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影像技術專業實習小結范文1
1．一般資料:
在2012年3—12月間，在齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院兒科實習的五年制本科學生中，選擇76人作為研究對象，采用隨機數字表法分成兩組，即實驗組和對照組，其中實驗組43人，男27人，女16人;對照組33人，男15人，女18人，兩組學生在年齡、性別等一般資料上比較差異不顯著，不具有統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
2．方法:
(1)實驗組:在實習生進科室第一天，對學生進行入科教育，每日進行病史采集、病歷書寫、體格檢查及臨床技能操作等，同時加強教學查房、教學講座、病例討論等環節。將多種教學方法貫穿在教學過程中，針對臨床常見病例，進行系統教學，選擇PBL教學模式，從疾病的發病原因、流行病學分布、疾病的臨床表現、影像及檢驗指標、治療手段、疾病預后等方面讓學生進行分組討論，最后選擇有經驗的臨床帶教教師進行系統總結、歸納，讓學生形成系統知識脈絡。同時加強實踐教學管理，重點培養學生的影像學資料閱讀、檢驗資料的臨床分析、心電圖的操作與閱讀，并且制定系統的學習計劃，將常見病例的臨床資料進行匯總，選擇科室內有經驗的臨床醫生進行系統教學與指導，加強學生對常見病的教學與培訓，全面加強臨床實踐能力的培養。(2)對照組:采用傳統實習方法，實習期間由學生針對疑難問題進行提出，教師進行詳細解答，同時要求帶教教師根據實綱與實習方案，對學生進行教學管理。出科時對學生理論及實踐技能等環節進行考核，對結果進行統計學處理分析。
3．統計學方法:將學生的學習成績采用SPSS14．0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
二、結果
學生的理論成績和實踐成績，學生的理論成績(t=2．437，P=0．038)、實踐成績(t=1．948，P=0．042)比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。討論當前，我國醫學生培養的基本模式是經過3～4年的醫學理論學習后進入臨床實習，通過盡可能多接觸病人的方式，使醫學理論知識得到感性認識，進一步建立臨床思維，為將來的醫學生涯奠定了堅實的基礎。醫學生實習的培養目標是要求學生具有較強的臨床適應能力和嫻熟的臨床技能。臨床技能是一門綜合性、技術性、實踐性很強的學科，而臨床實習和實踐是臨床技能得以發展和創新的基礎。隨著目前醫療環境的轉變，兒科實習存在很多問題，如實習同學面對考研與就業的壓力;面對各種各樣的醫療糾紛;兒科特有的工作特色;同時醫學生在思想上對兒科實習不夠重視;醫患關系緊張，很多家長拒絕實習生問診、查體，尤其是進行相關診療操作，嚴重影響兒科臨床實習教學質量。齊齊哈爾醫學院臨床醫學專業(本科)培養的是面對社區基層的臨床專業全科醫務人員，要做到全面實習，不應該忽略某個科室的實習。鑒于以上存在的實際問題，我們課題組進行此項研究。通過加強對學生進行重視兒科實習的培訓，結合教學查房、教學講座、病例討論、把案例教學法貫穿于整個教學過程中。同時針對臨床常見病例實行PBL教學模式，對常見病例的臨床表現與治療等分模塊討論，系統教學，并且加強兒科臨床技能培訓與兒科臨床技能培養，讓學生掌握兒科病史采集與書寫、體格檢查及臨床技能操作等的特點，還了解兒科所特有的、有別于成人的人文關懷。另外交互式教學能夠有效地改善臨床操作，他要求學生完成涉及處理病人的各項臨床技能和交流技能。
三、小結
影像技術專業實習小結范文2
