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醫學超聲影像學重點范文1
【關鍵詞】 超聲診斷學；教學模式；改革
醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科， 作為醫學領域中知識更新最快的學科之一， 其在臨床工作中的作用也變得越來越舉足輕重， 超聲診斷學作為醫學影像學的重要組成部分， 正向著微觀化、數字化、信息化方向發展， 新的診斷技術、新設備在臨床工作中的應用日新月異[1]。而超聲診斷學在要求學生掌握必要的基礎理論知識的同時， 更要求超聲診斷學的教師能夠以新的教育方法和教育理念使教學方法、內容更合理、更高效， 更有利于培養學生的臨床實踐與基礎理論相結合、臨床思維能力與超聲知識相結合的能力， 提高對超聲聲像圖的分析與判斷能力。而傳統的一本教材一支筆就可以完成教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此， 超聲診斷學的教學改革勢在必行。
1 超聲診斷學的特征
1. 1 超聲診斷學發展日趨強勁 自上個世紀40年代德國精神病醫師Dussik用A型超聲探測顱腦以來的60余年間， 超聲學經歷了巨大的變化。隨著影像設備和檢查技術的不斷創新， 以及計算機技術在影像醫學中的廣泛應用， 影像診斷不僅依靠形態變化進行診斷；還可根據功能與代謝的變化進行診斷。而其中尤其以超聲醫學發展更為迅速， 超聲診斷以其檢查儀器體積小、價格相對便宜以及對人體無創傷并且可以重復檢查等優點， 受到臨床醫生的高度重視。由于各種不同電子探頭的問世， 以及數字化后處理的實現， 使圖像的質量、圖像的儲存以及圖像的編輯的能力有了極大提高。而現在超聲探查的途徑也已由體外進入到腔內。目前， 胎兒三維超聲、頭顱超聲、血管超聲、介入超聲以及三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著超聲診斷技術水平的不斷提高， 超聲診斷在臨床工作中的應用也呈日趨廣泛的趨勢， 且在臨床醫生中的也地位日趨重要， 專業從事超聲診斷的醫生和技術人員也日益壯大。
1. 2 超聲診斷學是一門綜合學科 超聲診斷學涉及病理、生理學， 解剖學以及內、外、婦、兒等多門學科， 多個領域，這就要求不論是超聲醫學的教師還是學生應有一定的廣范的醫學知識面。①解剖：解剖是超聲診斷學的基礎， 超聲檢查能清晰顯示各臟器的形態結構、空間位置、連續關系等， 因此， 只有了解及熟知人體的大體解剖， 才能了解正常斷面解剖，空間結構、連續關系，才能正確認識正常組織的圖像和異常聲像圖，并對病變做出準確定位。②病理：病理是超聲診斷的關鍵， 各種疾病的不同病理生理表現決定了超聲波會對其產生不同的反射，從而反應出不同特征的超聲聲像圖表現。因此， 將疾病的病理生理改變與超聲聲像圖結合起來分析，往往能得出更加符合臨床的結論。③臨床：超聲診斷的目的是為向臨床醫生提供診斷依據， 因此一個好的超聲醫師必須熟知多方面的臨床知識， 了解各科相關疾病的臨床表現，這樣才更加全面地分析臨床提出的主要診斷問題， 從而避免出現診斷的漏診誤診。
2 超聲診斷醫學教學模式的現狀分析
目前， 盡管超聲診斷醫學屬于影像診斷學體系， 但是超聲診斷學有其自身不同于其他影像學的特點。超聲診斷醫學是一門實踐性非常強的學科， 超聲診斷要求是實時、連續、動態以及多個切面的觀察病變的聲像圖改變。因此， 超聲檢查者的操作手法非常的重要， 由于手法及切面的不同， 有時會造成同一患者同一病變的診斷結果懸殊很大， 因此， 超聲的診斷必須由超聲診斷醫師親自操作而不是僅靠讀幾張片子而能做出診斷。
盡管超聲醫學近年來發展迅猛但人們對其的認知還是相對的不足，以致超聲診斷醫學的整體教學課時數還是相對較少， 而教學內容又比較多， 傳統的教學模式主要是以黑板為主體的填鴨式教學， 把知識大量的一股腦地灌輸給學生， 不僅抽象而且難以理解。用這種教學方法教出的學生， 雖然理論知識可能較好， 但缺乏形象思維能力， 無法將學到的知識很好地運用到臨床工作中， 更談不上運用超聲醫學知識來分析和解決臨床問題[2]。雖然近年來， 多媒體教學的普及使得超聲影像教學有了飛躍， 大多數教師都采取了教科書加多媒體的教學方式。這種教學方式， 讓學生直觀地看到了圖片、視頻， 使其對知識點的理解更加形象、生動， 取得了較好的效果。但是， 講授內容多是以解剖為基礎， 病理為依據， 超聲表現為重點， 輔以超聲圖片或動態圖像來加深學生理解， 學生建立的僅是從因到果的單向思維過程。然而， 在臨床實際工作中， 往往需要醫生根據患者的超聲檢查結果來判斷其病情、病因以及可能的病理生理改變， 即需要從果到因的逆向思維[3]。因此， 要求教師探討出一種全新的教學模式來培養學生建立起這種臨床思維能力。
