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兒科護理技術范文1
1．1研究對象采用方便抽樣的方法，將我院兒科一病區、二病區共32名護理人員作為研究對象。將二病區16名護理人員設為實驗組，平均年齡（28．5±1．1）歲；將一病區16名護理人員設為對照組，平均年齡（27．8±1．2）歲。2組年齡、職稱、學歷、2013年10～11月份小兒頭皮靜脈一次穿刺成功率比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1．2方法對照組按照常規培訓模式進行技能培訓，由經驗豐富的護理人員進行科室內的集中授課。實驗組使用S－OJT模式進行技能培訓，由經驗豐富的護理人員有針對性地、有計劃地、系統的培訓。S－OJT流程有六個步驟，現將重點步驟總結如下。
1．2．1分析學習的內容統計每位護理人員的穿刺成功率，分析不成功的原因，如血管選擇錯誤、膠布固定不牢等前十位原因，制作柏拉圖進行分析。
1．2．2培訓指導老師根據小兒頭皮靜脈穿刺統計結果，選擇靜脈穿刺成功率高的5名護理人員為培訓教師，護理部予以發放小兒頭皮靜脈培訓教師證書的同時召開培訓教師會議，針對柏拉圖分析制定改進措施，由培訓老師實施。1周后培訓教師對小兒頭皮靜脈的1次穿刺成功率均達到98％。
1．2．3制作S－OJT模塊模塊是指導S－OJT的實施的一組材料，主要包括培訓目標、學員條件、培訓資源等內容。召開4次培訓教師會議，確定小兒靜脈穿刺培訓資源及流程。利用HS6E型高級嬰兒頭皮靜脈穿刺訓練模型進行訓練。①對小兒穿刺部位進行評估，并進行物品、光線、心理以及與患兒及家屬語言溝通的準備。②預先判斷選擇的穿刺部位，如能一針穿刺成功，點頭表示“是”，并進行下一步操作；如不能，搖頭表示“否”，并放棄穿刺，重新準備，或者更換護理人員。③借助沒有打開的靜脈留置針或者棉簽測量針尖的位置。判斷輸液過程中是否會給患兒活動帶來不便或引起患兒疼痛、輸液不暢等。如“是”則重新準備或者要求培訓教師幫助。如“否”，則繼續下一步。④如與判斷、測量結果一致，靜脈穿刺完成，正確指導家長抱起患兒。如與判斷、測量結果不一致，分析原因。⑤反饋矯正。根據分析結果，進行信息反饋，找出殘缺知識點，對殘缺知識點進行有效的矯正和補救或在培訓教師的協助下糾正。
1．2．4實施S－OJT按照流程設計，實施S－OJT，培訓合格者允許獨立進行臨床實踐操作。
1．2．5評價S－OJT對S－OJT的評價包括組織背景評價、培訓投入評價以及對培訓效果和培訓流程的評價。
1．3評價方法在每次頭皮靜脈穿刺結束后，記錄2組護理人員一次穿刺成功情況。
1．4統計學方法所有數據錄入SPSS15．0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗和秩和檢驗。
2結果
2013年12月－2014年2月，實驗組進行小兒頭皮靜脈穿刺160例，一次穿刺成功149例，一次穿刺成功率93．13％；對照組穿刺136例，一次穿刺成功106例，一次穿刺成功率77．94％。實驗組護理人員頭皮靜脈一次穿刺成功率明顯高于對照組（χ2＝14．203，P＜0．01）。
3討論
兒科護理技術范文2
【關鍵詞】兒科門診輸液 安全隱患分析 護理管理對策
【中圖分類號】R473.72
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0619
1門診輸液的安全隱患因素分析
1.1社會環境因素 ：在我國特定的國情下，城市一對夫妻只有一個孩子，獨生子女占大多數，往往是一個患兒就醫有幾個家人陪伴，導致兒科門診就醫及護理操作過程中環境嘈雜人流量大，加上孩子的吵鬧聲、家長的哄勸聲、家長的反復詢問，護士多次、反復的解釋，造成醫護人員心理壓力、精神壓力過大，影響正常的思維和操作的準確度，加上兒科急癥多、季節性強，特別是中午和晚、夜間護理人員短缺，當護士溝通或工作不到位時易發生矛盾和沖突。
