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河湖環境整治范文1
在城市化進程的過程中，給生態環境帶來嚴重的威脅，尤其是城市的天然河流遭到破壞，從而引發出生態環境問題，得到社會各界的廣泛關注。因此，作者就河流在城市環境中的生態功能進行闡述，分析城市化給河流帶來的影響，如何對城市河流進行整治提行可行性的見解，從環境保護學的角度認識、整治、保護河流的生態結構，從而實現河流整治與城市生態環境保護雙贏的戰略目標。
關鍵詞：城市發展河流整治環境保護
中圖分類號：F291.1 文獻標識碼：A 文章編號：
1前言
河流是城市景觀不可缺少的組成部分，對城市河流生態環境保護在城市化進程中城市生態環境建設有著不可取代的作用。維護河流生態平衡，保護河流生態環境具有重要的歷史意義。加強河流生態維護，對城市生態平衡，生態環境保護具有極其重要的作用。如何從生態學角度對城市河流進行整治，以及河流在城市中的生態價值，河流與城市發展的關系進行分析總結，明確城市建設中生態環境的重要性及意義。
2城市河流在城市生態環境中的重要性
河流賦予城市神韻，是城市生態環境的依托，優美的河流景觀是現代化城市建設的內涵。城市環境建設離不開河流與水面，是城市景觀體系中不可缺少的組成部分，水賦于城市生命與活力，是城市生態平衡的重要因素。城市河流首先是城市的生命之源，減少城市的洪澇災害與熱島效應。使城市物種具有多樣性，景觀變得生動，豐富人們的生活，實現城、水一體的人文設計理念。在河流被城市廣泛使用，為人們生活帶來享受的同時，生態環境倍受考驗，城市河流的生態環境受到越來越多的關注，加強城市河流的整治與河流生態環境保護對城市發展建設有著特殊的作用與意義。
3城市河流存在的問題及整治
河流作為城市的主要組成部分，生態環境正在受到建設者與居住者的關注，就我國城市河流存在的問題主要體現在以下方面。
1）城市河流存在的問題
河流在美化城市的同時，還承擔著排澇、防洪之重任。首先，在城市化快速發展的今天，城市的開發都喜歡依山傍水。河道周圍的土地開發與利，嚴重的損壞河床與河道。由于國民綜合素質還不是很高，在城市生活配套設施不到位的情況下，大量的生活垃圾，工業污水涌入河道，對河道環境造成嚴重污染；其次，大量的人工河道修建，破壞河流濕地生物生存空間，隨著河道的降低，河床到河岸的延伸空間縮短，破壞生物的多樣性。同時也阻斷了水系與土系之間的聯系，高筑的防洪大堤，石砌的護岸，破壞了河流的自然規律，影響了水生態環境的同時生物種群受到影響。最后，大量的人工河，造成河道蓄洪能力減弱，使地表徑流速度加快，從而出現一下雨就澇的現象。
2）加強對城市河流的整治
城市化建設實現人文理念，對城市河流整治也要以人為本，對河流規劃突破傳統思路，引進先進的生態的環境設計理念，開展城市河流整治工作，體現人與自然的和諧之美。首先，在對城市河流整治的過程中，尊重自然規律，保持河流原有的自然特性與生物的多樣性。自然河流對洪水具有一定的調節做用，在自然水流的長期作用下，所形成的曲流，淺灘等，能有效的緩解下游的洪水壓力。在對城市河流整治的過程中，保持河流的曲折蜿蜒以及河流的多種形態，在美化城市環境的同時，也保持了河流的原生態。其次，在對城市防洪的設計中，要把堵與疏相結合，蓄與泄并重的理念。增設河流過水斷面，是現代防洪的新概念。現代化城市建設必須尊重河流自然演變規律，保留原有的河流，洼地，湖泊等。最后，河流護堤的整治，應按保持自然的國際治理準則，建設生態活堤，是今后城市河堤整治的發展趨勢。把保護生物生存環境與創造生物生存環境做為首要任務，在考慮防洪功能的同時，也要充分體現河堤生態效果，把河堤整治與水系，土系，生物鏈相結合，建造適合生物生長的，具有自然形態的河堤。
4城市河流的生態環境保護措施。
由于城市化建設對河流水域的污染，污染勢頭一發不可收拾；大面積的開挖，使得地面沉降，土地沙化，生物棲息地縮小，嚴重的損害了生物的多樣性，由水資源引發的社會問題已嚴重的影響社會經濟的健康發展。因此加強城市河流生態環境保護具有重要的歷史意義。
1）施實行政干預手段，保護城市河流生態環境。在城市化進程中，對水污染的防治法律法規還不健全，一直以社會道德教育進行城市河流生態保護。在二十世紀初，我國明文規定所有工業排放必須達標排放，否則就實行關停，整頓措施。從而增強了企業與各地方政府的責任心與緊迫感，推動了環境整治的腳步。
2）運用經濟手段，保護城市河流生態環境。對城市污水處理系統，排水設施的建設與管理實行國家補貼，地方政府與企業共同承擔的原則，實行多渠道積資政策，執行排水許可與排污收費政策。同時也可將污水處理進行市場化，根據污水處理需要，按標準收取污水處理費，采取公平公正的原則，提供公平竟爭的平臺，實行全新的治理污水理念，減少城市河道的排污量。
3）引進先進的技術手段，保護城市河流生態環境。市政工程實行管網雨污分流，減少污水排放量，把分離出的高濃度污水在污水廠進行處理。實現高效，節能，減少河道環境污染。加快污水處理廠的投入與建設，引進先進的污水處理設備，對現有的污水處理工進行工藝改造。隨著城市化腳步的加快，城市人口急增，加大城市的供水量與污水排放量，然而城市污水處理建設相對滯后。據不完全統計，城市生活污水排放量占總污水排放的40%,在大城市已達到70%。加大城市污水投入建設，既清潔了城市又保護了城市河流生態環境。
