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中醫兒科和兒科區別范文1
@心然Sandra對@兒科薛征主任說：
給小孩喝的中藥的煎煮方式和給大人喝的有什么區別嗎？
兒科薛征主任V
給大人和小孩喝的中藥，其煎煮方法基本相同，都要提前將中藥浸泡。還需注意特殊煎法的藥物，一些解表的藥物如金銀花等不能煎煮太久。孩子喝的中藥應少放點水，分數次服下，避免孩子一口氣服了味苦的中藥后不舒服。喝完后可以給他們一些小餅干或粘紙以資鼓勵。中藥實在太苦的話可以稍加些冰糖。
@孫傲字定宇對@兒科薛征主任說：
孩子晚上磨牙是怎么回事？
兒科薛征主任V
磨牙的原因有很多，可能是睡前吃了太多東西，或精神緊張，或脾胃失調，還可見于腸道寄生蟲病等。應該帶您的孩子讓醫生看看，做出綜合分析，得出診斷。在注意飲食及生活習慣的同時，對于脾胃不調的孩子采用健脾消食等中藥治療可以取得一定的效果。
腫瘤科 國家中醫藥管理局重點?？?/p>
@嗨皮的球媽媽對@李雁主任醫師說：
我的朋友做完肝癌介入術一個月了，現在能不能結合中醫治療？
李雁主任醫師V
目前對于肝癌介入術后的患者，可予以益氣養血的中藥，從而促進手術患者機體的恢復。如疏肝健脾的中藥，可減輕放化療的毒副作用；扶正與驅邪相結合的中藥，可減輕晚期患者的癥狀，增加長期帶瘤生存的機會。
@摘下翅膀的魚對@李雁主任醫師說：
我同學的爸爸肺癌放療后持續發熱，請問中藥可以治療嗎？
李雁主任醫師V
這種情況是放化療后的毒副反應，建議配合中醫治療。中醫中藥有扶正固本、補氣養血、軟堅散結的功效，能提高機體免疫力、改善循環、緩解放化療的毒副作用，從而減輕患者的痛苦，提高生存質量。
神志病科 國家中醫藥管理局重點?？?/p>
@哦哦demon對@徐建主任醫師上海市中醫醫院說：
我有個朋友3年前由于碰到一些不開心的事情心情一直很低落，后來診斷為中度抑郁癥，現在抗抑郁藥吃得越來越多，請問中醫可以治療抑郁癥嗎？
徐建主任醫師上海市中醫醫院V
我科針對輕中度抑郁癥專門開設了郁證?？?，以平肝活血解郁的中藥為主，輔以解郁II號顆粒，臨床效果顯著，且副反應少，希望對您的朋友有所幫助。
@今天很熱2013對@徐建主任醫師上海市中醫醫院說：
我因為工作需要經常熬夜，睡眠也不好，該怎么辦？
徐建主任醫師上海市中醫醫院V
若經常熬夜，會干擾人體正常的生物鐘，而且免疫力也會跟著下降。建議最好調整自己的生活作息，早睡早起，養成良好的睡眠習慣。若情況嚴重，可服用中藥來調理。
耳鼻喉科 國家中醫藥管理局重點?？?/p>
@吳芳吉對@耳鼻喉科郭裕醫師說：
我最近常常耳鳴，很不舒服，據說腎虛會引起耳鳴，那吃點補腎的藥會不會有所改善呢？
中醫兒科和兒科區別范文2
[關鍵詞] 萬安方；兒科文獻；應用價值
[Abstract] Wan An Fang is a prestigious medical book in Japan's Kamakura era. In all of 62 volumes， there are 11 volumes about pediatrics contents. In Wan An Fang pediatrics， 95 percents of the contents are reproduced in You You Xin Shu. There are three citation principles： firstly， excerpt the literature of the common multiple disease in author's era； secondly， the medicines contained in the prescriptions are easy to get at that time in Japan； thirdly， practical and effective by cutting out the superfluous. Each recorded disease has detailed classifications and comprehensive discussion. The readers can enrich the ideas of pediatric treatment and syndrome differentiation by reading.
