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重癥醫學學科建設范文1
摘要：目的：探討競爭機制引入中醫高等教育學科建設中的作用。方法：選取學科，建立完備的競爭體系，設立教師教學效績評價表，并通過調查問卷評估效果。結果：教師教學活動的參與率、科研及教研項目申報率、主動聽課率、實行教學改革項目數量、青年教師教學水平和高年資教師的教學積極性均明顯提高。結論：競爭可以促進學科建設快速、穩步的發展，提高學科在同行業的競爭力，并促進學科中教師的教學及教研能力。
關鍵詞：競爭機制 高等教育 中醫 學科建設
中圖分類號：G640文獻標識碼：A文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
隨著中國高等教育改革的不斷深入和發展，學科建設已經開始引起越來越多的教育機構、教育行政部門和高等學校的重視，也成為高等學校實現人才培養、科學研究和社會服務三大職能的基礎[1]。而中醫高等教育是當代中醫傳承延續及發展的最主要方式，于是如何加強中醫高等教育學科建設，以促進學科中教師的教學及教研科研能力，尤其是青年教師的能力，從而可以提高中醫高等教育的人才培養質量已成為亟待思考的問題。我院從2011年始將競爭機制引進中醫高等教育學科建設中，試圖通過效果評價將其用至學科間競爭。
1 研究基礎
中醫高等教育相對于其他專業教育教學模式固定，部分教師視教學過程為一種習慣或任務，這樣必然會使教學質量下降，使學生在這些教師所任課的科目中形成相對空白的一環，這樣也就必然使學生無法較好的完成整個學業，導致中醫高等教育的人才培養質量降低，中醫傳承延續及發展的空間縮小【1】。另外，現中醫高等教育學科配置中青年教師所占比例較大，青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。
2 研究方法
本研究于2011年9月至2013年6月2個學年在河南中醫學院下屬學科中選取外科學科作為試點，將競爭機制完整的引入學科建設中三級評教、教師培養、科研、教研、教學改革、教學管理和德育的各個方面。使其形成較為細化的分值，并將分值帶入每學期學時統計、教學酬金計算、下階段學時安排、各種評先等方面，應進行年終教師教學績效評價表，進行相應的獎勵與懲罰。將結果與本學科以前狀況作以比較，并形成相應學生、各教齡階段教師、教學管理人員、教學督導人員調查問卷，進行統計處理，形成效果評估。
3 研究結果
研究結果顯示，2個學年中外科學科教師教學活動的參與率上升27.6%，科研及教研項目申報率上升了45.2%，主動聽課率上升37.1%，實行教學改革項目上升87.5%。在相應學生、各教齡階段教師、教學管理人員、教學督導人員調查問卷中顯示，98.7%的被調查人員認為外科學科青年教師教學水平明顯提高，87.2%認為外科學科更具有凝聚力，93.2%認為高年資教師的教學積極性明顯提高。
4 結論
我國中醫高等教育學科建設的主要任務是從多方面增強科學科教師教學能力，培養出高素質、高層次、高水平的中醫人才，提升臨床醫療技術水平，進一步滿足患者需求，為社會大眾提供先進的醫療技術和優質的醫療服務[2]。從學科發展趨勢來看，現有的中醫高的教育學科建設模式和內容已經不能滿足現代學科發展的趨勢。中醫高等教育相對于其他專業教育教學模式來說相對較為固定，部分教師在教學過程中視教學為一種習慣或任務，這樣必然會使教學質量下降，使學生在這些教師所任課的科目種形成相對空白的一環，這樣也就必然使學生無法較好的完成整個學業，導致中醫高等教育的人才培養質量降低，中醫傳承延續及發展的空間縮小[3]。另外，現中醫高等教育學科配置中青年教師所占比例較大，青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。故而如何有效的加強中醫高等教育學科建設，促進學科中教師的教學及教研科研能力，尤其是青年教師的能力，已經成為我們不得不關注的問題。本研究基于研究人群為教師，他們經過社會歷練，心理發育健全，競爭所可引發的一些負面效應，即“競爭性抑制”作用基本不會出現，而研究結果證明在研究過程中教師自身素質的明顯提高。競爭給教師提出了更高的要求，教師必須具備更深更廣的知識及各種能力，方能駕馭各種場面。這可成為一種動力，促使教師自我素質提高及自我能力的展現，并可以促進學科建設快速、穩步的發展，提高學科在同行業的競爭力，并促進學科中教師的教學及教研能力。并且青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。本研究為鼓勵青年教師的迅速成長，故在年終教師教學績效評價表中的數據統計方面，適當向青年教師傾斜，以促進學科中青年教師的綜合能力，從而在提高中醫高等教育的人才培養質量前提條件下，為學科可持續發展提供有力的保障，使學科建設可以形成良性循環。研究中也發現競爭機制還可以引入各個學科的各個單一方面，也可以引入學科間競爭機制和學院間競爭機制形成，從而全面提高中醫高等教育的教師人才培養質量。而且只有在學科建設過程中通過競爭不斷總結經驗教訓，提高學科科研和教學水平，才能使中醫高等教育學科建設順應歷史潮流，從而為國家培養出大量科技中醫高等專業人才。
