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新生兒黃疸的護理范文1
新生兒黃疸就是新生兒時期血清膽紅素濃度（主要是未結合膽紅素）增高而引起的皮膚、鞏膜、黏膜等黃染的現象,可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
生理性黃疸一般在新生兒出生2～3 天出現，4～5 天達高峰，1～2周逐漸自行消退，一般情況良好，不需要特殊治療，血清膽紅素濃度足月兒不超過205umo1/L，早產兒不超過257umol/L。如果黃疸出現過早，程度過深，消退延遲，或者退而再現則為病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因很多，如果不積極治療，血中膽紅素過高，易透過血腦屏障進入中樞神經系統引起核黃疸，導致嚴重后遺癥或死亡。因此，預防新生兒病理性黃疸是產科病房中一項不容忽視的工作，護士起著舉足輕重的作用。
如何在護理方面加以干預，盡最大可能預防新生兒病理性黃疸的發生，維護新生兒的健康，我想從以下幾個方面談談：
1 重視圍產期護理
1.1 產前檢查很重要，孕期慎用藥物，盡量預防早產和難產。
1.2 做好產程觀察，提高接生技術，防止產傷。積極處理胎兒宮內窘迫和新生兒窒息，防止因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導致未結合膽紅素增高。
2 預防新生兒感染
2.1 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔內的分泌物和黏液，防止新生兒窒息或吸人性肺炎。
2.2 對產程長、胎膜早破、羊水混濁、胎兒窘迫、產婦發熱的新生兒，盡早應用抗生素預防感染。
2.3 每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，減少溢乳。新生兒取頭側臥位，避免因溢乳引起新生兒窒息或吸人性肺炎。
2.4 勤換尿布，便后及時洗凈臀部，預防臀部感染。特別是女嬰，擦拭會時應由前向后，防止尿路感染。
2.5 病房內適當通風，保持空氣新鮮。根據氣溫變化增減包被、衣服，避免風直吹，預防呼吸道感染。
2.6 產后早接觸、早吸吮，提倡母乳喂養，增強新生兒免疫力，減少感染。
2.7 人工喂養時注意奶瓶的消毒，奶液現配現喂，由稀到稠根據小兒情況逐漸過渡，預防腸道感染。
2.8 重視臍部護理，每天用75％酒精擦洗臍部1~2次，保持臍部干燥，避免大小便污染臍部，預防臍部感染。
3 出生后先喂1~2次糖水，預防新生兒低血糖。
4 促進胎糞排泄。胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。
4.1 新生兒出生后應早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室，頻繁有效的哺乳可通過吸吮一結腸反射增加腸蠕動，促進新生兒消化吸收和排泄。
4.2 保證母親的休息與營養，保持心情愉快，促進乳汁分泌，供給初乳可促進胎糞的排泄。
4.3 產后3天內新生兒的水分和乳汁供應都存在相對不足的問題，熱量攝入不足者高膽紅素血癥發生率高。當母乳量不能滿足新生兒需要時，應增加奶粉補充新生兒的攝入量，促進腸蠕動，加快含有大量膽紅素的胎糞排出，減輕黃疸。
4.4 應用護理手段促進胎糞排泄。
4.4.1 全身撫觸可增加迷走神經緊張性，促進胃泌素和胰島素分泌增加，使攝入的奶量增加，刺激腸蠕動，增加排便量，減少膽紅素的重吸收，并能調節神經、內分泌及免疫系統功能。
4.4.2 進行腹部順時針方向按摩，促進腸蠕動，增加排便次數和排便量。腹瀉嬰兒不宜采用。
4.4.3 如新生兒一般情況良好，可進行新生兒游泳。這是一項新生兒保健運動，游泳時手腳都在活動，實際上也是在全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，促進腸蠕動，加速胎便排出。