[Key words] Wan An Fang； Pediatric literature； Application value
《萬安方》全名《覆載萬安方》[1]，是日本著名的大型醫學全書，由日本鐮倉時代（1185～1333年）的僧醫|原性全所撰，完成于嘉歷二年（1327年）。該書由作者征引輯錄中國宋、元時期大量的醫學文獻，并加以整理分類而成。其中卷第三十九至卷第四十九共11卷為兒科部分，占全書篇幅的六分之一。這部分內容引錄了中國的醫學文獻100種，按病分門，門下列證，共記載了小兒驚癇、傷寒、咳喘、疳病、泄瀉等近百種疾病的辨證、方藥、相關治法及初生小兒養護法。
《萬安方》兒科部分內容雖均摘錄于中國醫書，但所摘錄的內容又自成一體，獨具特色。筆者從學術淵源、學術特色、學術價值三方面來探討《萬安方》兒科部分的內容、特色及其價值：探究其淵源，分析其摘錄諸醫論方藥的原則；總結其診療特色和處方用藥特色；最后結合現代中醫兒科學的內容，淺述其兒科部分的應用價值。
1 《萬安方》兒科部分文獻來源
《萬安方》兒科部分所摘錄的內容均標明了出處，可供整理歸納其文獻來源及引用情況；在多處卷首或卷末均有“《幼幼新書》第幾卷出之”的標注，經與《幼幼新書》相對照后發現，所摘錄的內容雖出自100種醫籍，但是大部分內容轉引于《幼幼新書》，即從《幼幼新書》中摘錄其所記載的歷代醫籍的內容；又考慮到盡管其文獻來源十分廣泛，但作者摘錄各家文獻時應有一定的規律和原則，故今擇其重點，通過考察被摘錄較多的《幼幼新書》的引用情況，以此來總結作者撰寫該書兒科部分的原則和規律。
1.1 兒科部分文獻來源及引用情況
統計引用總次數達到20次以上的醫籍，以及對各醫籍醫論、方藥引用的次數；再將該書相關內容與《幼幼新書》的內容兩相對照，統計引用各醫籍原書和轉引于《幼幼新書》的次數，得到數據見表1。由表1可知：《萬安方》兒科部分的內容主要來源于中國醫籍《太平圣惠方》《千金方》等大型綜合醫籍和《張渙》《吉氏家傳》《茅先生方》等眾多醫家的醫籍。其中兒科諸證候的癥狀、辨證的理論主要來源于《諸病源候論》《圣惠方》《千金方》《嬰童寶鑒》；而所摘錄的方藥來源極廣，有《圣惠方》《千金方》之類的綜合醫籍，也有各個醫家的醫籍、經驗方、家傳方等。但是，此部分所摘錄的眾多醫籍的內容，僅有少量是從原書中摘錄出來的，約95%的內容均轉引于南宋劉P等所編撰的《幼幼新書》，由此可知，《幼幼新書》是《萬安方》兒科部分最大的文獻來源。
1.2 對《幼幼新書》摘錄情況
經統計文獻來源發現，《萬安方》兒科部分大量內容均轉引于《幼幼新書》?？紤]到《幼幼新書》本身又是一部總結其以前的中醫兒科學成就的大型醫籍，故將《萬安方》兒科部分從《幼幼新書》中轉引的內容，與《幼幼新書》原書的內容兩相對照，從中推斷出作者引證文獻的原則，有助于了解《萬安方》兒科部分的編撰規律。
考察兩書中論述小兒疳病的內容：《萬安方》卷第四十五“小兒七”，論述了小兒諸疳病的辨證論治和方藥；《幼幼新書》卷第二十三至二十六載小兒疳病的內容[2]。將《萬安方》與《幼幼新書》的相關內容對比后得到如下結果：
《萬安方》小兒疳病部分所論述的門類不到《幼幼新書》諸疳中所列門類的二分之一，且考察具體內容發現，《萬安方》對五疳、十二疳、二十四疳候的論述遠不如《幼幼新書》詳細。又根據《萬安方》卷第四十五結語“以上諸疳，自《幼幼新書》第二十三卷至第二十六卷四個卷中出疳種類四十條。事繁證多，臨于病家，卒難辨知之，是以今世常所現行，聊抄易識錄之，廣可見本方而已”[1]1183-1184。故可推斷其摘錄文獻的原則之一是：選擇日本當時常見的病證，摘錄歷代醫籍文獻中對這些病證的論述和方藥，略去其他少見的病證，從而避免了繁瑣的論述。 