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治療呼吸科有效方法范文1
【關鍵詞】護理干預；呼吸內科；中重癥患者；應用研究
呼吸內科為我院重點科室，所涉及疾病多而復雜，主要有哮喘、呼吸道感染、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病等疾病[1]，它們嚴重威脅著患者的生命安全。該疾病臨床發病率頻繁且周期較長，病情反復多變，較難直接準確醫治，其發病部位主要存在于患者的肺部、氣管以及胸腔等器官組織內[2-3]。呼吸困難是我院呼吸內科中重癥患者的主要臨床癥狀，其次還有患者體內的血樣飽和程度下降，患者多出現精神狀態低迷煩躁抑郁等癥狀，嚴重困擾著患者的生活和健康安全。因此，加強呼吸內科中重癥患者的臨床護理干預對于患者疾病的治療與康復有著不可替代的作用。對我院呼吸內科128例中重癥患者進行常規護理和全方位護理干預后，現將研究的結果報道如下。
1研究資料和方法
1.1研究資料
選取2014年3月—2016年3月，于我院呼吸內科進行治療的患者128例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各64例。試驗組中男46例，女18例；平均年齡（52.8±4.9）歲；對照組中男40例，女24例，平均年齡（53.1±5.0）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上進行全方位護理干預：（1）患者在治療之前，一般存在一些心理障礙，焦慮、緊張情緒影響著患者的有效治療。因此，患者在治療之前，護理人員應該協助醫生與患者進行相關方面的有效溝通，消除患者的負面情緒，使之能夠更好地配合醫護人員進行有效的治療。（2）呼吸困難是呼吸內科中重癥患者的主要臨床癥狀，當患者出現呼吸不暢甚至呼吸困難時，醫護人員應及時的給予患者面罩吸氧或鼻導管吸氧護理，保證患者的用氧需求，避免出現呼吸衰竭等嚴重情況。（3）由于患者器官及呼吸道內的分泌排出堵塞物極易造成患者的窒息，因此，護理人員要及時的將其清理清除，防止患者發生窒息的危險。并且，護理人員要針對患者的實際情況對患者的睡姿臥姿進行適當的調整，使患者隨時保持呼吸通暢，保持一個愉悅歡快的心情，有助于患者的治療和恢復。
1.3評價標準
有效：患者的臨床癥狀、體征消失，呼吸通暢，維持生命體征在一個穩定狀態，身體各項指標恢復，生活質量提高。無效：患者的臨床癥狀、體征均未消失，呼吸困難癥狀較嚴重，病情不斷加重，患者的生命體征處于一個不穩定的狀態，嚴重制約著患者的生活質量。
1.4統計學處理
對文中所得數據進行相關的統計學處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
呼吸內科128例中重癥患者臨床護理效果。進行常規護理和全方位護理干預后，兩組患者病情均得到不同程度的改善，對照組患者護理有效率為70.3%，觀察組患者護理有效率為93.8%，觀察組患者有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。
3討論
研究結果表明，在常規呼吸內科專業護理的基礎上，采用全方位護理方法進行護理干預，其患者護理有效率高達93.8%，高于常規護理取得的有效率70.3%。因此，加強呼吸內科重癥患者的臨床護理干預對于患者的疾病的治療與康復有著不可替代的作用。通過全方位的護理干預，提高了護理質量，增加了患者滿意度，有效的提高患者及家屬的生活質量，同時給醫院帶來良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻：
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治療呼吸科有效方法范文2
【關鍵詞】 重癥加強治療病房；呼吸科；院內肺部真菌感染
