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新生兒骨折的護理范文1
關鍵詞：護理干預；助產； 恥骨弓； 宮縮
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0105-01
分娩中發生新生兒骨折是一種意外，多發生在助產手術過程中，多見于難產產婦；骨折部位多見鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及頸骨骨折等。新生兒骨折后經過治療愈合率秀高，但是容易給產婦造成巨大心理壓力，因而要采取有效預防措施降低新生兒骨折的發生率[1]。為了探討分娩時預防新生兒骨折的助產護理措施和護理效果，本文選取2012年6月至2013年5月在我院進行陰道分娩的產婦160例作為研究對象進行分析，結果報告如下：
1臨床資料分折
1.1一般資料：資料來源我院產科，隨機分組。觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預，年齡在22-31歲之間，平均年齡為（25.3±2.2）歲，孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.8±2.0）周，初產婦124例，經產婦16例；對照組僅采用常規助產護理，年齡在22-33歲之間，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周為（39.6±1.9）周，初產婦120例，經產婦20例。兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法：對照組采用常規助產護理，觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預。
1.2.1常規助產護理： （1）臨床觀察：密切觀察產婦的生命體征和胎心情況，如血壓、心率、脈搏、呼吸、面色等，如果胎兒分娩異?；虍a婦出現呼吸困難、面色蒼白等，及時進行搶救，并通知醫生。（2）協助分娩：對產婦進行協助分娩護理，如果恥骨弓偏低或者胎兒體型較大時，產婦容易發生肩難產，護理人員要知道產婦采取半臥位，并且彎曲下肢抱大腿，雙腳貼近腹部兩側，雙手抱住大腿并且雙肘同時進行彎曲，與產婦宮縮頻率一致用力向后拉；如果胎兒為頭位，護理人員要指導產婦采取膀胱截石位；護理人員在進行助產護理時要嚴格按照操作流程進行，并且熟練掌握分娩技巧，從而使胎兒頭部有效復位，或者進行向外旋轉，以達到肩部下降的效果；如果出現異常情況，如肩難產，要采取延長會陰切口等措施，而且整個過程中動作要輕柔，避免用力過猛和對腹部進行加壓[2]。
1.2.2護理干預：（1）產前干預：在產婦分娩前要進行各項評估，掌握胎兒大小與產道產力、恥骨弓情況的關系等，并且及時發現胎兒的異常情況，指導產婦選擇正確的分娩方式，進行屏氣用力方面的練習。（2）心理干預：由于分娩給產婦帶來的疼痛，而且產婦容易受到周圍人群的影響，使產婦產生恐懼、焦慮等不良情緒；因而護理人員要加強對產婦的心理干預和心理支持，及時與產婦進行溝通，通過向產婦講解分娩的相關知識，詳細講述分娩過程中可能會遇到的各種問題以及解決辦法，對產婦進行心理安慰，從而緩解產婦的不良情緒，提高產婦分娩的信心，以減少難產等的發生，并且使產婦保持最佳的心理狀態和精神狀態進行分娩，以降低新生兒骨折的發生。（3）產后干預：在胎兒娩出后進行全面檢查，及時發現新生兒的骨折情況，如果出現骨折要及時采取措施進行有效治療，防止并發癥的出現。
1.3觀察項目：新生兒骨折發生率，包括鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。
1.4統計學方法： 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P
2結果
觀察組新生兒骨折發生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
3討論
新生兒骨折嚴重影響著新生兒的安全，也容易給產婦造成一定的心理壓力。相關研究表明，新生兒骨折與陰道難產、胎兒大小、助產技術等因素有關[3]，因而在產婦分娩過程中，護理人員要加強對產婦的指導，避免難產的發生。
參考文獻
[1]劉亞波，薛燕.產傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2（27）：95-96.