3 超聲診斷學教學模式的構建
為了培養基礎寬厚、臨床實踐能力強的超聲診斷人才的目標。增加教學課時數同時， 更新教學內容， 對課程體系進行科學的調整和優化， 充分利用各種教學資源， 增強學生的感性認識， 激發學生的學習興趣， 鼓勵學生拓展學習思路， 靈活運用所學各科基礎及臨床醫學知識， 達到培養學生自主學習能力、創新能力和實踐能力的目的[4]。
3. 1 更新教學手段，實現超聲診斷學專業教學的現代化 多媒體課件制作在影像學教學中至關重要， 教師借助于交互式的課程設計與組織， 多種圖、文、聲并茂的多重感官刺激， 生動形象地展示所講授的知識， 建立豐富的教學情境， 拓展教學時間和空間， 增強學生感性認識， 提高其學習興趣和積極性。課件應文字簡潔、重點突出、圖片清晰、動畫生動、起到多層次、多角度地模擬動態過程， 很好地體現超聲檢查的實時特點的作用， 使深奧抽象的理論具體化、形象化， 便于學生理解和掌握[5]。
授課教師平時要細心收集臨床病例資料， 以教學大綱為中心， 選擇典型病例， 將病例資料合理的應用到課堂教學中。
3. 2 引導學生融會各學科知識分析解決問題 超聲醫學是建立在解剖學和生理學基礎上， 研究活體組織器官形態、結構以及功能狀態的學科。因此， 教師要將解剖學、生理學、病理生理學、診斷學以及內科學、外科學等學科的知識較好地融合到教學中去， 使學生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基礎上， 熟知各系統常見病的病理生理改變， 更好地理解和分析其超聲影像特征， 為學生建立正確的臨床思維模式打下良好基礎[6]。這一過程不僅僅是正確的思維模式的培養， 更重要的是充分調動了學生的學習積極性， 誘發了學生的學習興趣， 課前布置題目， 讓學生帶著問題上課， 建立以學生為主體， 教師為主導的教學模式。運用啟發式教學法， 由學生組織討論， 發表診斷意見。通過啟發學生思考、開發學生記憶， 培養學生的綜合分析、獨立思考問題的能力。
4 效果評價
通過多媒體課件， 教師借助于交互式的課程設計， 以學生為主體， 教師為主導的教學模式， 充分發揮學生的學習主體作用， 提倡學生的獨立探索的能力。在教學過程中， 教師從單純的講授知識轉變為主導者， 而學生則通過自己主動探索去獲得知識， 大大提高了學生們的學習積極性， 學生的平日成績及理論考試成績也有了一定的提高。主要體現在病例分析能力方面進步較大， 說明學生的綜合分析解決問題的能力得到了鍛煉提高， 起到了提高學生學習效果的作用。
總之，超聲醫學的發展日新月異， 醫學超聲診斷學的教育也面臨更大的挑戰，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求， 面對21世紀超聲診斷醫學的發展，我們應該推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養更多、更優秀的超聲醫學診斷醫師。
參考文獻
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醫學超聲影像學重點范文2
【關鍵詞】產前超聲；本科生階段；研究生階段；住院醫師規范化階段；高質量；教學
隨著超聲診斷在臨床診斷中的不斷應用，超聲醫學已經成為醫學教育課程中非常重要的一部分[1]。產前超聲作為產前診斷的重要手段，是應用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進行影像學檢查，對于胎兒健康狀況的診斷有著重要意義。而產前超聲診斷具有專業性強，技術依賴性高的特點，對于產前超聲診斷醫師的培養也是頗有難度。本文根據本基地各個階段（本科階段，研究生階段，住院醫師規范化培訓階段）的學生特點，結合每個階段的產前超聲學習的重點，對產前超聲的教學有以下總結和思考，以便以科學的方法培養高素質高質量的產前超聲醫師。
1本科生階段
1.1本科生超聲教學的現狀
產前超聲診斷在近年來發展迅速，而本科生教材中的部分內容更新不及時，造成理論知識處于相對滯后的狀態。在教學過程中，一方面，課堂教學以教師結合PPT講授為主[2]，重點強調重要疾病的超聲表現，產前超聲在教學大綱中所占比例較小，教學時對產科超聲疾病的講授通常一帶而過。本科課程時長為2小時，其內容繁雜，知識點較多，涉及不同的亞專業，學生更關注理論課的重點考查知識點以應對考試，對超聲診斷學的各個部分都略知皮毛，學生的注意力無法集中到產前超聲領域。另一方面，課堂上的師生互動不足，以至于學生在學習過程中感到枯燥、乏味，缺乏自主學習的積極性。