再考《萬安方》小兒疳病部分第一節“諸疳”的內容，該節論述了五疳辨證。開頭一段是對五疳病因病機和辨別的論述，辨證之后又列舉了紫霜圓、黃耆飲子等五則方劑，通治五疳。這些內容轉引于《幼幼新書》卷第二十三的五疳論，而《幼幼新書》五疳論中仍有大量的方劑未被轉引。作者|原性全在《萬安方》該節的末尾闡述：“以上總治五疳良方如斯。凡各治一疳之藥方，可見《幼幼新書》卷第二十三卷?；蚺｜S、蘆薈，或干蚵o、蟾蜍等，藥材則難得，故不抄載之。疳病尤重，治療亦難矣?！盵1]1155由此可知，在《萬安方》的兒科部分，作者是本著“方中藥材在當時易得”的原則來抄錄方藥的。
以上兩例分析了《萬安方》小兒疳病部分征引《幼幼新書》的規律，具有這種摘錄特點的內容，在該書兒科部分各卷均有分布，且在相應卷次或章節的末尾均有標明。通過以上分析可知，《萬安方》兒科部分對《幼幼新書》的引錄原則主要有三個：第一，根據作者所處時代的治病所需，摘錄常見多發病證的相關文獻；第二，方劑所載藥材在當時當地易得；第三，刪繁就簡，實用有效，略去相關門類中過于繁瑣的內容。
2 《萬安方》兒科部分的學術特色
《萬安方》的兒科部分，卷第三十九、四十為初生小兒將養之法；卷第四十一至四十七，每卷論述一種類型的疾??；卷第四十八、四十九為小兒雜病。其詳論的病證類型并不多，如卷第四十至四十七分別對小兒驚癇、中風、傷寒、瘡疹、發斑、咳喘、瘧疾、溫熱諸病、骨蒸勞氣、黃疸、寒疾、胃腹諸病、疳病、泄瀉痢病、丹毒等做了詳細的論述，每一病下分類繁多，廣納諸方，羅列各家之說，對諸證逐一進行全面闡述，然而其所摘錄的各家醫論觀點相似，眾多方劑涵蓋該證候論治的各個方面。
例如，卷第四十一“小兒三”，詳細論述了小兒驚癇證候的辨證分類和方藥。分為六節：驚候、急慢驚風、急驚風、慢驚風、天、諸癇。
“驚候”一節為總論，首先援引巢元方《諸病源候論》之說，闡述驚癇的病因病機：血氣不和、熱實在內、心神不定，所以發驚，甚者掣縮變成癇[1]1042。接著征引《小兒形證論》《惠眼觀證》之說，根據癥狀不同，將驚候又分為驚邪傳入肝心脾肺腎的“五臟驚傳候”?！缎盒巫C論》和《惠眼觀證》兩書之說雖大同小異，但作者將它們一一羅列出來，全面闡述了五臟驚傳候的辨別。本節最后摘錄了來自《圣惠方》《博濟方》《劉氏家傳》等書的十余首方劑，諸方主要圍繞“心熱發驚”的病機來論治，用藥主要從以下幾個方面入手：①甘寒養陰與苦寒清熱之品同用以清熱解痙，如羚羊角、犀角、麥冬、玄參等配伍黃芩、龍膽草、山梔子等；②清心熱開竅，用辰砂、龍腦等；③重鎮安神，常用龍齒；④扶正安心神，用人參、阿膠、茯神等；⑤亦有用下法化痰利膈，引《博濟方》金花散，用川大黃、樸硝、干葛、炙甘草。
在“急慢驚風、急驚風、慢驚風”三節，論述了小兒驚的兩種類型――急驚風、慢驚風的辨別和方藥。引《養生必用》《錢乙附方》《萬全方》《圣惠方》《病源論》之說來論述急、慢驚風的病因、病機和鑒別。諸書之說大同小異，觀點均為：急慢驚即是古醫經方論所謂的陰陽癇，陽癇屬腑，陰癇屬臟，皆由內有積熱、外感風邪而發，候有速遲，因而為名[1]1046。驟見壯熱抽掣、痰壅口噤者，謂之急驚；心神不安、嘔吐痰涎、睡中多驚、乍發乍靜、荏苒經日者，謂之慢驚。末尾又摘錄“漢東王先生論”部分內容，提出小兒驚風可醫者11種，不可醫者7種。每節又相應摘錄數方，急驚風常從清熱鎮驚論治，多用青黛、辰砂、天竺黃等，亦有用瀉下除邪之藥，如牽牛子、巴豆霜等。慢驚風諸方則遵從“陰癇屬臟，于癇方中用溫藥”的原則，在鎮心驚開竅的基礎上，用藥偏溫，多用溫燥豁痰之品，如半夏、天南星、白附子等；又用桂心、附子、干姜等溫陽；且提出從“脾困”論治，用醒脾扶正之品，如白術、厚樸、草果子、人參、茯苓等；亦有解表之法，用麻黃、荊芥穗、防風等。