1.2醫囑及藥房方面的因素：正確的醫囑是安全輸液的基礎，醫囑存在缺陷主要有以下幾種情況：一是門診病歷書寫不規范，醫生字體潦草且每個醫生筆跡不同，藥名的拉丁文書寫不清晰、不規范，導致藥房工作人員辨認困難甚至錯誤。二是現在新藥多，每種藥物有多種規格、制劑，同種藥物有不同商品名，導致醫生對新藥的規格、每公斤體重的藥物劑量不熟悉，藥物劑量過小則達不到治療效果，劑量過大易引起不良反應或加重不良反應。三是不合理配伍用藥：因目前新藥的配伍禁忌對照表尚未公布，藥物配伍無法核查，在藥物配制過程中，可因兩種藥物混合后發生不良反應。還有一種情況是醫生在開應該做皮試的藥物時，在處方上面漏寫了皮試兩字，患兒家屬在門診藥房取藥時，藥房工作人員未仔細核對將輸液藥物全部發出，患兒家長來到門診輸液，護士如果沒有仔細核對和詢問，極易在沒有做皮試的情況下，給患兒注射了藥物，如遇對該藥物過敏的患兒會造成不良后果，引發醫療糾紛。
1.3護理管理及護士自身存在的問題：
1.3.1執行查對制度不嚴格：兒科輸液室內患兒及家屬人員眾多，患兒同名同姓或名字同音的較多，許多家長不說或說不好普通話、外地口音較重，有的患兒是爺爺、奶奶輩的帶來就醫，年紀大聽力不好，加之護士在接診時大多未說普通話，在這種嘈雜的環境中，核對姓名極容易出錯。
1.3.2“三查七對” 不嚴格，護士接到輸液單后沒有2人核對，憑感覺經驗，錯做藥物皮試，輕者增加痛苦，重者致不良反應；皮試前詢問過敏史，有的患兒及家屬記不清或不理解含糊作答，如遇護士觀察不仔細，致皮試或輸液后發生反應。
1.3.3輸液中巡視不及時觀察不仔細：小兒疾病的特征是病情急、變化快、病情易發生反復，而患兒不能準確的表達自己的感覺或年齡小根本無法表達，護士在患兒給輸液時，注意力通常過于集中在穿刺過程中，而忽略了對患兒病情的觀察，在耳后行頭皮針靜脈穿刺時易引起患兒嘔吐窒息、屏氣、發紺等現象，需要護士仔細的觀察和及時的處理。年齡較小的患兒對注射反應強烈，自我約束力差，語言表達能力不足，常常會用手牽拉頭皮針，導致針頭被拉出血管外或穿破血管引起局部藥液滲漏，造成局部腫脹、淤血，一些對局部組織刺激較強的藥物，特別是氯化鉀可導致局部疼痛和組織壞死。
1.3.4缺乏護患溝通技巧：孩子生病，家長極易產生焦慮、恐懼心理，而兒科急癥多，如常發生高熱驚厥、急腹癥、窒息、誤吸、中毒等，此時在治療中稍有不順性急的患兒家長就會出言不遜。同時兒科輸液室環境嘈雜工作量大，護士的情緒容易急躁，有時護士只注意護理技術操作而忽略了與患兒或家長的溝通和交流，從而產生誤解引發糾紛 。
1.3.5健康宣教不到位：孩子天生好玩好動，致使部分患兒無法在輸液間完成整個輸液過程，由于護理人員宣教工作不到位、家長缺乏醫學知識或擔心孩子哭鬧，便會順從孩子帶其到室外走動或逗留，由此可能引起一系列不良情況發生如：一些藥物不能長時間暴露在陽光下，光合作用下會使藥物變性，發生輸液反應；再者由于行走、牽拉原因易發生靜脈輸液的藥物外滲腫脹，導致重新穿刺，給護理人員增加了工作量同時給患兒帶來痛苦。最危險的是有可能出現回血、空氣進入血管、藥物污染等意外情況。還有部分家長希望盡量縮短輸液時間，擅自調節輸液滴數，加快輸液速度，導致患兒不適、呼吸困難，嚴重者出現心衰，肺水腫的不良反應。
1.3.6低年資護士增多：由于兒科護士精神和心理壓力大、工作環境嘈雜工作量大，靜脈針、頭皮針穿刺要求高，年紀大點的護士體力和眼睛都不適合在兒科一線工作，兒科護士年輕、 低年資護士增多，她們在臨床工作中操作技能不嫻熟、臨床經驗欠缺、溝通協調能力不強，大部分家長對靜脈穿刺“一針見血” 的期望值較高，在未能如愿時對護士就會有意見，護士若未能調整自己的情緒和心態，耐心對家長做好解釋和安撫工作，很容易激發矛盾，引發糾紛，同時增加護士心理壓力。低年資護士，大多是80后、90后的獨生子女，在家嬌生慣養責任心不強，有章不循，不嚴格執行規章制度和護理常規，違反操作規程，觀察病情不仔細，健康宣教不到位，還有的護士疏忽大意，在配藥時查對不嚴格，藥物劑量使用不準確、輸液故障排除不及時等，都可能對患兒的安全構成嚴重威脅。