1.2以“興趣”為導向，調動本科生的學習產科超聲積極性
在面對產科超聲的教授課時比較少的情況下，如何利用有限的時間完成高質量的教學，是我們在教學工作中的重點?！芭d趣是最好的老師”，培養學生的學習興趣是首要任務。在課堂上充分利用三維超聲圖片和實時動態的小視頻來展現產前超聲對胎兒的檢查，引起學生對產前超聲篩查的探索欲望。在實習課程中，利用去診室觀摩的機會，讓學生們近距離接觸產科超聲，通過講解不同超聲切面上相應的解剖結構，現場體驗產前超聲的生動三維圖像及動態圖像。
2研究生階段
2.1以“知識”為基礎，將理論與實踐有效結合
研究生階段的課程教學應當是將理論知識橫向擴展，并有效的與臨床實踐聯系起來，由此而建構一個均衡的教學模式[3]。這一階段的學習質量關系到以后的臨床工作能力，是培養醫學生的重要階段。在課堂教學中，應摒棄單一的傳統教學模式，可采用多元化的教學方式，如結合教具，翻轉課堂，案例教學法，慕課[4-5]，對產前超聲的理論知識進行詳細講解，并結合典型圖像表現系統全面的加以分析，使學生在熟讀課本的基礎上，對產科相關超聲有立體的認識。理論與實踐的緊密結合是研究生階段教學任務的重中之重，因此上機操作的培養是不容忽視的環節。由于產前超聲診斷具有專業性強，技術依賴性高的特點，且臨床的工作時間緊、任務重，因此上機的操作應從示范教學入手。如對常規來檢的孕婦進行檢查時，針對各個標準切面的內容及掃查方式進行示范操作和講解，使課本的內容不再單調難懂，并合理安排時間，為每個研究生爭取上機操作的機會，在實踐中體會一名產前超聲診斷醫師的工作內容和社會責任，有助于激發學生的榮譽感，在一定程度上提高學習動力。大部分患者對研究生在自身實踐操作上表現較為排斥，利用標準化病人來加強研究生的實際操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之間可以互為模特進行練習，使學生熟悉儀器，明確探頭部位、掃查方式，彩色多普勒的應用及三維成像的操作要領，這樣在實際工作中，研究生能熟練的操作以節省時間，使孕婦的排斥情緒降低，對培養研究生的上機操作很有幫助。
2.2加強產科超聲上機操作技能訓練
超聲醫學是一門實踐科學，產前超聲診斷尤其需要實踐積累[6]。為使研究生能在教學中更好的理解和應用產科超聲，帶教醫師可從以下幾方面入手：1）強化理論知識。如每周安排一次疑難病例討論，根據研究生在工作中遇到的各種疑問，以病例的形式展現問題，著重培養學生的圖像解析能力，診斷思路，將知識化繁為簡，著重培養學生的臨床思維。2）規范化臨床實踐操作。從檢查準備工作，儀器規范化使用，產科標準切面的獲取以及報告規范化書寫幾個方面進行培養。帶教老師采取一對一的教學模式進行講解和訓練，有利于針對學生的特點，制定個性化的教學方案，有助于研究生的快速成長。3）實行定期考核制度?？己思仁菍虒W效果的評估，也是檢查學生知識漏洞的方式[7]。在備考過程中，可有效的落實“溫故而知新”，對考核結果進行記錄，促進學生的自主學習積極性，為培養合格的住院醫師奠定基礎。
3住院醫師規范化培訓階段
3.1以“疾病”為中心，將產科超聲醫學教學全面縱向延伸
超聲診斷學是一門綜合性的學科，其涉及基礎醫學，影像醫學及臨床醫學領域，住院醫師規范化培訓是醫院培養專業的高素質人才的重要途經之一，因此對住院醫師超聲醫學的教學要全面一體化[8-10]。在延續研究生階段的培養手段的同時，要著重培養住院醫師的“知其所以然”，教學的重點放在學習陽性病例上[11]，掌握疾病的發病原因，發病機制，臨床表現，影像學診斷方法及治療手段和預后[12]。首先，在產前超聲診斷工作中，如遇胎兒畸形，住院醫師應從疾病的發病原因入手，全面掌握導致胎兒畸形產生的機制，對需要重點掃查部位進行細致檢查，做出相應的診斷，及時回報結果，有助于產科實行有效的臨床干預。其次，要做好隨訪工作。隨訪和回顧病例是對疾病全面認識的必要學習過程。通過與其他影像學檢查對比分析，了解產科超聲的優缺點，結合病理學，外科學等綜合分析和總結病例，不僅對知識有更牢固的掌握，更是建立一體化臨床思維的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生與住院醫師規范化培訓在時間上有重疊的情況，很多學生在研究生階段即完成了部分住院醫師規范化培訓的學習內容。因此，本基地為了提高培養效果，開展了翻轉課堂，教師進行一對一指導，收到了很好的學習效果。