5 服用金雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌等，口服后能種植于新生兒腸道內，有利于腸道內正常菌群的生長，使結合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原隨大便排出體外。
新生兒黃疸的護理范文2
作者簡介：熊素勤(1973.11-)，女，大專，護理部主任，主管護師。
【摘要】病理性黃疸在內兒科中很多見，本文就對黃疸患兒病情的觀察和護理，總結出一些護理心得體會。
【關鍵詞】新生兒；病理性黃疸；護理
在內兒科病房，病理性黃疸患兒很多見，可見于60%～70%的足月新生兒和幾乎所有早產兒。新生兒病理性黃疸嚴重者可致神經系統受損，產生膽紅素腦病，甚至引起嚴重后遺癥或死亡。引起患兒病理性黃疸的病因較多有：（1）膽紅素生成太多；(2)肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，可引起未結合膽紅素增高；（3）膽紅素排泄異常；（4）腸-肝循環增加。
1 臨床資料
按照第七版《兒科學》的診斷標準[1]選取2006-08～2009-04本院收治病理性黃疸患兒76例為研究對象，其中男39例，女37例；日齡在生后28d內，其中1～10d12例（15.7%），11～20d48例（63.1%），21～28d16例（22.2%）。
2 結果
本組76例病理性黃疸患兒其中1例患兒死于核黃疸，其余75例均治愈出院，無核黃疸及后遺癥發生。
3 護理
3．1 密切觀察病情:注意觀察皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環[2]。
3.2 藍光療法護理:藍光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護好會陰，以避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調節藍光箱內的溫度為28～30℃，濕度55%～65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調節好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2～4h測生命體征1次，尤其注意體溫變化，根據測得的體溫隨時調節光療箱的設置溫度，控制患兒體溫在36.5～37℃。光療期間勤換尿布，注意患兒的臀部護理，每次便后用溫水擦洗。保持水分營養的供給，按需喂奶。經常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光。光療結束后再次予患兒洗澡，并檢查全身有無皮損等，做好記錄。
3.3 進行新生兒撫觸：新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加嬰兒的哺乳量，促進食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環。
3.4 進行預防性用藥： 新生兒藥物劑量比較小，應根據患兒體重精確抽吸藥液，以保證藥物有效濃度。針對特殊藥液如靜注丙種球蛋白，人血白蛋白等要避免浪費，導致劑量不足，影響療效等。
參考文獻
[1] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2008:115
新生兒黃疸的護理范文3
目的：觀察護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果。方法：選取來我院就診的新生兒黃疸患兒100例，隨機分組：觀察組和對照組，兩組均采用新生兒黃疸的治療方法進行治療，觀察組輔以護理干預進行治療。治療結束時觀察兩組的患兒的血清中膽紅素的含量及治療的有效率情況。結果：觀察組的患兒的血清中膽紅素含量的恢復較對照組患兒的快，兩組的治療有效率的比較結果為觀察組的有效率較好。結論：將護理干預應用于新生兒黃疸的治療中，取得了較好的臨床效果，患兒的臨床癥狀恢復的較快，無后遺癥出現，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞：新生兒黃疸；護理干預；效果觀察