相較于呼吸科普通病房院內肺部真菌感染患者， 重癥加強治療病房患者的病情更為復雜、危重， 且免疫能力更差， 其出現院內感染的幾率也更高。由于重癥加強治療病房患者發生院內肺部真菌感染的危險系數較高， 其臨床療效和生命安全也受到嚴重威脅[1]。本研究通過分析對比呼吸科重癥加強治療病房院內肺部真菌感染患者和普通病房院內肺部真菌感染患者臨床資料， 探析呼吸科重癥加強治療病房院內肺部真菌感染患者臨床特征， 現將對比結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年6月本院呼吸科收治的33例重癥加強治療病房院內肺部真菌感染患者作為觀察組， 將同期選入的32例普通病房院內肺部真菌感染患者作為參考組， 兩組患者體征和臨床癥狀等均與《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準和治療原則》中診斷標準[1]相符合。觀察組中男15例， 女18例， 年齡32～78歲， 平均年齡（51.05±6.14）歲；參考組中男15例， 女17例， 年齡32～77歲， 平均年齡（50.71±6.03）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 整理兩組患者的臨床資料， 對其治療效果、感染菌株、住院時間等進行回顧性分析。
1. 3 療效判定標準[2] 有效：臨床癥狀明顯緩解或者基本消失， 肺部陰影顯著改善， 病原體檢測結果顯示為陰性；無效：臨床癥狀以及影像學表現毫無改善， 病原體檢測結果提示為陽性；死亡。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為36.36%， 低于對照組的56.25%；同時， 觀察組治療死亡率為15.15%， 高于對照組的3.13%， 兩組患者治療有效率和死亡率比較差異均有統計學意義（P
2. 2 兩組患者病原菌的分布情況比較 觀察組曲霉菌、光滑念珠菌和熱帶念珠菌感染率均高于參考組， 白色念珠菌感染率低于參考組， 兩組患者病原菌分布比例比較差異有統計學意義（P
2. 3 兩組患者住院時間比較 觀察組住院時間為（48.14± 11.06）d， 參考組患者住院時間為（28.48±7.19）d， 兩組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
隨著現代醫學診療技術的不斷升高， 急癥重癥患者生存時間也隨之明顯延長。但是， 侵襲性真菌病發生率也明顯升高， 嚴重影響醫院感染和患者的住院治療效果[3]。國內有研究證明， 重癥加強治療病房患者的肺部真菌感染發生率顯著高于同期普通病房同類疾病患者。經分析發現， 重癥加強病房患者往往合并其他疾病， 且病情相對危急、復雜， 住院時間比較長， 因此醫院感染發生率也比較高[4]。根據本文研究發現， 相較于參考組， 觀察組住院時間較長， 治療無效率和死亡率較高， 感染曲霉菌、光滑念珠菌和熱帶念珠菌的幾率也比較高， 感染白色念珠菌的幾率相對較低， 可見重癥加強治療病房患者治療效果較差， 死亡率較高， 感染曲霉菌、熱帶念珠菌和光滑念珠菌的幾率較高。其中， 白色念珠菌為全部住院患者最常見致病菌， 因此醫護人員應給予特別關注， 并依據其發生肺部真菌感染的特征進行針對性干預， 著重預防其感染曲霉菌和熱帶念珠菌、光滑念珠菌等， 調整患者臨床用藥， 提升患者治療效果。
此外， 有學者指出， 許多侵入性診斷治療方法， 也可引發重癥加強治療病房患者出現院內感染， 這是因為該操作為侵襲性真菌感染創造了基礎條件[5]， 比如氣管切開、且觀察管等， 可增加患者機體耗能， 降低其抵抗能力， 方便了真菌成功入侵[6]。另外， 環境因素和醫源性因素也可提高患者肺部真菌感染發生率。
綜上所述， 呼吸科重癥加強治療病房患者需盡量避免侵入性診治操作， 保障病房環境清新、潔凈， 增強對曲霉菌、光滑念珠菌和熱帶念珠菌預防和治療。
參考文獻
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治療呼吸科有效方法范文3
[關鍵詞]兒童; 慢性咳嗽; 病因; 診斷
[中圖分類號]R256.11 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-061-01