參考文獻
[1]于天琪，郭慶.跨學科研究與學科建設的發展[J].現代情報，2012，32（2）：139-146
重癥醫學學科建設范文2
關鍵詞：中央財政 省示范建設 成都農業科技職業學院 實驗室 建設方案
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2013）08-0096-01
本文主要圍繞中央財政支持作物生產技術專業、省示范重點專業-園藝技術專業，以及植物保護、園林技術專業的核心技能訓練為目標，按專業群分類建設校內、外實訓基地，實現資源共享。按專業核心技能培養，整合和調整實驗室、校內實訓場，完善管理機制，特別是校內、外共享機制的建立。新增功能實驗室—種子檢測、測土配方實驗室等。本文著重介紹校內基礎實驗室建設方案的實施情況。
實驗室堅持應用性和基礎性研究相結合思路，堅持“開放、流動、聯合、競爭”運行機制，加強資源綜合集成，成為成都農業科技職業學院農學園藝分院各專業應用基礎研究和應用研究的科研陣地。實驗室實行開放型管理運行機制，利用現代技術手段，運用共建共享的機制，對大型科學儀器和設備、科技數據與文獻、科技成果轉化服務基地、信息網絡資源等進行戰略重組與建設，構建布局合理、功能齊全、開放高效、體系完備的科研和信息保障系統，創造良好的制度環境和政策環境為學科發展和創新性研究提供及時有效的支持。
在實驗樓（成都農業科技職業學院農學園藝分院第七教學樓右側，左側為畜牧獸醫分院）的一樓大廳繪制實驗室基本平面圖，每個樓層也要繪制各樓層實驗室平面，并介紹各實驗室的設備情況和功能。具體建設方案如下：
一、作物栽培與遺傳育種改良實驗室
主要圍繞選育高產、優質、多抗農作物新品種的需要，充分利用作物種質資源，染色體工程、細胞工程、群體改良、輪回選擇、品種間雜交、遠緣雜交等技術手段，選育出符合農業生產發展的新品種（組合）在生產上應用；同時進行農作物的品質分析，測定農作物各種營養成分含量、食味品質和外觀品質的分析，為品質育種提供實驗指導。此外，積極為各專業的學生開展實驗課和承擔畢業實習任務，促進我院作物栽培與遺傳育種學科發展。
1.將現有的作物栽培實驗室和遺傳育種實驗室合并建成作物栽培與遺傳育種改良實驗室，仍為兩間實驗室，并在現有的實驗設備的基礎上將于2011年對實驗室的基礎設施進行更新，重新購置實驗臺和實驗櫈，調整實驗室功能，提高實驗室的利用率。2010年已購置一部分實驗農機具包括微型翻耕機、聯合收割機、光合作用測定系統、田間小氣候測定系統、紫外分光光度計、搖床、超低溫冰箱、植物生長箱、超凈工作臺、凱式定氮儀等大型儀器。2011年購置近紅外谷物品質分析儀、纖維素測定儀、脂肪測定儀、電泳系統（包括用于核酸、蛋白、雙向電泳）、凝膠成像系統，安裝多媒體系統（電腦+82英寸液晶屏電視）。2012～2013年購置基因擴增儀、基因槍、PCR儀、氣相色譜儀、紅外光譜儀等。
2.種子資源與檢測實驗室
實驗室建在7-4-5室，原為保管室，將保管室轉至7-4-7室，把標本室分別建在作物栽培與遺傳育種改良實驗室和種子資源與檢測實驗室內，不單建標本室。
主要進行種子包衣，種子引種，種子質量控制，雜交制繁種技術，種子生產的化學調控，種子活力，種子貯藏，種子檢驗，作物遺傳資源核心種質的構建等方面的研究。本室擁有用于種子測定方面的儀器，如：水分測定儀、離心機、數粒儀、種子風選儀、種子發芽箱等，需在2011-2012年購置米質分析儀、食味分析儀、電泳儀、種子精度工作臺等儀器。
3.土壤養分與配方施肥實驗室
測土配方施肥通常的測試項目應包括土壤有效氮磷鉀等常規必測項目、pH和有效微量元素等，這些項目主要是為了了解土壤養分的含量狀況，為施肥配方提供依據；同時還需測定田間試驗中各小區處理的植物樣品的總氮磷鉀含量以獲得不同土壤條件下有關肥料利用率、土壤地力等重要施肥參數。因此，在設備配置時既要滿足土壤測試的需要，還要能進行植物分析。要針對不同區域土壤—作物體系中存在的共同營養問題，增減一些項目的測試，如一些水稻種植區增測土壤有效硅、南方酸性土壤測有效硼、有效鈣和鎂，石灰性土壤測定有效鋅等；石灰性土壤不必測定有效鈣等。
測土配方實驗室應包括樣品處理室、樣品保存室、藥品貯藏室、制劑室、恒溫浸提室（有空調設備）、分析室、儀器室以及植物樣品消化—蒸餾室等。 實驗室面積一般應有150-200 m2。在5樓騰出一間庫房和實驗員辦公室及土壤標本室作為土壤養分與配方施肥施肥實驗室，實驗員辦公室移至7-5-11和7-5-13兩室，需要購置實驗臺和實驗櫈。在2011-2012年需要購置土壤養分速測設備、植物養分分析測定、中微量元素測定儀、肥料速測儀、測土配方綜合儀等。
4.農業氣象與生態環境監測實驗室
將7-4-1改建為農業氣象與生態環境監測實驗室，將植保機械實驗室轉至三樓，由植保教研室重新規劃。
以上實驗室的建設均圍繞綜合實驗室建設，部分儀器設備進行整合調整，實現共用不重復購置造成不必要的浪費?；瘜W實驗室和土壤實驗室需安裝通風設備和廢液處理系統。另外根據各實驗室用電情況對部分實驗室的電源進行適當的改造達到使用要求。
參考文獻
[1]李春龍. 以中央財政支持為契機，加強成農院實驗室建設[J]. 科技創新導報，2013，10：238.