在傳統的醫學課堂教學中，對于學生而言，是以接受知識為主要目的。在課堂上，都是以教師為中心，絕大部分學生可以通過自身的刻苦和努力獲得較好的考試成績，但這種教學模式對學生的創造精神、創新思維和創造能力都造成了一定的限制[1]。臨床實習則是實踐教學的重要環節，也是實習醫生從學校走向社會的重要轉折點，實習內容不僅涉獵了前期理論學習的所有內容，還包括培養實習醫生具有良好的醫德醫風和專業操守，并且掌握外科基本理論、基本知識和基本技能，更具有較強的臨床、科研及運用現代科技武裝自己并應用于臨床的能力。因此要想成為一名合格的現代外科醫生，必須具有高尚的醫德、良好的心理素質、扎實的基本功和過硬的臨床技術。可以肯定地說，臨床實習是一個外科醫生成功與否的必經之路和關鍵所在。
1 注重職業道德和人文素質的培養
1.1 職業道德精神的培養
作為一名帶教醫師，要明確自己在臨床實習中的重要性和主導作用，帶教中要為人師表和以身作則，不僅要悉心講授醫學知識，還要傳授醫療道德和職業精神，因為職業精神是醫學職業的特殊表現形式和重要組成部分，其取決于：①職業態度：即守崗敬業、恪盡職守、對醫術精益求精；②職業理想：追求醫乃仁術、大醫精誠的專業精神；③職業立場：即醫學的以人為本核心和人道主義精神。
1.2 人文素質的培養
一個外科醫生的人文素質，其作用遠遠超過了他的專業素質本身，因此除了培養實習醫生的職業道德、科學道德之外，還要幫助提高他們的個人修養、法制觀念、學習態度和科學作風，集中表現為外科醫師團結協作、關愛患者、對患者誠實守信、醫患和諧相處的溝通能力；還要樹立很強的事業心、責任感以及保持良好、健康的心態。
2 注重外科基本功的訓練
隨著外科有關新技術、新療法的不斷推出，臨床醫學也得到了飛速發展，無論是對疾病的診斷還是治療，都有了長足的進步，但要成為一名優秀的臨床外科醫生，絕對不能忽視基本功的訓練和掌握。
2.1 掌握外科基本理論和基本知識
基本理論是指與外科臨床有關的基礎理論，除了掌握和實踐外科常見病、多發病的基本知識外，還應明確解剖學與外科手術、細菌學與外科感染、病理生理學與休克等相關知識的內在關聯。因為基礎知識對完成外科臨床工作是必不可少的，所以還應熟悉、理解和掌握如輸液和體液治療、營養維持和補充、血液化學檢驗正常值及其變化意義、抗生素的合理應用等基本知識[2]。
2.2 重視基本操作技能的訓練
合格的外科醫生要具有科學的思維和熟練的操作技術，猶如一個雕刻家雕刻出一個精美的藝術品一樣[3]。所以只有將手和腦的工作高度結合起來，才能將各種手術操作完成到最佳的效果。在過去動物外科實驗所掌握外科基本操作技能的基礎上，實習醫生仍要以嚴肅的學習態度，無論是參觀或是在手術臺上，都需要嚴格掌握無菌觀念和無菌術、各種穿刺及置管技能以及各種外科小手術的操作，如闌尾切除術、疝成形術、膿腫切開引流術等。當然，在這一點上帶教醫師也必須做到大膽放手，但放手的同時一定要加以具體指導，應該直接上臺幫助他們，同時嚴格地、一絲不茍地要求他們進行操作?？偨Y起來就是：大膽放手，具體指導，嚴格要求[3]。在實習過程中，手術無論大小都會獲得新的體會和經驗，不可偏廢。還要掌握常見手術的適應證、術前準備、術后治療以及術后并發癥的處理。
3 讓臨床實習的醫生盡快進入到臨床管理者的角色之中
進入外科臨床后，是將所學的基本理論、基本知識、外科基本技能轉換和進入外科實踐之中的關鍵步驟。
讓實習醫生積極參與病床管理，針對不同外科患者的不同病癥、體征和輔助檢查，獲取疾病診斷的第一手資料并寫好病歷，在老師的啟發、引導和幫助之下，主動思考和學習，得出正確的診斷和治療方案，細致地觀察病情變化并總結治療效果，歸納好病程記錄，參與臨床治療工作。積極參加術前討論和寫出術前小結，參加疑難病例討論和院內外科病例會診工作，發揮他們的主觀能動性，提高邏輯思維能力。
重視醫療教學查房，通過基礎理論與臨床實際相結合，并采用講解式、提問式及討論式的教學查房，活躍學術氣氛，進一步激發學生的思維和興趣。