2護理管理對策
2.1創造舒適、溫馨的兒科輸液室環境： 根據兒科特點和需求擴大輸液室面積，并在裝修時充分考慮兒童特點，在墻壁上設置一些兒童健康宣教知識和符合兒童心理特點的卡通畫；增設垃圾桶及各種告示牌，可有效減少患兒家長隨地亂扔垃圾的現象； 配置沙發輸液椅、小兒玩具車，在輸液大廳安裝電視機、DVD，播出健康教育的內容，中途穿插播出孩子們愛看的動畫片、動物世界或喜歡聽的音樂、兒歌，這樣可吸引患兒的注意力，消除其緊張和恐懼感，使患兒在和諧、輕松的氣氛中安全的完成整個輸液過程。
2.2規范輸液流程強化查對制度：依托我院剛剛實行的信息化平臺，在門診全面推行了電子處方管理并配有合理用藥軟件，可以對醫生醫囑的合理性、有無配伍禁忌進行電腦審核，醫生醫囑開好后，經電腦審核通過后，完成了劃價、取藥過程后，電腦會直接將信息傳送到輸液室護士工作平臺，可自動打印輸液卡和輸液巡視卡，自動生成輸液編號，家長拿著編號在休息等候區等侯，當輪到該編號時，我們實行了反問式詢問患兒姓名的方法：“您孩子叫什么名字??？”護士和家長共同核對姓名外，還要核對編號是否一致，準確無誤后才進一步治療。我院實行信息化以來，藥房的工作人員沒有了因為醫生字跡潦草而錯發藥的現象，我科也沒有因姓名相同造成錯用藥的現象發生，減少了醫療糾紛，提高了患兒及家長對護理工作的滿意度。
2.3加強護理管理和護理人員業務培訓
2.3.1落實操作規程和查對制度，強化服務意識和核對意識，提倡普通話服務，特別是針對家長是外地口音的，一定要說普通話。將“你做好了三查七對了嗎？”用紅色字體制作成警示卡，張貼在電腦桌前、治療室、操作臺墻面上。實行配藥、輸液、接瓶簽名負責制。
2.3.2輸液中加強巡視：輸液卡做到“四簽” 即：注射、半小時內巡視、換藥、拔針簽名，護理質控人員和護士長定期檢查，檢查結果與績效獎金發放掛鉤。護理巡回護士根據醫囑調節輸液速度同時注意觀察患兒面色，神志變化，注意患兒用藥后有無不良反應如發冷、心悸、皮疹、頭暈、惡心、嘔吐等情況；觀察輸液部位有無針頭移位、局部腫脹、膠布脫落等情況，及時采取措施，確保保證輸液的安全及順利進行。
2.3.3注重健康教育工作：兒科門診輸液的健康宜教應采用家長教育為主，患兒教育為輔的方法。 口頭宣教：輸液前向家長和大齡患兒進行簡單、易懂的藥物知識、護理方法和治療效果以及注意事項的宣教，特別強調輸液時自行調節滴速及自行離開輸液區的危害，以取得家長的理解和配合。拔針時正確的按壓方法，順血管方向按壓5―10分鐘 ，按壓過程中不要揉搓、不宜過緊；書面宣傳：結合小兒疾病和傳染病的流行特點發放健康教育小處方、定期、定時更換宣傳欄；電視宣教：利用輸液室墻壁上的大屏幕電視機滾動播放健康知識、小兒護理常識和技巧、體溫表的使用和消毒、熱水袋及冰袋的使用方法及注意事項等，中途穿插小兒喜歡的動畫片及兒歌。
2.3.4提高護士與患兒及家長的溝通能力 ：由于患兒家長都希望護士靜脈穿刺時能“一針見血”， 導致兒科護士承受越來越大的工作壓力和心理壓力，我們應用心理學知識，護士在輸液操作時采用鼓勵表揚、贊美、傾聽、觸摸等多種支持方式，以取得患兒的信任，建立平等友好的護患關系從而減少患兒對護士的懼怕及陌生感，減少患兒哭鬧時間，達到患兒主動配合的目的，提高了一次穿刺成功率。同時，護士應保持良好的心態，在穿刺不成功的情況下，要敢于主動向患兒及家長表示歉意，作出必要的解釋，安撫，取得家長的諒解和支持，必要時也可以請同班的護士進行靜脈穿刺，緩解矛盾。
2.3.5加強專科知識及技能培訓：科內成立輸液安全管理小組，有5位護士組成，包括護士長及高年資護士，充分發揮高年資護士的才能，定期組織護理人員集中學習應急預案、靜脈輸液流程、各類藥物的相關知識，驚厥、過敏性休克和心肺復蘇的搶救程序，護士長經常對護士進行口頭提問及操作演示。定期組織全科人員特別是年輕的護士，學習穿刺技能，從穿刺前如何與家長溝通，如何選擇靜脈、消毒、穿刺時的進針角度及固定方法，穿刺后的護理觀察及交代家長應該注意的相關事項等。