4)加強河道清理工作，消除河道內部污染源。河道內部污源多是產生在河道比較緩慢的區域，在水流平緩的河段一般都會累積污泥。污泥的有機物含量高，當水體的CODMN含量達到15毫克每升時，就是最差水質的標準。當氣溫變化，溫度升高時，底泥上翻融入水體是造成城市河流黑臭的主要原因。因此，定期對河道進行清理工作，是清除河道污染，保護生態環境的有效手段。
5）加強截污排污工作，禁止河道養殖。河道的污染源除了工業排放外，還有利用河道進行養殖的養殖廢水，居民生活污水等。生活污水可以通過市政工程設計，把生活廢水直接送入污水處理站，污水經過處理之后再進行排放。對上游養殖基地進行政干預，禁止在城市上游進行放鴨，養魚行為，把污染降息到最低，維護城市生態環境。
5結束語
總之保護好城市河流生態環境，是一項任重而道遠的城市建設工程，保護好河流水環境就是保護城市，同時也是保護我們自已。加強城市化建設，必須保護好我們賴以生存的環境，共同構建和諧社會。
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河湖環境整治范文2
[關鍵詞] 深靜脈置管；護理方法；并發癥；術后感染
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-116-02
Deep vein catheterization application and nursing care on critical patients
PENG Qiaoyun
ICU of China Coal Third Construction Company Workers′General Hospital of Suzhou City in Anhui Province，Suzhou 234000, China
[Abstract] Objective To explore application and nursing care on critical patients. Methods All 100 patients received deep vein catheterization were selected from Jan. 2009 to Dec. 2010, we analysied the deep venous puncture characteristic, results, complication and nuring methods. Results In 100 patients, successful puncture 98 cases, the total success rate was 98.00%, 1 cases got aspiration, the symptomatic improvement after expectant treatment，all the indwelling time was 20 to 60 days. Conclusion Deep vein catheter puncture is safety, less complications, good clinical effects, which can be applied in nursing practice.
[Key words] Deep vein catheterization; Nursing care; Complication; Postoperative infection
深靜脈置管術現在在臨床已廣泛應用。它一方面可以減輕患者的痛苦，方便操作，而且在危重癥患者搶救、中心靜脈壓監測、靜脈高營養中優勢顯著[1，2]。現分析總結本院100例行深靜脈置管患者資料，探討其臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2009年1月～2010年12月100例行深靜脈置管患者，男54例，女46例，29～76歲，平均57.5歲。置管留置時間為1～62 d，平均31.5 d。頸內靜脈置管 27例，股靜脈置管45例，鎖骨下靜脈置管28例。100例患者中，腦出血15例，顱腦外傷患者23例，糖尿病酮癥酸中毒24例，重癥膽管炎、出血壞死性胰腺炎30例，肺性腦病8例。
1.2 材料
深靜脈穿刺置管器械為（德國）certofix牌導管，分單腔、雙腔及三腔等多種類型及配套穿刺置管器具。
1.3 穿刺方法