新生兒骨折的護理范文2
關鍵詞：產傷；陳舊性；新生兒；鎖骨骨折；肩難產
臨床也已表明，新生兒鎖骨骨折均是在出生過程中發生的骨折，多為產傷性。陳舊性鎖骨骨折大部分是因為助產手法不當所造成，出生后因無明顯癥狀往往易被漏診，卻在生后20 d～3個月發生肺炎時做X線拍片時發現骨痂被確診為陳舊性鎖骨骨折。筆者對16例陳舊性鎖骨骨折的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年10月～2011年9月在本院分娩的新生兒3 568例，其中剖宮產1 075例，陰道分娩2 493例，產鉗助產63例，肩難產31例，陳舊性新生兒鎖骨骨折16例，其中剖宮產2例，產鉗1例，肩難產2例，自然分娩11例，產婦年齡22～36歲，平均29歲，初產婦10例，經產婦6例，第二產程超過1 h 8例，不足30 min的4例，胎方位LOA 9例，ROA 7例，前肩15例，雙肩1例，會陰及骨盆情況，3例恥骨弓底，5例會陰體高，剖宮產2例均為胎兒窘迫急診手術，麻醉不滿意，肌肉不松弛。
1.2 方法： 新生兒出院后因患肺炎到醫院就診行X線檢查發現骨痂而確診。
1.3 統計學方法：采用χ2檢驗。
2 結果
不同分娩方式陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較見表1。不同出生體重陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較見表2。不同胎方位陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較見表3。不同第二產程時間陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較見表4。
表1 不同分娩方式陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較
分娩方式
例數
鎖骨骨折（例）
發生率（%）
自然分娩
2 493
11
0.4
剖宮產
1 075
2
0.2
產鉗助產
63
1
1.6
肩難產
31
2
6.5
表2 不同出生體重陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較
體重
鎖骨骨折（例）
發生率（%）
＜3 000 g
3 000～4 000 g
14
87.5
＞4 000 g
2
12.5
表3 不同胎方位陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較
鎖骨骨折方位
鎖骨骨折（例）
骨折發生率（%）
前肩
15
94
后肩
雙肩
1
6
表4 不同第二產程時間陳舊性新生兒鎖骨骨折發生率比較
第二產程時間
鎖骨骨折（例）
鎖骨骨折發生率（%）
＞60 min
8
50
30～60 min
4
25
＜30 min
4
25
3 討論
3.1 新生兒鎖骨骨折的發生率：文獻報道，新生兒鎖骨骨折的發生率差異較大，美國parkland醫院經陰道分娩的發生率為0.33%[1]。本組發生率為0.4%，主要原因在于大部分學者以新生兒住院期間臨床查體為主，但如常規對新生兒進行X線拍片則發生率更高。而本組研究的正是被漏診未在統計范圍內而實際發生的一組病歷。