2.3.6實行彈性排班加強薄弱環節的管理：兒童輸液時間有一定規律性，夏秋季節補液高峰在早晚，冬春季節補液高峰在中午，護士長從實際工作出發，根據季節性、時段忙閑彈性排班，加強早晚、中午及節假日的護理人員，及時修訂各班崗位職責，同時在人員和班次安排上充分考慮新老護士搭配，這樣既能確保護理質量與安全，又能合理利用人力資源。
3小結
兒科門診輸液室是醫院的重要窗口之一，其特點是患者多、小兒病情變化快、癥狀不典型，工作環境嘈雜、患兒不能表達或表達能力差，護理技術操作難度大，使得護理風險系數高。在兒科門診護理安全管理工作中我們深刻體會到，護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育及各項規章制度的學習，更重要的是落實在平時的工作中 ]。我院改進了輸液室環境、實行信息化自動打印編號，按照編號與姓名雙查對輸液、輸液中加強巡視，觀察病情，做好家長健康教育，實行彈性排班、加強專業知識及技能培訓，降低了輸液安全隱患，保證了輸液順利完成，提高了護理質量及家長和患兒的滿意度。
參考文獻
[1]凌云，陳塑暉，諸紀華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策[J].中華護理雜志，2007，42（4）：329―330.
兒科護理技術范文3
【關鍵詞】 兒童；靜脈輸液；投訴原因；預防
患者是醫療服務的對象，也是決定醫院生存和發展的根本因素之一。隨著醫療市場的日益成熟，患者自我保護意識、法律意識和對醫療護理要求的提高，使護理投訴的發生率呈上升趨勢。在醫院服務的對象中兒童是一些特殊的人群，所以我們更應該對病人實施優質的護理，讓病人和家長滿意。兒科是醫院的主要窗口之一，如何減少護理投訴，提高護理質量，讓病人和家長滿意是一件刻不容緩的事。
1 臨床資料
收集了2010 年4 月～2011 年4 月小兒靜脈輸液的15 起護理投訴，其中靜脈穿刺技術的投訴有5 起，占26.47%。服務態度的投訴有4 起，占23.53%。補液外滲的投訴有2 起，占17.65%。其它有4 起，包括輸液流程不統一、鹽水架壞、電腦故障、不規范操作等，占32.35%。
2 原因分析
2.1 靜脈穿刺技術不過硬
部分患兒靜脈暴露不清楚，血管不充盈，靜脈穿刺時患兒無配合意識，增加了穿刺難度。一些低年資護士，更是缺乏臨床經驗，沒有完全掌握小兒頭皮特點和穿刺技術。
2.2 服務意識淡漠、缺乏溝通技巧
護士在為病人靜脈注射時與病人交流較少，當家長對護理操作表示有疑義時，護士解釋不到位，缺乏溝通技巧。護士在執行操作時沒有與家長介紹靜脈輸液的有關注意事項，沒有指導家長如何固定及觀察穿刺部位，當患者發生補液外滲時也沒有與家長做好解釋，個別護士還會責怪家長沒有固定好穿刺部位。
2.3 家長對靜脈外滲缺乏認識
家長不是專業人士，對靜脈穿刺術缺乏認識，當發現補液外滲時會特別緊張，擔心會給孩子留下后遺癥。
2.4 社會現狀
2.4.1 為了響應國家政策，多數家庭都是獨生子女，所以家長特別關愛自己的孩子。
靜脈注射時有的家長會用命令的口氣要求護士靜脈注射一針見血，有的家長甚至會用威脅的語句，這樣對護士的操作也就造成了一定的壓力，原本能打進的靜脈由于護士緊張而失敗。
2.4.2 孩子生病，家長都會帶他們到醫院?？凭驮\，醫院里兒童就診人數持高不下，孩子就診、等候輸液的時間也較長，本來孩子生病家長心理就著急，就診、輸液又等了較長時間，最后輸液時還沒有一針見血，此時家長的忍耐度到了極限，就會需要發泄。
2.5 護士工作環境差，超負荷工作
按照護理常規，為一位病人輸液需要15 分鐘計算，而為一位兒童靜脈輸液可能不止15 分鐘，可能是25 分鐘，甚至30 分鐘，整個靜脈穿刺過程護士都沉浸在哭鬧聲中，時間長了，護士的工作狀態也就會相應減弱。