1.3.1 鎖骨下靜脈置管法 術前準備好中心靜脈穿刺包、鎖骨穿刺包、2%利多卡因、0.4%枸櫞酸鈉溶液、1%龍膽紫，無菌手套一副。囑患者平臥、頭低肩高位，雙手擺于體側，頭朝向對側，兩肩胛骨下墊軟枕，充分暴露胸鎖乳突肌。常規消毒，鋪孔巾。再以龍膽紫溶液標記胸鎖關節，以胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣連線夾角后移0.5～1.0 cm處為穿刺點。用注射器抽吸利多卡因進行局麻后，再抽吸枸櫞酸鈉溶液5 mL，注射器針尖朝向鎖骨上凹，進針角度與皮膚呈30°～40°左右；邊進針邊抽回血，見靜脈血后即穿刺成功。在注射器上連接導管針，沿穿刺方向進行穿刺，邊穿入邊抽回血，回血通暢即穿入鎖骨下靜脈。固定導管針送入導絲30 cm左右，退出導管針，沿導絲送入導管，退出導絲，連接肝素帽，向導管內注入枸櫞酸鈉溶液5 mL，固定縫合，以無菌透氣膜封閉。
1.3.2 頸內靜脈 準備一次性中心靜脈導管穿刺包、2%利多卡因溶液?；颊呷⊙雠P位，兩肩之間墊一軟枕，充分暴露穿刺部位。選取胸鎖乳突肌的兩腳之間，針尖朝向劍突。常規消毒鋪巾，進行局部麻醉。按上述定位方法進行穿刺，進針角度與皮膚呈 30°～45°，進針深度 2～3 cm，按上法置入導管 5～7 cm并固定好。
1.3.3 股靜脈穿刺置管法 術前準備股穿包、單腔靜脈導管（各一套）、一次性注射器（2副）、無菌手套（2副），2%利多卡因溶液、0.4%枸緣酸鈉鹽水、肝素帽、無菌敷貼?；颊咂脚P或半臥位，穿刺下肢外展，用手捫及股動脈，于恥骨結節外側2橫指、腹股溝韌帶下緣 2橫指處定位。局部常規備皮，消毒準備。在股動脈內側1 cm，呈35°～45°角進針，沿股動脈平行進針，邊進針邊抽吸回血，見靜脈血后進行置管。
1.4 評價指標
靜脈一次穿刺成功或調整角度后穿刺成功為穿刺成功，需重新穿刺或改其他途徑進行穿刺為穿刺失敗。
2 結果
100例患者經鎖骨下靜脈穿刺23例，經頸內靜脈穿刺42例，經股靜脈穿刺35例。首次穿刺置管成功92例，首次成功率為92%。6例更改穿刺路徑后穿刺成功（鎖骨下靜脈穿刺1例、頸內靜脈穿刺2例、股靜脈穿刺3例）；1例因誤穿肺而致氣胸（需胸穿刺和封瓶閉式引流）；總成功率98%。1例因誤穿動脈形成較大血腫，而改為頸外靜脈留置針。鎖骨下靜脈穿刺置管后，經胸片檢查發現2例導管誤入頸內靜脈，3例出現高熱或穿刺點紅腫感染，導管送培養均為陰性。未出現嚴重大出血、血胸、導管折斷。見表1。
3 討論
3.1 術前準備
深靜脈穿刺置管術是一項臨床護理基本操作技術，有創傷性，有一定并發癥概率。因此，在術前為避免醫療糾紛的發生，在穿刺前，應告訴患者及（或）其家屬可能出現的并發癥，征求其同意，再進行操作。穿刺前告知患者穿刺流程和結果，消除其恐懼心理，使對穿刺有心理準備[3]。穿刺前依據穿刺途徑給患者擺放合適。
3.2 深靜脈的選擇
選取穿刺靜脈前，應先觀察患者的血管周圍皮膚情況，有無破潰，破潰皮膚旁避免穿刺。一般情況下，深靜脈穿刺置管首選頸內靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈[4]。
3.3 操作注意點
要嚴格執行無菌技術，腔靜脈血流大，頸內靜脈和鎖骨下靜脈較近右心，容易引起感染。穿刺前須用肝素鹽水沖管，操作中要嚴密防止空氣栓塞。抽回血時若感覺有阻力切不可將抽出的血再注入血管中，避免血栓栓塞。操作中進針方向應準確。鎖骨下靜脈穿刺時針與胸壁所呈的角度為15°～25°，不能大于30°[5]，若一針穿刺不成功，須拔出重新穿刺，不可在鎖骨下試探尋找。進針不可過深，避免發生氣胸，造成危險。
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3.4 并發癥防治與護理
穿刺置管并發癥有血腫、臨近動脈神經受損、血胸、氣胸甚至導絲、導管折斷殘留及局部出血等，都可經對癥處理痊愈，還可出現導管外脫、導管打折破裂、空氣栓塞、血栓形成導管阻塞[5]。深靜脈置管術準確可靠，減輕了反復穿刺給患者帶來的痛苦。深靜脈置管常選用鎖骨下靜脈[6]、頸內靜脈、股靜脈。鎖骨下靜脈置管途徑距心臟較近，測中心靜脈壓方便，易于了解心臟功能，但若操作不慎易形成氣血胸等嚴重并發癥。股靜脈穿刺置管操作相對簡單，并發癥少，若嚴格遵守無菌操作規程，感染發生概率低[7，8]，本組股靜脈置管 35例無1例感染發生。因此，深靜脈置管術選擇股靜脈穿刺安全系數大，引起并發癥較鎖骨下靜脈輕，臨床應用效果好，可在護理實踐中推廣應用。
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河湖環境整治范文3
[關鍵詞] 精神分裂癥；康復護理；生活質量
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0109-02