小兒天證，其癥狀與驚怔頗相似，故亦編入卷第四十一?！疤臁币还?，首先引《幼幼新書》《太平圣惠方》《諸病源候論》《全嬰集》之說，論述天的病因病機和癥狀：“小兒天者，由臟腑風熱，脾胃生涎，痰涎既生，心膈壅滯，邪熱蘊積，不得宣通之所致也。”“其曰天吊（）者，蓋出于驚風之候也。以其手足搐搦，眼目上戴，如魚之著釣，遂以為名?！盵1]1055諸書之說互為補充。其后也摘錄數方以及灸法，方中用藥較為駿猛，其治多以開竅解痙為主，用麝香、辰砂、地龍、干蝎等，還常用峻下之品巴豆。
“諸癇”一節論述小兒三種癇――風癇、驚癇、食癇的辨證、鑒別及用藥。引用《千金方》《諸病源候論》《秘要指迷方》之說，論述三種癇的辨證要點及論治原則，又本著“風癇可下之，驚癇不可下之，食癇早下則瘥”[1]1059的原則，分別摘錄數方。風癇多熱，方中主要從驅風清熱為治：驅風用麻黃、防風、獨活等，清熱用黃芩、黃連、生干地黃、地骨皮、羚羊角等；驚癇多從豁痰除涎、鎮驚開竅為治：用天南星、半夏、麝香、丹砂、犀角等；食癇則在鎮心驚的基礎上常用巴豆以攻下。
以上是卷第四十一驚癇有關證候的內容。
又如，第四十六卷“小兒八”，對小兒泄瀉、痢疾作了非常詳細的論述。全卷共分為27節，根據其內容，又可分為兩大板塊：第一至第十五節，論述小兒泄瀉證治分類；第十六至第二十七節，論述小兒諸痢證的辨證和方藥。
泄瀉一病中，第一節總論，首先論述泄瀉的定義、分類、癥狀，引《養生必用論》和《茅先生方》之說。其后列舉十余方，這些方劑并未明確注明治療何種泄瀉，且有數方標注“治小兒一切泄利”，說明該處作者意在列舉諸瀉利的通治之方。但是，究其用藥，則諸方亦各有寒熱補瀉的側重，經歸納總結，發現這些方劑主要包含了小兒泄瀉治療的四法：①調寒熱：寒性泄瀉方中入溫熱藥，如干姜、附子、砂仁、草果等；熱性泄瀉方中，入黃連等；而大多泄瀉是由寒熱不調所致，故方中常常寒熱并用，黃連與干姜配伍，或黃連與吳茱萸配伍。②收澀法：久瀉不固者，需入收澀之品，如赤白石脂、龍骨、訶子、象斗子等。③通因通用法：方中入巴豆、大黃等。④補虛扶正法：方中入人參、白術、阿膠等。 此外所列舉的《孔氏家傳》“茯苓圓”提出了瀉利用分利水道法，用白茯苓；《王氏手集》妙應散治腸虛受風泄瀉，方中入風藥木賊、荊芥等。
四十六卷第二節至第十五節分別論述了十種瀉利――積瀉、驚瀉、傷瀉、冷瀉、熱瀉、洞泄、水谷瀉、暴瀉、曩瀉、蟲瀉，和久瀉后的變證――利久不止、利渴不止、下利羸瘦、利瘥后遍身腫。雖然分類極細，病證眾多，但其辨證方法不外乎寒、熱、虛、實，只是因癥狀的變化而定其名，例如，暴瀉是由腸胃虛，暴為冷熱之氣所傷而卒利，故名暴瀉；曩瀉則是由秋夏晨朝中暴冷之氣，熱氣在腹不得泄，冷熱氣相并，連滯不瘥，故名為曩瀉[1]1196-1197。而諸瀉利的治方，也不外乎總論中的“四法”，只是擇藥方面略有區別。
在痢證板塊中，也是先總論痢證的分類、癥狀，主要引《幼幼新書》《茅先生方》、漢東王先生《家寶方》等的說法。痢證的分類眾多，較于泄瀉一證，其主要特點是所瀉下之物：或赤或白，或赤白相間，或為膿血，或為純血等等。其后又分別論述了八種痢――冷痢、熱痢、冷熱痢、白膿痢、純血痢、膿血相雜痢、五色痢、休息痢以及脫肛證。而其治療方藥中，也包含了泄瀉治療的調寒熱、收澀、通因通用、補虛扶正四法，只是方中又常常加入止血之品――炒槐花、炒地榆、炒艾葉等，此為其特點。
從上述兩個實例可以看出，對所論述的每類證型，《萬安方》作者所收集的資料極其豐富，證下分類詳細，各家之說、諸家之方均有規律可循，雖然有一些相似、重復的地方，但作者仍一一列舉，意在追求全面、完整的論述，以便于更加準確地指導兒科臨床應用。這個規律在兒科部分各卷中均有所體現，這也是《萬安方》兒科部分的學術特色。
