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基礎護理職責范文1
摘要：目的 研究選擇性Na+/H+ 交換抑制劑HOE642（Cariporide）預處理對未成熟心肌缺血/再灌注損傷的保護作用及機制。方法 20只健康新西蘭幼兔（3~4周齡），利用Langendorff左室做功模型灌注其離體心臟,建立全心缺血/再灌注模型。KH液自主動脈逆行灌注心臟，向球囊緩慢注入生理鹽水，調整至左室舒張末壓（LVEDP）為10mmHg, 做功20 min，隨機分為兩組，組Ⅰ: 對照組，繼續灌注15min；組Ⅱ：HOE642預處理組，用加入HOE642的KH液（濃度為5μmol/L）繼續灌注15min。然后兩組心臟均以St.Thomas停搏液誘導停跳，常溫（37℃）缺血45min（保濕保溫），再灌注60 min。記錄冠脈流量（CAF），多導生理記錄儀記錄左心功能指標， 原子吸收分光光度計測定心肌細胞內鈣（Ca）含量,自動生化分析儀測量冠脈流出液中磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）漏出量含量，計算心肌含水量，透射電鏡觀察心肌超微結構改變。結果 CAF、左室發展壓（LVDP）、左室壓力微分（±dp/dtmax）恢復率，心肌組織內Ca 及心肌含水量，心肌超微結構變化，HOE642預處理組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 HOE642預處理通過減少細胞內鈣超載，模擬缺血預處理的心肌保護效果，對未成熟心肌缺血/再灌注損傷有明顯的保護作用。
關鍵詞：Na+/H+ 交換;預處理;未成熟心肌;缺血再灌注損傷;鈣超載
Selective Na+/H+ Exchanger Inhibitor HOE642 Preconditioning Exihibits Markedly Protective Effect on Immature Rabbit Hearts
Abstract: OBJECTIVE To investigate the protective effect of HOE642 Preconditioning against ischemia-reperfusion injury on immature myocardium and its mechanisms.METHODS The Langendorff perfused isolated working immature rabbit heart model was established. After perfused by Krebs-Henseleit buffer solusion bubbled with 95%O2~5%CO2 gas mixture at 70cmH2O for 20min, 20 isolated hearts of New Zealand healthy white immature rabbits (3~4 weeks old ,weighing 300g~350g) were randomly divided into 2 groups:the groupⅠ:the control group(n=10)；groupⅡ:HOE642 preconditioning group(n=10). In group Ⅰ,the hearts were perfused for 15min by Krebs-Henseleit buffer;In group Ⅱ, HOE642(5μmol/L)was added to Krebs-Henseleit buffer and the hearts were perfused for 15min .Then St.Thomas solution was used ,and all hearts were subjected to 45min global ischemia and 60min reperfusion. Perfusate temperature and ischemic heart temperature were both maintained at 37℃. Myocardial calcium content was examined . Hemodynamics variables(LVDP, ±dp/dt),myocardial water content(WC), coronory artery flow (CAF),leakage of myocardial enzyme(CK,CK-MB,LDH)were also calculated. Myocardial and endothelial structures were observed under election microscope.RESULTS (1)Myocardial function: LVDP, ±dp/dt, CAF recovery was markedly higher in group Ⅱ than that in group Ⅰ(P<0.01 or P<0.05). (2) Myocardial calcium content was markedly lower in group Ⅱ(P<0.01).(3) Myocardial enzyme is significantly lower in group Ⅱ than group Ⅰ(P<0.05).(4)Myocardial water content(WC) was markedly lower in groupⅡ(P<0.01) .(5) Myocardial structure: group Ⅱ was optimal with better protective effect on myocardial structure and endothelium of coronary artery.CONCLUSION HOE642 Preconditioning provide a significantly protection against ischemia-reperfusion injury on immature myocardium, mostly through reducing myocardial calcium overload.