精神分裂癥是精神科的常見疾病，多見于青壯年，病程常遷延難愈，治療較棘手，治療后易復發，嚴重影響患者的生活、工作和學習，并給患者、家庭和社會造成嚴重的影響[1，2]。因此，要做到早發現早治療，但除藥物治療外，早期及時護理干預對于改善患者的病情，減少病情的復發有非常重要的作用[3]。精神分裂癥的有關發病機制至今國內外尚不完全明確，無特效的治療藥物，臨床上使用抗精神病藥物治療雖取得了一定療效，但部分患者療效欠理想[4]。近年來精神分裂癥治療逐步由以往單純抗精神病藥物治療向藥物與康復護理相結合的方向發展[5]。近年來我院對精神分裂癥患者進行了綜合性康復護理，發現其能提高患者康復效果及生活質量，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2009年1月～2012年4月在我院住院治療的精神分裂癥患者67例。納入標準：均符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標準[6]。排除標準：①嚴重軀體疾病、智能障礙和腦器質性疾?。虎诰哂袊乐毓粜袨榧白詺⑵髨D的患者。按治療方法不同將患者分為干預組和對照組。干預組34例，其中男20例，女14例；年齡21～58歲，平均（38.5±4.9）歲；病程8個月～16年，平均（7.1±1.8）年。對照組33例，其中男21例，女12例；年齡20～57歲，平均（38.1±4.6）歲；病程6個月～14年，平均（6.9±1.7）年。兩組性別、年齡和病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組患者予以常規藥物治療與護理。干預組加用綜合性康復護理，時間均為8周。具體內容包括：①心理護理：利用心理疏導、心理支持及心理護理方法取得患者的信任，指導患者進行自我心理的調整和放松，減輕患者的焦慮、困惑與恐懼感，及時有效地化解患者的心理危機，改善患者的心理癥狀及心理狀態，使其積極配合治療及康復護理；②認知干預：向患者及家屬介紹解釋精神分裂癥的常見知識，使患者了解精神疾病的常識以提高其健康知識，改變患者以往不正確的認識，使其認識到長期堅持服藥的重要性；③康復訓練：逐步開展生活、職業和社會適應等方面康復干預訓練，讓患者盡早接觸社會，為患者早日回歸社會做好準備；④家庭社會的支持：向患者及其家屬講解家庭社會支持的必要性及重要性，囑患者家屬及朋友多幫助、關心和體貼患者，建立良好的家庭和社會的支持系統。對兩組患者治療后的康復效果及生活質量的進行比較。
1.3 觀察指標
1.3.1 康復效果的評定[7] 采用簡明精神病評定量表（BPRS）和住院患者護士觀察量表（NOSTE）評定患者治療后的康復效果。
1.3.2 生活質量評定[8] 采用GQOLI-74問卷評定軀體、心理、社會和物質等四項生活質量。
1.4 統計學處理
應用SPSS 17.0統計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后BPRS和NOSTE評分的比較
比較兩組治療前BPRS和NOSTE評分無明顯差異（P>0.05）。治療8周后，兩組BPRS評分明顯低于治療前，NOSTE評分明顯高于治療前（t=2.46、2.14、3.29、2.89，P
2.2 兩組患者治療前后的生活質量的比較
比較兩組治療前生活質量評分無明顯差異（P>0.05）。治療8周后，兩組生活質量評分均有明顯上升（t=2.22、2.18、2.14、2.23、2.43、2.40、2.37、2.46，P
3 討論
精神分裂癥是一種遺傳和神經發育缺陷基礎上產生常見的慢性、功能逐漸喪失精神疾病，具有高發病率、高復發率和高致殘率的臨床特點，常伴有不同程度的思維、情感、意識、社會和行為等方面功能障礙[9，10]。特別是長期慢性精神分裂癥患者，對患者的認知、工作、生活和社會功能帶來嚴重影響，給患者家庭和社會造成沉重負擔，并可能引發許多社會問題[11，12]。目前有關精神分裂癥的發病機制國內外尚無統一的結論，臨床上無統一的治療藥物及方法[13]。舒必利、氯氮平等抗精神病藥物在緩解精神分裂癥患者的精神癥狀、陽性和陰性癥狀等方面取得了較好的療效，但其在改善患者的生活質量和預防復發方面仍欠理想[14，15]。
近年來，旨在提高精神分裂癥患者康復效果及生活質量的綜合康復護理日益受到臨床重視，并已取得較好臨床效果[16，17]。劉振英[18]研究發現綜合護理干預對改善精神分裂癥患者病情及康復效果，提高生活質量有明顯效果，有利于患者早日回歸家庭及社會、享受正常的生活。張莉[19]研究發現綜合護理干預能提高精神分裂癥患者及家屬對疾病的認知能力，明顯緩解精神癥狀，促進患者的早日康復，減少致殘率，改善患者生存質量和預后。本研究結果發現治療8周后，干預組患者BPRS評分下降幅度和NOSTE評分上升幅度明顯高于對照組，且干預組生活質量軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能四個項目評分上升幅度明顯高于對照組。表明綜合性康復護理能提高精神分裂癥患者的康復效果，降低致殘率，提高患者的生活質量。綜合性康復護理主要內容是心理干預和心理疏導，加強患者對早期康復訓練及堅持服藥重要性的認識，改變患者以往的錯誤態度和行為，有利于提高患者的生活質量，改善預后[20]。
總之，綜合性康復護理能提高精神分裂癥患者的康復效果，降低致殘率，提高患者的生活質量，改善預后，具有臨床推廣價值。
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河湖環境整治范文4
關鍵詞：重癥腦外傷；肺部感染；床旁纖維支氣管鏡；護理