3.2 陳舊性新生兒鎖骨骨折發生的原因：①Roberts認為，新生兒鎖骨骨折是分娩中極有可能發生的并發癥[2]。本文結果表明14例新生兒鎖骨骨折發生在體重在3 000～4 000 g的新生兒中；②內在因素：鎖骨的解剖特點有兩個生理彎曲，內半段向前凸，外半段向后凹，內2/3段呈三棱形，外1/3呈扁圓形，中外1/3處較易發生骨折，另外新生兒骨質礦物質含量較少，骨強度較低發生骨折的可能性大，本文結果表明16例均發生在中外1/3交界處；③產科因素：助產技術，頭位產時胎兒頭娩出后，未等到胎頭自行復位便急于幫助行外旋轉，使肩徑還未處于骨盆出口的前后徑上，助產人員牽拉胎兒肩部用力過猛，至骨盆口時，兩肩向內劇烈擠壓易造成骨折，骨折發生位置大部分在前肩，說明鎖骨骨折的發生與胎肩娩出的接產方式存在一定的關系。巨大兒肩難產時較易發生鎖骨骨折，本組2例急產者發生鎖骨骨折，剖宮產發生的2例考慮剖宮產時，因胎兒窘迫急診手術，孕婦進食后麻醉效果欠佳，兩側腹直肌緊張未松弛，在娩出頭后又急牽胎頭，使胎兒雙肩急速向內擠壓而致鎖骨骨折。
新生兒鎖骨骨折的診斷：對于有難產史，出肩困難的新生兒應進行細致的體格檢查。鎖骨骨折時，觸摸雙側不對稱，患側鎖骨有增厚模糊感覺，當觸到骨折處時患兒會哭鬧，兩上肢活動度不一致，移動患側上肢而呈現假性麻痹，痛肢緊貼胸廓，移動上臂小兒哭鬧不安。局部軟組織可能有壓痛，X線拍片可確診。
新生兒鎖骨骨折的確診和護理：保持安靜，不完全骨折時不需要外固定，護理時注意勿壓迫傷處或牽動患肢；完全性骨折或骨折有錯位或畸形時，可將患肩上抬，上肢與胸部固定，也可用“8”字繃帶，固定于胸前，2周復查若骨痂形成，可去除繃帶，隨著小兒的生長發育，肩部增寬，錯位及畸形均可自行消失，愈后良好，不留后遺癥。
新生兒鎖骨骨折的預防：預防在于提高助產質量與技巧。正確估計產道，胎兒大小之間的關系，選擇合適的分娩方式，認真系統地觀察整個產程變化，掌握正確的分娩機轉，胎肩娩出按正規操作規程。正確掌握熟練的助產手術和注意動作輕柔是防止鎖骨骨折發生的關鍵，不斷提高助產技術，加強醫護人員的責任心，是防止陳舊性鎖骨骨折的關鍵，更是避免醫患糾紛的重要手段。
4 參考文獻
新生兒骨折的護理范文3
【關鍵詞】新生兒股骨骨折處理
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0219-01
新生兒股骨骨折是新生兒常見骨折，據資料統計發病率為0.13‰. 臨床常用的治療方法有：垂直懸吊皮牽引、連衣挽具治療、夾板固定、腹部固定等。2004年3月至2010年12月我院共接產新生兒10024例，其中股骨骨折2例，發病率約為0.19‰。我院采用暖箱內垂直懸吊引治療新生兒股骨骨折2例，獲得滿意效果，現將經驗報告如下。
1 臨床資料
1.1 病例介紹
例1，為G3P2 孕38周雙胎，第一胎頭位自然娩出后第2胎為橫位用手牽引娩出一男嬰，體重2150g，旋轉胎兒肢體娩出時聽到骨嚓音，出生后發現左下肢活動畸形，第2天出現患肢腫脹，攝片示左股骨中段斜形骨折。行患肢軀干固定法同時吸氧，預防感染營養支持治療，4天后攝片示“斷面有錯位”，遂改用暖箱內患肢肢垂直懸吊牽引治療，住院20天(2010年9月9日―2010年9月29日)攝片示“左側股骨骨折原發骨痂形成，對位可”，予辦理出院。2011年3月1日復查，患肢對位對線良好，已無骨折線，也無縮短畸形。 例2，為G1P1孕39周橫位臨產足先露剖宮產分娩，男嬰，體重3300g,Apgar評7分，術后第2天發現左下肢腫脹畸形，攝片示左股骨中上段斜形骨折，行暖箱內患肢肢垂直懸吊牽引治療2周，攝片示“左側股骨骨折處大量骨痂形成，骨折端稍有錯位，患肢活動可，予辦理出院。半年后復查骨折線已消失，骨折對位對線良好，患肢較健肢縮短0.5cm。
1.2 治療方法
我院用寧波戴維生產的嬰兒培養箱，調節暖箱適宜溫濕度，除去患兒所有衣服，穿紙尿褲，于患肢腳踝處放置棉墊，用繃帶包裹懸吊，從暖箱頂部一小孔拉出固定，調整患兒臀部離開箱內床面約2cm,。期間觀察患兒下肢軸線與軀干軸線之間的角度不大于90°，固定二周后攝片復查，骨痂形成后報出院，半年后復查。
2 結果
我院兩例新生兒股骨骨折經垂直懸吊法在暖箱內懸吊2-3周，骨痂形成后順其自然生長，3個月后復查，骨折對位良好，6個月后復查骨折線消失，骨折對位對線良好。
3 討論
2.1新生兒骨骼的特點