Key words：Na+/H+ exchanger; Preconditioning; immature myocardium ;Ischemia-reperfusion injury; Calcium overload
隨著心血管外科、體外循環及圍術期處理水平的提高，越來越多的先心病患兒在嬰幼兒期、新生兒期進行早期手術治療。術中良好的心肌保護是術后存活的關鍵，與未成熟心肌生理功能相適應的、有別于成熟心肌保護措施的尋求是小兒心臟外科關注的焦點［1］。這也為將來胎兒體外循環的心肌保護提供依據。
防治心肌缺血/再灌注損傷是心肌保護的關鍵，藥物預處理是防治心肌缺血/再灌注損傷的有效措施。近年,心肌細胞鈉氫通道（Na+/H+ exchanger,NHE1） 介導缺血/再灌注損傷的機制逐漸受到重視，有研究報道Na+/H+ 交換抑制劑對成熟心肌有保護作用［2］ 。HOE642（cariporide）是第一個進入臨床研究的NHE1拮抗劑，本實驗探討了HOE642預處理防治未成熟心肌缺血/再灌注損傷的作用及機制。
1 材料與方法
1.1 實驗藥品及儀器
HOE642（Cariporide）(德國Aventis Pham公司惠贈), Langendorff灌流裝置,Powerlab多導生理記錄儀（Bridge AD Instrument PTY Ltd, Australia ,Chart v5.0），P-300生理壓力傳感器（北京金三江傳感技術有限公司），滾壓泵（Stockert,德國）,混合氣（O2:CO2=95%,北京普萊克斯公司），超純水（SZ-93自動雙重純凈水蒸餾器，上海亞容生化儀器廠），Krebs-Henseleit重碳酸鹽緩沖液（KH液）（mmol/L）:NaCl 118.5、NaHCO3 25.0 、KH2PO4 1.2 、KCL 4.8 、 MgSO4・7H2O 1.2、 CaCl2・2H2O 1.8 、葡萄糖11.0 ，pH (7.4±0.5)。
1.2 建立實驗模型
健康純種新西蘭大耳白兔，3~4周齡，雌雄不限，體重300~350g（阜外心血管病醫院實驗動物中心提供）。以戊巴比妥鈉（30mg/kg）腹腔麻醉，經耳緣靜脈肝素化（150IU/kg）,由劍突剪開胸腔，迅速剪開壁層心包，快速摘取心臟并浸入4℃KH液中，主動脈修剪及輕擠心臟排盡心腔余血后立即將心臟懸掛于Langendorff灌流裝置上，用恒溫循環器預先恒溫到37℃、95%O2+5%CO2混合氣平衡20min的KH液，自主動脈根部逆行灌注心臟，冠脈流出液不參與循環，主動脈灌注壓（CPP）為70 cmH2O，剪開肺動脈根部以利冠脈回流通暢。剪開左心耳,將與多道生理記錄儀相連的小乳膠囊經左心耳放于左室，通過Powerlab壓力換能器的換能作用，多道生理記錄儀能記錄心臟左室功能參數：左室發展壓（LVDP）、左室壓力微分（±dp/dtmax）。向球囊緩慢注入生理鹽水，調整至左室舒張末壓（LVEDP）為10mmHg，建立左室做功模型。
1.3 實驗分組
37℃KH液平衡灌注心臟，做功20 min，將20枚幼兔心臟隨機分為兩組，組Ⅰ:對照組, 繼續灌注15min； 組Ⅱ：HOE642預處理組，用加入HOE642的KH液（濃度為5μmol/L）繼續灌注15min。兩組心臟均以常溫St.Thomas停搏液20ml誘導停跳（灌注壓為80 cmH2O），常溫（37℃）缺血45min（保濕保溫），再灌注60 min，建立全心缺血/再灌注模型。
1.4 監測指標
心臟做功20 min時，記錄冠脈（CAF）、 LVDP、±dp/dtmax作為基礎值，再分別記錄其再灌注10min、30min、60min測定值，計算其對基礎值的恢復率。取再灌注5 min的冠脈流出液，以自動生化分析儀測定磷酸肌酸激酶（CK）漏出量、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）漏出量。再灌注畢，快速取下心臟，濾紙吸盡心臟表面水分，取心尖部心肌置于戊二醛固定做透射電鏡觀察心肌超微結構。切取左室心肌，電子天平（精度1×10-5）稱量心肌濕重，置于60烘箱烘烤24h后稱量其干重，心肌含水量為（1-干重/濕重）×100%，以百分比表示。留取干標本，用原子吸收分光光度計測定心肌細胞內鈣含量（Ca）。
1.5 數據表達和統計分析
數據均以±s表示，采用SPSS 11.0統計分析軟件，組間比較采用t檢驗, P<0.05為組間差異有顯著性意義，P<0.01為差異有非常顯著性意義。
2 結果
2.1 基礎值及恢復率
心臟做功20 min時，兩組心功能的基礎值和冠脈流量測定結果比較無統計學差異。再灌注后10 min、30min 、60min，組Ⅱ的LVDP、 ±dp/dtmax的恢復率較組Ⅰ顯著性增高（P<0.05 或P<0.01）。見表1。表1 兩組心功能缺血前基礎值及再灌注10min、30min、60min恢復率（略）注：與同時點Ⅰ組比較 * P<0.05，* *P<0.01
2.2 心肌酶
再灌注5min后冠脈流出液中心肌酶值于組Ⅱ較組Ⅰ明顯降低（P<0.05 或P<0.01），見圖1。
2.3 心肌細胞鈣含量
見圖1。組Ⅱ細胞內含鈣量(9.9±3.4μmol/g.dry wt)明顯低于組Ⅰ（16.4±4.8μmol/g.dry wt）（P<0.01）。
2.4 心肌細胞內含水量
組Ⅰ、組Ⅱ心肌細胞內含水量分別為85.（41±6.1）%、（82.3±7.5）%，組Ⅱ明顯低于組Ⅰ（P<0.01）。
2.5 心肌組織透射電鏡
觀察結果見圖2,3。組Ⅰ（圖2）：肌節長短不一，肌原纖維排列紊亂，收縮不規則；心肌細胞灶性肌漿凝集、灶性肌絲溶解壞死，有大泡形成；多數線粒體腫脹、空泡化，線粒體嵴斷裂，嵴減少；肌漿網擴張、空泡化；細胞核染色質凝集；糖原顆粒明顯減少；內皮細胞腫脹明顯。組Ⅱ（圖3）：肌細胞結構正常，肌節清晰，I帶、A帶、M線、Z線清晰，少數肌絲灶性溶解；線粒體無腫脹，嵴清晰；少數肌漿網擴張；糖原顆粒較組Ⅰ明顯多。
3 討論
