接觸，且對于水袋的位置要不斷更換調整，或者防止兩床被子之間，護士要經常用手觸摸病人皮膚的溫度，避免溫度過高造成燙傷［2］。
（4）走失方面：意識嚴重缺失的老年病人，需防止其走失的可能性。護士應和病人家屬及時溝通，堅持24 h的守護，對外出檢查要及時看護；對神經內科的病人掛胸牌；對床尾需掛警示牌，護士定期進行巡查護理處理。
（5）窒息方面：吞咽障礙較輕的病人要結合半流質飲食，控制喂食的速度，對出現嗆咳的可能性觀察。吞咽障礙較重的則采取插胃管鼻飼，需結合回抽胃液和聽診措施判斷病情，且時刻關注胃管是否滑出，喂食需對病人進行叩背、吸凈痰液，喂食后需避免吸痰、翻身。
（6）壓瘡方面：對可能出現壓瘡的病人填寫壓瘡報告卡，并及早采取措施，如睡氣墊床，同時保持每1～2小時進行1次翻身，維持患者皮膚、床單的整潔。護士在交接班時必須對病人當前的情況熟悉了解，從而掌握足夠的工作信息。護士在協助臥位時需避免病人的身體滑動，或其它操作因素造成的壓瘡。
2結果
通過采取針對的有效的措施，及時發現與改善護理工作存在的安全隱患，逐年將不安全因素減少到最低限度，有效的避免醫療糾紛。報告如下。見表1。
表1 2008年至2010年護理安全問題比較（n）
3 小結
神經內科病人在治療時對其采取針對性的護理措施，能夠有效防范安全隱患的發生，這是營造安全、放心、滿意醫療環境的前提。這就需要護理人員綜合分析導致安全隱患的原因，采取科學的防范策略。
參考文獻
[1]王建清.護理安全管理的實施與思考［J］.護理研究，2007，21(10)：67-68．
環境防護措施范文5
神經內科；護理；安全隱患；防范措施
作者單位：136000吉林省四平市中心醫院神經內科
在臨床護理工作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，工作中如何規范護理服務行為，強化質量意識，確?；颊甙踩?，防范醫療糾紛，是神經內科護理工作中的重點。神經內科病房主要是收治腦中風患者，病情重、住院時間長、預后差、致殘率高，護理中不安全的隱患時?？赡馨l生。認真查找并及時排除安全隱患，確保護理安全，是做好神經內科護理工作的重要職責。現將神經內科護理工作中可能存在的安全隱患進行分析，并提出相應的防范措施。
1 常見護理安全隱患及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，易發生跌倒。
1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應而致墜床。
1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.2 走失 老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到看護，稍有疏忽容易走失。
1.3 窒息 神經系統多種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。
1.4 護理工作自身因素［1］ ①個別護士在上班時對患者關心不夠, 基礎護理做得不夠到位。②一些年輕護士臨床護理經驗相對不足，對患者的病情變化可能難以作出準確判斷，從而未能及時報告醫生緊急處理，存在著影響最佳搶救時機的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩定，單獨值班時護理人員少，容易出現搶救不及時的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環欠佳，住院時間長，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護理隱患。
1.5 儀器設備因素 護理設備是完成護理任務的重要工具，如果設備缺乏、性能不好、不配套或對新引進設備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現故障，都會影響護理技術的正常發揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。
1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時不能完全到位，使得有的患者家屬對患者病情了解較少，對患者存在的潛在危險因素不太了解。由于配合不夠，可能引發護理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費用較高，住院時間又長，一些經濟條件較差的患者無法長時間承受高額費用，這種情況容易造成醫生所開醫囑與患者使用藥物脫節，引發護理安全隱患。
2 防范對策
2.1 抓好安全教育 確保護理安全，要將崗位職責、安全教育與規章制度相結合，強化責任意識，落實各項護理職責。提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識。強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識。
2.2 提高護理人員的整體素質及技術水平 工作中嚴格“三查十對”，提高護理人員的自律性，提高整體素質。①要有計劃地組織護士學習業務知識，反復訓練專業技能，做到技術精湛。對年輕護士不僅要抓好基礎知識培訓，同時要抓好?？萍寄芘嘤?，以提高年輕護士的理論水平和專業水平。②應經常組織護理人員學習新引進設備的使用知識，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點［2］。認真觀察患者血管條件，嚴格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時，應加強巡視觀察，防止發生輸液并發癥。
2.3 嚴格檢查清點制度 做到每日檢查、清點急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態。
2.4 加強健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業理論知識，用通俗易懂的語言，結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發生的并發癥和意外?；颊卟∏橹亍⒉〕涕L，患者或家屬可能出現一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護士的理解與信任，杜絕護理糾紛。
3 討論
護理安全［3］是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎。在護理安全管理中，必須抓好全員安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。隨著社會的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。增強護理人員的法律意識和自我保護意識，加強質量控制，加強護患溝通。神經內科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，嚴格護理操作規程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質量。
參 考 文 獻
［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現代管理學.北京: 科學文獻出版社,2001: 349.