新生兒骨骼特點是水分較多而固體物質的無機鹽成分較少。骨骼柔韌，富有彈性，硬度較低，骨折時不易折斷，受壓后易變形。而且骨組織的新生和吸收過程均較成人顯著旺盛，成骨細胞和破骨細胞均比較豐富，血管較豐富，骨膜較厚。因此，新生兒骨組織再生能力很強，當發生骨折時，骨組織迅速生長形成骨痂及新骨，骨折愈合時間遠比成人短。
2.2 新生兒股骨骨折治療方法的選擇
新生兒股骨骨折的治療方法很多，垂直懸吊皮牽引對新生兒來說容易造成皮膚損傷；連衣挽具治療和腹部固定不利于護理，因為容易引起尿布疹；夾板固定松了起不到固定作用，緊了易損傷皮膚及肌肉組織，這些方法都有一定的缺點和局限性。為此我們選用單側患肢懸吊固定法，主要基于如下考慮：（1）該為嬰兒宮內，可減少嬰兒的不適和痛苦；（2）操作簡單，便于護理。不易損傷嬰兒皮膚
3小結
生長發育旺盛，骨折愈合快，自我塑形能力強，具有一定的過度生長能力是新生兒骨折愈合的特點[2],新生兒對骨折復位的要求沒有成人那么嚴格，復位后骨折短縮，重疊2 cm以內者，在日后的生長發育中將得到充分的矯正,不遺有畸形或跛形。因此，我們認為：對新生兒股骨骨折，不要刻意地為追求解剖復位或以成人的治療標準而采取多次的手法復位或切開復位，治療應以簡單易行、損傷小、痛苦小、減少并發癥為原則的保守治療為佳，選用懸吊固定法在實際操作中還是有一定優點能滿足新生兒股骨骨折的治療要求。
參考文獻
新生兒骨折的護理范文4
[關鍵詞] 醫療糾紛；分析；防范
1婦產科醫療糾紛原因分析
1.1醫護人員責任心不強
有入院時沒有充分了解患者病史和查體，認真分析檢查和化驗結果，治療或手術過程中造成產婦并發癥所引起的醫療糾紛；有未對患者進行認真檢查，致使胎兒估重不準確，結果巨大兒頭盆不稱，造成肩難產引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經損傷的醫療糾紛；有因催產素使用過程中未仔細觀察宮縮情況引起強直性子宮收縮、急產而發生軟產道撕裂，新生兒顱內出血或引起子宮破裂，產婦及胎兒雙亡的醫療糾紛；有未仔細檢查軟產道和縫合軟產道引起產后大出血的醫療糾紛；有因沒有仔細觀察產后陰道流血量導致產婦大出血以致彌散性血管內凝血、急性腎衰竭甚至死亡的醫療糾紛；有會陰縫合后未清點手術器械造成縫合針等留在體內多年的醫療糾紛；有在醫療單位產程觀察不仔細致胎兒分娩在待產區等處，甚至造成新生兒顱內出血或肱骨骨折的醫療糾紛；有因產后未仔細檢查新生兒發育情況以致未及時發現產傷鎖骨骨折導致鎖骨骨折畸形愈合的醫療糾紛；有護士巡診、查房不落實、用藥不當等工作中的疏忽造成產婦或胎兒延誤診治的醫療糾紛等。這些糾紛的發生均是醫護人員責任心不強或缺乏責任心所引起的，如果能夠盡職盡責其中大多數醫療糾紛是可以避免的。
1.2違反醫療操作規程、規章制度或醫療水平不過硬
有剖宮產手術麻醉效果不理想，后加局麻下行橫切口取出胎兒結果導致胎兒分娩困難，又試圖改變切口方式以致分娩時間過長最后導致新生兒出生后重度窒息、顱內出血引起腦損傷綜合征的醫療糾紛；有子宮切除手術時不慎將輸尿管縫扎，造成輸尿管下段堵塞、腎積水、膀胱陰道瘺所引起的醫療糾紛；有處理肩難產不當結果造成新生兒臂叢神經損傷、肱骨骨折的醫療糾紛；有初產婦吸引器助產不行會陰側切，結果導致會陰撕裂的醫療糾紛；有違規使用催產素導致軟產道損傷、子宮破裂、產后大出血者甚至胎兒或產婦死亡的醫療糾紛。這些糾紛都是個別醫護人員不認真執行醫療單位的規章制度，甚至違反醫療操縱規程，以至在疾病診斷、治療和護理過程中產生醫療差錯而導致的醫療糾紛。也有因醫療水平不過硬，對婦產科并發癥處理不熟練導致因并發癥引起死亡或留下后遺癥的醫療糾紛。雖然以上這些情況常發生于基層衛生院，但在大量聘用臨時醫生的狀況下，目前縣級、市級甚至省級醫療單位上述情況也并不鮮見。
1.3應對措施處置不當