預處理是防治缺血/再灌注損傷的重要措施，可分為缺血預處理（ischemic preconditioning ,IPC）和藥物預處理。IPC往往具有一定的致損性，臨床應用是通過對IPC保護機制的理解，利用能激動IPC信號傳導某一階段的藥物來模擬其作用。IPC對心肌保護機制可歸納為內源性保護物質的釋放和離子及離子通道的變化，其中缺血/再灌注期間有害Ca2+內流的減少是一重要途徑［3］。
Ca2+是調節心肌細胞收縮和舒張所必須的因素。心肌細胞漿內Ca2+濃度主要由肌漿網、線粒體、質膜上鈣泵的調節來維持其動態平衡。在成熟心肌，胞漿中Ca2+濃度主要靠肌漿網的釋放與隔離作用來調節。未成熟心肌細胞鈣調節系統尚未成熟，肌漿網稀疏，鈣泵活性低，但其質膜面積和細胞容積之比值較大，鈣通道數量及敏感性較成熟心肌高，與成熟心肌相比，未成熟心肌細胞內Ca2+濃度的維持和調節更依賴于質膜上鈣通道數量及敏感性［1］。傳統的鈣通道阻斷劑通過阻斷質膜上慢鈣通道使細胞外鈣的內流減少，減輕細胞內鈣超載，對成熟心肌有明顯的保護作用，然而對未成熟心肌則會因為減少質膜上鈣通道數量及降低其活性而引起心肌細胞內Ca2+降低，導致心肌收縮功能下降。固此，針對未成熟心肌缺血再灌注時鈣超載，有必要尋找傳統鈣通道阻斷劑以外的能減輕鈣超載藥物。
哺乳動物鈉氫通道［4］（Na+/H+ exchanger,NHE）有7種亞型，分別稱之為NHE1~7，而存在心肌細胞主要是NHE1，NHE1每排出一個H+就有一個Na+進入細胞。在正常情況下，心肌細胞NHE1 對調節心肌細胞內pH和細胞內Na+濃度具有十分重要的作用。當心肌細胞缺血時，糖酵解增加，產生大量H+，細胞內酸度提高，NHE1被激活；再灌注時，細胞外液H+濃度迅速下降，造成細胞內外H+濃度梯度增大，這會再度激活NHE1。NHE1激活后，大量Na+流入細胞內，［pH］i 迅速恢復；與之伴隨的是細胞內Na+濃度升高及細胞腫脹，Na+跨質膜梯度降低和［pH］i 的升高又迅速 使Na+/K+-ATP酶和Na+-Ca2+通道激活，以便更好地清出細胞內過高的Na+［4,5］；由于心肌缺血時ATP合成減少，Na+/K+-ATP酶活性降低，無法通過正常的Na+/K+交換將過多的Na+排出細胞外，Na+-Ca2+交換便活躍起來［5］。Na+-Ca2+通道以3個Na+交換1個Ca2+的方式進行， 引起Ca2+內流增加，最終造成心肌細胞內鈣超負荷 。
正常心肌細胞的鈣穩態主要依靠質膜鈣轉移系統、內質網 /肌漿網鈣轉移系統、線粒體鈣轉移系統［5］。質膜上有兩個鈣通道：高親和力低容量的Ca2+泵（Ca2+-Mg2+ATP酶）和低親和力高容量的Na+-Ca2+通道，前者需要分解1分子ATP。未成熟心肌肌漿網稀疏，肌漿網鈣攝取與釋放功能在缺血再灌注損傷鈣超載機制中不起主要作用［1］；而缺血再灌注期，ATP合成減少，Ca2+-Mg2+ ATP酶 活性受到抑制，故NHE1激活這一始動環節是激活Na+-Ca2+通道從而導致未成熟心肌細胞內鈣超載的重要途徑。鑒于未成熟心肌細胞糖原顆粒含量豐富和鈣穩態調節的特點［1］，特異性NHE1抑制劑抑制NHE1的激活，間接地抑制質膜上Na+/Ca2+交換，既能防治鈣超載，又不影響質膜上未成熟心肌鈣泵數量和活性，理論上是未成熟心肌保護的理想的藥物，但尚無研究深入證實這一點。
本實驗研究結果表明，NHE1拮抗劑HOE642預處理能模擬IPC的心肌保護作用，抗缺血/再灌注損傷的作用明顯。其主要機制是（1）降低缺血/再灌注后Ca2+內流，進而防止細胞內Ca2+過度增加引起細胞攣縮、壞死、心律失常，本實驗HOE642預處理組細胞內鈣含量明顯低于對照組；（2）維持細胞內Na+平衡，減輕微血管內皮細胞腫脹和組織水腫［6］，本實驗HOE642預處理組細胞內含水量明顯低于對照組；（3）調節細胞內pH，調節心肌能量代謝，利于細胞內糖原儲備，HOE642預處理組透射電鏡顯示，HOE642預處理組糖原顆粒含量明顯較對照組多。
NHE1拮抗劑HOE642預處理是否可以激發未成熟心肌其它內源性保護物質如G蛋白、蛋白激酶C、KTAP離子通道、熱休克蛋白等有待更進一步研究探討。
參考文獻：
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基礎護理職責范文2
【摘要】目的:探討婦產科開展優質護理服務的方法與效果。方法:轉變觀念、統一認識；完善有關規章制度，明確崗位職責；加大人力資源配備，改革排班方式；簡化護理文書，提高工作效率；加強護士技能培訓，提高服務質量；落實基礎護理，開展?？铺厣?；完善激勵及質量考核機制。結果:患者對護理工作的滿意度會明顯提高，全面提升了護理工作質量及護理隊伍綜合素質。結論:開展優質護理服務成效顯著。
【關鍵詞】優質護理服務；護理質量。
2010年3月衛生部在全國范圍內提出了開展優質護理服務示范活動。為了保證護理質量，提高患者滿意度，為患者提供全面、全程的優質護理服務應該是護理工作的核心和重點。我們可以在護理工作模式、排班方式等方面進行積極地探索和改革，以取得了良好的效果。
1 方法
1.1 成立組織機構,做好宣傳發動工作。 根據實際情況,成立以護士長為組長，科主任及高年資護士為成員的“優質護理服務示范工程”小組。召開動員會及專題討論會, 做好宣傳發動工作,充分調動護士的積極性,使其主動參與此項活動中來，并根據具體辦法制定出具體實施方案。
1.2 轉變服務觀念、統一思想認識。 觀念決定思路，思路決定行動。加強基礎護理是優質護理重要內容之一，然而醫院護士對基礎護理的態度存在明顯誤區。針對這種情況，首先加強護士對基礎護理的認知，教育、引導護士正確認識基礎護理對病人的重要性。另外，提高分級護理收費，增加護士夜班費，獎金分配上向護士傾斜等方式，盡可能體現護士的勞動價值，使護士的觀念得以轉變，勞動得到尊重和有效激勵，從而促成護士產生積極的情感，形成積極的態度，更好地為患者服務。
1.3 完善有關規章制度，明確崗位職責。 我們可以結合醫院實際情況，看是否有必要重新修訂了護理工作制度、各科疾病護理常規、護理技術操作常規、基礎護理服務規范等。重新修訂了優質護理責任制排班形式下的各班崗位職責、工作流程、工作標準等，能使責任護士在臨床護理工作中更加明確了自己的崗位職責。