咳嗽是兒科最常見的癥狀之一,慢性咳嗽患兒在臨床上以咳嗽為現有的唯一的癥狀。在兒科,由于慢性咳嗽病因復雜多樣,病因不明確,臨床上誤診率較高,治療效果不佳,嚴重影響患兒生活質量。我國中華醫學會兒科學會呼吸學組在《中華兒科雜志》(2008)上發表的“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南”對兒童慢性咳嗽定義為:咳嗽持續時間>4周。目前臨床上的慢性咳嗽是指咳嗽為主要或唯一表現,胸片未見異常的>4周的咳嗽。為進一步探討我地區兒童慢性咳嗽患兒的病因和有效治療方法,筆者回顧分析了我科近2年來門診接診和住院治療的慢性咳嗽患兒共42例,旨在加深對此病的認識和提高治愈率。
1資料與方法
1.1一般資料本組資料 42例,為本院兒科就診的咳嗽時間超過1月以上患兒。其中0～1歲13例,1～3歲16例, 3～7歲10例, 7～14歲3例。均有院外反復治療史,患兒咳嗽減輕不明顯。
1.2方法
1.2.1詳細詢問病史如咳嗽的特征,有無受涼,異物吸入或嗆咳史,咳嗽時的伴隨癥狀、相關因素、檢查治療經過;過敏史,既往有無鼻炎、鼻竇炎、喘息史,家族史,傳染病接觸史,母孕期情況,生產史。近期檢查治療經過,此次詳細體格檢查結果,完善相關輔助檢查如胸片,外周血嗜酸性粒細胞檢查、血沉,C-反應蛋白,鼻竇X線平片,胸部CT,PPD試驗,皮膚過敏原測定,支氣管舒張試驗等,對無檢測條件者,行診斷性治療或轉上級醫院完善相關檢查。
1.2.2診斷標準參照文獻[1]的標準進行診斷:(1)呼吸道感染與感染后咳嗽。診斷線索有:近期有明確的呼吸道感染史;咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;胸X線片檢查無異常;肺通氣功能正常;咳嗽通常具有自限性;除外引起慢性咳嗽的其他原因。(2)咳嗽變異性哮喘(CVA)。診斷線索有:持續咳嗽>4周,常在夜間、清晨發作,運動、遇冷空氣后咳嗽加重,臨床上無感染征象或經過較長時間抗生素治療無效;支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解;肺通氣功能正常,支氣管激發試驗提示氣道高反應性;有過敏性疾病史或陽性家族史。除外其他疾病引起的慢性咳嗽。(3)上氣道咳嗽綜合征(UACS)。診斷線索有:慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或改變時為甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽、有咽后壁黏液附著感。檢查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出,咽后壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時可見咽后壁黏液樣物附著抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑、鼻用糖皮質激素等治療有效;鼻竇x線平片或CT片可見相應鼻竇炎改變。(4)胃食管反流性咳嗽(GERC)。診斷線索有:陣發性咳嗽多發生于夜間;癥狀大多出現在飲食后,喂養困難?？蓪е禄純荷L發育停滯或延遲。(5)嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)。診斷線索有:慢性刺激性咳嗽;胸X線片正常;肺通氣功能正常,無氣道高反應性;痰液中嗜酸粒細胞相對百分數>3%;口服或吸入糖皮質激素治療有效。(6)先天性呼吸道疾病。主要見于嬰幼兒,尤其是1歲以內。本癥常被誤診為哮喘。(7)心因性咳嗽。年長兒多見;日問咳嗽為主,注意力集中或睡眠時咳嗽消失;伴有焦慮癥狀;多無器質性疾病。(8)其他病因。①異物吸入:是兒童尤其是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。②藥物誘發性咳嗽:使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利后會誘發咳嗽。停藥后咳嗽緩解或消失。
1.2.3治療方法對明確為特異性咳嗽者如支氣管肺炎、支原體肺炎患兒,給予適宜抗生素抗感染及加強對癥處理如霧化吸入,痰等方法后咳嗽緩解,對非特異性咳嗽如診為CVA、UACS、GERC等患兒給予相應的擴張氣道、激素噴霧劑、胃動力藥等治療后癥狀緩解。
咳嗽變異性哮喘患兒12例,咳嗽呈陳發性、刺激性干咳或少許痰液。其中3例行支氣管激發試驗提示有氣道高反應性。院外予抗感染及止咳化痰治療無效。我科診斷后予氣管擴張劑及吸入丙酸氟替卡松及抗過敏藥(氯雷他定)治療后咳嗽緩解。