[2]毛建，郭星. 堅持親農、事農、興農的文化精神——成都農業科技職業學院積極助推新農村建設[J]. 四川統一戰線，2008，02：35.
重癥醫學學科建設范文3
急診、急救、危重病、ICU醫學是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學科，是現代醫學的重要組成部分，也是學科交叉最多的綜合學科［1］。急危重患者能否得到及時有效的搶救，體現一個國家、一個城市、一所醫院的管理水平和醫療技術力量［2］。中醫急診學是運用中醫藥理論和現代科技手段研究急危重癥的發生、發展變化規律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業的臨床學科，用以指導急危重癥的中醫臨床救治與現代急危重癥醫學密不可分，是臨床醫學的重要組成部分［3］。根據急診醫學臨床治療的特點，如何培養既具有扎實的中西醫急診醫學基礎理論知識，又能夠運用中西醫結合的方法和技能解決急診醫學臨床實際問題的實用型人才，是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學質量是我們直接面臨的問題。近幾年來，我院急診醫學教研室就中西醫結合急診醫學教學方面進行了一系列的探討，現總結如下。
1中西醫結合急診醫學教學面臨的問題
我科承擔了我院急診醫學教研室的工作和上海中醫藥大學急診醫學課程教學，在教學過程發現目前教學中明顯存在以下問題:第一，固守中醫不能治療急危重癥的觀念。急診醫學是運用醫學理論和現代科學手段研究急危重癥的發生、發展變化規律和診療技術及救護措施的一門學科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫務人員、醫療機構乃至某個地區醫療水平的重要體現和標志，而中醫藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥，這樣就限制了中醫急救治療的發展。從臨床教學角度看，如何培養中醫專業學生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫救治能力是我們所面臨的嚴峻問題［4］。第二，中西醫不同醫學體系的混淆。盡管中西醫結合急診醫學專業的教學模式是“兩個基礎，一個臨床”，但中西醫對疾病的認識方法不同，講授的重點也因此不同［5］。每個疾病的中西醫病因病機大多是講課的難點，學生容易將兩個不同醫學體系的發病機制相互混淆，甚至相互排斥。如何將中西醫教學內容整合，中西醫知識融會貫通是我們必須探討的問題。
2中西醫結合急診醫學教學的實施
2．1合理安排中西醫教學內容，優化課程結構首先在學生頭腦中清晰地建立起中醫、西醫兩個不同的理論體系，在認識上不能混淆;其次，根據臨床經驗，以中西醫兩個體系對疾病的療效來分配內容和課時［5］，旨在達到中西醫之間的相互銜接、有機聯系，使急診醫學成為中醫、西醫兼容結合和交叉滲透的課程體系，達到理論與實踐結合、教學內容與臨床醫療實際結合。例如，膿毒癥的治療就很具有代表意義，該病具有綜合征的特點，其發生、發展與感染、免疫和凝血系統功能改變等因素有關，具有復雜的病理生理機制;而從中醫角度分析，該病屬于中醫學“熱病”范疇，感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”，主要病機為陽氣來復，邪熱熾盛，正邪交爭，陰津耗損;若進展至代償性抗炎癥反應綜合征(CARS)階段，正氣嚴重耗損，常表現為正虛邪盛。將全身炎癥反應綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學說的衛氣營血辨證體系的關系歸納如下:前驅期(衛分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質異常釋放)-多器官功能衰竭(內閉外脫證)-炎癥介質正常釋放［6］。這樣培養學生逐步掌握中醫的辨證論治體系，掌握西醫的客觀化指標和科學研究方法學的思路，將兩者有機結合，在認知理念和研究方法上相互交叉滲透，由此形成中西醫結合的臨床思維方式。
2．2培養中西醫結合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因為強求中醫治療卻違背醫學倫理道德，所以中醫急診階段仍以中西醫結合急診學為方向。例如，在搶救重癥“中風”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優于西藥，把兩種藥同時應用于同一患者時，既讓學生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現了中西醫結合的治療方法。所以培養中西醫結合的急診思維方式是培養臨床急診觀念的重要方面［4］。