1.4 加大人力資源配備，改革排班方式?！耙宰o理程序為主線，以患者需求為導向”實行責任制排班，合理利用人力資源。高、低職稱分別護理較重、較輕的患者，對所的負責3~6名患者全程負責。多途徑協調上產房班的助產士和上病房班的護士在年齡上、經驗上的搭配，而護士長全面監控護理質量。
1.5 簡化護理文書，提高工作效率 。 把時間還給護士，把護士還給患者。按衛生廳《護理文件書寫規范》要求，我們可以依據其要求制定符合自己特點的護理文件書寫表格和標準，盡可能采用表格化護理文書記錄，從而達到簡化護理文書書寫、減少非直接護理時間，使護士有更多時間深入病房，為患者提供優質護理服務。
1.6 加強護士技能培訓，提高服務質量。 對全科護士實施三基訓練和?？萍寄芘嘤枴Ｒ朴喌湍曩Y護士及輪轉護士的培訓計劃，設專人負責，定期考核。同時采取“送出去”的方法，把年輕助產士依次送到高一級的婦幼保健院學習脫產學習，提高技術水平，更好的為孕產婦提供專業技術服務。
1.7 落實基礎護理，將基礎及?？谱o理有機結合。 落實責任護士責任，要求到病區協助一切生活護理，不斷調整護理重點。責任組負責本組輸液及其他所有的治療及護理，全面評估患者病情變化。責任組長對分管小組進行工作安排、督查及評估。護士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班次的護理工作質量，并將檢查結果在晨會上反饋存在的問題。同時開展?？铺厣?。開展孕婦培訓學校，并根據不同層次設計課題實行。
1.8 實時了解患者對護理工作的滿意度，完善激勵機制。 設立優質護理專欄請患者在住院期間對護理工作隨時進行監督，吸取好的建議或不足之處。定期發放護理工作滿意調查表，從工作態度、儀表、入院宣教、能否按等級護理要求巡視病房、操作水平、疾病相關知識宣教、病房環境管理等8項標準進行調查，評選出每月“星級護士”，在病區“護患溝通園地”中公示，并予以獎勵，以調動護士的積極性。
2 成效
2.1 護理工作滿意度顯著提高。 基礎護理是護士觀察病情的最好途徑，是護士與病人溝通的最好橋梁，是護理服務精神的最直接體現。護士通過真摯、熱情、細致、周到的基礎護理服務增進了護患間的感情和溝通。依據自制的調查表，內容包括工作態度、儀表儀容、入院宣教、能否按等級護理要求巡視病房、操作水平、疾病相關知識宣教、病房環境管理等進行調查，結果顯示：實施“優質護理服務示范工程”工作成效顯著。
2.2 護士主動服務意識增強，提高了護理質量。 由于轉變了轉念，統一了思想，采取簡化護理文書，加大人力資源配備，明確崗位職責，進行了有效的培訓，分配制度向護理傾斜等措施，大大提高了護理執行力和護理質量。
2.3 開展優質護理后能提升護理隊伍綜合素質。 對護理人員進行三基三嚴訓練和?？萍寄芘嘤?，送助產士外出脫產學習專業技能，通過全方位、多途徑的培訓，明顯提高了護理隊伍業務素質，年輕護士獨立工作能力得到了提升。通過定期考核顯示開展優質護理后護士綜合素質得到較大提高。
總之，通過開展優質護理服務實踐，明確了崗位職責，理順了工作流程，夯實了基礎護理，提高?？萍夹g，對病人入院到出院，提供全程、專業、周到、無縫隙服務，能讓患者得到受到“看得見，摸得著”的實惠，明顯提高了護理質量。實踐證明，開展優質護理服務，能讓患者滿意、醫生滿意、社會滿意。
參考文獻
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［3］ 劉蘇君．基礎護理一一護士的專業內涵［J］．中華護理雜志，2005，40(4)：243．
基礎護理職責范文3
醫院新來了護士，都會對新護士進行培訓，為了讓其盡快的熟悉醫院工作。確定一套標準的、統一的手術室?？谱o士培訓課程,為手術室?？谱o士的培養提供理論支持。護士像冬天的陽光，蒸發著病人的憂傷和難耐，這里給大家分享一些關于2021護士培訓計劃900字，供大家參考。
護士培訓計劃1一、培訓目的
1、重點培訓解決本?？平M手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。
3、制定?？剖中g突發事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。
5、擔本專科組輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負責各?？苾x器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內外相關專業知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。
有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。
考核：對本級別護士，每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經
內科?？铺攸c，而制定個性化的指導計劃。
培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士
培訓時間：三個月
第一階段(第1個月)
目標：
第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。
第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：
1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護士職業禮儀規范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標：
第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。
措施：
1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。
考核：
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標：
