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呼吸科的護理診斷范文1
連云港市中醫院急診科 江蘇省連云港市 222000
【摘 要】目的：分析多發性創傷在急診科的急救護理措施及護理效果評價。方法：對56 例我院急診科收治的多發性創傷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結急救護理措施并對護理效果作評價。結果：56 例患者經過急診科急救護理措施的實施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經搶救無效死亡，總搶救成功率為89.28%。結論：急診科對于多發性創傷患者的及時有效的護理措施，能夠提高多發性創傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞 多發性創傷；急診科；急救護理措施
多發性創傷的發生是指由于某種因素的作用下，人體的至少2 個器官同時或相繼的發生嚴重創傷，單個器官的嚴重創傷即可能引起患者的生命危險，多個器官的損傷疊加，會嚴重影響患者的生命安全。多發性創傷的發生，起病迅速，病情變化快，如果不能采取及時有效的治療護理措施，會對患者的生命安全造成嚴重影響，病死率較高[1]。對于多發性創傷患者急診治療，是患者后期治療成功與否的關鍵。為了研究多發性創傷在急診科的急救護理措施及護理效果評價，選取我院急診科收治的56例多發性創傷患者的臨床資料，具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性調查分析2014 年1 月-2015 年1 月我院收治的56 例多發性創傷患者的臨床資料，據統計，56 患者年齡22-59 歲，平均年齡（41.2±4.9）歲。56 例患者均在受傷2 小時之內送至醫院就診，56 例患者的受傷因素各不相同，其中交通事故所致的損傷42 例，墜落傷患者6 例，刀外傷患者5 例，另外3 例患者為塌陷傷患者。56例患者的一般資料方面（如年齡、性別、創傷類型等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。
1.2 急救原則與護理方法
1.2.1 急救原則
對于多發性創傷患者的救治最主要的是搶救，其次為診斷與治療，即診斷搶救診斷治療，對于多發性創傷患者而言，確保生命安全是至關重要的，不能因為診斷以及輔助檢查而導致搶救時機的延誤。在處理患者多處創傷的時候，優先處理患者的致命傷，對于可能導致患者生命危險的創傷優先處理，時刻把患者的生命安全放在第一位[2]。例如患者出現窒息則應首當清理呼吸道，建立人工氣道，對于心臟驟停的患者則需要即刻進行心肺復蘇。在確?；颊呱踩幕A上，按照損傷的嚴重程度以及對于患者生命健康的威脅程度，對患者的多發損傷進行逐步處理。
1.2.2 迅速評估患者傷情
對于多發損傷患者，接診者應在接觸患者時即對患者進行病情的迅速評估，首先診斷傷情對患者的生命健康是否有威脅，并作出及時的判斷與處理。一邊詢問患者的傷情，了解受傷的狀況，同時應該按照ABCDE 的原則對患者進行檢查，即A（Airway，氣道檢查）檢查患者氣道是否通暢；B（breathing，呼吸檢查）檢查患者的呼吸幅度與頻率；C（circulation，循環）記錄患者的脈搏血壓以及末梢循環狀況；D( disability) 對患者的神經損傷進行評估；E（exposure）全身檢查。對患者依據順序進行檢查，并記錄，有威脅患者生命健康的創傷應緊急處理，以免延誤患者病情。
1.2.3 快速準確地執行急救程序