通過舉辦和參加外科專題講座，重視外科基本問題的知識更新，培養實習醫生的創新思維能力。對于外科新技術、新療法的掌握和臨床應用，必須通過學習和進一步實踐才能熟練掌握和運用，由于外科基本理論和實踐技能不斷地深化和提高，外科傳統觀念也在變革和更新，比如，當前由于影像學技術的發展，對肝內外膽道的虛擬成像、三維重建等輔助檢查可以為復雜膽道外科問題如肝內膽管結石和其他肝內病變的手術可行性評估以及手術設計的可靠性提供依據。
4 鼓勵和激發實習醫生參加外科臨床科研工作
在臨床醫療活動中，必然會出現一些新問題和尚未解決的問題，正確的科研目的就是為了解決醫療實踐中所遇到的這些問題。對于實習醫生而言，要將科研工作視為外科醫生的一項基本功和提高醫生素質及業務水平的必要途徑。選題要切實可行，無論何種研究，我們都應本著實事求是的原則，尊重研究結果、總結研究結論[4]?，F代醫學已經進入了循證醫學時代，因此要求我們在醫療實踐中為了病人個體的醫療目的，能夠盡責地、明白地、明智地將目前所能獲得的最佳證據應用于臨床之中。通過參加外科臨床科研工作，還要讓實習醫生明白一個道理：如果一位優秀的醫學專家只是通過手術治療疾病，他一生救治的病人是有限的；同樣一名普通的外科醫師，通過醫學研究，提出一種新學說并開發出一個新技術，則可以使更多的病人從中獲益[5]。
5 培養實習醫生經常閱讀有關醫學專著和文獻，合理利用互聯網上的醫療信息和資源
未來時代的特點就是信息共享和資源交流，信息就是知識，知識就是力量，它也是經濟社會發展的基本動力，而臨床外科的發展更是趨向于個體化、微創化、智能化和數字化[6]。外科學必須數字化才能實現網絡化，外科學的發展也必須與數字化和統計學相結合，只有外科學與醫學信息的有機結合才能推動外科科學研究和臨床外科學的發展，因此越來越多地、熟練地使用多媒體化、網絡化、虛擬化的理論和技術，對于現代外科醫生的學習、科研、臨床工作都有著非常重要的意義。
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1．1研究對象
第二軍醫大學附屬醫院2008級、2009級實習的本科生隨機分為循證醫學授課組和傳統教學授課組，分別為78人和82人，其中男性138名，女性22名，年齡為21－24歲。兩組學生性別及理論課平均成績無顯著差異。兩組學生的骨科實習授課教師一樣，且帶教的4名教師在整個授課期間的內容無變動。
1．2循證醫學授課組
分為8個小組，每組9－10人，首先由帶教老師根據實綱要求，串講骨科單病種的主要癥狀，病史采集需要注意的問題，查體需要注意的陽性體征，影像學表現及手術方式。讓學生們制定討論綱要，擬定待解決的問題，引導學生去圖書館或互聯網上查閱參考書或文獻，查詢需解決問題的方案及依據。然后由學生和帶教老師討論并制定診療方案。最后，由帶教老師對循證的結果進行小結，教師在整個過程中主要起引導作用。
1．3傳統醫學教學組
分為8個小組，每組10－11人，入科后隨老師從事日常診療活動，以帶教老師為核心，由教師帶領學生采集病史、查體、閱讀影像學檢查及提出下一步診療方案。最后由學生單獨進行采集病史、查體及制定診療方案。教師在整個過程中起主導作用。
1．4評價方法
整體評價分為五部分組成，包括學生課前準備時間、課間主動發言次數，學習興趣、授課滿意率及考試成績。其中學習興趣采取視覺模擬10分制，完全沒有興趣為0分，非常有興趣為10分。授課滿意采用“是”和“否“的問卷調查模式。
1．5統計方法
采用SPSS16．0軟件包進行統計學處理，對兩種帶教法中的學生課前準備時間、平均每節課學生主動發言次數、學習興趣評分及考試成績進行t檢驗統計分析。對授課滿意率進行卡方檢驗。所有統計結果P＜0．05為差異有顯著性。
2結果
2．1基本情況教師組4人，均為男性，年齡30－35歲，均為博士學位;技術職稱:均為主治醫師。學生情況:循證醫學授課組共有學員78名，其中男性68名，女性10名;傳統醫學教學組共有學員82名，其中男性70名，女性12名。兩組學生的性別及理論課平均成績無顯著差異。