纖維支氣管鏡以其創傷小、操作簡單、成功率高等優點在重癥腦外傷合并肺部感染患者的臨床治療中取得了良好的應用價值。本文以我院收治的46例重癥腦外傷合并肺部感染患者為研究對象，其中23例患者應用床旁纖維支氣管鏡治療并輔助良好的護理配合取得了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2013年1月～2013年12月期間，我院收治重癥腦外傷合并肺部感染患者46例。其中，男26例，女20例；年齡22～66歲，平均（35.6±5.5）歲。患者氣道阻力持續升高，痰液黏稠。隨機將本組46例患者分為2組，即觀察組23例和對照組23例。2組患者在性別、年齡、病情及一般體征等比較上，差異均無顯著性（P0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2組患者均行重癥腦外傷合并肺部感染常規治療，主要包括：糾正水電解質平衡、氣管切開、降顱壓、除休克、消除腦水腫、全身應用抗生素、糖皮質激素等綜合外科及內科治療。
對照組23例患者在常規治療的基礎上行負壓經口鼻或氣管切開常規吸痰。
觀察組23例患者則在常規治療的基礎上行床旁經纖支鏡肺泡灌洗術。即采用PENTAX FB-15BS 型電子支氣管鏡（日本生產），于2%利多卡因進行局部霧化麻醉下，經氣管套管或鼻腔進纖支鏡，常規檢查后，將纖支鏡前端嵌入病變處，采集氣管分泌物，并吸取痰液，行細菌培養與藥敏試驗[1]。治療時間小于 20 min， 1～3 次/周。治療過程中予以患者如下護理配合措施：
1.2.1術前護理
（1）心理護理。治療前，向患者及家屬講解纖維支氣管鏡治療的目的、意義、注意事項及操作中可能出現的不適反應，以減輕患者的顧慮和緊張心理，并增強對治療的信心，提高治療依從性。（2）基礎準備。在了解患者病情及治療方案的基礎上，準確評估患者術中可能發生的問題，從而為患者制定針對性的護理計劃。同時，指導患者術前禁食禁飲4～6 小時，予以 2% 利多卡因霧化吸入麻醉護理。另外，將相關檢查及治療器械準備就緒。
1.2.2術中護理
（1）體征監測。于患者行手術治療過程中，予以心電監護儀全程監測護理，并密切觀察患者的血壓、脈搏、意識、血氧飽和度等生命體征，一旦發現異常立即告知醫師予以處理，警惕并發癥的發生。（2）治療依從性護理。鼓勵患者提高對纖支鏡治療的耐受性，當纖支鏡通過聲門時，及時提醒患者避免張口深慢呼吸、吞咽，并盡量控制呼吸幅度和咳嗽，若有不適感受可舉手示意。
1.2.3術后護理
（1）健康指導。纖支鏡治療完成后，叮囑患者禁食禁飲2h，并臥床休息，控制說話力度。同時，加強與患者治療感受的溝通，對患者的疑問予以解釋和指導。（2）并發癥預防護理。于患者治療后，尤其是取活檢組織者治療后，叮囑患者避免用力咳嗽，以防止誘發出血。而針對出現出血癥狀的患者，指導患者取患側臥位，并給予止血藥。同時，積極預防氣管、與喉、支氣管痙攣及呼吸抑制等并發癥的發生。
1.3觀察指標
于2組患者治療前及治療后7d，參照 Pugin 等編寫的臨床肺部感染評分表分別對患者進行肺部感染評分[2]。評分越低，提示患者肺部感染治療效果越好。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件，計量檢測數據標準差用（ ）表示，組間兩均數比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組23例患者均順利進行床旁經纖支鏡肺泡灌洗術，2組患者肺部感染治療效果如下：
2.1肺部感染評分
表12組患者治療前及治療7d后肺部感染評分對比分析（ ）
組別 例數 治療前 治療7d后
觀察組 23 9.53±2.51 4.98±1.72
對照組 23 9.56±2.45 6.17±2.02
P - ＞0.05 ＜0.05
從表1可以看出，治療前，2組患者的平均肺部感染評分比較，差異無統計學意義（P0.05）；治療后，觀察組患者的平均肺部感染評分低于對照組（P＜0.05）。
3 討論
重癥腦外傷是腦外科常見的急診疾病，常規氣管切開，保持患者呼吸道暢通，并積極預防并發癥是該病的臨床主要治療原則。而重癥腦外傷患者均具有一個顯著的共同特點：即氣道內有大量粘稠分泌物、痰痂、血痂等，不僅對患者肺通氣功能造成嚴重影響，同時也易誘發肺部感染并發癥[3]。目前，肺部感染為顱腦外傷患者常見并發癥類型之一，在重型顱腦外傷患者中的發生率極高。而床旁經纖支鏡肺泡灌洗術則是控制患者感染病情的重要治療措施。本研究中，對照組患者在常規治療的基礎上行負壓經口鼻或氣管切開常規吸痰，觀察組患者則在常規治療的基礎上行床旁經纖支鏡肺泡灌洗術，并于圍術期予以患者精細的護理配合措施。結果治療后觀察組患者肺部感染治療效果優于對照組。因此，重癥腦外傷合并肺部感染患者行床旁經纖支鏡肺泡灌洗術，并予以圍術期護理配合能有效提高手術成功率及肺部感染的治療效果。
參考文獻：
[1] 彭淑瓊. 重癥肺部感染床旁纖支鏡肺泡灌洗治療的護理配合[J]. 實用醫院臨床雜志，2012 ，9 （2）：111-113.
