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基礎護理服務項目范文1
關鍵詞：醫院績效考核 成本核算 工作量核算
一、以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式的內涵
以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式是現代醫院績效管理與獎金分配的創新。目前，隨著我國醫改的發展趨勢，以往醫院在績效管理中采用的完全以收入為導向的成本核算模式已經不能適應醫改大趨勢的發展需要，醫院績效考核模式需要由成本核算轉為以工作量核算為基礎、以質量考核控制為重點、以綜合評價為手段的醫院績效考核與獎金分配模式。這種以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式已經成為現代醫院績效管理體制的重要組成部分，在實際的醫院績效考核中這種新的績效考核模式體現在工作量核算、質量考核控制、獎金分配三個程序，只有完成這三個績效考核程序，才能真正完成醫院績效考核管理工作。
二、工作量核算在醫院績效考核管理中的應用
1.醫院績效考核中工作量核算方法
在醫師績效考核中，醫師的工作量核算方法主要是根據醫院醫療項目的統計量來計算出醫師的個人績效考核費，然后在扣除醫師的可控制成本和質量控制指標之后綜合計算醫師的工作量，其中可控制成本是指醫師的基本工資，低值耗材和藥品不計入可控制成本。另外，在設計醫師績效考核方案時應該遵循以下原則：績效考核項目必須是醫師親自操作的醫療服務項目，且不應將藥瓶、材料和血液服務項目計入醫師績效考核項目中；若醫師工作量中擁有風險性與技術性較高的醫療服務項目，則醫師的績效考核費就高些，反之就會低些；若醫師醫療服務項目中單位工作量消耗的材料、人力較多的醫療項目，其績效考費就高，若醫師負責只判讀不親自操作的醫療服務項目，其績效考核費就低。
醫院績效考核管理的對象不僅包括醫院的醫師人員，還包括醫院的護士人員。而醫院護士人員的工作量核算方法主要是按照護士人員的護理項目的統計量來計算出個人的護理費和護理診療費，然后在扣除護士人員的可控制成本之后，綜合計算和獲取護士人員績效考核，其中護士人員護理時數越高，其績效也就越高。另外，公式中的可控制成本是指護士人員的基本工資，不包括藥品和低值耗材。
2.以工作量核算為基礎的質量考核控制、獎金分配
隨著醫改趨勢的發展，醫院以往采用的質量控制體系和獎金分配方法已經不不能滿足醫院發展的需要。首先，由于質量考核控制是醫院績效考核管理中重要的環節，也是確保醫院公益性質和服務性質的重要方法，因而必選采用綜合評價的手段、以質量考核控制目標管理形勢為主，以此實現質量考核控制目標。另外，為了實現綜合質量考核控制目標，可以將醫院各職能部門和各個科室以及臨床科室管理的具體責任細化，且量化這些部門和科室質量考核控制的重點指標和關鍵指標，同時可以通過醫務人員簽訂責任書的方式，將量化后的質量考核控制目標落實到醫院的各職能部門、各個科室以及臨床科室中。
其次，在獎金分配方面，醫院過去采用的績效獎金分配方法已經不能適應醫院快速發展的需要，而且以往的績效獎金分配方案不能體現出醫院各個科室人員的實際工作情況，也未能體現出各個科室人員的工作量和具體責任，極大降低了各個科室人員的工作積極性和熱情，不利于各個科室運營成本的有效控制和管理。為了充分調動醫院全體職工的工作積極性，必須采用新的績效獎金分配方案，正確反映出職工工作量的日益增加和服務質量的不斷提高。而以工作量核算為基礎的績效獎金分配方法遵循了效率優先和兼顧公平原則、經濟效益與社會效益共同發展原則，將醫務人員的工作量具體體現在醫療服務項目上。通過采用美國公司研發的rbrvs綜合評估系統，該系統主要是用于合理支付醫師醫療服務項目費用的考核評估工作中，這種綜合考核評估系統的考核評估過程是通過比較醫務人員醫療服務項目中材料、人力等各類資源成本的高低，以此計算和確定每次服務的相對值，即所有醫療服務項目的非貨幣單位表示的相對價值比率，然后再結合醫療服務項目的工作量和服務費計算出相對價值比率的
貨幣轉換系數，之后利用該系數與每項醫療服務相對價值比率的乘積，計算出該醫療服務項目的費用和醫務人員的績效獎金。
參考文獻
基礎護理服務項目范文2
關鍵詞：生活自理；能力評估表；老年科患者