（1）迅速清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢，并及時清除患者的口腔異物，如有必要可以選擇人工插管或者氣管切開。
（2）對患者的基本生命體征的指標進行評估，包括患者的呼吸節律、頻率以及胸腔狀況等，并依據不同的狀況對患者進行不同的處理。
（3）及早建立靜脈通道：應立即建立兩條以上的靜脈通道，保證其中1 條可以用來檢測患者的中心靜脈壓。對患者進行補液治療的原則為先晶體后膠體的原則。外傷出血嚴重的患者即刻進行加壓包扎，懷疑腹腔出血的患者則需要進行腹腔穿刺檢查或者B 超檢測，符合手術指證的患者，迅速送往手術室，并注意轉送過程中的生命體征監測。（4）對患者的神經功能需要作出及時的評估，可以采用簡潔的清聲痛否(AVPU)系統評估法。
（5）全身檢查：進行全身檢查，查找受損部位，如果患者有頸部或脊椎損傷則必須進行制動處理。
1.2.4 休克的處理
患者休克早期的發現主要依靠對患者脈搏、血壓、脈壓差以及呼吸尿量的測量。休克早期的患者首先出現脈搏細速，進而會有血壓下降，隨著病情的進展患者會出現心律不齊，休克晚期脈搏微細緩慢， 甚至摸不到。收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg 是診斷休克的關鍵指標，因此對于血壓以及脈壓差的監測是對患者休克救治的關鍵。另外每小時尿量≤ 30ml，說明腎臟血液灌注量不足，提示有休克。
1.3 評價指標
記錄患者的搶救成功率并利用調查問卷的方式統計患者對護理方案的滿意度。滿意度=（滿意例數+ 較滿意例數）/ 總例數×100.0%。
1.4 統計學方法
采用spss18.0 統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用% 表示，運用X2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者的救治成功率
56 例患者經過急診科急救護理措施的實施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經搶救無效死亡，總的搶救成功率為89.28%。
2.2 患者護理滿意度
根據問卷調查的反饋結果可知，患者對本院護理方案的護理效果較為滿意，認可度高。
3 討論
急診科對于多發性創傷患者的及時有效的護理措施，能夠提高多發性創傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻
呼吸科的護理診斷范文2
2005年1~12月，我科共收治長期臥床患者350例，腦出血患者152例，腦梗死患者198例，其中男192例，女158例，年齡45~86歲，臥床時間3~135天，平均23天。
護理
評估：①患者的評估：詢問患者的起病方式、速度及有無明顯誘因，了解患者的臨床表現，生命體征、既往史。做好神經系統的評估，重點注意患者意識障礙的程度，吞咽、咳嗽反射是否存在，它是導致墜積性肺炎的重要原因。本組患者昏迷有149例，最長臥床時間135天。循環系統的評估重點在于了解發病前有無心臟方面的疾病，有無肺瘀血，本組病例發病前有心臟病史者79例。特別是要做好呼吸系統方面的評估，注意聽診雙肺呼吸音，了解X線檢查的結果，發病前有無呼吸系統慢性疾病，有無長期吸煙史，有無呼吸功能方面的檢查與測定。本組患者發病前有呼吸系統慢性疾病者52例。其次全面評估患者的全面情況，以確定該患者是否為墜積性肺炎的高發人群，為做好護理提供科學的依據。②護理人員能力的評估：根據本科護理人員的學歷、資力和工作等特點，合理選擇安排人員，選擇業務技術能力強、工作責任心強，高學歷或高年資的護士擔任責任護士，及時發現護理的潛在性問題，保證高質量的整體護理的實施。③可利用護理資源的評估：了解護理對象及其家庭成員對疾病、健康、治療、康復等方面的知識及態度，以及經濟狀況，以選擇有效的護理方法。同時注意評估本科室具有的預防墜積性肺炎的儀器設備、藥物等資源情況，以充分發揮它們的作用。