河湖環境整治范文5
【摘要】 目的 探討綜合護理干預對女性首發精神分裂癥患者生活質量的影響。 方法 將120例女性首發精神分裂癥患者隨機分為兩組各60例，兩組患者均給予精神科常規治療，均實施精神科常規護理，研究組在此基礎上予以早期綜合護理干預，觀察6 mo。于綜合護理干預前及干預6 mo末采用陽性和陰性癥狀量表評定臨床療效，生活質量綜合評定問卷評定患者的生活質量，對兩組測評結果進行對比分析。 結果 陽性和陰性癥狀評定量表評分，綜合護理干預后兩組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理及總分均較干預前有顯著下降（P＜0.01），但研究組均較對照組下降更顯著（P＜0.01～0.05）。生活質量綜合評定問卷評分，綜合護理干預后兩組軀體功能、心理功能、社會功能3個維度及總體生活質量因子評分均較干預前有顯著提高（P＜0.01～0.05），但研究組較對照組提高更顯著（P＜0.01）。 結論 綜合護理干預有助于改善女性首發精神分裂癥患者的精神癥狀，提高其生活質量。
【關鍵詞】 首發 精神分裂癥 生活質量 綜合護理干預
【Abstract】 Objective To explore the effects of combined nursing intervention on quality of life in firstepisode female schizophrenics.Methods 120 firstepisode female schizophrenics were randomly pided into two groups(each n=60)， both groups received psychiatric routine therapy and nursing， and research group was plus early combined nursing intervention for 6 months. Efficacies were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and quality of life with the Generic Quality of Life Inventory74(GQOLI74) before and after combined intervention and results contrastively analyzed between the 2 groups. Results Compared with preintervention， negative and positive symptom， generic pathology and total scores of the PANSS lowered more significantly after intervention in both groups(P
【Keywords】 Firstepisode schizophrenics; quality of life; combined nursing intervention
生活質量是一種用新的醫學模式判斷療效、評定健康水平的一項指標，己漸成為評價精神分裂癥臨床療效的一個重要指標［1］。本研究對60例女性首發精神分裂癥患者實施綜合護理干預措施并進行隨訪，旨在了解綜合干預對首發精神分裂癥患者生活質量的影響，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 對象
選取2006年12月～2007年12月在我院住院符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準的120例女性首發精神分裂癥患者為研究對象。按入院順序將入組病例隨機分為兩組各60例。研究組：年齡18 a～50 a，平均（31.23±3.22） a，平均病程（2.09±0.53） mo。對照組：年齡17 a～50 a，平均（32.42±3.10） a，平均病程（1.98±0.49） mo。兩組上述一般資料比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治療方案
兩組患者均給予精神科常規治療，均實施精神科常規護理，研究組在此基礎上予以早期綜合護理干預，觀察6 mo。
1.2.2 綜合護理干預
（1）社會職業技能訓練：患者經過急性期治療后，癥狀得以緩解，病情趨于穩定，根據患者的文化程度、興趣愛好，由專職護理人員組織患者到公娛室從事健身、繪畫、書法、舞蹈、打撲克、聽音樂等技能訓練，5次·w-1，每次60 min，并根據患者的表現和成績予以物質和精神獎勵。（2）家庭支持和集體教育：對患者及家屬進行精神疾病相關知識講座，講解藥物治療的方法和注意事項，藥物不良反應的特征及應對措施，傳授交流、應對策略和技能以及社會康復等方面的知識，強化處理應激的能力，減少憤怒和自責，保持恰當的期望值。每次60 min，2次·w-1。（3）心理干預：當患者急性癥狀控制后即開展小組認識治療，每組10例，1次·w-1，每次60 min。鼓勵患者交流、宣泄自身的情感、培養社會技巧、促進自知力恢復，解釋藥物的效果和可能發生的不良反應。同時針對患者的個體情況，通過耐心引導和講解，逐步糾正其異常思維方法和行為，改善人際關系。