3.2鼓勵“超聲—產科—超聲”的輪轉模式，在實踐中深化對產前超聲應用的理解
在住院醫師規范化培訓中，輪轉作為必不可少的環節，引起各個科室的高度重視。在產前超聲教學中，更應鼓勵這種模式。住院醫師經過規范化的產前超聲培訓后，進入產科進行輪轉學習，真正參與到疾病的診治過程中，能更好的理解產科醫學。通過積累的臨床經驗，在后續的產前超聲診斷學習中，有助于住院醫師更準確的結合圖像[15]及病史進行超聲診斷，并對患者的咨詢進行完整的解答，更好的起到臨床輔助作用[16]。
醫學超聲影像學重點范文3
超聲診斷學作為影像學檢查的一個分支，在現代醫學中發揮著重要的作用。超聲檢查在各級醫院，包括師以下衛生機構已得到廣泛應用，超聲診斷是衛生士官必須掌握的教學內容。提高超聲診斷學教學水平，對各專業衛生士官的教學工作都具有重要意義。我們經過幾年的教學實踐，認為要提高超聲診斷學教學質量應該注意以下幾個方面。
1 合理分配課時
超聲診斷學是聲學、醫學和電子工程技術相結合的一門學科，涉及的概念與原理多且復雜，教學難點較多，但教學課時較少，要在短短的幾個課時內使學員完全掌握這門知識難度很大。因此，應該立足現有條件，科學合理地安排內容與課時，最大限度地把教學大綱要求的內容講清楚。
士官教學存在的最主要困難是學員來自基層，基礎知識薄弱。在教學工作中，我們根據不同專業學員的知識背景不同，有針對性地選用教材， 科學安排課時，不同層次、不同專業實施不同的教學內容。另外，考慮到學員普遍專業基礎不扎實的現象，在課堂教學中，拿出一定時間，復習相關的解剖、病理知識，為理解超聲聲像圖的特征性改變奠定基礎，取得了事半功倍的效果。
2 科學應用多媒體技術
超聲診斷教學不同于一般的物理診斷學教學，它是在動態中形成圖像的同時觀察圖像[1]。傳統的粉筆、掛圖、板書、文字幻燈等教學模式遠不能適應該學科抽象性強、理解難度大的特點，明顯影響了教學效果和教學質量[2]。而多媒體技術將單調、乏味的課堂知識形象地體現在聲音、圖像、影視及動畫中，使得真正基于交流、討論的教學方法成為可能。多媒體課件通過聲、色、靜、動、圖文并茂的媒體形成，多角度刺激學員的感官，將抽象的過程直觀、生動地呈現給學員，極大地調動了其參與教學的積極性，同時，時空觀的擴展也有利于開闊學員的思維空間[3]。
平時工作中我們利用先進的數字化彩色超聲診斷儀及超聲工作站，采集大量各系統、部位正常聲像圖及典型病理聲像圖，用于制作多媒體教學課件。其中文字部分提綱挈領，簡述各系統疾病的解剖、病理、超聲聲像圖的特征性表現及鑒別診斷的要點;用大量的解剖圖、病理圖及典型的超聲聲像圖給以感性表現;同時還根據教學需要插入一些動態圖像及超聲檢查短片等。強烈的視覺效果給學員留下了深刻的印象，加深了理解及記憶。需要注意的是，使用多媒體教學并不是完全放棄板書，用黑板繪簡易圖或示意圖，如超聲的反射、折射、多普勒頻譜圖、二尖瓣M型運動曲線、膽囊“WES”征等，可使復雜問題簡單化，能起到由淺入深、循序漸進的作用。
3 精心設計教學內容
不同專業的超聲診斷學的教學目的也不同。各專業共性的教學內容包括超聲診斷學的主要應用范圍、發展前景、基本成像原理、適應證、禁忌證、正常值等基本知識。臨床醫學和影像醫學專業的學員還應掌握各種影像檢查技術的優點和缺點，熟悉常見疾病的超聲診斷和鑒別診斷，能夠針對不同系統疾病選擇不同的檢查方法，進行最優化的影像診斷。因此，我們針對學員的不同情況設置不同的教學內容，提高教學目的性，使教學的深度、廣度、難度更適合學員的接受能力。同時，課前還了解學員的信息，包括學過的課程及其掌握程度、學習興趣等。在學員已掌握知識的基礎上突出重點，精選教學內容，優化結構組合，明確主次。講授的具體內容理論聯系實際，注意學用結合，學以致用。課堂教學注意教學互動，啟發思維。抓住現象的內在規律，舉一反三、觸類旁通。
4 注重練習
超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，超聲圖像的獲取與診斷很大程度上依賴于超聲醫師的手法與經驗。練習課的目的就是使學員將所學知識靈活運用于臨床實踐。超聲無輻射損傷，安全性大，學員之間可以反復多次互相練習。我們在講解儀器的構造組成及具體操作方法后，選擇一名學員作為被檢查者，教員操作示范，同時講解觀察內容、正常聲像圖表現及具體操作手法。然后，讓學員相互練習，包括選擇、探頭放置部位、掃查切面(縱切、橫切、斜切等)、掃查方法等操作技術，教員隨時指導。
參考文獻
1 李穎嘉，魯鴻，龔渭冰.超聲診斷教學中多媒體技術應用初探.臨床超聲醫學雜志，2003，5(5):317318.