環境防護措施范文6
關鍵詞： 靜脈輸液 糾紛 護理質量
靜脈輸液是是護患糾紛發生最多的治療環節之一，我們在今后的工作中應提高護理服務質量，防止差錯事故的發生，提高患者及其家屬的滿意度。
1 輸液中常見糾紛的原因
1.1護士工作不認真導致錯輸或漏輸液體；排氣、接液時藥液浪費過多；因技術或其他原因未做到一針見血，特別是在搶救患者時。
1.2責任心不強，服務不到位 在治療過程中，未嚴格執行查對制度，疏忽大意發生差錯;或未及時巡視病房，致使輸液滴數過快或藥液外溢;或漫不經心的工作態度，有時僅僅因為一句話，就會使病人對醫護人員失去信賴，引起護理糾紛。
1.3護士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態度生硬或將不良情緒帶到工作中，致使患者不滿，導致糾紛發生。
1.4病人的不信任 病人因受某些媒體對醫護人員的負面報道影響，對醫務人員缺乏起碼的信任，使醫護人員產生反感對立情緒而引起糾紛。
1.5技術不熟練 特別是嬰幼兒，穿刺失敗后極易引起患者及家屬的情緒不滿，導致矛盾和沖突發生。
1.6輸液過程中，護士對病情觀察不仔細，未及時發現病情變化，延誤了治療和搶救時機。
2 防范措施
2.1嚴格執行查對制度 建立嚴格的、統一的操作規章制度，護士接到醫囑后，認真查對藥物與治療單，嚴格執行“三查八對”制度，并在輸液卡上寫清患者姓名等，并應有兩人進行查對并簽名，配制藥液和穿刺前再次查對，無誤后方可執行，并在輸液卡上簽上執行時間和執行人姓名。
2.2為了防范護患雙方糾紛的發生，認真學習法律、法規、醫療事故處理條例，嚴格管理，健全制度，在保證病人合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益，做到學法、知法防患于未然，將護患糾紛消滅在萌芽狀態。
2.3改善服務態度，加強護患溝通 大量的糾紛是由于不善于或不適當的護患溝通引發的。服務稍有缺陷，就會引起病人和家屬的不滿和投拆。護理人員要樹立全心全意為人民服務和以“人”為本的理念，增強病人意識，與病人進行有效溝通。在進行輸液時面帶微笑，可適當運用肢體語言，在操作前要進行積極暗示，對所有可能預見的疼痛、不適應有所解釋，輸液完畢后應給病人鼓勵和安慰，幫助病人安心靜養，從而促進病人康復。
2.4護士應主動、積極地苦練技術操作，不斷提高自己的靜脈穿刺水平，加強對用藥質量的管理，反復檢查藥液稀釋和抽取結果，嚴格落實抗生素現用現配制度，使用新藥前，詳細閱讀藥物的使用說明、配伍禁忌，讓病人放心、滿意，以減少糾紛的發生。
2.5加強基本功的訓練，提高穿刺成功率，同時在搶救時，可迅速為病人建立靜脈通路，提高搶救成功率。
2.6護士要根據病人的病情和年齡，根據不同藥物的藥理作用及不良反應，調節輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理，會自己調節輸液速度。護士在輸液時做好用藥指導，尤其是對于要求有特殊速度的藥物。記錄反應開始的時間、癥狀、體征、處理方法及處理后的觀察結果等，并留取致敏的藥液以備查找原因，過敏藥物要告知患者及家屬，并在病歷和輸液卡上注明。要求特殊速度的藥物，護士一定要交代病人不要自己調節輸液速度，并說明原因和后果。
2.7病人在輸液過程中更換座位的護理 病人在輸液過程中自己更換座位，換位置后忘記將未輸的液體帶走，易引起漏輸液。針對這一護理安全問題，應采取的護理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體，請病人輸液過程中不要自已換座位，如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②拔針時核對輸液卡瓶數并簽名，同時詢問病人掛了幾瓶，還有沒有液體，確認無誤后方可拔針。
2.8提供優質服務 ①加強專業技能訓練及理論知識學習，提高個人素質；②配藥和穿刺等操作要在嚴格消毒下進行，藥液抽吸干凈，減少藥液浪費，輸液完畢拔針后，指導患者正確的按壓方法，防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等。加強人文關懷，加強交流與溝通。
2.9加強護理管理及對患者的衛生宣教 輸液患者較多時，護士排班以動態調整為原則，以優化組合為原則。通過發放宣傳冊、醫藥知識卡片或者護士講解一些淺顯易懂的醫療常識，使患者對疾病有大致的了解。
3 小結