重癥醫學學科建設范文4
2017年4月1日，第二屆全國中西醫結合心血管病預防與康復大會暨2017北京CBD健康論壇在京開幕，謝萍教授在會上主持了“心力衰竭康復與管理”分論壇，并作了《心律失常與心力衰竭》等多場專題學術報告。在此次會議間隙，本刊記者就甘C省心血管學科領域的學科發展、人才培養、學術交流等諸多話題，獨家專訪了蒞京參會的謝萍教授。
學術交流，惠澤隴原大地
據記者了解，第一屆中華中醫藥學會甘肅省中醫藥學會介入心臟病學專業委員會、第一屆中國醫療保健國際交流促進會心臟重癥分會甘肅省工作委員會、第一屆海峽兩岸醫藥衛生交流協會心臟康復專業委員會甘肅省工作委員會的成立大會，是伴隨著“首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會”同期舉行的。這次規模空前的學術大會于2016年11月19日至20日在甘肅蘭州召開，謝萍教授出任大會執行主席。因此，采訪一開始，謝萍教授首先談到了舉辦這次大會的背景。
她介紹說：“隨著醫學的進步與發展、臨床和基礎研究的深入，越來越多的新技術、新原理應用于臨床，使得心血管疾病的診療理念和方法不斷更新。心臟康復是現代心血管疾病處理中不可或缺的重要組成部分，已成為決定醫療轉歸的重要環節。在此背景下，中國醫療保健國際交流促進會心臟重癥分會、海峽兩岸衛生交流協會心臟康復專業委員會、中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管病預防與康復專業委員會、中國醫師協會心血管內科醫師分會基層工作委員會、甘肅省人民醫院聯合發起并主辦了此次學術交流大會。大會組委會立足于臨床實際、面向基層，秉持‘交流、提升、推廣、規范’的宗旨，圍繞心血管疑難重癥及交叉學科的診療等的主題，邀請到了40余位國內知名心血管專家蒞臨蘭州，分別做了多場專題報告、疑難病例討論、醫學科研方法、論文撰寫培訓及手術演示……”
謝萍教授進一步介紹說：“11月19日舉行的大會開幕式由我主持，出席開幕式的嘉賓有益瑞淵、王彥成、蔡政廷、張海濤、盧啟明、白鋒、王斌等國內著名的心血管病學科的專家、教授?！彼又敿毥榻B說， 開幕式之后，中國醫學科學院阜外醫院的黨愛民教授帶來了“從最新指南看心衰治療”，蘭州大學第一醫院的張鉦教授帶來了“胸痛中心的建設”，汕頭大學醫學院第一附屬醫院的王斌教授帶來了“胸痛在基層醫院的識別與篩查”，寧夏醫科大學總醫院的賈紹斌教授帶來了“冠脈CT在冠心病診治中的指導作用”，馬偕紀念醫院的蔡政廷教授帶來了“急性冠脈綜合征臺灣治療現狀”，中國醫學科學院阜外醫院的張海濤教授帶來了“醫學與科學”，北京高血壓聯盟研究所的張新華教授帶來了“全球高血壓防控方案”，蘭州大學第二醫院的白鋒教授帶來了“血脂異常的管理”，甘肅省人民醫院的王效浣教授帶來了“ACS患者出血評估預防及處理”，甘肅省人民醫院的徐盛開教授帶來了“ACS抗血小板治療消化道損傷的防治策略” 等多場精彩紛呈的學術報告；會議圍繞“心臟起搏培訓”“醫學科研設計與論文撰寫”“心臟康復”“交叉學科”等幾個方面展開專題講座。
據記者了解，在本次大會上，謝萍教授做了主題為“起搏器常見并發癥處理及腋靜脈穿刺要點”的專場學術報告，報告內容得到了與會專家的一致贊賞。
談及這次學術盛會的意義，謝萍教授認為：“首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會的勝利召開，開創性地推動了我省心臟重癥救治及心臟康復工作的發展。我們乘借甘肅中醫發展惠澤隴原大地的東風，充分發揮甘肅省人民醫院在全省中醫工作推廣方面的成功經驗，以及在心血管病介入治療方面的中醫藥特色優勢，通過甘肅省中醫藥學會介入心臟病學專業委員會這個平臺，在甘肅省中醫藥管理局和省中醫藥學會領導下，依照學會宗旨，積極開展介入心臟病學學術交流活動，有序開展全省中醫系統心臟介入人才培訓，加快推進全省中醫醫院醫師心血管病診治技術水平的提高，加快中醫系統心血管介入人才的培養，改善中醫系統心臟介入人才缺乏的現狀。不忘初心，繼續前行！努力提高甘肅省中醫系統防治心血管疾病的能力和水平，全力為全省人民健康和中醫藥事業服務?！?/p>
搭建平臺，助推學科發展
采訪中，提到在首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會同期成立的“第一屆中華中醫藥學會甘肅省中醫藥學會介入心臟病學專業委員會、第一屆中國醫療保健國際交流促進會心臟重癥分會甘肅省工作委員會、第一屆海峽兩岸醫藥衛生交流協會心臟康復專業委員會甘肅省工作委員會”這3個地方學術組織時，謝萍教授坦言：“21世紀人類的疾病譜和疾病死亡譜發生了巨大的轉變，心血管疾病呈現‘井噴’態勢，已經成為危害人類健康的頭號殺手。心臟重癥是一門整合臨床各科診療技術的學科，是心臟病學和重癥醫學的有機融合學科，更是近年來發展迅猛的多學科的交叉領域。心臟重癥理念的提出，開辟了心血管內、外科及重癥醫學交叉的新空間，使心血管專科的面更寬，也使得危重癥醫學深度更深。它作為一個新興的臨床領域，起著重要的各學科間的橋梁紐帶作用?！?/p>