護理診斷：神經內科患者的護理診斷側重于患者的意識、行為、認知、心理等方面。與墜積性肺炎有關的護理診斷為：①清理呼吸道無效：與意識障礙、咳嗽反射喪失有關。②軀體移動障礙：與偏癱、平衡能力低下有關。③吞咽障礙：與意識障礙或延髓麻醉有關。此外還有語言溝通障礙、知識缺乏等。
護理措施：①保持呼吸道通暢：對于評估時易發生墜積性肺炎的高危人群，在護理時將這部分人群作為重點觀察護理對象。因此，我們應予患者加強翻身、叩背、霧化、咳痰。對于氣管切開的患者，由乎呼吸系統的屏蔽功能被破壞，容易導致細菌的侵入和呼吸系統干燥，可增加或加重墜積性肺炎。因此，我們重視了保持氣道的溫濕化和無菌技術操作，盡量減少不必要的吸痰，根據雙肺聽診來確定吸痰的時機，防止痰痂的形成引起呼吸困難，應1~2小時從氣管內滴入濕化液保持氣道濕化，有利于痰液的吸出。通過以上措施的實施，有效地預防了墜積性肺炎的發生。②：由于神經系統的損傷，患者軀體移動障礙，長期臥床應盡量協助翻身活動，鼓勵其進行深呼吸訓練，2次／天，5~10分鐘／次，盡量取半臥位，無論患者有無痰液，每天早上晨間護理時鼓勵患者進行2~3次的有效咳嗽，以使肺部充分膨脹，減少墜積性肺炎的發生，能下床活動盡量協助下床活動。③口咽部的護理：口咽部是消化道與呼吸道的共同開口處，口咽部的細菌極易移行至呼吸道而導致肺部感染。因此，應加強口腔護理2~3次／天，并注意漱口液的選擇，同時對有吞咽功能障礙者，應及時指導患者作吞咽功能訓練，防止誤吸誤咽，如有食物滯留口內，鼓勵患者用舌的運動將食物運送以利吞咽。④健康教育：給患者及家屬講解必要的知識、長期臥床患者護理要點、康復指導，以取得配合。
評價：通過1年的實踐證明，將護理程序應用于長期臥床患者，對預防墜積性肺炎取得了較好的成績，本組患者無1例墜積性肺炎發生，患者及家屬能夠比較全面地了解翻身、叩背、咳嗽在預防墜積性肺炎中的應用，并能積極主動地配合，使我科在護理部組織的護理質量檢查中獲得好成績。
討論
護理程序在長期臥床患者預防墜積性肺炎的臨床應用中，不僅要求科室護理人員具有牢固的?？谱o理理論、技能，還要求有系統化整體護理理論和具體的實施經驗。
將護理計劃表格化，簡化護理記錄，使護士有更多的時間深入病房指導并協助患者翻身、叩背、咳嗽，給患者及家屬進行健康教育，增加醫患雙方的了解和信任，及時發現患者存在的潛在問題，及時給予處理，以增加患者的安全感，提高護理質量和患者的滿意度。
標準護理計劃是針對相同疾病的患者提出存在的護理診斷、預防目標，基本的護理措施和評價標準所制定的最基本的計劃，雖然患者的疾病診斷都相同或類似，但不同的個體其病理、生理、心理是不完全相同的。我們在制定護理計劃時，注意了個體的差異，并在實施的過程中，根據患者的病情變化，及時更改護理計劃，使護理計劃能切實地針對每一個患者，避免護理并發癥的發生。因此，我們鼓勵護理人員充分發揮評判性思維的作用，靈活制訂個體化的護理計劃?？傊?，通過將護理程序應用于長期臥床患者的臨床護理，大大減少了護理并發癥的發生，本組患者無1例墜積性肺炎發生。
參考文獻
呼吸科的護理診斷范文3
【關鍵詞】精神科 醫院感染 原因分析 護理對策
醫院內感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。精神病人由于大腦功能紊亂，自我保護能力下降，使用抗精神藥物對白細胞有一定的抑制作用，使病人免疫力下降，同時精神病人病程遷延，住院時間長，病人長時間生存在人口密度高的環境中，是院內感染的易感人群之一。本文對本院2009年患者出院病歷進行了回顧性調查，針對院內感染率高的呼吸道和胃腸道感染分析原因及提出預防管理。