日常生活活動能力（activities of daily living，ADL）是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。而Barthel指數評定量表是現今最廣泛使用的日常生活自理能力的測量量表，具有高信度和效度[1]，能對患者的生活需求做出客觀評估。我科將患者需求作為起點[2]，于2013年4月～10月以日常生活自理能力量表（Barthel指數計分法）為依據，自制老年科患者ADL評估表，對患者進行ADL評分并分類，依據患者的依賴程度，結合護理項目表，為患者提供切實的護理措施，取得良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我科共有床位92張，設定1～46床為實驗組，47～92床為對照組。實驗組211例，男95例，女116例；對照組206例，男100例，女106例。兩組在年齡、性別、文化程度、職業、病情、治療等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定老年科患者ADL評估表與護理項目表。老年科患者ADL評估表見表1，老年科患者護理服務項目表結合2010年1月衛生部印發的《住院患者基礎護理服務項目（試行）》設計而成，見表2。
1.2.2落實護理項目 ①對照組：采用傳統的方法執行各項護理。②實驗組：每位患者均從入院開始使用我科制定的ADL評估表，根據所得評分實施護理項目。具體做法為：？K所有護士學習并熟練掌握ADL評分內容；？L責任護士對新入院老人按照表中各項內容評分，將有輕度依賴及以上程度的患者開出護囑單，每項護囑列出對應的護理項目，在已實施的護理項目對應欄打"√"表示；？M責任護士還需依照評估表的要求，在相應的時間段對患者再次進行ADL評分，開出護囑單，執行護理項目；？N責任組長、護士長每日檢查患者的ADL評定進程及護理措施的落實情況，給予督促改進；？O患者出院或轉診后，按病程及療效與ADL評估表及護理項目表進行對應比較，評估是否正確使用了ADL評估表及是否落實了相應的護理項目，記錄下偏差，用以進一步整改完善ADL評估表和護理項目表。
1.3效果評價通過每日、每月的護理質控達標率和患者的滿意度進行評價。具體方法是：①基礎護理質控檢查達標率：兩組分次各抽50例患者，按護理部制定的基礎護理合格標準進行檢查，將所得達標率統計比較；②患者及家屬的滿意率：采用醫院護理部提供的《住院滿意度調查表》，表中20項內容列有5、4、3、2、1分五種分值，每份調查表分值達95分或以上者為合格，總合格率應≥95%.
1.4統計學方法 病例資料采用例和百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P
2 結果
經統計，基礎護理質控檢查達標率對照組為80.2%，實驗組為95.8%；對照組患者住院滿意率為85.6%，實驗組為95.8%。通過比較，兩組患者護理質控檢查達標率和住院滿意率均有顯著性差異（X2=26.5、29.3，P
3 討論
為提高護理質量，我院大力倡導優質文明服務。我科根據老年患者生活自理能力的具體情況，針對性的為不同需要的患者提供面部清潔、翻身、喂食、擦身、梳洗、剪指甲、協助穿衣、床上排便、上下輪椅等護理服務。做好這些細節工作，不僅體現出優質護理，同時拓展了護理觀念的更新和改進[3]。
護理人員應用Barthel指數評分法對老年患者進行動態的ADL評估，補充了醫生根據患者疾病輕重程度所開出的護理級別[4]，明確了患者實際的生活護理要求，從而開出護囑，確實做到有章可循、有據可依。然后按照護理服務項目為患者提供切實的護理。
應用ADL評估表持續評估患者，促進了責任護士對患者病情做出客觀全面的了解，為正確制定護理計劃提供依據[5]，使護理工作更具計劃性、預見性，更加符合PDCA循環的先進模式。通過ADL評估表的應用，實驗組患者對護服務滿意度明顯高于對照組（P
參考文獻：
[1]周維金，孫啟良.癱瘓康復評定手冊[M].北京：人民衛生出版社，2006：118.
[2]陳燕鈴，楊駿.日常生活自理能力評定表在骨科基礎護理中的應用[J].西南國防醫藥，2014，24（7）：799.
[3]馮靜，曾新芝.住院患者生活自理能力評估單在臨床護理工作中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（34）：8456.