作為新成立的三個學術組織的帶頭人，她進一步解析說：“我們看到，我國西部地區的心血管發病率趨同于全國的高發態勢；而甘肅地處西北地區，地域廣闊，醫療相對滯后，很多基層醫院在心血管疾病診療中還存在著較多不規范現象，而隨著分級診療制度的開展，大量病人必將留在基層醫院治療，因此基層醫生對于規范化診療知識的需求更加迫切。在這些大背景下，我們立足甘肅當地實際，搭建第一屆中華中醫藥學會甘肅省中醫藥學會介入心臟病學專業委員會、第一屆中國醫療保健國際交流促進會心臟重癥分會甘肅省工作委員會和第一屆海峽兩岸醫藥衛生交流協會心臟康復專業委員會甘肅省工作委員會這3個學術研究和交流平臺，就顯得頗有必要，也頗有意義！通過這些學術組織的成立，有力整合我省心血管專業與心臟重癥醫學專業的力量，為在我省推廣心臟重癥規范化診療及救治提供了有效途徑，為整體推動全省心臟重癥學科建設，奠定了無可替代的堅實基礎?！?/p>
在采訪中，謝萍教授還透露：目前，中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管病預防與康復分會甘肅專家委員會的組建工作，也在緊鑼密鼓地籌備當中。談及這個新的學術機構的重要意義，謝萍教授坦率地說：“目前我國已跨入老齡化國家行列，心血管疾病的發病率逐年增高，心血管疾病已成為威脅人類生命健康的頭號殺手，因此，探索積極主動的心血管疾病預防措施勢在必行。我國有經過幾千年發展的中醫理論，長期以來積累了豐富的實踐經驗。甘肅中醫發展有得天獨厚的地域優勢。充分發揮我院在全省中醫工作推廣方面的成功經驗和在心血管病預防與康復方面的中醫藥特色優勢，從臨床實踐出發，結合中醫與西醫這兩種不同療法各自的優勢，較單用西醫或中醫方法治療心血管疾病，可取得更好的療效。中西醫結合治心血管疾病在改善患者的癥狀和活動耐量、提高生活質量、延緩動脈粥樣硬化進展、保護心腦腎等重要臟器等方面具有優勢；中西醫結合在心血管疾病預防及康復中的積極作用，也有待進一步發掘總結。因此，盡早成立中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管病預防與康復分會甘肅專家委員會，是十分緊迫的工作，更是非常必要的?！?/p>
學科建設，彰顯優勢特色
據記者了解，謝萍教授領銜的甘肅省人民醫院心內科，一直以來以冠心病、心律失常及心臟超聲領域等為主要研究方向和優勢特色，是一個實力雄厚、名醫薈萃，學術水平較高的優秀學術團隊。此外，該院心血管病中心采用微創介入技術，前不久為1名永久性房顫患者成功實施了“左心耳封堵術”，這不僅是甘肅省人民醫院開展的首例左心耳封堵術，更標志著在房顫的治療方面達到了國內領先水平，充分說明他們具備了應用WATCHMAN 封堵左心耳來預防房顫時在左心耳內血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞引發長期殘疾或死亡的風險的學科實力。同時，WATCHMANTM 微創治療方案可消除患者對長期口服抗凝治療藥物的依賴性，為患者提供治療新選擇。
謝萍教授在介紹該科室的學科建設時自豪地說：“我院心內科是甘肅省衛生計生委心血管疾病的重點學科，有著悠久的歷史。我們傳承了老一輩專家的優良傳統，在秉承優良學術氛圍的同時，還對傳幫帶以及學術團隊的構建高度重視。目前，我們科室的人員高級職稱、中級職稱、低級職稱的構架相對比較合理，人才素質也比較高，有博士8人，其余醫生都是碩士。心血管專業的每個亞專業如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等領域，都有相應的學科帶頭人，這對我們學術團隊的構建是很有幫助的。我們力爭讓每個專家都有自己的專長，真正做到名副其實！”
她繼續介紹說，作為省級重點學科，無論是國內還是國際的大型臨床試驗或者科研項目，我們都積極參與。中國心血管醫療質量改善項目（CCC項目）是在國家衛生計生委醫政醫管局的指導下，由中華醫學會心血管病學分會（CSC）和美國心臟協會（AHA）合作開展的，主要針對心血管疾病的質量改善問題。“我中心收治的急性冠脈綜合征患者，診療資料上傳之后大家覺得我們的診治很規范，緊跟指南方向，符合目前急性冠脈綜合征的治療原則。因此，我院于去年9月份獲得了CCC項目急性冠脈綜合征質量銀獎；我們的工作也得到了協會和專業人士的肯定。這充分證明了我院心血管疾病的診療達到國內乃至國際先進水平！”
另據記者了解，此前不久，甘肅省人民醫院榮增為國家衛生計生委冠心病介入診療培訓基地，那么，作為甘肅省人民醫院心血管病研究中心主任，謝萍教授對于冠心病今后的工作有什么計劃？