2．2兩組學員的課前平均準備時間分別為(125±22．5)min和(56±13．2)min，循證醫學授課組學員的平均課前準備時間要遠遠多于傳統醫學教學組(P=0．000)。兩組學員平均每節課發言次數為(28±1．8)次和(13±1．4)次，循證醫學授課組學員的發言次數要顯著高于傳統醫學教學組(P=0．000)。對評分為0－10分的學習興趣問卷調查的結果顯示，兩組學員的學習興趣分別為(8．4±0．9)分和(8．0±0．9)分，有顯著性差異(P=0．002)。對授課滿意的調查顯示，循證醫學授課組有96．2%的學員對教學方法感到滿意，傳統醫學教學組有86．6%的學員隊教學方法感到滿意，兩組具有顯著的統計學意義(P=0．032)。雖然循證醫學授課組學員的出科的考試成績(86．2±5．6)分略高于傳統醫學教學組(81．5±5．0)分，但無明顯的統計學差異。
3討論
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1 PACS（picture archiving and communication systems）系統
即醫學影像存檔與傳輸系統，是一種高效率、無膠片化影像系統，是應用于醫院環境中對醫學影像數據實施數字化管理的專業化綜合系統，能全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存儲、傳送和管理[1]。
2傳統教學方式特點
2.1各類影像分支學科單獨講授，課程之間關聯和融合性表現各異，學習過程中學生只能獲得單種的影像診斷方法，缺乏各種影像方法的縱橫比較。
2.2在傳統的教學過程中，盡管講述了各類影像的基本理論、模式化的影像學特征，但是在臨床工作中對實際的病例，選擇哪種影像手段、如何綜合分析各類影像結果仍使學生感到困難。如何幫助學生充分認識各類影像的特點（如超聲、X線、CT、MR可以提供精確的定位和解剖學信息，放療側重于治療，而核醫學更側重于觀察病變的功能、代謝等等），從多個角度綜合分析各類影像學資料，緊密結合臨床得出合理的判斷，是促進學生從課堂順利過度到實習節段，從實習節段過渡到臨床首先需要培養的能力。
2.3傳統的授課方式主要以教師為主角，學生是被動的。部分課堂與臨床分離、圖像與患者分離、同一種病癥影像手段相分離。在這種教學模式下，學生養成了依賴、被動的學習習慣，影響其獨立思考和解決問題的能力[2]。
3 實施方法與效果
3.1 系統建立PACS教學系統由我院PACS系統和影像多媒體教室組成，全院影像資料包括CR、DR、CT、MR、DSA、數字胃腸、乳腺DR、超聲、病理、內鏡、ECT全部覆蓋。硬件組成：超大容量服務器及數據備份服務器各一臺，高級工作站一臺，多媒體投影系統10套（其中DICOM接口一套），標準配置電腦35臺以及擴音系統等。軟件支持：GD-PACS醫學影像瀏覽、診斷報告系統及自動閱卷等。
3.2 系統操作方法 教師在主機上操作和控制多媒體教室內其它所有的電腦，當教師進行典型病例講解時，通過操控，其他電腦的屏幕顯示與主機保持一致，學生在有限的權限內對圖像進行操作。教師讓學生自行閱片，解除權限的限制，學生可以瀏覽PACS系統內所有的圖像，方便了師生的互動及歸納總結。 教師應用PACS系統對學生進行技能考核，考核學生對知識、閱片能力的掌握情況。
3.3 教學效果我院PACS系統所建立的影像教學圖片庫包含了CR、DR、CT、MR、DSA、數字胃腸、乳腺DR、超聲、病理、內鏡、ECT的典型圖片5000多例，涵蓋了影像學中各個系統、部位的常見病、多發病以及典型病例，大大豐富了《醫學影像學》的教學。圖片質量非常清晰，學生可直接在多媒體實驗室直接訪問服務器，改變了傳統的教學模式，調動了學生的主觀能動性，培養了學生積極思考和讀片的能力，提高了教學質量和效率，得到了學生及相關教師的一致好評。
4 PACS系統在《醫學影像學》教學中的優勢