1 臨床資料
本院2009年1月-2009年12月出院的精神科病人 1156例，按國家衛生部制定的《醫院感染診斷標準》［1］確定院感診斷，發生院內感染共84例次。其中呼吸道57例（67.85%)，胃腸道10例（11.90%)，皮膚感染7例（8.33%)，口腔感染6例（7.14%)，其他4例（4.76%)。
2 易感因素及預防管理
2.1 上呼吸道感染
2.1.1易感因素 由于精神病人的特殊性，病房為封閉式，病人群聚在一起，門窗關閉致使通風換氣不良，室內空氣混濁，成為呼吸道致病菌繁殖的有利條件?；颊呱钭岳聿睿鄶祷颊唧w質較差，因此一旦出現上呼吸道感染，極易造成院內交叉感染。另外抗精神病藥物有過度的鎮靜作用，抑制呼吸道纖毛運動功能使吸入的灰塵微生物保留在呼吸道而發生感染，抗精神病藥物易引起咽喉肌群共濟失調而致吞咽困難［2］，病人進水、進食過程中易發生嗆咳而導致呼吸道感染。
2.1.2 預防管理 增加通風換氣時間、減少空氣中致病微生物是有效而簡便的方法，每日晨晚間護理后開窗通風，保持空氣新鮮，每月一次做好病房空氣質量監測，冬夏季使用空調后，護士要嚴格調節好空調溫度并定期對空調清洗。
加強病人的衛生護理，特別是對病情不穩定生活不能自理的不知冷暖饑飽的患者要幫助病人隨著季節變化及時增減衣物。合理調配膳食加強營養，對嚴重貧血、低蛋白血癥給予支持療法，改善營養狀況以增加機體抵抗力。組織病人到室外活動，平時多曬太陽，加強體育鍛煉以增強體質。加強用藥護理，督促病人平時睡覺側臥位，預防嗆咳。同時飲食清淡易消化，尤其是老年人，可以多進軟食，如蒸雞蛋，肉糕等。飲食時給予足夠的時間，細嚼慢咽，以免引起嗆咳，甚至噎食等。
2.2 胃腸道感染
2.2.1易感因素 精神病人衛生觀念差，生活懶散，用餐前不洗手，有些病人甚至潔污不分，常會撿垃圾吃［3］。同時精神病人飲食不規律，暴飲暴食也是胃腸道感染的易感因素。另外精神病人飲食實施共食制也可能增加感染率。
2.2.2預防管理 做好衛生宣教，訓練和指導病人養成良好的衛生習慣，教育病人每次飯前便后要洗手，不喝生水不撿臟東西吃，防止病從口入，對一些生活自理能力極度低下的病人采取一幫一結對并由相應的床位護士負責。做好飲食管理定時定量進餐，對家屬送來的食品和水果一律統一存放，由保管員負責檢查管理，定時定量分發以防止暴飲暴食，水果一律用84消毒液消毒后再發給病人。做好餐具的消毒工作，碗筷平時每日三次用84消毒液浸泡用流動水沖洗，每周一次送高壓蒸汽消毒。對肝功能正常與異常的餐具要分開應用分別處置。病人飯菜凳椅每次飯前用泡騰片消毒液擦拭，水杯毛巾每周二次集中浸泡半小時后沖洗干凈并固定專人專用。一旦出現腸道感染病人立即實施床邊隔離，集中管理感染者以切斷感染途徑并對床單位做終末消毒。加強病情觀察和護理，有的患者已發生感染但無明顯體溫升高，因此護理人員平時要掌握每一個病人的病情特點及表現，善于發現患者的細小變化協助醫生早期診斷治療。加強病房管理嚴格執行各項消毒隔離制度做好住院環境的消毒工作，保持空氣流通，保持溫度、濕度適宜，另外工作人員要注重洗手的依從性，規范護理操作對降低醫院感染的發生率能起到積極作用。
3 討論
由于精神病人的被動，懶散，自我保護能力差，長期服用抗精神藥物，使人體正常免疫體制缺損，對疾病的抵抗力下降，同時長期處于封閉式環境中群居，活動減少，都增加了院內感染的因素。本文發現精神科院內感染主要為上呼吸道和胃腸道的感染，占總院內感染的79.76%，因此要減少精神科病房院內感染的發生，必須重視消除易造成上呼吸道、胃腸道感染的易感因素。精神科護士只有加強工作責任性，培養良好的慎獨精神，從細微處入手，抓好每一個環節，以熱心、愛心、真心、誠心的服務態度，把精神病人當成親人，無微不至關心、照顧，使醫院感染率降至最低水平。