3 《萬安方》兒科部分內容的應用價值
《萬安方》兒科部分對小兒諸病辨證論治的論述，其中某些內容在現代對中醫兒科仍有指導意義，具有臨床應用價值；但有些內容則略顯繁瑣，且有少數無稽之說，應該摒棄?，F通過舉例來論述《萬安方》兒科部分的應用價值，并討論如何應用的問題。
卷第四十“小兒二”，在第二十節和第二十一節分別論述了小兒龜胸、龜背的病因病機和方藥。第二十節“龜胸”，首先引《圣惠方》之說闡述龜胸的病因：小兒龜胸者，緣肺熱脹滿，致使胸高如龜；多食熱乳，亦能致此也。其次引張渙之論，提出了乳養小兒之法：凡乳母常捏其宿乳，常洗凈乳，捏去熱乳。若令兒飲熱乳，損傷肺氣，胸高脹滿，令兒胸高如龜[1]1037-1038。最后列舉治龜胸數方，均從清瀉肺熱、養陰潤肺為治，清肺用桑白皮、甜葶藶、杏仁等，亦有以瀉代清之法，用大黃、樸硝等，養陰用天門冬、百合等。
第二十一節“龜背”，首先引《圣惠方》、錢乙、張渙之說論述龜背的病因：由坐兒稍早，為客風吹著背骨，風氣達于髓，使背高如龜脊之狀也[1]1039。后列舉數方，主要從溫經、散寒、驅風為治，用桂心、獨活、防風、麻黃等。
這兩節對龜胸、龜背的病因闡述十分明確，所列數方的組方思路有規律可循，但在現今中醫院校常用的《中醫兒科學》中，將此二病歸在“維生素D缺乏佝僂病”[3]當中，并沒有對這兩個病的詳細論述，且分證論治中也只有脾肺氣虛、脾虛肝旺、脾腎虧損的辨證論治，故《萬安方》中這部分的內容值得中醫兒科參考借鑒，其所論的病因病機可以啟發開闊臨床思路；但是，對于所列方劑，則應總結其基本組方思路和擇藥用藥規律，根據臨床癥狀加減變化，并不一定要照搬原方。
書中還有一些值得商榷的內容，如《萬安方》卷第四十五“小兒七”，論述小兒諸疳的辨證和方藥，其中有五疳之說，后又根據癥狀的變化，分為十二疳以及二十四候，分類繁多，且每種疳所說癥狀繁雜，但考察其內容，均圍繞疳病的病因――小兒腸胃細微、乳哺不和、寒溫失宜、甘肥過度、損傷脾胃，致成疳疾等病因來展開，而五疳所述肝心脾肺腎之疳，基本涵蓋其他各種分類的諸疳。這部分內容冗雜，不必完全繼承其說，而應該抓住中心內容，才能真正便于臨床應用。此外，在小兒無辜疳的論述中，作者摘錄了“無辜鳥致病”的原因，言小兒無辜疳是由夜露兒衣于庭中，遇天上無辜鳥飛過，兒著此衣后致病。此屬荒誕無稽之說，并無確切依據，應當摒棄。
筆者認為，《萬安方》兒科部分相對于《中醫兒科學》來說，前者不如后者全面、系統、簡潔明確，故《萬安方》兒科部分文獻僅可作為中醫兒科的一個補充，讀者研讀此部分內容，目的應在于尋求臨床上更加豐富的思路。對于其中有參考價值的內容，應總結辨證思路，歸納處方用藥規律；對于繁雜冗長和荒誕無稽之說，應當直接摒棄。
以上是對《萬安方》兒科部分的學術淵源、內容特色、應用價值三個方面的初步探討。而中醫文獻的研究，其目的在于梳理各個醫籍之間的繼承關系，考證源流，并考察其學術特色，發掘對現代醫學有應用價值的內容，以幫助讀者有目的、有選擇地研讀古醫籍。筆者認為，《萬安方》的兒科部分對兒科疾病的分門別類很詳細，載方眾多，某些內容仍然可以借鑒以開拓思維，在現代中醫兒科臨床中參考運用。但是，書中也不乏冗雜之處，少數方劑用藥駿猛，或有毒性，也是必須要注意的。
[參考文獻]
[1] [日]|原性全.覆載萬安方[M].影印內閣文庫藏延享二年（1745）抄本.東京：日本科學書院，1986：1183-1184， 1155，1042，1046，1055，1059，1196-1197，1037-1039.