3 預防
3.1 加強靜脈穿刺技術培訓
對新進護士及行靜脈穿刺技術的差的護士進行強化訓練，加強考核力度，在不同階段進行評估和點評，幫助護士提高穿刺技術。
3.2 提高服務意識、溝通技巧，改善服務態度
護士應該熱情主動接待患兒和家長，與患兒和家長交談，以取得家長的充分信任。向家長解釋小兒靜脈特點、穿刺難度及穿刺后的注意事項。穿刺失敗時，不可過分抱怨小兒血管不好，切忌與家長爭吵。要學會換位思考，主動道歉，并及時關心患兒，大多數家長在真誠和友善溝通中能夠諒解。護士必須具備良好的服務心態，加強醫德修養，提高自身素質，主動為患兒服務，認真對待每一位患兒及家屬，用自己的愛心、細心、耐心，換取家長的放心，提倡微笑服務，對患兒實施以家庭為中心的護理。
3.3 做好健康宣教，加強巡視
制作健康宣教小冊子和健康宣教欄，對靜脈輸液中可能會發生的問題進行解釋。落實靜脈輸液巡視規范化管理，加強靜脈輸液巡視工作的系統性，對靜脈輸液患者按時巡視，及時處理輸液中發生的問題。
3.4 保持治療室輸液秩序有序
在輸液室門口增設一位護士，指引病人到相應床位上等候，有效維持輸液秩序，為護士營造一個相對安靜的工作環境。
4 小結
要提高兒科輸液的護理質量，減少投訴率，首先要具備一支靜脈穿刺技術和服務質量過硬的護理隊伍，其次也要為護士營造一個相對安靜的工作環境?，F在護士的工作量大，護士始終處于緊張狀態，同時又要微笑服務，盡量滿足患者的需要，使護士面臨身心兩方面的壓力，要減少護理投訴，除了要解決以上問題，還要有合理的護理編制，使護士保持健康的身心，只有這樣護士才能更好地為病人服務，提高病人的滿意度，減少護理投訴率。
參考文獻
[1] 孫曉敏，葉志弘.現代服務理念對醫院文化建設的影響[J].中華醫院管理雜志，2002，18(5):295-296.
兒科護理技術范文4
【關鍵詞】綜合護理；常規護理；急診輸液；兒科；影響
輸液是臨床常用的基礎護理操作，也是醫院搶救治療患者的一個重要手段。它以給藥迅速、刺激性小、療效快等優勢，在挽救患者生命中發揮著越來越積極的作用。基于小兒各方面的發育尚未完善，并且兒科急診具有發病急、來勢兇險、病情變化迅速、病死率高等特點，因而輸液療法逐漸成為了兒科重要的治療手段之一[1]。但由于小兒具有自身的生理心理特性，對小兒進行靜脈輸液的難度相當大。那么在對小兒輸液護理中，除了要做好一般的輸液護理外，還要根據其特性做好相應的特殊護理[2]。因此，本研究將對綜合護理干預措施對兒科急診輸液效果的影響情況進行研究分析，現報告如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料
1.1.1 研究對象 以我院2012年5月至2014年5月期間收治的、臨床資料完整的、需進行輸液的急診患兒共245例作為研究對象，并按數字表法隨機分為兩組，觀察組128例和對照組117例。所有患者均自愿簽訂了知情同意書，以協助本研究的開展。
1.1.2 一般資料 觀察組患兒男77例，女51例，年齡介于1-11歲不等，平均年齡（3.9±1.1）歲，經醫生診斷后均需進行輸液治療，其中發燒患兒47例，腹痛患兒33例，腹瀉患兒30例，外傷患兒18例；而對照組患兒男71例，女46例，年齡介于2-13歲不等，平均年齡（4.1±1.5）歲，經醫生診斷后同樣需進行輸液治療，其中發燒患兒45例，腹痛患兒30例，腹瀉患兒27例，外傷患兒15例。另外，觀察組受調查家屬共135例，其中男36例，女99例，年齡介于25-36歲不等，平均年齡（29.3±3.5）歲；而對照組受調查家屬共123例，其中男30例，女93例，年齡介于26-38歲不等，平均年齡（29.5±4.2）歲?？梢妰山M患兒及其陪同看病家屬在相關資料方面差異均無統計學意義（P
1.2 方法
1.2.1 護理方法