參 考 文 獻
[1]衛生部醫政司醫院內感染監控協調組．醫院內感染的診斷［J]．中華醫院雜志，1991，7(2)：28．
呼吸科的護理診斷范文4
目前，隨著慢性阻塞性肺?。–OPD）合并呼吸衰竭越來越常見[1]，是一種受氣流特征的肺部疾病，氣道不暢以及呼吸道的感染，嚴重影響了患者的后期生存質量。在我國，由于老年患者抵抗力低下，容易受外界環境變化影響，呼吸道感染后極易初夏呼吸衰竭，心力衰竭等疾病，嚴重影響了患者的生命安全，慢性阻塞性肺氣腫也逐漸上升為全球死亡原因第四位。通過不同的治療手法，慢性阻塞性肺疾病可以受到控制并且疾病可以好轉，臨床上，對慢性阻塞性肺疾病的護理干預非常重要，其中，對患者進行排痰護理，可以改善患者的生活質量，提高者患的治療效果。臨床上排痰護理已經得到廣泛的普及，可以提高患者的后期生存質量，有效調節患者局部缺氧及呼吸不暢[2]。近年來，筆者所在醫院，在臨床給慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的對患者進行排痰護理干預，同時進行對癥支持治療，可以明顯改善患者的通氣功能，并患者病情得到滿意控制。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月年收治50例慢性阻塞性肺疾病患者，其診斷均符合2007 年01 期中華呼吸和結核雜志慢性阻塞性肺疾病診治指南及呼吸衰竭診斷標準。入選患者，其中男性26例，女性24例，年齡40～78歲，平均年齡53.8歲。
1.2 治療方法 兩組患者入院后均實施呼吸科常規治療，均給予抗感染、解痙平喘，止咳、強心利尿等對癥支持治療，注意患者電解質平衡以及有無酸解中毒癥狀，對兩組患者給予持續吸氧，防止患者出現突發疾病等。對照組則采用上述支持常規治療，護理進行呼吸科常規護理，觀察組在常規治療的基礎上，根據患者病情，對患者進行不太程度的排痰護理。觀察患者在進行排痰后，生活質量的改變以及患者進行運動的耐受能力，針對此結果對兩組治療結果進行對比在。
1.3 護理方法 對照組僅給予內科常規護理。觀察組實施排痰綜合護理干預，具體如下。
1.3.1一般護理 保持病房內環境整潔、安靜、通風、恒溫、濕度適中，每天對患者的床鋪進行更換，保證患者每日翻身，防止患者長期臥床導致褥瘡形成?；颊咴诩膊』謴推陂g，應保持所穿衣物寬松，被褥宜松軟，這樣對患者的呼吸運動可以起到很好的幫助作用，患者應該進行適當的鍛煉，可以增強患者的免疫力。囑咐患者進行戒煙，保證飲食清淡。
1.3.2心理護理 慢性阻塞性肺疾病會對患者造成極大的心理壓力，心理上存在恐懼感，臨床護理人員則需要對患者進行心理護理，對患者及患者家屬進行健康宣教，對于講話困難，可以通過手勢來與患者溝通；其次，患者在進行治療期間，臨床上會出現出突況，此時，便要告知患者及患者家屬，積極配合護理人員處理。
1.3.3排痰護理 患者可以根據自己的需求來選擇，協助患者翻身、拍背，并指導患者深呼吸后有意識地咳嗽，以促進排痰，這樣可以提高治療的效果，在排痰時指導患者保持正確。
1.3.4氧療護理 如果臨床上出現了呼吸困難患者，對患者進行氧療，方法為保持持續性的低氧吸入，流量一般控制在1～2L/min，持續10～15h/d[3]，吸氧期間，要特別注意患者的呼吸道是否暢通，患者呼吸道有無異物排出，如果發現患者痰聲加重，對患者進行排痰護理，方法同上。
1.3觀察項目 評價應用SGRQ量表，其內容主要包括 日常生活、社交活動、及平均住院天數。評分越低，說明生活質量就越好。