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0240-01
新生兒是指出生天數在28天內，新生兒容易發生新生兒黃疸，這是由于[1]新生兒體內的膽紅素代謝異常而導致的血液中的膽紅素水平增加，最終出現新生兒皮膚的黏膜及鞏膜的黃染，新生兒黃疸有生理性與病理性之分，在出生后的2至3天出現，4至6天達到高峰，7至10天消退的為生理性的新生兒黃疸，病理性的新生兒黃疸為出生的24小時內出現黃疸，2至3周后黃疸的癥狀不但沒有消退而且反而加重，或消失后又出現的。病理性的黃疸能夠導致嚴重的后果，如果治療不及時，可重者致患兒的死亡，輕者出現后遺癥，如智力低下、聽力下降等，目前主要的治療的方法有藥物的治療、光照的治療等，也有研究報道對新生兒黃疸的患兒進行護理方面的干預可以降低此病的發病率。本研究將護理干預應用于新生兒黃疸的治療中，旨在觀察護理干預在新生兒黃疸中的應用效果，現具體介紹如下。
1 資料和方法
1.1 資料：
選取2012.1～2014.4在我院就診的新生兒黃疸患兒100例，其中男性患兒63例，女性患37例，年齡4天～22天歲不等，平均年齡（11.475.42）天。隨機分組：觀察組和對照組，每組各有50例患兒，這些患兒的臨床表現都符合新生兒黃疸的診斷標準，兩組患兒的一般資料經統計學處理，差異均沒有統計學意義（P>0.05），因此兩者具有可比性。
1.2 方法：
對照組：對患兒進行常規的治療及常規護理，常規治療包括對患兒進行保暖，注意營養的充足，出現感染的患者進行抗感染治療，糾正患兒的水、電解質平衡紊亂，糾正酸中毒，使用血漿及白蛋白進行靜脈的輸注，進行光照治療。常規護理包括觀察患兒黃疸的進展情況，注意患者有無出現并發癥，對患兒的生命體征進行密切觀察，注意保護患兒的皮膚、臀部及臍部的清潔。
觀察組：在對照組治療的基礎上進行整體的護理干預，按照患兒頭部-面部-胸部-腹部-四肢-背部的順序對患兒進行撫觸的護理，每天兩次，每次持續15分鐘至20分鐘，進行的時間均在飲食后1消失左右；創造良好的病房環境，注意室內的清潔及良好的通風，使室內的溫度保持在24至27攝氏度之間，濕度在55%至66%之間；向患兒的家屬介紹該病的發病原因及治療的過程，方便家屬的配合等。
1.3 觀察項目[2]：
治療結束時觀察患兒的治療有效率情況及血清中的膽紅素的恢復情況、黃疸消失的時間。顯效的指標是患兒的黃疸完全的消失；有效的指標是患兒的黃疸明顯的消退，血清中的膽紅素水平在136微摩爾每升至171微摩爾每升；無效的指標是皮膚的黃染狀態仍然存在，血清中膽紅素的水平在205微摩爾每升以上。
1.4 統計學：
運用SPSS17.0軟件對相關的實驗數據進行處理，以P
2 結果
觀察組患兒的血清中的膽紅素水平較對照組的患兒恢復的快，觀察組患兒的治療有效率較對照組的治療有效率高，差異具有統計學意義（P
表1 對照組和觀察組治療效果的比較
3 討論
新生兒黃疸產生的原因是多種多樣的，血清中的膽紅素水平增高，主要的原因[3]有：紅細胞破壞的比較快。血紅蛋白的降解隨之增加，最終導致其代謝產物膽紅素的增加，增加的膽紅素可以進入腦細胞，嚴重的引起核黃疸，對患兒的生命造成威脅；肝臟的疾病如果導致其功能受到損傷，對膽紅素的處理能力下降，最終引起新生兒黃疸；膽管的阻塞也能引起膽紅素的排泄不暢，導致膽紅素在肝細胞或膽道內淤積，最終產生黃疸。
本研究顯示，觀察組患兒的血清中的膽紅素水平較對照組的患兒恢復的快，觀察組患兒的治療有效率較對照組的治療有效率高，差異具有統計學意義（P
護理干預在新生兒黃疸中的應用能提高患兒的治愈率，患兒的出院時間也縮短，具有積極的作用，因此，應在臨床的工作中積極的應用。
參考文獻
[1] 張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].中國保健營養.2012.6（2）：1415-1416.