對此問題，謝萍教授詳細介紹說：“心血管介入診療準入和培訓制度是國家衛生計生委發起的有關醫療體制改革的重要措施之一，它體現了國家對醫療行業的規范化管理形成了制度化。近期，我院經嚴格審核遴選后榮膺國家衛生計生委‘冠心病介入診療培訓基地’，我們認為這是國家衛生計生委對我院心血管內科專業快速發展和已有實力的高度認可。作為培訓基地主任，我為我院獲此殊榮感到十分高興；我們也將以此為契機，努力推動心血管介入新技術在我省的推廣和普及以及規范化。目前，冠心病、心律失常的介入診療技術已經成為我院的特色，無論是手術數量、復雜程度，還是手術成功率，均已達到省內領先、國內先進水平。因此，在今后的培訓工作中，我們將開展開放式教學及學思啟相結合的模式來保證培訓質量；基地將精心設置課程、合理安排操作與講座，力求盡快提高學員們的理論水平和臨床技能?！?/p>
談到基層醫生的培訓問題，謝萍教授說：“與‘首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會’同期舉行的還有‘第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會’。事實上，我院心血管內科長期注重對基層醫生心血管疾病的規范化培訓，目前已經連續舉辦了三屆‘面向基層心血管疑難重癥研討會’，其宗旨就在于立足于解決基層醫生工作中的實際問題，其目的是積極推動甘肅地區的心血管疾病規范化診療工作；同時，自2014年起我們先后走進省內30余家基層醫院，與當地醫院聯合舉辦規范化診療學習班，取得了學術雙贏的良好效果，同時也理順了與基層醫院的雙向轉診秩序，真正做到了復雜病患者三甲醫院治療后返回當地醫院長期管理的合作醫療模式?！?/p>
采訪到最后，謝萍教授在展望未來的培訓工作時說：“下一步我們還將對基層醫生相對薄弱的重癥救治方面加強培訓，爭取將先進的新技術、新理念帶給廣大的基層醫生；同時我們也會利用各種學術機會，將心臟康復新理念植入到每一位基層醫生心中，從而真正整體帶動我省心血管專業的后續發展，推動我省醫療衛生事業的整體發展！”
重癥醫學學科建設范文5
急診科是近20年來興起的一門多個專業臨床獨立學科［1］，它具有應急性、綜合性、風險性和不間斷性的特點。它不僅獨立，而且跨多?？疲徊坏婕搬t院急診，還延伸到院前現場急救；不僅要急診搶救，還需監護危重病癥［2］。因此，需要構成一個院前急救、院內急診和危重監護的完整急診醫療體系。在此，結合我院急診科的急診模式及工作實踐談談急診科的建設與管理。
1國內急診急救現狀
急診是醫院的重要窗口，急診醫療服務質量的好壞，直接體現了醫院的綜合水平及文明程度，急診救治水平的高低則直接關系到急診患者的生命安危。全國大部分地區的絕大部分醫院都建立了急診科，部分醫院有急診ICU。
我國的急救中心模式繁多，尚無獨立的創傷急救系統，創傷患者的救治和常規急救患者一樣，由急救中心承擔［3］。從1982年衛生部頒布急救中心的建設標準以來， 醫療高層管理者也一直在探索急救模式的運作問題，由于受各地區人口、經濟情況、地理位置等多種因素影響，目前我國急救中心的運作模式主要有以下3 種［4］：
獨立型急救中心（也稱北京模式）：代表是北京急救中心。急救中心設有醫院、病床，患者可以就近轉送，也可以接回急救中心治療，同時配備重癥監護床和搶救室，因此可以獨立完成創傷急救的所有任務及功能。
院前型急救中心（也稱上海模式）：代表是上海急救中心、武漢急救中心。急救中心主要是院前急救、出診為主，設有急救分中心，患者就近轉送，急救中心沒有醫院， 采用"統一指揮、分散布點、就近出車、分層救護"的院前急救模式。
指揮型急救中心（也稱廣州模式）：代表是廣州急救中心。急救中心主要以接急救電話、指揮為主，院前急救、出診任務依靠調度管轄區域內的就進醫院完成。急救中心沒有醫院，工作人員較少。主要通過組成一個以"統一指揮、依托醫院、分片負責、?？瞥鲈\"為特色的院前急救醫療網絡。
目前各地區醫院的急診急救模式比較混亂，各地由于各自面臨的具體情況不同沒有統一的運作模式與具體實施的管理方法。
2我國急診急救管理存在問題［5］
2.1 在學科定位和建設模式上還缺乏清晰的統一認識：急診醫學作為一門新興的臨床醫學專業， 在國內各家醫院發展很不均衡， 急診醫學的任務和專業服務范疇也不盡相同， 學科定位十分模糊， 在很大程度上取決于科室帶頭人和醫院管理者的主觀意志。盡管近年來急診科的地位有了一定的提升，大家對急診科也多了一些了解，但是這還遠遠不夠。因為急診學科定位和建設模式上的不確定勢必導致學科建設目標上的不確定， 會直接影響急診醫學的發展。所以必須首先在學科定位上找準急診醫學的位置，明確急診醫學的發展方向，不斷推動急診醫學的發展。