1.4統計學分析 所有數據使用SPSS15.0軟件完成統計學處理，計數資料采用百分率表示，組間比較采用x±s檢驗，P
2結果
觀察組患者的日常生活、運動耐受能力、以及患者的平均住院天數等各項指標經過統計后，評分明顯低于對照組，根據SGRQ量表評分結果顯示，日常生活及住院天數評分越低，效果越好，運動耐受能力評分越高越好，由此說明，觀察組患者的生活治療和運動耐受能力明顯優于對照組，差異具有統計意義，P
3討論
慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。其常見的病因是阻塞性通氣障礙，正是由于通氣障礙，COPD會引起呼吸衰竭，最后導致心肺衰竭。臨床上比較好的治療方法是改善患者的通氣障礙，經過多年臨床研究，表明使用BiPAP通氣機可明顯改善患者后期的生活治療以及病情控制，通氣治療同時，密切觀察患者的生命體征，及時調整患者坐臥位姿勢，使患者保持舒適的姿勢來進行治療。
呼吸科的護理診斷范文5
摘要目的：探討心臟外傷的急救及護理方法。方法：總結2010年5月~2013年5月我院19例心臟外傷患者的急救要點及護理措施。結果：心臟外傷患者急診手術16例，保守治療3例；搶救成功17例，死亡2例。結論：早期正確的診斷及術前急救預案的啟用以及盡早的手術是搶救成功的關鍵。
關鍵詞 急救預案；心臟外傷；護理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.021
作者單位：222002連云港市江蘇省連云港市第一人民醫院心臟外科
張惠：女，本科，副主任醫師
心臟外傷患者病情緊急，傷情兇險，若不及時正確的救治，死亡率極高，通常因為大量出血和心包填塞誘發心跳驟停，導致患者快速死亡。2010年5月~2013年5月我院共收治19例心臟外傷的患者，搶救成功17例，死亡2例，患者均有不同程度的失血性休克?，F將搶救措施及護理方法報道如下。
1臨床資料
本組患者19例，男14例，女5例。平均年齡26歲。開放性心臟外傷16例，為銳器刺傷；閉合性心臟外傷3例，其中車禍及墜落傷2例，擠壓傷1例。傷后就診時間為20 min~6 h。臨床表現為休克者為14例，心包填塞者8例，其中4例發生了心臟驟停，8例合并有血氣胸。
2護理
2.1術前急救護理
2.1.1心外傷術前急救預案的制訂因心臟外傷病癥來勢兇猛，發展極快，如搶救不及時往往會危及患者的生命［1］。因此我科遵照循證護理的原則，查閱大量護理資料，并邀請高年資且具有豐富臨床經驗的護士參與，結合我科具體情況制訂了預案，并采用分層級培訓的方式，利用每月1次的科務會進行模擬練習，使吸氧、監護、抽血、靜脈通路的建立不必等待醫師下達醫囑后再執行，節約了急救時間。每次急救結束后進行討論、論證預案是否準確合理，采用“品管圈”科學的方法循環改進程序，活動中注重護理質量，及時發現問題、研究分析原因、制定整改措施，通過確認、評價，取得了良好的成效。對心臟外傷患者而言，絕不能等休克糾正后再手術，必須在抗休克的同時做好急診手術準備，提高搶救成功率。
2.1.2早期正確的評估病情患者入院后應立即對病情作出正確判斷，凡胸部傷口位于心臟體表投影區域或附近都應警惕心臟外傷的可能。閉合性心臟外傷患者臨床上較少見，易被誤診［2］。因為常合并其他嚴重的胸、腹部及顱腦外傷，容易掩蓋了心臟外傷的癥狀，當患者經大量輸血、補液，休克癥狀無明顯好轉，并出現了難以糾正的低血壓，應考慮心臟外傷的可能。對診斷困難且病情允許者，可選用床邊B超檢查，本組病歷均能及時正確判斷。