新生兒黃疸的護理范文4
【論文摘要】目的 探討新生兒黃疸的護理，提高護理質量，建立良好的護患關系。方法 根據新生兒的特點和對患兒家屬的心理分析，采取光照療法和精心的護理。結果 本組110例患兒，108例治愈出院，1例轉由上級醫院繼續治療，1例由于自身家庭問題停止治療。其中15例出現輕微皮疹，29例出現綠稀便，停止光療后自行消失。結論 新生兒黃疸的發生原因比較復雜，如能采取及時正確的治療手段和相應的護理措施，則能更快而有效地降低血清未結合膽紅素，減少膽紅素腦病的發生，促進患兒早日康復，提高了醫療、護理質量，更好地改善了護患關系。
新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病，主要為血清未結合膽紅素增高所致，該病預后差，病死率高。對較嚴重新生兒黃疸如未及時采取正確的治療手段和護理，有可能發展為新生兒膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸），主要是游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單易行的方法[1]。2007年1月~2007年10月，我科室共對110例新生兒黃疸患兒采用光照療法和相應的護理措施，效果滿意，現報告如下：
1 臨床資料
11 一般資料 本組110例患兒，男62例，女48例，年齡為出生2~28d。其中早產兒35例，新生兒肺炎48例，光療前查總膽紅素123~336umol/l，均達光療指征。
12 光療設備 全部病例均使用寧波戴維醫療器械XHZ-90單面光照治遼儀，采用藍光燈管5支平行排列，同時配合光療暖箱，進行光照治療。
2 護 理
21 對患兒家長的宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見不統一，再加上對光照療法缺乏認識，個別患兒的家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應堅持以患兒為中心，由主管護士對患兒家長進行常規新生兒黃疸的知識宣教，講解發病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療。
22 光療儀器的準備 清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并及時更換燈管。箱內濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對濕度為55％~65％，禁止在箱內、箱上放置雜物以免遮擋光線。
23 患兒的準備 光照前常規體溫監護，檢查患兒皮膚完整性，有無臀紅，有無硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動抓破皮膚，必要時包裹患兒手足。包裹時不宜太緊，以免影響血液循環，為避免生殖器損傷，應使用尿墊，并及時更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網膜損傷。另外，新生兒在光照治療中分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，對新生兒皮膚刺激較大，易引起臂紅發生。故光照治療的新生兒除勤換尿布外，還需用抗感染治療、皮膚的物質保護其臂部皮膚。給患兒換尿布后，用鞣酸軟膏涂于其臂部，使之起到一層保護膜作用，能有效防止糞便對患兒臂部皮膚刺激，防止臂紅發生。
24 預防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐的胃內容物易嗆入氣管收起新生兒窒息，故在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進食時采取45°角，喂食的速度不能太快，進食后30min內給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其成右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內長時間的停留及刺激，而且此在新生兒嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐?；純嚎蕹碂┰陼r，護理人員應給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達到防止嘔吐的目的。