中醫兒科和兒科區別范文3
【關鍵詞】 門診人次； 變化； 指數； 分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.095
門診量的高低在很大程度上可以反映醫院的規模、醫療質量和技術水平、門診管理水平以及患者對醫院的信任程度[1-2]。本文對本院2007-2011年5年來各科門診量進行分析，總結出門診量變化規律，為合理配置各種醫療資源，科學安排門診工作，更好地為患者服務提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于本院2007-2011年統計報表。
1.2 方法 采用季節指數分析法，以指數的大小來反映門診人次在不同時間上的變化情況。季節指數的計算方法如下：季節指數=同季（月、日）平均數/各年份季（月、日）總平均數。
2 結果
2.1 1周季節指數，反映1周7天各科門診人次的變化規律，見表l。周一、周二患者最多，周日最少，只占平時的一半。最值得一提的是兒科，因兒童就診的特殊性，其周六、日的季節指數明顯高于工作日，可見兒科一周7天工作量都比較大，無明顯區別。從周季節指數看，受周六、日影響較大的科室有口腔科、內科、運動醫學科、中醫科，這些科室門診人次都比平時減少較多。
2.2 各月季節指數，反映1年12個月各科門診人次變化規律，見表2。一年中11月、12月為就診高峰，其次是9月、8月，2月、1月為一年中最冷清的月份，這與春節、元旦放假有很大關系。兒科也是11月、12月、10月就診人次最多，2月最少。內科、中醫科在12月門診人次整體上漲的情況下，指數依然上升，表明患者增加顯著，這與慢性患者年底集中開藥有關。
2.3 季的季節指數，反映1年4季各科門診人次變化規律，見表3。季度季節指數中，第4季為旺季，其次為3季度，1季度門診人次最少。這與季節性疾病有關系，心腦血管疾病在秋冬季節容易發病。
3 討論
不同時段門診患者就診存在一定的規律，細化到科室，每個科又有自己不同的周期性和反復性，醫院管理層應根據門診人次變化規律合理配置各種醫療資源，在患者就診較少的時候，可適當安排醫務人員培訓、休息等，在高峰時期，增加工作崗位，減少醫務人員因太過忙碌而造成的差錯，及患者因等待時間過長引起的不滿，更好地為患者服務[3-4]。
參考文獻
[1] 何小丹，苗圃.2006-2008年某院門診患者統計分析[J].中國醫院統計，2010，6（17）：188-189.
[2] 李君，徐靜.2006年-2010年口腔醫院門診量季節變化分析[J].中國病案，2011，12（5）：50-51.
[3] 徐莉蓉.某精神病醫院門診量季節變動趨勢分析[J].中國醫院統計，2010，12（27）：649.
中醫兒科和兒科區別范文4
作者單位:423000湖南郴州湘南學院基礎醫學課部
1 資料與方法
1.1 一般資料 36例患兒均為小兒,年齡為1～5歲,患兒臨床表現為體質量減輕(比正常平均低15%～40%),面色蒼白,萎黃或少華,神態呆木,不愛活動,生長發育遲緩,食欲不良,易于感染,皮下脂肪菲薄或消失,肌肉皮膚松馳,可有水腫、皮膚干燥、脫屑、毛發干枯、色澤變淡或發黃消化功能不良,嘔吐、腹瀉,煩躁愛哭,睡眠不安,小便短黃或如米泔,大便酸臭或溏薄,或兼發低熱,指紋紫滯,此為乳食積滯的實證。此外常伴有各種營養素缺乏的癥狀(如干眼病、四角炎等)及原發疾病的癥狀(如慢性腹瀉、慢性呼吸道感染等)。病程最長18個月,最短3個月,其中1～2歲13例,2～3歲15例,3～4歲6例,4～5歲2例。
1.2 治療方法 取節節草、野各50 g,蛙肝1個,加水500 ml,一起放入砂鍋煎熬30 min,煎熬好后取汁,每日1劑,7 d為一療程,一個療程即可。
2 結果
30例患兒完全治愈,4例患兒病情有所改善,2例患兒效果不佳。在治療過程中,沒有一例患兒出現不良反應,完全治愈的有效率為83.3%,顯效率為11.1%,無效率5.6%。依據《中華人民共和國中醫藥行業標準•中醫兒科》中關于疳癥的療效評定標準[1]治愈:體質量增加,接近正常健康小兒體質量,各種癥狀消失,實驗室檢查指標恢復正常;好轉:體質量有所增加,精神、食欲及其他癥狀改善;未愈:癥狀及體征均無變化。
3 討論