上氣道咳嗽綜合征患兒9例,以清咽樣干咳為主要表現,體檢時發現咽后壁見鵝卵石樣淋巴濾泡,刺激出現惡心反射時可見黏液滴流,予行鼻咽部檢查及華氏片或頭顱CT檢查,確認為鼻炎、鼻竇炎或增殖體肥大,予五官科局部沖洗及滴鼻治療及輔舒良鼻吸入后咳嗽癥狀漸減輕至消失。
感染后咳嗽患兒7例均有呼吸道感染病史,病初有發熱,以干咳嗽為主要表現,攝胸片檢查無明顯異常,給予抗炎,舒張氣道及激素霧化吸入治療咳嗽緩解不明顯,停止使用上述藥物,單予白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉每晚1次口服持續一月后痊愈。
胃食道反流患兒4例,年齡數月至3歲不等,嬰兒期有嘔吐史,因我院不能行食道pH值測定,家長不愿轉診,給予抗返流藥及制酸藥診斷性治療后咳嗽減輕。
支氣管異物患兒為3歲女童及5歲男童,反復咳嗽時間大于1月,經抗感染治療后有所減輕,不久又加重,最后終纖支鏡檢查分別為半粒花生仁和少許口香糖渣,取出后咳嗽停止。
氣管軟化、氣管開口異常1例患兒為7月齡男嬰,因呼吸道感染后咳嗽持續不緩解,伴有呼氣相哮鳴,一般情況尚好,我科疑診為氣管軟化,行纖維支氣管鏡檢查后確診。
2結果
42例兒童慢性咳嗽病因分類見表1。
在本組患兒中,對疑診,而我院不具備檢查條件,如纖支鏡檢查、支氣管激發+舒張試驗等,推薦至筆者所進修醫院---重慶醫科大學附屬兒童醫院呼吸科完善該類檢查進一步明確。
本組病例中無嗜酸粒細胞性支氣管炎、心因性咳嗽診斷,考慮與病例數少及對該病認識不足有關。對于藥物誘發性咳嗽,在兒科多為腎臟疾病患兒使用普利族藥物后出現,因停藥后能自行緩解,故在該組病例中也未見。
3討論
咳嗽是兒童呼吸道疾病的常見癥狀之一,是機體的一種保護性反射,起到清除呼吸道分泌物、滲出物及入侵呼吸道異物的作用,但表現重者或反復咳嗽者可使呼吸道感染擴散,胸腔壓力增高,加重心臟負擔,且頻繁咳嗽影響患兒睡眠,咳劇者易引起嘔吐,不利于患兒疾病恢復。慢性咳嗽病因復雜,涉及多個系統,可由多種疾病引起,又可以是多種疾病的唯一表現。在診斷上,明確病因是治療成功的關鍵,而病因明確涉及到多個學科:包括呼吸、放射、消化、耳鼻咽喉科的參與,只有各科室的相互協作,加強對此類疾病的認識,通過積極有效檢查,綜合分析,明確病因后,才能得到有效治療,防止誤診誤治。筆者在診療過程中發現,慢性咳嗽患兒多就診于數個醫院,有濫用抗生素現象,因此呼吁各級醫生,力求明確慢性咳嗽病因,避免濫用抗生素造成對兒童的傷害,對于嬰兒期反復咳嗽患兒應注意有無合并喘息,警惕先天性氣管肺發育異常;幼兒期反復咳嗽,抗生素治療后易反復或無效者,應高度警惕氣道異物;我院對此類患兒,及時轉上級醫院行纖維支氣管鏡檢查,以便于明確診斷病因,得到有效治療。對于胃食道反流刺激咳嗽受體所引起的慢性咳嗽,多于進食后或夜間發生,呈陣發性,若無食道PH測定條件,給予抗反流治療多有效。
參考文獻
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治療呼吸科有效方法范文4
【關鍵詞】布地奈德；沙美特羅；哮喘；治療
在基層醫院的呼吸科中，哮喘屬于出現機率最高的疾病。目前，西醫治療哮喘疾病的基本方法是將糖皮質激素制成粉末噴霧，讓患者通過呼吸的方式用藥[1]。但這種治療方法無法根治哮喘，病人在用藥時很難控制用藥分量以及用藥時間，因此療效較弱。在2003年時，世界哮喘疾病控制組織對治療哮喘的方法進行了改良，并提出了布地奈德與沙美特羅聯合起來醫治哮喘病人的方案。本文，筆者針對這種治療方案進行了臨床實驗，并將結果作下述報告。
1.資料和方法
1.1一般資料
任意抽選本院2013年10月-2014年4月接收的哮喘病人84例，根據我國呼吸科研究協會制定的臨床實驗抽樣標準，排除30天中接受過吸入激素治療的患者、排除同時患有心血管疾病和其他呼吸道疾病的患者、排除患有肝、腎疾病患者。將84例哮喘確診病人分入對照組和觀察組，兩組人數均為42例。對照組包括27例男性病人以及15例女性病人，病人的歲數在19-52歲之間，平均歲數為35.5歲；觀察組包括30例男性病人以及12例女性病人，病人的歲數在21-49歲之間，平均歲數為35歲。由于兩組哮喘病人的各項數據十分接近P>0.05，因此可以作為對比實驗的標本。