基礎護理服務項目范文3
一．切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1．護理人員必須堅持每周一例會工作制度，參加每周的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
2．結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
二．建立健全有關規章制度，明確崗位職責?？偨Y經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1.要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2)建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。
4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。
具體措施：
1．開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2．建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核，
具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
五．加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。
六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。具體措施：
1.認真學習豐衛[2009]168號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。
2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3.結合創建優質護理服務示范病房做好護患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1.制訂搶救器械的修養與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態的檢查工作
4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。
具體措施：
1.加強提示，凡醫生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。
2.加強責任心，嚴格履告知制度。
3.加強值班交接班制度。
十一.加強對藥物質量的檢查。
具體措施：
1.治療室配備合適的燈光，便于藥品質量的檢查。
基礎護理服務項目范文4
中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0088-02
從2010 年5 月我科開展“夯實基礎護理，開展優質護理規范培訓，轉變觀念，提高滿意服務”為主題的優質護理服務活動以來，基礎護理質量有了明顯提高，病區環境有了明顯改觀，護患關系的距離拉近了，走進病房你會感到點點滴滴的變化：可以看到井然有序的病區環境、清潔干凈的護辦室、治療室，護士們在病房忙碌的身影。腎內科危重病人多，護理工作量大，護理人員少，為創建優質護理服務示范病房，全體護士加班加點，是下了很大的工夫，花了很多的時間和精力，付出了很大的辛苦。
1轉變服務理念
在護士長領導組織下，通過認真學習、討論，關于開展“優質護理服務示范工程”活動的有關文件，夯實基礎護理，提高滿意服務”的目標，規范培訓，轉變觀念，提高認識，并不是簡單的理解為“洗頭洗腳工程”，更重要的是做好基礎護理的同時加強對危重病人的病情觀察，以及住院全程的健康教育，讓患者滿意。具體方案實施：活動開展以來全科護士積極響應，認真學習住院患者基礎護理服務項目，并公布在病區走廊按照要求積極實施，晨晚間護理細致周到。過去好多陪護做的護理，現在都由護士來做：危重病人的翻身、拍背、鼻飼、霧化、洗臉、洗腳、梳頭、洗頭、剪指（趾）甲、入院護理等。注重細節服務，腎內科透析住院病人多，由此我科規范透析病人由護士陪送到透析室，各項輔助檢查由護理人員陪護，護理工作量比過去加大了很多。
2簡化書寫，把時間還給病人
為了給病人提供連續的護理服務，改變了排班模式，責任到人，分組包干，并使用表格式護理記錄，把護理人員從大量復雜的護理記錄中解脫出來，把時間還給護士，把護士還給病人．落實病人的生活護理、基礎護理、?？谱o理、健康教育、護士在病房時間多了，與病人之間的距離近了。
3重新細化了各崗位工作職責
根據我科病人情危急的特點，盡量使病人每個環節能得到及時快捷的救治，制定了危重病人入院接待，重病人護理流程、手術管理流程、醫護配合協調給搶救病人生命贏得寶貴時間。
4體會
4.1 護士轉變了觀念，加強責任心
對護士分層管理責任到人，使護士明白了自己該做什么，病人從入院到出院任何時候第一時間能找到自己的護士，人人樹立了“我的病人，我的護士”的觀眾。
4.2 各項護理措施落實到位
病人從入院到出院都有護士提供全方位整體護理服務，護士仔細全面掌握患者病情，包括心里變化，落實基礎護理。盡量做到“三前”護理，即搶在病人紅燈前、想在病人需要前、做到病人開口前、基本做到零呼叫。