1.2.3 評定工具
由精神科醫生于綜合護理干預前及干預6 mo末，采用陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評定臨床療效，該量表有陰性癥狀7項，陽性癥狀7項和一般精神病量表16項及3個評定攻擊危險性的補充項目組成，每項按1～7級評分，得分越高，其癥狀越嚴重。根據PANSS減分率按4級標準評定臨床療效，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為好轉，＜25%為無效。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI74）評定患者的生活質量［3］。該問卷為客觀生活質量評估與主觀生活滿意度兩個方面的自評問卷，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活態度4個維度和一個總體生活質量因子。前3個維度各5個因子，物質生活維度有4個因子，共20個因子?？傮w生活質量因子分為其4個維度得分相加，記分范圍4～20，得分越高，生活質量越高。
1.2.4 統計方法
所有數據應用SPSS10.0統計軟件包處理，計量資料比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者綜合護理干預前后PANSS評定結果，見表1。表1 兩組干預前后PANSS評分（略）注：與治療前比較﹡﹡P＜0.01；與對照組比較P＜0.05，P＜0.01。
表1顯示，PANSS評分，綜合護理干預后兩組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理及總分均較干預前有顯著下降（P＜0.01），但研究組均較對照組下降更顯著（P＜0.01～0.05）。
2.2 兩組患者綜合護理干預前后GQOLI74評定結果，見表2。表2 兩組干預前后GQOLI74評分（略）注：與治療前比較﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01；與對照組比較P＜0.01。
表2顯示，GQOLI74評分，綜合護理干預后兩組軀體功能、心理功能、社會功能3個維度及總體生活質量因子評分均較干預前有顯著提高（P＜0.01～0.05），但研究組較對照組提高更顯著（P＜0.01）。物質生活狀態維度評分干預前后及同期兩組間比較均無顯著性差異（P＞0.05）。
3 討論
國內馬勝民等［4］對首發住院精神分裂癥患者開展綜合性干預，讓患者在醫院即參加職業康復功能訓練，結果發現綜合性干預不僅有助于減輕包括陰性癥狀在內的精神癥狀，而且有利于其社會功能的康復。閩奇萍等［5］在精神分裂癥患者早期干預的研究中發現，精神分裂癥患者急性癥狀緩解者，讓其接受心理治療，可以促使其自知力恢復，克服其不良心理，樹立生活信心［4］。本研究顯示，PANSS評分綜合護理干預后兩組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理及總分均較干預前有顯著下降（P＜0.01），但研究組均較對照組下降更顯著（P＜0.01～0.05）。提示綜合護理干預措施對首發精神分裂癥患者的近、遠期療效優于單純服用藥物治療。
首發精神分裂癥患者在精神癥狀基本消失，自知力恢復，出院后面臨著社會職能、職業職能、生活職能和角色適應等心理問題，需要社會家庭的支持和幫助。由于精神疾病患者的特殊性，其疾病的發生發展與家庭支持系統有顯著相關性，良好的家庭支持和關懷有利于患者的康復［6］，因此，在對患者的治療過程中，不僅對患者進行心理疏導，還應對其家屬進行心理干預，以利于提高家庭支持系統的效能。本研究顯示，GQOLI74評分綜合護理干預后兩組軀體功能、心理功能、社會功能3個維度及總體生活質量因子評分均較干預前有顯著提高（P＜0.01～0.05），但研究組較對照組提高更顯著（P＜0.01）。提示綜合護理干預措施能顯著提高首發精神分裂癥患者的生活質量。
綜上所述，對精神分裂癥患者在抗精神病藥物常規治療的基礎上實施綜合護理干預措施，能夠加速緩解患者的精神癥狀，增強其生活適應能力和毅力，降低疾病的復發率，顯著提高生活質量，促進其早日回歸社會。
參考文獻
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［2］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表（修訂版）［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：88