1.2醫治措施
使用消炎藥物以及消痰平喘藥物為84例病人進行初步治療。
1.2.1對照組：本組42例病人在接受初步治療的同時，接受布地奈德呼吸藥劑治療?；颊咭晕敕绞绞褂貌嫉啬蔚?，每天堅持使用2次藥劑，每次吸入200μg。
1.2.2觀察組：本組42例病人在接受初步治療的同時，再運用布地奈德以及沙美特羅進行治療。患者以吸入方式使用兩種藥物，每天堅持使用2次藥劑，每次吸入150μm沙美特羅和50μg布地奈德。
84例病人均連續醫治2周。
1.3效果評價根據
按照我國哮喘疾病控制協會制定的病情評價標準可以將哮喘疾病的治療效果和病情變化情況劃分為三個層級：
（1）顯效：患者無胸悶氣短、咳喘等情況，夜間入睡平穩；（2）有效：患者胸悶氣短、咳喘等情況明顯減少，夜間偶爾出現咳喘；（3）無效：患者哮喘病情無緩解，夜間因咳喘難以入睡。
1.4統計計算分析
運用計算機軟件SPSS18.0對兩組病人的治療統計數據進行計算分析，用 ±s表示計量，用t來驗證組間數據差異，用x2表示對比率，經軟件計算，兩組病人的病情變化數據差異明顯P
2.結果
經過2周治療，84例哮喘病人的疾病癥狀均明顯緩解，相對對照組的42例病人而言，觀察組的42例病人疾病治療效果更為卓著P
表1 兩組病人接受藥物治療的效果對比
組別 顯效 有效 無效 治療有效率
對照組 17 15 10 74.9%
觀察組 28 12 2 95.2%
比
3.討論
根據西方醫學科研人員研究，將糖皮質激素制成粉末，以吸入方式給哮喘病人用藥的治療效果十分卓著[2]。布地奈德屬于糖皮質激素中的一種，使用這種藥物能夠有效消除呼吸道炎癥，防止呼吸道中的炎細胞大量分解加重哮喘病情?；颊邌为毼氩嫉啬蔚滤幬镞M行治療雖然能夠取得一些緩解病情的效果，但這種治療方法本身有較大的限制性?；颊咄ㄟ^吸入方式使用布地奈德很難控制藥物的用量，如果吸入的藥物分量沒有達到標準量，就無法達成治療目標。同時，哮喘疾病必須長期堅持治療，患者要按時按量使用藥物，病情才能有所好轉，但從目前的情況來看，許多患者不能堅持用藥，導致用藥斷續效果大幅削減。
在上面的實驗中，筆者在給患者使用布地奈德的同時，加入了沙美特羅進行聯合治療，并驗證了聯合治療的有效性。兩種藥物的激動劑都可以消解呼吸道的發炎、感染情況，并且能夠阻值氣管內部的平滑肌細胞進一步分裂。平滑肌細胞分裂速率降幅的同時，炎細胞的活性也不斷降低，因此殺菌消炎效果十分明顯。同時使用布地奈德以及沙美特羅兩種藥物治療哮喘，可以提升激素藥物的使用效果。加入沙美特羅后，布地奈德的效果才能充分發揮，消解氣管嗜酸細胞的能力大幅提高[3]。聯用兩種藥物可以提高器官內部粘膜的β2總數，使β2在呼吸道中的機能可以維持穩定，同時，當兩種藥物發揮效力時，呼吸系統中的平滑細胞可以連續12小時保持舒緩狀態。此外，布地奈德屬于針對局部進行治療的激素藥物，具有良好的溶脂能力。采用呼吸方式使用兩種藥劑粉末，可以使肺部中的呼吸系統擁有抵抗炎癥細胞的能力。根據上文的研究結果可知，在使用布地奈德治醫治哮喘病人的同時，加入沙美特羅進行聯合治療，能夠快速緩解哮喘病情，使病人可以早日回歸正常生活。
【參考文獻】
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治療呼吸科有效方法范文5
【關鍵詞】 野；地塞米松；超聲霧化；急性上呼吸道感染；小兒
眾所周知，急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。資料表明，常見病原體為病毒，少數為細菌[1]。目前小兒急性上呼吸道感染的治療藥物與方法均較多[2-4]。但野聯合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染文獻報道較少。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期間，選我科住院的急性上呼吸道感染疾病患兒共100例，隨機平分為a、b兩組，a組給予常規治療，b組在a組基礎上加用野聯合地塞米松超聲霧化治療，治療兩周后觀察兩組患者的治療效果，結果表明，在常規治療基礎上加用野聯合地塞米松超聲霧化治療效果較好?，F報告如下：
1 臨床資料與研究方法