2.2在醫師隊伍建設上還缺乏合理的專業結構和高素質專業人才：急診科醫師人才輸入缺少專業渠道， 絕大多數來自其他專業發展受限或研究生畢業留不到本專業而調人的醫師， 很難達到專業結構的合理， 也難保證具備良好的素質。這就形成了急診科醫師大都是從事其他專業醫師的現狀。由于當初從事急診專業的被迫性和急診專業自身的局限性， 很多醫師不安心急診專業， 有的甚至當作跳板， 再考原來專業的研究生而離開急診。醫師隊伍不穩定和結構不合理， 甚至專業人才的缺乏直接影響急診的救治能力和醫療水平。在專業隊伍中還存在協作能力差、團隊精神不強等問題。
2.3 在救治流程上缺乏有效組織和全面協作以及科學規范：急診部"急"在很多醫院普遍存在，先掛號后搶救，先交費后檢查，在很多醫院看作是天經地義；多次交費，推著患者到處檢查也是熟視無睹。醫師各掃門前雪，不愿多承擔一點風險和責任也視為理所應當；工作忙亂無序也被認為情有可原， 這些都反映出在急診流程管理上的一些問題。救治工作缺乏有效組織和有機協調、合理分工， 互相推諉現象時有發生。急救設備管理不到位， 不能處于隨時使用狀態。搶救技術操作不熟練、不規范， 直接影響救治工作質量和水平。
2.4在學術科研上缺乏高水平論文和高檔次科研成果：由于急診醫師的素質和急診科的特殊性質， 加之缺少個人自身努力和科研的團體氛圍， 長期以來科研工作一直是急診科的薄弱環節， 在高級職稱醫師中無論文、無課題、無成果的"三無"人員比例還很高。缺乏高層次急診醫學拔尖人才， 在一定程度上也制約了人才培養和學科發展。
2.5 在科室管理上缺乏科學手段和運行機制：急診科在醫院的隸屬關系上也比較混亂， 有的歸醫務部（科）管理， 有的歸門診部管理， 有的作為臨床科室由醫院直接管理。這也反映出對急診科定位的不同認識。隸屬關系不同， 管理的力度和效能也不同。急診科的管理與其發展相比， 相對滯后。在人員管理上涉及科室多、專業多， 還做不到全面統管； 在流程管理還做不到方便、快捷；在業務管理上還做不到科學設置；在質量管理上還沒有制定出令人信服的全國統一的急診急救質量管理標準和質量控制辦法。
3結合本院情況，對急診科建設與管理的思考
3.1 明確急診科的診療任務，確定急診模式：急診科是醫院的重要組成部分，是危重病搶救的重要場所，其任務主要是處理和研究各種急性病，慢性病急變及急性創傷、意外事故及發生的急性器官功能衰竭的治療和搶救等問題。因此，其工作要求立足對危重病人爭分奪秒的搶救，以維持病人的生命，為進一步治療創造條件，奠定基礎。我院急診科根據醫院的特點，在建科過程中糾正了急診科在2009 年以前急診科只是"轉運站"，外科醫生只會清創縫合，內科醫生只會處理一些內科常見疾病的做法。自20099 年開始設置專職科主任，固定內、外科醫師。急診科有急診內外科病房、急診手術室、急診ICU 等，為急診病人診斷治療、手術、監護創造了條件。我院初步形成了能獨立完成診斷、治療、小型手術和搶救任務，與專科只有會診、協作關系的自主型急診科。
3.2 增強技術力量，提高搶救成功率：發揮綜合醫院急診科的作用，就應在疾病的早期診斷和及時治療、搶救成功率、手術成功率上下功夫。這就要求急診醫師有扎實的理論基礎和搶救技術，并積極應用先進儀器和先進技術，如心臟心肌梗死的急性溶栓、心臟泵、心臟起搏器；急性腦卒中的選擇性溶栓治療；呼吸衰竭應用呼吸機輔助呼吸，無創通氣，改善缺氧狀態；急性腎衰和中毒的透析治療；急診手術開展就地救命手術等，為危重病人搶救成功提供更多的機會。
3.3 結合臨床實踐開展科研、教學工作，突出急診醫學特色：急診科不僅參與大量的臨床工作，而且還應有針對性和有目的性較強的科研和教學工作。目前國內外急診醫學研究的課題主要集中在如何有效地實施現場急救，包括心、肺復蘇和生命支持系統的臨床和基礎研究；如何提高對危重病癥患者的診斷、監測和治療水平；如何建立有效的急診醫療體系及培養急救醫學人才［6，7］。
3.4 提高急診科管理水平，促進急診醫學的發展：急診科要發展，首先要提高急診科的管理水平，需要有完善的基本管理規則和各種規章制度，如急診科各類人員的職責、首診負責制度、疑難危重病人三級查房制度和規范化搶救預案等。再次還應隨著急診醫學的發展引用高科技管理手段，如現代通訊技術、計算機技術和電子技術等。
對急診急救工作的安全管理是醫院管理的重要組成部分，是醫院管理的行政工作者不可忽視的重要工作。我們從上可以看到， 急診科危急重癥患者的管理涉及面相當廣泛，要搞好這項工作必須拋棄憑直觀經驗的傳統方法，并逐步將安全管理工作納入系統化、制度化、標準化、規范化、科學化的軌道?？傊挥屑訌妰炔抗芾?，向管理要質量，向管理要人才，向管理要效率。這樣才能讓患者滿意，不斷促進急診醫學發展。
參考文獻
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［5］ 王珍.與時俱進做具有現念的急診醫生探討［J］.中國誤診學，2006，6（13）：2635.