對照組急診患兒采取常規的護理方法進行干預，護理者僅按照醫囑及相關規定對患兒進行接診、輸液及一般照料；而觀察組急診患兒則由我院專業的護理人員采用綜合護理措施進行干預，其措施主要包括了以下幾點[3]：①當患兒進入急診室后，護理者需熱情地接待患兒及其家屬，并且需要向患兒及其家屬交代病情的情況以及輸液的相關注意事項，做好患兒相應的安撫工作，有效緩解其焦慮感和緊張感。對于家屬的詢問，護理者還需要迅速反應，以使患兒及家屬對輸液產生信任感；②在進行輸液時，首先需要為患兒營造一個安全、清潔、舒適的環境進行輸液，并適當進行心理護理干預，消除患兒及家屬的疑慮。護理者在進行輸液前還需要再三核對患兒的相關信息，采用熟練的穿刺技術幫助患兒調整合適的，待穿刺成功后，合理調節輸液速度，防止輸液滲漏，并經常對其進行巡視，以表示對患兒的關心，讓人感覺更有親近感；③在患兒輸液結束后，需要有效指導家屬甚至幫助患兒進行適當的按壓止血，并以言語對其配合給予肯定和鼓勵。另外，護理者還需要認真細致的告知患兒及家屬回家后的飲食康復相關知識，提醒其進行定期復查，增強自我保健意識和自療意識，這對患兒的康復和今后的生活均具有積極的作用。觀察并記錄兩組患兒的輸液穿刺情況，并采用問卷調查的方式比較患兒家屬對臨床護理的滿意程度。
1.2.2 評定方法
本研究對輸液穿刺2次或者以上者視為重復穿刺；另外，患兒家屬對輸液滿意度的調查以問卷形式進行，最后由相關護理人員匯總分析，共設置10個相關問題，每題10分，滿分100分，介于90-100分視為滿意，介于75-89分視為良好，介于60-74分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率=滿意+良好
1.2.3 統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，若P
2 結果
2.1 兩組患兒的輸液穿刺情況比較
觀察組患兒的一次穿刺成功率高達96.09%，顯著高于對照組的80.34%，兩組間差異比較具有統計學意義（χ2=11.287，P
表1 兩組輸液穿刺情況對比（例/%）
組別 例數 一次性穿刺成功率 重復穿刺率
觀察組 128 123/96.09 5/3.91
對照組 117 94/80.34 23/19.66
2.2 兩組患兒家屬滿意度比較
觀察組患兒家屬對護理的臨床滿意度高達97.78%，也顯著高于對照組的88.62%，兩組間差異比較也具統計學意義（χ2=9.845，P
表1 兩組患兒家屬滿意度對比
組別 例數 滿意（例） 良好（例） 一般（例） 差（例） 總滿意（例/%）
觀察組 135 89 43 3 0 132/97.78
對照組 123 49 60 9 5 109/88.62
3 討論
隨著我國醫療水平的不斷進步，臨床護理科對護士的要求越來越嚴格，尤其是對小兒的急診輸液護理等難度較大的處理方法，其不僅要求合理的治療，更需要的是較好的輸液環境和精神關懷[4]。傳統的常規護理方法忽略了患兒心理干預和健康教育的重要性，已經不能滿足臨床護理發展的需要。而綜合護理干預措施則旨在從身心兩方面為患兒消除后顧之憂，某些時候，細心的關心和愛護甚至比治療的過程更加重要[5]。因此，本研究采用了規范化、系統化的綜合護理干預措施，對急診輸液患兒及其家屬產生了積極的影響，該法能顯著提高兒科急診輸液的穿刺成功率，并且患兒家屬的臨床滿意度高，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻
[1]陳東穎，謝鴻，何永蓮.護理干預在兒科急診輸液中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（13）：69-72.
[2]何水芬.綜合護理干預對急診輸液患者的影響[J].臨床護理，2010，48（29）：60-61.
[3]汪繼萍，何曉玲.實施綜合護理干預對急診輸液患者的影響[J].現代護理，2013，17（12）：166-169.