1.1 臨床資料 在2009年1月1日—2010年12月31日2年期間，選我科住院的急性上呼吸道感染疾病患兒共100例。所有的入選患兒均診斷為急性上呼吸道感染疾病(發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃體腫大，肺部x線透視或x線片無異常改變，血常規檢查白細胞計數正常和偏高，分類或淋巴細胞增高，部分見中性粒細胞偏高)。其中男性患兒60例，女性患兒40例，性別比為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.35±1.62)歲。
1.2 分組方法 將入選的患兒隨機平分為a、b兩組，每組50例。其中a組中男性患兒29例，女性患兒21例，性別比約為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.58±1.25)歲；b組中男性患兒31例，女性患兒19例，性別比約為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.20±1.83)歲，兩組患兒的疾病嚴重程度、年齡與性別比較，差別無統計學意義（p>0.05）。
1.3 試驗方法 a組患兒常規給予抗感染、對癥治療。b組在常規治療基礎上給予野（江西華茂實業有限公司，批號：a200856816）2ml，加地塞米松5mg加入生理鹽水20ml，給予超聲霧化吸入，1次/天。共治療兩周。后觀察兩組患兒的治療效果。
療效評定：治愈：治療2周后患兒的癥狀消失，體溫正常，扁桃體無腫大與化膿，白細胞與中性粒細胞基本正常。有效：患兒癥狀改善或減輕。無效：癥狀無改善或加重。
1.4 統計學處理 部分數據采用spss15.0統計軟件進行處理，部分數據采用±s表示。取a=0.05為檢驗標準，p<0.05時差別有統計學意義，p<0.01時差別顯著。
2 結果
a組50例患兒中,有效患者42例(有效率84.00%),b組50例患兒中,有效患者49例(有效率98.00%)。兩組患兒治療效果比較，差別有統計學意義（p<0.05）?？烧J為b組的治療效果比a組好。結果見表1。
3 討論
眾所周知，急性上呼吸道感染，每個季節都可能發生，特別是在冬春較多。在幼兒期發病最多，每人每年常有數次發生；隨著年齡的增長逐漸減少。致病病毒的傳播一般通過飛沫傳染及直接接觸，偶可通過腸道?？沙柿餍谢蛏l。傳染期在輕癥只限于最初幾天，重癥則較長，繼發細菌感染后則更延長。人體對上述病毒的免疫力一般較短，僅1～2月或稍久，但也有長達數年的。急性上呼吸道感染的治療方法較多，但在常規治療基礎上加用野聯合地塞米松超聲霧化治療目前臨床上報道較少[5]。
超聲霧化吸入治療呼吸道疾病是臨床簡便易行、經濟有效的手段，在維持強心、利尿、控制感染等常規治療的基礎上應用霧化吸入硝酸甘油佐治小兒重癥肺炎效果更好。超聲霧化治療原理是利用超聲的空化作用，使液體在氣相中分散，將藥液變成霧狀顆粒，通過吸入直接作用于呼吸道，因為超聲霧化器產生的霧粒直徑小，均勻，有效顆粒密度高，吸入時可深達肺泡和樹枝狀支氣管，易沉降于呼吸道，能提高病變局部藥液濃度，以減輕水腫，消除局部癥狀，從而發揮速效、高效的作用。野水劑能明顯增強吞噬細胞的吞噬功能，參與免疫調節，其注射液具有良好的解熱、抗氧化作用，具有保護缺血心肌、抑制血小板聚集等作用。地塞米松能有效地抑制炎性細胞的趨化性，有抗炎、減低血管和結締組織的滲透作用，使血管張力增強，從而減少和防止水腫的發生?？蓽p輕氣道充血，水腫，減輕炎性物質的分泌，并能有效抑制氣道中免疫細胞的活動，但該藥可抑制機體的防御功能，而加重感染，用藥指征應嚴格把握，且不宜增大劑量，延長療程[6-7]。
本研究進一步說明，野聯合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，有一定的臨床推廣應用價值。
參考文獻
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治療呼吸科有效方法范文6
[關鍵詞] 雙水平正壓無創機械通氣；慢性阻塞性肺?。虎蛐秃粑ソ?/p>
[中圖分類號] R563.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0041-03