4.1學習質量和效率得到明顯提高
傳統的實驗課采用觀片燈讀片，先由教師逐一講解，然后學生分組輪換閱片。由于時間和圖片資料的限制，學生在有限的時間內閱片數量少，而且受環境影響大，如：學生讀片時相互干擾，受個人視力、閱讀距離等諸多因素的影響，使多數人不能不能完全認識和理解圖片，造成實驗課質量及效率低下，學生積極性不高，達不到預期教學效果[3]。
既往的教學片搜集耗費了教研室教師大量的時間和精力。原膠片模式影像教學資料利用率較為有限。一張膠片只能在一個教學場所使用，而且具有一定的使用壽命。傳統膠
片的有效保存期限在20年以內，且隨著閱讀和使用次數的增加而縮短[4]。PACS系統運用之后，影像學教研室教師可直接在工作站上，通過平時收集、病例查詢功能能直接獲取所需的圖像，操作簡捷、方便[5]。教師把預先準備好的典型病例傳給學生，帶教老師只需對典型病例特征進行講解，學生即可在各自的終端電腦前進行閱片。同時，利用PACS系統具有完備的影像后處理功能如：窗寬與窗位、添加定位線、縮放、旋轉及標注與測量(大小、面積，CT值)、MPR、VR重建。學生可將圖像調至最佳狀態、雙屏或三屏顯示、前后對比，親自感受并學習書寫報告，提高自己對所見病變的診斷及認知水平，反復練習書寫報告的能力[6]。利用PACS系統，老師可引導學生比較各種疾病的異同點，對某些疾病的演變進行動態觀察、前后對比，加深學生對所學基本理論知識的記憶，例如：大葉性肺炎、肺結核、肝Ca的疾病發展過程。使學生形成比較影像學概念[7]。對于圖像不理解的地方，可以從中查詢出本院高年資醫生審核后的最終診斷描述、診斷結果及病理結果。
4.2數字原始圖像為教師提供了良好的教學資源
4.3特殊檢查方法的優越性
對于影像中的動態檢查如：胃腸造影、超聲檢查及各種介入手術治療等，用傳統的教學手段，通過一副或多副圖像常常無法達到預期效果。PACS系統運用后，學生能見到動態操作過程及動態圖像而加深認識，比如食道造影的動態過程。使學生動態、能動的掌握基本知識、技能，取得了良好的教學效果。
4.4 “誘導式”教學方法的應用
PACS教學改變了傳統的教學模式，可以更好地開展“誘導式”教學方法：先由教師提出問題，學生通過PACS網絡上的圖片自學，分析討論，查閱臨床資料并復習相關知識內容，全方位了解解剖學、病理學、內科學、外科學等相關學科內容，這種傳統與現代教學結合起來的模式，改變了傳統教學以教師為中心的局面，構建教師指導下的以學生為中心的教學模式，創造了一個良好的學習形式。同時，我們在教學過程中注意培養學生科學的思維方式，通過學習影像學資料，既能掌握某一部分病變的共同體征，又能掌握其不同的特點及獨特性(即同病異影、異病同影的道理，以及（臨床、影像、病理三結合的優勢)[8]。
4.5 PACS為解決臨床教學與法律不匹配問題提供了技術支持
采用PACS后，影像資料可以共享，患者的膠片歸屬權不影響PACS內圖像的存儲和調閱。在使用資料時，可以隱去患者基本信息，從而保護了患者的隱私權。在臨床教學中，實訓基地的模擬人可較好地解決臨床學習與患者隱私權的矛盾，而PACS既能解決圖像共享問題，又能提供最直接的影像資料平臺[9]。
4.6 學習方式多樣化
PACS系統根據DICOM標準以擴展到醫學影像學圖像領域，同一患者的近期醫學影像圖像皆可在局域網內每一臺PC機上調出，同時充分利用現代計算機多媒體技術、網絡技術，使遠程影像教學成為現實，使得學生可以主動學習，從而提高教學質量。
4.7 實現了“無紙化”的考試
通過PACS系統，建立了《醫學影像學》傳統題和影像圖片的題庫,實現了無紙化考試。無紙化考試具有以下一些優點：①使得學生負擔減輕，理論與讀片合二為一。②方法新穎，學生容易接受。③考試的內容更加完善。④教師出題和閱卷的負擔明顯減輕，PACS系統中的軟件會自動閱卷，生成評分。⑤節約了大量的紙張，使得成本明顯減低 [10]。
影像技術專業實習小結范文5