醫學超聲影像學重點范文4
關鍵詞：超聲診斷學 本科 考試改革
一、超聲診斷學的學科性質和發展趨勢
超聲醫學是現代醫學史中發展最快、普及最廣、滲透最深和實用性最強的新興學科之一。超聲醫學隨著聲學物理技術、現代計算機技術的發展而迅速發展，從早期的A型、M型一維超聲到實時二維超聲、彩色多普勒和能量多普勒顯像、動態三維超聲，以及二次諧波、超聲造影、介入性超聲等新技術，在診斷學及治療學中發揮著日益重要的作用。
1.學科性質
作為臨床中最常用的診斷、輔助診斷甚至治療的手段之一，該學科所涉及的知識體系也越來越多元化，綜合化、網絡化；在超聲診療過程中，要求具備良好的解剖學、生理學、病理學、診斷學以及內科、外科、婦產科、兒科等多學科知識，才可能做出科學的、對臨床工作真正有幫助的診斷并給予正確方向的建議。
2.學科需求
超聲醫學中的新技術日新月異，發展迅猛。超聲造影、彈性成像、介入超聲乃至超聲引導下微波消融等熱效應滅活腫瘤等一系列技術革新，使得超聲聲像圖內容從過去的以解剖為主，逐漸向功能學、組織病理學擴展；從過去彩色超聲多普勒顯示一般血流分布、血流狀態向著更加精細的微循環情況邁進，為臨床提供了更加豐富的信息；這樣的發展趨勢對從事本專業的人員必然提出越來越高的要求。
二、學生的學習和考試現狀
在目前各學科均以“一張卷”衡量學習成績的情況下，學生們在學習過程中，往往出現將全部精力用于對于考試的復習，滿足于一次考試的通過即可，將考試的分數視為最高目標；考前突擊、甚至私下找老師“劃重點”，考后則迅速遺忘。結果是到了實習甚至畢業后，難以系統掌握本科四年來所學的知識，對于各學科之間的聯系，系統性的知識體系，幾乎完全沒有成型。
三、超聲診斷學本科生的培養目標
第一，我們的培養目標是合格的超聲醫師，那么首先應具備良好的醫德，醫德教育應滲透在課堂教學和考試之中。第二，對超聲醫學在臨床工作中的應用現狀和發展趨勢應具有清楚的認知，對于超聲新技術的應用和更新應具有一定的了解；這對于學生為自身未來從事的行業選擇和激發學習興趣都至關重要。應該在學科開課前給予講座等形式的宣教，在課堂教學和考試中有所體現。第三，由于目前超聲學科的迅猛發展，與各學科間的橫向聯系日益增加，醫學生在本科階段應建立系統的將“基礎學科―超聲醫學―臨床各學科”知識合理聯系并思考的能力，建立對于“疾病”的立體化認知體系；總之，我們需要培養醫德良好，專業視野開闊，具備扎實基礎和醫學邏輯思考能力的畢業生，從而滿足超聲醫學學科日益提高的的需求。
應該說，目前迫切需要解決兩個問題。首先，是本科超聲診斷學落后的教學和考試模式與飛速發展的超聲技術和日益提高的學科需求之間的矛盾，是我們迫切需要解決的主要矛盾；其次，是學生學習效果不佳，學風不正，學習習慣差的現實問題；為解決這倆個方面的問題，我們希望從考核模式入手，對于可以改革的部分進行初步探討和思考。具體改革措施如下：
1.樹立明確的教學目標
依據：一為目前教學大綱；二為實際學科需要。醫學影像學本科畢業生應該具備三個方面的能力：（1）基礎方面，扎實的基礎學科知識，尤其是解剖學、生理學病理學；（2）超聲技術方面，超聲診斷學物理基礎及超聲診斷儀的常規應用；（3）將基礎學科知識、超聲物理基礎與臨床學科，如內科、外科、婦產科等合理的與超聲聲像圖表現合理聯系在一起，對于疾病、癥狀能夠具備系統的認識，作出科學診斷或趨向于正確的診斷方向的能力。
2.具體措施
（1）擺脫現有的以一張試卷、一次考試分數來評價考生學習質量和實際能力的標準，建立分段式、多元化考試綜合考評的方式；包括相關基礎知識（解剖、病理、生理、診斷學）、操作技能考核、超聲診斷儀應用物理基礎與機器調節能力（美國超聲醫師考試中稱為“超聲物理學與超聲儀器”）、各大章節的分階段考核、超聲綜合能力臨床應用；考核方式包含上機操作、筆試；以及卷面考試之后的自我試卷分析、現場答辯等多種方式。各自占據一定比例，分階段考評并且尤其重要的是授課教師的考核后講解分析，目的是杜絕現有的考完看看分數就結束，而學生并不清楚自己究竟錯在哪里、對在哪里，甚至考核之后就再也見不到考試卷的尷尬情況，導致課程已經學完，但是仍存在許多盲區和疑點。
（2）增強學習動力，開展授課前針對本專業應用現狀及發展趨勢、就業情況等做適當次數的講座；使學生對于超聲醫學在醫學中的作用、地位、發展情況、研究熱點等有所了解，對于超聲醫師的就業現狀，包括工作流程、勞動強度、經濟收入等有所認識。對于激發學生的學習興趣，明確學習鉆研的方向有非常重要的作用；而并非是如今這樣為了通過一紙試卷而學習，考前突擊，考后遺忘的學習過程。
3.執行條件
統一認識，密切配合。改革之所以稱為改革，即說明與傳統的、一貫做的、習慣了的方式有所不同，那么需要政策通行，執行配合，教師重新備課等多個方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教學任務申報、教務處排課、有關期班大綱修訂、嚴格的考試管理和，分數審核，以及向班內同學說明改革具體步驟，考核方式變動以及目的和意義，取得同學們的認可。
4.分階段考核的分數比例和考核方法
第一階段：學科宣教，介紹超聲診斷學的臨床應用情況，學科技術特點，發展現狀與趨勢，學科新技術的優勢和國內外研究熱點；超聲醫師的日常工作情況，知識結構組成，臨床地位及科研方向，甚至經濟收入真實現狀；為學生做好學習超聲診斷學激發學習動力，提高學習興趣，做好學習準備。該階段計劃采用2～4學時，以課外講座的形式舉行，無分數計入。盡管該部分并無分數計入，但是由于后面逐步開展的教學活動是需要學生課后能夠具備一定自主學習的能力，所以學習興趣才是核心動力。建議該部分主講人選取高資歷、經驗豐富的教師擔任，甚至必要時可以考慮聘請外院知名專家教授開展講座。
第二階段：依據大綱是超聲檢查技術課程，主要針對圍超聲檢查期的必要準備和檢查時患者的、探頭使用和超聲切面組成等基礎知識，屬于超聲診斷學的必要鋪墊，建議該部分與超聲上機實驗共同開設并同步考核，考試分時各占一半，并且總分按照30%的比例計入結業考試總成績。