兒科護理技術范文5
【關鍵詞】 護理記錄; 感染; 臨床護理研究; 兒童
護理記錄是護士對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是臨床護理工作的重要組成部分[1]。為了使護理記錄達到客觀、真實、準確、及時、完整的目標，并且具有法律意義，根據《遼寧省護理病歷書寫要求及質量標準》，本院護理部針對小兒感染科護理記錄存在問題進行原因分析并提出對策，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 隨機抽取本院200801～12小兒感染科歸檔護理病歷1 880份，檢評內容包括體溫單記錄、長期醫囑執行記錄、臨時醫囑執行記錄、危重護理記錄、一般護理記錄等進行質量評價。
1.2 方法 護理部組成護理記錄質控小組，按照20020816起實施的《遼寧省護理病歷書寫要求及質量標準》的規定，逐一進行檢查。
2 結果
1 880份護理病歷中發現118份(6.20%)存在問題，其中護理記錄與醫療記錄不符的10份(8.40%);護理記錄不及時、缺乏連貫性的17份(14.40%);描述不準確、主觀描述現象的61份(51.60%);錯字、字跡潦草、簡化藥名10份(8.40%)。體溫單填寫項目不全、溫脈筆更換不及時20份(16.90%)。
3 討論
3.1 原因分析
3.1.1 護士的基礎知識不扎實 由于本院小兒感染科年輕護士多，入醫院工作不久，在學校學習時掌握的知識不夠牢固，運用不夠靈活，在臨床實踐中對疾病的觀察與護理重點不清楚，書寫的護理記錄重點不突出，內容不準確。護理記錄的完整性欠缺，有的患兒護理記錄中出現有病情記錄卻無處理措施，或有病情記錄及處理措施記錄但無效果觀察記錄等。
3.1.2 護士的責任心不強 由于小兒感染科收治病種季節性強，病種流行期間患者多，忙于處置，對患者觀察不認真，不夠全面，導致護理記錄與醫療記錄不符，例如：患者主訴與醫生描述不符，只記錄生命體征，缺乏對病情的觀察記錄等情況。
3.1.3 語言表達能力較差 有的護士不善于將所掌握的患兒信息進行語言總結與梳理，臨床經驗及專業知識有限，對患兒的觀察較為主觀，不夠全面，護理記錄描述不確切，層次混亂，文字使用不嚴謹，醫學術語使用不恰當。
轉貼于
3.1.4 傳統的護理習慣致護士證據意識缺乏 長期以來的護理傳統，護士習慣處于醫療服務的主導地位。因此在實踐中，護士則更多的考慮如何盡快地去解決影響患兒健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題，對一些可能引發的護理糾紛認識不足[2]。
3.2 對策
3.2.1 加強業務知識的學習 護理記錄需要有豐富的業務理論知識指導。護士不僅要有醫學方面的知識，而且還要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識，做到準確描述，提高專業理論水平和病情觀察能力?？剖颐啃瞧诮M織學習相關疾病的理論知識，掌握疾病的臨床觀察要點、觀察方法及觀察途徑，提高護士的觀察能力。鼓勵護士參加高等護理教育以及繼續教育，選派護士到上級醫院進修學習，邀請有關專家來院進行輔導等，不斷提高自身素質和業務水平，從根本上增強護理記錄的書寫能力。
3.2.2 加強責任心 樹立科學嚴謹的工作作風，工作時注意力集中，勤動手，勤動腿，按要求記錄，認真觀察患兒的生命體征、病情變化等并及時、準確記錄。對危重兒的搶救過程記錄要與醫生的記錄相一致，搶救時間具體到分鐘。
3.2.3 加強語言基本功訓練 組織護理人員學習護理文書書寫規范，并要求其嚴格執行;定期不定期召開病歷書寫討論會，相互交流，取長補短，共同提高;對常見的錯誤進行原因分析，強化正確的書寫內容和格式，對所掌握的患兒病情資料進行綜合分析并注意語言的梳理，不斷提高文字書寫水平。
3.2.4 加強護理記錄質量的監控 護理部定期檢查護理記錄，檢查結果與護士和護士長績效考核掛鉤。對各項書寫記錄要求當班者自控，護士長每日監控，質控組對每份護理記錄進行認真檢查、批閱，分析書寫中存在的問題并制定對策、及時講評，使之不斷改進與完善。每季度組織護理人員進行護理文書書寫比賽，并給予獎勵。提高其工作積極性，促進護理記錄書寫質量的提高。
3.2.5 強化法律意識及自我保護意識 每一次護理行為都可能成為有利或不利的證據。而護理記錄則為其每一次操作留下證據，所以應懂得如何運用法律條款進行自我保護[3]。對特殊操作護理部收集了相關規定及資料，制定了規范護理記錄書寫樣例和患者知情同意書并;組織護理人員反復學習《醫療糾紛與防范》，牢固樹立醫療糾紛重在防范的觀念，嚴格遵守法律、法規及各項診療護理規范，提高護理人員對護理記錄的重視程度，使護理人員意識到不認真記錄或漏記均可引起醫療糾紛。通過學習，使護士真正認識到護理記錄的重要性，重視護理記錄的書寫，從而保證護理記錄的質量。
【參考文獻】
[1] 李小寒，尚少梅.護理學基礎[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：351.