有產后大出血在轉院過程中舍近求遠，延誤搶救時機，最后導致患者死亡的醫療糾紛；有產時大出血造成失血性休克未及時采取措施，造成未及時輸血和轉院致產婦失血性休克而死亡的醫療糾紛；有過分考慮患者經濟原因，該做的檢查不做，該做的治療不到位或轉院不及時而延誤患者治療的醫療糾紛。
1.4醫療單位盲目追求經濟效益
盲目追求經濟效益，醫護人員明知本醫療單位醫療條件不夠，卻強行開展技術能力以外的工作。有明知產婦第一胎有剖宮產史瘢痕子宮，不具備手術分娩條件卻盲目收留其到院待產以致子宮自發性破裂，致使胎兒死亡的醫療糾紛；不具備輸血條件卻開展剖宮產術，產婦大出血時輸血跟不上，又不及時轉院導致產婦失血性休克死亡的醫療糾紛；有明知為巨大胎兒、頭盆不稱從陰道分娩危險性大，卻勉強從陰道分娩導致新生兒臂叢神經損傷的醫療糾紛，有對新的設備和手術技術還不夠熟悉與掌握的情況下，倉促上陣造成醫療事故而引發的醫療糾紛。這些情況都是少數醫療單位與醫護人員盲目追求經濟效益而造成的惡果。
1.5醫護人員不注意談話技巧和方法
有產婦入院時第二產程停滯、巨大兒、胎兒宮內窘迫而剖宮產手術已來不及需行陰道助產，但因助產前未充分告之家屬說明風險，結果導致新生兒臂叢神經損傷而引起的醫療糾紛；有新生兒隨母出院未告之新生兒養育的各種注意事項，致使新生兒鎖骨骨折未及時發現而引發的醫療糾紛；有在引產后未常規清宮，醫師回復含糊致使產婦因胎盤殘留大出血導致子宮切除引發的醫療糾紛；有患者住院引產或分娩不遵守病歷書寫規范及時書寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據可查，所引發的醫療糾紛；也有醫護人員之間存在有意抬高自己而貶低他人，在言談方面有意無意的進行誘導引發的一些醫療糾紛。這些均是未充分履行告知義務或與患者及家屬談話不注意技巧和方法引起的，大多數也是可以避免的情況。
1.6患者及家屬自身因素
在許多醫療糾紛中，患者及其家屬因素同樣是不可忽視的，有時甚至成為主要原因而應負主要責任。有因經濟狀況原因明知自己是高危產婦卻選擇沒有手術或輸血條件的醫療單位分娩導致子宮破裂、胎死宮內或產后輸血不及時致產婦失血性休克而死亡的醫療糾紛；有拒做必要檢查以致影響正確診斷和耽誤治療的醫療糾紛；有向醫師隱瞞病史、病情導致醫療人員診斷及決策失誤的醫療糾紛；有重男輕女思想作怪，產婦產后大出血需要切除子宮時還要求保留子宮而引起產婦大出血死亡的醫療糾紛；還有醫學知識缺乏，如產前不做任何醫學檢查，產時不及時入院致巨大兒入院時宮口開大轉診有風險的情況下，醫療單位行陰道分娩導致胎兒肱骨骨折臂叢神經損傷的醫療糾紛；同時也的確存在少數患者為了獲得賠償無理取鬧，甚至動用媒體惡意炒作的醫療糾紛。
2婦產科醫療糾紛防范對策
2.1增強醫護人員的法律意識
醫療單位要組織醫護人員與護理人員對相關法律法規經常進行學習和培訓，提高其依法執業、依法行醫的自覺性，要制定防范和處理醫療糾紛的預案，并能用法律的武器保護自己的合法權益。
2.2規范醫療行為，完善醫療文書
進行在職教育和各項診療、護理的常規培訓，不斷提高醫護人員的業務素質與工作水平。醫療單位相關機構要落實醫療質量和安全的監管工作，落實各項質量與安全規章制度，各級醫護人員要按規范認真做好各項檢查、診療、護理工作，認真書寫和妥善保管各種醫療文書，注意行醫安全。
2.3對醫療糾紛進行早期有效干預
醫護人員在診療護理過程中，由于婦產科的高技術性和高風險性，決定了醫療糾紛不可避免。一般醫療糾紛處理的途徑包括：醫患雙方協商解決，申請醫學會裁定解決，向人民法院提訟等三種。醫療單位和醫護人員要善于及時發現和積極處理醫患糾紛，凡發現醫患糾紛要及時組織人員及時分析，明確是否屬于醫療事故以及責任大小，能夠在醫療單位解決的應及時協商解決，以減少醫患雙方的損害擴大；不屬醫療事故的耐心做好解釋工作，如解釋工作做不通或協調不成功，在協調的同時要做好安全保衛工作，保護好醫護人員的安全和醫療單位財產的完整。必須經過醫學會鑒定解決的，也應盡量避免事態擴大，造成對醫療單位與