4.3 營造了和諧的醫患關系提高了滿意度
基礎護理服務項目范文5
臨床資料
我院首批試點病區分別為腎內科、神經內科、心胸外科、創傷整形外科、婦科，床位30張，床護比為1:045。護士年齡21～48歲，平均29歲。
實施方法
全院動員，轉變觀念，積極參與：召開全院動員大會，讓每個護士知曉創建示范病房工作的重要性及必要性。組織護理人員學習衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》及《基礎護理服務工作規范》等，公示分級護理和基礎護理服務項目及標準。安排護士長參加有關培訓班，到多家醫院學習取經。在分管院長的領導下，召開相關職能部門協調會，取得支持和配合。在院局域網及刊物進行宣傳，讓醫院各部門及職工了解此項活動的目的是切實加強護理管理，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度［1］。
改善住院環境，優化服務流程：在各病區張貼溫馨標語、圖畫，健康宣教欄，增設飲水設施、微波爐、臉盆架、報刊架等便民設施，購置了洗頭設備、吹風機等。成立支助服務組，為患者陪檢，為臨床取藥、送標本等；后勤物質下送到科室，維修下科室，社?？漆t?；颊邔徟驴剖?，保證護士不出病區，有更多的時間為患者做治療護理。
病區實行“包干負責制”管理：病區按床位以及護士配置情況進行分組，每組6～8人，每名責任護士分管6～8個患者，每組設責任組長一名，組員每天負責完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎護理以及健康指導等工作，責任組長負責檢查和指導各組員各項治療、護理的落實。根據患者治療護理需要，小組內各級人員職責分明，實施彈性排班，全面落實所管患者的病情觀察、治療和及生活護理、康復和健康指導、護理文件書寫等工作。責任護士休息時由本組護士替代分包，包干負責制讓護士有了我的患者，患者也有了我的護士，從患者入院到出院全程都有專人負責，加強了護士責任心，提高了患者歸屬感及滿意率。
實行彈性排班，加強晨晚間護理：大力改革排班模式，減少交接班，加強各環節銜接，明確各班職責，優化工作流程。特安排專人協助患者晨晚間護理(晨間護理時間7:00～8:00；晚間護理時間16:00～20:00)，主要負責完成晨晚間基礎護理工作，協助無生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎護理(協助訂餐、用餐、口腔護理、面部清潔、足部護理、指導服藥、翻身、叩背、入廁、床上大小便、皮膚護理等)工作，滿足患者個體化需要，真正落實陪而不護。
完善績效考核：科室在成本核算及績效考核的基礎上，將護士的績效從職稱、學歷、年資、護理工作量及工作效果等方面進行考核后設立獎金分值的績效考核原則，充分調動護士積極性，體現多勞多得的分配原則。各科根據總的績效考核原則，制定較為詳細的量化考核方案，量化指標包括完成基礎護理服務項目的次數，班次工作強度，夜班、出勤、個人考核、工作量、服務態度、滿意度等，最大限度地調動了護理人員的積極性。
強化健康指導，促進患者康復：為使患者能及時得到護理人員的健康指導，掌握疾病及健康知識，我院針對各?？瞥Ｒ姴?、多發病的早期預防、疾病健康指導等內容進行分類整理，制成300多種健康教育處方供患者取閱或護理人員發放，同時在示范病區制定了健康教育執行單，根據患者不同時段，不同需求進行宣教強化，護士長、組長定期對患者掌握情況進行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益。
定期評估，持續改進：科室根據制定的“優質護理服務示范病房”督導檢查標準、責任組長及責任護士質量檢查標準，每天進行檢查并記錄，每周一對上周質檢情況進行反饋，每月對滿意度調查結果進行分析通報，找出問題，提出整改方案，促進持續改進。護理部及科護士長經常到病房進行督導檢查，每月進行1次質量檢查及患者滿意度調查，召開1次質量反饋會議，對實施情況進行反饋，對存在的問題進行分析，提出整改措施，并追蹤。
樹立榜樣，激發熱情：每月每科根據護士工作表現及患者評價評選1名護理明星，每季度根據質量檢查結果評選1個溫馨護理站，均給予相應的經濟獎勵，并召開全院護士大會，讓先進個人及科室交流優質護理服務體會，激發了護理人員及科室爭創先進的熱情。
實施效果
護理人員工作主動性增強，患者滿意度提高：自開展優質護理服務示范病房以來，護理人員主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，病房巡視及時，加強了對危重、年老體弱、生活不能自理患者的觀察與護理，主動與患者進行溝通，護患關系更加和諧，病員呼叫率由實施前的38%下降到4.2%。能積極主動落實患者基礎護理?；颊叱鲈簳r由主班或護士長發放滿意度調查表，住院患者滿意度由實施前的94.6%上升到99.2%。患者的表揚信、感謝信增多了，投訴少了。
患者對健康知識的知曉率提高：實施活動以來，護理人員主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知、便民服務措施、熟知責任護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內容，患者對健康知識知曉率由實施前的88.3%上升到94.7%。