第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。
第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。
措施：
1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。
2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。
4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求
考核：
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、?？聘黜棛z查的注意事項。
20--年護士培訓計劃二：20--年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。
一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓
2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、?？谱o理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科專科疾病護理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;
掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。
六、考核評價
1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結評價。
護士培訓計劃21、 培訓目的
為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解專科護理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內容
規章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓：培訓一周
臨床后續培養：強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、?？谱o理常規及操作技能，提高穿刺技能。
目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。
計劃： 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。
4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規程。
6、 急診科各項規章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。
8、 學習交接班規范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施： 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。
3、 對照實際工作，學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月：掌握急診件，提高急救技能。
目標： 危重病人基礎護理，晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用
計劃： 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施： 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月：基礎理論及?？浦R的培訓與操作技能培訓階段。
目標： 鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規;
2、 熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃： 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及?？撇僮骷寄?。
3、 結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。
實施： 由教學組長安排每周講課，做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 護士長晨會提問，鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。
護士培訓計劃3培訓目的：
鞏固和提高學校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科?？谱o理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。
培訓內容：
第一月
1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況
2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。
第二月
1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作
2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下，學會系統的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。
3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗?，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本?？瞥Ｒ姷膽碧幚?/p>
第一季度
鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核：?？谱o理常規、各項規章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教
第三季度
掌握?？茟眱热菁疤幚矸椒?/p>
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核：專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的專科理論和護理操作考試
培訓目標：
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內科安全標識
3、能規范執行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監護系統、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環系統解剖生理特點
8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內科護理文件的書寫
16、按照層級進行查房
17、及時準確的完成心血管科班種職責
18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育
護士培訓計劃4一、培訓目標：
為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，專科護理等多項護理技能，有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法：
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：
第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。
第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。
由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。
4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準，教學老師對照工作標準進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。
5、培訓方式采取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。
6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結合，筆試與實際操作考核相結合的考核方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解各科的帶教效果。
最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試。考核成績將進入個人技術檔案。
護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。
告訴護士護理工作與病人的生命息息相關，護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍，適時，適地開展各種學習活動，把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。
二、成立科室培訓組織，抓好培訓質量管理
成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長，護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施，且定期對培訓開展工作情況進行督導，不斷探討和完善各種培訓方法，把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能，負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓，按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核，并對培訓效果進行反饋和評價，確保培訓工作順利進行。
三、采取多種培訓方法，向多元化培訓靠近。
采用授課、演示、討論等方法，使培訓工作更具有科學化，做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次，護理個案查房12次，基本技能培訓及專科技能培訓12項，急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。
加強護理操作規范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量，對不同年資，能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護理人員分四個層級：即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外，我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓，現參加規范化培訓護士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護士“三基”理論知識達標率為100%，基本技能合格率100%。
五、制度、預案、疾病護理常規培訓