25 預防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預防感染工作十分重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸須戴口罩。注意做好新生兒臂部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。進行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規消毒。光療箱內濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結束后傾倒水箱內的水，使水箱干燥備用。光療時戴的眼罩使用后均用清水洗凈，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸3min，晾干備用。
3 結果
本組110例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心的護理，107例患兒好轉出院，其中光療24h 85例、8~16h 22例，2例ABO溶血及1例疑似膽道閉鎖轉上級醫院，繼續治療。
4 討論
高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發生嚴重的并發癥。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。
新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的療法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦。但在光療過程中，護士必須做到精心護理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應。定時測量體溫、箱溫并做好記錄，發現異常情況及時做出相應的處理，做好喂養工作和重視患兒家長的心理護理，增進醫護患的信任，促進患兒早日康復。
參考文獻
新生兒黃疸的護理范文5
【摘要】目的：對新生兒黃疸患者的臨床護理方式進行分析與討論。方法：以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，對其采取如文中所述的護理措施。結果：本次研究所涉及到的90例患兒中，有86例成功治愈出院，2例患兒出現了先天性的腸道畸形，2例患兒合并膽紅素腦病，治療的有效率達到了95.56%，4例沒有治愈的患兒轉入上級醫院進行繼續治療。結論：科學、全面、合理的臨床護理工作將為黃疸患兒的身體健康和生命安全提供更多的保障，應給予足夠的重視。
【關鍵詞】新生兒；黃疸；臨床護理
新生兒黃疸的發病原因是膽紅素在患兒體內積聚，最終導致皮膚或身體其它器官的黃染。一般來說，當新生兒血液中膽紅素的濃度＞119μmol/L時，就會出現可通過肉眼直接觀察到的黃疸。黃疸患者的神經系統大多會出現不同程度的后遺癥，嚴重時甚至會導致新生兒死亡，因此，做好新生兒黃疸的臨床護理工作，對于患者生活質量的提高和生命安全的保障無疑具有重要的意義。本次研究以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，對其臨床護理工作進行分析與總結，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本次研究以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，其中男性患兒48例，女性患兒42例。有34例患兒為早產兒，56例患兒為足月兒。
1.2 護理方法
1.2.1 體征觀察: 首先，護理人員應對患兒鞏膜、黏膜、皮膚的色澤進行重點觀察，同時根據染黃部位及范圍，對患兒血清膽紅素的近似值進行預估，以便對疾病的發展情況有一個大體上的了解。同時，還應留意患兒的神經系統表現，如嘔吐、尖叫、吸允無力、反應低下、拒食等，因為這些都是膽紅素腦病的早期表現，一旦患兒出現此類情況，必須要立即聯系其主治醫師進行處理，做到早發現、早診斷、早治療。
1.2.2 光療護理: 光照治療是目前一種對于新生兒高膽紅素血癥的的常見治療方式。在進行光療前，護理人員首先應對反射板、燈管的灰塵進行清理，以免對光照強度造成影響。其次，就是要對即將入箱的患兒皮膚進行清理，將油類、涂粉清理干凈。同時為患兒戴好眼罩，并用長尿布條覆蓋患兒的生殖器官，以免損傷其視網膜和外生殖系統。