Application effect of bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure
HUANG Jiang LI Dong-mei LIU Zhi-feng
Department of Respiration,the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China
[Abstract] Objective To discuss the effects of bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure. Methods 134 cases of patients with typeⅡ respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease from January 2010 to December 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group,67 cases in each group,the control group received conventional comprehensive treatment,the observation group received non-invasive ventilation therapy base on the routine treatment.The heart rate(HR),respiratory rate(RR)and arterial blood gas index change before and after treatment and peak expiratory flow(PEF)rate improvement in two groups was observed respectively. Results Compared with before treatment,pH,PaO2 of two groups after treatment of 72 hours was significantly increased respectively,while PaCO2 was significantly decreased,with statistical difference(P
[Key words] Bilevel non-invasive mechanical ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Type Ⅱ respiratory failure
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，在臨床上較為常見。機械輔助通氣不失為臨床有效的治療方法，但以往臨床上常采用有創機械通氣，因此種治療方法的有創性，患者往往不能耐受[1-2]。本研究對本院因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的67例患者，采用雙水平正壓（BiPAP）無創機械通氣治療，觀察其臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年1月～2013年12月因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的患者134例，男性70例，女性64例；年齡57～79歲，平均（68.12±9.24）歲；病程6～15年，均符合中華醫學會呼吸分會COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[3]，隨機分為觀察組和對照組，每組67例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：PaO250 mm Hg；無機械通氣禁忌證；治療前1周無合并下呼吸道感染；2周內未使用糖皮質激素治療。
1.2 方法