患者均不利的局面發生。其實由于多種因素，任何醫療單位和醫護人員出現差錯都在所難免。作為同行業的從業人員，要用我們掌握的醫療技術和醫療護理知識多做解釋與說明工作，即使是其他醫療單位發生了醫療事故，也應該實事求是而不應該妄加評論引起事態的復雜與擴大。
3結束語
婦產科醫療糾紛的發生原因是多面性的、復雜性的。作為醫療單位和醫護人員要不斷提高醫療技術水平，提高醫療護理質量，不斷加強醫德修養，增強法律保護意識，最大限度地減少醫療糾紛的發生；社會群體也要多加強衛生保健意識，多多了解和理解醫護人員，尊重和配合醫護人員完成疾病的診治，只要醫患護幾方共同努力，醫療糾紛發生率必將大大降低。共建和諧社會的目標才能得以實現。
參考文獻：
新生兒骨折的護理范文5
遭遇巨大兒
出生時體重大于4千克的寶寶就稱為巨大兒。目前我國的巨大兒發生率約為3.4％。而且還有上升的趨勢。這和一些準媽媽在孕期盲目進補有關，另外，過期妊娠和患有糖尿病的孕媽媽，懷有巨大兒的可能性要比一般人大得多。
現在有很多媽媽懷孕了以后，光顧著補充營養卻忘了適當運動，造成吸收和消耗嚴重不平衡，結果生出來的寶寶很多都超重。孕期營養過剩，尤其熱能及脂肪攝入過多，不但會導致胎兒巨大，準媽媽自己患孕期妊高癥及難產的機會也會隨之增加。
有些準媽媽，前一胎的時候不小心流產了，所以再次懷孕的時候，立馬就把自己當玻璃人一樣的精心呵護，有些甚至辭職在家靜養。結果，每天躺在床上，缺乏運動，造成了腹中巨大兒的產生。這種盲目的保胎，很可能會造成胎兒過大。其實如果準媽媽在孕期能夠堅持每天做半小時左右的孕婦操，不僅能有效提高骨盆韌帶的伸展性，還能釋放體內興奮激素，大大提高分娩時的順產率。
正常大小的胎兒可以通過媽媽的骨盆而順利分娩，但是生個巨大兒可就沒這么容易了。胎兒過大，不論是對媽媽還是對寶寶自己，都會帶來一定的不良影響。對媽媽來說，生的寶寶過大，容易發生產道損傷、產后出血，由于產程長，也容易發生感染等問題。而且盆底組織在分娩過程中要是過度伸張或撕裂，極易造成媽媽子宮脫垂、尿瘺、糞瘺；對寶寶來說，產程過長容易發生窒息，嚴重的胎兒窒息，即使經過搶救脫險，也可能因為缺氧或顱內出血造成將來的智力發育遲緩。胎兒大了，頭大，肩也寬，娩肩困難也可以造成胎兒窒息死亡或鎖骨骨折、臂叢神經損傷等。有些情況下，醫生會對巨大兒使用產鉗，如果操作不當也會有留下后遺癥的可能。
新生兒――養護外強中干的“胖”寶寶
體重超重的新生兒，看上去很壯實，實則大多抗病能力低下，一個不小心，各種疾病就會接踵而至。對于這些外強中干的小胖墩兒，要注意保溫，并及早開奶。如果媽媽是糖尿病患者，寶寶出生后就容易發生低血糖、低血鈣、呼吸窘迫及紅細胞增多癥等問題。對這樣的巨大兒最好采用人工喂養，以防母親服降糖藥通過乳汁影響嬰兒。為防止胖寶寶發生低血糖，必要時可靜脈點滴葡萄糖。
家有小胖墩兒
胖墩：小豬 出生時體重：8斤7斤 生產方式：自然分娩
小豬生下來有8斤多，生他的時候，我真是疼得死去活來，好不容易等頭出來了，可肩膀卻卡住了。后來用了產鉗、側切等辦法，總算是把寶寶給生出來了。我現在想想都覺得自己偉大，哈哈，這么胖的兒子也能自己生出來。
小豬剛一出世，醫生就馬上給他檢查了鎖骨，看有沒有骨折。他說一些肩難產的寶寶會發生鎖骨骨折的情況，而且小豬已經算是巨大兒了，過20分鐘后還要給他查血糖，看他有沒有低血糖情況。
胖墩：琴琴 出生時體重：9斤6兩 生產方式 剖腹產
懷孕后期的時候，我的肚子就大得驚人，肚子被撐得幾乎透明，做了B超，醫生從孩子的雙頂徑就判斷孩子起碼在8斤以上。本來我是一直打算自己生的，可是肚子疼了1個多鐘頭的樣子，醫生檢查后說還是趕快剖腹產吧，到時候生產不順利引起寶寶窒息就不好了。于是我只得放棄了不挨一刀的打算，乖乖進了手術室。還好我沒繼續堅持，琴琴是個不折不扣的9斤姑娘，我怎么可能生得下來啊!