2.1.3保持呼吸道通暢由責任組長負責呼吸道的管理。首先判斷有無呼吸道梗阻并在解除梗阻同時清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢，面罩給氧為3~5 L/min，保持患者SPO2在90%以上，將患者安置頭高腳低20°~30°臥位，這種能使心包內積血淤于心尖部，對心排出量影響較小，并可使血液積于胸腔低位，有利于肺擴張，減輕患者呼吸困難［3］，如病情危重或呼吸已停止的患者應立即行氣管插管接呼吸機輔助呼吸。
2.1.4維持有效循環由責任護士負責循環系統的管理。在最短時間內用16~18 G套管針建立至少兩條輸液通路，一條用于快速補液、輸血，另一條用于升壓藥或靜推急救藥品，同時采血送檢并備好血源。輸液過程中嚴密觀察患者的生命體征。高勁謀等［4］認為，如血壓上升至12.0/8.0 kPa時應控制輸液速度在40~60滴/min，使血壓保持在正常值的低水平，這樣可避免血壓過高引起傷口出血，加重心包填塞。但根據我們的護理經驗心臟外傷大多合并失血性休克，在術前搶救過程中，應快速補充血容量，維持心、腦﹑腎等臟器的灌注，為手術贏得時間。
2.1.5盡快縮短入院到手術的時間由具體護士負責藥品、物品的補充，急救過程的記錄，急救時醫師下達口頭醫囑的執行，密切醫護配合以及對外聯系，使患者最短時間入手術室。
2.2術后監測及護理
2.2.1血液動力監測心臟外傷術后患者其心臟舒張和收縮均受到影響，使心肌缺血缺氧，心功能受損，易發生心律失常，甚至發生低心排綜合征［5］，因此術后嚴密監測心功能。（1）選擇正確的導聯。清楚顯示P波、QRS波、T波，正確判斷心律失常的類型。做好動脈血氣分析檢測，備好除顫儀，準備好除顫設備。（2）中心靜脈壓的監測。CVP正常值5~12 cmH2O。CVP<5 cmH2O提示血容量不足，CVP>15 cmH2O提示心功能不全。根據CVP調節輸液速度，保護心功能，患者術后寒戰、疼痛等也可使CVP升高。本組1例患者因術后寒戰而導致CVP增高，經分析判斷及時保暖處理后得到糾正并證實預測。（3）尿量的監測。失血性休克和心臟壓塞，常導致全身重要臟器組織灌注不足，腎臟損傷常見［6］。如尿量小于20 ml/h，提示腎血管收縮或腎血容量不足。如血容量已補足，尿量不增加反而減少或無尿，提示可能出現腎功能不全或急性腎衰，應立即檢測腎功能。經利尿保護腎功能等措施，尿量仍不能增加，應盡早采用血透治療。
2.2.2呼吸系統的監測及護理術后嚴密注意監測患者呼吸的頻率及深淺度。術后常規使用呼吸機輔助呼吸。使用呼吸機期間，導管固定妥善，密切觀察呼吸機運轉情況，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。本組患者使用呼吸機3~48 h，均順利拔管。拔管后給予面罩吸氧，指導患者咳嗽深呼吸。痰液粘稠者，給予霧化吸入，以使痰液稀釋容易咳出，并每2~4 h給予翻身拍背1次。本組患者出現肺部感染2例，無呼吸道梗阻發生。
2.2.3術后心包縱隔及胸腔引流管的監測及護理術后妥善固定引流管，準確記錄引流液的量和性質，每15~30 min擠壓胸管1次，保持其通暢。術后胸腔引流量及性質是判斷有無胸內活動性出血的可靠指標，如引流量200 ml/h連續 3 h應考慮有活動性出血。嚴密觀察心包引流管有無血塊，若引流液突然減少或引流不暢，要考慮心包填塞的可能，及時通知醫師處理。本組1例術后心包縱隔引流管阻塞，出現心包填塞癥狀，經再次開胸后治愈。
2.2.4腦復蘇的監測及護理由于失血性休克和心包填塞導致重要臟器缺血缺氧，特別是腦組織常溫下3 min即可造成腦損傷。本組患者術中已由麻醉師開始采取頭部降溫保護腦組織，術后為了預防和減輕腦損害繼續頭部降溫并嚴密觀察患者神志、瞳孔、各種反射的變化。術后1例患者出現意識障礙、昏迷，及時給予四肢大血管及頭部降溫，甘露醇脫水及激素治療，患者意識逐漸恢復治愈出院。