在實習伊始，為了彌補我們對于今后工作環境有所了解，老師帶領我們參觀了兩家獲得GMP認證的制藥公司以及一家生產制藥機械的工廠，在這兩次參觀中使得我對制藥行業的現狀以及標準有了進一步的認識，有了更為恰當的了解，對以后將會進入的工作環境有了更為真實的體驗。當參觀兩家獲得GMP認證的兩家制藥公司時就著實令我們吃驚不小，與周圍的簡陋建筑不同，這兩家公司的大樓外觀雖然都樸素而簡潔，但是在廠區內部的花花草草卻給人一種寧心靜氣的感覺。一踏入公司內部更像是踏足了另一個世界般，潔白無瑕的內部環境沒有一絲灰塵，而在一些拐角處都盡量采用了柔和的彎角處理技術似乎是為了避免人員或者物品在運送時磕傷與碰損。在即將進入生產車間時我們被吩咐穿上實驗服與鞋套，之后依次通過人員流動通道進入男子/女子更衣室1、男子/女子更衣室2抵達緩沖區，在那里我們稍許洗凈了雙手終于來到了生產加工車間。之后在工作人員的帶領下我們紛紛見識到了不同規格的軟、硬膠囊、片劑、粉劑、顆粒劑等各種制劑生產車間中陳列的設備以及為這些藥品內外包裝的機械、晾干的防爆車間等其他一些我們從前所不知的區域，在工廠人員的介紹下讓我漸漸了解到藥物被生產出來的整個細節過程，那些從書本與實驗室中所學到的知識慢慢地立體起來；之后的參觀旅程中我們還見識到了專業的物理、微生物實驗室，這些實驗室臺面上的部署雖然感覺與我們在學校中所接觸的差別不大，但無疑其中的環境要求、技術要求以及試驗設備相比較學校實驗來說更為嚴格；最后我們還參觀了實驗用水的生產工藝，聽著專門負責人員的講解，我深感其中的復雜，原來我們平時實驗所用的水并不像看上去的那么簡單，而對于制藥單位來說更是如此，對于每一滴水都有嚴格的標準，就算是沒有用過的純水也最多只能保存48小時而已。再說下我們參觀的生產制藥機械的公司吧，一如上兩家制藥公司，這家位于市郊邊緣的公司廠區內部也一片綠蔭鏡湖之景，在參觀室我們仔細查看了他們生產的洗瓶機、裝藥機等的操作過程，深深明白了電腦控制與自動化生產對于藥品質量的重要性，同時也了解到了各種生產環境所要達到的環境級別標準并且還參觀了實際的生產車間，親眼目睹了一臺臺機器從流水線上被制造出來。因此通過這兩次的廠區參觀使我深刻地認識到光依靠書本上所學到的刻板知識還是不夠的，在實際操作中不同機械的使用方法、不同工序所需要的環境要求以及制備不同藥品運用的設備規格都大相徑庭，書中所記載的知識最終還是要通過自己的不斷實踐來使自己真正融會貫通。
在之后的一段日子里我們所實習的是不同軟膏劑的設計制備實驗，面對不同的藥物材料、不同用途的輔料設計并制作出不同的軟膏劑著實令我們這些習慣按照書本實驗的學生們有些不知所措。一開始面對那些熟悉的藥物有效成分與輔料卻沒有給出改如何配置的我很是為難，于是我只能先從查詢資料開始，在徹底弄清這些藥物有效成分以及相對應的輔料的搭配與用途后，我謹慎地設計起藥物的配方與制法，在確認無誤后的我開始比對書上相似的藥劑制法制作出所需要的軟膏劑，最終經過幾天的努力我們紛紛做出了老師所需的不同軟膏劑。雖然大家做出的軟膏劑各有千秋，有水溶性的、脂溶性的、乳劑，但作為一個開放性實驗，從藥材起步到最后的成型的我們無疑都是成功者，老師這么說道，畢竟這是我們第一次脫離課本以自己所學的知識獨立設計出并制備出合適的藥劑。盡管在這段時間我們因為自己的知識不足吃了些苦頭了，但是在學校中遭遇挫折總比在以后在公司中犯錯誤好，因為在學校實習中一旦我們遇到困難還能請教老師、實在不行還能從頭來過，可是真的當我們抱著這種一知半解的態度到了社會上所惹出的麻煩就不僅僅是把試劑倒了重新來過這么簡單了。所以這次學校實驗室的開放性實驗實習絕不單單只是培養了我們的動手能力，更是讓我們學到了獨立思考解決問題的能力，同時也使我們意識到了自己在某些方面的不足，這次的實習可以說是為我們日后正式踏足社會公司起到了一定的緩沖作用。
經過參觀工廠與動手制備這兩種實習方式后，我獲得了一些經驗和收獲：
（一）只有擺正自己的位置，下功夫苦練基本功，日后才能盡快適應自己的工作崗位