陪護率降低：自啟動“優質護理服務示范病房”以來，大大減輕了患者的家庭經濟負擔，患者及家屬對護士的專業照顧感到更加滿意，更加放心。杜絕了家屬自聘護工的現象。
討 論
各部門的支持與配合是實施優質護理服務的保障：我院的“優質護理服務示范工程”能夠有效開展和推進，得益于醫院領導的高度重視和各部門的支持及緊密配合，在人力和物力上得到了較好的滿足。在實施過程中遇到問題能及時進行協調解決。
貼近患者的優質護理有利于提升護理工作質量：優質護理服務是從患者入院到出院為其提供全程化、全面化、專業化的服務，滿足患者的基本需求，是深化優質護理的有效途徑。創優質護理示范病房，通過培育優質服務理念、建立良好的激勵機制，激發了護理人員的工作熱情，真正從患者的需求出發，為患者提供滿意服務［2］。
更新了護理管理和科學化的護理服務：我院在實施過程中，更新管理理念，大膽創新思路，在改革護理管理模式等方面進行了有益的嘗試，實現責任護士對分管患者的全程化、無縫隙管理，逐步推出特色護理服務，打造護理品牌。
實踐證明，新型的護理服務模式既提高了患者的滿意度，也贏得了市場的需求，我們將以“患者滿意，社會滿意，政府滿意”為目標，不斷努力、改進、完善、總結經驗，使優質護理服務邁上新的臺階。
參考文獻
基礎護理服務項目范文6
1．1護理人員配置不足
護理人員缺編是我國護理行業存在的主要問題。根據衛生部全國注冊護士信息庫數據，我國注冊護士已經超過200萬。按照世界衛生組織(WHO)建議的護理人員數量標準：即每千人口中應有2名護士計算[2，我國注冊護士缺口6O萬，造成護士數量上絕對不足。臨床崗位護士流失嚴重，加上護士職責界定不清，如外出取藥、送血標本、陪病人檢查等工作加大了護士人力資源浪費。
1．2思想認識不足
全院職工包括護士對“優質護理服務”工作的認識程度不足，表現為對相關內容認知不全、科室沒有具體方案等。
1．3規章制度不健全
現有的排班模式、工作流程、崗位職責不能完全符合開展“優質護理服務示范工程”活動要求，部分年輕護士對相關的基礎護理技術操作沒有掌握或掌握不全。
1．4后勤保障不力
病房基本設施不全，如病人的就餐問題不能保障，基礎護理的部分物資匱乏，如洗頭用具、用品等不能滿足病人需求。
1．5護理管理不規范
雖然醫院有三級質量管理組織和相應的制度，但部分護理管理者因日常工作繁忙，為應付上級檢查而將質量控制流于形式。質量的細節管理落實不夠，在護理管理上忽視了對基礎護理工作的落實，因而導致基礎護理質量有下降現象。
2對策
2．1合理配置
護理人員，解決臨床護理人員不足的問題針對我院護理人員配置比例低、護理隊伍不穩定的現象，醫院領導高度重視，組織招聘了護理人員充實臨床一線工作，醫院為3個示范病區增加了護理員，最大限度地保證臨床護理崗位的人員數量。簡化護理文書，把護士還給病人，為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件。
2．2強化思想認識
針對護士對“優質護理服務”認識不足現象，組織全體護士學習衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》《山西省2010年“優質護理服務示范工程”具體實施方案》，深刻領會精神。制訂我院“優質護理服務示范工程”具體實施計劃并落實，要求各科組織反復學習，護理部就“優質護理服務活動”精神及進展情況對全院護士集中進行培訓3次，在全院營造良好工作氛圍，使大家認識到加強護理工作是實現醫改目標的重要措施，是持續改進醫療質量、構建和諧醫患關系的客觀要求，充分調動護士的積極性。將《住院患者基礎護理服務項目(試行)》在病區內公示，讓病人監督，社會監督。通過引導、示范、推廣，以點帶面，總結經驗，進一步在我院其他科室開展，以達到“夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理水平”的活動目標。
2．3健全規章制度
由于護理工作模式及工作內容發生了變化，護理部圍繞衛生部提出的16項重點工作修訂護理質量考核標準、臨床各類護士工作職責，完善臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范，開展基礎護理操作培訓，規范護士的操作規程。根據工作性質設立崗位職責，根據學歷、職稱的不同提出不同的要求，實行彈性排班、新老搭配、明確責任，改變了治療與護理相分離的現象。護士的責任感和主動服務意識明顯增強，自身價值得到提升，充分調動了護士的工作積極性和主動性。
2．4為確保示范病區
護理質量，做好后勤保障嚴格供應室的管理，做發下收下送工作；要求藥房工作人員送藥到科室，減少護士的非護理工作，把時間還給病人；落實病人院內訂餐、送餐工作；做好解釋工作，因陋就簡，為不能自理的病人用臉盆接水洗頭。
2．5責任到人，加強護理管理
試點病房實行小組責任制與護士責任制兩種模式，由于工作模式的改變，工作落實的力度得到了加強，使病人的每一項護理工作均有效落實到具體責任護士。各試點病房結合專科特色，不斷豐富優質護理服務內涵，為病人提供從人院到出院，乃至出院后的全過程無縫隙護理，認真做好病人的人院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。為落實基礎護理的目標，實行分床責任制，在病人多、基礎護理任務繁重的情況下，基礎護理工作得到有效的落實，全面提高了護理質量。此外，責任包干制的護理模式實行后，護理人員相對固定，醫護治療組配合默契，保證了醫療安全。