這是由于嬰幼兒時期臟腑嬌嫩,尤其是1～5歲兒童,機體的生理功能未成熟完善,而生長發育迅速,對水谷精微的需要量大。因此,產生了生理上的脾常不足就會出現消化功能紊亂,產生病理上的脾氣虛損而發生疳積之證?；蛴啥喾N疾病的影響,使脾胃受損而導致全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。由于脾胃虛損,不能生化氣血,長養肌膚,漸成干枯削瘦,釀成疳癥[2]。但古代所說之“疳積”已與現代之“疳積”有了明顯的區別,在古時候,由于生活水平的限制,人們常常饑飽不均,對小兒喂哺不足,使脾胃內虧而生疳積,多由營養不良而引起,也就是相當于西醫所講“營養不良”。而現在隨著人們生活水平的提高,盲目地加強營養,反而加重了脾運的負荷,傷害了脾胃之氣,滯積中焦,使食欲下降,營養缺乏,故現在的疳積多由營養失衡造成。由于喂養不當和各種疾病的影響而引起的,后者尤以呼吸道和消化道的感染和疾病最為常見。使脾胃受損而導致全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。小兒營養不良是各種營養素缺乏的綜合征,其中最突出的是蛋白質和熱能不足。
參 考 文 獻
中醫兒科和兒科區別范文5
1突出兒科學特色,充實兒科學教學內容
教學是中等衛生學校的中心任務，教學方法和內容應該緊密聯系培養對象專業發展的實際。兒科學是醫學的一部分,與醫學基礎理論有著密切的關系，是以專門研究兒童生長發育、衛生保健、疾病防治為主要任務的醫學學科。小兒從出生到長大成人，整個階段都處于生長發育的過程，與成人有許多不同之處。而不同年齡患兒之間也不盡相同，同一種疾病的診斷標準在不同年齡患兒甚至不同天數患兒之間都是不同的，危重患兒的液體療法更是復雜多變，用藥量與中毒量接近，這些都是成人無法相比的。只有了解兒科學的特殊性，才能重視兒科學。比如在第一章緒論的教學內容中,講述了小兒不同于成人的特點，同時也對兒科學的發展進行介紹，為今后學好兒科學、發展兒科學打下一定的基礎。在講述新生兒硬腫癥、小兒腹瀉病時，我們增加了中醫辨證論治的內容，以充實教學內容，拓展中西醫結合臨床思維。
2認真備課,根據教材內容選擇合適的教學方法
要搞好教學，教師首先要做到刻苦鉆研、認真備課，課堂教學的成敗在很大程度上取決于教師是否認真備課，備課是一個艱苦的勞動過程，是教學相長的過程，是對教師平時知識積累的檢查。教師應牢記“博學者方可為師，德高者方可為范”的古訓,不斷拓寬自己的知識面。教師不但要認真備課，寫好教案，還應根據教材內容選擇合適的教學方法。在教學過程中，教學方法直接影響教學質量,選擇的方法恰當，就會收到事半功倍的效果。如講授小兒循環系統疾病一章時，我們根據小兒先天性心臟病血液循環示意圖制作了Flash動畫多媒體課件動態演示，圖文并茂,形象生動，調動了學生的多種感官參與學習，使學生在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見的先天性心臟病的臨床特點，平時講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環特點很容易就能掌握，提高了教學效果及質量，真正做到了教師講得輕松、學生學得高興。
3更新教學理念，采用以問題為基礎的教學方法
現在的醫學教學多受從前蘇聯引進的凱洛夫教學法的影響，主要是教師講、學生聽，學生始終處于被動狀態，這樣不利于發展學生的思維能力，因此,必須更新教學理念,變以教師為中心為以學生為中心，變被動學習為主動求學，變“要我學”為“我要學”，教師講授應該與學生思維活動有機地結合起來，引導學生對某一問題進行由淺入深的思考,最后得出結論，這樣印象才會深刻。學生只有對所學的內容有強烈的求知欲和好奇心，才會自覺地去思考。采用以問題為基礎的啟發式教學，可達到上述目的。授課前教師預先根據教學大綱要求，有針對性地提出一系列問題,把這些問題在課前、課中、課后交給學生,引導學生開動腦筋,逐個解決問題。如講述新生兒黃疸時，為突出兒科學特點，我們提出“新生兒膽紅素代謝有什么特點？生理性黃疸與病理黃疽有什么區別？”，問題確定后，先由學生根據他們的知識和經驗來回答問題，教師暫時不給出明確答案。學生為尋找答案，必定帶著問題，順著教師解決問題的思路去學習，從而大大激發了學生的求知欲望與學習熱情,培養他們探索問題、解決問題的能力。此方法可靈活應用于兒科學多個課程。本法要求所設定的“問題”應精辟，起到提綱挈領的作用,且每堂課問題數量不宜過多，授課時教師的思路應清晰,有系統、有步驟地解決問題，這樣學生就能從解決問題中學到新知識，圓滿完成教學任務。
4注重實踐教學，加強實際工作能力和實踐技能培養