[2] 張優琴.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查及分析[J].中華護理雜志，2004，39(3)：201203.
兒科護理技術范文6
【關鍵詞】支氣管哮喘;普米克令舒;霧化吸入;觀察;護理
支氣管哮喘是兒童最常見的呼吸道慢性疾病之一。近年來,隨著環境污染、裝修興起及生物、理化、氣候因素的影響,發病率顯著增加。2007年6月至2009年6月,我院對支氣管哮喘患兒應用普米克令舒霧化吸入治療68例,療效顯著,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 支氣管哮喘患兒68例,隨機分2組,各34例。治療組男19例,女15例。對照組男22例,女12例。年齡2~12歲。2組在性別、年齡、病程均無差異。
1.2 方法 兩組患兒常規予抗感染、平喘及對癥處理。治療組在常規治療基礎上,給予普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液)壓縮泵霧化吸入治療,2次/d,療程5~7 d。儀器是使用德國百瑞有限公司生產的PARI TurboBOY空氣壓縮泵霧化吸入機。給予護理干預:了解患兒病情,正確使用霧化裝置,進行健康教育。
1.3 療效判斷 治愈 用藥5~7 d,患兒咳嗽、喘憋、氣促及肺部哮鳴音消失;好轉:治療5~7 d,咳嗽、喘憋減輕,氣促緩解,肺部哮鳴音減少;無效:癥狀、體征無明顯好轉。
2 結果
治療組痊愈24例,有效9例,無效1例,總有效率為97%。對照組痊愈17例,有效11例,無效6例,總有效率為82%。兩組療效比較,差異有統計學意義(P
3 護理
3.1 霧化前護理
3.1.1 心理護理 向患兒及家長做好解釋工作,介紹霧化吸入的目的、方法和注意事項,以取得配合。保持環境清潔、安靜。
3.1.2 準確配藥 藥物現配現用,嚴格無菌操作。吸取藥液應準確無誤,保證藥量全部被吸入,提高藥物療效。
3.1.3 指導正確吸入方法 采用坐位或半坐臥位,嬰兒由大人抱座,使膈肌下移,使肺臟充分擴張,增加氣體交換量。囑患兒雙唇包容噴霧器含咀,用口腔緩慢深吸氣,鼻孔呼氣,使藥物充分到達支氣管。根據患兒年齡選擇面罩或噴嘴,年齡5歲者,選用噴嘴。
3.2 霧化中護理
3.2.1 病情觀察 觀察患兒面色、心率、呼吸情況,保持呼吸道通暢,及時給予拍背,鼓勵咳嗽并咯出痰液。如出現呼吸困難,心率增快、唇周發紫應立即停止霧化吸入并給予相應處理。
3.2.2 吸入時間選擇 噴霧前禁止喂奶或進食,防止因哭鬧,嘔吐物吸入氣管引起窒息。躁動不配合患兒可分散注意力,或采用睡眠后霧化治療。
3.3 霧化后護理 嚴格無菌操作,霧化器應一人一用一消毒,干燥備用。每次霧化吸入后,協助患兒清水漱口。減少藥物副作用,如聲嘶、咽痛、潰瘍、口干和口腔念珠菌病。
3.4 健康指導 避免過敏原 室內保持通風,禁止放花、草、地毯,不養貓、狗。飲食宜清淡,多吃蔬菜水果,忌食可誘發哮喘的食物,如魚、蝦。加強鍛煉,增強抵抗力,避免受涼。
4 討論
支氣管哮喘的發病機制:主要由多種細胞,特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的變態反應性、慢性氣道炎癥性疾病。由IgE介導的I型變態反應與非lgE介導的IV型變態反應,是兒科常見的呼吸道急癥。
普米克令舒即布地奈德霧化混懸液,是一種吸入性類固醇糖皮質激素。吸入后進入氣道,作用于支氣管的固有細胞,以及局部炎癥細胞。抑制了炎癥細胞的遷移與活化,抑制細胞因子的生成,抑制炎癥介質的釋放。局部抗炎效果好,霧化吸入后可抑制氣道的高反應性,減少腺體分泌,修復氣道。緩解喘憋現象和呼吸困難,改善肺功能[1]。
采用空氣壓縮泵霧化吸入治療的優點是霧化率高,霧化柔和,過程舒適。對患兒配合要求不高,起效快,副作用少。配合精心的護理,掌握操作方法,加強健康教育,使患兒及家長積極配合,使治療達到最佳效果。實踐表明,普米克令舒霧化吸入治療支氣管哮喘患兒療效確切,給藥途徑方便,值得推廣應用[2]。
參 考 文 獻