遭遇小樣兒
妊娠時間已足月或過期的新生兒，體重小于2.5千克，一般稱為足月小樣兒。未足月體重者，低于同齡平均體重的兩個標準差或低于同齡正常體重的第10百分位數，稱為小于胎齡兒。小樣兒通常是由于媽媽懷孕期間營養不良、貧血或患有各種感染性疾病等，造成胎兒營養不良，使得胎兒發育受阻。另外胎盤老化血供不足，臍帶過細、扭轉、打結等也會造成胎兒偏小。小樣兒出生時滿臉皺紋、皮包骨頭，看上去像一個小老頭。雖然模樣兒老成，小樣兒卻需要媽媽更細致的呵護。
孕期――創造舒適的子宮內環境
如果在懷孕初期就發現胎兒偏小，要排除月經不規則或排卵、受孕滯后等因素。一般在孕中期檢查、診斷胎兒有無生長受限。大多數情況下是由于子宮內環境問題造成的，所以要對子宮內的環境加以改善。大多數情況下，醫院會建議孕媽媽住院靜養，以排查原因，同時通過改善胎盤血供等來增加胎兒營養供給，這也是為胎兒創造一種松弛安靜的生活環境。胎兒生長受限的治療以孕6―8月最有效，不要錯過這個時間哦。另外，為了能在孕媽媽最佳身體狀態時進行分娩。住院期間，醫院會對孕婦及胎兒的身體狀況進行跟蹤。
準媽媽在妊娠期間，除了要保持子宮內環境的良好狀態，如不抽煙、不飲酒等之外，更重要的是要保持愉快和放松的心情。另外適當地進行運動，學習一些緩解壓力的方法等也是很必要的。
分娩――小心翼翼小樣兒
足月小樣兒各器官內臟的發育和生理上的成熟程度基本上與足月正常兒相似，主要的差異在于子宮內供應養料不足和輸氧不足，使寶寶在胎內就已把肝糖元消耗貽盡，皮下脂肪也被動用：因缺氧導致胎糞排入羊水。從而污染皮膚或被寶寶吸入和吞咽，寶寶出生時往往出現窒息、酸中毒和低血糖等現象。在產程中應密切監護，早期人工破膜，了解羊水情況，常規吸氧，慎重應用催產素，放寬手術指征。
如果是早產低體重兒，特別是出生時在2千克以下的極低體重兒，醫生會將新生兒放入培養箱內進行特別護理，待體重超過2，5千克后才可出院。這樣的寶寶出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護理才行。
照顧小樣兒首先的一條就是要注意保暖。室內溫度應保持在20―25℃，房間要經常開窗通氣。換尿布時動作要快，不要凍著孩子。寶寶體重未達2.5千克時。不要洗澡，可用嬰兒油每2―3天擦擦寶寶的脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。直到寶寶體重上升到2.5千克以上，并且每次吃奶達100毫升時，才可與健康新生兒一樣洗澡。
其次是要防止感染。除專門照看孩子的人外，最好不要讓太多人走進寶寶的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚或鄰居看。
再次是要精心喂養。小樣兒體重增長快，營養供給要及時，最好是母乳喂養。如果吃配方奶，可根據孩子的體重來確定吃奶量，一般說來，每千克體重每天需要150-180毫升。喂奶次數應該按需哺乳。
家有小樣兒
小寶：瑞銳 出生時體重：4斤8兩 生產方式：剖腹產
我生孩子的時候羊水太少，而且有點混濁，在醫生的建議下進行了剖腹產，孩子生下來很小，才4斤8兩，跟只小貓咪似的。醫生說寶寶是低體重兒，比正常的孩子體重要輕，養護起來要格外小心，尤其要注意保暖。為了防止寶寶受感染，我們還不許太多的親戚朋友來探視。醫生建議我最好是母乳喂養，我就盡量多給寶寶吃，除了最開始那幾天給寶寶一個適應的過程外，其他時候我每天要喂他7―9次。還好我的奶量充足，吃了奶后，寶寶的體重增長得很快，不久就長得和其他正常的寶寶一樣了。
小寶：靈兒 出生時體重：4斤 生產方式：自然分娩
離預產期還有1個多月的時間。寶寶胎頭就提前入盆了。我知道胎頭入盆早，分娩有可能提前，所以盡量控制活動量，但靈兒還是差不多提早了1個月來到這個世界上。寶寶生出來的時候，才4斤重，瘦得皮包骨頭的，第一眼看到還真有點嚇人。醫生只好把她放到保暖箱里，一直放了14天，才可以抱回家呢!而且出院的時候，醫生還千叮嚀萬囑咐，說要細心照看，不能有半點的馬虎。
新生兒骨折的護理范文6
關鍵詞：創傷；感染性骨折愈合不良；康復訓練；護理
骨折愈合不良主要指骨折經治療后，因各種原因而導致的骨折畸形愈合，遲緩愈合和不愈合及愈合后關節僵硬等病證。骨折畸形愈合是指骨折發生重疊、旋轉、成角的愈合，其原因或整復欠佳或固定不當而致。骨折遲緩愈合則是指骨折經處理后，愈合速度緩慢，超出骨折正常愈合時間，折端尚未連接，且患者仍有疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、異?；顒蝇F象，X片上顯示骨折端產生的骨痂較少、骨折線不消失、骨折斷端無硬化現象，且有輕度脫鈣者[1]。若骨折所需愈合時間再三延長后，骨折仍沒有愈合，斷端仍有異常活動，X線攝片提示骨折斷端分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化者，則稱骨折不愈合[2]。選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對象，進行不同模式的護理，效果明顯，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對象，分成兩組，觀察組36例男26例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（46.5±5.2）歲，對照組36例男25例，女11例，年g36～74歲，平均年齡（47.2±5.4）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組36例創傷后感染性骨折愈合不良患者予以常規護理，觀察組36例創傷后感染性骨折愈合不良患者予以康復訓練及護理配合，觀察兩組在相關指標上的差異性。