注重實踐教學，加強實際工作能力和實踐技能培養，是醫學教育的重要組成部分，是培養醫學生綜合能力的重要環節。在教師指導下，根據教學目的，增加實驗、實習課,充分利用臨床見習、實習，讓學生走進病房,適當接觸患兒，多觀察、多動手、多討論,啟發學生的臨床分析和思維能力,增強對兒科學的感性認識。中等衛生職業教育必須高度重視實踐性教學環節，糾正重理論、輕實踐，重知識、輕技能的傾向，切實強化學生的基本技能訓練。
5介紹新知識、新觀念,促進衛生職業教育教學與新技術新設備應用的緊密結合
培養人才，擴大隊伍,提高水平是醫學持續發展、醫療服務不斷普及與提高的關鍵?，F代科學技術迅猛發展，醫學也在不斷進步，很多臨床疾病(如新生兒缺氧缺血性腦?。┑陌l病機理都在隨著醫學研究的縱深發展而提出新觀念、新知識，教師應盡可能介紹本學科國內外新進展、新動向，開闊學生的視野，使之適應未來社會醫學發展的需求，促進衛生職業教育教學與衛生服務、新技術新設備應用的緊密結合，提高衛生職業技術人才和服務隊伍的整體素質。
6堅持育人為本，德育為先,全面推進素質教育
在社會經濟大潮的沖擊下，學生的價值觀念發生了變化，部分學生認為學好內科學、外科學就行了,不重視兒科學學習。教學時要突出以誠實守信、遵紀守法、愛崗敬業、救死扶傷、團結合作、人文關懷等為主要內容的衛生職業道德教育。把職業能力培養與職業道德養成緊密結合起來，將素質教育融入到培養學生的各個教學環節之中，培養作風嚴謹、操作規范、尊重科學、醫德高尚的高素質人才。
中醫兒科和兒科區別范文6
【中圖分類號】R441.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0404-01
發熱時兒科臨床最常見的癥狀之一，高熱占兒科急診的大部分。中醫中藥對于小兒高熱的治療，有較好的療效?，F將中醫治療小兒高熱的一些體會簡述如下：
（2）病因病機
1、邪盛：一般來講外邪亢勝，可引起高熱；外邪衰微，多導致低熱，但也要看小兒的體質情況。小兒為陽體，諸邪易如化熱，化火，寒邪可以化熱，熱邪可以化火。如果患兒平素陽氣較旺盛。則化熱化火的程度較快。發熱也高。如果患兒平素體弱陽衰，外邪化熱化火過程較慢而發熱亦輕。但發熱是正氣與邪氣交爭的病象，若正氣無力與邪交爭，雖然發熱不高，甚至體溫低于正常，反而病情更加嚴重。
2、熱入陽明：陽明是多氣多血之經，外邪傳入陽明，就會表現為明顯的熱象，包括高熱、煩躁、口渴、便干等。
3、邪傳入少陽或邪伏膜原：外邪開始入里而尚未入里，邪正交爭于半表半里之間，出現寒熱往來，開始先凜凜惡寒，繼而蒸蒸發熱，至于邪伏膜原，膜原也屬半表半里。痰濕易于留聚，若外邪侵襲膜原且與痰濕相合，則久留而不去，出現長期寒熱往來。
4、內有積滯郁熱：不少患兒素有積滯，積久生熱，這樣平時就有明顯的滯熱，如果在此基礎上又感受了外邪，外邪與里熱相博結，就會出現明顯的熱象，發熱也較高。
5、重傷陰液：由于邪熱的耗灼，或由于誤下、誤汗、邪熱不減，而陰液先傷。這樣陰不制陽，火邪熾盛，同樣可以引起高熱。
二、辨證要點
對于小兒高熱的辯證，必須抓住三個環節：辨表里、辨邪之性質、辨邪正關系。
1、辨表里：一般來說，小兒高熱以溫病為主，對于表里的辯證，仍以衛、氣、營血辨證為主，結合參考六經辨證。
2. 辨邪之性質：一般分為寒、熱、毒、食、濕、痰等方面。寒：主要為表寒，證見發熱，惡寒輕，微汗。里熱：證見煩躁、口渴、便秘、苔黃、舌紅、脈數等。毒：多見咽喉紅腫或化膿，腮頸腫痛，瘡癤臃腫等。食：主要指宿食停滯，證見食減、惡心、嘔吐、腹脹、苔厚膩等。濕：多見面黃、厭食、惡性嘔吐、便溏、困倦、脈滑或濡。痰：多見咳嗽痰鳴，胸膈滿悶，或神志不清，苔膩滑，脈弦滑等證。
3. 辨邪正關系：分析邪正的消長關系，對判斷疾病的進退，預后之好壞，都有很大幫助。同時只有了解了邪正對比，才能正確的運用祛邪和扶正等法則。一般多見以下三種情況：a邪正俱盛，高熱，無虛像可見；b邪正俱衰，低熱，有明顯虛像；c正虛邪實，可見高熱，但同時也有虛象，如精神萎靡，面色晦暗，唇舌干燥，脈象細弱等。對高熱患兒來說，以a b兩種情況為多。
三、治療要點
對于小兒高熱，在治療時應根據具體情況，采取不同的方法，不可能用幾個固定方藥來解決，實踐證明，如果掌握好解表、清熱、扶正三個主要法則，就可以基本上掌握治療高熱的要領。
1、解表：是治療外感熱病的一個重要法則。不僅早期需要解表，就是中期，甚至后期也往往需要采取清透兼施的方法，不使外邪深陷危害。但是對于解表透邪的方式以及用藥選擇，不同情況應有所區別。早期表實，汗而散之；中期里熱熾盛，表邪未解，則需開達；后期邪熱深入營陰，可用青蒿等向外引透。