對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規的培訓，通過對往年護理經驗的總結，結合本年度我科室實際情況，重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明，明確各級各類護理人員職責。根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。
基礎護理職責范文4
【關鍵詞】分層管理；護理管理；臨床；作用
隨著社會經濟的快速發展和進步，人們對醫療單位所提供的就醫質量和就醫環境的標準也不斷提高，醫療單位所提供的護理模式向多元文化發展，逐漸向“以患者為中心”的整體護理模式的方向轉變。護士是接觸患者頻率最多的醫護人員，其護理質量的高低直接影響到治療效果及醫院形象，因此提高護士護理質量有助于幫助患者治療及提高醫院正面形象。護士分層級管理是一種符合現階段護理工作的管理模式，能夠充分、全面發揮各層級護理人員能力，體現其自身價值，更好優化護理人力資源配置，提高護士工作積極性，滿足患者更高層次的需求，全面保障護理安全，提升護理質量[1， 2]。我院自2011年1月開始，開展護士分層級管理，取得良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院107名護理認為作為研究對象。年齡19～45歲，平均年齡為（29.2±4.1）歲；護齡為6個月～13 年，平均護齡為（3.2±1.1）年；護士為54名，護師為32 名，主管護師為19名；本科護士為37名，大專為53名，中專為27名。選取實施分層管理前與分層管理后我院收治的患者各350名，分別為對照組和觀察組。觀察組與對照組患者的年齡、性別組成等沒有顯著性差異。
1.2 方法 （1）常規管理模式：實施分層管理前，采用常規管理模式。由護士長按照護理人員各自的特點、經驗以及綜合能力安排日常護理工作；依照綜合情況為各級護理人員制定相應的職責，并且嚴格執行；充分考慮護理人員的需求以及工作量， 各項護理工作安排要按照每位護理人員的綜合能力實施。（2）分層管理模式：采用分層管理模式，根據每個護士不同的學歷、職稱、綜合能力、溝通能力等等方面進行全方位的評估，護理人員分成初級責任護理人員層、高級責任護理人員層、護理組長以及護士長層四個層級。給予不同的工作權限和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。每個層級都有其特定職責，在嚴格遵守其相應職責的同時，還要積極參與并且指導下一層級的工作，輔助上一層級開展工作。
1.3 效果評判[3，4] 根據衛生部《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》為指南準制定評價標準，主要包括基礎護理質量、健康教育落實情況、護士對患者病情掌握情況。同時，設計“住院患者滿意度調查表”，主要包括入院宣教、服務態度、技術操作水平、服務及時性、耐心程度、健康指導等20 個條目。比較實施分層管理前、后，基礎護理質量、健康教育落實情況、護士對患者病情掌握情況、住院患者滿意度的情況。
1.4 統計分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用秩和檢驗，P
2 結果
實施護士分層管理前后基礎護理合格率、健康教育落實率、護士對患者病情掌握率及患者滿意度比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著社會的進步以及健康觀念的不斷加深，患者對醫療服務的要求愈來愈高，護理管理者同護理人員面臨嚴峻的挑戰。常規的護理管理模式已不能滿足患者的要求以及現實狀況，為了滿足現代護理工作的需要，分層管理護理模式便孕育而生[5]。研究表明，實施分層管理后，護理管理質量包括基礎護理合格率、健康教育落實率、護士對患者病情掌握率及患者滿意度等均顯著高于常規護理模式（P
在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，不同層級護士組成責任制護理小組共同護理患者，護理崗位設置與護士職稱、資歷、技能、溝通、協調等能力相匹配，充分發揮每個人的潛能，最大限度地滿足臨床醫生及病人日益增長的需求。護理人員分層級管理，根據護理崗位履行不同工作權限、職責與職能，責任明確，組員既分工又合作，增強護理團隊的凝聚力，確保各項護理工作規范化、標準化、保質保量完成。如果護士工作經驗、學歷等方面存在差異，他們在?？婆嘤栔袑ε嘤杻热莸男枨笠泊嬖诓煌ㄟ^分層級管理，可以根據各級護士能力與知識，實施個性化培訓方式、內容，充分調動每位護理人員的主觀能動性和積極性，為其職業生涯規劃確定方向。
人力資源的合理配置是提高護理質量的關鍵。一方面要加快培養年輕護士，建立專業進階培訓制度，提高護士隊伍的素質；另一方面對分層管理實施過程管理， 多聽取臨床一線的意見，廣泛調研，采取有效措施留住資深護士在臨床一線發揮作用，不斷完善分層、考核、分配指標。結合護理工作的性質，在充分考慮人力成本的基礎上探索，使護士工作達到最大的效益。找出問題的切入點，及時調整護理工作模式、崗位職責和工作方法，使各級護士能夠發揮其最大作用，人人參與質量管理，避免人浮于事，確保人力資源與護理質量相匹配。
分層管理模式應用至臨床護理工作中能夠有效的提高患者的滿意度、護理安全、護理管理質量等；在護理人員的臨床帶教方面起到重要的作用。這種護理管理模式可以推廣至的臨床護理工作中[6]。
參考文獻：
[1] 成守珍， 王曉丹， 謝鳳蘭， 等. 分成次護理模式在護理人力資源管理中的應用[J]. 現代臨床護理， 2008， 11（11）： 5-7.
[2] 陳昌鋒， 胡傳峰， 吳憲. 城市社區基本公共衛生服務項目實施結果分析報告[J]. 中國衛生事業管理， 2010， 25（1）： 36-38.
[3] 劉紅. 分層次管理模式對護理工作滿意度的影響[J]. 護理管理研究， 2011， 25（6）： 1561-1565.
[4] 王東禹， 李佳慧， 姜楠. 護理人員的分層管理與護理管理質量之間的關系分析[J]. 中國實用護理雜志， 2011，27（14）：65-68.