（二）只有熟悉自己的工作環境，知曉各設備的工作原理，日后才能保持好的工作狀態
（三）只有擁有獨立解決問題的能力，同時又保持著團結意識，日后才能把分內的工作做好。
影像技術專業實習小結范文6
【關鍵詞】 臨床教學 醫學生 實習前 臨床思維 強化訓練
醫學生在進入臨床實習前，已經具備了一定的專業理論知識，對人體各系統常見疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷及治療有了一種縱向的認識。其在進入臨床實習后，需要對所學知識有一個理論與實際相結合，縱向與橫向交叉，融會貫通，綜合應用的過程，這一過程就是臨床思維能力［1］。如何快速提高醫學生的臨床思維能力，有必要探索一種實用性強的思維程序。2006年我們采用多媒體技術支持的病案討論方式，對我院臨床醫學系2002級80名醫學生進行了實習前的“臨床思維基礎流程路線”強化訓練，收到較好的效果，現總結如下。
1 多媒體案例討論的特點與方法
1.1 多媒體案例討論是通過基本病例素材、體查結果、病案圖片以及電影綜合運用的臨床病例討論方法。它可以生動地向學生展示患者的原始資料，是培養學生臨床思維能力的重要方法。學生前期的專業理論學習是系統的，其知識為縱向聯系，而在實際臨床工作中所接觸的病人是一個包含人體所有系統的個體，它首先告訴我們的就是癥狀，例如：“發熱、頭痛、咳嗽、惡心”等，這些癥狀可以同時涉及人體幾個系統，甚至有幾十種疾病都會產生類似的癥狀。這就要求學生們在復雜的癥狀群中，利用分析、推理、歸納、判斷等思維方法，最后確診為某一種疾病，使患者得到正確的診斷和治療。多媒體案例討論就是指導學生從案例的癥狀入手，對所收集的病史資料、體征、實驗室檢查結果，進行分析、整理、歸納，總結出病例的特點。通過多媒體，以揭迷的形式向學生們逐層提出問題，引導學生們進行深入討論，橫向、縱向拓展學生們的視野，使學生們從病案中找到病情發展的規律性特點，確定診斷，制定正確的治療方案。教師為學生們展示臨床思維流程規律，讓學生們在病案討論中通過對比更容易找出自己在診斷過程中出現的錯誤，提高分析問題的能力。通過強化訓練，使學生們腦海里對臨床思維基本流程留下深刻的印象。通過正確的思維方法，使學生們總結經驗，吸取教訓，在將來的工作中避免誤診、漏診，減少彎路。
1.2 方法
首先，在教學前選擇有代表性、有特點、從簡單到復雜、從復雜到疑難的示教病案，作為臨床強化訓練中的討論病案。以多媒體的形式將病案的病史資料、體查結果、簡單實驗室檢查結果，逐層向學生們展示。教師將所要提出的問題及問題的答案預先進行整理，同時準備病案的相關圖片，為教學之用。
其次，在訓練開始，由教師通過多媒體技術向學生們展示案例背景，并以案例背景為基礎，引導學生們針對案例的內容，以小組討論的方式總結該案例的臨床特點及實驗檢查結果的特點。教師對學生們的總結予以補充肯定后，公布答案，并提出第一層臨床討論題：“假如你是一名醫生，急診收治該病人。結合現有病史、體征及實驗室檢查結果，你首先考慮哪些疾??？其次還要考慮哪些疾??？為什么？還需要做哪些實驗室檢查及影像學檢查來明確和鑒別該疾?。俊贬槍@些問題，由教師引導，在學生中間以頭腦風暴的方式進行充分討論，并請多名學生發表自己的看法。其后，教師公布答案、針對學生們在討論中提出的相關疾病，一一進行鑒別，并對學生們提出的各種問題進行解答，隨后，提出第二層的臨床討論題：“該病例的確診診斷是什么？診斷依據是什么？”請各小組討論，提出小組意見。由教師進行補充后，提出第三層課堂討論題：“該病例的治療原則是什么？如何制定治療方案？”再請多名學生發言，最后教師對整個案例進行小結，并向學生們展示臨床思維基礎流程路線［2］：①從癥狀入手，收集病例資料：即針對患者發病后出現的臨床表現，對病人的病史資料進行詳細地收集。②整理病例資料：即針對所獲得的病人臨床資料，進行歸納、分析，總結出其具有的臨床特點。