對照組按常規給予鼻導管持續低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、通暢氣道、營養支持治療，必要時糖皮質激素等綜合治療；觀察組在常規治療基礎上，給予瑞思邁BiPAP呼吸機行無創通氣，選擇S/T模式，參數設置：初始吸氣壓8～10 cm H2O，待患者適應后逐漸以每次2～4 cm H2O的幅度上調至14～20 cm H2O；呼氣壓4～5 cm H2O，呼吸頻率12～16/min，氧流量6～10 L/min，動脈血氧飽和度>90%，4～12 h/d的治療時間[4]。
1.3 觀察指標
觀察及比較兩組患者治療前后血氣分析結果、心率（HR）及呼吸頻率（RR），使用意大利產的COSMED PONY FX 便攜式肺功能儀檢測峰值呼氣流速（PEF）的水平。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計軟件進行數據的分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后血氣分析結果的比較
對照組有12例患者因病情加重改用面罩或氣管插管機械通氣治療；觀察組有2例患者因憋悶不能耐受而拒絕使用無創呼吸機輔助通氣，4例患者因病情加重改用氣管插管機械通氣治療。兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2降低，差異有統計學意義（P
表1 兩組治療前后血氣分析結果的比較（x±s）
與對照組治療72 h后比較，t=3.74、4.67、5.32，*P
2.2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較
兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低（P
表2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較（x±s）
與對照組治療72 h后比較，t=5.58、3.65、4.82，*P
3 討論
COPD患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床上對此病的治療，最有效的方法莫過于機械輔助通氣。以往臨床上常采用有創機械通氣，因有創機械通氣采用氣管插管或氣管切開的有創方式，其對患者損傷大，往往使患者不能耐受，痛苦多，并且由此所帶來的并發癥多、住院時間長及花費高等一系列問題，影響了機械輔助通氣治療的開展。
雙水平無創正壓通氣能夠克服氣道阻力，使氣體輕松吸入及呼出，從而使肺膨脹，使通氣/血流比值得以有效改善，提高動脈PaO2水平及降低PaCO2水平[5]。BiPAP呼吸機無創正壓通氣能夠有效緩解COPD的呼吸困難癥狀，減少吸氣做功，緩解呼吸肌疲勞，從而使患者的呼吸功能、高碳酸血癥及低氧血癥得以改善[6-7]。此外，BiPAP呼吸機無創正壓通氣還能夠減少回心血量，降低心臟前后負荷及心室跨壁壓，使心肌供氧得以有效增加，從而使心率降低，改善心功能水平[8-10]。PEF是反映氣道阻塞程度的主要指標。本研究中兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2較治療前降低，差異有統計學意義；與對照組比較，觀察組治療后72 h的pH、PaO2及PaCO2改善更為明顯，差異有統計學意義；兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低，觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組顯著，差異有統計學意義；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯，差異有統計學意義；提示通過BiPAP的治療可明顯改善患者的氣道阻塞情況。
綜上所述，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用雙水平正壓無創機械通氣治療可顯著改善血氣分析結果、HR、RR及PEF水平，明顯改善患者的氣道阻塞情況，提高患者的治療依從性，是一種安全、有效的治療方法。
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