3結果
本組19例心臟外傷的患者，在抗休克的同時直接進入手術室，搶救成功17例，死亡2例，搶救成功率89.47%，病死率為10.53%，本組1例到我院時已心跳停止，因心臟停搏無法復蘇死亡。另1例死于手術中，因刀刺傷至左心室巨大裂口，心室修補后無法復蘇死亡，其余17例均治愈出院。
4小結
心臟外傷的患者，早期正確的診斷、術前急救護理以及不失時機的手術是搶救患者生命的關鍵。心外傷急救預案的應用，規范了急救流程，使得評估和急救同時進行，并變被動執行醫囑為主動搶救，提高了急救效率，使得搶救護理工作急而有序的執行，為成功的搶救患者贏得了時間。
參考文獻
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呼吸科的護理診斷范文6
關鍵詞：急性喉梗阻；暢通氣道；急救護理
急性喉梗阻是喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻塞而引起的以吸氣性呼吸困難為特征的綜合征[1]，如不及時進行快速的搶救治療可引起嚴重后果，甚至危及生命。我科于2006年4月至2010年8月救治急性喉梗阻患者26例，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困難分為四度，其中Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例。按病因急性會厭炎15例，急性喉氣管支氣管炎6例，過敏引起喉頭水腫3例，咽喉部異物2例?；颊吆砉Ｗ璧呐R床診斷符合《耳鼻咽喉-頭頸外科學》標準[1]。
2急救護理
2.1嚴密監測呼吸變化，及時消除病因:喉梗阻患者主要表現為吸氣性呼吸困難，要嚴密觀察患者生命體征尤其是呼吸及血氧飽和度的變化，根據患者呼吸困難的程度，結合病史，及時做出病因判斷。如為炎癥，要及早使用抗菌素和激素，控制炎癥，減輕水腫；對咽喉部異物要及時取出，解除喉痙攣；對過敏引起的喉水腫，立即切斷過敏源，皮下注射0.1%的腎上腺素。
2.2迅速建立靜脈通路:一旦診斷患者為急性喉梗阻，要及時建立靜脈通路并妥善固定，遵醫囑及早足量靜脈推注射糖皮質激素，以達到快速有效地緩解喉梗阻癥狀。
2.3保持呼吸道通暢，確保有效供氧:吸氧對喉阻塞患者有一定的治療意義，開始給氧不宜過大，以免發生呼吸驟停[2]，但喉阻塞通氣不良，單純吸氧不可能解除其呼吸困難。
因此， 對Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在應用糖皮質激素的同時，要保證氣道暢通，酌情使用口咽通氣管，也可采用托雙下頜角的方法，如若為異物阻塞應迅速取出，并給予氧氣吸入，及時改善缺氧狀態。本組1例Ⅲ度喉梗阻患者為72歲老年男性，因吃飯時被一大塊牛肉堵塞聲門造成梗阻，經及時取出后，呼吸困難緩解。Ⅲ度喉梗阻患者在應用足量糖皮質激素和給氧治療緩解不明顯時，要及時做好氣管切開的準備。Ⅳ度喉梗阻患者則立即行氣管切開，暢通氣道。本組2例Ⅳ度喉梗阻患者來診后，表現為嚴重缺氧，口唇紫紺，面色青紫，大汗淋漓，煩躁，脈搏細弱，血壓下降，明顯三凹征，立即行氣管切開術，高流量給氧，待患者缺氧改善，由煩躁轉為安靜，血壓回升，生命體征穩定后轉入病房繼續治療。
2.4做好急救準備:氣管插管術和氣管切開術是解除喉源性呼吸困難的有效措施，對病因不明或病因一時不能去除并有呼吸困難癥狀的Ⅲ度喉梗阻患者，應立即行氣管切開術，Ⅳ度喉梗阻患者，則不論其是什么原因，必須爭分奪秒實施氣管切開術，若情況十分緊急時，可先行環甲膜切開術。因此，要積極備好氣管插管和氣管切開包等急救用物，根據患者情況，一旦需要行氣管插管、氣管切開，則迅速配合醫生在最短時間內完成。