1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS 19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P
2 護理方法
2.1心理護理 給患者和家屬講解骨與關節結構的有關知識，使其對疾病有充分的了解，正確面對現實，保持情緒穩定，積極配合治療和護理。
2.2非手術治療患者的護理 ①休息與制動：保持病房整潔、清靜、空氣對流、光線充足，叮囑患者注意休息，有必要時要求患者臥床休息。采取合適的，確保制動效果，來減輕疼痛，預防脫位和病理性骨折。②加強營養：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，適當增加牛奶、豆制品、雞蛋、魚、瘦肉等攝入量，多食新鮮蔬菜及水果等。經口攝人不足者。應遵醫囑提供腸內或腸外營養支持。對嚴重貧血或低蛋白血癥的患者，應遵醫囑補充鐵劑、輸注新鮮血液或白蛋白等。③實施藥物治療：遵醫囑指導患者按時、按量、按療程服用藥物，用藥期間，注意藥物的不良反應。
2.3切口護理 觀察敷料固定是否牢靠，有無滲血、滲液；切口有無紅、腫、熱、痛等感染征象。一旦發現異常，報告醫生并協助處理。
3 結果
觀察組護理后在切口疼痛時間、住院時間、生活質量評分、下地行走時間明顯優于對照組，P
觀察組患者的滿意度和依從性為100%和91.67%（33/36）上明顯優于對照組的83.33%（30/36）和72.22%（26/36），P
4 討論
骨折不愈合指骨折正常修復過程完全停止，已不能形成骨性連接。臨床表現為：患肢持續疼痛，局部腫脹、壓痛、無力。此時，骨折斷端形成假關節，檢查時可發現異?；顒?。X線攝片兩骨折端被濃密硬化的骨質所封閉，骨折面平滑且相分離[3]。骨折愈合有三個先決條件 即要有充分的接觸面積、堅強的固定和良好的血液供應。①全身因素：？K年齡：年齡越小愈合越快，新生兒骨折只需2 w即達堅固愈合老年人因骨骼中有機鹽的沉積，使骨變得脆弱，所需時間較長[4]。？L患者的健康狀況：患者患有營養不良、低蛋白血癥、鈣磷代謝紊亂、糖尿病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時，則骨折愈合延遲。②局部因素：？K骨折類型和數量：不同種類的骨折斷端接觸面積不同，接觸面積越大愈合速度越快，橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發骨折或多段骨折愈合較慢[5]。？L固定：骨折部位良好的固定可以促進骨痂的形成，固定不良影響骨折的愈合。？M血液供應：骨折部位良好的血液供應是促進骨折愈合的重要因素。？N感染：開放性骨折如發生感染可導致化膿性骨髓炎，出現軟組織壞死和死骨的形成，嚴重影響骨折的愈合。？O軟組織嵌入：若兩骨折端有肌、肌腱等組織嵌入。影響兩骨折端的對合及接觸，則骨折難以愈合甚至不愈合[6]。觀察生命體征，必要時心電監護。胸椎結核術后，若患者出現胸悶、術側呼吸音減低且叩診呈鼓音，應考慮氣胸，立即報告醫生，必要時行胸膜腔閉式引流術。若患者出現意識改變、尿量減少、肢體發涼、皮膚蒼白、毛細血管充盈時間延長等，應考慮循環血量不足，及時通知醫生并協助處理。觀察用藥后發熱、乏力、食欲不振有無好轉；體重有無增加；局部疼痛、腫脹、功能障礙等有無好轉；紅細胞沉降率是否正?；蚪咏?。反復多次的手法復位，復位動作粗暴，手術失誤，過度牽引，過早或不恰當的功能鍛煉，都不利于骨折愈合，甚至使骨折延遲愈合或不愈合。本組資料顯示，創傷后感染性骨折愈合不良進行康復訓練及護理配合可提高臨床效果，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]史建華.心理護理配合康復訓練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析[J].中外醫療，2015，34（1）：147-148.
[2]梁霞.老年血管性癡呆中西結合療法及護理配合體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，03（3）：441.
[3]陳燕，梁冰.早期心理護理配合康復訓練改善腦卒中偏癱患者日常生活能力[J].蚌埠醫學院學報，2009，34（7）：645-646.