患兒入箱后，護理人員即可開始記錄照射時間，對于單面光療箱，每2小時就應該變換一次，使患兒的皮膚能夠得到全面的照射。采取俯臥時，應全程監護，以免因壓迫鼻腔導致呼吸受阻。
在治療過程中，光療箱內的溫度會隨著照射時間的增加而升高，加速新生兒水分的喪失，嚴重時甚至會導致高鈉血癥或脫水，破壞紅細胞，進而加重膽紅素血癥。所以每隔一段時間，護理人員就要對患兒的體溫進行一次測量，將其控制在36~37℃的水平。若患兒體溫超過38.5℃，應停止光療。
1.2.3 服用瓊脂的護理措施: 瓊脂主要由纖維素組成，能夠使患兒體內在光療后被轉化的結合膽紅素、水溶性膽紅素穩定于溶液當中，避免細菌對其的轉化作用，在增強患兒腸道蠕動的同時增加其排泄次數，促進膽紅素的結合與排除，避免腸循環的出現。護理人員在此項工作中，主要應注意避免患兒的嗆咳，在患兒哭鬧時應先給予安撫，待其平靜后繼續喂養。如果在喂養過程中，發現患兒排泄次數過多，應暫停喂養。
1.2.4 撫觸護理: 撫觸護理是在患兒的病情好轉、各項生命體征趨于平穩后進行，每次約15min，每月進行2次。護理人員需要注意的問題主要是動作要輕柔、要與患兒保持目光交流、雙手要溫暖、力度適宜。整個撫觸護理從頭面部、胸部、腹部、四肢依次進行，各個部位動作的重復以3~5次為宜，并非越多越好。若患兒處于煩躁、饑餓、疲勞、哭鬧狀態時，應停止撫觸。另外，護理人員也應注意將相應的護理操作方式傳授給患兒的家屬，以便其出院后仍能完成撫觸護理。
撫觸護理的作用是增強患兒的迷走神經興奮度，促進胰島素和胃泌素的分泌量，使患兒的哺乳量增加，加速對食物的消化吸收能力，最終促進胎糞的排出。背部的撫觸護理則能夠有效刺激患兒背部的皮神經，通過神經反射引起脊椎排便中樞神經的興奮，同樣能夠達到促進胎糞盡早排泄的目的。
1.2.5 合理補液，注意消毒:補液計劃的設置應根據患兒補液的內容進行適當的調節，高滲性藥物應避免過快輸入，以防血腦屏障的暫時開放引起膽紅素進入患兒的腦組織。
直接接觸患兒的護理人員在執行各項護理操作之前、之后都要對雙手進行消毒處理，尤其是要注意避免對患兒臍部、口腔的無菌操作，以免發生院內感染。
2 結果
本次研究所涉及到的90例患兒中，有86例成功治愈出院，2例患兒出現了先天性的腸道畸形，2例患兒合并膽紅素腦病，治療的有效率達到了95.56%，4例沒有治愈的患兒轉入上級醫院進行繼續治療。
3 討論
新生兒尤其是新生兒中的早產兒，身體各項機能還沒有發育完全，病理、生理方面與年長兒之間存在著很大差異，大多表現為病情變化快、患兒對疾病的反應程度較低。如果在發病期間沒有對病情的發展進行詳盡的觀察，就容易錯過治療的最佳時機，對患兒的身體健康和生命安全構成威脅。因此，有關醫護人員必須要在具備較高的專業素質和較強的操作水平的同時，樹立全心全意為患者服務的信念、形成高度的工作責任感，采取相應措施對患兒的病情進行全面、及時、有效的觀察，嚴格按照操作規程完成每一項護理任務，以便為患兒的早日康復提供更多的保障。
參考文獻
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［3］ 朱秀玲.新生兒黃疸藍光治療的護理［J］.吉林醫學，2011，(21):4480-4480.
新生兒黃疸的護理范文6
【關鍵詞】新生兒 黃疸 光照療法 不順從 護理 干預
新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀之一，主要為血清未結合膽紅素增高所致，尤其是早期的新生兒出現黃疸的概率更高。光照療法（簡稱光療）是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法，經觀察光療退黃效果比其他藥物效果明顯，方便，價格低廉。但是絕大部分新生兒在光療時出現哭鬧、煩躁等不順從的表現，容易導致光療過程中皮膚損傷，哭鬧劇烈后吐奶引起窒息的危險等。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本中心2010年1月至2012年1月期刊，護理過的30例黃疸光療患兒。其中，男38例，女22例，年齡2-28天。其中新生兒高膽紅血癥15例，新生兒溶血癥5例，母乳性黃疸5例，新生兒敗血癥3例，新生兒肺炎2例。藍光照射時間為12小時、24小時、48小時不等。
1.2 治療方法