重癥醫學學科建設范文6
【關鍵詞】 勝任力匹配崗位； 護理人力資源管理模式； 護理質量
勝任力這個概念最早由哈佛大學教授戴維•麥克利蘭（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等，任何可以被可靠測量或計數的，并且能顯著區分優秀與一般績效的個體特征［1］。衛生領域技術含量高，危險程度大，技術更新快，神經內科住院患者多，急、危重癥患者多，而今社會群體對衛生系統存在某些偏激，導致護理人員壓力過大，使神經內科護理人員更加短缺，而護理人員的素質及護理人員的合理分配是影響護理工作質量的決定性因素。近年來，在工作實踐中通過不斷探索高效的護理崗位人才培養和選拔標準體系，加緊、加強?？谱o理人員成梯次的有效培養，在提升?？谱o理質量上取得了一定成效?，F基于筆者對神經內科護理人力資源管理中的體會，淺談以勝任力匹配崗位的護理人力資源管理在專科護理質量管理中的應用。
1 一般資料
在分析目前崗位設置特點的基礎上,對護理人員的勝任力進行了評估。從2008~2010年，對病區18名護理人員進行評估，根據崗位勝任力特征，實施以勝任力匹配崗位的工作方法，實施后的每季度、每年度對病區護理質量進行調查、比對。
2 方法
2.1 病區護理人員勝任力的評估 病區護理人員崗位勝任力特征應根據病區的發展戰略、發展定位制定病區護理人員崗位勝任力特征。明確基本定位：創建市、省優質護理品牌病區，緊抓護理學科建設、經濟經營管理路線。定位、目標、路線的制定對護理崗位人才提出了一定的要求，即必須具有開拓的視野，扎實的專業知識技能，較強的科研創新能力，交際溝通自我宣傳能力，提高自身、病區與醫院的知名度，使病區走出醫院、走出市、省向更高的目標進取。
病區護理崗位人才的勝任力特征為：（1）個性，職業特質（責任感、敬業精神、愛心、自信心、慎獨精神）。（2）能力，①團隊協作能力；②臨床護理實踐能力（評估和干預能力）；③良好的溝通能力；④科研創新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思維創新能力。（3）知識技能，①神經內科?？茖I知識、操作技能；②了解相關的醫學學科專業知識：心理學、康復學、計算機學、英語。（4）動機，①求知欲；②影響、征服他人欲；③事業成就欲。（5）自我概念，對自己身份的認識或知覺。
2.2 崗位勝任力特征在病區護理崗位人才管理中的應用，將護理崗位人才分為兩種，管理護理崗位和技術護理崗位。
2.2.1 管理護理崗位，如護理組長、醫囑班，側重于護理病區的管理工作，主要協助護士長做好護理病區的行政管理、業務管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標分為5個主要方面：基本情況、人格特質、人際合作、技術與知識以及教學與科研。以上5項勝任力指標包含了12項子勝任力指標。按照AHP(層次分析法)的思想,構建管理關鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標權重［2］，見表1。勝任力評估打分方法：由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標對護理人員按照1～5標度法進行打分。(1)學歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標為1、2、3、5分。(2)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師,分別標為1、2、3、4、5分。(3)其余指標分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標為1、2、3、4、5分。將針對單個護理人員各項指標的打分乘以指標對應的權重即可得到該護理人員對于管理護理崗位勝任力的綜合得分。
2.2.2 技術護理 病區護理技術的護理人員設置，作為專科護理技術的主要實施者、培訓者和研究者，在勝任力方面要主要側重于專科知識、操作技能、臨床護理實踐能力和科研創新能力。將技術崗位人員的勝任力指標分為4個主要方面，基本情況、人格特質與合作、技術與知識以及教學與科研。以上4項勝任力指標包含了12項子勝任力指標。按照AHP思想,構建技術關鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標權重,見表2。按照勝任力評估的打分方法,由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標進行打分,將針對單個護理人員各項指標的打分乘以指標對應的權重即可得到該護理人員對于技術崗位勝任力的綜合得分。
3 結論
實施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對護理質量進行調查，進行比對，見表3。判定方法：護理論文，護理科研，患者滿意度，護士滿意度，?？谱o理質量每年都有所增加，護理不良事件減少，即為有效。
4 體會
醫學科學技術的快速發展，知識增長和更新的加速，作為病區護士長，在護理人力資源的管理上，以品德、知識、能力、業績為導向，根據本病區護理人員崗位勝任力特征，制定科學的、專業的、操作性強的，可被業內認可的護理崗位人才評價體系。從培養護理人員核心勝任力，基礎知識技能入手，加強病區護理人員崗位勝任力的培養，同時依據護理人員勝任力側重面不同，依才合理定崗，做到崗才匹配。對病區內護理人員的培養和任用形成梯次,在一定程度上調動護士工作的積極性，保證護理隊伍的穩定性，做到人盡其才，讓每位護理人員在自己的崗位上閃光，這是病區護士長工作、管理的核心。從表3中可看出，通過正確、積極、有效的發揮護理人才的管理和技術引領作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強病區護理團隊的凝聚力，樹立較強的進取、拼搏、奉獻精神和科研意識，有利于病區良好的護理人才后備隊伍建設發展。在有限的護理人力資源情況下，有效的開發出新的護理人力能源，提升護理質量，加強發展專科護理建設，樹立專科護理服務品牌，更好的深入開展病區優質護理服務，真正做到“三好一滿意”，即服務好、質量好、醫德好，群眾滿意。
參 考 文 獻
［1］ 吳慈生，江曾.領導勝任力研究述評.標準科學，2009,8:26.