第三階段：超聲診斷學正課的講授。除去目前正常授課之外，應建立課堂討論分和課后自學部分的分數，可以參考PBL教學法的模式，但是對于目前我院的師生的實際情況，不應完全照搬套用。重點在于改變學生目前聽課時只聽不想、只看不問的的情況。增加課后“作業”的頻率和范圍，應包括疾病相關的流行病學、解剖、生理、病理學科知識；超聲檢查的適應癥選取，聲像圖特征和疾病診斷思路、鑒別診斷；超聲新技術應用等方面的問題。該部分分數按照總分10%計入最終結業成績。
第四階段：筆試部分。也就是傳統的閉卷考試部分。目前是上課主講教師自行出題后由教務審核，隨機選取AB卷中的一套試題作為考題；改革情況首先是題型。目前沒有一個固定的題型要求，幾乎完全按照教師個人的習慣，比如單向選擇、名詞解釋、簡答題等等；建議標準化試題，即選擇題作為統一題型，可以增設B型、多選等題型。其次是試題來源，建議成立題庫，并且出題應經過多位教師討論通過并簽字為證。筆試部分的最終分數按照50%比例計入最終結業成績。
第五階段：考試后的卷面分析，由考生自我完成，由主講教師批改并統一講解。目的有倆個，一是改變目前考生對于考試“考完就結束”或者“考完就遺忘多半”的現狀，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授課和學習中的一些薄弱點，將錯誤的部分重點分析，使同學們明白為什么是這樣，A為何是對的，CBDE錯又錯在哪里，從知識點本身和面對問題的思考模式兩個方面給予改善。這一部分按照總分10%比例計入最終成績。另外，可以杜絕考試作弊的現象，比如抄襲，即便抄襲到了正確的答案，但是如果考試分析中并無確實可信的分析，那么嚴重者筆試分數應予以扣除。
以上5個階段組成的考核體系中，包括了學科特色、基礎應用、檢查技術、專業知識、新技術應用、典型臨床病例診療思路等多個分方面知識點以及對于學生學習興趣、學習習慣、自主學習能力、多學科聯系思維能力等多方面能力的培養，有助于培養臨床專業人才的目標，并能夠在一定程度上解決現有的問題。具體實踐中，應該隨時查缺補漏，修訂計劃，使之更加適合師生的實際情況，更好的完成教學目標。
5.可能出現的問題
（1）學習興趣不高。即便有課前講座，即便有經驗豐富的專家教授授課，同學仍對于該專業不感興趣，得過且過；解決方法：增加學生的學習自主行，給予學生更多的自我學習思考的空間，不是單純的聽聽、看看、記記；對于新鮮事物的興趣比舊有事物更高是人類的天性，保持學科的新鮮感；多安排臨床工作中的實際病例講解和幽默輕松的授課語言更能拉近與學生的距離，保持學習興趣；
（2）課后自主學習能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教學法為例，一旦學生課后沒有自主學習能力，那一切教學效果都是空談；我們可以借用目前流行的網絡模式比如QQ群、微信群等方式保持與學生隨時互動；隨時交流，幫助同學們逐步養成課后學習、鉆研、思考的習慣，逐步培養學生自主思考學習的習慣。
（3）課時安排矛盾甚至不足。由于現有大綱排課特點限制，考試有時甚至是寒、暑假前的一兩天，學生在假期里通過網絡了解自己的考試分數，更不用說考后的試卷分析，講解的課時，完全沒有時間去安排。應與教務管理系統溝通，合理安排時間，考試后應留出若干學時進行試卷分析和講評，講評結束后綜合核算考試成績。
（4）教師素質不足以承擔新的考核模式。新的考核模式勢必對于主講教師提出更高的要求，不滿足于傳統的書本內容，更多的需要教師具備豐富的臨床經驗，多學科知識底蘊；并且時刻保持對于本學科甚至多學科的新技術、新領域有足夠的、及時的甚至前沿的認識和理解，需要經常查閱新的科研資料，回顧基礎的知識內容才能夠勝任。我們需要時時刻刻保持自身的長度和厚度，才可能滿足新的教學需求。
以上觀點是我們對于醫學影像學本科超聲診斷學考試改革的一些思考和建議，希望可以為祖國培養出優秀的超聲醫師做出一點貢獻。
參考文獻：
醫學超聲影像學重點范文5
關鍵詞：急性闌尾炎； 高頻超聲影像； 影像分析
【Abstract】Objective：To explore the high frequency ultrasound imaging technology in the diagnosis of acute appendicitis in the application， and analysis of its imaging features， clinical significance. Methods：ALOKAα-10 color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus and high frequency probe （7.5-10.0MHz）， transabdominal key scan right lower quadrant ileocecal. Results：appendicitis operation before the ultrasound diagnostic imaging， and postoperative pathologic features were compared， the correct diagnostic rate was 91.76%. Conclusion：high frequency ultrasonography in acute appendicitis with respect to the high rate of diagnosis， and also for appendicitis were graded， widespread clinical application is of great significance.