［3］方秋乾，郝元濤，李彩霞，等.WHO生活質量量表（WHO.QOL100）中國版的制定［J］.統計與預計，1998（增）：40
［4］馬勝民，翁永振，盧苓，等.醫院內職業康復對精神癥狀的影響［J］.臨床精神醫學雜志，2001，11（4）：205
河湖環境整治范文6
為推進我鄉農村河湖坑塘水體專項整治，根據《XX省水污染防治工作方案》及《XX鄉農村人居環境整治村莊清潔行動方案》（X農環組辦〔20XX〕X號）要求，結合我鄉實際，制定本工作方案。
一、指導思想
深入貫徹中央對改善農村人居環境做出的決策部署，聚焦農民群眾最關心、最現實、最急需解決的村莊環境衛生難題，依據《XX鄉農村人居環境整治村莊清潔行動方案》中提出的做好農村河湖坑塘水體及其周邊積存生活垃圾、建筑垃圾、秸稈廢棄物、牲畜糞便及水面漂浮物的清理工作，確?；謴娃r村水生態，逐步消除農村河湖坑塘中黑臭水體。結合我鄉實際，從沿線沿路等重點區域入手，逐步深入到自然莊，切實改善我鄉農村人居環境。
二、工作目標
以“清潔村莊助力鄉村振興”為主題，以解決農村河湖坑塘水體黑臭、污水亂排等突出問題為重點，動員廣大農民群眾廣泛參與“五清一改”，實現村莊內垃圾不亂堆亂放，污水亂潑亂倒現象明顯減少，糞污無明顯暴露，雜物堆放整齊，房前屋后干凈整潔，村莊環境干凈、整潔、有序，村容村貌明顯提升。對全鄉排查出的農村河湖坑塘黑臭水體進行綜合整治，確保我鄉鄉鄉水污染總體得到消除，河湖坑塘水體水質正常、水生態良好。
三、整治時限
（一）2019年3月7日----2019年11月28日（整治階段）
(1)治理衛生死角，建立轄區內所有河道、溝渠、坑塘臺賬清單，全面清理生活垃圾、建筑垃圾、秸稈廢棄物、牲畜類便、水面漂浮物，做到河道、溝渠、坑塘等區域干凈整潔，水面無漂浮垃圾，岸邊無垃圾雜物。
(2)開展水系溝渠清淤。徹底清理村內溝渠、涵管的淤泥堆積、雜草雜物和漂浮垃圾，提高水體自凈能力，保持水體透明，做到村內無黑臭水體
（3）在全面排查建立臺賬的基礎上，根據河道、溝渠、坑塘所屬區域位置，劃分管理區域，分區域明確河道、溝渠、坑塘管理責任人，建立區域管理責任制
（二）2019年11月29日----2019年12月29日（驗收階段）
（1）實行日常巡查，禁止向鄉村河道、溝渠、坑塘丟棄垃圾,排放糞便，形成責任追究和責任倒查制度，不斷完善管護長效機制。
（2）在河道、溝渠、坑塘垃圾清理全面完成，專項整治取得階段性成效的基礎上，自行組織驗收，檢查考核結果納入年度績效考核。
四、工作任務
1、清理河湖坑塘水體及其周邊積存生活垃圾、建筑垃圾、秸稈廢棄物、牲畜糞便及水面漂浮物。杜絕秋午二季秸稈禁燒后，秸稈被傾倒入河湖坑塘造成水污染，造成河湖坑塘水體黑臭。各村按照屬地管理，進行逐河逐溝逐塘清理，不留死角。各村在2019年3月18日前制定農村河湖坑塘黑臭水體及周邊環境治理年度計劃，明確整治責任主體及具體責任人、整治清單、達標期限等。
2、加強畜禽養殖水污染防治。各村對轄區內規模養殖企業要求配套養殖廢水處理設施，畜禽廢水和廢渣實現綜合利用，徹底解決畜禽養殖造成的水污染。對畜禽散養戶要求污水不亂排。
3、進一步清理攔河漁網、圍網、抬網、網箱養殖，加大排污口排查力度，杜絕亂設入河排污口。
4、大力推進農村環境綜合整治。加快“新農村”建設步伐，切實改善農村環境，農村生活垃圾有序堆放，統一處理，禁止生活垃圾向河溝、塘壩內傾倒。
五、工作要求
（1）強化組織領導。我鄉成立農村河湖坑塘水體專項整治工作領導小組，統一指導全鄉河湖坑塘水體整治工作。村兩委按照包村分工，具體指導負責包片范圍內的整治工作。鄉環保所、水利站、農經站、畜牧站、要按照各自職能做好業務指導工作。
（2）全面營造氛圍。河湖坑塘治理工作涉及千家萬戶，整治范圍廣、時間緊、任務重，全鄉黨員干部要積極率先垂范，并要將工作動員到村里，宣傳到戶內，落實到人頭，做到家喻戶曉，人人動手，戶戶參與，打一場全民參戰的河湖坑塘整治戰役。
（3）加強督查考核。為確保河湖坑塘整治工作落到實處，實行長效督查機制，由鄉政府組織水利站、農經站、畜牧站進行不定期督查和最后的驗收。
（4）
健全群眾監督機制。鄉政府設立公開電話、投訴信箱，網絡平臺等多種渠道，對河湖坑塘環境污染實行有獎舉報，強化群眾監督，推動陳年垃圾集中清理和河道、溝渠、坑塘專項整治行動深入開展，努力形成人人參與的治理成果。
（5）
進一步強化輿論宣傳。通過廣播、網絡等媒體及其他群眾喜聞樂見的形式，大力開展農村人居環境整治村莊清潔行動宣傳，做到基本要求家喻戶曉、深入人心，群眾了解河道、溝渠、坑塘整治對改善環境、修復生態的重要意義。
附件：
XX鄉農村河湖坑塘水體專項整治工作
領導小組成員名單
組??長：XX????鄉黨委書記
XX????鄉黨委副書記、鄉長
副組長:
XX
鄉人大主席
成??員：XX????水利站站長
XX????畜牧站站長
XX???農經站站長
XX????XX村書記
XX????XX村村書記
XX????XX村書記
XX????XX村書記
XX????XX村書記