③擴展思維：即針對所總結出的臨床特點，要考慮哪些疾病？這些疾病中的哪些癥狀與該病案的臨床特點相符合？要求學生們充分利用所學過的醫學知識去思考，即“頭腦風暴”。同時，要求學生們課后通過查閱文獻資料，去了解和發現那些少見的、罕見的或未知的疾病。④分析、鑒別：針對上述所涉及的疾病，再進一步分析每種疾病的特點，并與病案的臨床特點進行對比，找出每種疾病與病案資料的相同點和不同點。⑤確定初步診斷：通過上述分析，篩選出與病案資料特點最吻合的疾病為初步診斷，并尋找診斷依據。找出病案中還需要完善的內容，進行補充。還需做什么實驗室及輔助檢查來進一步確定或排除所診斷的疾病。⑥針對所確定的診斷，制定完善的治療方案，通過治療并對患者治療結果進行隨訪。
通過教師對臨床思維基礎流程路線的詳細講解，在學生們頭腦中留下深刻的印象，然后按照流程路線的指引，由學生們自己進行分析不同類型的案例。通過強化訓練，使學生們體會到臨床思維方法中最基本和規律的技能。
2 結果
2.1 我們對2002級臨床醫學系80名醫學生在進入實習前進行了集中強化訓練，訓練結束后進行了無記名評估：對通過本次強化訓練，你是否增強了對臨床思維基本方法的認識？你是否對這種強化形式感到滿意？你認為在進入臨床實習前開展臨床思維強化訓練是否有必要？等問題進行了問答。結果臨床醫學系80名學生均認為對臨床思維方法的認識有所增強，78名學生對這種強化訓練形式感到滿意，2名學生感到較滿意，80名學生均認為臨床實習前有必要進行一次臨床思維強化訓練。
2.2 學生進入臨床實習工作6個月后，我們于2007年3月對2002級臨床醫學系80名學生又進行了無記名評估：就你在6個月的臨床實習中是否用過臨床思維基本流程路線？效果如何？通過6個月的臨床實習，你認為在臨床實習前有無必要進行臨床思維的強化訓練？等問題進行了評估。結果，80名學生均在臨床實習中使用過這套方法，有68名學生認為收效好，有12名學生認為較好。80名學生通過6個月的臨床實習，均認為實習前有必要開展臨床思維強化訓練，有部分學生還建議在臨床實習中應當定期開展臨床思維的強化訓練，使臨床技能不斷得到增強。
3 討論
醫學生通過前期的醫學教育后，雖然對人體各系統的疾病及發病機理有了一定的了解，但是，這種了解是一種被動的死記硬背。一旦遇到現實病人，要做出快速、準確的診斷，就存在很多困難，主要表現在：知識面窄，不知道如何去擴展，先入為主，對常見疾病，思維簡單，考慮問題不全面等等［3］。我們通過實習前臨床思維強化訓練，通過多媒體技術案例討論，配合整套臨床思考問題，逐層進行討論，使學生們有身臨其境的感覺。按照臨床思維流程路線，通過學生們充分討論和教師的詳細解答，使學生們在進入臨床工作前腦海中就有一個清晰的思維路線和一個可依據的基礎模式。告訴學生們在諸多臨床表現中，如何通過收集病案資料、歸納分析，綜合做出初步診斷，怎樣進一步檢查尋找證據，達到正確的診斷病情，并在實習工作中進行不斷的強化，最后達到熟能生巧的靈活應用，不斷創新的目的，使學生們在工作中少走彎路，減少誤診及漏診的發生。我們通過對2002級臨床醫學生們的強化訓練，并在實習后6個月對經過強化訓練的同學進行隨訪調查，80名學生均在這次強化訓練中收益，提示這套方法值得在學生實習前和畢業生參加臨床工作前推廣。
培養人才是高校的基本職能，教學是培養人才的主要途徑。對臨床醫學生來說，正確的思維方法至關重要。臨床強化思維路線，不僅對簡單的常見病適用，對疑難雜癥同樣的適用，通過正確運用還可以分析判斷和發現未知的疾病。因此，臨床思維流程路線具有啟發性、調動性、針對性、實用性、知識性、靈活性等特點，為學生們創造了一個良好的立體吸收知識的空間。在學生們進入臨床實習前進行臨床思維的強化訓練，有利于學生們在實際工作中已不斷鞏固、補充、創新和升華自己的臨床技能。
參考文獻
［1］ 陳文彬，潘祥．診斷學［M］．第6版．北京：人民衛生出版社，2003：531.