【Key words】Acute appendicitis； High frequency ultrasound image； Image analysis
【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0034-01
急性闌尾炎是腹部外科最常見的急腹癥之一，占急腹癥的首位。好發于青狀年，男性多于女性，起病急，進展快，如延誤診斷或處理不當，可出現嚴重的并發癥，如腹腔膿腫、門靜脈炎、腸瘺、粘連性腸梗阻等。近些年，隨著超聲影像檢查設備的發展和新技術在臨床的應用，尤其是高頻探頭超聲影像檢查的應用，急性闌尾炎的確診率得到了很大的提高。本文回顧性分析接受治療的急性闌尾炎患者，對術前超聲影像檢查結果和術后病理進行對比分析報道如下：
1 資料與方法
2008年1月～2011年12月收治急性闌尾炎患者85例，男52例，女33例，年齡3～44歲，平均21歲，病史6～24小時。主要表現為周身不適、發熱、惡心、右下腹痛、腹瀉、便秘，伴有肌緊張、壓痛、反跳痛等，實驗室檢查白細胞計數增高。所有患者均進行了術前超聲影像檢查和術后病理檢查。
儀器： 檢查儀器使用ALOKAα–10彩色多普勒超聲診斷儀及高頻探頭。
檢查方法： 患者取仰臥位，側臥位，必要時充盈膀胱，兒童患者容易緊張，在檢查時應給予患者安慰，引開其注意力，讓患者自然放松。先用低頻探頭依次對患者的右上、中及下腹部進行橫向和縱向掃查確定回腸盲端，再用高頻探頭掃查，確定闌尾后測量闌尾的長、寬以及闌尾壁的厚度，并觀察闌尾周圍滲液的范圍，及時做好登記記錄，根據檢查的結果判定患者是否是急性闌尾炎。
2 結果
85例患者術后送病理檢查，均被確診為急性闌尾炎，其中急性單純性闌尾炎44例，急性壞疽性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎20例，闌尾周圍膿腫4例，慢性闌尾炎急性發作3例。術前經過超聲影像檢查，有78例被確診為急性闌尾炎，確診率9176%，7例患者因肥胖、腸氣干擾術前超聲未被明確診斷為急性闌尾炎，但是結合影像情況和患者的臨床癥狀，手術之后病理檢查證實為急性闌尾炎。術后所有患者恢復良好。
3 討論
闌尾是一根細長的管狀結構，直徑約0.3-0.6mm，長約4.0-7.0mm，兒童可達10.0mm。闌尾一端連于盲腸，另一端是盲端。在回盲瓣下端，闌尾的長短粗細差異較大，每個人的情況各有不同，急性闌尾炎是腹部外科急腹癥最常見的疾病，由于其病程發展較快，癥狀表現不統一，以往主要是依靠醫生的觸診進行診斷，臨床誤診率較高。隨著高頻超聲影像診斷技術的發展和廣泛應用以及超聲影像檢查儀器分辨率的提高，對闌尾聲像圖認識的逐漸完善，對于臨床盡快確診、確定手術方案、判斷預后等都有很大的指導作用。
急性闌尾炎發病的主要原因是闌尾腔管阻塞和細菌流入，患者闌尾出現炎癥時，闌尾管腔內分泌物積存，管腔內壓增高，阻礙遠端血液循環而使感染加重到闌尾壁水腫、充血和闌尾腔積膿等使闌尾壁各層組織炎癥加重，粘膜潰瘍，造成局部結構異常，與正常闌尾的結構有明顯的差異，這也是超聲診斷急性闌尾炎的影像學基礎。急性闌尾炎在超聲影像中表現為：右下腹腔內盲腸內后側下方顯示一條細長條狀或呈蚓狀低回聲具有盲端的管狀結構，其管壁外呈強回聲，管壁及腔內呈弱回聲，出現糞石對急性闌尾炎的診斷比較重要，有糞石時表現為強回聲后伴聲影。單純性急性闌尾炎影像表現闌尾輕度增大；管腔內少量積液，急性化膿性闌尾炎影像表現為闌尾明顯增大，并且各層結構不明顯；闌尾周圍有膿性滲液， 急性壞疽性闌尾炎是一種較為嚴重的闌尾炎，影像表現闌尾輪廓不清或形態消失，部分或全部闌尾壁缺血，大部分有穿孔，腹腔有較多膿性滲液，闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的并發癥，此時闌尾已經失去正常結構，表現為低回聲或混合回聲，內部回聲強弱不等。
超聲影像檢查不是診斷急性闌尾炎的唯一判斷標準，臨床應用時應以傳統檢查方法為基礎，配合高分辨率超聲影像儀和高頻探頭對患者進行診斷，有利于臨床及時有效的制定合理的治療方案，大有幫助。
總之，高頻超聲影像診斷技術在臨床的廣泛應用有助于臨床醫生確認闌尾的位置、闌尾炎的病情、有否并發癥及進行鑒別診斷，提高了急性闌尾炎的確診率，具有很重要的臨床意義。
參考文獻
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醫學超聲影像學重點范文6
【關鍵詞】超聲成像；臨床應用
【中圖分類號】R 445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0440-02