照光前，給患兒洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動抓破皮膚。戴上避光的眼罩、手套及腳套，穿好紙尿褲，調節好溫箱的溫度，將患兒放入溫箱的中央，進行光療。
1.3結果
光療過程中出現哭鬧的29例，煩躁不安的20例，吐奶18例。通過采取針對性護理干預后，患兒煩燥哭鬧情況明顯好轉，吐奶次數減少，沒有出現皮膚損傷，能順利完成光療計劃。
2 黃疸患兒不順從治療原因分析
2.1生理上不舒服
在患兒光療過程中，容易出現如箱溫過高或過低、眼罩過緊、尿褲尿濕、患兒吃奶過飽或太餓等，甚至于患兒自身疾病的影響早成了患兒在生理上的不舒適感。日齡較大的患兒對吸吮母乳產生依賴，不習慣吸吮奶嘴，而且患兒在家時很多家長喜歡抱著孩子，而長時間睡在溫箱里沒有人抱起，患兒也會哭鬧。
2.2安全感缺乏
光療時藍光照射患兒必需全身，沒有衣服和包被的包裹使患兒缺乏安全感，同時眼罩突然蒙住了眼睛，使患兒容易害怕而導致煩躁和哭鬧。
2.3 疲勞
患兒長時間處于同一臥位容易疲勞，更換臥位時給予適當的撫摸，讓患兒舒適。藍光照射時間過長也會使患兒疲勞，如果患兒病情允許，建議醫生采取間斷藍光照射。
3 護理對策
3.1 光療前的護理
光療前，要先對醫療設備進行全面仔細的檢查。將光療箱接通電源，檢查燈管是否發亮，不亮應及時更換，保持燈管無塵，室溫低時應預熱，待燈下溫度在33℃時放患兒于箱內，箱內濕度為50%。天熱時應將光療箱移至通風處，如門口、窗旁、走廊等。光療前要給患兒洗澡，清潔皮膚，洗澡后不撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，以免哭鬧時雙手舞動劃破皮膚。暴露患兒全身皮膚，將黑布眼罩遮擋患兒雙眼，并妥善固定，會用尿布或黑布遮擋。
3.2 為患兒營造舒適的環境，增加患兒的舒適感
雖然是隔離病房，但光療前也要給患兒家屬做好解釋工作，取得家屬的同意。護理工作中，護士要根據患兒體溫、體重、胎齡、日齡調節合適的箱溫，隨時調節箱溫變化，按時觀察患兒體溫及觀察病情的變化。眼罩的松緊要合適，對尿濕的患兒及時更換，喂奶方式最好采取按需喂養。由于溫箱會加快患兒不顯性水分丟失，所以要多給患兒喂水，特別是在患兒兩餐奶中間更要多喂水。對日齡較大哭鬧較多的患兒，要給予安慰奶嘴進行安撫，如果以上方法還是哭鬧的患兒，最好將患兒抱出溫箱，搖晃睡著后再放入光療箱。
3.3使用“鳥巢”，增加患兒的安全感
增加患兒的安全感，是順利進行患兒光療的保證。為了增強患兒的安全感，可以在溫箱內用大浴巾卷成長條圍在患兒周圍，形成一個“鳥巢[3]”式的自然環境，使患兒的手腳都能觸及到柔軟的浴巾而不是硬邦邦的溫箱，增加患兒的安全感，減小哭鬧。同時，還能促進其身體的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互動，使患兒易自我安慰，促進口腔滿足感，減少肢體無意義的活動，利于生長發育，減少患兒哭鬧。
3.4 及時調整患兒，減少患兒的疲勞感
在光療的過程中，要及時更換患兒的臥位，每2小時給患兒翻身一次。特別是在患兒哭鬧時，要不定時的且及時更換患兒臥位，并給予患兒撫觸及輕聲呼喚，直到患兒安靜。撫觸能使患兒產生愉悅的心情，減少哭鬧，有利于生長發育。采取仰臥與俯臥交替，當患兒采取俯臥位接受光療時，新生兒趴在光療箱中的姿勢和胎兒在宮內的姿勢接近，因而俯臥位光療時新生兒感到舒適而減少哭鬧。
3.5光療后的護理
患兒黃疸光療結束后，要立即切斷電源?；純涸俅瘟茉』虿潦萌恚瑱z查全身皮膚有無破損及炎癥，記錄光療開始和結束時間，繼續觀察皮膚黃疸反跳現象。同時要做好光療箱的消毒處理。
4討論
新生兒藍光照射治療具有安全、方便、療效好、見效快的特點，能有效地降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦，在臨床使用廣泛。人文關愛的護理服務理念已經滲透到我們護理的各個領域，新生兒雖然是一個特殊的群體，但是同樣需要我們護理人員的關愛，溫柔的話語、滿懷深情的撫觸、精心的護理對患兒病情的恢復和身心發育是很有幫助的。對新生兒光療時不順從性分析及護理對策，其實也是人文關愛在新生兒護理中的體現，能使患兒減少治療過程中不必要的傷害，促進患兒早日恢復健康。
參考文獻
[1]金漢珍.實用新生兒護理學[M].北京：人民衛生出版社.1997.
[2]吳紅燕，康文清，趙磊.鳥巢護理應用于早產兒的效果觀察[J].護理學雜志.2005.20.
[3]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社.2002.