基礎護理職責范文5
一、完善制度明確職責
進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范距離服務，落實護理工作，夯實基礎護理。制定了各科《護士長崗位職責》、《護士崗位責任制》，要求護理人員嚴格按照以上規章制度要求自己，遵守各項法規準則來進行工作。
二、理清思路切實落實
1、創造真誠的愛心服務環境，把患者當成自己的親人。讓患者對醫院產生信任和滿意度。我院要求，在親情化服務中要求換位思考，關愛患者，主動關心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時態度和藹，為患者所想，不斷給予心理上的支持和安慰。
2、實行彈性排班制度，增加高峰時間段、薄弱時間段的護士人數，保證護理工作的連續性和工作的質量，確保護理工作落到實處。
3、嚴格基礎護理的落實，結合?？谱o理的特色，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，提供個性化服務，重視患者個體差異，在做基礎護理的同時融入健康教育，既增加了基礎護理，也增進了護患關系，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
4、護理部每個月對試點科室的護理質量監督、檢查、考核、評價，同時每月向病人發放滿意問卷調查表，了解病人滿意度，做到一月一匯總，一季度一統計，對存在的問題及時解決，并在護士長例會上進行討論，是護理質量不斷得到持續改進。
三、加大協作保障到位
基礎護理職責范文6
1資料與方法
1.1一般資料
骨科病區分為關節、創傷、腫瘤、小兒骨科、運動醫學5個專業病房。82名護士中男5名、女77名,年齡21~44(28.21±12.47)歲;碩士5名,本科57名,大專15名,中專5名;主管護師18名,護師32名,護士32名。
1.2方法
1.2.1實施方法
1.2.1.1建立組織運行體系,明確崗位職責建立
“護士長-責護組長-責任護士-輔助護士”為框架的組織運行體系,并制訂各層次人員的任職資格及崗位職責。①責護組長。任職資格:大專以上學歷,獲得主管護師或護師以上職稱至少5年;熟練掌握相關理論及技術操作,有較高的溝通和帶教能力。主要崗位職責是強化級別監督機制,加強護理質量管理,對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄,檢查、督促下級護理人員的工作,并承擔輔助護士及護生的教學工作。采取競爭上崗的方式產生。②責任護士。任職資格:大專以上學歷或獲得護師以上職稱至少2年;掌握本?？谱o理技術操作;具有較好的溝通和帶教能力。主要崗位職責是根據醫囑落實本組患者的治療護理操作,滿足患者所需,加強健康教育,負責終末處理。③輔助護士。任職資格:注冊護士;掌握醫學基礎知識和護理學理論,初步掌握護理程序理論;具有一定的溝通能力。主要工作職責是落實患者的基礎護理工作,協助患者活動,觀察生命體征并記錄。
1.2.1.2加強人力資源配備,調整床護比
骨科病房在創建示范病房前床護比為1∶0.29,創建后在院領導的大力支持下,克服重重困難,進一步合理配置人力資源,提升床護比為1∶0.40,較為繁忙時段床護比為1∶0.42。
1.2.1.3實施分層管理
采用醫護同組模式進行排班[1]。①各病區根據醫療組情況將全體護理人員進行分組,責護組長競爭上崗后和相關醫療組掛靠,以醫護同組模式進行管床,分管時間1個月,期間不值夜班,落實并加強該組護士的護理質量監督,落實危重患者的治療護理操作,及時評價并反饋該組患者的健康教育實施和掌握情況。②各護理組其他人員實行三班倒,具體完成患者的醫療護理工作,做好心理護理和健康教育,落實基礎護理,真正做到患者入院有人接,出院有人送,住院期間有專人護理。排班實行雙班制,早、中、晚班安排雙人值班,保證特殊時段患者的護理,做到高級護理人員和中低級護理人員合理搭配,責任明確,使護理工作具有連續性,確保護理工作質量和安全,為患者提供全程無縫隙優質護理。③實施績效工資分配,實行按崗定系數與工作績效考核相結合的分配方法,實現責、權、利的相對統一[2]。加強護理人員績效管理,有效結合其工作量、服務態度、服務質量、科研、教學等綜合指標,按我科自行設計的護理人員績效考核表每周考核1次,每月全科公示并與勞務費掛鉤,以激勵護理人員工作積極性,提高服務質量。
1.2.2評價方法
①患者滿意度:采用自行設計的骨科患者滿意度調查表(包括操作技術、服務態度、健康教育和基礎護理4個方面,每個條目以Likert5級評分,1=非常不滿意,2=不滿意,3=一般,4=比較滿意,5=非常滿意,因每個方面條目數不同,以條目均分≥4分為滿意判斷標準),病區護士長或高年資主班老師在每周五下午發放量表進行問卷調查。在實施分層管理前(2009年1月至2010年2月)和實施分層管理后(2010年3月至2011年2月),隨機抽取我科出院患者進行調查。實施前后各有效調查400例。②護理人員工作評價:自行設計骨科護理人員工作評價調查表[包括工作滿意評價(A)、崗位薪酬(B)、醫生對護理人員總體評價(C)、護理人員的工作決策和勝任度(D)4個方面,各項分值滿分10分,分值越高表明滿意度越高]。實施分層管理前和實施分層管理后,護士長在每月最后一周周五對護理人員及醫生(55人)進行調查,均有效收回問卷。
1.2.3統計學方法
數據采用χ2檢驗、t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1分層管理實施前后骨科病房患者滿意率比較見表1。
2.2分層管理實施前后骨科病房護理人員工作評價得分比較見表2。
3討論