隨著社會科學技術的進步與人們生活水平的提高，醫學影像學作為醫生診斷和治療重要手段已成為醫學技術中發展最快的領域之一，它使得臨床醫生對人體內部病變部位的觀察更直接、更清晰，確診率更高。而超聲成像技術在醫學成像領域中以其特有的優勢發揮了巨大的作用，在臨床上得到了廣泛的應用。20世紀40年代初就已探索利用超聲檢查人體，50年代已研究、使用超聲使器官構成超聲層面圖像，70年代初又發展了實時超聲技術，可觀察心臟及胎兒活動。三維超聲成像技術與傳統二維超聲成像相比，具有明顯的優勢：首先三維超聲成像技術能直接顯示臟器的三維解剖結構；其次還可對三維成像的結果進行重新斷層分層，能從傳統成像方式無法實現的角度進行觀察；再有還可對生理參數進行精確測量，對病變位置精確定位。因此，近幾年來三維超聲成像已經成為醫學成像領域備受關注的方面。
1 三維超聲的成像技術
可靠的數據提取是得到精確三維超聲圖像的前提。采用二維面陣超聲探頭，使超聲束在三維掃查空間中進行擺動，即可直接得到三維體數據。但二維面陣換能器的制作工藝限制了陣元數，使得三維圖像的分辨率受到了一定的限制。目前已有使用二維陣列的超聲成像系統面世。目前三維超聲數據的提取仍廣泛采用一維陣列探頭。用一維陣列探頭提取三維超聲數據，需要外加定位裝置，如目前臨床廣泛采用的一體化探頭。該探頭是將一個一維超聲探頭和擺動機構封裝在一起，操作者只要將該探頭放在被探查部位，系統就能自動采集三維數據。還有一種新型探頭專門用于解決定位問題。該探頭有三個陣列，中間的主陣列用于超聲成像，與主陣列垂直的兩個側陣列用于提取定位圖像。由于探頭移動的連續性，所以定位圖像兩兩重疊部分很大，可以通過兩側的定位圖像確定兩次采樣間的位移、旋轉，從而確定圖像的空間位置。此外，還有一些文獻提供了通過相鄰圖像的相關和圖像的斑點噪聲統計規律來確定探頭側向位移的方法。
2 三維超聲的臨床應用
2.1 三維超聲在空腔臟器中的應用
2.1.1 胃、腸道疾病 囑受檢者適量飲水或灌腸后可建立良好的透聲窗。清楚顯示胃腸道隆起性病變與潰瘍的大小、深度、邊緣形態，觀察惡性腫瘤的浸潤深度、范圍及與鄰近組織、血管的立置關系，進行術前TNM分期，對協助臨床制定相應的治療方案，具有重要意義。3D-CDE對潰瘍出血和胃底靜脈曲張的診斷，也可提供較大的幫助。
2.1.2 膀胱疾病 膀胱充盈后可形成極佳的透聲窗，三維超聲與二維超聲一樣清晰顯示病變的形態、大小、數目、內部回聲，同時三維超聲還能顯示病變的整體、表面形態及腫瘤對膀胱壁的浸潤情況，從而提高了其診斷的準確性，并有助于腫瘤術前方案的抉擇。對慢性膀胱炎癥、憩室、結石、凝血塊等膀胱疾病的診斷，也顯示出優越性。
2.2 在實質性臟器中的應用
肝臟疾病 肝囊腫與肝膿腫二維超聲診斷準確性較高，而肝癌與肝內其它性質占位性病變相互間的鑒別有時較為困難。三維超聲可從不同方位觀察肝表面和邊緣輪廓，腫三維超聲成像在臨床上有廣泛的應用前景?？捎糜诰_測量和定位在產科臨床上，三維超聲成像可用于鑒別早期胎兒是否存在畸形以及檢查各個孕期胎兒的生長發育情況；在心血管疾病診斷中，可用于多種心臟疾病以及血管內疾病的檢查。隨著實時三維超聲成像（一般要求幀頻必須大于20幀/s）的研究成功，三維超聲有望在心臟疾病檢查中發揮更大的作用。盡管如此，由于價格和技術上的原因，目前三維超聲成像尚未達到臨床廣泛應用的水平，也還有不少值得研究的問題。
2.3 在婦科的應用
三維超聲對子宮實質性腫瘤的斷，有一定輔助作用。對卵巢和輸卵管病變（特別囊性變），可清晰顯示其立體外形輪廓、內部結構、有無分隔與性突起、液體渾濁度等。對盆壁轉移性病灶合并腹水的人，三維較二維超聲的診斷價值更大。文獻報道三維超聲診斷附件區惡性腫瘤時，其敏感性由二維超聲的80%增87%。此外，三維超聲于術前可清晰顯示惡性腫瘤浸及圍臟器的情況，評價腫瘤與子宮、盆壁及髂血管的關系，為中能否切除腫瘤提供有價值的資料。與此同時，應用3CDE可以顯示腫瘤內血管空間結構，并計算單位體積內的瘤血管密度，為腫瘤的定性診斷增加新的參考指標。
2.4 在心血管系統的應用
心臟為具有復雜三維形態的動態器官 三維超聲心動圖能夠提供心臟的三維立體結構，直觀顯示心臟內部結構的解剖形態、空間關系、立體方位及血流變化等，為各種瓣膜疾病、心肌疾病和先天性心臟復雜畸形的診斷與治療提供幫助。RT-3DE能實時總體評估一個心動周期心臟的解剖、功能及活動狀況，測定心腔容量，估測心室重量及各項心功能指標，分析室壁節段運動等，在冠心病、先天性心臟畸形等心血管疾病的定性和定量診斷方面發揮重要作用。
3 結論
超聲成像是臨床上廣泛使用的一種成像模式，在某些場合甚至是最好乃至唯一可用的成像模式。各種新技術新方法的開發和利用，使超聲儀器的檢測和診斷更為有效，應用范圍也不斷延伸，如用于觀察病程的發展情況、細胞的代謝情況等。超聲成像技術在過去、現在和將來都是醫學影像研究的重點內容之一。隨著技術的發展、研究的深入，將會有更多新發現和新技術用于超聲成像。
參考文獻：
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